Макулодистрофия сетчатки глаза

В клинической практике выделяют две формы возрастной макулодистрофии: «сухую» и «влажную». «Сухая» форма (8 из 10 пациентов) прогрессирует в течение многих лет, вызывает глубокую потерю центрального зрения у 20-25% больных макулодистрофией. «Влажная» форма прогрессирует быстро (недели-месяцы), встречается примерно у 2 из 10 пациентов с возрастной макулодистрофией. Именно эта форма заболевания является главной причиной инвалидности по зрению (85-90% пациентов).

Симптомы макулодистрофии:

Основные факторы развития возрастной макулодистрофии:

  • Возраст: вероятность развития заболевания возрастает с увеличением возраста.
  • Раса: чаще встречается у белых, но вообще встречается во всех расах.
  • Пигментация кожи: дегенерация макулы чаще встречается у менее пиг­мен­тированных людей.
  • Цвет радужки: люди с более светлой кожей имеют больший риск развития макулодистрофии.
  • Пол: женщины находятся в большей опасности.
  • Курение является налаженным фактором риска для обеих форм дегенерации макулы.
  • Ожирение, синдром Х или метаболический синдром.
  • Ночное апноэ (задержка дыхания во время сна снижающая объем поступаемого кислорода на 25%)
  • Воздействие солнечного света: те, кто на протяжении всей жизни много находится на открытом воздухе, а также те, кто живет вблизи экватора и на больших высотах, подвергаются большему риску.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут предрасполагать к макулодистрофии.
  • Высокая степень близорукости.
  • Гены, пожалуй, самый важный фактор риска, кроме возраста.

Диагностика макулодистрофии:

  • Первоначальные тесты включают в себя проверку зрения, визометрию, а также осмотр глазного дна (офтальмоскопию) с помощью специальных приборов. В ходе осмотра сетчатки, офтальмолог выявляет определенные признаки заболевания.

Макулодистрофия сетчатки глаза

  • Если будут найдены изменения макулы, офтальмолог сделает детальные снимки сетчатки для последующей оценки динамики заболевания.

Макулодистрофия сетчатки глазаМакулодистрофия сетчатки глаза

нормальное глазное дно макулодистрофия

  • Исследование поля зрения (компьютерная периметрия). Визуальный анализ периметрии точно отслеживает местонахождение утерянных или недостаточных функции центральных отделов сетчатки.

Макулодистрофия сетчатки глаза

  • Каждому пациенту с макулодистрофией будет выполнена спектральная оптическая когерентная томография сетчатки — бесконтактный метод обследования, который проводится даже без предварительного расширения зрачков глазными каплями. После этого обследования, которое длится всего 5 минут, можно садиться за руль и ехать работать. Исследование высокоинформативно, позволяет оценить мельчайшие патологические изменения сетчатки, которые обычными методами обследования выявить невозможно.

Макулодистрофия сетчатки глаза

нормальная сетчатка влажная макулодистрофия

  • Определение плотности макулярного пигмента и аутофлюоресценция – ещё два новых, бесконтактных метода обследования, которые возможны в нашей Клинике и проводятся с помощью фотографирования сетчатки через специальные световые фильтры. Эти обследования позволяют каждому пациенту выдать долгосрочный прогноз о состоянии центральных отделов сетчатки.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Высокая группа риска макулодистрофии — низкая плотность пигмента макулы: исследования показали, что плотность пигмента макулы гораздо выше в здоровых глазах, чем у тех, кто страдает возрастной макулярной дегенерацией.

  • Флуоресцентная ангиография – еще один высокоинформативный метод обследования состояния сетчатки, который относится уже к инвазивным методам. Во время этого обследования в локтевую вену пациента вводится специальное контрастное вещество, затем производится серия снимков глазного дна, которая позволяет врачу оценить состояние кровотока, выявить патологические изменения. Флуоресцентную ангиографию выполняют высококвалифицированные специалисты, прошедшие соответствующее обучение. Так как флуоресцентная ангиография является инвазивным методом обследования, она выполняется только по показаниям и всегда в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Флуоресцентные ангиограммы больных разными видами макулодистрофии

Макулодистрофия сетчатки глаза

Офтальмология в «Губернском центре». Макулодистрофия

МАКУЛОДИСТРОФИЯ — это хроническая прогрессирующая патология, которая заключается в поражении макулярной зоны глазного дна,
при этом страдает сетчатка, капилляры сосудистой оболочки и пигментный эпителий.

Макулодистрофия, называемая также ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДИСТРОФИЕЙ (ВМД), объединяет в себе заболевания, имеющие различную этиологию,
но оказывающие аналогичный поражающий эффект на макулу (участок сетчатки), следовательно, и на центральное зрение.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено.

Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента.
Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

Факторы риска:

— возраст (от 55-ти лет и старше);
— пол (женщины болеют почти в два раза чаще мужчин);
— наследственность (если близкие родственники страдают макулярной дегенерацией, то шансы заболеть увеличиваются);
— избыточная масса тела;
— курение;
— дефицит витаминов;
— продолжительное и интенсивное воздействие прямых солнечных лучей;
— травмы глаза;
— плохая экология.

Коварность этого заболевания в быстрой потере центрального зрения и утрате общей работоспособности!

Степень тяжести заболевания зависит от формы возрастной макулодистрофии.

Выделяют две формы заболевания:
сухую и влажную.

СУХАЯ ФОРМА определяется примерно в 90% пациентов с диагнозом возрастная макулодистрофия. Происходит медленная, но прогрессирующая атрофия макулы глаза. При этой форме зрение ухудшается медленно.

Сухая макулодистрофия развивается в три стадии:

На ранней стадии в глазу может быть обнаружено небольшое количество друз малого или среднего размера.
Нарушение зрения не наблюдается.

На промежуточной стадии появляется несколько друз среднего размера или одна большая, может отмечаться искаженное пятно в центре поля зрения, больным требуется больше света для выполнения работ, связанных с напряжением зрения.

На выраженной стадии отмечается разрушение светочувствительных клеток и поддерживающей ткани в сетчатке.
Пятно искаженного зрения в центре становится темнее и больше в размере. Значительно затрудняется работа, связанная с напряжением зрения.

Примерно в 10% случаев сухая макулодистрофия переходит во ВЛАЖНУЮ ФОРМУ. При ней в области макулы позади сетчатки образуются новые кровеносные сосуды, происходят кровоизлияния, приводящие к повреждению светочувствительных клеток. Отмирая, эти клетки образуют пятна в центре поля зрения.

Процесс образования новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) связан с тем, что организм пытается воссоздать кровоснабжение и питание пораженного участка сетчатки, в результате чего возникает сеть сосудов.
Однако, вместо восстановления кровоснабжения макулы происходит образование рубцовой ткани, что приводит к потере центрального зрения!

Влажная макулодистрофия встречается значительно реже, но течение болезни при такой форме стремительное.
Начинается образование и рост новых кровеносных сосудов, которые хрупкие и легко проницаемые.
Эти сосуды стремятся восстановить питание макулы, но, поскольку являются неполноценными, становятся причиной кровотечений и отеков тканей.

Происходит повреждение светочувствительных клеток сетчатки.
Заболевание прогрессирует быстро и приводит к серьезному ухудшению зрения

Влажная макулодистрофия бывает двух типов:
При СКРЫТОЙ макулодистрофии новообразование сосудов под сетчаткой и кровоизлияния не очень выражены, поэтому центральное зрение нарушается не так сильно.
При КЛАССИЧЕСКОЙ макулодистрофии кровеносные сосуды и образования рубцовой ткани более выражены, поэтому центральное зрение нарушено сильнее.

ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДИСТРОФИЕЯ — это патология, которая приводит к медленной, безболезненной и необратимой потере зрения.
В редких случая встречается быстрое и резкое течение заболевания.

Первые симптомы возрастной макулодистрофии:

— появление темных пятен в центральном зрении;
— изображение становится нечетким;
— предметы видно искаженно;
— цвета становятся менее яркими;
— резко ухудшается зрение в темноте.

Как только появились симптомы и признаки болезни необходимо обратить за квалифицированной медицинской помощью!

В МЕДИЦИНСКОМ «Губернском центре» вы можете записаться на прием к врачу-офтальмологу в удобное для вас время по 255-155.

  • Катаракта
  • Врожденная катаракта.
  • Факоэмульсификация катаракты
  • Замена хрусталика глаза
  • Помутнение задней капсулы хрусталика (вторичная катаракта). Лечение
  • Афакия
  • Почему лазерную коррекцию зрения ReLex SMILE делают не во всех клиниках
  • Лазерная коррекция зрения Смайл (ReLEx SMILE ) в Москве
  • Фемтоласик (Femto LASIK)
  • С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения?
  • Эволюция методов лазерной коррекции зрения.
  • Лазерная коррекция зрения: обзор популярных технологий ReLEx smile, LASIK, ФРК и Фемто-ЛАСИК
  • Методика лазерной коррекции зрения — ЛАСИК (LASIK)
  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома: симптомы, факторы риска, лечение.
  • Острый приступ глаукомы: как избежать, распознать и лечить?
  • О глаукоме
  • Кератопластика (пересадка роговицы)
  • Кросслинкинг
  • Кератоконус
  • Птеригиум
  • Эндотелиально-эпителиальная дистрофия
  • Перед приходом на прием к врачу-офтальмологу
  • Подготовка к лазерной коррекции зрения (LASIK, ФЕМТО ЛАСИК, СМАЙЛ)
  • Подготовка к операции по поводу катаракты, глаукомы
  • Подготовка к операции по поводу сетчатки глаза
  • Памятка пациенту. Удаление птеригиума.
  • Памятка перед удалением новообразования века.
  • Подготовка к интравитреальной инъекции
  • Какое время надо находиться в Москве при проведении лазерной операции зрения?
  • Какое время надо находиться в Москве при проведении операции по устранению катаракты (глаукомы)?
  • Чем вы отличаетесь от других клиник?
  • Какова вероятность успеха при лазерной коррекции?
  • Существуют ли скидки?

Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза

Существуют 2 главных вида макулодистрофии:

  • сухие (не экссудативные) – самые популярные формы, представляющие собой приблизительно 90 процентов от всех видов дистрофий. При них зрение снижается постепенно и не быстро . Такая форма дистрофии имеет сравнительно положительный прогноз.
  • влажные (экссудативные) – достигают до 10 процентов и имеют неблагоприятный прогноз. Если дистрофию данной формы не лечить, она стремительно прогрессирует и в результате зрение резко снижается. Зачастую, этот процесс необратим.

Причины возникновения

Прогрессирование макулодстрофии вызвано возможными патологиями в эндокринной и сердечно-сосудистой системах, по причине повышенной близорукости, нервных истощений, отравления организма алкоголем, наркотиками или никотином.

Немаловажной причиной является наследственная предрасположенность.

Болезнь особенно часто прогрессирует у людей преклонных лет.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Методы лечения

На начальной стадии не экссудативной формы макулодистрофии заболевание можно вылечить с помощью лекарств, повышения качества питания и функциональности сетчатки глаза.

Выделяют следующие методы лечения:

  • Барраж области макулы выполняется для терапии определенных форм экссудативной макулодистрофии. На сетчатку, вокруг области центральной ямки, выполняется нанесение лазерных коагулятов. В некоторых случаях в результате этого отек сетчатки исчезает и зрение возвращается частично либо полностью.
  • Ингибирует рост новообразованных сосудов метод ввода в полость стекловидного тела глаза стероидов и анти-VGEF лекарственных средств Луцентис (Ранибизумаб) и Эйлеа (афлиберцепт). В настоящее время данный вид лечения экссудативной формы дистрофии центральной зоны сетчатки считается одним из наиболее эффективных, часто бывает достаточно три раза с периодичностью 1-1,5 месяца ввести лекарство.
  • Еще один из самых эффективных нехирургических методов лечения экссудативной формы макулодистрофии с образованием субретинальной неоваскулярной мембраны – это ФДТ (фотодинамическая терапия), которая осуществляется путем введения фотосенсибилизатора Визудин (вертепорфин) в вену больного.

Препарат накапливается под сетчаткой в неоваскулярной мембране, после чего происходит облучение центральной области сетчатки с помощью лазера с определенной длиной волны, поглощаемой данным фотосенсибилизатором.
В результате под сетчаткой глаза происходит разрушение неоваскулярной мембраны и макулодистрофия частично вылечивается. Для этого достаточно приблизительно три сеанса ФДТ с периодичностью раз в 2-3 месяца.

В некоторых случаях возможна комбинация анти-VGEF и ФДТ.

Макула – центральная часть в светочувствительном слое сетчатки. Для зрения она играет очень важную роль. За счет макулы мы видим предметы, расположенные в непосредственной близости от наших глаз, т.е. именно с помощью нее мы можем читать и писать. Кроме того, макула дает возможность различать цветность предметов.

Составляют макулу весьма хрупкие клетки, обладающие светочувствительностью. Множество процессов (возрастные и сосудистые изменения, травмы, в том числе ультрафиолетовое воздействие) способны повредить им, после чего они уже не могут в достаточной степени выполнять свои функции. Такое состояние этих клеток называются макулодистрофией сетчатки. Причем, если она развивается в преклонном возрасте, то носит название сенильной (возрастной) макулодистрофии.

Различают две формы данного заболевания: сухую и влажную (экссудативную).

Сухая макулодистрофия сетчатки — явление вполне распространенное. Развивается она достаточно медленно, характеризуясь потерей центрального поля зрения глаз.

Влажная макулодистрофия достаточно редка и диагностируется примерно в 10% случаев. Причиной ее развития является неоваскуляризация, а именно — новообразование кровеносных сосудов, находящихся за сетчаткой глаза. Новые сосуды имеют неполноценное строение и являются проницаемыми для крови. Что влечет за собой появление кровоизлияний, с которыми организм пытается бороться путем массированного образования соединительной ткани и рубцевания. А это, в конечном итоге – потеря зрения. Развитие такой формы макулодистрофии происходит достаточно быстро, но на ранних стадиях она поддается лечению.

Как правило, макулодистрофия поражает оба глаза, однако, зачастую один глаз начинает терять зрение значительно раньше другого – в этом случае пациент может заметить начало болезни не сразу, так как здоровый глаз компенсирует утерю функций больного.

Это заболевание протекает безболезненно и к полной слепоте приводит редко, вследствие поражения только центрального поля зрения.

Причины заболевания

Сегодня точная причина малокудистрофии достаточно не изучена. Но существуют вполне определенные факторы, повышающие риск ее развития:

  • Возраст – макулодистрофия возникает, как правило, у людей пожилых.
  • Пол – женщины подвержены этому заболеванию значительно чаще.
  • Наследственность – в данный момент известно несколько генов, передающихся поколениями, которые могут влиять на возникновение центральной дегенерации сетчатки.
  • Курение – многочисленные научные исследования доказали, что курение может способствовать развитию макулодистрофии. Когда человек бросает курить, этот риск постепенно уменьшается.
  • Солнечный свет, ультрафиолет – давно известно, что прямые солнечные лучи повреждают сетчатку глаз.
  • Питание – многие витамины и микроэлементы способны оказывать защитное действие, направленное на замедление или предотвращение развития макулодистрофии в любом возрасте.

Симптомы и диагностика

Ранние стадии макулодистрофии отмечаются ухудшением центрального зрения, при этом отмечается искажение предметов, прямые линии выглядят изогнутыми. Развитие симптомов заболевания может быть постепенным (до нескольких месяцев) или скачкообразным. Не редко появляется чувствительность к свету. Болевые ощущения отсутствуют.

На поздних стадиях жалобы больных направлены на появление черного пятна в центре поля зрения, которое затрудняет чтение, вождение автомобиля, не позволяет работать с мелкими предметами и деталями.

При постановке диагноза «макулодистрофия сетчатки» трудностей не возникает, поскольку эти симптомы достаточно характерны. Однако, для его подтверждения, как правило, назначают осмотр глазного дна, флюоресцентную ангиографию, определение полей зрения, а также проверку с решеткой Амслера. Все эти обследования Вы можете пройти в нашем медицинском центре.

Лечение макулодистрофии

Тактика лечения данного заболевания, прежде всего, зависит от вида макулодистрофии.

Сухую форму макулодистрофии наиболее эффективно лечить консервативно, с применением лекарственных средств, способствующих улучшению гемодинамических процессов глаза и обеспечивающих оптимальный уровень питания для насыщения сетчатки, физиотерапии. Консервативная терапия направлена на предотвращение роста новообразованных сосудов, основной препарат для лечения, как правило, является Луцентис, инъекции которого внутрь глаза (интравитреально), в нашем центре выполняются врачами высшей категории

При влажной (экссудативной) форме заболевания на новообразованные сосуды с истонченной стенкой показано только воздействие лазерным лучом.

В Калужской клинике МТК «Микрохирургия глаза» применяется сочетание методов медикаментозного лечения и лазерной терапии, что дает наиболее эффективные результаты для пациента.

  • Макулодистрофия сетчатки глаза
  • Макулодистрофия сетчатки глаза
  • Макулодистрофия сетчатки глаза
  • Макулодистрофия сетчатки глаза
  • Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глазаС возрастом многие люди вдруг замечают, что мелкий шрифт читать все сложнее, что очертания предметов становятся все более расплывчатыми, а вдеть нитку в ушко иголки — практически невозможно. Знакомо? Тогда пора узнать побольше о распространенной патологии макулярной области сетчатки глаза — дистрофии. Ведь именно это заболевание может стать причиной потери зрения у людей старше 50-летнего возраста.

На вопросы редакции портала Владмама по этой теме отвечает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Приморского центра лазерной коррекции зрения и офтальмохирургии с более чем 30-летним стажем работы Зимина Ирина Николаевна.

— Ирина Николаевна, что такое возрастная макулодистрофия?

— Возрастная макулодистрофия (ВМД) — это хроническое прогрессирующее заболевание сетчатки и сосудистой оболочки глаза. В силу возраста или других причин происходят склеротические изменения и уменьшение просветов капилляров, из-за этого ткань макулы начинает испытывать кислородное голодание, истончается и стареет. Выделяют «сухую» и «влажную» ВМД, которая является более опасной.

Макулодистрофия сетчатки глаза— Для чего нам нужна сетчатка?

— Благодаря своему сложному строению сетчатка обеспечивает способность глаза различать детали предметов и воспринимать цвета.

— Каковы основные симптомы ВМД?

  • сначала становится трудно читать и выполнять мелкую работу
  • страдающие «влажной» дистрофией внезапно замечают, что прямые линии искажены, кажутся волнистыми, а зрение резко ухудшилось
  • могут появиться зрительные галлюцинации
  • или слепое пятно в центре зрения

— Как распознать болезнь?

— Среди многочисленных методов диагностики используются как традиционные: проверка остроты зрения, исследование состояния глазного дна (офтальмоскопия), так и компьютеризированные методы исследования зрительных функций на современном оборудовании нашего центра.

— Что такое ОКТ (OCT) и для чего она нужна?

— Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет послойно исследовать (сканировать) участок сетчатки, выявить изменения внутри ткани и установить форму дистрофии.

— Существуют ли методы лечения ВМД?

— Главная цель лечения в этом случае — как можно раньше диагностировать болезнь и стабилизировать состояние сетчатки, а также возможно обеспечить качественное ведение пациента на всем пути болезни с минимальными потерями зрительных функций. Своевременное принятие лечебных мер помогает смягчить агрессивное течение заболевания, сохранить и улучшить зрение. Лечение больных с возрастной макулодистрофией включает следующие положения:

  • диета
  • медикаментозное лечение
  • лазерное лечение
  • хирургическое лечение. Для замедления роста новообразованных сосудов хороший эффект дает введение в глаз специального препарата

— Какое лечение самое эффективное?

— Во всех случаях терапия подбирается индивидуально и комплексно с учетом формы и стадии заболевания. Каждый отдельный вид лечения имеет свои показания и противопоказания. Все стороны предстоящего лечения необходимо обсудить с офтальмологом, принимая во внимание сопутствующие заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением, полагаясь на советы знакомых. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше прогноз и результат по зрению.

Для определения возможности и целесообразности проведения той или иной операции, подбора оптимальной программы лечения пациента и точной диагностики состояния глаз в нашей клинике проводится полное офтальмологическое обследование с помощью современного диагностического оборудования, включающее тщательный осмотр всех отделов глаза, в том числе глазное дно (сетчатку).

Макулодистрофия сетчатки глазаМакулодистрофия сетчатки глаза

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (423) 246-61-46, 246-61-47, 276-33-55, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Для начала два простых вопроса:
1) Как вы думаете, когда начинают появляться возрастные глазные заболевания? Правильно, с 40 лет. Человеку всего-то 40 лет! Еще и не пожил в своё удовольствие, а уже подкрались проблемы со зрением.
2) Многие ли из 40-летних обращаются на осмотр к врачу офтальмологу просто так, чтобы проверить всё ли в порядке? К сожалению, единицы. Чаще приходят в 50 -55 лет со словами: «доктор, а это лечится?»

Макулодистрофия (или возрастная макулярная дегенерация) – это патологическое изменение центральных отделов сетчатки, которое ведет сначала к снижению, а потом и потере центрального зрения. Заболевание непрерывно «молодеет». Я думаю, что вскоре из развернутой формулировки диагноза уберут слово «возрастная». В самом деле, в конце 90-х годов макулодистрофия диагностировалась у людей старше 65 лет, к 2005 году Всемирная организация здравоохранения констатировала её начало в возрасте 50-55 лет, сегодня нередко обращаются пациенты чуть за 40.

Связано это с более ранним развитием сосудистых заболеваний и атеросклероза; с увеличением продолжительности работы за компьютером и другими электронными устройствами; изменением структуры и качества употребляемых продуктов питания; экологическими факторами; курением некачественных сигарет, которые содержат токсины; употреблением суррогатного алкоголя; повышенным воздействием ультрафиолета, и др. Если вдуматься – МЫ ВСЕ В ГРУППЕ РИСКА!

Симптомы макулярной дегенерации (макулодистрофии)

Чтобы представить, каковы симптомы макулодистрофии, посмотрите на текст. Вот так видят пациенты с макулярной дегенерацией. Читать книги, журналы, работать за компьютером с макулодистрофией становится невозможно! А если посмотреть вдаль – выпадает центральное поле зрения, которое закрывает пятно. Очки не помогают! Невозможно водить автомобиль, нормально работать по своей специальности! И если стадия заболевания развитая, то помочь невозможно.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Диагностика заболеваний сетчатки

Современная офтальмология обладает на сегодняшний день прекрасными возможностями ранней диагностики заболеваний сетчатки, в том числе и макулодистрофии. Это бесконтактный метод обследования – спектральная когерентная томография сетчатки, которая проводится большинству пациентов даже без предварительного расширения зрачков глазными каплями. То есть после этого обследования, которое длится всего 5 минут, можно садиться за руль и ехать работать. Исследование высокоинформативно, позволяет оценить мельчайшие отклонения от нормы, которые при обычных методах обследования выявить невозможно. Определение плотности макулярного пигмента и аутофлюоресценция – ещё два новых, бесконтактных метода обследования, которые проводятся с помощью фотографирования сетчатки через специальные световые фильтры. Эти обследования позволяют каждому пациенту выдать долгосрочный прогноз на будущее о состоянии центральных отделов сетчатки. Томография сетчатки и определение плотности макулярного пигмента проводятся в Красноярске пока только в частных офтальмологических клиниках

Если сетчатка здорова, просто наблюдайтесь у врача периодически и проводите самоконтроль качества центрального зрения по специальному тесту на клетчатой бумаге, который Вы видите на рисунке:

Макулодистрофия сетчатки глаза
Если вдруг прямые линии стали искажаться – необходимо обратиться к офтальмологу.

«Сухая» и «мокрая» макулодистрофия

Необходимо четко понять, какая макулодистрофия – «сухая» или «влажная» и определить стадию заболевания. Это очень важно, т.к. лечение и прогноз макулодистрофии принципиально отличаются. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, в других случаях может потребоваться лазерное или хирургическое лечение.

Макулодистрофия сетчатки глазаМакулодистрофия сетчатки глаза
нормальное глазное дно томограмма здоровой сетчатки

Макулодистрофия сетчатки глаза Макулодистрофия сетчатки глаза Макулодистрофия сетчатки глаза
«сухая» макулодистрофия тракции макулы «влажная» макулодистрофия
(медикаментозное лечение) (хирургическое лечение) (введение ингибиторов ангиогенеза)

Лечение

В последние годы для пациентов с «влажной» формой макулодистрофии появились новые возможности лечения. Созданы препараты, которые блокируют патологические изменения сосудов сетчатки, уменьшает отек центральной области глазного дна. Один из таких препаратов официально зарегистрирован в России и разрешен к применению для лечения «влажной» макулодистрофии. Препарат с помощью инъекции вводится в стекловидное тело в условиях операционной. К сожалению, в настоящее время лечение платное, проводится в Красноярском крае только в частных клиниках.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Контроль эффективности лечения макулодистрофии проводится двумя взаимнодополняющими методами обследования. Это – оптическая когерентная томография сетчатки и флуоресцентная ангиография сетчатки. Во время флуоресцентной ангиографии в локтевую вену пациента вводится специальное контрастное вещество, затем производится серия снимков глазного дна, которая позволяет врачу оценить состояние кровотока, выявить патологические изменения.

Все результаты обследований сохраняются в цифровом формате, что очень удобно для дальнейшего наблюдения за течением заболевания и эффективностью лечения.

Макулодистрофия сетчатки глаза
Флуоресцентные ангиограммы больных макулодистрофией

Клиника микрохирургии глаза на Маерчака проводит диагностику и лечение макулодистрофии. В клинике есть необходимое диагностическое оборудование, квалифицированные специалисты, лазеры последнего поколения, хорошо оснащенная операционная.
Запись на консультацию и обследование по телефону в Красноярске: 2-911-494 (многоканальный).

Макула это центральная зона сетчатки глаза. Она обеспечивает чёткое видение предметов, расположенных прямо перед глазами, а также позволяет различать цвета, читать и писать. Дегенеративные изменения центральной части сетчатки представляют серьёзную опасность, поскольку существенно ухудшают зрения. Вероятность развития этой патологии повышается с возрастом. У людей старше 55 лет дистрофия макулы является одной из наиболее частых причин потери зрения.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Причины заболевания

Дистрофия макулы развивается вследствие нарушения обменных процессов в центральной части сетчатки. Возрастная макулодистрофия в какой-то мере всегда обусловлена общим возрастным замедлением метаболизма. Кроме того существенное влияние могут оказывать перенесённые травмы и хронические заболевания. Выявлено, что вероятность развития этой патологии несколько выше при следующих условиях:

  • возраст старше 50 лет;
  • европеоидная раса;
  • светлая радужка;
  • наличие заболеваний сетчатки у близких родственников.

Негативно также могут влиять: курение, злоупотребление жирной пищей, недостаток витаминов, заболевания сосудов и эндокринные нарушения, частое пребывание на открытом солнце без защитных очков.

Виды возрастной макулодистрофии

Различают два типа дистрофии макулы. Клиническая картина того или иного типа может указывать на стадию развития патологии.

Сухая форма характерна для начальных дистрофических процессов. В 90 процентах случаев пациенты приходят к офтальмологу на этой стадии, поскольку замечают снижение центрального зрения. Уже на этом этапе для офтальмолога не составит труда выявить ВМД при осмотре глазного дна.

Влажная форма макулодистрофии развивается, если на начальных стадиях не было начато лечение. Для этой формы характерно появление и разрушение новых хрупких сосудов. На их месте формируются друзы – желтоватые скопления продуктов кровоизлияния. Развитие дистрофических и дегенеративных процессов на стадии влажной макулодистрофии происходит быстрее, чем при сухой форме патологии.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Симптомы макулодистрофии

Если дистрофия развивается в центральных частях сетчатки, это не проходит незамеченным. Зрение претерпевает существенные изменения. Образы предметов теряют чёткость. Прямые линии могут казаться изогнутыми. Болезненность для этого заболевания не характерна, однако может наблюдаться повышенная светочувствительность. Позже появляется устойчивое чёрное пятно в центральной части поля зрения и утрачивается способность различать цвета. Качество жизни существенно снижается из-за невозможности читать и писать, управлять автомобилем и контролировать точность производимых движений.

Диагностика заболевания

Макулодистрофия выявляется и подтверждается следующими диагностическими методами:

  1. Визометрия. Это стандартная процедура при посещении окулиста, когда при помощи таблицы с буквами оценивается острота центрального зрения.
  2. Офтальмоскопия. Это исследование направлено на оценку состояния сетчатки и её кровоснабжения.
  3. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Эффективная методика, позволяющая исследовать состояние оптических сред и элементов зрительной системы.
  4. Тест Амслера. Анализ зрительных образов, формирующихся на сетчатке. В ходе диагностики применяется специальная сетка, искажения которой указывают на вероятную патологию.

Лечение макулодистрофии

Излечение и полное восстановление зрения при макулодистрофии невозможно. Однако существуют эффективные методы, позволяющие существенно снизить риск осложнений (разрывов и отслоения сетчатки), а также снизить темпы дегенеративных изменений в тканях. Наилучшие результаты дают следующие виды лечения:

  • Лазерная терапия. Цель такого лечения – удаление патологически разрастающихся сосудов и, при необходимости, восстановление целостности и плотного прилегания сетчатки к стекловидному телу.
  • Фотодинамическая лазерная терапия. Лазеротерапевтический метод в совокупности с применением фотоактивных веществ. Специальный состав вводится в кровь пациента перед лазерным воздействием. Осевший в кровеносной системе глаза фотореагент под действием луча уразрушает патологические сосуды.
  • Ингибиторы факторов агиогенеза (VEGF) – «Луцентис», «Авастин», «Айлия». Новейшая технология, позволяющая заблокировать появление и рост новых кровеносных сосудов. Как правило, препараты вводятся интравитриально (в стекловидное тело глаза)

Макулодистрофия сетчатки глаза

При всём разнообразии лечебных методик, стоит признать, что пациентам с возрастной дистрофией макулы не обойтись без очков. В более современной версии это могут быть контактные линзы и даже специальные электронные устройства для глаз, но цель их использования неизменна – компенсация утраченной остроты зрения и сохранение приемлемого качества жизни. Стоит также помнить о регулярных профилактических осмотрах у офтальмолога даже после успешного лечения, поскольку риск рецидивов и осложнений остаётся на всю жизнь.

Профилактика заболевания

Профилактика макулодистрофии, как правило, начинается тогда, когда уже она выявлена. Цель этих мероприятий сводится к снижению риска осложнений и замедлению развития болезни. Лицам с отягощённой наследственностью целесообразно принимать превентивные меры ещё до появления первых признаков недуга. В любом случае, стоит помнить и учитывать факторы, способные вызвать начало и развитие дистрофических процессов в тканях сетчатки и соблюдать следующие несложные правила:

  1. ежегодно рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога;
  2. необходимо защищать глаза от прямого солнечного света;
  3. курение повышает риск развития дистрофии сетчатки, поскольку нарушает капиллярное кровообращение;
  4. для активного и гармоничного обмена веществ необходимо сбалансированное питание, исключающее острую и жирную пищу (для зрения особенно полезны рыба, орехи, овощи и фрукты);
  5. дважды в год рекомендуется проходить курс витаминотерапии (назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы для глаз);
  6. необходимо вести активный образ жизни, внимательно относиться к эндокринным и сосудистым нарушениям, вовремя проходить лечение системных заболеваний.

Макулодистрофия или возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – дегенеративное заболевание центральной зоны сетчатки, ведущее к ухудшению остроты зрения. Частота заболевания повышается у людей старше 50 лет и составляет 10-35%.

Выделяют «сухую» и «влажную» или экссудативную ВМД.

При «сухой» ВМД при офтальмоскопии обнаруживают такие патологические изменения сетчатки как «друзы» (субретинальные очажки разного размера и цвета), изменения пигментного эпителия (нарушение его равномерности).

При прогрессировании процесса появляются жалобы на колебания остроты зрения, его «размытость», трудности при чтении текстов, необходимость в яркой освещенности. При появлении таких жалоб пациенты направляются на флюоресцентную ангиографию (ФАГ), для исключения экссудативной ВМД.

При «сухой» ВМД проводятся регулярное офтальмологическое обследование пациентов (не реже 1 раза в 6 мес), курсы консервативного лечения, включающие микроэлементы, антиоксиданты, лютеин. Назначаются препараты, снижающие холестерин или гипохолестериновая диета. Пациенту предлагается самостоятельный контроль за своим центральным зрением в домашних условиях, с использованием сетки Амслера.

Экссудативная форма ВМД характеризуется скоплением жидкости под сетчаткой или пигментным эпителием и ведет к серьезному ухудшению остроты зрения.

Прогрессирование экссудативной ВМД может привести к полной потере центрального зрения, пациент видит в центре пятно, с сохранением периферического зрения.

Для лечения экссудативной макулодистрофии, субретинальной неоваскулярной мембраны, центральной серозной хориопати с успехом применяются интравитреальные инъекции различных препаратов, блокирующих сосудистый фактор роста эндотелия (vascular endothelial growth factor или VEGF) – анти — VEGF препараты. Курс лечения обычно состоит из нескольких инъекций. Количество инъекций определяет хирург Унгурьянов О.В.

Применение интравитреальных инъекций улучшает отдаленный прогноз заболевания, повышает качество жизни пациентов.

Операции проводится по определенным показаниям после проведения ОСТ и ФАГ.

Макулярное отверстие – приобретенный сквозной дефект сетчатки в центре макулярной области. У пациентов с макулярным отверстием на одном глазу имеется повышенный риск развития данной патологии на втором глазу. Пациенты в начальной стадии жалуются на снижение зрения, искажения линий, появление пятна в центральной части зрения.

Эффективным методом лечения макулярных отверстий является витреоретинальная хирургия, целью которой является «закрытие» макулярного отверстия. Процент успешного исхода в начальных стадиях заболевания составляет более 90%.
Данная операция является одним из основных методов лечения при диабетической ретинопатии, отслойках сетчатки, макулярных отверстиях, гемофтальмах различной этиологии, тяжелых посттравматических состояниях и других патологических изменениях заднего отрезка глаза (например, эпиретинальный фиброз, витреомакулярные тракции). С помощью этого метода стала возможна хирургия случаев, ранее считавшихся безнадежными.

Возрастная макулодистрофия(ВМД) – это повреждение центральной области сетчатки (макулы).

Сетчатка – это слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри и превращают световые стимулы в электрические, передающиеся по нервным волокнам зрительного нерва в головной мозг, где происходит расшифровка и превращение их в зрительные образы предметов.

Макула обеспечивает высокую разрешающую способность и позволяет различать мельчайшие детали предметов вблизи и на расстоянии.

Макулодистрофия сетчатки глаза

Возрастная макулодистрофия(ВМД) — одна из ведущих причин слабовидения и слепоты.

Возрастная макулодистрофия(ВМД) имеет две основные формы развития заболевания:«сухая» и «влажная».

При «сухой» форме ВМД (90% от всех дистрофий) происходитнакопление продуктов жизнедеятельности клеток вследствиенарушения обмена веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами.Для данной формы характерно медленное снижение зрения и относительно благоприятный прогноз.

При «влажной» форме ВМД (10%) происходитпрорастание новообразованных сосудов, и через их поврежденные стенки под сетчатку проникает и скапливается жидкость или кровь.Прогноз для зрения — всегда серьезен. Для этой формы характерно достаточно резкое снижение остроты зрения в течение нескольких недель или даже дней.

Симптомы при Возрастноймакулодистрофии(ВМД)

Сначала отмечается потеря яркости, искажение линий, при прогрессировании — перед глазом появляется полупрозрачное пятно, что определяется с помощью теста Амслера.

Факторы риска развития заболевания

  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет.
  • Наследственность, избыточный вес, курение.
  • Продолжительное воздействие яркого солнечного света.
  • Недостаток в питании определенных витаминов и микроэлементов.
  • Перенесенные вирусные заболевания, эмоциональный стресс, травмы глаз.

Если у Вас имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов или факторов риска, Вам необходимо обратиться к офтальмологу!

Диагностировать заболевание и выбрать оптимальное лечение макулодистрофии сетчатки глаза в зависимости от имеющихся симптомов и стадии заболевания может только квалифицированный врач — офтальмолог. В ряде случаев диагностика заболевания затруднена, так как возрастная дистрофия сетчатки может сочетаться или «маскироваться» другими глазными заболеваниями, (например, возрастной катарактой), имеющими сходные субъективные симптомы. Однако пациентам необходимо знать, что при появлении таких симптомов дистрофии сетчатки, как искривление изображения, двоение, появление «пятна» перед глазом необходимо срочно обратиться к врачу!

Макулодистрофия сетчатки глаза

В нашем центре пациентам с ВМД проводится комплексное офтальмологическое обследование, позволяющее определить объем и характер поражения, стадию и форму заболевания, а также прогноз в отношении зрительных функций и выбрать правильную тактику лечения.

ВМД является прогрессирующим, необратимым заболеванием. Лечение направлено на стабилизацию и компенсацию процесса, а не на полное восстановление зрения.

Рекомендации для профилактики макулодистрофии:

  • Носите солнцезащитные очки в яркую солнечную погоду
  • Регулярно посещайте офтальмолога
  • Если Вы курите, постарайтесь бросить курить
  • Регулярно следите за своим зрением, проводя самоконтроль с помощью сетки Амслера
  • Принимайте лекарственные препараты с необходимым содержанием лютеина (12мг в сутки) и антиоксидантами, чтобы улучшить состояние сетчатки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector