Где у плода находятся ноги

Деформация нижних конечностей – патологическое состояние приобретенного или врожденного характера, при котором у детей наблюдается изменение параметров одной или обеих ног (длины, оси, формы).

В ряде случаев малыши по мере взросления перерастают такие состояния, и конечности выпрямляются самостоятельно, но в большинстве ситуаций требуется профессиональная помощь ортопедов.

Виды деформаций нижних конечностей

В ортопедии различают два основных типа деформации: укорочение и искривление. Под укорочением понимают изменение длины верхней или нижней конечности под воздействием врожденных факторов или внешних обстоятельств.

Функциональные нарушения при укорочении различны и зависят от степени тяжести состояния. Если в отношении верхних конечностей даже максимальное изменение длины сохраняет основные функции, то при укорочении нижних даже на несколько миллиметров наблюдаются выраженные проблемы, начиная от незначительной хромоты и заканчивая тяжелыми артрозами.

Под искривлением специалисты понимают изменение формы или отклонения конечности по оси. Оно может развиваться в одностороннем порядке, на обеих конечностях, а также в сочетании с укорочением или без него.

Наиболее распространенными вариантами искривления стали:

, когда ступни ребенка словно выворачиваются наружу и находятся в X-образном положении, а расстояние между лодыжками становится чрезмерно широким; , при которой происходит отклонение оси и сводов стоп на внутреннюю сторону, при этом ноги приобретают характерную О-образную форму; , когда ступни ребенка уплощаются, сглаживая структуру свода в продольном и поперечном направлении.

Существует также ряд других, более редких торсионных и осевых деформаций нижних конечностей у детей, таких как приведенная или отведенная стопа, вальгусная деформация голени и т.д.

Причины деформаций

Послужить толчком к развитию различных изменений нижних или верхних конечностей могут:

• травмы суставов, костей и мышечно-связочного аппарата, к которым относятся вывихи, растяжения, трещины, переломы и подвывихи;
• повреждения мягких тканей, окружающих костно-суставные структуры, при ушибах, под воздействием давления или скручивания;
• различные воспалительные и инфекционные процессы, протекающие с нагноением и деструктивными изменениями тканей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, затрагивающие костные и хрящевые структуры;
• неудачно проведенные оперативные вмешательства по поводу резекции опухолей, затронувшие кости, суставы, связки;
• ряд врожденных аномалий, сопряженных с нарушением функционирования зон роста, а также всевозможные гипоплазии, аплазии и дисплазии костей, вывихи и подвывихи суставов;
• системные патологии, затрагивающие соединительную ткань (склеродермия, ревматоидный артрит);
• заболевания костно-мышечных структур (болезнь Оллье, Блаунта, Педжета и др.);
• инфекционные патологии специфического характера – сифилис, туберкулез суставов и костей.

Вызвать у ребенка деформации конечностей также могут различные дегенеративные патологии суставов, парезы, параличи; в некоторых случаях причиной может стать рахит и даже некоторые эндокринные или аутоиммунные патологии.

Симптомы

• признаки нарушения координации при ходьбе и беге (заваливания на бок, частые спотыкания, столкновения с предметами, падения);
• неловкие прыжки;
• неуверенная походка;
• хромота, припадание на одну из ног, подволакивание конечности;
• явная косолапость;
• уплощение стопы;
• скошенная на одну сторону обувь;
• визуально заметные глазу отклонения стоп или голеней от нормальной оси.

Ребенок с деформацией конечностей может жаловаться на слишком быструю утомляемость во время активных игр и спортивных занятий, болезненность, тяжесть и дискомфорт в ногах после пеших прогулок, бега или длительного стояния.

Диагностика

В случае с деформациями конечностей огромную диагностическую роль играют данные объективного визуального осмотра, в ходе которого врач может выявить имеющиеся отклонения и определить характер изменений. В процессе очного обследования особое внимание уделяется:

Врач также оценивает состояние суставов, их подвижность, расположение, опрашивает маленького пациента и его родителей на предмет перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств, выясняет имеющиеся проблемы со здоровьем и особенности образа жизни.

Инструментальные методики диагностики используются для уточнения характера заболевания и особенностей костно-структурных аномалий. По показаниям проводятся:

• рентгенография;
• ультразвуковое сканирование мягких тканей и суставов;
• МРТ или КТ.

При наличии воспалительных или инфекционных заболеваний костно-хрящевой ткани и мышечно-связочного аппарата могут понадобиться анализы крови, биохимические исследования, в некоторых случаях требуется сравнительная рентгенография. При необходимости к диагностике и лечению подключают врачей из других специальностей: неврологии, ревматологии, нейрохирургии.

Лечение

Тактика лечения деформаций конечностей у детей зависит от вида патологии, возраста пациента, наличия системных заболеваний и общего состояния здоровья. При легкой степени патологии допускается использование консервативных методик, которые подразумевают:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальные гимнастические упражнения;
• ношение ортопедической обуви.

При более сложных искривлениях конечности фиксируют с помощью гипсовых накладок, ортезов, других специальных ортопедических конструкций, которые необходимо носить достаточно длительное время. При неэффективности подобных мер, а также в случае посттравматических деформаций, назначается оперативное лечение.

Хирургическое лечение деформации конечностей у детей в детском отделении «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

При незначительном укорочении конечностей допустимо применять консервативную тактику, которая заключается также в лечебной гимнастике и физкультуре, ношении ортопедической обучи со специальными стельками, массаже.

Пройти с ребенком обследование и получить консультацию опытных детских врачей можно в «СМ-Клиника». Записывайтесь на прием по телефону или с помощью формы заявок на сайте, чтобы узнать больше о деформациях конечностей и подобрать оптимальную схему лечения.

Цель данного информационного листка — проинформировать пациента о сути наружного поворота плода, показаниях к проведению такой процедуры, ходе ее проведения и возможных рисках.

Наружный поворот плода — это процедура, в ходе которой плод переворачивается из тазового предлежания в головное.

В ходе первого и второго триместра беременности в большом числе случаев плод находится в тазовом предлежании, но обычно не позднее 34–36 недели беременности происходит самопроизвольное переворачивание в головное предлежание. Перед родами в большинстве случаев плод находится в матке в головном предлежании, то есть ребенок будет рождаться головой вперед. Примерно в 5% случаев ребенок находится в тазовом предлежании, из-за чего он будет рождаться ягодицами или ногами вперед. При отсутствии осложнений ребенок может родиться естественным путем и при тазовом предлежании, однако в случае головного предлежания процесс родов будет более легким и безопасным. Этим и обусловлена рекомендация провести наружный поворот плода. Такую процедуру проводят, начиная с 36 недели беременности, в большинстве случаев на 36–37 неделе, когда вероятность успешности процедуры наиболее высока, а риск является наиболее низким.

Как проводится наружный поворот плода?

Перед проведением наружного поворота плода проводится кардиотокография (КТГ) плода и ультразвуковое исследование с целью проконтролировать его состояние и положение внутри матки. Наружный поворот проводят под ультразвуковым контролем. Перед проведением наружного поворота плода рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Перед проведением наружного поворота беременной женщине дают расслабляющее матку лекарство, после чего осуществляющий процедуру врач пытается осторожно повернуть плод так, чтобы его голова оказалась у входа в таз матери (это делается ладонью через покрывающие живот ткани). Наружный поворот проводят без приложения излишней силы, однако во время этой процедуры может ощущаться некоторый дискомфорт или небольшая боль. После наружного поворота плоду проводят новую кардиотокографию для контроля внутриутробного состояния плода

Rh(D) негативным женщинам, у которых отсутствуют антитела, после проведения поворота вводят анти-D-иммуноглобулин.

Риски, связанные с проведением наружного поворота плода

Наружный поворот плода безопасен как для матери, так и для плода, однако в очень редких случаях эта процедура может вызвать:

• преждевременный разрыв плодного пузыря;
• преждевременные роды (в 3% случаев);
• выделение крови из влагалища (в 1,1% случаев);
• нарушение сердечного ритма у ребенка, главным образом брадикардию (в 1–16% случаев);
• преждевременную отслойку плаценты (в 0,4–1% случаев).

Осложнения, связанные с проведением наружного поворота плода

Вероятность того, что из-за осложнений во время процедуры нужно будет завершить беременность путем экстренного кесарева сечения, очень низка (0,4–4%). В крайне редких случаях, когда происходит преждевременная отслойка плаценты, требуется проведение кесарева сечения. Чтобы избежать вышеупомянутых рисков для ребенка, наружный поворот проводят, начиная с 36 недели беременности, когда плод уже достаточно развит и рождение на этом этапе беременности для него уже не опасно.

Успешность наружного поворота плода

Наружный поворот плода у впервые рожающих женщин бывает успешным в 35–57% случаев (средний показатель 40%), у повторно рожающих — в 52–84% случаев (средний показатель 60%). Если первая попытка развернуть плод не удалась, процедуру наружного поворота можно попробовать провести через несколько дней или через неделю.

Вне зависимости от успешности наружного поворота плода необходимо обратиться за неотложной помощью в Женскую клинику Восточно-Таллиннской центральной больницы по адресу Рави, 18 в Таллинне в следующих случаях:

• если снизится двигательная активность ребенка;
• если начнется кровотечение;
• если начнутся схватки;
• если возникло подозрение на излитие околоплодных вод .

Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 09. 03 .2022 (протокол № 4-22).

К зарождению новой жизни, вынашиванию ребенка и родам все народы издавна проявляли большой интерес. И как бы далеко сегодня не шагнула медицина, мы по-прежнему воспринимаем беременность как священное таинство, волшебство природы. До нашего времени сохранилось множество примет и суеверий связанных с внутриутробным развитием и ростом ребеночка.

Память предков настолько крепка, что беременные и их близкие с удовольствием наблюдают за развитием событий, опираясь на опыт предыдущих поколений. Хотя с научной точки зрения, такой подход к физиологическому явлению часто вызывает улыбку врачей. Сегодня рассмотрим самые популярные приметы и суеверия для беременных.

Изучаем вкусовые причуды. Каждая уже состоявшаяся мама вспомнит, как у нее поменялись вкусовые пристрастия, когда она ещё не знала о своём положении. Например, нейтральный вкус молока в один момент становился противным, и почему – то очень хотелось съесть карамельку, и побольше, которая раньше не вызывала никакого гастрономического вожделения. Причина такой странной реакции организма в глобальном изменении гормонального фона, который резко меняется при наступлении беременности.

• постоянно клонит в сон;
• «скачет» настроение;
• мочевой пузырь «часто» приглашает в туалет;
• появились пигментные пятна на коже.

• устраиваясь поудобнее в кровати, подумайте, на каком боку вам комфортнее лежать: если на правом – будет малышка, на левом – ждите мальчишку.
• девочки пинают маму внизу живота, а мальчики брыкаются ближе к верхней части.
• если беременную тянет к мясу, соленым и острым продуктам – точно родится мальчик. Девочка «требует» от мамы в основном сладостей.

Примета: беременной нужно сторониться кошек, в противном случае у ее малыша будет много врагов и завистников

Разъясняет врач: во время беременности, действительно, нужно ограничить свое общение с животными, даже если это домашние питомцы. Кошки – милейшие существа, однако они являются носителями токсоплазмоза. Это опаснейшее заболевание при беременности: проникая через плацентарный барьер, возбудитель поражает нервную систему плода, и ребенок рождается больным. Вот почему нельзя трогать чужих кошек, а своего питомца нужно проверить на наличие опасных болезней в ветклинике.

Беременным нельзя сидеть, закинув ногу на ногу, иначе родится кривоногий (косолапый) ребенок

Разъясняет врач: никакого отношения к формированию скелета будущего малыша данная примета не имеет. А вот здоровья будущей мамы касается напрямую. Когда ноги у беременной находятся в скрещенном положении, происходит застой кровообращения в органах малого таза, от чего страдают матка, плацента и малыш. Кроме того, такая поза провоцирует развитие варикозного расширения вен.

Женщине в положении нужно исключить из своего рациона красные ягоды (малыш будет золотушным) и рыбу (ребенок появится на свет немым)

Разъясняет врач: красные ягоды, рыба и морепродукты – потенциальные аллергены, поэтому беременной женщине нежелательно их есть. Они могут стать причиной развития у плода склонности к различного рода аллергическим реакциям.

Как относиться к приметам и суевериям в 21 веке – личное дело каждой женщины. Главное, заботится о своем самочувствии и не забывать о таком ценном советчике, как врач акушер – гинеколог. А оценить и правильно понять приметы, суеверия и обряды , связанные с беременностью помогут занятия и семинары с перинатальным психологом в клинике «Медсервис».

Психолог Ирина Абрамова приглашает 16 марта на семинар «Партнерские роды: за и против» из цикла «9 месяцев счастья» всех желающих.

Мышечный гипертонус у детей — непроизвольное напряжение мышц даже в состоянии покоя и во время сна.

Гипертонус встречается у 90% грудничков, однако у большинства он полностью исчезает к четырем месяцам. Если мышечный тонус сохраняется дольше, может потребоваться лечение.

• родовая травма;
• проведение кесарева сечения;
• тяжелые либо стремительные роды;
• резус-конфликт у матери и малыша;
• интоксикация материнского организма;
• кислородное голодание плода (внутриутробная гипоксия);
• хронические заболевания матери, а также вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
• наличие у беременной вредных для здоровья привычек (курение, алкогольная или наркотическая зависимость).

Симптомы гипертонуса мышц у ребенка

• колики, после кормления ребенок часто срыгивает;
• ребенок запрокидывает головку и сильно выгибается во время плача;
• плач сопровождается тремором конечностей, дрожанием подбородка;
• новорожденный не «роняет» голову назад, а держит ее с первых дней;
• ребенок излишне возбудимый, болезненно реагирует на малейшие световые и звуковые раздражители;
• прерывистый, непродолжительный сон, во время которого ребенок не расслабляется, плотно прижимает конечности к телу, отводит голову назад.

Чем раньше будет выявлен повышенный тонус мышц, тем быстрее можно будет устранить проблему и избежать сильного отставания в физическом развитии.

Несвоевременно начатое лечение патологии чревато ухудшением состояния ребенка. В дальнейшем могут возникнуть дефекты походки, речевые нарушения, нарушения моторики, координации.

Диагностика гипертонуса мышц у детей

• опорный рефлекс: ребенок ставит ногу не на пальцы, а на всю ступню;
• шаговый: при легком наклоне тела и упоре стоп в ровную горизонтальную поверхность ребенок пытается идти;
• тонический: лежа на животе младенец сгибает руки и ноги, а лежа на спине — выпрямляет;
• рефлекс симметрии/асимметрии: ребенок лежит на спине, прижав подбородок к груди, его ноги при этом разгибаются, а руки сгибаются. При наклоне головы в левую сторону сгибаются правые конечности, в правую сторону — левые конечности.

• электромиографию (ЭМГ);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• МРТ или компьютерную томографию;
• молекулярное генетическое исследование.

Устранение гипертонуса мышц у ребенка методами остеопатии

При асимметричном гипертонусе и дистонии часто назначают обычный массаж, но он малоэффективен, поскольку снимает симптомы, но не работает с причиной. Остеопатическое лечение направлено на устранение причин и последствий травм нервной системы.

• устранения мышечного напряжения;
• балансировки костного каркаса головы;
• нормализации работы всей нервной системы.

Эффект от устранения гипертонуса у детей методами остеопатии заметен уже через 1-3 сеанса: нормализуются аппетит и пищеварительные процессы, тонус мышц, улучшается сон.

Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).

Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.

Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.

Физиологические отеки

Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:

солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;

алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;

жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;

длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;

неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.

«Женские» причины отечности ног

предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;

беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, — данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);

заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);

почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;

заболевания печени (цирроз, рак печени);

лимфостаз (нарушение оттока лимфы);

рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;

заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;

дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;

аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.

Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

К какому врачу обращаться с отеками ног

При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Второй период родов – период изгнания. Начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Продолжительность периода изгнания у первородящих составляет 1-2 час, у повторнородящих – 15-30 мин. Здесь к сильным схваткам добавляются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна, и чувство давления на прямую кишку — это состояние называется потугами.

В периоде изгнания роженица находится в родильном зале на специальной кровати, в положении на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Головной конец кровати приподнимают. При полусидячем положении ось матки и ось малого таза совпадают, что улучшает продвижение головки по родовому каналу. В момент потуги, чтобы усилить ее, роженица держится руками за кровать, а ногами упирается в подставку. Необходимо подготовить стерильный пакет для первичной обработки новорожденного и комплект стерильного белья – одеяло и 3 пеленки, нагретые до 40*С. Обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, промежность.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться? С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. В момент, когда уже пора тужиться, роженице нужно набрать полные легкие воздуха, сделав вдох через рот и задержать дыхание, как перед погружением в воду, при этом плечи должны быть опущены вниз. Выдыхать нужно очень плавно сквозь немного открытый рот. Так нужно действовать до конца потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.
2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3.Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Потуги – это главный момент родов от них зависит исход родов и состояние ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться. Между схватками очень важно передыхать глубокими спокойными вдохами. Это позволит набраться сил перед следующей схваткой и эффективно провести очередную потугу. В перерывах между потугами врач будет слушать сердцебиение малыша датчиком КТГ или акушерским стетоскопом. Тужиться тяжело и больно, но это очень важно для малыша: в этот момент ему тоже трудно, и помочь может только мама.

Если во время потуг возникает вероятность разрыва промежности, то врач делает ее надрез — эпизиотомию. Как только головка плода перестает прятаться в таз, акушерка извлекает новорожденного малыша на свет.

Сразу же после появления головки она очищает дыхательные пути ребенка и он впервые кричит. Малыша выкладывают маме на живот, малыш делает первый вдох и озаряет родильный зал долгожданным криком. В это же самое время акушерка высушивает влажную кожу малыша теплой пелёночкой, затем перерезают пуповину, а педиатр оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Малыша передают матери и прикладывают к груди. Так он согревается и адаптируется к обстановке, а в материнском организме начинается выработка окситоцина, запускающего процесс образования молока и вызывающего послеродовые сокращения матки. Именно в контакте кожа к коже с мамой и начинается его знакомство с миром. В это время между мамой и ребенком возникает незримая психо-эмоциональная связь, которая в будущем станет основой для формирования привязанности между ними. Первые 20 минут после родов – это период расслабления малыша. В этот период он восстанавливает силы после напряженной работы. Через 20 минут наступает следующая фаза – пробуждение. Малыш начинает двигаться, поворачивает голову, разжимает кулачки и делает попытки ползти. С началом двигательной активности к малышу приходит первое чувство голода. Очень важно, чтобы ребенок нашел и взял грудь в момент проявления поискового рефлекса. Малыш начинает открывать ротик, сжимает и разжимает ладони, затем он начинает ползти, поднимая голову и отталкиваясь ножками и локтями, по направлению к маминой груди.

Во втором периоде родов — потуг и изгнании плода роль партнера заключается в моральной поддержке: роженицу можно просто держать за руку, вытирать пот со лба и помогать правильно (по команде врача) дышать.

Для отца ребенка партнерские роды — это возможность помочь любимой женщине во время родов, увидеть, как рождается ребёнок и взять его на руки. Так формируются неразрывные узы между всеми членами семьи.