Как снять боль после перелома ключицы

Краткая анатомия

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:


Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Дата публикации: 23.07.2018

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Как снять боль после перелома ключицы

Перелом ключицы — результат чрезмерного механического воздействия на кость. Травма часто происходит при падениях, занятиях контактными видами спорта, в автомобильных авариях. Переломы могут затрагивать наружную, среднюю и внутреннюю треть кости, сопровождаться смещением отломков.

Перелом ключицы дает о себе знать сильной болью в плече, отёчностью, синюшностью или бледностью кожи в месте повреждения. Часто после травмы контуры плеча деформируются, повреждённая рука провисает и кажется длиннее, плохо слушается. При повреждении нервов пальцы становятся малоподвижными, немеет кисть.

Содержание статьи

  • Методы лечения переломов ключицы
  • Лечение перелома ключицы в клиниках ЦМРТ
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться

Ещё по теме

  • Троицкая Татьяна Евгеньевна
  • Телеев Марат Султанбекович
  • Еремеева Елена Васильевна

Методы лечения переломов ключицы

Первая помощь

При подозрении на перелом повреждённую руку нужно как можно быстрее обездвижить, чтобы предотвратить возможное смещение отломков кости. Для этого под мышку подкладывают небольшой валик, согнутую в локте руку приматывают к туловищу так, чтобы предплечье располагалось параллельно полу. Ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость самостоятельно, тянуть пострадавшего за руку, распрямлять повреждённую конечность.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома, смещения и других факторов, повреждённую руку иммобилизуют на 3-8 недель при помощи фиксирующей повязки. Чтобы облегчить болевые ощущения, назначают анестетики. Если перелом открытый или есть послеоперационные швы, для предотвращения инфицирования проводят курс антибиотикотерапии. Также пациенту назначают препараты кальция и витамины, рекомендуют проходить магнитотерапию, УВЧ-терапию, ультразвук.

Операция

Проводится в тех случаях, когда иммобилизация и медикаментозная терапия не приносят результата. В ходе вмешательства проводят накостный остеосинтез пластинами или внутренний спицами или стержнями. Врач удаляет осколки кости и прочно закрепляет между собой отломки, чтобы ускорить их сращивание.

Реабилитация

После операции или длительного обездвиживания мышцы руки теряют силу, частично атрофируются. Поэтому для полноценного функционирования конечности важно провести курс реабилитации. Когда рука обездвижена, врач рекомендует выполнять пассивные упражнения, после нарастания костной мозоли и снятия повязки подбирает упражнения с гимнастическими палками и постепенно включает в программу тренировок силовые нагрузки с гантелями или эспандером.

Лечение перелома ключицы в клиниках ЦМРТ

После перелома ключицы незамедлительно обращайтесь в клинику ЦМРТ. Мы окажем первую помощь, подберем курс консервативной терапии, а при необходимости проведем операцию. Пациентов с переломами принимаем без предварительной записи.

Список постов:

Фоторепортаж с операции по удалению металлоконструкции

У нас появилась возможность сделать фоторепортаж про одну из операций проводимых в Центре Амбулаторной Хирургии и наглядно показать “от и до” весь процесс удаления металлоконструкции, установленной после перелома ключицы. Обычно проведение этой операции занимает несколько дней, с госпитализацией в стационар. В условиях нашего центра это заняло несколько часов.

Как снять боль после перелома ключицы

Итак, пациент Евгений, 30 лет, мотогонщик. Перелом ключицы получил на треке, около года назад. Установлена пластина, которая последнее время стала доставлять дискомфорт. Так как необходимости в ней уже нет, после консультации травматолога, принято решение удалять. Евгений человек активный, ему сложно на несколько дней выпасть из привычного ритма и лечь в больницу, поэтому возможность провести эту операцию амбулаторно пришлась очень кстати.
11:00 Евгений приехал в Центр Амбулаторной Хирургии

Как снять боль после перелома ключицы

11:10 – 11:30 консультация анестезиолога
В центре врачи располагают возможностью предложить пациенту любой вид как местной, так и общей анестезии. Хотя чаще подобные операции проводятся под общим наркозом, в этом случае, учитывая пожелания пациента и возможность достаточно обезболить процесс не прибегая к нему, была выбрана местная анестезия.

