Медикаментозное прерывание беременности – это прерывание беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), вызванное лекарственными средствами вместо хирургического аборта. В настоящее время этот способ считается одним из «безопасных» методов искусственного прерывания беременности для организма женщины, так как при его применении слизистая оболочка матки остаётся неповреждённой, а также менструальная функция восстанавливается обычно через 28-30 дней.
По статистике, лишь в 2–5 % случаев отмечается неудачный результат проведения фармаборта. На этот показатель может влиять большое количество различный факторов. Например:
- общее состояние здоровья пациентки;
- обращение за медицинской помощью к некомпетентному специалисту;;
- несоблюдение установленной дозировки препарата;
- несоблюдение рекомендаций врача.
Как работает «фармаборт»:
Впервые таблетки для прерывания беременности были изобретены во Франции в 80-х годах после проведенных клинических испытаний, через 6 лет, таблетки стали применять для прерывания беременности на ранних сроках.
Метод прерывания беременности при помощи таблеток заключается в однократном приёме в присутствии врача 200 мг препарата мифепристона, который провоцирует гибель плода. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона, стимулирующего рост эндометрия, миометрий начинает усиленно сокращаться, что ведёт к прерыванию беременности.
Спустя 36-48 часов после приёма мифегина пациентка принимает аналог простагландинов, комплектуемый вместе с мифепристоном. Под воздействием простагландинов матка сокращается, «изгоняя» плод из полости матки.
В медицинском центре «Медицина» врачи используют следующие таблетки для прерывания беременности:
Мифегин – в течение многих лет данный препарат благополучно применяют как за рубежом, так и в России. Официально применение данного средства ободрено в 1991 году Министерством здравоохранения РФ. «Мифегин» считается одним из надежных препаратов, так как его эффективность приближена к 100%, а побочное действие весьма незначительно. Принимать «мифегин» рекомендуется на сроках до 6 недель, так как на боле поздних сроках действие препарата резко снижается.
Мифепристон – это препарат, имеющий международное название и принадлежащий к группе антипрогестагенов. Прерывание беременности «мифепристоном» допустимо при сроке до 9 недель. Данное средство активизирует схватки, заканчивающееся выкидышем. Также по указанию производителей, его можно применять для родовозбуждения, если произошла внутриутробная гибель плода, для консервативного расширения шейки матки до хирургического прерывания беременности сроком до 12 недель. Данный препарат необходимо применять только в медицинских учреждениях под присмотром специалистов после детального осмотра. После приема «мифепристона» пациентка наблюдается врачом в течение минимум 2 часов, УЗИ рекомендовано делать после 36-48 часов.
Необходимо учитывать ряд противопоказаний при медикаментозном прерывании:
- Внематочная беременность;
- Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- Воспалительные заболевания матки и яичников;
- Рубцы, оставшиеся на матке после операций.
Медикаментозное прерывание беременности в клинике «Медицина» проводится в 3 этапа:
Первичный осмотр пациентки, где исключаются противопоказания к применению препарата, проводят необходимые исследования (ОАК, УЗИ, мазок на флору и т. д.).
Затем, доктор информирует пациентку о возможных симптомах, о процессе процедуры, о последствиях, по окончании чего пациентка подписывает информационное согласие на прерывание беременности.
Под присмотром специалиста принимается 1 таблетка (отслоение плодного яйца от стенки матки).
ВАЖНО! Во время прерывания беременности наши пациентки имеют возможность постоянно связаться со своим лечащим врачом, так как они контролируют пациенток даже вне приема, во избежание осложнений и тяжелых последствий состояния здоровья.
Не пытайтесь приобрести и приминать препарат самостоятельно!
Стоимость процедуры «медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках в нашей клинике» — 5900 руб.
Медицинский центр “Медицина” г.Пермь,
Рег. номер лицензии: Л041-01167-59/00364522 от 08.06.2018, выдана Министерством Здравоохранения Пермского края
ул.Шоссе Космонавтов, 141, тел: +7(342) 255-40-10
В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности.
Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.
Почему важно делать УЗИ акушерского, I триместра (от 3 до 9 недель)?
Первый триместр (10 — 14 недель беременности)
Подтвердить наличие беременности.
Провести точное определение срока беременности.
Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная).
Количество плодов (один или более).
Исключить пузырный занос.
Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность.
Подтвердить жизнеспособность эмбриона.
Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии).
Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.
Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова.
Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение.
Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка.
Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода.
Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.
К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ акушерскому, I триместру (от 3 до 9 недель)?
Врач УЗИ
Гинеколог-акушер
Ключевые слова
Медикаментозное прерывание беременности проводится до 63 дней аменореи (с 1 дня последней менструации). Прерывание беременности проводится не ранее 48 ч с момента обращения женщины в медицинскую организацию при сроке беременности 4–7 недель и не ранее 7 дней — при сроке беременности 8–10 недель.
Преимущества медикаментозного прерывания беременности:
- высокая эффективность (95–98%), безопасность и приемлемость;
- отсутствие риска, связанного с анестезией;
- отсутствие риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством: механическим повреждением эндометрия, миометрия, сосудов матки, травмой цервикального канала; снижение риска развития восходящей инфекции и связанных с ней осложнений;
- неинвазивность метода исключает опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С и др.;
- отсутствие психоэмоциональной травмы, возникающей при хирургическом аборте;
- отсутствие неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию, что особенно важно для первобеременных;
- предоставление женщине права выбора метода;
- высокая удовлетворённость пациенток качеством медицинской помощи при
- данном методе прерывания беременности.
Психологически женщине легче перенести раннее прерывание беременности медикаментозным путём, чем хирургическую операцию под наркозом. При медикаментозном прерывании беременности шейка матки и слизистая матки не травмируются хирургическими инструментами, что сохраняет репродуктивную
функцию женщины и существенно снижает процент возможных осложнений, в частности — серьёзных кровотечений.
Показания к применению клинического протокола медикаментозного прерывания беременности:
• желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до
9 нед (до 63 дней от первого дня последней менструации);
• наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность в сроках до 63 дней аменореи) медикаментозный аборт также может быть использован, если срок беременности не превышает допустимый срок для метода, а состояние здоровья женщины позволяет использовать препараты для медикаментозного прерывания беременности с учётом их противопоказаний.
Противопоказания:
- подозрение на внематочную беременность ;
- беременность сроком более 63 дней аменореи;
- индивидуальная непереносимость мифепристона и/или мизопростола;
- надпочечниковая недостаточность и/или длительная глюкокортикоидная
- терапия;
- острая или хроническая печёночная или почечная недостаточность;
- наследственная порфирия;
- миома матки больших размеров;
- анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л), прерывание возможно после консультации терапевтом и назначении лечения ;
- нарушения гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами);
- острые воспалительные заболевания женских половых органов;
- наличие тяжёлой экстрагенитальной патологии;
- заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма,
- гормонально-зависимые опухоли;
- период лактации
- УЗИ малого таза,
- мазок на микрофлору и онкоцитологию,
- клинический анализ крови,
- группа крови+ резус-фактор,
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Первый визит включает консультацию врача акушера-гинеколога, осмотр, забор анализов, определение срока беременности и подтверждение локализации плодного яйца в полости матки, выявление показаний и противопоказаний к медикаментозному прерыванию беременности. При желании женщины и отсутствии противопоказаний к медикаментозному аборту пациентку информируют об особенностях действия препаратов, сути метода, длительности проведения аборта, возможных побочных эффектах, осложнениях и необходимости строго следовать врачебным рекомендациям.
Второй визит включает в себя оформление информированного согласия на прерывание беременности, прием 200 мг Мифепристона в присутствии врача, затем женщина находится под наблюдением врача в течение 1 часа, затем пациентка отпускается домой с предоставлением ей контактов для общения с медицинским персоналом при необходимости.
Третий визит осуществляется через 24–48 ч после приёма «Мифепристона». На визите у врача пациентка принимает второй препарат из комбинации лекарственных средств: «Мизопростол» 400 мкг (2 таблетки) внутрь при сроке до 49 дней или 800 мкг (4 таблетки) сублингвально, буккально или вагинально при задержке до 63 дней. Динамическое наблюдение за пациенткой осуществляется в течение 3–4 ч после приёма «Мизопростола». После приёма «Мизопростола» у большинства пациенток начинаются кровянистые выделения. Использование гормональной контрацепции может быть начато в день приёма «Мифепристона» или «Мизопростола».
Во время проведения медикаментозного аборта женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови с целью профилактики возможной резус-сенсибилизации рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина.
Четвёртый визит — контрольный визит для оценки эффективности медикаментозного аборта необходимо проводить не ранее 14-го дня от приёма «Мифепристона». Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, выполняется УЗИ органов малого таза. В случае выявления неэффективности медикаментозного аборта (неполный аборт или прогрессирующая беременность) на контрольном визите, женщине проводится вакуум-аспирация содержимого полости матки.
Срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации (т.е если у Вас цикл составляет 28–30 дней и задержка неделя -срок беременности 5недель)
Если цикл нерегулярный, срок оценивается по результатам данных УЗИ (КТР, размер плодного яйца и т. д.)
Плодное яйцо в полости матки трансабдоминально возможна при сроке беременности 4–5 недель; при трансвагинальном УЗИ при сроке 3–4 недели беременности.
Достоверно точно маточную беременность можно диагностировать, когда во время УЗИ четко визуализируется плодное яйцо и эмбрион, что соответствует примерно 5ти неделям.
Однако при «длинном» менструальном цикле, поздней овуляции и др особенностях плодное яйцо и эмбрион могут «появляться» в матке и позже.
В неоднозначных ситуациях врач ультразвуковой диагностики может назначить пациентке дополнительное исследование (кровь на ХГЧ, тест на беременность, повторное УЗИ через несколько дней) для оценки результатов в динамике.
Наиболее часто встречающейся патологией в ранние сроки является угроза прерывания беременности.
Признаки неблагополучия беременности на ранних сроках:
- кровотечение,
- низкое расположение плодного яйца в полости матки,
- аномальные контуры плодного яйца,
- «маленькое» плодное яйцо,
- отсутствие желточного мешка в плодном яйце диаметром 13 мм и более,
- отсутствие живого эмбриона в плодном яйце диаметром 25 мм и более,
- наличие эмбриона с КТР 7 мм и более без сердцебиения,
- брадикардия эмбриона 80–90 уд/мин,
- маленький рост эмбриона (0,2 мм в день и менее).
В любой сомнительной ситуации необходима консультация врача акушера-гинеколога
Когда вы видите долгожданные две полоски, которые свидетельствуют о положительном тесте на беременность, то первым делом хотите узнать срок беременности.
В акушерстве срок беременности рассчитывается не в месяцах, а в неделях и, кроме того, акушерский срок рассчитывается не от зачатия, а от первого дня последней менструации. То есть первый день менструации считается днём зачатия.
Вы справедливо заметите, что такой способ подсчёта не является точным, ведь овуляция происходит в среднем спустя 2 недели от начала менструации. Но этот метод универсален и применим практически к любой женщине, при условии регулярных менструаций. Погрешность не значительная и составляет в среднем 10-14 дней.
Как подсчитать ПДР?
Чтобы подсчитать ПДР (предполагаемую дату родов) используется формула Негеля:
Для этого необходимо к первому дню последней менструации прибавить 40 недель, или же от первого дня последней менструации отсчитать 3 месяца и к полученному числу прибавить 7 дней.
Всё не так сложно, как кажется, но лучше довериться врачу акушеру-гинекологу.
УЗИ на определение срока беременности
Кроме того, определить срок беременности может врач УЗ-диагностики.
Если речь идёт о малых сроках беременности и эмбрион ещё не определяется, но в полости есть плодное яйцо, то подсчёт осуществляется по его среднему диаметру, но и этот и метод является примерным. Когда уже чётко виден эмбрион (а это 7-8 недель) срок рассчитывается по копчико-теменному размеру плода, и этот метод уже более достоверен.
На более поздних сроках, врач ориентируется на размеры матки, а точнее на высоту дна матки от лонного сочленения. Тут всё совсем просто: примерно каждую неделю матка вырастает на 1 см (то есть если срок 22 недели, то и высота дна матки от лона будет примерно 22 см).
Конечно же не забываем об индивидуальном подходе, ведь каждая женщина и беременность особенная! Поэтому запишитесь на приём к акушеру-гинекологу и вставайте на учёт по беременности (желательно до 10 недель) и доверьтесь грамотности специалиста!
Проведение ультразвуковой диагностики помогает подтвердить наступление беременности на самых ранних ее сроках. Современные УЗИ сканеры, имеющие высокое разрешение, дают возможность установить зарождение новой жизни на 5-6 день задержки месячных и разглядеть на экране монитора крошечный, едва достигший 4-5 мм эмбрион. Но бывают случаи, когда сонография не оправдывает себя, и врач-диагност вплоть до тринадцатой недели беременности не может обнаружить плодное яйцо в полости матки, хотя сама беременность протекает без патологии. Разрешить возникшие сомнения поможет опытный врач- гинеколог. В Краснодаре записаться на консультацию можно на нашем сайте или позвонив по телефону, указанному в нем.
Почему УЗИ не видит беременность
Оптимальным сроком для выявления беременности является срок в четыре недели. В этот период врач-узист определяет наличие первой структурной части плодного яйца, желточного мешочка. Однако, и на этом сроке диагностировать 100% беременность не всегда удается. Причин этому множество, прежде всего, это:
- Человеческий фактор, который проявляется в квалификации и опытности специалиста, проводящего обследование. Нередко при ранних сроках беременности ее расценивают как доброкачественную опухоль матки или вовсе ничего не находят, хотя плоду уже больше месяца.
- Особое анатомическое строение матки, избыточная масса тела, наличие рубцов на животе женщины. Необычная форма матки и особенное расположение в ней плода также не всегда позволяют рассмотреть плодное яйцо на ранних стадиях беременности.
- Устаревшее оборудование, аппараты первого поколения не способны разглядеть небольшое плодное яйцо. Современные трехмерные УЗИ сканеры позволяют увидеть лицо малыша и строение его тельца, а четырехмерные — даже получить четкое посекундное видео.
- Маленький срок беременности. УЗИ на первых неделях беременности мало информативно, неразвившуюся яйцеклетку нередко принимают за полип. УЗИ-диагностику рекомендуют проводить не раннее пятой недели беременности особым транвагинальным методом с использованием высокочастотного влагалищного датчика. Такой метод позволяет получить более точные результаты.
- Внематочная беременность также может быть причиной не выявления беременности на УЗИ.
Для подтверждения беременности в нашей клинике проводится скрининг УЗИ в Краснодаре на аппарате экспертного класса. Безопасный метод 3D сканирования, выполненный высококвалифицированными, опытными специалистами, поможет получить достоверные результаты и развеять имеющиеся сомнения.
