Посттравматический артроз плечевого сустава

Посттравматический артроз плечевого сустава

Риск развития артроза плечевого сустава увеличивается с возрастом. Но травма, например вывих плеча, может спровоцировать остеоартроз и у молодых людей. При артрозе хрящ, которые соединяет верхушки костей, изнашивается и разрушается. Это вызывает отек, боль, дальнейшее развитие остеофитов и кости начинают тереться друг об друга.

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного и плечевого. Артроз в этих суставах обычно появляется у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте может появиться в последствии травмы, такой как перелом или вывих плеча. Такой вид называют посттравматический артроз. Так же заболевание может быть наследственным.

Артроз плечевого сустава — симптомы

Как и в большинстве видов остеоартроза боль является основным симптомом. Боль обычно проявляется при движении суставом. Иногда человек может испытывать боль во время сна. Другой симптом — это ограниченное движения. Его легко можно заметить при попытки максимального сгиба/разгиба плеча. Врач может диагностировать артроз плечевого сустава на основании именно этого симптома. Он может взять вашу руку и, посредством движений, проверить сустав на ограниченность движения. Иногда при движении могут возникать щелчки и треск. Еще один признак, на который в первую очередь обратит врач это атрофия мышцы вокруг плеча в следствии малого использования и ослабления. Для диагностики могут потребоваться:

  • Рентген
  • Анализ крови (для выявления ревматойдного артрита и исключения других заболеваний)
  • Анализ синовиальной жидкости сустава
  • МРТ

Артроз унковертебральных суставов шейного отдела

Посттравматический артроз плечевого сустава

Этот вид остеоартроза представляет собой состояние, связанное с изнашиванием и разрушением костей, дисков и суставов шейного отдела позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски постепенно высыхают и разрушаются. Заболевание обычно проявляется в среднем или пожилом возрасте. В результате дегенерации дисков и других хрящей, появляются наросты, называемые остеофитами. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной боли и тяжести в области шеи.

Появляется чаще всего у людей старше 50 лет. Помимо высыхания дисков, кости и связки становятся толще и занимают больше пространства в позвоночном канале. Еще одной причиной артроза шейного отдела может быть долговременное повреждение шеи. Для людей с определенными профессиями, которые подразумевают постоянную нагрузку, прогноз может быть не утешительным. Они могут быть подвержены более раннему появлению заболевания шеи. Плохая осанка так же может сыграть роль в будущем появлении артроза унковертебральных сустав.

Признаки унковертебрального артроза шейного отдела

  • Скованность и боль в шее
  • Головная боль, отдающая в шею
  • Боль в плече и руках
  • Невозможность полностью повернуть или согнуть шею, например во время вождения
  • Треск и другие звуки при движении головой

Как правило, симптомы уменьшаются с отдыхом. Обострение происходит утром и в конце дня. Если унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника начнет оказывать давление на спинной мозг, прогнозом может стать миелопатия, симптомы которой включают в себя:

  • Покалывание, онемение и/или слабость в руках и ногах
  • Плохая координация и трудности при ходьбе
  • Аномальные рефлексы
  • Мышечные спазмы
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Диагностируя болезнь врач принимает во внимание такие признаки, как потеря чувствительности, ослабление в конечностях и аномалии в рефлексах и ходьбе. Для окончательного диагноза может потребоваться рентген, КТ и МРТ.

Лечение унковертебрального артроза и артроза плечевого сустава схоже с лечением других видов артроза. 17 способов лечения остеоартроза вы можете найти здесь.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Омартроз (артроз плечевого сустава) может привести к значительному снижению функции сустава. Его влияние сравнимо с хроническими состояниями, такими как застойная сердечная недостаточность, диабет и коронарная недостаточность. У большинства пациентов старше 60 лет артроз плечевого сустава—первичный, алгоритмы лечения четко определены и ориентированы на эндопротезирование, как на основной метод хирургического лечения.

В этой группе пациентов тотальное эндопротезирование плечевого сустава (ТЭПС) обеспечивает достоверное уменьшение болевого синдрома и улучшение функции, при этом долговечность имплантата довольно высока. Однако у пациентов моложе 60 лет, а особенно моложе 50 лет диагноз характеризует более сложные патологические изменения сустава и эндопротезирование становится менее предсказуемым в отношении результатов.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения и наиболее значимые для этих пациентов, включают более высокий уровень физической активности и функциональных ожиданий, а также повышенные требования к долговечности эндопротеза. В дополнение к этому части пожилых пациентов объемные хирургические вмешательства частично или полностью противопоказаны, в связи с чем на первый план выступают малоинвазивные процедуры.

