Лапароскопия в гинекологии

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-гирудотерапевт

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи

Врач-гинеколог

Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории, врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог I категории

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Лапароскопия – это малотравматичная оперативная методика, которая активно используется врачами гинекологического отделения «СМ-Клиника». Она применяется в лечебных и диагностических целях. Операции, выполняемые с лапароскопическим доступом, позволяют избежать разреза брюшной стенки. Вмешательство осуществляется через небольшие проколы (1-2 см) под контролем лапароскопа – гибкой трубки с камерой на конце. Это исключает риск развития серьёзных осложнений, ускоряет период реабилитации и восстановления наших пациенток.

Врачи «СМ-Клиника» проводят:

  • диагностическую лапароскопию. Используется для уточнения диагноза и подбора наиболее эффективной тактики лечения. Исследование показано в случаях, когда результаты УЗИ и других анализов не могут дать полную картину;
  • лечебную и лечебно-диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры врач оценивает состояние органов. Также может быть выполнено оперативное лечение – удаление кист, полипов эндометрия и пр.

Пройти обследование можно в одном из филиалов медицинского холдинга в Москве. Здесь пациентки получат индивидуальный подход, возможность восстановиться после вмешательства в комфортном светлом стационаре и проконсультироваться с профильными специалистами, среди которых множество врачей высшей категории и обладателей научных степеней. Информация о стоимости процедуры в прайс-листе.

Показания к выполнению лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии используется для диагностики и лечения:

  • бесплодия (определение причин бесплодия, каутеризация яичников при поликистозе и пр.);
  • проходимости маточных труб;
  • внематочной беременности;
  • миомы матки;
  • эндометриоза (удаление патологических участков);
  • аномалий развития репродуктивных органов;
  • внутренних кровотечений;
  • заболеваний яичников (для удаления новообразований);
  • спаек в области малого таза.

Лапароскопическое исследование проводят опытные специалисты отделения оперативной гинекологии на оборудовании последнего поколения, поэтому пациентки всегда получают точные результаты. Если есть показания, то во время процедуры хирурги забирают материалы для дополнительных исследований. Гинекология в «СМ-Клиники» располагает собственной высокотехнологичной лабораторией, поэтому результаты будут готовы через несколько дней после вмешательства.

Подготовка к процедуре

Перед операцией пациенток «СМ-Клиника» консультирует терапевт, хирург и анестезиолог. Подготовка к процедуре также включает выполнение:

  • электрокардиографии;
  • флюорографии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лабораторных анализов (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на инфекционную группу и пр.).

За несколько дней до лапароскопии необходима диета, предотвращающая газообразование. За день до процедуры проводится клизма. Последний приём пищи – за 12 часов до посещения клиники.

Противопоказания

Результаты

Основное преимущество диагностики и удаления патологий с лапароскопическим доступом – это минимальная травматичность. Нашим пациенткам не грозят такие последствия хирургических вмешательств, как шрамы, длительные сильные боли и расхождения швов. Они возвращаются домой уже через 1-2 дня. Находясь в комфортабельном стационаре, пациентки получают обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Процедура в «СМ-Клиника» позволяет:

  • получить достоверные данные о состоянии внутренних половых органов;
  • разработать наиболее эффективную тактику лечения диагностированного заболевания;
  • устранить патологии, вызывающие боли, нарушения в организме и препятствующие беременности;
  • проконсультироваться с опытными врачами, которые занимаются гинекологией в течение многих лет и успешно проводят хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

По сравнению с обычными хирургическими вмешательствами операция с использованием лапароскопа имеет более редкие и лёгкие осложнения. Пациенты могут столкнуться с лихорадкой, нарушениями работы кишечника, образованием гематом и сером, тромбами.

Своевременное обращение к врачу – это гарантия того, что патология будет устранена с минимальными последствиями для пациентки. Однако в таком городе, как Москва, не все находят время на своё здоровье. Мы понимаем это, поэтому телефоны «СМ-Клиника» работают круглосуточно. Звоните, чтобы уточнить цену процедуры или записаться на консультацию: +7 (495) 292-39-72.

Лапароскопия диагностическая в гинекологии проводится при необходимости визуальной оценки состояния органов малого таза и забора необходимого материала (биоптата, смывов) для исследований. Лапароскопия является малоинвазивным диагностическим вмешательством, осуществляемым с помощью оптического лапароскопа с эндовидеокамерой через 5-7-миллиметровые отверстия в брюшной стенке. С эндовидеокамеры изображение поступает на цветной монитор с 6-кратным увеличением и позволяет оперирующему хирургу произвести осмотр внутренних репродуктивных органов женщины, недоступных при влагалищном исследовании.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия диагностическая в гинекологии проводится при необходимости визуальной оценки состояния органов малого таза и забора необходимого материала (биоптата, смывов) для исследований. Лапароскопия является малоинвазивным диагностическим вмешательством, осуществляемым с помощью оптического лапароскопа с эндовидеокамерой через 5-7-миллиметровые отверстия в брюшной стенке. С эндовидеокамеры изображение поступает на цветной монитор с 6-кратным увеличением и позволяет оперирующему хирургу произвести осмотр внутренних репродуктивных органов женщины, недоступных при влагалищном исследовании.

Показания

Цель лапароскопии состоит в уточнении неясного диагноза и выработка дальнейшей лечебной тактики. Современная гинекология применяет лапароскопию диагностическую для определения органических причин бесплодия; выявления эндометриоза, спаек в малом тазу, обтурации маточных труб, образований яичников, аномалий развития матки (атрезия или гипоплазия матки, двурогая матка), миоматозных узлов, внематочной беременности; установления генеза тазовых болей; при необходимости взятия биопсии яичников и матки; с целью контроля и оценки результатов лечения. Кроме диагностических целей лапароскопия может выполняться с оперативной и контрольной целью.

Противопоказания

Основными ограничениями для проведения лапароскопии диагностической являются наличие массивных спаек в малом тазу и брюшной полости и выраженных нарушений сердечной деятельности. В первом случае велика опасность повреждения петель кишечника, во втором — наложение искусственного пневмоперитонеума может вызвать развитие декомпенсации сердечной деятельности. Определенную долю риска представляет проведение лапароскопии у пациенток на поздних сроках беременности, с грыжей диафрагмы или передней брюшной стенки, с крайней степенью ожирения, нарушениями свертывания крови, тяжелой бронхиальной астмой и гиперотнической болезнью с высокими показаниями АД.

Подготовка к лапароскопии

Перед проведением вмешательства гинеколог назначает стандартное предоперационное обследование, включающее ЭКГ, клинические и биохимические анализы, определение групповой и резус-принадлежности, УЗИ половых органов, гинекологические мазки. Перед лапароскопией необходимо получить терапевтическое заключение о возможности проведения операции.

Методика проведения

Вопрос об анестезиологическом обеспечении лапароскопии диагностической (местное или общее) решается индивидуально. В брюшной стенке выполняется два небольших надреза – в зоне пупка и над лобком. Через пупочный разрез в брюшную полость с помощью специальной иглы подается углекислый газ, обеспечивающий доступ к внутренним органам и их лучшую визуализацию. Газ удаляется в конце операции. В околопупочный разрез вводится лапароскоп, представляющий гибкую трубку диаметром до 1 см с эндовидеокамерой на конце, транслирующей изображение на экран.

Перемещая лапароскоп, хирург обследует внешние контуры матки, ткани яичников и полость малого таза. Через надлобковый разрез вводится инструмент-манипулятор, позволяющий смещать органы, производить забор диагностического материала. После взятия биоптата осуществляется гемостаз коагуляцией. Дополнительный манипулятор может быть введен в матку через влагалище. После завершения ревизии лапароскоп и манипулятор извлекаются из брюшной полости, операционные разрезы ушиваются. На 1 сутки устанавливают тонкие улавливающие дренажи.

Преимущества метода

Срок нахождения в клинике после лапароскопии диагностической составляет 1-2 дня. Послеоперационное восстановление протекает быстро и безболезненно. Лапароскопические разрезы заживают с образованием малозаметных рубчиков. Лапароскопия диагностическая не сопровождается кровопотерей и нарушением функций репродуктивных органов, в ряде случаев после проведения процедуры отмечается устранение патологии. Риск спайкообразования после лапароскопического исследования минимален. Возникновение осложнений (кровотечение, инфицирование, повреждение внутренних органов) наблюдается крайне редко и обычно вызвано нарушением техники проведения вмешательства.

Стоимость диагностической лапароскопии в Москве

Диагностическое лапароскопическое исследование прочно заняло свою нишу в гинекологии. Процедура позволяет эффективно выявлять целый ряд патологий, выполняется во многих лечебно-диагностических центрах столицы. Стоимость методики варьируется в зависимости от технических характеристик оборудования, опыта гинеколога-эндоскописта, репутации и месторасположения клиники. В цену диагностической лапароскопии в Москве обычно не включают анестезиологическое пособие, при проведении манипуляции под наркозом стоимость метода повышается с учетом расходов на приобретение наркозного препарата и трудозатрат анестезиолога.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологииХирургическая операция, в том числе и гинекологического профиля, спасает здоровье пациента. Но есть у нее и оборотная сторона: любое оперативное вмешательство в определенной степени травмирует человека, поскольку требует рассечения тканей для доступа к нужным органам. Многие поколения врачей мечтали свести этот эффект к минимуму. В наши дни такая возможность у хирургов есть – это лапароскопический метод. Суть его в том, что операция проводится не через один значительный разрез, а через несколько небольших проколов.

У лапароскопии есть целый ряд преимуществ по сравнению с так называемыми «традиционными» методами:

  • это наименее травматизирующий вид хирургического вмешательства;
  • снижается вероятность послеоперационных осложнений;
  • болевые ощущения у пациента после операции сводятся к минимуму;
  • значительно сокращаются сроки выздоровления;
  • практически исключены косметические дефекты после операции.

Развитие лапароскопии

Именно гинекологи сделали первые шаги на пути к разработке методики лапароскопии. Причем задолго до появления не то что видеомониторов – даже до изобретения фотоаппарата.

Разумеется, поначалу речь шла только о диагностике: в начале XIX века во Франкфурте акушеры начали использовать для осмотра влагалища и уретры трубку, в которую направлялся свет от свечи. Спустя сто лет дрезденский врач Георг Келлинг провел на собаке первую в истории лапароскопическую операцию – опять-таки, диагностическую. Исследователь доказал возможность обследования органов брюшной полости через несколько небольших разрезов.

Но настоящий прорыв в лапароскопии связан с именем еще одного немецкого гинеколога – профессора Курта Земма. Этот выдающийся хирург и изобретатель разработал многие специальные инструменты и определил технику проведения большинства лапароскопических вмешательств на органах малого таза. После того, как под руководством Земма в 1975 году был выпущен «Атлас гинекологической лапароскопии и гистероскопии», новые методы стали получать все большее распространение в профессиональном сообществе.

И все тот же Земм одним из первых продемонстрировал, что лапароскопия может быть универсальной, а не сугубо гинекологической методикой, проведя в 1980 году лапароскопическую аппендэктомию, то есть удаление аппендикса.

Как проходит лапароскопическая операция

Специальной тонкой трубкой–троакаром хирург делает находящейся под общим наркозом пациентке несколько небольших (от 5 до 10 мм) проколов передней брюшной стенки. Обычно брюшная полость затем накачивается углекислым газом – в результате ее стенка куполом поднимается над внутренними органами и открывает хирургу доступ к внутренним органам.

Часть проколов используется для манипуляций специальными хирургическими инструментами, а еще через один в брюшную полость вводится лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и источником света. Изображение передается на экран видеомонитора – именно так хирург и следит за своими действиями.

Хотя это может показаться странным, но лапароскопический метод дает хирургу куда лучшие возможности контролировать ход операции, нежели традиционная методика. Ведь изображение на экране гораздо больше, чем то, что хирург видит невооруженным глазом. К тому же лапароскоп позволяет рассмотреть оперируемый орган под разными углами. Эти обстоятельства сыграли немалую роль в том, что лапароскопия в большинстве случаев успешно заменила открытую хирургию.

И самое главное: лапароскопическое вмешательство значительно меньше травмирует мышечную ткань, чем большой – от 10 до 20 см – разрез передней брюшной стенки при традиционных методиках. Боль в области проколов после операции выражена слабо и полностью проходит уже через пару дней. Пациентки не испытывают тот дискомфорт, что неизбежен после открытой операции.После лапароскопии пациентку можно выписать из стационара домой уже через 1-3 дня. А вернуться к полноценной жизни удается уже через 2-3 недели недели.

Показания к лапароскопии в гинекологии

Экстренные показания

Плановые показания

Автор
Горский Сергей Леонидович , Ведущий хирург-гинеколог

Проведение диагностической лапароскопии показано при

Лапароскопия (абдоминоскопия, перитонеоскопия, вентроскопия) — это осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы, выводящей визуальную информацию на монитор.

  • при острых гинекологических заболеваниях;
  • внематочной беременности;
  • разрыве кисты яичника;
  • перекруте кистомы яичника с нарушением кровотока;
  • воспалении придатков с накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в животе;
  • нарушении питания и некрозе субсерозного миоматозного узла;
  • перфорации маточной стенки при выскабливании полости матки.

А также при хронических гинекологических патологиях:

  • миоме матки;
  • эндометриозе;
  • длительно существующих и не поддающихся лечению кистах яичников;
  • бесплодии трубного и яичникового генеза;
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • хронических тазовых болях неясной этиологии.

Показания для проведения экстренной диагностической лапароскопии

  • бессознательное состояние пациента, когда надо исключить повреждения внутренних органов;
  • необходимость выявления послеоперационных осложнений в брюшной полости у пациента, когда необходимо определиться с дальнейшей тактикой — лечение продолжать оперативное или консервативное;
  • проведение видеолапароскопии у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, когда имеются трудности с установлением окончательного диагноза;
  • определение стадии, распространённости и локализации острого патологического процесса в брюшной полости для решения вопроса дальнейшей тактики лечения.

Противопоказания к проведению лапароскопии

  • любые тяжёлые заболевания, связанные с выраженным нарушением кровообращения и дыхания, на фоне большой кровопотери или при травматическом шоке, при острой печёночной или почечной недостаточности;
  • инфекционное поражение кожных покровов;
  • грыжи диафрагмы;
  • выраженное ожирение.

В каждом конкретном случае врач индивидуально принимает решение о необходимости проведения диагностической лапароскопии. Иногда диагностическая ценность лапароскопии значительно выше риска возможных осложнений при проведении процедуры на фоне имеющихся противопоказаний.

Что может затруднить проведение диагностики:

  • спаечный процесс в животе, возникший вследствие воспалительных процессов или проведённых ранее оперативных вмешательств;
  • чрезмерное вздутие кишечника (метеоризм);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости на фоне заболеваний печени или при онкопатологии).

Подготовка к лапароскопии

Предоперационная подготовка типична для операций на брюшной полости. Обычный набор обследования включает: клинический анализ крови и мочи, группу крови и резус-фактор, кровь на инфекции, ЭКГ, УЗИ и, возможно, другие исследования в зависимости от индивидуальной ситуации. За 8 часов до процедуры надо ограничить приём пищи. Как и при любой операции на брюшной полости, обязательно используется общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз).

Лапароскопия в гинекологии

Методика диагностической лапароскопии

На передней брюшной стенке делаются небольшие (до 1-2 см) разрезы, через которые вводят троакары (специальные трубки для манипуляций). Через троакар вводится оптический зонд с микровидеокамерой, подключённой к монитору. Через пупочное отверстие вводят специальную иглу, по которой в брюшную полость поступает углекислый газ для расширения и визуализации полости живота.

После визуального осмотра газ выводят из брюшной полости. На разрезы кожи накладывают швы. Продолжительность диагностической лапароскопии не превышает 20-30 минут, но иногда, в сложных случаях, время операции может удлиниться до 40 минут. Через 4-5 часов после процедуры можно вставать с постели.

Возможно, врач с профилактической целью назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты на несколько дней.

Осложнения при диагностической лапароскопии

  • во время проведения операции очень редко может возникнуть подкожная эмфизема (скопление газа под кожей) либо газовая эмболия (попадание газа в кровеносный сосуд);
  • возможно повреждение кровеносных сосудов троакарами или иглой, что станет причиной кровотечения во время проведения манипуляции.

В результате проведения диагностической лапароскопии снижается количество послеоперационных осложнений, уменьшается время нахождения в больнице и быстрее проходит период реабилитации. В случае надобности диагностическую процедуру можно сделать лечебной, не выполняя повторной операции.

Лапароскопия – один из самых современных методов оперативной гинекологии. С ее помощью эффективно диагностируются и лечатся гинекологические заболевания. Данный вид операции широко применяется благодаря возможности проведения операций с сохранением органов и без вреда для репродуктивной функции женщины. Среди других безусловных преимуществ лапароскопии – ее малоинвазивность, минимизация кровопотери при оперативном вмешательстве и быстрое восстановление после операции. Врачи клиник «Мать и дитя» обладают большим опытом проведения лапароскопических операций разного уровня сложности.

Акции

Лапароскопия в гинекологии

Технология проведения лапароскопии

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние органов, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Лапароскоп – высокоточный оптический прибор, который выводит изображение высокого разрешения на монитор, благодаря чему операция проводится под визуальным контролем.

Лапароскопию проводят под эндотрахеальным наркозом, обычно уже через 20-30 минут после завершения операции женщина приходит в себя. Восстановительный период после лапароскопии зависит от объема проведенного оперативного вмешательства — большинство операций возможно проводить в рамках стационара одного дня.

Применение в гинекологии

  • Лапароскопия кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
  • Лапароскопия миомы матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
  • Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
  • Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
  • Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
  • Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
  • Лапароскопия опухолей и кисты яичников во время беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Лапароскопия злокачественных новообразований яичников, тела и шейки матки;
  • Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).

Высокая точность диагностики, малоинвазивность, сокращения потери крови, быстрое восстановление после операции, возможность проведения диагностики и лечения с минимальным временем пребывания в стационаре – все это делает лапароскопию одним из самых передовых методов оперативного вмешательства. В клиниках «Мать и дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия представляет собой малотравматичный вид оперативного вмешательства. Во время её проведения пациентам делается несколько проколов в стенке брюшной полости, в которые вводят инструменты. Особенность вводимых инструментов позволяет контролировать процесс во время операции. Благодаря тому, что разрезы имеют небольшие размеры, риск возникновения осложнений сведен к минимуму, а реабилитационный период максимально короткий. Проводится операция под наркозом (внутривенным или ингаляционным).

Широкое применение нашла лапароскопия в гинекологии. Её применяют для решения множества гинекологических проблем.

Метод лапароскопии в гинекологии показан:

  • при удалении кист, опухолей яичников;
  • удалении полипов, миом, опухолей матки;
  • апоплексим яичника;
  • стерилизации (перевязке маточных труб);
  • гистерэктомии (удалении матки и придатков);
  • надвлагалищной ампутации матки;
  • восстановлении функциональной проходимости маточных труб;
  • рассечении спаек;
  • удалении плодного яйца в случае внематочной беременности;
  • диагностике и лечении эндометриоза половых органов и брюшины, поликистоза яичников, врожденных аномалий развития матки, хронических тазовых болей;
  • коррекции опущения половых органов;
  • поиске причин бесплодия;
  • подготовке к ЭКО.

Лапароскопия в гинекологии

В экстренном порядке лапароскопию в гинекологии проводят при подозрениях на возможную перфорацию стенки матки кюреткой во время инструментального аборта или диагностического выскабливания. Вмешательство выполняют в случае подозрений на перекрут ножки кисты или субсерозного миоматозного узла, разрыв яичника или его кисты, прогрессирующую трубную беременность, некроз миомы, воспалительное тубоовариальное образование, пиосальпинкс. К лапароскопии в гинекологии прибегают при остром болевом синдроме в нижних отделах живота неясной этиологии.

Врач принимает решение о том, чтобы сделать лапароскопию в случае наличия следующих факторов:

  • хронические боли в тазу;
  • необходимость детального изучения малого таза;
  • неэффективная гормональная терапия при бесплодии;
  • необходимость установления причины бесплодия;
  • перекрутка яичников, кисты.

Существуют и другие показания к лапароскопии для решения проблем со здоровьем.

Преимущества лапароскопии в гинекологии

  • Минимальные кровопотери.
  • Более четкая визуализация оперируемых органов.
  • Точность постановки диагноза.
  • Отсутствие выраженных болей в восстановительный период.
  • Недолгая госпитализация.
  • Отсутствие заметных косметических дефектов.
  • Профилактика послеоперационных спаек в гинекологии.
  • Быстрое возвращение к привычному ритму жизни (в т. ч. планирование беременности через непродолжительный срок после лапароскопии).

Лапароскопия в гинекологии

Данная процедура проходит с минимальными травмами для организма. Но, несмотря на это, её можно проводить не всем. Существуют следующие противопоказания к лапароскопии:

  • нарушения свертываемости крови;
  • истощение организма;
  • легочные и сердечнососудистые заболевания.

Нельзя проводить эту мини-операцию при плохих анализах мочи и крови, а также при грыжах. После перенесенного ОРВИ проводить лапароскопию можно не раньше, чем через месяц.

Процедуру не проводят при острых инфекционных заболеваниях, остром перитоните. Лапароскопия в гинекологии противопоказана в случае острой или хронической почечной и печеночной недостаточности. Ограничения касаются недавно перенесенной полостной операции, наличия выраженных спаечных процессов в брюшной полости, ожирения.

В гинекологии лапароскопию не делают во второй половине беременности, в случае злокачественного характера образования придатков, при состоянии шока или комы. Ограничения касаются присутствия грыжи диафрагмы и передней брюшной стенки.

Как проводится лапароскопия?

Проводиться эта процедура может как планово, так и экстренно. Во втором случае подготовка минимальная, потому что на первое место ставится жизнь пациента.

Накануне плановой процедуры проводится подготовка. Пациенту назначают сдачу анализов крови и мочи. Обязательным является определение группы крови и резус-фактора. Также у пациентки берут мазок. У терапевта обязательно берут заключение на безопасность применения наркоза для определенного пациента. Анестезиолог проведет обследование на выявление противопоказаний к наркозу и наличие аллергий. Перед самой процедурой врач объяснит пациенту, как будет происходить операция.

Лапароскопия в гинекологии

Плановые процедуры проводят в первой половине дня. За неделю до их проведения пациенты начинают придерживаться легкой диеты, а накануне лапароскопии делают клизму для очищения кишечника и утром её повторяют. Пациентам, у которых повышен риск тромбообразования, перед операцией делают бинтование ног. Во время операции один троакар вводят под пупком, а остальные два — по бокам.

Затем в брюшную полость закачивают углекислый газ, и после проведения ревизии в брюшной полости начинают выполнять манипуляции. После проведения всех необходимых действий проверяют, нет ли жидкости и крови в брюшине, и при наличии удаляют их. Также тщательно осматривают сосуды для того, чтобы не было кровотечения. Заканчивают операцию устранением инструментов и наложением швов.

Врачи сразу же после процедуры на операционном столе проверяют у пациентов, пришедших в сознание, их рефлексы и состояние, после чего их перевозят в послеоперационную. Через несколько часов пациентов поднимают с постели, они посещают туалет и обедают. Пациентов выписывают на 2-5 сутки.

В отличие от других видов хирургических вмешательств, лапароскопия проходит без осложнений. Наиболее распространенными негативными последствиями такого вмешательства считаются повреждение сосудов и травмы внутренних органов. Предотвратить такие осложнения можно только точным соблюдением всех необходимых условий подготовки и проведения операции.

Для того чтобы лапароскопия прошла с минимальными осложнениями, нужно проводить её только в лучших клиниках Санкт-Петербурга с хорошей репутацией.

В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») в СПб вы можете пройти все подготовительные и диагностические процедуры для проведения лапароскопии. Запишитесь на прием к терапевту и на сдачу всех необходимых анализов по телефонам, указанным на сайте. Узнайте всю информацию у наших операторов. Клиника работает без обеденных перерывов и выходных, что позволит провести все подготовительные процедуры в минимальные сроки.

Лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод, относящийся к хирургической технике, основанный на проведение лечебных и диагностических вмешательств под контролем зрения через небольшой доступ. Лапароскопия предполагает вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Метод лапароскопии включает в себя определенное техническое оснащение:

  • лапароскоп (оптическое устройство, которое вводится в брюшную полость),
  • манипуляторы (различные типы манипуляторов, при помощи которых осуществляется хирургическая техника),
  • осветитель,
  • оптические кабели,
  • эндокамеры,
  • устройства для нагнетания в брюшную полость воздуха,
  • система отсосов.

Лапароскопия может быть диагностическая и лечебная. Диагностическая лапароскопия используется только для визуального осмотра органов брюшной полости в случаях, когда иными неинвазивными методами исследования не удается поставить точный диагноз. В частности лапароскопия часто проводится при признаках внутреннего кровотечения, закрытых травм живота, с целью диагностики внематочной беременности. Лечебная лапароскопия предназначена для проведения различных хирургических манипуляций.

Нередко процесс начинается с диагностической лапароскопии и в случае обнаружения заболевания и технической возможности – тут же проводится хирургическая лапароскопия.

Техника лапароскопии

Лапароскопические вмешательства рекомендуется проводить под наркозом. Производится пункция брюшной полости для последующего наложения пневмоперитонеума – введения в брюшную полость воздуха или углекислого газа. Рекомендуется использовать нагретый углекислый газ для того, чтобы избежать травмы брюшины и снижения температуры тела. Это необходимо для того, чтобы безопасно осуществить введение основного инструмента – лапароскопа.

Далее в определенных точках живота делается небольшой разрез и в брюшную полость заводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется осмотр органов и контроль за проведением манипуляций. В случае необходимости через несколько дополнительных проколов передней брюшной стенки в полость вводятся различные манипуляторы, при помощи которых можно провести удаление органа, наложить швы, осуществить коагуляцию.

Лапароскопия может проводиться под оптическим визуальным контролем, а можно оптику лапароскопа соединить в эндокамерой высокого разрешения и дальнейший ход операции контролировать на больших мониторах. Кроме того, динамическое изображение лапароскопии может быть сохранено на цифровом носителе.

После завершения операции, инструменты удаляют из живота, ушивают маленькие разрезы и удаляют воздух. Реабилитация пациентов после таких вмешательств происходит очень быстро: при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из клиники уже в ближайшие сутки.

Основные осложнения при лапароскопии заключается в возможности травмирования сосудов и петель кишечника при наложении пневмоперитонеума и введении троакара лапароскопа. Стоит сказать, что процент таких осложнений очень мал.

В современной гинекологии при помощи лапароскопи возможно осуществить удаление кисты яичника и доброкачественные опухоли; провести коррекцию спаечного процесса; удалить матку; осуществить операцию по ликвидации внематочной беременности с возможной пластикой пораженной трубы; провести деструкцию очагов эндометриоза; провести удаление или перевязку маточных труб; восстановить проходимость маточных труб в случае гидросальпинкса.

Таким образом, лапароскопия является высокоэффективным и малотравматичным методом обследования и лечения, позволяющее получить точную картину заболевания и провести хирургическую коррекцию с минимальной травмой для передней брюшной стенки.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Совсем недавно лапароскопия в гинекологии практиковалась как ультрасовременный и дорогостоящий метод оперативного лечения многих тяжелый заболеваний.

За 20 лет методика стала настолько популярной что сейчас такие операции проводятся почти во всех современных клиниках и медицинских центрах.

Методика представляет собой эффективный и малотравматичный способ хирургического вмешательства, при котором в передней брюшной полости хирург делает несколько проколов шириной не более 10 мм. Операция проходи в условиях стационара под общим наркозом.

При этом нет необходимости производить длинные разрезы, как при обычной полостной операции. Все действия хирург будет производит через три небольших прокола.

Для этого в брюшную полость под давлением нагнетается стерильный углекислый газ, который расширяет пространство внутри полости, раздвигая стенки брюшной полости.

Это необходимо для лучшего визуального осмотра органов. Затем в брюшную полость вводится специальный оптический прибор лапароскоп, который оснащен ксеноновой или галогенной лампой и миниатюрной видеокамерой.

Видеокамера снимает производимые хирургом внутри полости манипуляции с органами, и передает многократно увеличенное изображение на экран монитора.

Врач хирург контролирует свои действия через изображение на экране. После операции на места проколов накладываются миниатюрные швы, которые будут заметны на коже всего несколько месяцев, потом они полностью исчезают.

Операция настолько проста в исполнении и эффективна, что пациент уже через пару дней может покинуть стены стационара. После операции несколько дней не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься спортом, для профилактики каких-либо осложнений пациентке рекомендуется показаться лечащему врачу через несколько дней.

Показания

В настоящее время методика лапароскопии активно применяется в области гинекологии. Показаниями для данной методики являются:

— бесплодие при очень длительном периоде половой жизни без применения средств контрацепции.

— при регулярных болях в области таза (когда имеются подозрения на эндометриоз или спаечный процесс).

— различные опухоли и кисты яичников.

— при поликистозе яичников.

Существуют экстренные случаи, когда такая операция проводится незамедлительно. Так в случаях внематочной беременности или при разрыве яичника, а также при гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки назначается процедура лапароскопии.

Противопоказания

Лапароскопия противопоказана лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, заболевание гемофилией, грыжа брюшной стенки, а также воспалительные и инфекционные заболевания. Противопоказана лапароскопия лицам с бронхиальной астмой и гипертонией.

Предоперационная подготовка

Непосредственно перед операцией пациентка должна пройти комплексное обследование, которое можно проходить амбулаторно, либо находясь в стационаре. Обязательны следующие виды исследования:

— обследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.

— мазок на флору влагалища.

— ЭКГ и флюорография.

— УЗИ органов малого таза.

— спермограмма партнера при бесплодии.

-при наличии какого либо хронического заболевания требуется заключение терапевта.

Перед операцией пациентка дает свое согласие на оперативное вмешательство, врач хирург рассказывает ей обо всех этапах операции и о том, какие могут быть осложнения. Врач анестезиолог проводит профилактическую беседу с пациенткой, подписывается разрешение на наркоз.

За несколько часов до операции в обязательном порядке очищается желудочно-кишечный тракт, поскольку раздутый кишечник может затруднить визуальный осмотр органов. Последний прием пищи пациентом должен быть не позднее 18 часов. После 22 часов нельзя пить воду.

Перед операции на ноги пациента надеваются специальные компрессионные чулки, либо ноги плотно бинтуют. Необходимость в этом возникает прежде всего потому, что во время операции в венах могут образоваться тромбы, при отсутствии компрессии такие тромбы могут попасть в общий кровоток, а затем в сосуды сердца.

Об услуге

Малоинвазивные оперативные вмешательства путем лапароскопии часто используют в гинекологии при диагностике и лечении женского бесплодия. Это эффективная методика, которая в некоторых случаях помогает восстановить репродуктивную функцию женщины. Лапароскопия проводится если медикаментозное лечение оказалось безуспешным и требуется операция.

Лапароскопия в гинекологии

  • Вид: лапароскопический метод
  • Наркоз: общее обезболивание
  • Время операции: 40 минут
  • Восстановление : 2-3 дня

Суть метода

Лапароскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью лапароскопа. Во время операции все действия хирург выполняет через небольшие проколы — это основное отличие лапароскопии от традиционной лапаротомии. Для визуализации внутренних органов использую видеокамеру, которая передает увеличенное изображение на экран. Благодаря ей хирург видит мельчайшие изменения в органах малого таза и брюшной полости, может выявить первопричину заболевания и устранить ее. Низкая травматичность и короткий восстановительный период — основные факторы, обусловившие популярность лапароскопии как в гинекологии, так и в других сферах медицины . В ходе лапароскопии хирург может обнаружить и удалить те изменения, которые остались незаметными при инструментальной диагностике.

Лапароскопия при бесплодии бывает двух видов:

  • Диагностическая. Применяется с целью выявить патологию, препятствующую зачатию. Диагностическая лапароскопия выполняется чтобы выявить возможные патологические изменения в органах малого таза, причину болезни, локализацию, форму и размеры очагов, их количество.
  • Лечебная. В ходе лечебной лапароскопии врач удаляет кисты, полипы, миомы, спайки, очаги эндометриоза, и другие патологические изменения.

Оба метода могут применяться одновременно, то есть после диагностики, проводятся лечебные мероприятия.

Лапароскопия используется в гинекологии не только при бесплодии, но и для лечения других заболеваний.

Показания к лапароскопии

  • спаечный процесс в малом тазу легкой и средней степени выраженности;
  • трубная беременность;
  • воспаления придатков матки различной этиологии;
  • скопление жидкости или гноя в маточной трубе;
  • субсерозные миомы;
  • опухолевые и кистозные образования в яичниках;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • эндометриоз;
  • с целью перевязки маточных труб;
  • бесплодие неясного происхождения.

Иногда лапароскопия проводится с целью подготовки к ЭКО. В такой ситуации рекомендуется удалять нефункционирующие маточные трубы. Это делают для того чтобы снизить риск развития внематочной беременности после переноса эмбриона. Диагностическая лапароскопия назначается если причина бесплодия женщины не установлена, или требуется подтвердить диагноз. Дело в том, что мелкие очаги эндометриоза, спайки сложно обнаружить другими методами исследования. Что касается трубного бесплодия, то подтвердить диагноз и проверить проходимость маточных труб можно именно во время лапароскопии. Для этого в матку через влагалище вводят подкрашенную стерильную жидкость. Если трубы проходимы, на мониторе можно наблюдать как раствор вытекает из ампулярного отдела.

Есть методики восстановления проходимости маточных труб лапароскопическим методом. Но исследования показывают. Что после операции есть высокая вероятность повторного возникновения спаек и внематочной беременности. Поэтому при трубном факторе бесплодия наиболее эффективным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение.

Противопоказания к лапароскопии

  • подозрение на злокачественный процесс;
  • тяжелое состояние пациента;
  • острая кровопотеря;
  • дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность в период декомпенсации;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • ожирение третьей-четвертой стадии;
  • кахексия — крайняя степень истощения;
  • непереносимость анестетиков.

Относительное противопоказание к операции — неконтролируемое артериальное давление, острые инфекционные заболевания, обострение хронических соматических патологий. В таких случаях лапароскопию выполняют после нормализации состояния пациента.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через специальную форму на этой странице, и мы перезвоним!

Лапароскопия в гинекологии

Что такое лапароскопия?

Лапароскопическая хирургия — эффективная процедура для выявления и устранения различных проблем, локализованных на органах внутри брюшной полости. Лапароскопическая хирургия может быть диагностической, а также оперативной. Во время этой процедуры на животе делается небольшой надрез для удобного введения лапароскопического инструмента и дальнейшей диагностики и работы с внутренними органами. Лапароскопия гораздо удобнее по сравнению с традиционной открытой хирургией, поскольку позволяет быстрее восстановиться, пациент испытывает меньше боли, после операции остаются меньшие шрамы. Кроме того, при использовании лапароскопии пациент находится в медицинском учреждении гораздо меньший срок, по сравнению с обычной хирургией.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии (тип минимально инвазивной хирургии (MIS)) — это хирургическая диагностическая или терапевтическая процедура, которая используется для осмотра органов женской репродуктивной системы, и проведения различных манипуляций на них. Так как данная процедура используется для диагностики и лечения репродуктивного тракта женщины, она также известна как репродуктивная лапароскопия. Лапароскопия в гинекологии, так же как и в целом лапароскопия, осуществляется с помощью специально разработанного в соответствии с современными технологиями, инструмента для лапароскопических операций. Проводится процедура под общим наркозом.

Лапароскопия в гинекологии

Инструменты и оборудование для лапароскопии в гинекологии

В данном обзоре мы лишь вкратце затронем, какие инструменты и оборудование использует хирург во время проведения лапароскопии в гинекологии. Подробный обзор оборудования для лапароскопии читайте в наших ближайших статьях.

Ознакомиться с составом инструментов для лапароскопии в гинекологии можно на примере «Набора инструментов для лапароскопии в гинекологии», который предлагает компания KARl STORZ

Основным инструментом, с помощью которого проводится лапароскопия, является лапароскоп.

Лапароскопия в гинекологииЛапароскопия в гинекологии

Что же такое лапароскоп? Данный прибор представляет собой оптическую трубку (волоконно-оптический прибор), которая вставляется через разрез в брюшной стенке пациента, и к которой подключаются источник света и камера. Обычно диаметр лапароскопа составляет 10 мм или 5 мм. Лапароскоп используется для исследования органов брюшной полости и таза, позволяя врачу видеть, что происходит внутри пациента. Различные оптические трубки можно вводить через один и тот же разрез или другие небольшие разрезы, позволяющие вводить зонды и другие инструменты.

Помимо лапароскопа врач использует троакары со стилетами. Троакары нужны для проникновения в брюшную полость. Через них вводится лапароскоп и другие инструменты, а также подается углекислый газ, который нужен для расширения полости и более удобного манипулирования в ней. Для подачи газа используется специальный прибор — инсуффлятор. Для очистки операционного поля используется аспиратор-ирригатор — прибор, который подаёт жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции применяются ЭХВЧ-аппараты.

Так как для работы лапароскопом к нему подключают видеокамеру, внутренняя или внешняя полость (в зависимости от проводимой процедуры) репродуктивного органа пациента видна в виде чёткой картины на видеомониторе. Это помогает хирургу выяснить состояние органов, и хирург может действовать соответственно с медицинской процедурой.

Лапароскопия в гинекологии, как уже отмечалось выше, проводится с целью исследовании и лечении патологий, влияющих на женскую репродуктивную систему. Большинство проблем и расстройств репродуктивной системы приводят к уменьшению шансов забеременеть естественным путём. Поэтому, если женщина хочет зачать и имеет одну или несколько проблем в репродуктивных органах, очень важно вовремя их диагностировать.

Показания для проведения диагностической лапароскопии в гинекологии

Диагностическая лапароскопия проводится в следующих случаях:

  • Необъяснимая тазовая боль.
  • Необъяснимое бесплодие.
  • Воспаления малого таза.
  • Заблокированная или поврежденная фаллопиева труба. Может возникнуть у женщин из-за инфекции или внематочной беременности. Эта патология приводит к затруднениям в развитии успешной беременности. Непроходимость фаллопиевой трубы можно диагностировать с помощью лапароскопии.
  • Предполагаемый эндометриоз. Это нарушение приводит к развитию маточной ткани вне органа матки. Этот тип расстройства чаще встречается у женщин с повышенным уровнем бесплодия. Он обычно доброкачественный. С помощью лапароскопии хирург способен выявить наличие внешней эндометрической подкладки.
  • Маточные фибромы также могут быть обнаружены во время лапароскопии. При необходимости фибромы также можно удалить во время диагностической лапароскопии.
  • Острые кисты и опухоли также могут быть легко обнаружены и обработаны с помощью лапароскопии. Несмотря на то, что эти образования также могут быть диагностированы с помощью ультразвукового сканирования, лапароскопия даёт лучшую картину внутренних репродуктивных органов. Кроме того, во время лапароскопии можно удалить выявленное образование или взять биопсию.
  • Иногда с помощью лапароскопии также выполняются биопсия подкладки для эндометрия и матки.

Показания для проведения оперативной лапароскопии в гинекологии

  • Удаление матки.
  • Удаление яичников.
  • Удаление кист яичников.
  • Удаление миомы.
  • Удаление спаек.
  • Сторнирование перевязки маточных труб.

Преимущества лапароскопии перед открытой хирургической процедурой:

  1. Меньшая потеря крови и, следовательно, снижение потребности в переливании крови.
  2. Меньший разрез, более короткое время восстановления, меньше послеоперационных рубцов.
  3. Меньше боли.
  4. Сокращение продолжительности пребывания в больнице.
  5. Снижение возможности загрязнения и заражения, поскольку при операции происходит меньшее воздействие на внутренние органы из внешней среды.

Недостатки лапароскопии перед открытой хирургической процедурой:

  1. Хирург имеет ограниченный диапазон движения на хирургическом участке.
  2. Плохое восприятие глубины.
  3. Использование инструментов для манипулирования тканями, а не непосредственное использование рук, затрудняет суждение о том, какое усилие применяется, что увеличивает вероятность повреждения ткани.
  4. Некоторые открытые операции оказываются лучше для пациента, т.к. оперируемая область может быть открыта, позволяя хирургу видеть всю площадь операции и окружающие органы. В таких случаях открытые операции являются преимуществом.

Купить любое оборудование и инструменты для лапароскопии в гинекологии легко в «Юни-тек» Звоните:

(812) 291-555-0

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Проконсультируем и подберём оптимальный вариант под ваш бюджет, совместимый с оборудованием для лапароскопии, уже имеющимся в больнице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector