Привычные термины, касающиеся срока родов следующие: роды в срок − это роды, которые состоялись в период от 37 полных недель до окончания 42-й недели беременности (доношенная беременность). Различают также преждевременные роды (до срока) и запоздалые (после срока). Такая терминология подразумевала, что исходы для новорожденных в случае доношенной беременности, должны быть одинаково благоприятными, однако последние данные противоречат этому предположению.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) и Общество материнской и перинатальной медицины (Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) подготовили общее заявление и опубликовали его в ноябрьском номере журнала Obstetrics & Gynecology, согласно которому следует подразделять доношенную беременность на 4 категории:
• Ранний срок: от 37 недель до 38 недель + 6 дней;
• Полный срок: от 39 недель до 40 недель + 6 дней;
• Поздний срок: от 41 недели до 41 недели + 6 дней;
• После срока: 42 недели и выше.
Согласно мнению Комитета ACOG, наилучшие исходы для новорожденного отмечаются в течение «полного срака» беременности (39 недель — 40 недель + 6 дней). ACOG и SMFM призывают врачей, исследователей и работников органов здравоохранения принять эту новую терминологию с целью улучшения сбора данных и анализа результатов клинических исследований, а также для наилучшего ведения беременности и родов.
Д-р Peter Bernstein, акушер-гинеколог и специалист в области материнской и перинатальной медицины из Медицинского центра Montefiore в Нью-Йорке и его коллеги выражают обеспокоенность возросшей частотой родоразрешения путем кесарева сечения или медикаментозной стимуляции родов до 39 недели беременности в зависимости от пожелания семей, врачей или соображений удобства.
«Литературные данные на этот счет становятся все более ясными и свидетельствуют о том, что, младенцы, родившиеся в 37 недель, отличаются от младенцев, родившиеся в 38 недель, и младенцы, родившиеся в 38 недель, по-видимому, не соответствуют полностью таковым, родившимся в 39 недель. Это говорит о том, что рождение ребенка в 37 недель не соответствует категории доношенной беременности и такое утверждение лишь приводит к нормализации отклонения», подчеркнул д-р Bernstein. Важно также отметить, что младенцы, родившиеся в 37 недель, при неточном определении сроков беременности могут фактически находиться на еще более ранней стадии развития, что повышает риски преждевременных родов.
«Хотя роды до 39 недель беременности иногда являются неизбежными, планировать роды до этого срока следует только в том случае, если имеется существенный риск для здоровья женщины и/или плода при продолжении беременности», отметил д-р Ecker. В данном заявлении комитет подчеркивает, что риск неблагоприятных результатов для новорожденных выше в случае родов в ранние сроки, согласно новой терминологии, по сравнению с родами в 39 недель (полный срок). Смертность также выше среди новорожденных и младенцев, родившихся в ранние сроки по сравнению с родами при беременности полного срока. Результаты опубликованного в сентябре исследования показали, что по сравнению с младенцами, родившимися на сроках беременности от 39 до 41 недели, у младенцев, родившихся ранние сроки, а именно, между 37 и 38 неделями, риск заболеваемости и помещения в отделение интенсивной терапии новорожденных или перинатальные центры был в 7 раз выше.
Д-р Bernstein надеется, что последние рекомендации Комитета ACOG послужат серьезным аргументом против выбора врачей в пользу родоразрешения до 39 недель беременности без веских медицинских причин.
Committee Opinion. Number 579. November 2013. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice Society for Maternal-Fetal Medicine. Definition of Term Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122:1139-1140.
Официально беременность считается доношенной, когда достигает 40 недель (10 акушерских месяцев) с момента начала последней менструации. Но не всё так однозначно, как кажется на первый взгляд, и это лишь примерный срок, определяющий возраст ребёнка, который позволяет ему появиться на свет полностью сформированным и готовым к самостоятельной внутриутробной жизни.
Сроки доношенной беременности
На самом деле, доношенная беременность — это роды, которые состоялись в период с по 42 неделю беременности. Американские разделили понятие доношенности ребёнка на 4 стадии:
1. — 37–39 недель;
2.Полностью доношенные — ;
3. — 41–42 недели;
4.Переношенные — более 42 недель.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что после 37 недель беременности, плод считается доношенным и готовым к рождению. Может быть, он будет не настолько большим, как дети, которые рождаются в 42 недели, но все органы у него уже сформированы и могут функционировать самостоятельно. Конечно же, каждая будущая мама хочет, чтобы ребёнок пробыл в её утробе как можно дольше, ведь это пойдёт на пользу его здоровью и самочувствию. Но, не стоит забывать о том, что, начиная с 38 недели беременности, плацента начинает стареть. В итоге, организм ребёнка недополучает в полной мере полезных веществ и кислорода, что тоже негативно сказывается на его развитии и росте. Вместе с этим в организм матери поступают вещества, которые способствуют скорому приближению родов.
Предвестники родов
Доношенная беременность также отражается на ощущениях женщины. В этот период она чувствует незначительные ноющие боли внизу живота, которых не было до сих пор, что говорит о том, что матка созрела и готова к родам. Эти боли не очень интенсивные и существенно не влияют на состояние женщины. Она может заниматься своими повседневными делами: кушать, спать, гулять. Это так называемые тренировочные схватки, которые ещё называют схватками . Таким образом, созревшая матка становится мягче и размещается по центру таза.
Также, примерно за неделю до родов, вес женщины снижается на 1–2 килограмма. Это вызвано тем, что околоплодные воды всасываются плацентой. У беременной уходят отёки, поэтому она ощущает лёгкость и воздушность при ходьбе. Ещё одной подсказкой того, что плод созрел и скоро начнутся роды, есть тот факт, что живот опускается ниже, вследствие чего беременной становится легче дышать. А также начинает отходить слизистая пробка, предназначение которой, служить барьером для разного рода инфекций. Перед родами в организме женщины падает уровень эстрогенов, которые придавали пробке тягучесть, и беременная может наблюдать выделение большого количества слизи. Всё это предвестники скорых родов, к которым нужно прислушаться и насторожиться.
Готовимся в роддом
Женщина, ожидающая рождения ребёнка, начиная с 37 недели беременности, должна быть готовой в любую минуту отправиться в роддом. Именно поэтому, ей на руки выдаются все документы, включая обменную карту, которые необходимы будут ей в роддоме. В этот период желательно не отправляться в длительные поездки и заранее приготовить сумку для роддома, в которую положить вещи, которые будут необходимы вам и вашему ребёнку после родов. Если вы ещё не выбрали роддом, в котором будете рожать, то, как раз наступило время это сделать. Там же вы узнаете список вещей, которые нужно положить в сумку для роддома.
Последний месяц беременности для женщины является самым нервным и беспокойным. Она переживает по поводу того, как пройдут роды, беспокоится за здоровье малыша. Но, если нет серьёзных патологий, то для тревоги нет причин. Тем более, что на этом сроке плод уже готов встретиться с родителями, которые так долго его ждут. И не страшно, что вы не доходили беременность все 40 недель. Во всяком случае, это лучше, чем переношенная беременность. На данном этапе, вы должны испытывать только положительные эмоции и верить в то, что с вами и вашим ребёнком всё будет хорошо. Отбросьте все переживания и страхи, связанные с предстоящими родами и у вас непременно родится здоровый и красивый малыш.
Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.
Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:
Американские акушеры-гинекологи решили уточнить понятие здоровой доношенной беременности, разделив его на четыре стадии в надежде, что такой подход благоприятно скажется на здоровье новорожденных благодаря снижению числа ненужных кесаревых сечений и эпизодов преждевременного стимулирования родовой деятельности.
Американские акушеры-гинекологи решили уточнить понятие здоровой доношенной беременности, разделив его на четыре стадии в надежде, что такой подход благоприятно скажется на здоровье новорожденных благодаря снижению числа ненужных кесаревых сечений и эпизодов преждевременного стимулирования родовой деятельности. Как сообщает Reuters Health, соответствующее совместное заявление Американского колледжа акушерства и гинекологии и Общества материнско-фетальной медицины опубликовано в журнале Obstetrics and Gynecology.
В среднем беременность длится 40 акушерских недель, отсчитываемых от даты последней менструации. Доношенным обычно считается ребенок, родившийся на сроке от 37 до 42 недель беременности.
Однако, как пояснил глава комитета по акушерской практике колледжа Джеффри Экер (Jeffrey Ecker), «мы все больше понимаем, что между детьми, появившимися на свет в 37 и в 42 недели, существует большая разница. В последнее время появилось достаточное количество научных исследований, результаты которых говорят о том, что дети, родившиеся на сроке до 39 недель, менее развиты, чем родившиеся позже, у которых в будущем в среднем реже встречаются проблемы с дыханием, слухом или развитием когнитивной функции».
В частности, по данным специалистов колледжа, между 35 и 39 неделями беременности мозг плода увеличивается в объеме на треть, вырастает и толщина жировой прослойки, необходимая для нормальной терморегуляции организма ребенка. Все это означает, что каждая лишняя неделя, проведенная в материнской утробе в конце третьего триместра беременности, идет на пользу здоровью и развитию младенца.
В то же время специалисты выражают обеспокоенность распространившейся в последние годы практикой более раннего, не дожидаясь начала родов, искусственного стимулирования родовой деятельности или выполнения операции кесарева сечения без медицинской на то необходимости.
Переношенная беременность — это беременность, которая длится 42 недели или более. При переношенной беременности плацента больше не может поддерживать здоровую среду для плода, поскольку беременность затянулась.
В среднем, беременность длится 280 дней (40 недель) с первого дня последней менструации. В большинстве случаев, когда беременность длится несколько дольше, до 41–42 недель, никаких проблем не возникает. Однако в случае более длительной беременности могут возникнуть проблемы, так как плацента часто больше не может доставлять достаточное количество питательных веществ плоду. Это состояние называется переношенность Переношенные новорожденные Переношенный новорожденный — это ребенок, рожденный после 42 недель беременности. Ближе к концу срока доношенной беременности функция плаценты снижается, доставляя плоду меньше питательных веществ. Прочитайте дополнительные сведения .
При переношенной беременности повышается риск таких проблем, как
Проблемы с кровоснабжением плода, недостаток кислорода для плода или новорожденного
Отхождение мекония (кала плода) до родов
Потребность новорожденного в неонатальной интенсивной терапии
Смерть плода или новорожденного
Разрывы в области между наружным отверстием влагалища и анусом (промежность)
У переношенного плода может быть сухая, отслаивающаяся кожа, длинные ногти, много волос на голове, глубокие морщины на ладонях и подошвах, малое содержание жира в организме, а также окрашивание кожи меконием в зеленый или желтый цвет.
Знаете ли Вы, что.
Если беременность длится более 42 недель, плацента уже не может справляться со своей функцией, причиняя вред плоду.
Чтобы диагностировать переношенную беременность, врачи должны точно определить срок родов Дата родов Беременность наступает при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом. На протяжении 9 месяцев организм беременной женщины создает защитную и питательную среду, в которой оплодотворенная яйцеклетка. Прочитайте дополнительные сведения . Если у женщины регулярные менструальные циклы, врачи могут рассчитать дату родов, основываясь на дате последней менструации. Но наиболее точным способом установления даты при беременности является ультразвуковое исследование, особенно если оно проводится в течение первых 12 недель беременности.
Если у плода наблюдаются проблемы или чрезмерно уменьшается количество амниотической жидкости, проводится родовозбуждение (индукция родов Индукция родов Индуцирование родов — это искусственное начало родов. Обычно роды индуцируют, вводя женщине окситоцин — препарат, который заставляет матку сокращаться чаще и сильнее. Вводимый окситоцин является. Прочитайте дополнительные сведения ). Даже при отсутствии очевидных проблем врачи рассматривают вариант индукции родов в срок 41 недели. Как правило, индукция родов проводится после 42 недель.
Ребенок доношенный по срокам беременности, т.е. рожденный на 38-42 недели, но «физиологически незрелый» по развитию функций организма.
Full-term baby in pregnancy, ie, born at 38-42 weeks, but «physiologically immature» for the development of body functions.
Нормально развивающийся, доношенный ребёнок как правило начинает ходить без поддержки в возрасте от 9 до 12 месяцев.
A typically developing, the full-term baby usually begins to walk without support at the age of 9 to 12 months.
На 22 акушерской неделе малыш выглядит практически так же, как любой доношенный новорожденный, только гораздо меньше.
Does the full-term foetus in some way indicate that it has had enough of being in the mother’s inside?
Женщинам, которые ожидают прибавление в семье должны понимать, что если они несут доношенный ребенок и не воды отошли, следующие подсказки могут оказаться полезными в их понимании, когда ехать в больницу в труде.
Women who are expecting a new addition to the family should understand that if they are carrying a full-term baby and have not had their water break, the following cues may be helpful in their understanding of when to go to hospital in labor.
Так как регулярное тестирование беременных женщин и более эффективного лечения наркозависимости, однако, ВИЧ + женщины, как правило, способны иметь здоровый, доношенный ребенок.
Since routine testing of pregnant women and more effective drug treatment, however, HIV+ women are usually capable of having a healthy, full-term baby.
Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный — на 14-й, весит столько же, сколько при рождении.
То есть, недоношенный ребенок, родившийся на 34-й неделе, достигнет пика своего плача в возрасте примерно 12 недель, а доношенный ребенок, родившийся на 40-й неделе, будет плакать больше всего в возрасте около 6-ти недель.
That is, a premature baby, born at 34 weeks, will reach her peak crying point at around 12 weeks old, while a full-term baby, born at 40 weeks, will cry the most at around 6 weeks old.
