В своем блоге педиатр Сергей Бутрий рассказал подписчикам об особенностях позиционных деформаций черепа у новорожденных. Тема, которая волнует многих родителей. С вопросом «а идеальная ли форма головы у моего малыша» к врачам постоянно обращаются обеспокоенные мамы.
Педиатр приводит данные ученых из Оклендского университета — позиционная деформация черепа встречается у 16% младенцев в возрасте 6 недель жизни, а к двум годам отклонения заметны только у 3,3% детей. Выходит, что асимметрия черепа встречается довольно часто, но чаще всего форма головы «исправляется» уже к двум годам.
Бутрий отдельно подчеркивает, что позиционная деформация черепа — лишь косметический дефект. Никакого вреда мозгу и другим внутренним органам.
И все же тут есть важные нюансы. Задача педиатра, который периодически будет осматривать ребенка с асимметрией головы, — не пропустить краниосиностоз (он же краниостеноз). Это преждевременное сращение костей черепа. Дело в том, что краниосиностоз требует скорейшей операции на костях свода черепа. И чем позднее малыш попадет к нейрохирургу, тем хуже будут результаты дальнейшей коррекции после терапии.
Сергей Бутрий дает ценные рекомендации родителям, у чьих детей наблюдается позиционная деформация черепа при отсутствии краниосиностоза. Педиатр советует не паниковать, а просто наблюдать за ребенком и почаще выкладывать малыша на «нелюбимые» стороны головы. Со временем асимметрия пройдет сама собой. В целом, это общепринятая практика в развитых странах, именно такие советы дают педиатры. Только в случае сильно выраженной асимметрии черепа, когда глаза ребенка посажены с сильно разной глубиной, нужна срочная консультация у специалистов. Это может нарушать бинокулярность зрения и привести к косоглазию. Но дело в том, что врачи такие отклонения увидят еще в роддоме и тут же примут решение о дальнейшем лечении младенца.
Бутрий в своем посте приводит еще мнение ортопедов и нейрохирургов по вопросу асимметрии черепа у младенцев. У специалистов из этих областей медицины несколько другой взгляд на проблему. Врачи в случае деформаций черепа у младенцев настаивают на обязательном использовании специальных ортопедических шлемов — если к моменту, когда ребенок сел или пошел, кости сами не начали «вставать на место».
Эти шлемы могут оказаться действительно полезными. Но педиатр отмечает вот какие нюансы. Во-первых, эти медицинские приспособления порой просто не нужны, поскольку асимметрия костей незначительная и чаще всего проходит сама собой.
Бутрий говорит, что «при должном «усердии» можно «найти» отклонения вплоть до каждого второго младенца». Этим недобросовестные врачи частных клиник иногда и пользуются, прописывая ребенку ненужную терапию. А лечение очень дорогое.
Во-вторых, исследование, проведенное в 2014 году в Британии, не подтвердило эффективность ортопедических шлемов. Впрочем, через пару лет было еще несколько исследований, уже более оптимистичных.
Сергей Бутрий в своем посте привел список мероприятий при обнаружении у младенца позиционной деформации черепа для педиатров. Мамам тоже не помешает это знать. Врач должен:
- Исключить краниосиностоз.
- Исключить патологические и управляемые причины плагиоцефалии (например, кривошею или ошибки родителей при укладывании малыша).
- Дать родителям советы по изменению положения тела ребенка во сне.
- Успокоить мам и пап, сказав, что асимметрия черепа у их малыша будет постепенно проходить, после того как он начнет ходить.
- Еще раз повторить родителям, что позиционная деформация черепа — лишь косметический дефект, а значит с мозгом их ребенка все в норме.
- Проинформировать родителей о методике терапии с использованием ортопедических шлемов. Рассказать о достоинствах и недостатках такого лечения.
А вот если положительная динамика не наблюдается, когда ребенок уже сел или пошел, можно пересмотреть диагноз. Крайне важно убедиться, что это точно не краниосиностоз! В этом случае рекомендуется проконсультироваться с ортопедом. Возможно, он все-таки будет настаивать на использовании того самого шлема.
А для отслеживания положительной динамики в устранении асимметрии черепа у ребенка педиатр рекомендует каждый месяц фотографировать голову малыша с трех взаимоперпендикулярных ракурсов. Это наглядно покажет, приобретает ли череп «нормальную» форму.
В этой статье мы рассказываем, почему новорожденному необходима инъекция витамина К.
Я это заметила, когда пришла к подруге. У неё было КС и голова у ребёнка была круглая, а у моих — вытянутая. К полугодию уже все выровнялось и формы головы стали индивидуальными) У старшей — моя форма, а у младшей-папина
Старший сын, впервые увидев новорождённого братика, сказал, что он инопланетянин. Спросила, почему? Оказалось, потому что голова вытянутая.
А чтобы процесс родов не привел к травмам, был комфортным для мамы и ребенка, врач акушер-гинеколог Юлия Вученович подробно рассказала, какие меры необходимо предпринять:
- упражнения на улучшение эластичности тканей. Например, йога и пилатес;
- массаж промежности с помощью базовых масел. Есть специальные составы, но подойдут и миндальное, абрикосовое, виноградных косточек, персиковое;
- правильное дыхание в родах и исключение форсированных потуг;
- расслабление мышц тазового дна при прохождении ребеночком родового канала;
- использование масла для защиты промежности в родах;
- употребление масел (оливковое/ льняное) в пищу в конце беременности.
А какая форма головы была у вашего малыша после рождения?
Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.
«Свекровь говорит, что у моего грудничка то лоб, как взлетная полоса, то вся голова, как дыня. И еще говорит, что пока череп мягкий, надо на дощечке спать, а то голова как дыня и останется», — поделилась своими переживаниями в Сети одна из молодых мам.
И похожих историй много, ведь форма головы младенца — актуальный вопрос для новоиспеченных родителей, а также бабушек, большинство из которых лишь усиливают тревогу в молодых и неопытных мамочках. В вопросе разбирается известный педиатр Евгений Комаровский.
Эстетическое неудовлетворение формой детской головы выражают очень многие родители — односторонняя приплюснутость и другие варианты отсутствия симметрии, слишком вытянутая, не овальная, а грушевидная и так далее. При этом проблемы с формой головы у взрослых встречаются очень и очень редко.
Почему так происходит? Прежде всего, потому, что в большинстве случаев неровность детской головы — это проблема, которая по мере роста ребенка исчезает сама по себе, без какого либо вмешательства со стороны взрослых, – отмечает доктор, но делает пометку. – В любом случае, если вы обеспокоены формой головы ребенка, не оставайтесь наедине со своими переживаниями. Поговорите с доктором – после этого, с максимально возможной вероятностью, вам станет легче.
Евгений Комаровский развеял опасения родителей по поводу формы головы младенцев, а также дал полезные рекомендации по теме ее выравнивания:
- естественному выравниванию головы способствует адекватный уход за ребенком, при котором малыш не лежит постоянно в одном и том же положении, а вращает головой, глядя в разные стороны, получает массаж и гимнастику, плавает, гуляет, путешествует, лежит на животике, эпизодически бывает на руках у взрослых и т. п.;
- помочь естественному процессу выравнивая можно, помещая ребенка в такое положение, при котором будет уменьшаться давление на более плоскую поверхность черепа, — например, размещать игрушки или подходить к кроватке с определенной стороны, поощряя поворот головы в нужную сторону;
- в некоторых случаях врачи рекомендуют использование специальных формирующих шлемов. Их применение начинают в возрасте 4–6 месяцев. Шлем ребенок носит постоянно (не менее 23 часов в сутки) и систематически (2–4 раза в месяц) встречается со специалистом, который, учитывая изменение формы головы и рост ребенка, регулирует давление, создаваемое шлемом.
Подводя итог, отметим, если вас волнует форма головы малыша, обратитесь за консультацией к педиатру, который, если в этом есть необходимость, направит к более узким специалистам.
А у вас возникали сомнения по поводу формы головы ребенка?
К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще неплотные (отвердеть окончательно им предстоит за первый год), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).
Мамы часто удивляются: почему у младенцев такая крупная голова? Относительно размеров тела она и вправду гораздо больше, чем у взрослых — при рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию. А бывает наоборот — голова новорожденного оказывается слишком маленькой (микроцефалия). К счастью, во многих случаях причина ее необычной формы или размера оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.
У новорожденных детей нормальной принято считать следующие формы головы:
— Долихоцефалическая — в этом случае череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, имеет продолговатую по диагонали форму.
— Брахеоцефалическая — поперечный диаметр головы больше продольного, череп вытянут от лба к затылку, немного приплюснут.
— Башенная — череп вытянут вертикально, причина — быстрое заращивание швов костей черепа.
Полный порядок
Когда же голова младенца станет правильной формы? Она начинает выравниваться уже в первые дни после родов, а всего этот процесс может длиться до года. Как помочь малышу поскорее прийти в норму?
— Заботливый уход. Если кроха подолгу лежит на спине в одной позе, его затылок может стать плоским. Вот почему голову ребенка надо время от времени поворачивать то влево, то вправо, укладывать малыша на бок, при необходимости подкладывать валик.
— Правильное питание. Форма головы ребенка может измениться из-за рахита, при котором в организме нарушается обмен кальция. В этой ситуации малышу понадобится помощь врача; он посоветует маме следить за своим питанием (например, есть больше молочных продуктов), если она кормит кроху грудью, а маленькому «искусственнику» назначит подходящую смесь.
— Ортопедические подушки для новорожденных. Такие подушки назначает врач, чтобы исправить форму головы младенца и предотвратить деформации в области затылка и шеи.
Неправильная форма черепа у младенцев. Обычно родители, замечающие эту особенность задаются вопросом — а надо ли реагировать или всё пройдёт со временем ?
Существует несколько причин возникновения асимметрии:
— Внутриутробные — в большинстве случаев вызванные положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери.
— Послеродовые — постоянное положение головы малыша с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине).
— Вызванная какими — либо иными заболеваниями, к примеру кривошеей.
Это происходит потому, что костные участки черепа у новорождённых пластичны и присутствуют роднички (неокостеневшие участки), так задумано природой для минимизации травм головного мозга при родах.
В первые две недели жизни, ребенок может самопроизвольно избавиться от возникших деформаций. В этом ему активно помогает сосание груди матери, громкий крик, активные движения.
Если же позже такого не происходит, следует обратиться к специалисту, ибо зафиксированные деформации в дальнейшем могут негативно влиять на развитие всевозможных функций головного мозга.
Выявить и назначить лечение может только врач, направив ребенка к мануальному терапевту/остеопату, а он уже в свою очередь произведёт коррекцию при раннем обращении.
Нейросонография, или УЗИ головного мозга, обычно проводится детям в возрасте до одного года. Дело в том, что у новорожденных и младенцев кости черепа в определенных местах не прилегают плотно друг к другу. Такие участки, состоящие из остатков перепончатого скелета, называют родничками. Постепенно, в процессе превращения соединительной ткани в костную, они закрываются. Но пока этого не произошло, сделать УЗИ головы ребенку достаточно просто. Такую нейросонографию называют чрезродничковой. Тем не менее, иногда этот метод обследования применяют и в возрасте старше года. В таком случае, речь идет о транскраниальной нейросонографии, при которой УЗИ мозга ребенка осуществляется через височные кости черепа. Как правило, до 15-17 лет вполне реально получить изображение, позволяющее оценить размеры и функциональное состояние мозга.
Как и другие виды ультразвуковых исследований, УЗИ головного мозга для детей совершенно безопасно, безболезненно и не имеет никаких противопоказаний. Оно широко применяется во всем мире с 1980-1990-х годов и позволяет своевременно диагностировать многие серьезные заболевания и отклонения в развитии. При этом определяется размер отдельных частей мозга, наличие дефектов и различных новообразований.
Нейросонография не требует специальной подготовки и может проводиться, пока ребенок спит. Доктор просто нанесет на головку специальный гель и будет водить по ней датчиком, наблюдая за изображением на мониторе.
Показания для УЗИ мозга ребенка
В профилактических целях это исследование рекомендуют проходить всем младенцам в первый месяц после рождения. Кроме того, крайне необходимо УЗИ головы ребенку в возрасте 3 месяцев. Это связано с тем, что многие патологии мозга могут проявиться не сразу. Чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на благоприятный исход.
Нейросонография может быть проведена как в роддоме, так и в другом медицинском учреждении. Если роды проходили с осложнениями (кесарево сечение, асфиксия, травма), или малыш появился на свет раньше положенного срока, эта процедура является обязательной. Кроме того, среди показаний для УЗИ мозга ребенка:
- травмы головы;
- внутриутробная гипоксия у матери;
- недостаточный вес новорожденного;
- нарушение дыхания;
- необычная форма головы;
- инфицирование плода герпесом, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, микоплазмозом;
- подозрение на хромосомные болезни, включая синдром Дауна;
- признаки, указывающие на неврологическую патологию (судороги, тики, повышенная возбудимость, асимметрия лица, нарушения психомоторики, отставание в развитии);
- западание родничка.
Что показывает УЗИ головного мозга
При помощи нейросонографии диагностируются такие патологии так:
- повышение внутричерепного давления и гидроцефалия;
- врожденные пороки развития (аномалия Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари, порэнцефалия и другие);
- опухоли и кисты;
- осложнения при инфекциях и травмах (церебральный абсцесс, субдуральная гигрома);
- кровоизлияния, аневризмы;
- ишемия головного мозга, и другие.
Ультразвуковое исследование мозга поможет выявить внутричерепные изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию весьма опасных заболеваний, например, эпилепсии или ДЦП. Обнаруженное при УЗИ увеличение желудочков мозга не всегда говорит о наличии отклонений. Постепенно, к возрасту 1 года, ситуация может нормализоваться. Тем не менее, при выявлении данного признака необходимо постоянное наблюдение невролога.
УЗИ головного мозга в клинике «Скандинавия»
Сделать нейросонографию сегодня можно во многих детских медицинских центрах. Однако очевидно, что без консультации высокопрофессиональных специалистов по ультразвуковой диагностике и неврологов это исследование малоэффективно. Правильная интерпретация результатов УЗИ избавит вас от напрасных тревог и исключит возможность постановки неверного диагноза. В клинике «Скандинавия» вашему ребенку готовы оказать помощь опытные врачи, работающие в тесном сотрудничестве друг с другом. Для проведения УЗ-исследований используется современное, высокотехнологичное оборудование. Записаться на процедуру можно по телефону или через онлайн запись .