11:30 – 12:00 подготовка к операции
Евгения осматривает оперирующий хирург-травматолог, заполняется медицинская карта и информированное согласие на проведение операции, оценивается общее состояние, результаты сданных накануне анализов. Противопоказаний нет, можно приступать.

Как снять боль после перелома ключицы

12:00 начало операции
Анестезия сделана, в ожидании, когда она полностью подействует, врач еще раз оценивает фронт работ. Планируется разрез по старому рубцу, удаление металлоконструкции и косметический шов.

Как снять боль после перелома ключицы

12:00 – 13:00 проведение операции
Операция идет по плану, кость срослась хорошо, один из винтов уже даже начал смещаться относительно пластины, удаление провели своевременно.

Как снять боль после перелома ключицы

Самого процесса пациент не видит, но может задавать хирургу вопросы по ходу операции.

Как снять боль после перелома ключицы

13:00 завершающий этап операции
Операция прошла хорошо, швы наложены, последняя обработка, и пациент готов к переводу в послеоперационную палату.

Как снять боль после перелома ключицы

13:00 – 14:00 отдых в послеоперационной палате
После окончания операции врач прикладывает с плечу холод, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения, рассказывает о том, когда нужно прийти на контрольный осмотр. В случае необходимости, наблюдение до выздоровления и реабилитацию проводит тот же врач, который оперировал.

Как снять боль после перелома ключицы

Перед тем, как пациент отправится домой, врач дает рекомендации по обезболиванию, объясняет, что делать, если дома появятся болевые ощущения. В нашем центре есть возможность позвонить врачу, если что-то беспокоит, организовать выезд медицинской сестры, если нужна перевязка или обезболивающий укол.

В этом случае, так как была использована местная анестезия, Евгений был готов покинуть клинику достаточно быстро. При общей анестезии послеоперационный период может занимать несколько часов.

14:00 дело сделано, можно отправляться домой
Самочувствие у Евгения хорошее, несмотря на пожелания врача отдохнуть, он уже готов приступить к делам.

Как снять боль после перелома ключицы

После операции, даже если она амбулаторная, садиться за руль нельзя. Необходимо, чтобы с пациентом был сопровождающий, если такой возможности нет, существует служба такси медицинского центра XXI век. Наш сотрудник отвезет пациента домой безопасно и с комфортом, если нужно, поможет подняться до квартиры.

Как снять боль после перелома ключицы

Вот так прошли эти несколько часов, Евгений оперативно решил проблему, которая его беспокоила. Пожелаем ему больше ничего не ломать.

Операция проведена хирургом-травматологом Мирошниченко Александром Павловичем, анестезиолог — Кажура Михаил Анатольевич

Диагностика и лечение перелома ключицы

Как снять боль после перелома ключицы

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

  • сильная боль в области травмы;
  • смещение или перекос плеча;
  • хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
  • неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы?

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

  • у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Акций много не бывает

Путешествия, обучение, доставка еды и другие предложения партнеров
Подробнее >>>

Как снять боль после перелома ключицы

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

  • Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
  • Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Как снять боль после перелома ключицы

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

  • боль, которая усиливается при движении плеча
  • отек
  • болезненность
  • ушиб
  • наличие выбухания в области плеча
  • скрежет или треск при попытке движений плечом
  • скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

  • Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
  • Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
  • Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
  • Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
  • Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
  • Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
  • Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
  • Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
  • Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Как снять боль после перелома ключицыИммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ключица – поддерживающая опора для плечевого пояса, обеспечивающая функцию верхней конечности и её положение. Она уязвима для повреждений, поскольку выполняет особую функцию, располагается под кожей и обладает необычной геометрией.

Как снять боль после перелома ключицы

Переломы ключицы являются наиболее частыми повреждениями среди взрослых и составляют 5% от общего числа переломов. Частота составляет 29 случаев в год на 100000 населения при среднем возрасте 33 года и соотношением мужчин и женщин 2,6:1. У мужчин пик приходится на возраст от 13 до 20 лет.

Основной механизм повреждения – падение во время занятий спортом.

Переломы средней трети ключицы являются наиболее частыми и встречаются в 69-81% случаев, в то время как повреждения дистальной трети в 16-28%.

Клиническое обследование

Обследование пациентов должно учитывать механизм травмы и возможные сопутствующие повреждения. При осмотре пациента с высокоэнергетической травмой необходимо руководствоваться протоколом ATLS. При открытых переломах, переломах средней трети, сопутствующих переломах лопатки обязательно использование дополнительных методов визуализации для исключения сочетанного повреждения органов грудной клетки.

Жалобы пациента

Основной жалобой пациентов при всех переломах ключицы является боль в области плечевого сустава, однако для получения полной картины необходимо обследовать шейный отдел позвоночника, грудную клетку и оценить неврологический статус для исключения возможных сочетанных повреждений.

Клинический осмотр

Обследование следует начинать с осмотра плечевых областей с обеих сторон. Перелом со смещением характеризуется наличием типичной деформации с выстоянием медиального отломка в результате действия веса конечности и тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Укорочение сломанной ключицы проявляется уменьшением ширины надплечья в результате протракции лопатки. При осмотре необходимо оценивать состояние кожного покрова, поскольку в случае открытых переломов или значительного натяжения кожи показано хирургическое лечение. При прямом падении на плечо имеются ссадины, которые чаще располагаются в проекции дельтовидной мышцы и акромиального отростка.

Пальпаторно следует исследовать грудино-ключичный сустав, подкожную поверхность ключицы, ключично-акромиальный сустав, акромиальный отросток и ость лопатки. Обнаружение специфических участков болезненности определяет необходимость методов визуализации.

На фоне болевого синдрома имеется ограничение движений, однако при изолированном переломе ключицы возможна пассивная внутренняя и наружная ротация. Наличие полных пассивных ротационных движений свидетельствует об отсутствии вывиха в плечевом суставе. Близость плечевого сплетения и сосудов подключичной области требует оценки нейроваскулярного статуса (исследование пульса и сенсорно-моторных характеристик конечности дистальнее места повреждения).

Визуализация

Минимальное рентгенологическое исследование должно включать прямую проекцию с полным захватом ключицы и акромиально-ключичного сустава. Дополнительная рентгенография с наклоном излучателя на 20° крадиально способствует оценке смещения ключицы и её укорочения.

При подозрении на повреждение плечевого сустава необходимо выполнить рентгенографию в прямой и аксиальной проекции.

Выполнение КТ с реконструкцией даёт полную картину конфигурации перелома, смещения и укорочения ключицы.

Классификация

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Более практическая и конструктивная классификация предложена Robinson. Эта Эдинбургская система учитывает смещение и оскольчатый характер переломов в качестве ключевых особенностей, имеющих терапевтическое и прогностическое значение, а также межэкспертную надёжность.

Тип I – Медиальная 1/5 (перелом медиальнее первого ребра)

  • IA: без смещения
  • IА1: внесуставной
  • IА2: внутрисуставной
  • IВ: со смещением
  • IВ1: внесуставной
  • IВ2: внутрисуставной

Тип II – Средние 3/5 (Повреждение центральных 3/5 частей ключицы)

  • IIА: без нарушения кортикального слоя
  • IIА1: без смещения
  • IIА2: ангуляция
  • IIВ: со смещением
  • IIВ1: простой
  • IIВ2: оскольчатый/сегментарный

Тип III – Латеральная 1/3 (Повреждение латеральной части ключицы)

  • IIIА: без нарушения кортикального слоя
  • IIIА1: внесуставной
  • IIIА2: внутрисуставной
  • IIIВ: со смещением
  • IIIВ1: внесуставной
  • IIIВ2: внутрисуставной

Все типы далее подразделяются в зависимости от смещения, где подтип А – переломы со смещением менее 100%, подтип В – более 100%. Также выделяются группы в зависимости от оскольчатого характера повреждения и отношения линии перелома к структуре суставов.

Лечение перелома ключицы

Консервативное:

Несмотря на то, что переломы ключицы рассматриваются в качестве показаний к хирургическому вмешательству, большинство из них хорошо поддаются консервативному лечению, которое заключается в иммобилизации конечности поддерживающей или 8-образной повязкой. При попытке выполнить репозицию плотной 8-образной повязкой повышается риск развития нейроваскулярной компрессии и сдавления кожи.

Хирургическое:

В исключительных случаях переломы ключицы требуют экстренного или неотложного хирургического вмешательства. К таким ситуациям относятся: открытые переломы и угроза повреждения кожного покрова или сосудисто-нервного пучка отломками. Оперативное лечение помогает избежать таких осложнений, как хроническая инфекция, некроз кожи и стойкое нарушение функции дистальных отделов верхней конечности.

Показания к хирургическому лечению

  • открытые переломы;
  • переломы с опасностью повреждения кожи;
  • гроза повреждения сосудисто-нервного пучка.
  • высокий риск несращения;
  • сопутствующий перелом лопатки;
  • политравма.

Реабилитация после перелома ключицы

Большинство авторов рекомендуют постоянную иммобилизацию поддерживающей повязкой в течение 10-14 дней с целью купирования болевого синдрома после операции до начала двигательных движений. Обычно пациентам постепенно увеличивают нагрузку, отменяя поддерживающую повязку к 4-6 неделе, тогда же разрешают движения на верхнем этаже.

По мере восстановления полного объёма движений и получения рентгенологического подтверждения консолидации перелома, обычно к 6-8 неделе отменяют двигательные ограничения, за исключением контактных нагрузок. Возвращение к контактным видам спорта и неограниченному использованию конечности на верхнем этаже откладывается до 12 недель.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Перелом ключицы — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности ключицы [1].

Как снять боль после перелома ключицы

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Как снять боль после перелома ключицы

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Как снять боль после перелома ключицы

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Немедикаментозное лечение

Режим в зависимости от тяжести состояния:

Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах ключицы (за исключением анестезиологического сопровождения)

Другие виды лечения

Необходим постоянный контроль за шиной или повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности и пролежня [7].

Одной из частых травм, возникающих как при ДТП, так и в результате падений и иных прямых ударов, является перелом ключицы. Эту травму нередко пациенты необоснованно считают несерьезной. Однако, переломы ключицы, особенно в области акромиального конца (наружная часть), часто заканчиваются несращением и формированием ложного сустава ключицы, в том числе с образованием деформаций, что влечет за собой сохранение болевого синдрома и ограничение движений верхней конечности.

Во время операционного планирования в данной ситуации эффективен метод 3D-моделирования для оценки смещения костных отломков, измерения дефектов кости, оценки взаимного расположения отломков и сосудисто-нервного пучка, что повышает точность восстановления целостности ключицы, скорость и безопасность операции. Для фиксации костных отломков применяют накостный остеосинтез пластинами и интрамедуллярный остеосинтез специальным штифтом для ключицы.

Консервативное лечение закрытых переломов ключицы без смещения костных отломков часто чревато несращением. Открытые переломы ключицы, закрытые переломы со смещением костных отломков, атрофический и гипертрофический ложный сустав требуют хирургического вмешательства.

В случае ложного сустава, особенно атрофического, часто возникает дефект кости. Такая ситуация требует костной пластики. Применяют метод костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом в сочетании с фиксацией костных отломков пластиной. Аутотрансплантат обладает наибольшими остеогенными свойствами, что приводит к положительным результатам в лечении несращения ключицы.

Как снять боль после перелома ключицы
Рис.1. Пациентка, 31 год. Атрофический ложный сустав средней трети левой ключицы, Перелом пластины после костной аутопластики, остеосинтеза пластиной по поводу ложного сустава.

Как снять боль после перелома ключицы
Рис.2. Пациентка, 31 год. 3 месяца после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами.
Как снять боль после перелома ключицы
Рис.3. Пациентка, 31 год. 12 месяцев после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами

  • Полезная информация о травмах коленного сустава
  • Полезная информация о травме плечевого сустава
  • Полезная информация о травмах ног
  • Полезная информация о травме верхних конечностей
  • Полезная информация о травме лодыжки ( голеностопа)
  • Ушиб.
  • Полезная информация о травмах локтевого сустава
  • Спортивные травмы.
  • Полезная информация о контрактурах
  • Полезная информация о переломе ключицы
  • Полезная информация о переломе костей кисти
  • Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья
  • Полезная информация о переломе позвоночника
  • Полезная информация о переломе кости
  • Полезная информация о переломах костей стопы
  • Полезная информация о плечелопаточном синдроме ( плечелопаточный периартрит)
  • Полезная информация о переломе бедра
  • Полезная информация о повреждении (разрыве) вращательной (ротаторной) манжеты плеча
  • Полезная информация о разрыве (надрыве) мышц бедра
  • Полезная информация о разрыве сухожилий.
  • Полезная информация о растяжении связок
  • Полезная информация об импиджмент-синдроме
  • Полезная информация о гематоме
  • Полезная информация о гемартрозе сустава
  • Полезная информация о вывихе
  • Плантарный (подошвенный) фасциит.
  • Причины плоскостопия
  • Полезная информация о деформации стопы
  • Полезная информация об артрозе стоп (посттравматический артроз голеностопного сустава, подошвенный фасцеит и др.)
  • Полезная информация о вальгусной деформации стопы («косточки на ногах»)

Какие бывают переломы плеча.

Различают перелом проксимального и дистального эпифиза, а также диафиза.
Перелом проксимального эпифиза плечевой кости наступает при падении на локоть или на вытянутую руку. Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные), чрезбугорковые переломы, переломы хирургической шейки (внесуставные) и отрывы большого бугорка плечевой кости.

Симптомы перелома плеча

Плечевой сустав увеличен за счет отека и кровоизлияния. Движения ограничены или невозможны из-за болей. Поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. В месте перелома определяется патологическая подвижность, крепитация. Клинические проявления меньше выражены при вколоченном переломе.
Перелом диафиза — наиболее частый перелом плечевой кости и занимает более 50% от числа всех переломов, плеча. Наступает как от прямого удара по плечу, так и при падении на локоть, резком движении (метании гранаты и др.). У взрослых перелом диафиза плечевой кости всегда полный (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый), у детей — поднадкостничный. Чаще наблюдаются переломы в средней трети плеча, где поперечник кости наиболее узок.

Симптомы перелома плеча.

Боль, патологическая подвижность, резкая деформация. При пальпации четко прощупываются отломки кости. Часто травмируется лучевой нерв, при этом обнаруживается нарушение кожной чувствительности и невозможность разгибания пальцев кисти.
Деформация нижней трети плеча и локтевого сустава. Предплечье согнуто, движения в локтевом суставе резко болезненны.
При чрезмыщелковых переломах нарушается соотношение линий, соединяющих мыщелки и локтевой отросток (сравнить со здоровой стороной).

Перелом костей предплечья.

Различают переломы проксимального эпифиза, диафиза и дистального эпифиза.
Перелом проксимального эпифиза разделяется на перелом локтевого и венечного отростков локтевой кости и перелом головки и шейки луча. Возникают эти переломы в основном при падении на локоть (удар по локтю) или вытянутую руку.

Симптомы перелома костей предплечья.

Боль и отечность в месте перелома, нарушение функции конечности. При переломе локтевого отростка характерно полусогнутое положение руки (рука свисает), пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. При переломе венечного отростка определяется припухлость в области локтевого сгиба и болезненность при пальпации. При переломе головки или шейки лучевой кости определяется резкая болезненность в области наружного отдела локтевого сгиба и нарушение вращательных движений предплечья. Иногда при этом ощущается костный хруст. Предплечье находится в положении пронации и согнуто в локтевом суставе.

Переломы диафиза костей предплечья.

Возникают от непосредственного удара. Наблюдаются переломы как одной, так и двух костей на одном (чаще) или на разных уровнях. Иногда переломы сопровождаются вывихом лучевой кости. У детей переломы диафизов предплечья, как правило, поднадкостничные («зеленая веточка»).

Симптомы перелома диафиза костей предплечья.

Боль при осевой и фронтальной нагрузке, отечность (при смещении отломков — деформация), патологическая подвижность.

Перелом дистального эпифиза костей предплечья.

Наиболее частый перелом костей предплечья. Его называют еще переломом предплечья (лучевой кости) в типичном месте. Возникает при падении с упором на разогнутую (экстепзнонпый перелом) или на согнутую (флексионный перелом) кисть. Часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости, что приводит к образованию штыкообразной деформации.

Симптомы перелома дистального эпифиза костей предплечья.

Наличие штыкообразной деформации и выпуклости на ладонной поверхности, припухлость, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси, резкое ограничение движения в лучезапястном суставе указывает на перелом костей предплечья в дистальном конце.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector