Самый волнительный и ответственный период в жизни каждой женщины — рождение ребенка. Будущая мать должна следить за своим здоровьем, ведь от ее состояния зависит развитие плода. Многие женщины не понимают, что нужно делать при обнаружении беременности. Изначально необходимо записаться на первый прием к врачу. При беременности прием акушера-гинеколога в Екатеринбурге необходим для проверки собственного здоровья. Специалист контролирует самочувствие матери и ребенка.
Как подготовиться к консультации
Многие девушки до беременности посещают специалиста для проверки собственного здоровья. Во время беременности женщина должна регулярно посещать специалиста, который осуществляет ведение. Если прием у девушки будет в первый раз, она должна подготовиться:
- Рекомендуется вспомнить все индивидуальные особенности менструаций. Девушка должна сказать гинекологу, когда в последний раз был менструальный цикл, сколько он длится, есть ли болевые ощущения и др.
- Специалист обязательно заводит индивидуальную медицинскую карту, где записывается информация о здоровье матери и ребенка (срок, набор веса). Гинеколог спросит о болезнях, инфекциях, вредных привычках и др.
- Врач уточняет информацию о половой жизни: когда она началась, когда был последний половой акт, какой способ контрацепции используется.
- На приеме необходимо рассказать все подробности предыдущей беременности (если у женщины уже есть дети). Также необходимо сообщить врачу об абортах, выкидышах и проблемах при прошлом вынашивании ребенка.
Первая консультация — важная процедура для будущей матери. Чем лучше женщина будет подготовлена, тем эффективнее будет работа врача.
Как проходит первая консультация у акушера-гинеколога?
Прийти на прием и обследование к врачу следует на 6-8 неделе беременности. Девушка может выбрать один из вариантов: стоять на учете в женской консультации по месту жительства или обратиться в платную клинику. Независимо от выбора первый прием проходит по общему плану.
Сбор анамнеза
Специалист проводит подробный опрос. Вся полученная информация записывается в личную медицинскую карту. При наличии результатов гинекологического обследования или ультразвукового исследования в другом центре, рекомендуется предоставить справки на первом же приеме.
В конце консультации гинеколог измеряет физиологические параметры девушки: рост, вес, обхват живота, размеры таза и др.
Анализы и обследования
Когда женщина встает на учет в женской консультации, врач назначает сдачу медицинских анализов. Специалист берет мазки на флору, при обследовании которых выявляются воспалительные процессы, половые инфекции (на основе результатов врач назначает лечение). Даже при хороших результатах, в течение всей беременности анализы назначаются неоднократно. Некоторые заболевания выявляются при изменении гормонального фона.
Также врач назначает лабораторные анализы:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимические анализы крови;
- анализы крови на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус);
- тест на ВИЧ, гепатит В, С;
- анализ на группу крови и резус-фактор.
Акушер-гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование (УЗИ). В конце консультации, специалист дает медицинские рекомендации по питанию, витаминам, физическим нагрузкам, половой жизни. При наличии хронических заболеваний гинеколог дает направление к другим врачам. После прохождения медкомиссии следует снова прийти на женскую консультацию.
Развитие человека протекает по генетическому плану, унаследованному от мамы и папы. Реализация наследственных задатков происходит в тесном взаимодействии со средой, в которой формируется организм. Средой обитания для растущего зародыша является внутренняя среда организма матери, которая зависит как от её здоровья и питания, так и от воздействия факторов внешней среды. Более того, среда всегда оказывает модифицирующее влияние на результат, к которому приводит реализация изначально нормальной генетической программы.
Непрерывный процесс внутриутробного развития для удобства врачей и учёных подразделяется на периоды, у каждого из которых есть свои особенности. Хотя, между периодами нет четкой границы, и существуют разночтения относительно их продолжительности, но знание этих периодов исключительно важно для тератологии.
Первая неделя новой жизни — предэмбриональный период или бластогенез
С момента оплодотворения до имплантации зародыша в стенку матки. Во время этого периода в оплодотворенной яйцеклетке протекают процессы активации генов, необходимых для синтеза определенных белков, деления-дробления зиготы, пространственная дифференцировка будущего организма, выселение клеток в определенные участки зародыша, формирования зародышевых листков и внезародышевых частей эмбриона.
Эмбриональный период
С момента имплантации до 12 недели — это очень ответственный период в развитии человека — происходит закладывание и формирование всех жизненно важных органов, сопровождается быстрым ростом плода.
Через 45 дней после оплодотворения, зародыш называется плодом (после 17 стадии развития по Карнеги). К 10-ой недели основное формирование органов закончено и с этого периода идет «дозревание» тканей и увеличение органов в объёме. К концу 3-го месяца кожа теряет прозрачность и постепенно покрывается пушковыми волосами. К началу 4-го месяца завершается формирование мышечной системы, плод начинает двигать конечностями.
Максимальный рост плода происходит в 3–5 месяцев внутриутробного развития, на 20-й неделе скорость роста составляет 2,5 см в неделю. Начиная с 32-ой недели беременности, происходит максимальное увеличение массы тела, в последние 8 недель беременности масса плода удваивается.
Критические периоды в развитии плода
Ткани и органы формируются в различные периоды роста плода. Ткани организма в момент этих процессов чувствительны к повреждающим воздействиям внешней среды. Такие периоды называются «критическими периодами эмбриогенеза». Высок риск формирования отклонений в развитии в критические периоды. Могут формироваться «эмбриопатии» — они проявляются пороками развития.
Из нарушений внутриутробного развития наибольшее значение имеют врожденные пороки развития (ВПР). Около 50% всех ВПР образуются под влиянием факторов окружающей среды, наследственных факторов:
- Физические воздействия (сахарный диабет)
- Химические вещества и алкоголь
- Биологические факторы (инфекции)
В нашем медицинском центре на Калужской опытные врачи акушеры-гинекологи помогут Вам в вопросах наблюдения беременности.
Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.
Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.
32 неделю беременности можно смело назвать финишной прямой. Органы малыша почти полностью сформированы, он стремительно набирать вес, готовясь к встрече с окружающим миром. Это волнующий и ответственный период, во время которого у мамы может возникнуть много проблем и вопросов.
Структура статьи
Особенности развития:
Иммунная система
На этапе беременности 32 недели продолжается формирование иммунной системы. В крови малыша происходит стремительное увеличение уровня собственных иммуноглобулинов – специальных белков, призванных защищать его от инфекционных агентов сразу после рождения.
Жировая ткань
Жировая ткань накапливается равномерно по всему телу. За счет этого кожа плода становится розовой. Складки на лице разглаживаются, оно приобретает вид, характерный для новорожденных детей. Накопление подкожного жира имеет важное значение для поддержания температуры тела малыша после рождения. Подкожный жир является важным источником энергии в первые дни после рождения.
Дыхательная система
Быстрыми темпами происходит дозревание структур дыхательной системы. Количество сурфактанта (вещества, препятствующего спадению альвеол после первого вдоха) значительно возрастает. Малыш пытается делать первые дыхательные движения, заглатывая околоплодную жидкость. Такие тренировки необходимы.
Положение
На 32 неделе беременности малыш занимает то положение, из которого будет появляться на свет, то есть головкой вниз.
Эндокринная система
У малыша на 32 неделе начинает полноценно функционировать эндокринная система. Это необходимое условие поддержания гомеостаза и приспособления к меняющимся условиям окружающей среды.
Реакция на раздражители
На 32-й неделе беременности малыш уже умеет определять уровень освещения (отличает день и ночь), реагирует на сильный шум, отличает голос мамы от голосов других людей. Именно от вашего нежного голоса малыш успокаивается и даже улыбается. Вот почему важно разговаривать с малышом, петь ему колыбельные.
Двигательная активность
Двигательная активность ребенка становится более разнообразной. Малыш уже умеет сосать пальчик, сжимать кулачки.
Костная ткань
Продолжают укрепляться кости. Гибкость и эластичность сохраняют лишь кости черепа, что имеет большое значение для прохождения ребенка через родовые пути.
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) подразумевает собой оплодотворение яйцеклеток женщины сперматозоидами мужчины и дальнейшее культивирование эмбрионов в течение 5-6 суток вне женского организма. Эмбриологический этап завершается переносом эмбрионов в полость матки или их криоконсервацией. При этом выбирают эмбрионы с наиболее высокой вероятностью их имплантации в стенку матки, а значит, наступления беременности.
Этапы развития эмбрионов
Эмбриональный (зародышевый) период – это период развития эмбриона от момента зачатия до девятой недели беременности. Первую неделю эмбрионального развития называют преимплантационным периодом, так как эмбрион способен существовать и развиваться в питательной среде при отсутствии физического контакта с материнским организмом. Этот период завершается имплантацией эмбриона в стенку матки (эндометрий), что способствует дальнейшему развитию эмбриона.
Преимплантационный период включает следующие этапы развития эмбриона:
0-е сутки: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.
1-е сутки: образование зиготы – одноклеточного эмбриона с двойным набором хромосом, сформированного в результате слияния материнского и отцовского генетического материала.
2-е сутки: дробление — этап развития, при котором эмбрион начинает делиться, не увеличиваясь в размерах. При этом эмбрион развивается только благодаря материнскому генетическому материалу, хранившемся в яйцеклетке.
3-е сутки: также включает в себя этап дробления. При этом, чем более синхронно происходит деление бластомеров, тем больше вероятность благоприятного исхода. К началу третьих суток, для нормального дальнейшего развития, эмбрион должен состоять из 6-12 клеток. Также в этот день начинается компактизация – процесс образования связей между бластомерами эмбриона. Этот процесс обусловлен активацией собственного генетического материала. Такой многоклеточный эмбрион с возникшими межклеточными связами называют морулой.
4-е сутки: продолжаются процессы дробления и компактизации. При этом внутри эмбриона начинает формироваться полость.
5-е сутки: образование бластоцисты – стадии развития эмбриона, в котором различают два типа клеток: одни впоследствии образуют плод, другие сформируют детскую часть плаценты. Рост эмбриона на этой стадии обусловлен двумя процессами — увеличением числа клеток и объема полости бластоцисты.
6-7-е сутки: эмбрион покидает защитную оболочку, чтобы имплантироваться в эндометрий.
После имплантации зародыша в эндометрий содержание ХГЧ в крови матери начинает расти. Именно поэтому для диагностирования беременности сдают анализ крови на 14-й день после переноса эмбриона.
Третий триместр гестации – финишный и очень ответственный этап беременности. Это время завершения развития плаценты, начала ее физиологической инволюции, активного роста и развития органов плода, функционального становления его регуляторных систем, перестройки организма матери для подготовки к предстоящим родам.
В этот период и организм матери, и плод очень чувствительны к любому повреждающему воздействию. Дезадаптация и нарушение физиологического равновесия, торможение или, наоборот, ускорение генетически запрограммированных процессов донашивания беременности, ее преждевременное завершение, – все эти и другие проблемы могут стать их последствиями. Среди повреждающих воздействий особое место занимают инфекционные заболевания.
Новая коронавирусная инфекция (НКВИ) с регулярно обновляемыми штаммами вируса SARS-CoV-2 вот уже несколько лет держит в напряжении врачей разных специальностей – так как опасность представляет не только она сама, но и ее отдаленные последствия. Понятен и повышенный интерес к НКВИ акушеров-гинекологов. В четвертом номере журнала «Акушерство и гинекология» свое исследование представили специалисты Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (Екатеринбург).
Целью их работы было изучение особенностей течения беременности, родов, перинатальные исходы у женщин, перенесших НКВИ в III триместре, родоразрешенных в постковидном периоде.
На базе COVID-госпиталя Уральского НИИ охраны материнства и младенчества ими проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование. Его участницами стали проходившие там лечение 823 беременных с подтвержденным диагнозом НКВИ легкой и среднетяжелой формы в первую, вторую и третью волны эпидемии. Основную группу составили 313 пациенток (1-я подгруппа, n = 90 – НКВИ в сроки 28-32 недели; 2-я, n = 154 – НКВИ в сроки от 32,1 до 36,6 недель; 3-я, n = 69 – НКВИ в 37 и более недель) группа сравнения – 216 пациенток, родоразрешенных в 2019 году.
Согласно результатам исследования уральских ученых, НКВИ в 28-32 недели повышает риск задержки роста плода (относительный риск (ОР) = 5,6; 95% ДИ 2,4 13,0; p
Внутриутробное (эмбриональное) развитие человека продолжается в среднем 265-270 дней. В этот период из исходной клетки образуется более 200 миллионов клеток. При этом эмбрион увеличивается от микроскопического размера до полуметрового.
Развитие человеческого эмбриона в целом можно разделить на три стадии:
- период от момента оплодотворения яйцеклетки до момента внедрения в стенку матки развивающегося эмбриона и начала получения питания от матери;
- формирование основных органов; эмбрион приобретает черты человеческого организма (плод);
- завершается специализация органов и систем плода, и он приобретает способность самостоятельного существования.
Рассмотрим отдельные этапы развития эмбриона:
Когда прикрепляется эмбрион в матке
Установлено, что 6-7 сутки после оплодотворения являются тем временем, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки (процесс имплантации). Во время имплантации зародыш погружается полностью в ткани слизистой оболочки матки. Процесс, когда прикрепляется эмбрион к стенке матки, продолжается в среднем 48 часов.
Различают 2 стадии имплантации: прилипание (адгезия) и проникновение (инвазия). В 1 стадии трофобласт прикрепляется к слизистой матки и в нем происходит дифферинцировка двух слоев: цитотрофобласт и плазмодиотрофобласт.
Во второй стадии плазмодиотрофобласт продуцирует протеолитические ферменты, которые разрушают слизистую матки. Тем самым, осуществляется внедрение ворсинок трофобласта в эпителий, а затем, последовательно — в соединительную ткань и стенки кровеносных сосудов. Трофобласт начинает получать питание и кислород из материнской крови
Период, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки, является первым критическим периодом его развития и при успешном завершении этой стадии начинается стадия закладки внезародышевых органов.
Когда виден эмбрион
Принято считать, что 4 неделя с момента оплодотворения (на 6 акушерской неделе) являются тем сроком, когда видно эмбрион. Длина тела четырехнедельного эмбриона — около 5 мм.
Седьмая неделя с момента зачатия является тем сроком, когда виден эмбрион хорошо: отчетливо определяются голова, туловище и его конечности. Регистрация и оценка состояния эмбриона и плодного мешка на УЗИ позволяет подтвердить наличие беременности, определить локализацию эмбриона в матке, срок беременности.
Когда начинает биться сердце эмбриона
На вопрос «когда начинает биться сердце эмбриона» можно дать несколько ответов:
