Где вынашивается ребенок

Суррогатное материнство — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, дающий возможность стать родителями генетически родного ребенка бесплодным парам, где женщина даже при наличии качественных яйцеклеток не может выносить беременность и родить ребенка сама.

Данная вспомогательная репродуктивная технология подразумевает участие не только генетических родителей, но и третьего лица – суррогатной матери (гестационного курьера). Это женщина, выразившая добровольное согласие на подсадку генетически чужого ей эмбриона, вынашивание беременности и последующую передачу ребенка его генетическим родителям.

В соответствии с Федеральным законом от 19.12.2022 № 538-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», предъявляются следующие требования к биологическим родителям, желающим воспользоваться программой суррогатного материнства:

• пары, состоящие в браке;
• как минимум один из супругов должен иметь гражданство РФ;
• семейная пара может воспользоваться только собственным генетическим материалом для получения эмбрионов. Донорский материал не допускается;
• возможна программа суррогатного материнства для одинокой женщины с привлечением донорской спермы.

Родившийся ребенок (дети) автоматически получает гражданство РФ.

Суррогатная мать также должна иметь гражданство РФ .

Показания к суррогатному материнству

Обращаться к помощи суррогатной матери можно только по медицинским показаниям. Они изложены в Приказе Минздрава РФ №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Это:

• Врожденное или приобретенное отсутствие матки у генетической матери;
• Деформации матки или шейки матки, препятствующие нормальному вынашиванию беременности;
• Соматические заболевания, при которых беременность несет риск для жизни матери;
• Многократные попытки ЭКО, не приводящие к беременности, при условии получения эмбрионов высокого качества.

Этапы программы суррогатного материнства

Зачатие в программах сурматеринства происходит с применением методов ЭКО или ИКСИ. По закону, суррогатная мать не может являться одновременно донором яйцеклетки. Программа включает следующие этапы:

• синхронизация месячных циклов генетической и суррогатной матери;
• индукция суперовуляции и получение яйцеклеток у генетической матери, подготовка эндометрия матки сурмамы к переносу эмбриона;
• оплодотворение ооцитов генетической матери спермой генетического отца (ЭКО или ИКСИ);
• перенос эмбрионов в матку суррогатной мамы;
• также возможен перенос в криопротоколе, если эмбрионы были получены ранее.

Если закрепление эмбрионов в матке прошло нормально, далее беременность развивается обычным путем до родов. Суррогатное материнство в России разрешено к применению и регламентируется определенными статьями законов. Однако рекомендовано во всех случаях составлять договор между генетическими родителями и суррогатной матерью, в котором будет описан порядок их сотрудничества.

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вскоре вам предстоит отправиться в роддом. Вы с нетерпением ждете, но, в то же время, немного боитесь этого. Избавиться от переживаний помогут эти статьи:

• Как побороть страх родов? Опыт нашей подписчицы

• Естественные роды после кесарева: что об этом нужно знать?

• Как пережить роды, которые длятся больше суток? Опыт нашей подписчицы

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

Эластичность, мягкость шейки матки.

Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

Вежливая вдруг становится агрессивной, спокойная и рассудительная — нервной и плаксивой.

Бытие и сознание

Метаморфозы не случайны. В организме беременных происходит сложнейшая гормональная перестройка. Возрастает уровень прогестерона: этот гормон не только расслабляет матку, не позволяя ей чрезмерно сокращаться, но и влияет на эмоциональный фон. Женщина становится немного заторможенной и более чувствительной.

Болезненно задевают мелочи, которые раньше вообще не трогали, чуть что — сразу слезы.

Повышение уровня эстрогена пробуждает до сих пор дремавшие инстинкты например, защиту потомства. Ребеночек еще не родился, а мама его уже оберегает. Нередко беременные бывают агрессивными, предотвращая возможную угрозу со стороны окружающих, испытывают раздражение при прикосновениях чужих людей, ощущают тревогу в толпе.

Организм вырабатывает и новый гормон хорионический гонадотропин. Он меняет психику в соответствии с грядущим событием, заставляя то летать от счастья, то предаваться унынию.

Эмоции помесячно

Первый триместр беременности самый напряженный. Радость и эйфория перемежаются с волнением и даже страхами. Наблюдаются повышенные раздражительность и возбудимость, эмоции становятся более поверхностными, возможны смех или слезы без причины.

Во втором триместре тревожность снижается, преобладает позитивное настроение. Гормональный фон, изменения в котором вызывали проблемы в первые месяцы, стабилизируется, эмоции перестают бить через край. Исчезают тошнота и усталость, недомогания становятся не такими острыми. Будущая мама начинает ощущать свою беременность более реально чувствует первые шевеления и толчки ребенка, на ультразвуковом исследовании видит его ручки, ножки, головку, слышит, как бьется его сердечко.

Но в третьем триместре снова появляется тревога, которая теперь связана с предстоящими родами. Это не только страх боли. Женщина боится изменений, которые произойдут в ее жизни после того, как ребенок появится на свет: нового режима, обязанностей, ответственности за малыша. Мучают вопросы: Что я с ним буду делать? Справлюсь ли? А вдруг не смогу стать ему хорошей матерью?

Ощущения крохи

Ученые утверждают, что эмоции матери заметно влияют на состояние будущего малыша. Наблюдения, сделанные во время ультразвукового исследования, показывают, что ребенок ведет себя по-разному в зависимости от настроения женщины. Когда она нервничает, он становится беспокойным, иногда у него появляется икота. Когда же у матери хорошее настроение, кроха умиротворен, а на 3D-УЗИ можно увидеть его улыбку.

Если объяснять взаимосвязь мамы и малыша с точки зрения биохимии, то в момент проявления сильных негативных эмоций возрастает уровень адреналина в крови. Сужаются кровеносные сосуды, ухудшается фетоплацентарное (маточное) кровообращение. Малышу в утробе не хватает кислорода, становится тесно, некомфортно. Положительные эмоции мамы, напротив, дарят крохе эндорфины гормоны радости. И у ребенка еще в перинатальном периоде формируется то, что психологи называют базовым доверием к миру.

Взаимосвязь осуществляется и на клеточном уровне: разным эмоциональным состояниям соответствует определенная структура внутриклеточных компонентов. Изменения в ней воспринимаются ребенком либо негативно — как тревога, угроза, недостаточность ресурсов, либо положительно- как удовольствие, радость, чувство защищенности.

Несмотря на успехи медицины в XXI веке проблема невынашивания ребёнка по-прежнему далека от нахождения универсального решения. Можно много и долго рассуждать на эту тему, однако для женщины срыв желанной беременности всегда будет очень болезненной ситуацией. Часто, пациентки сталкивающиеся с подобной ситуацией, для преодоления своей проблемы вынуждены прибегать к дорогостоящим услугам суррогатной матери и другим методам репродуктивных технологий, так и не сумев выяснить, что же становится причиной выкидышей и как с этим бороться.

Постараемся рассмотреть данный аспект гинекологии и репродуктологии подробнее, определив основные направления решения такой непростой для каждой женщины ситуации.

Что же считается невынашиванием плода?

Говоря о невозможности выносить ребёнка, следует в первую очередь уточнить терминологию. Всемирная организация здравоохранения даёт такое определение невынашиванию беременности – самопроизвольное прерывание беременности и изгнание плода или эмбриона массой 500г и менее из материнского организма. Обычно это соответствует сроку до 20-22 недель.

Согласно медицинской статистике частота выкидышей среди клинически зафиксированных беременностей достигает 15-20%, из них максимальное количество случаев невынашивания приходится на первые недели. Справедливости ради стоит отметить, что на 6-8 неделе ребёнок именуется даже не эмбрионом, а зародышем и большинство женщин, переживших выкидыш на таком сроке, могут даже не предполагать, что были беременны. Исходя из того, что выкидыши на первых неделях составляют подавляющее большинство случаев, с прогрессированием беременности шансы на благополучное донашивание ребёнка стремительно возрастают.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Женский организм в целом и репродуктивная система в частности очень сложны, поэтому примерно в половине случаев определить истинную причину преждевременного прерывания беременности невозможно, ведь чаще всего имеет место действие многих факторов. Гинекологи отмечают, что не последнюю роль в этом вопросе играет возраст пациентки – чем она моложе, тем благоприятные прогноз. То же самое можно сказать и о количестве выкидышей – чем их меньше, тем выше шансы доносить ребёнка. Если же у женщины случается три и более выкидышей подряд на сроке до 20 недель, то говорят о привычном невынашивании беременности.

Давайте более подробно остановимся на основных причинах, которые могут привести к выкидышу и обозначил пути решения данной проблемы.

Причины привычного невынашивания беременности

В поисках истиной причины невынашивания беременности, необходимо как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту в области гинекологии. Желательно при этом получить консультацию эндокринолога, который исследует гормональный фон женщины, а также возможно актуальным будет визит к генетику и репродуктологу. К наиболее распространённым этиологическим факторам множественных выкидышей относят следующие причины:

Не существует для женщины более важного события чем первая беременность. Но что таит в себе это состояние?

Сколько бы женщины не подготавливались теоретически, сколько бы литературы не перечитали, первая беременность будет оставаться чем то необычным и таинственным. Пока не испытаешь все сама, никакие рассказы рожавших подруг не смогут раскрыть всю глубину происходящего.

И все-таки, есть нюансы, о которых нужно знать обязательно.

Топ фактов о первой беременности

• Если у вас первая беременность, то скорее всего живот будет виден не сразу, это связано с тем что брюшной пресс еще не ослаблен и он первое время сдерживает растущее давление.
• Во время вынашивания происходит гормональная перестройка, сродни гормональным изменениям во время полового созревания, только все происходит намного быстрей и интенсивней. У многих женщин возникает боязнь беременности и предстоящих родов. При первой беременности крайне важным является психологический настрой.
• Во время всего срока будущей маме необходимо остерегаться любых заболеваний. Малейшая простуда, не говоря уже о более серьезном может нанести будущему ребенку непоправимый урон. Кроме самой инфекции опасны для плода лекарства, которые вы будете принимать во время лечения.
• Если вам за тридцать и вы задумали рожать, беременность может протекать с осложнениями. Перед зачатием надо проконсультироваться с гинекологом, пройти обследование, сделать УЗИ.
• Токсикоз, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание — такие симптомы являются обычными для большинства беременных женщин. Также могут быть боли в области поясницы. Это связано с тем что матка очень сильно увеличивается в размерах и начинает давить на поясничные мышцы.
• Спина иногда может болеть на протяжении всего периода вынашивания, так как вес плода будет оказывать повышенную нагрузку на позвоночный столб.
• Частенько к концу беременности может появиться вдоль живота пигментная полоса. Бояться этого совершенно не нужно. Через некоторое время после родов полоса исчезнет сама.

Многие женщины наслушавшись подружек о страшных болях, с ужасом ожидают родов. Тем самым настраивая себя на боль. Когда она начинает испытывать боль при родах, страх что сейчас будет еще больней, многократно усиливает ее. Вдобавок из-за этого напряжены мышцы шейки матки и затрудняет прохождение ребенка, соответственно процесс протекает болезненно.

Сейчас во многих консультациях есть курсы для беременных. И если есть возможность, обязательно запишитесь. Специалисты расскажут как как правильно себя вести при родах, обучат самомассажу, как расслабляться,правильному дыханию. Уметь правильно дышать очень важно, это в значительной мере поможет вам легче и безболезненно родить.