Беременность наступила, Вы уже пребываете в радостных надеждах, высчитываете дату родов, выбираете родильный дом.
Но иногда в ожидание чуда может вмешаться случай и беременность может завершиться раньше, чем хотелось бы.
Разберемся, так ли уж это опасно? Или просто малыш хочет появиться на свет чуть раньше и в этом нет ничего особенного?
Сначала разберемся в понятиях
Нормальная беременность длится около 40 недель от первого дня последней менструации. Нормальным (врачи скажут, своевременным) считают завершение беременности в сроках от 37 до 41 недели. Если роды случаются раньше, то говорят о преждевременных родах, если позже – о запоздалых. Если беременность прерывается до 22 недели, то речь идет о выкидыше – раннем до 12 недель и позднем с 13 по 22 неделю.
Иногда беременность прерывается очень рано, в сроках от 23 до 28 недель, когда речь идет об очень ранних преждевременных родах. В таких ситуациях спасти ребенка очень сложно, так как органы и ткани малыша крайне незрелые. В настоящее время очень много делается для оказания помощи крайне недоношенным детям, но это сложная проблема именно из-за незрелости ребенка.
Если роды произошли с 28 по 33 неделю – то речь идет о ранних преждевременных родах, при этом с каждым днем, проведенным в утробе матери шансы на выживание и полноценную последующую жизнь повышаются. Именно поэтому в таких сроках при угрозе преждевременных родов врачи стараются как можно дольше продлить пребывание малыша в материнском организме. После 34 недель беременности легкие малыша созревают и рождение раньше срока менее опасно.
Как предотвратить выкидыши и преждевременные роды?
- Во-первых, необходимо точно знать свой срок беременности. При кажущейся абсурдности такой формулировки, нередко срок беременности будущая мама определяет неверно. Особенно это касается женщин с нерегулярным менструальным циклом. В этой ситуации поможет первый результат ультразвукового исследования – если он совпадает с менструальным сроком, то хорошо, если же нет, то срок устанавливают именно по УЗИ.
- Во – вторых, профилактика преждевременных родов начинается до наступления беременности. Если Вы готовитесь стать мамой, не поленитесь обратиться к врачу до наступления беременности. Это необходимо для обследования и выявления проблем со здоровьем, многие из которых можно и нужно отрегулировать до наступления беременности. Например, инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания матки и придатков, даже казалось бы такая незначительная проблема, как вагиноз или вагинит. А между тем, до 80% преждевременных родов до 30 недель беременности обусловлено инфекционно – воспалительным процессом. Доктор возьмет мазки, проведет обследование и назначит терапию, если это необходимо. Кроме того, нужно посетить стоматолога, ЛОР врача, терапевта, чтобы выявить другие проблемы, особенно если Вы страдаете хроническими заболеваниями. Если Вы получаете какие-то препараты для лечения хронических заболеваний, то не исключено, что их надо будет поменять на разрешенные во время беременности. Также до беременности желательно проверить функцию щитовидной железы и нормализовать вес, если он значительно превышает норму.
- И наконец, наблюдение во время беременности. Это исключительно важный вопрос. Ведь только внимательный квалифицированный доктор, знающий Вас с первых недель беременности может распознать проблему в самом начале и предотвратить ее.
Особенно необходимо проявить бдительность, если у Вас есть факторы, ассоциированные с преждевременными родами:
- Преждевременные роды в анамнезе
- Многоплодная беременность
- Короткая шейка матки
- Внутриматочная инфекция
- Операции на шейке матки, предшествующие беременности
- Курение, токсикомания, наркомания
- Низкий вес до беременности
- Предыдущая беременность завершилась менее 6 месяцев назад
Поводы для беспокойства
Кровотечения любой интенсивности
Кровотечения любой интенсивности, даже незначительные – повод обратиться к врачу. После УЗИ и осмотра будет понятно, в чем причина и необходима ли госпитализация.
Так, иногда плацента прикрепилась слишком низко, у выхода из матки, врачи скажут «предлежание» или «низкое прикрепление» плаценты. В этом случае небольшие кровянистые выделения могут повторяться неоднократно, по мере того, как плацента будет совершать свое движение наверх. Во многих случаях до 25 недели беременности плацента поднимается на нужное место, то есть повыше от выхода из матки. В такой ситуации беременность и роды в дальнейшем протекают как обычно.
Иногда причиной угрозы прерывания беременности может стать неправильная форма матки – седловидная, двурогая матка или перегородка в матке и тогда благодаря УЗИ можно будет поставить диагноз.
Однако в большинстве случаев причина угрозы прерывания не лежит на поверхности и для ее установления необходимо детальное обследование – определение уровней гормонов, анализов крови на свертываемость (гемостазиограммы), мазков для исключения инфекции.
Во всех ситуациях кровотечения во время беременности, а также если боли внизу живота и тонус матки являются интенсивными доктор посоветует лечь в стационар. Это необходимо для назначения как экстренных мер – препаратов, расслабляющих мышцу матки и останавливающих кровотечение, так и подбора терапии, чтобы это состояние больше не повторялось. Не нужно волноваться, назначение терапии не только останавливает угрозу выкидыша, но и создает малышу более комфортные условия для роста и развития.
В дальнейшем будущая мама должна следить за своим состоянием – тонусом матки, характером выделений из влагалища и другими ощущениями. Так на что же надо обратить внимание?
Напряжения внизу живота
После 20 недель беременности многие будущие мамы могут иногда замечать, что матка напрягается, живот становится «плотным».
Опытные мамы заметят, что эти ощущения похожи на легкие схватки, но они отличаются от родовых тем, что длятся всего несколько секунд, не причиняют боли и возникают нерегулярно, до 8-10 раз в день.
Но если вдруг появилась длительная боль и напряжение внизу живота – срочно к врачу.
Обратиться к врачу стоит, если такие ощущения возникают на любом сроке беременности. На ранних сроках боли и дискомфорт могут напоминать ощущения при месячных, на более поздних сроках боль может приобретать регулярный схваткообразный характер.
Чаще всего, так проявляется угроза выкидыша или преждевременных родов. И хотя причина неприятных ощущений может быть вполне безобидной (растягиваются мышцы живота, связки, поддерживающие матку, болит кишечник и др) бдительность никогда не повредит, ведь иногда распознать угрозу прерывания беременности может только врач после осмотра и обследования.
Обязательно обратитесь к врачу, расскажите о своих ощущениях, акцентируя внимание на том, когда и как часто боли возникают, сколько по времени продолжаются, что их провоцирует и наоборот, когда наступает облегчение. Даже небольшие детали могут оказаться полезными для правильной диагностики. Если врач посоветует Вам лечь в стационар – не отказывайтесь, иногда только вовремя проведенное лечение помогает сохранить беременность.
Глаза малыша еще закрыты, но он уже хорошо ориентируется в полости матки. Установлено, что близнецы способны находить лица друг друга и даже браться за руки. Продолжают расти его волосы и ногти. Из пушковых волосков и клеток кожи формируется родовая смазка плода, это вещество бело-кремового цвета защищает кожу ребенка. Под смазкой кожа утолщается и становится трехслойной — она состоит из эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. В кишечнике образовывается меконий (первородный кал).
На этом этапе плод весит уже чуть более 300 г, его длина — 25 — 26 см.
Итак, половина беременности уже пройдена. Из-за увеличивающейся матки органы брюшной полости давят на диафрагму женщины, уменьшая тем самым дыхательный объем легких, частота дыхательных движений растет. Матка давит на мочевой пузырь, количество мочеиспусканий увеличивается. Несмотря на эти изменения в организме будущей мамы, в целом ее самочувствие должно сохраняться хорошим.
Во время беременности женщина может испытывать боли в спине из-за изменения осанки. Ей следует стараться сохранять правильную осанку и не напрягать спину, не поднимать тяжелые вещи, распределять нагрузку равномерно — лучше носить по сумке в каждой руке, вместо одной тяжелой. Рекомендуется обувь на низком и устойчивом каблуке.
Спать беременной лучше на твердом матрасе, при подъеме с постели не рекомендуется переворачиваться набок. Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник женщине не стоит допускать чрезмерного увеличения веса. Нежелательно стоять на ногах подолгу, а при вынужденном долгом стоянии нужно одну ногу опереть на низкую табуретку и согнуть в колене для снятия напряжения в мышцах. Нельзя высоко поднимать руки, вешая белье или шторы, так как эта поза вызывает сильное напряжение мышц спины. Пояс для беременных может уменьшить боли в спине, но приобретать его стоит после консультации с врачом. Теплая ванна может облегчить боль в мышцах.
На сроке беременности с 18-й по 22-ю недели беременная проходит второе ультразвуковое исследование. Это необходимо для определения места прикрепления плаценты, отслеживания возможных отклонений течения беременности.
Вы достигли “экватора” беременности. В данный момент Ваш ребенок – это крошечный человек с волосиками на голове и малюсенькими ноготками на пальцах рук и ног. Он зевает, сосет палец, играет с пуповиной, мальчиков можно увидеть играющими с пенисом. У девочек к 20 неделе формируется матка, но влагалища еще нет. Вес малыша 320 г, рост 16 см.
К середине беременности вы почувствуете прилив сил. Улучшается состояние кожи и волос. Могут появляться пигментные пятна на коже, которые после родов обязательно сойдут, поэтому в этот период не рекомендуется находиться под прямым солнечными лучами. Если Вам все же придется бывать на солнце, пользуйтесь защитным кремом. Не пытайтесь избавиться от пятен, лучше нанесите тональный крем.
Грудь продолжает увеличиваться и из сосков может выделяться желтоватая полупрозрачная жидкость – молозиво. Вытирайте его салфеткой, но ни в коем случае не пытайтесь выдавливать. Околососковые кружки становятся темнее.
Дно матки теперь можно прощупать на уровне пупка и с этого момента впервые можно ощутить едва уловимые шевеления плода.
В этом месяце Вы могли набрать по 0,5 кг в неделю. Теперь необходимо особенно интенсивно следить за питанием, так как следующие недели – период интенсивного роста ребенка, т.е. увеличение Вашего веса. Оптимальная прибавка к 20-ти неделям – 3 кг.
В 20 недель рекомендуется пройти экспертный УЗД для оценки органов и систем плода. При необходимости Вас могут направить на ЭХО сердца плода.
При наличии генетической патологии прервать беременность можно до 22 недель исключительно по медицинским показаниям по решению консилиума специалистов.
Узнайте, что происходит в организме будущей мамы на 20-й неделе беременности и как развивается малыш.
Подходит к концу пятый месяц беременности. 20-я акушерская неделя — это 18-я неделя от зачатия. Вес будущей мамы мог немного увеличиться, в среднем не рекомендуется набирать более 500 г в неделю. Матка поднялась еще выше и теперь находится на уровне пупка или чуть ниже, буквально на два пальца. Если плод расположен в матке правильно, то живот беременной по форме все больше будет напоминать яйцо.
Анализы и медицинские обследования
Будущей маме необходимо регулярно являться на плановый осмотр к акушеру-гинекологу. Если до 20-й недели наблюдаться у врача рекомендуется раз в месяц, то после 20-й недели многим женщинам в зависимости от состояния здоровья могут назначить более частые визиты — каждые две недели.
Перед каждым приемом необходимо сдавать мочу и кровь по назначению врача.
Примерно с этой недели беременности ваш врач будет измерять высоту основания матки при каждом посещении. Высота основания — это расстояние от лобковой кости до верхней части матки. В сантиметрах высота основания должна соответствовать вашей неделе беременности, плюс-минус 2 см. Так, например, на текущей неделе этот размер соответствует 18-22 см. Эта величина должна продолжать увеличиваться примерно на 1 см каждую неделю. Более высокая или более низкая высота основания может быть признаком гестационного диабета, отставания в росте ребенка и др. Поэтому если размеры не соответствуют средним показателям, может потребоваться дальнейшее исследование.
Вообще УЗИ на пятом месяце беременности проводят в рамках второго скрининга. Показания же для внеочередного исследования могут возникать в случаях, когда у доктора возникают сомнения в правильном развитии плода.
УЗИ поможет определить, соответствуют ли размеры плода текущему сроку, а также оценить состояние внутренних органов (почек, печени, желудка, сердца и др.).
Скрининг
Это исследование позволяет исключить риск аномального развития плода и хромосомных заболеваний.
Проводят его с 16-й по 20-ю неделю беременности, но идеальным сроком считается 17-19-я недели. А вот начиная с 21-й врачу уже будет трудно получить ясную картину того, что происходит с ребенком и будущей мамой.
Как выглядит ребенок
На 20-й неделе размеры малыша схожи с бананом. Вес его уже больше 300 г, а длина тела 23-25 см.
У ребенка развиты вкусовые рецепторы, регулярно он заглатывает небольшое количество, около 100 мл, амниотической жидкости. Все органы хорошо сформированы, сердце прослушивается не только при помощи УЗИ, но и через обычный стетоскоп.
Теперь ребенок реагирует не только на звуки, но и на свет.
Порадовать слух малыша можно приятной музыкой или звуками колыбельной, которую вскоре мама будет ему петь каждый вечер перед сном.
Определение пола ребенка
Половые органы уже давно сформированы, и для врача определить пол ребенка во время ультразвукового исследования не составляет труда. С этого момента родители начинают себе представлять будущего малыша более четко, мечтают, как будут покупать ему игрушки и читать книжки.
Хотя, конечно, бывает всякое, и на родах может выясниться, что вместо ожидаемой дочки придется воспитывать сына.
Кстати, чтобы сохранить интригу до самого рождения, многие родители просят врача во время УЗИ не называть пол, в свое время все выяснится и так.
Что происходит на 20-й неделе беременности — ощущения
На этом сроке будущая мама излучает спокойствие и уверенность. У нее прекрасное самочувствие, секс приносит новые удивительные ощущения, энергии хоть отбавляй.
Но есть и маленькие неприятности, которые могут беспокоить будущую маму в течение всего срока: изжога, отеки, судороги в ногах и др.
Боли в животе
Причиной болей на таком сроке может быть повышенный тонус матки. В целом, если врач держит ситуацию под контролем, ничего страшного не произойдет. Может быть рекомендовано больше отдыхать и принимать спазмалитики, которые разрешены беременным женщинам. Если же возникла резкая, сильная боль, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Боли в пояснице
Появление болей в пояснице знакомо практически каждой беременной. Центр тяжести смещается, все суставы и связки испытывают дополнительную нагрузку, что несомненно может вызывать тянущие боли.
Если совсем избежать их не удается, нужно хотя бы стараться избегать лишних нагрузок, по возможности посещать фитнес для беременных и носить только удобную обувь.
Выделения
Выделения на 20-й неделе могут быть беловатого оттенка. Количество их может немного увеличиться, так организм защищается от различных инфекций. Если же выделения становятся зеленого или желтого цвета с неприятным запахом, нужно сразу отправляться на прием к доктору и, возможно, сдавать мазок. Вероятнее всего в них обнаружится инфекция, которую нужно не откладывая пролечить, чтобы обезопасить плод от заражения.
Тошнота
При нормально протекающей беременности чувства тошноты на этом сроке обычно не бывает. Зато может появиться изжога. Справиться с ней помогают антацидные препараты, но желательно принимать их как можно реже, только при необходимости. Гораздо лучше соблюдать простые правила, которые многим помогают избегать изжоги вообще. Есть нужно маленькими порциями каждые 2 часа и из рациона исключить все жирное и острое.
Не нужно ложиться спать сразу после еды, лучше через полтора-два часа.
Многоводие и маловодие
Амниотическая жидкость защищает плод до самых родов. С каждой неделей количество ее увеличивается. Но при некоторых патологических состояниях (например, диабет, инфекционные заболевания, патология плаценты и др.) количество околоплодных вод может быть недостаточным или, наоборот, избыточным. Судить об этом врач может при визуальном осмотре и измерении высоты матки, а также при помощи УЗИ. Подход к лечению этих состояний строго индивидуален, поскольку нужно постараться установить их причину и после этого назначать медикаментозную терапию.
Что можно и нельзя делать на 20-й неделе беременности
Как и на любой другой неделе, беременной женщине нельзя нервничать. Такое состояние может сильно отразиться на развитии ребенка, поэтому, если вас что-то беспокоит, что-то болит и не дает покоя неизвестность, нужно обратиться к врачу и разрешить ситуацию.
Кстати, если женщина планирует отправляться в путешествие во время беременности, то именно после 20-й недели врачи разрешают делать это практически беспрепятственно.
Если пол будущего малыша уже известен, то сейчас самое время задуматься о выборе имени. Подумайте о том, будет ли оно сочетаться с отчеством и фамилией.
Составьте список необходимых для ребенка вещей и начинайте постепенно приобретать одежду на первое время. Помните, что если есть вероятность рождения крупного ребенка, то и размер распашонок, боди, подгузников и т.д. потребуется больше. Обращайте внимание на этикетку, ориентируйтесь на указанный рост, например, от 54 см.
Половина пути позади. Стоит отпраздновать этот маленький юбилей. Можете съесть любимый фрукт или подарить себе симпатичную блузочку для вашего растущего животика.
Кстати о животике. Он уже довольно ощутимо выступает вперед. Дно (верхушка) матки еще будет некоторое время продолжать подниматься (сейчас оно находится чуть ниже пупка). Матка начинает притеснять желудок, диафрагму и легкие, что может вызвать одышку. Незадолго до родов матка и плод опустятся в область таза (при первой беременности это произойдет раньше, а при повторных беременностях прямо перед родами). Когда матка опустится, дышать станет легче.
Растущая матка также утесняет мочевой пузырь и почки, и желание сходить в туалет начнет посещать вас чаще. На эти позывы лучше всего отвечать своевременно. Напряжение переполненного мочевого пузыря может вызвать застойные явления в органах малого таза. Лучше, чтобы этого не происходило.
В области груди, живота и бедер могут появиться растяжки. Они представляют собой ярко-красные полосы шириной от 6 до 12 мм, чуть возвышающиеся над поверхностью кожи. Со временем они становятся плоскими и превращаются в белые прожилки.
Растяжки возникают примерно у 75-90% беременных женщин. Это происходит потому, что дерма (нижний слой кожи) становится более тонкой и теряет эластичность.
Одна из причин растяжек – наличие в крови большого количества женских половых гормонов. Они разрушают содержащийся в коже протеин, вызывают истощение запасов коллагена и делают кожу более тонкой. Вторая причина растяжек – резкое увеличение веса и объемов тела во время беременности.
Чтобы избежать растяжек или сдержать их рост, следует следить за весом (правильно питаться, вести активный образ жизни), ухаживать за кожей с помощью специальных увлажняющих кремов и регулярно массировать проблемные зоны. Все эти меры позволят сохранить эластичность кожи.
В некоторых случаях во второй половине беременности может возникнуть явление, которое называется гестоз (токсикоз второй половины беременности).
Развитие плода на 20 неделе беременности
На коже малыша появляется сыровидная (или первородная) смазка. Это вещество серовато-белого цвета, имеющее творожистую консистенцию, которое образуется из выделений сальных желез. Она больше всего скапливается в местах, которые ими изобилуют: в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног. Первородная смазка обладает бактерицидными свойствами и предохраняет кожу плода от вредного воздействия микроорганизмов. Кроме того, она защищает его кожу и от механических повреждений.
Движения плода становятся очень отчетливыми и ощущаются, как толчок. Всего ребенок совершает около 200 движений в сутки. По его активности даже можно определить спит ребенок или бодрствует.
У плода даже есть режим суточной активности. Он спит 16-20 часов в сутки и его сон делится на те же фазы, что и у взрослого человека. Фаза быстрого и медленного сна. При этом 50% времени он проводит в фазе быстрого сна. Для сравнения, взрослый человек в этой фазе проводит всего 20% от общего времени сна.
Как правило, наибольшая активность плода приходится на вечернее время, от 21:00 до часа ночи. Некоторое время после рождения ребенок сохраняет ритмичность сна и бодрствования. Если у вас есть время и желание, вы можете завести дневник суточной активности плода. Это позволит вам легче приспособиться к ребенку после его рождения. Знание, когда ребенок спит, а когда бодрствует, может помочь вам распределять свое время и получить ряд бытовых преимуществ.
Единовременное пособие может получить женщина с постоянной регистрацией в Москве, вставшая на учет в медицинских организациях Москвы (государственных или частных) в срок до 20 недель беременности.
Получить пособие могут граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.
2. Какие документы необходимы?
Для оформления единовременного пособия женщине, вставшей на учет в медицинских организациях города Москвы в срок до 20 недель беременности, необходимы:
- реквизиты документа, удостоверяющего личность;
- сведения о месте жительства в городе Москве;
- сведения документа, подтверждающего смену ФИО — в случае несоответствия ФИО в предоставляемых документах;
- справка из медицинской организации города Москвы о постановке на учет в срок до 20 недель беременности* (необходимо будет прикрепить электронную копию справки). На электронной копии справки данные должны быть отчетливо видны, а сам файл необходимо проверить на корректное открытие.
При оформлении заявления также понадобятся реквизиты кредитного учреждения и расчетного счета. Обратите внимание: социальные выплаты перечисляются только на карты заявителей платежной системы «Мир».
Справка из медицинской организации не потребуется, если женщина уже оформила пособие женщине, вставшей на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель).
3. Каков размер пособия в 2023 году?
В 2023 году размер единовременного пособия женщине, вставшей на учет в срок до 20 недель беременности, составляет 759 рублей.
Какие еще пособия положены беременной женщине, читайте в нашей инструкции.
