Физиологическая беременность — беременность продолжительностью 37-42 недели (276-294 дня), результатом которой является рождение здорового доношенного новорожденного.
Первый осмотр проводят на сроке до 12 недель беременности, одновременно с первым медицинским обследованием.
1. Возраст беременной. Беременную в возрасте до 18 лет и старше 35 лет направляют на УЗИ. Женщине следует предоставить информацию о дополнительных методах обследования, чтобы она могла участвовать в принятии решения о необходимости их проведения.
2. Масса тела беременной. При индексе массы тела более 25,0 следует провести тест на толерантность к глюкозе, а также УЗИ.
3. Ограничение белка и калорий в рационе беременных с избыточной массой тела, а также беременных, сильно прибавивших в массе тела в начале беременности, неэффективно и даже может пагубно повлиять на развитие плода.
5. Срок последнего менструального кровотечения, его характер (при необычном характере менструальных выделений следует направить женщину на УЗИ).
10. Продолжительность предыдущих беременностей (при продолжительности менее 36 нед. или более 42 нед. женщину следует направить на УЗИ).
11. Преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных, осложнившие течение предыдущих беременностей (всегда проводят УЗИ).
14. Масса тела детей при рождении (если более 4,5 кг или менее 2,5 кг, проводят УЗИ, тест на толерантность к глюкозе).
15. Состояние здоровья родившихся детей (врождённые аномалии, хромосомная патология, рождение мёртвого ребёнка).
18. Приём лекарственных препаратов во время беременности (злоупотребление лекарственными препаратами, приём тератогенных, психотропных средств).
20. Инфекции мочевых путей (необходимо провести профилактическое лечение, дать беременной консультацию).
22. Тромбозы, эмболии, гепатит, остановка сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная опухоль (как можно скорее беременную следует направить к специалисту или на УЗИ).
23. Эпилепсия, геморрагические заболевания, заболевания сердца, органов дыхания, почек или печени, заболевания нервной системы, дисфункция щитовидной железы, ревматизм, заболевания кишечника (необходимо направить беременную к специалисту или проконсультироваться с ним относительно дальнейшей тактики её ведения).
24. Патология, при которой есть необходимость проведения диагностических мероприятий на ранних сроках беременности (хромосомные изменения у одного из родителей или у предыдущего ребёнка, наследственное заболевание у членов семьи, врождённый нефроз у предыдущего ребёнка или другого члена семьи, анэнцефалия, менингомиелоцеле или другая патология ЦНС). Лечение бесплодия (проводили перед данной беременностью).
Бимануальное влагалищное исследование и осмотр в зеркалах, целью которых в первую очередь служит выявление возможных инфекций
На более поздних сроках беременности влагалищное бимануальное исследование проводят очень осторожно, как можно меньше раздражая шейку матки.
Необходимость в этом исследовании появляется при наличии повышенного тонуса матки или ощущения беременной чувства давления внизу живота, что может указывать на преждевременные роды.
Для определения длины шейки матки бережный осмотр в зеркалах можно проводить во время каждого визита беременной в женскую консультацию. Также осмотр в зеркалах позволяет определить открытие шейки матки и плодный пузырь.
Проводят исследование влагалища и наружного зева шейки матки на наличие инфекций (эрозия шейки матки, выделения из половых путей с запахом). При необходимости выполняют тест с раствором гидроксида калия на появление рыбного запаха в выделениях из влагалища после добавления капли раствора непосредственно на нативный препарат, а также исследуют влагалищный мазок под микроскопом на ключевые клетки и трихомонады.
При наличии зуда во влагалище для обнаружения грибов можно использовать микроскопию мазков (соскоб беловатых выделений со стенок влагалища) или метод посева культур.
При наличии кровянистых выделений из цервикального канала в момент осмотра, или если больная жалуется на них, необходимо взять материал для исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.
17 неделя беременности по акушерскому сроку является началом пятого месяца. В это время в организме женщины происходит множество изменений, обусловленных стремительным ростом плода.
Самочувствие мамы
На 17 неделе беременности большинство женщин в целом чувствуют себя хорошо. К этому сроку столь неприятные симптомы как слабость, усталость и тошнота остаются в прошлом, поэтому практически у всех будущих мам улучшается настроение и появляется прилив бодрости.
Однако к пятому месяцу начинает активно расти живот, из-за чего женщина может ощущать боль в спине и пояснице. Многие будущие мамы уже не могут лежать на животе, в связи с чем, им приходиться привыкать к новым позам для сна.
Беременность 17 недель обычно приносит женщинам неприятные ощущения в области верхней части живота, дыхательных путей и диафрагмы. Это связано с тем, что на данном сроке матка начинает расти не только вширь, но и в высоту, сдавливая часть желудка и легких. В это время практически все женщины начинают страдать изжогой и одышкой.
На 17 неделе беременности многие женщины жалуются на тахикардию. Хоть это и не самый приятный симптом, бояться его не стоит, т.к. учащенное сердцебиение вызвано тем, что плацента начинает проводить по сосудам питательные вещества, провоцируя более активную циркуляцию крови. Также это явление нередко проявляется в виде кровоточащих десен и активном потоотделении.
Будущим мамам на пятом месяце беременности нужно пристально следить за своей физической активностью и режимом питания. Нормальным считается, если во втором триместре женщина набирает около 200-300 граммов в день.
Процесс развития плода
17 неделя беременности делает будущего малыша более самостоятельным. На этом сроке у плода появляется собственная иммунная система, а это значит, что в случае болезни мамы он уже сможет противостоять инфекции.
Сейчас у будущего ребёнка формируется первый слой подкожного жира, который будет участвовать в процессе терморегуляции. К концу этой недели в ротовой полости ребёнка образуются зачатки коренных зубов. Кроме того, у будущих девочек начинает формироваться матка.
На этом сроке малыш уже различает звуки и реагирует на мамины эмоции.
Вес плода в начале пятого месяца составляет около 100 граммов, а его рост достигает 12 сантиметров.
Необходимые анализы
Если нет особых показаний, УЗИ на 17 неделе не назначается.
К обязательным анализам на этом сроке относится анализ крови на ХГЧ и АФП, скрининг синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
На семнадцатой неделе беременности женщина может впервые по-настоящему ощутить себя будущей мамой. В этот период плод активно развивается. Будущий ребёнок начинает слышать звуки, доносящиеся снаружи, различает голос своей мамы. Беременная женщина может начинать разговаривать со своим будущим ребёнком, поглаживая живот, читать ему сказки, давать слушать классическую музыку.
Плод в этот период набирает в весе ещё примерно 140 граммов и добавляет в длину 13-14 см от макушки до копчика. На УЗИ можно в этот период уже определить уши, глаза, руки, ноги будущего ребёнка. Даже пол уже можно уже определить, как правило. Плод по размеру примерно равен ладони взрослого человека.
УЗИ даёт представление не только о размерах плода, но и о его сердечном ритме, двигательной активности будущего ребёнка. Если рост плода приостанавливается, а сердцебиение сокращается либо плохо прослушивается, а женщина начинает испытывать тянущие боли внизу живота и может обнаружить у себя специфические выделения из влагалища, следует немедленно обратиться к специалисту.
На этом сроке могут появиться первые ощущения шевеления плода у женщин, которые этого не чувствовали на шестнадцатой неделе. Описания шевеления разные. Кто сравнивает его с трепетанием птички, кто-то ощущает прикосновения пёрышка, у кого-то возникают ассоциации с порханием бабочки. Эти шевеления ещё небольшие и нечастые. Женщина может пугаться и испытывать настоящий трепет от таких новых для себя ощущений.
Могут давать о себе знать ощущения нехватки воздуха, повышенная утомляемость, приступы необъяснимой слабости. Эти может тревожить будущую маму, поэтому ей следует больше гулять, чаще отдыхать и стараться сохранять позитивный настрой. Важно помнить, что не стоит подолгу находиться в вертикальном положении.
У будущей мамы в этот период беременности увеличивается вес, прибавка от 2,5 до 4 кг. Набор веса зависит от нескольких факторов: наличия токсикоза, физического состояния женщины и степени её активности. Матка в этот период активно растёт вверх, увеличивается в размерах и даже теснит другие внутренние органы, из-за чего могут наблюдаться частые мочеиспускания. Увеличение веса и повышение общего объёма циркулирующей крови часто приводит к отёкам ног и усталости к вечеру. Усталость ног хорошо снимают ванночки.
Тяжелее становится спать на спине и на боку, так как в положении на спине перекрывается кровоснабжение в полой вене, а при положении на боку сдавливается матка. Следует попробовать спать на боку с подушкой между ног.
На семнадцатой неделе беременности двойняшками обычно становится понятно, выживут ли оба плода и как они развиваются. Плацента в этот период уже сформирована, а сам плод уже достаточно защищён от внешних воздействий.
В этот период женщина должна особенно тщательно соблюдать режим питания. Пищу следует употреблять маленькими порциями. Не следует переедать, так как малышу дополнительная порция в этот период не требуется. Питание должно отличаться разнообразием и содержать достаточно витаминов.
После каждого приёма пищи рекомендуются неспешные прогулки минут по пятнадцать. Это предотвратит появление изжоги и станет отличной профилактикой возможного развития запора.
Следует исключить из рациона острое, солёное, жирное. Полезно ежедневно принимать дробными порциями сырые овощи и фрукты для улучшения работы кишечника. Необходимо следить за сбалансированностью питания и витаминным составом.
Работа в праздничные дни:
Лаборатория на ул. Губкина работает по графику:
1.05 не работает
2.05 с 10 до 18
3.05 с 10 до 16
4,5,6,7 мая с 8 до 20
8.05 с 10 до 18
9.05 не работает
10.05 с 10 до 16—> Оплата услуг лаборатории временно осуществляется только через сайт genetico.ru. Мы готовы помочь — позвоните, и мы всё расскажем.
Контактный центр принимает ваши звонки:
с 08-00 до 20-00
Приём в лаборатории — по предварительной записи
Неинвазивный пренатальный тест Пренетикс – один из наиболее исследованных тестов в мире,
разработанный компанией Roche для скрининга хромосомных аномалий плода по крови матери
на сроке от 10 полных акушерских недель.
Узнать цены
Принимать соду не рекомендуется. Она вызывает газообразование в желудке, резко снижает кислотность его содержимого, а затем кислотность резко возрастает, что может привести к глубоким изменениям в работе желудка.
Рекомендуется исключить кислые, жареные, копченые, острые, жирные блюда, кофе, крепкий чай, кислые ягоды и фрукты — все то, что вызывает повышенную выработку желудочного сока.
Плод уже слышит
Видимых изменений у будущей мамы на 17-й неделе не происходит. А внутриутробно по-прежнему идет активная жизнь. Плод поднял голову, разогнув шею, ручки стали согнутыми в локтях, пальцы сжаты в кулачки. Он периодически сосет большой палец. У него развивается подкожно-жировая клетчатка, что способствует разглаживанию кожных складок. Внутри челюстей под молочными зубами, покрытыми дентином, появляются зачатки постоянных зубов. С этого возраста считается, что плод уже слышит.
О важности связи
От резких звуков плод начинает активно шевелиться. А от тихих ласковых маминых слов, в особенности от песен он замирает или совершает мягкие плавные движения. Врач уже может прослушать его сердцебиение стетоскопом, если плод расположен удобно для этого — спиной к передней стенке матки. Состояние бодрствования часто чередуется со сном. Мать и ребенок учатся понимать друг друга. Связь, возникшая между ними, пока малыш находится в утробе матери, продлится и после родов на долгое время. Насколько мама научится сейчас чутко относиться к потребностям своего ребенка, тем легче ей будет устанавливать связь с уже родившимся маленьким человеком.
Что чувствует женщина?
Как на протяжении всей беременности, так и в это время женщину могут беспокоить изжога и запоры. Матка — еще не такая большая, чтобы смещать и изменять работу пищеварительных органов. Высота дна матки достигает ориентировочно 15–16 см. Гормон прогестерон, снижающий тонус мускулатуры матки для нормального течения беременности (чтобы из-за сильных мышечных сокращений не возникала угроза выкидыша), расслабляет мышцы кишечника (возникают запоры) и сфинктер желудка, соединяющий его с пищеводом (возникает изжога). В последнем случае происходит непроизвольное выбрасывание кислого содержимого желудка в пищевод. При этом ощущается жжение в пищеводе, что и называется изжогой. Существуют простые правила, при соблюдении которых можно убрать или облегчить это состояние. Дробное питание: 5–6 раз в день небольшими порциями, чтобы не переполнять желудок. После еды долго не сидеть за столом, а пройтись. Тщательное соблюдение диеты.
О питании
Рекомендуется исключить кислые, жареные, копченые, острые, жирные блюда, кофе, крепкий чай, кислые ягоды и фрукты — все то, что вызывает повышенную выработку желудочного сока. В рационе питания будущей мамы должны преобладать тушеное мясо, отварные мясо и рыба, молочная продукция (если кефир вызывает изжогу, его лучше заменить на нейтральные йогурты, ряженку или простоквашу — обычную или Мечникова), омлеты, сливочное масло. Эти продукты вызывают небольшое ощелачивание соляной кислоты желудка. Нужно также есть слизистые супы и каши, некислые кисели, которые обволакивают слизистую желудка и сокращают выработку соляной кислоты. Если все-таки изжога беспокоит, нужно принять 2–3 глотка нехолодного молока, слабощелочной негазированной минералки или просто пожевать кусочек корня имбиря.
Как не стоит бороться с изжогой
Принимать соду не рекомендуется. Она вызывает газообразование в желудке, резко снижает кислотность его содержимого, а затем кислотность резко возрастает, что может привести к глубоким изменениям в работе желудка, а в итоге от изжоги все равно не избавиться. В очень критических случаях на больших сроках беременности врач может порекомендовать препараты, снижающие кислотность и не всасывающиеся в кишечнике.
На 14-20 неделе беременности (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) сдают кровь на анализ, для определения аномалий развития плода, так называемый тройной развернутый тест или скрининг II триместра беременности.
- Альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок присутствует в крови плода на ранних стадиях эмбрионального развития. Его основные цели: охрана плода от иммунной системы матери; связывание материнских эстрогенов; участие в формировании печени. Максимальная концентрация АФП между 10 и 13 неделями беременности. Затем уровень АФП в крови плода постепенно снижается вплоть до рождения.
- Хорионический гонадотропин (ХГ). Этот гормон вырабатывается плацентой в период беременности. Он сохраняет и заставляет работать желтое тело. ХГ выявляется в крови женщины уже с 3-5 дня после имплантации яйцеклетки. Его концентрация быстро нарастает, и достигаем максимума к 8-10 неделям беременности.
- Неконъюгированный (свободный) эстриол (НЭ). Один из главных гормонов беременности. Он увеличивает кровоток по сосудам матки, способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона отражает работу плаценты. При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола, начиная с момента формирования плаценты, постоянно растет.
Плоду 17 недель
Если анализ показывает повышенную концентрацию АПФ, это может говорить о наличии у ребенка ряда тяжелых пороков развития, которые ведут к инвалидности и могут быть даже несовместимы с жизнью (черепно-мозговые или спинномозговые грыжи, анэнцефалия, незаращение передней брюшной стенки и т.д.).
Пониженная концентрация АПФ при повышенных или пониженных количествах ХГ связана с хромосомными нарушениями у плода, например синдромом Дауна или болезнью Эдвардса.
На показатели могут влиять многоплодная беременность, особенности организма беременной, акушерские проблемы. Поэтому оценивать результаты анализов должен только врач. В случае подозрения на отклонения в развитии плода, он назначит дополнительные исследования, которые уточнят ситуацию.
Вообще подобного рода заболевания очень редки, но лучше их наверняка исключить.
Развитие плода на 17 неделе беременности
К 17-й неделе плацента полностью сформирована. Она пронизывается густой сетью кровеносных сосудов, через которые плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты жизнедеятельности.
В матке еще осталось немного «свободного места», и ребенок этим пользуется. Сейчас малыш очень активен и часто меняет положение тела. Некоторые нескоординированные движения его тельца могут восприниматься вами, как легкая вибрация.
Идет непрерывное развитие коры головного мозга: интенсивно делятся нервные клетки, возникают борозды и извилины. Понемногу становится чувствительной сетчатка глаза. На более ранних сроках ребенок воспринимал все акустические колебания, как вибрацию. К этой неделе слуховые косточки, через которые звук проходит в среднее ухо, окрепли. Сформировалось внутреннее ухо. Начал работать участок мозга, отвечающий за прием слуховых сигналов. Ребенок начинает реагировать на шумы извне.
Клетки развивающегося плода не способны адаптироваться к шумам, как клетки взрослого человека. Регулярные воздействия громких звуков для него очень вредны. Могут возникнуть задержка в развитии, врожденная глухота и другие дефекты слухового аппарата. Наиболее опасны для ребенка производственные шумы, шумы автострад, железных дорог, громкая музыка и т.д. Поэтому и в первой, и во второй половине беременности постарайтесь избегать излишне шумных мест.
Ребенку пойдут на пользу природные звуки, гармоничная музыка, мамин голос. А вот голоса других людей, в особенности мужские, могут его серьезно напугать.
Масса плода на 17-й неделе — приблизительно 142 грамма, а длина от темени до крестца — 15-17 см.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Арбидол ®
Капсулы твердые желатиновые, размер №1, корпус белого цвета, крышечка желтого цвета; содержимое капсул — смесь, содержащая гранулы и порошок от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремоватым оттенком цвета.
| 1 капс. | |
| умифеновира гидрохлорид (в форме умифеновира гидрохлорида моногидрата) | 100 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 30.14 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 55.76 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2 мг, повидон К25 (коллидон 25) — 10.1 мг, кальция стеарат — 2 мг.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (Е171) — 1.3333%, краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.0044%, хинолиновый желтый (Е104) — 0.9197%, желатин — до 100%.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenza virus А, В), включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (коронавирус (Coronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью — в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 ч, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 ч после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (CD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток).
Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.
Относится к малотоксичным препаратам (LD 50 >4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Быстро абсорбируется из ЖКТ. С max в плазме крови достигается через 1.5 ч.
Умифеновир быстро распределяется по органам и тканям организма.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени. T 1/2 составляет 17-21 ч.
Около 40% выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38.9%) и в незначительном количестве — почками (0.12%). В течение первых суток выводится 90% принятой дозы.