У этих групп пациентов с широким спектром патологических состояний при омартрозе можно с успехом применить артроскопию. В настоящее время для этого доступны разнообразные методики, включая дебридмент и капсулярный релиз с тенотомией или тенодезом сухожилия длинной головки бицепса, транспозицию суставной губы, микрофрактурирование и восстановление суставной поверхности гленоида, а в перспективе и артроскопическое ТЭПС.

Поскольку выбор метода лечения требует детальной оценки состояния пациента, выделяются несколько факторов, часто встречающихся у молодых пациентов с артрозом, имеющих повышенное значение. Этиология заболевания различна в группах молодых и пожилых пациентов, при этом у первых диагноз носит более комплексный характер, чем у вторых, что может отрицательно повлиять на результат лечения. В исследовании, включавшем 1030 пациентов, Saltzman и соавт. установили, что у 66% пациентов старше 50 лет, прошедших ТЭПС, остеоартроз был первичным, в то время как у пациентов до 50 лет такая ситуация наблюдалась лишь в 21 % случаев.

Посттравматический артроз плечевого суставаРентгенограммы левого плечевого сустава 40-летнего мужчины с первичным омартрозом в передне-задней (А) и аксиллярной (Б) проекциях.
Этому пациенту с относительно сохранной суставной щелью и ограничением подвижности в суставе для облегчения состояния и отсрочки эндопротезирования целесообразно проведение артроскопического артролиза,
резекции остеофитов и тенодеза длинной головки бицепса.

У более молодых пациентов в основном отмечались другие первичные диагнозы: артропатия вследствие капсулоррафии, посттравматический остеоартроз, аваскулярный некроз и ревматоидные состояния. Наличие этих диагнозов связывают с худшими функциональными результатами эндопротезирования по сравнению с результатами артропластики при первичном остеоартрозе.

При сборе анамнеза особое внимание следует уделять социальным факторам. Более молодые пациенты, как правило, страдают меньшим числом сопутствующих заболеваний, также важно учитывать род их основной деятельности и хобби. Работнику ручного труда приходится сильнее нагружать конечность, в связи с чем риск преждевременного износа полиэтиленовых составляющих эндопротеза у него выше, чем у малоподвижного пациента того же возраста. Кроме того, молодой атлетичный пациент во время занятий спортом предъявляет значительно большие требования к верхней конечности, чем обычный пожилой пациент.

Результат лечения зависит от морфологии суставной впадины и количества костной ткани, оценить которые можно при рентгенографии в аксиллярной проекции. Первичный остеоартроз у пациентов пожилого возраста сопровождается потерей хрящевой ткани и деформацией как головки плеча, так и суставной впадины лопатки. У молодых пациентов артроз обычно имеет травматическую этиологию, вследствие чего изменения на рентгенограммах носят асимметричный характер с преобладанием лишь в одной из частей сустава, подобно сегментарным дефектам хряща, также затрагивающим не весь сустав.

Тщательная оценка результатов исследований для уточнения локализации и степени распространенности дегенеративных изменений поможет подобрать лечение, которое с наиболее высокой вероятностью обеспечит уменьшение жалоб.

У пожилых пациентов минимально инвазивные процедуры, например артролиз, дебридмент и тенодез или тенотомия бицепса, могут обеспечить значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в некоторых случаях. Для молодых пациентов выбор лечения зависит от локализации артрозных изменений и качества суставной щели. Пациентам с относительно сохранным хрящевым покровом и тугоподвижностью показаны артроскопический артролиз и дебридмент, которых бывает достаточно для заметного уменьшения выраженности болевого синдрома. В случае единичных хрящевых дефектов мы проводим микрофрактурирование или транспозицию суставной губы, в зависимости от локализации процесса.

У пациентов со значительной или тотальной потерей хряща целесообразно проведение мягкотканного биологического восстановления суставной поверхности гленоида.

Посттравматический артроз плечевого суставаРентгенограммы левого плечевого сустава 22-летнего мужчины с посттравматическим омартрозом в переднезадней (А) и аксиллярной (Б) проекциях.
С учетом выраженности дегенеративных изменений этому пациенту недостаточно проведения артролиза, но показано биологическое восстановление суставной поверхности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.11.2018

  • Лечим плечевой артроз без НПВС и гормонов
  • Снятие боли в плече через 1-4 сеанса!
  • Полный курс лечения 7-9 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

  • Причины плечевого артроза
  • Симптомы плечевого артроза
  • Методы лечения артроза плечевого сустава
    • Лечение плечевого артроза в клинике «Парамита»

С возрастом хрящевая ткань плечевого сустава изнашивается, и вследствие различных причин у человека может развиваться плечевой артроз. При невнимательном к нему отношении данное заболевание зачастую может перетекать в запущенное или хроническое состояние, и на таких стадиях избавиться от него будет на порядок сложнее. Именно поэтому своевременное обращение к врачу при появлении первых же симптомов недуга очень важно для скорейшего выздоровления.

Деформирующий артроз – заболевание, склонное к прогрессированию и затрагивающие не только плечевые хрящи, но и костные ткани, которые прилегают к нему. Хрящевые ткани постоянно истончаются и разрушаются вплоть до обнажения кости, сопровождающегося образованием костных нарастаний.

Причины плечевого артроза

С биологической точки зрения — арзтроз представляет собой не что иное, как нарушения процесса питания, а также обмена веществ суставных тканей. Происходят эти изменения в организме в зависимости от воздействия различных факторов. Специалисты, посвятившие много времени изучению этой проблемы, разделили причины артроза плечевого сустава на несколько групп:

  • Возрастной фактор. Наиболее беззащитными перед данной болезнью являются люди в возрасте от 55 до 64 лет.
  • Профессиональные занятия спортом. Особые нагрузки на плечевой отдел наблюдаются во время игры в теннис, баскетбол, волейбол, метания ядра и т.д.
  • Воспалительные процессы, протекающие в плечевом суставе. Как правило, это последствия травм, инфекций, переохлаждения, тяжелой физической работы.
  • Наследственность. По статистике у людей, чьи родственники страдали любой формой артроза, риск появления данного заболевания в 2 раза выше, чем у остальных.

Симптомы плечевого артроза

Заболевание может долгое время никак не проявлять себя, и в этом заключается главная сложность того, чтобы своевременно определить симптомы артроза плечевого сустава. Каждый организм по-своему реагирует на болезнь, но есть и ряд общих признаков, на которые нужно реагировать как можно скорее:

  • Резкая боль в плече, особенно при движении рукой назад и в сторону. Также болезненные ощущения могут наблюдаться в области лопатки и нижнего края ключицы.
  • Ограничение подвижности, чувство скованности и быстрая утомляемость плечевого сустава.
  • Появление припухлостей и покраснений, локальное повышение температуры (эти признаки могут проявляться не у всех пациентов).
  • Образование заметных костных выступов в местах соединения плеча и лопатки (этот симптом характерен для самой последней – третьей стадии заболевания).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Методы лечения артрозв плечевого сустава

  • Можно ли избежать операции по замене сустава?
  • Правильное питание при артрозе суставов
  • Боль в плече — возможные заболевания

Комплекс процедур, предпринимаемых для того, чтобы вернуть суставу былую подвижность и снять болевой синдром, направлен, прежде всего, на нормализацию кровообращения в тканях и на устранение воспалительных процессов, протекающих в нем. Как правило, лечение артроза плечевого сустава включает комплекс эффективных методик, в частности:

  • Иглоукалывание — очень острые и тонкие иглы вводятся в определенные аккупунктурные точки под кожу чтобы простимулировать и восстановить баланс движения энергии в организме.
  • Мануальная терапия — опытным специалистом выполняется вытяжка сустава, в результате чего устраняется повышенная нагрузка на него, а ткани и хрящи быстрее восстанавливаются.
  • Остеопатия — данный метод аккумулирует внутренние силы Вашего организма для успешного противостояния артрозу, для гармонизации поврежденного отдела.
  • Фитотерапия — представляет собой комплекс восстановительных процедур с использованием соответствующих лекарственных растений.
  • Моксотерапия — прогревание биологически активных точек специальными сигарами.
  • Гирудотерапия — лечение с помощью медицинских пиявок. Снямает отеки и воспаления, улучшает иммунитет.
  • Массаж с применением всех его методик, который помогает приостановить прогрессирование заболевания.
  • Комплекс индивидуальных физических упражнений – обычно назначается лечащим врачом в целях закрепления достигнутых результатов и предупреждения рецидивов.
  • Фармакопунктура — cнижает боли в мышцах, восстанавливает суставы.
  • PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.

При более тяжелом течении заболевания дополнительно может быть назначено консервативное лечение медикаментозными средствами:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • заменителями суставной жидкости;
  • репарантами хрящевой ткани и другими средствами.

Грамотное сочетание восточных и западных методов лечения помогает достичь высоких результатов в борьбе против плечевого артроза — устойчивый эффект и позволяет пациентам вернуться к активной жизни без болей.

Лечение плечевого артроза в клинике «Парамита»

Принципиальным отличием нашей клиники от десятков других, использующих медикаментозные или хирургические методы, является то, что мы используем уникальные методики, позволяющие устранить не только само заболевание, но и его симптомы, а также причины возникновения. Лечение артроза плечевого сустава дает положительные результаты уже через 2-3 сеанса.

В начале наш специалист устанавливает настоящий диагноз, определяет причины и степень развития заболевания и уже на основе полученных сведений разрабатывает для Вас максимально эффективную индивидуальную программу восстановления. Артроз — это болезнь, которую легко можно победить, мы Вам в этом поможем!

Дата публикации: 04.08.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Артроз плечевого сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательной системы, приводящее к разрушению тканей сустава. Возникает из-за чрезмерных нагрузок, травм, сосудистых заболеваний. Для лечения артроза плечевого сустава обратитесь к ортопеду.

Содержание статьи

  • Причины артроза плеча
  • Симптомы артроза плечевого сустава
  • Как диагностировать
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить артроз плечевого сустава
  • Последствия
  • Профилактика

Причины артроза плеча

  • Чрезмерные физические нагрузки, особенно у профессиональных спортсменов и людей, вынужденных поднимать тяжести;
  • нарушения кровотока, обусловленные сосудистыми заболевания;
  • травмы — одиночные и постоянные микротравмы, особенно у людей, занимающихся спортом;
  • гормональные нарушения, преимущественно обусловленные псориазом;
  • нарушения обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • врождённые или приобретённые аномалии строения плечевого сустава;
  • снижение иммунитета;
  • возрастные изменения;
  • избыточный вес.

Симптомы артроза плечевого сустава

Сначала пациента беспокоит характерный слышимый хруст, возникающий при движениях плечом. Затем появляется боль при физической нагрузке. Постепенно она нарастает, может появляться вечером, а после — и в состоянии покоя. К другим характерным симптомам относят:

  • отёк и воспаление пораженного сустава;
  • долгое заживление любых травм плеча;
  • скованность движений поражённым суставом;
  • визуальное увеличение сустава.

Как диагностировать

Артроз плечевого сустава диагностируют сбором анамнеза, осмотром сустава, дополнительными методами исследований. В сети клиник ЦМРТ используют эффективные методы диагностики.

Плечевой сустав не относится к опорным, в отличие от тазобедренного и коленного, поэтому изнашивается не так быстро. Артроз плечевого сустава встречается не очень часто, зато, если болезнь уже дала о себе знать, она будет прогрессировать. Заболевание поражает, как правило, пожилых людей. Так, в развитых странах в категории «65+» более 70 % уже знакомы с этой патологией, и у большинства развиваются деформации сустава.

Причины развития артроза плечевого сустава

  • Избыточная продолжительная нагрузка на плечо, в том числе профессионального характера (например, у строителей, штукатуров, грузчиков).
  • Приобретенный или врожденный дефект хрящей, связок и других структур, на фоне которого сустав быстро изнашивается даже при обычной нагрузке.
  • Травмы руки – вывихи, переломы, неудачные падения.
  • Отложение солей в суставной полости вследствие нарушения обмена веществ.
  • Постоянная микротравматизация на протяжении длительного времени, например из-за регулярных спортивных нагрузок.
  • Хронические и острые воспаления суставов.

Артроз плеча – заболевание наследственное: если болели родители, будьте бдительны

Степени развития артроза плечевого сустава

Ноющие боли в плече – начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.

  • Первая степень заболевания сопровождается ноющими болями, которые усиливаются по ночам. Человек еще может свободно двигать рукой, но уже отмечает ограничение амплитуды движения, особенно при отведении конечности назад. На рентгеновском снимке заметен «симптом кольца» – суставная впадина напоминает овальное кольцо.

Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет

  • Вторая степень дает о себе знать гораздо более яркими симптомами. Боли усиливаются и не прекращаются, движения руки сопровождаются характерным хрустом, амплитуда значительно сокращается. На снимке заметно сужение суставной щели, костные наросты и утолщение поверхностей костей. В ряде случаев обнаруживают и атрофию плечевых мышц.

На второй стадии соединить руки в замок за спиной – настоящий подвиг!

  • Третья степень всегда сопровождается выраженной деформацией сустава и постоянной болью. На этой стадии двигать рукой уже практически невозможно – только качать с небольшой амплитудой. В области соединения лопатки и плеча визуально заметны костные выросты. Положение руки становится неестественным: пациент рефлекторно ищет наименее болезненную позу.

Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени

Как лечат артроз плечевого сустава

Классическая медицина предлагает традиционную схему лечения артроза, направленную на снижение симптоматики и предупреждение осложнений. В нее входят:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отека тканей плюс обезболивающие;
  • местные противовоспалительные мази;
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща.

Для улучшения трофики пораженного сустава медики рекомендуют начать его дозированную разработку с помощью лечебной физкультуры, а для закрепления эффекта – регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. В разных случаях показаны лечебные ванны, сухие прогревания, магнитотерапия, грязелечение и другие манипуляции. Все это разрешено только в период ремиссии.

Лечебная физкультура при второй или третьей степени артроза должна выполняться только под наблюдением специалиста. А вот с профилактической целью, чтобы укрепить плечевой сустав, заниматься можно еще до появления тревожных симптомов. Например, по такой простой схеме:

Какие еще рекомендации дают при артрозе плеча

Пациенту рекомендуют ограничить потребление острых и соленых продуктов, а увеличить – коллаген-содержащих: свежей зелени, мяса птицы, морепродуктов, рыбы семейства лососевых. Диета способствует более быстрому устранению боли, но отнюдь не является самостоятельным лечебным методом. Комплексный подход помогает снизить симптоматику, устранить воспаление и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Однако традиционное лечение не влияет на первопричины дегенеративных внутрисуставных изменений. Одна из них – недостаток синовиальной жидкости, выполняющей функцию внутрисуставной смазки. На фоне ее дефицита начинается чрезмерное трение суставных тканей и их быстрое изнашивание. Устранить проблему можно путем внутрисуставных инъекций.

Механизм действия внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Для восстановления вязкости синовиальной жидкости разработан специальный искусственный эндопротез Noltrex с добавлением ионов серебра. Гель вводится в суставную полость в условиях медкабинета с интервалом несколько раз. Состав полностью биосовместим с тканями, поэтому не вызывает аллергических или других реакций.

Путем введения препарата в суставную полость удается достичь таких результатов:

  • защитить хрящ – гель покрывает синовиальную оболочку и суставные поверхности равномерным слоем, смягчает механическую нагрузку и приостанавливает дальнейшие разрушения;
  • восстановить вязкость синовиальной жидкости – препарат, обладающий близкими к естественным вязкостными характеристиками, нормализует свойства суставной среды;
  • развести трущиеся поверхности – средство восстанавливает нормальную вязкость синовиальной жидкости, вследствие чего суставные щели расширяются и трение прекращается.

Noltrex избавляет от болей в плечевом суставе на год-полтора

Как часто проходить курс инъекций

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, «Нолтрекс» имеет гораздо более пролонгированное действие. Вводить его рекомендуют с интервалом от 9 месяцев до 2 лет – в зависимости от степени поражения плечевого сустава. Лекарство имеет синтетическое происхождение, поэтому не обнаруживается и не отторгается фагоцитами – иммунными клетками организма. Этим и объясняется длительный лечебный эффект.

Безусловно, любое лечение артроза будет эффективным только при условии снижения нагрузки на сустав. В случае с плечом прогнозы всегда благоприятные, особенно если обратиться за помощью своевременно, не дожидаясь критических симптомов. «Поболит и перестанет» – при этом диагнозе такой вариант, к сожалению, исключен.

Боль в плече далеко не всегда свидетельствует о начале артроза. Иногда причина – и правда, в переутомлении сустава, неудобной позе во время сна или пребывании на сквозняке. Но гораздо чаще болевой синдром вызывают другие серьезные заболевания, например остеохондроз шейного отдела или плечелопаточный периартрит. Чувствуете дискомфорт? Посоветуйтесь со специалистом!

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артроз плечевого суставаПосттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

Посттравматический артроз плечевого сустава«У моих молодых пациентов пусковым механизмом развития артроза обычно становится травма. Любая травматизация — не важно, тяжелая или нет – вызывает воспаление. Механическое повреждение тканей сустава – это фактор, способствующий ухудшению кровоснабжения, в результате чего развиваются метаболические нарушения. Состояние хряща страдает из-за его неполноценного питания. Однако не стоит думать, что только факт травмы может привести к артрозу – регулярные микротравмы, которые человек даже не замечает, например, во время хождения на каблуках, тоже могут послужить причиной.»

Лечение

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Посттравматический артроз плечевого сустава

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Посттравматический артроз плечевого сустава

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Посттравматический артроз плечевого сустава

Риск развития артроза плечевого сустава увеличивается с возрастом. Но травма, например вывих плеча, может спровоцировать остеоартроз и у молодых людей. При артрозе хрящ, которые соединяет верхушки костей, изнашивается и разрушается. Это вызывает отек, боль, дальнейшее развитие остеофитов и кости начинают тереться друг об друга.

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного и плечевого. Артроз в этих суставах обычно появляется у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте может появиться в последствии травмы, такой как перелом или вывих плеча. Такой вид называют посттравматический артроз. Так же заболевание может быть наследственным.

Артроз плечевого сустава — симптомы

Как и в большинстве видов остеоартроза боль является основным симптомом. Боль обычно проявляется при движении суставом. Иногда человек может испытывать боль во время сна. Другой симптом — это ограниченное движения. Его легко можно заметить при попытки максимального сгиба/разгиба плеча. Врач может диагностировать артроз плечевого сустава на основании именно этого симптома. Он может взять вашу руку и, посредством движений, проверить сустав на ограниченность движения. Иногда при движении могут возникать щелчки и треск. Еще один признак, на который в первую очередь обратит врач это атрофия мышцы вокруг плеча в следствии малого использования и ослабления. Для диагностики могут потребоваться:

  • Рентген
  • Анализ крови (для выявления ревматойдного артрита и исключения других заболеваний)
  • Анализ синовиальной жидкости сустава
  • МРТ

Артроз унковертебральных суставов шейного отдела

Посттравматический артроз плечевого сустава

Этот вид остеоартроза представляет собой состояние, связанное с изнашиванием и разрушением костей, дисков и суставов шейного отдела позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски постепенно высыхают и разрушаются. Заболевание обычно проявляется в среднем или пожилом возрасте. В результате дегенерации дисков и других хрящей, появляются наросты, называемые остеофитами. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной боли и тяжести в области шеи.

Появляется чаще всего у людей старше 50 лет. Помимо высыхания дисков, кости и связки становятся толще и занимают больше пространства в позвоночном канале. Еще одной причиной артроза шейного отдела может быть долговременное повреждение шеи. Для людей с определенными профессиями, которые подразумевают постоянную нагрузку, прогноз может быть не утешительным. Они могут быть подвержены более раннему появлению заболевания шеи. Плохая осанка так же может сыграть роль в будущем появлении артроза унковертебральных сустав.

Признаки унковертебрального артроза шейного отдела

  • Скованность и боль в шее
  • Головная боль, отдающая в шею
  • Боль в плече и руках
  • Невозможность полностью повернуть или согнуть шею, например во время вождения
  • Треск и другие звуки при движении головой

Как правило, симптомы уменьшаются с отдыхом. Обострение происходит утром и в конце дня. Если унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника начнет оказывать давление на спинной мозг, прогнозом может стать миелопатия, симптомы которой включают в себя:

  • Покалывание, онемение и/или слабость в руках и ногах
  • Плохая координация и трудности при ходьбе
  • Аномальные рефлексы
  • Мышечные спазмы
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Диагностируя болезнь врач принимает во внимание такие признаки, как потеря чувствительности, ослабление в конечностях и аномалии в рефлексах и ходьбе. Для окончательного диагноза может потребоваться рентген, КТ и МРТ.

Лечение унковертебрального артроза и артроза плечевого сустава схоже с лечением других видов артроза. 17 способов лечения остеоартроза вы можете найти здесь.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector