В первую очередь нужно разобраться, что такое бесплодие. Бесплодие – это невозможность пары достичь беременности в течение года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Согласно медицинской статистике, приблизительно одна пара из шести испытывает определенные трудности при зачатии второго ребенка.
Бесплодие – это патологическое состояние, которое может встречаться в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Как правило, бесплодие, в том числе и вторичное, сопровождается ухудшением параметров спермограммы (если речь идёт о мужчинах).
Одним из ведущих направлений лечебной деятельности нашей клиники является диагностика и лечение бесплодия. По Вашему желанию мы предложим Вам консультацию наших опытных специалистов. Будем рады Вам помочь!
Какие причины вторичного бесплодия
В случае мужского вторичного бесплодия, причинами его развития могут быть:
Перенесенные операции на органах мошонки и семенном канатике, например, варикоцелэктомия и вазэктомия;
Обструкция семявыносящих путей, развывшаяся после перенесенного воспаления яичка или его придатка (орхит или эпидидимит);
Вторичное женское бесплодие может быть следствием
Болезни эндокринной системы, которые приводят к нарушению гормонального фона организма. Это может быть гипер- или гипотиреоз, нарушение функции яичников и т.п.
Перенесенные операции, например, аборт (особенно выполненный неквалифицированным специалистом, который приводит к формированию рубцов на внутреннем слое матки, что делает невозможным прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к этим участкам)
Гинекологические болезни (миома матки, эндометриоз и т.д.)
Безусловно, причин женского и мужского вторичного бесплодия гораздо больше, поэтому очень важно обратиться к опытному врачу, который сможет найти истинную причину патологии и устранить её. При необходимости, мы предложим Вам консультацию наших специалистов.
Диагностика вторичного бесплодия
Мужчинам, обратившимся в нашу клинику, мы предложим начать обследование с анализа спермы (спермограммы) т.к. по её показателям врач сможет понять, в каком направлении следует продолжать диагностические поиски.
Диагностика мужского вторичного бесплодия также включает в себя:
Анализ крови на гормоны
Диагностика инфекций, передающихся половым путем
Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения варикоцеле и другой патологии, которая может нарушить качество спермы или препятствовать её оттоку
При необходимости, мы предложим Вам выполнить МРТ головного мозга, потому что такое заболевание, как аденома гипофиза, довольно часто приводит к появлению вторичного бесплодия
Исследование иммунитета на предмет иммунного бесплодия
Обследование бесплодных женщин также направлено на поиск гормональной патологии, инфекций, передающихся половым путем, определение проходимости маточных труб и т.п.
Лечение
Как правило, вторичное бесплодие поддается лечению гораздо проще, чем первичное. Выбор подходящей терапии осуществляется исключительно Вашим лечащим врачом исходя из результатов обследования.
С каждым годом растет понимание материнства. Первая беременность все чаще встречается не в результате «залета», а в продуманном решении. Это происходит в 64% случаев. Мы готовимся к беременности как умственно, так и финансово. Мы с нетерпением ждем момента, пока почувствуем глубокое желание увеличить семью.
Все чаще и чаще на первую беременность женщина решается только после 30. Если слушать биологов и гинекологов, это не самое лучшее время, потому что физически намного лучше планировать прибавление в семье в районе двадцатилетия, но, к счастью, современные знания и опыт делают первую беременность после 30 только немного отличающейся от беременности у женщин после 20.
Как подготовиться к ней? Когда лучшее время для того, чтобы завести первого ребенка? Более половины европейских опрошенных женщин считают, что лучший возраст при рождении первого ребенка составляет 25-29 лет.
Так первый ребенок после 30 — не лучшая идея? Конечно, нет. Вы не можете оценить этот аспект таким образом. Если мы рядом с соответствующим партнером, имеются хорошие условия жизни (не обязательно все самое лучшее!). Потому что вопреки мнению, ребенок забирает больше всего внимания и времени родителей, вы должны думать о том, следует ли выбрать для первого ребенка возраст раньше, чем 30. Почему это так важно? К сожалению, по одной простой причине: откладывание сознательных решений о материнстве может быть рискованным. Особенно, если выясняется, что есть проблемы с беременностью, которые сейчас являются все более и более распространенным явлением.
Пик рождаемости у женщин приходится на 25 лет, и в последующие годы систематически снижается, а после 35 лет это происходит довольно быстро. К тридцати шансы забеременеть уменьшаются на 15-20%, но они все еще довольно высоки. После 35 лет все чаще встречаются ановуляторные циклы, которые предотвращают беременность. Кроме того, с возрастом увеличивается риск выкидыша и внематочной беременности.
К тому же, существует больший риск развития гестационного диабета и проблем с высоким кровяным давлением во время беременности. Одно исследование показало, что с течением времени увеличивается риск кесарева сечения у женщин после 30. Это в два раза выше, чем у 20-летних.
Кроме того, с возрастом в целом (хотя и не всегда) женщинам пройти через беременность еще хуже: они больше устают, увеличивая риск осложнений как в их здоровье, так и в развивающемся ребенке. Например, в 20-летних группах риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1600, у женщин 30 лет — 1:900, а у женщин 35 лет — 1:350. После 40 риск равен 1:100. Значительно увеличивается риск хромосомных дефектов. С возрастом также повышается риск развития эндометриоза и синдрома поликистозных яичников, из-за чего бывает трудно забеременеть.
Как подготовиться к первой беременности после 30 лет?
У нас не всегда есть вероятность беременности в лучшее биологическое время, около 20 лет. Иногда жизнь складывается так, что ранняя беременность не представляется возможной. Все больше и больше женщин рожают первого ребенка в 30 и даже 35 или 40 лет. Независимо от возраста необходимо хорошо подготовиться к беременности.
Вот наиболее важные советы: по крайней мере за 3 месяца до беременности отложите контрацепцию, если вы курите сигареты, бросайте, очень настороженно относитесь к лекарственным препаратам, отмените или максимально снижайте употребление алкоголя, следует заботиться о здоровом, разнообразном питании, хорошо сбалансированной диете, стараться быть физически активными, предпочтительно много ходить, по крайней мере 30 минут в день, заботиться о покое и здоровом сне.
Принимайте в течение 3 месяцев фолиевую кислоту, как только начали предпринимать попытки забеременеть, посетите гинеколога и расскажите о своих планах, сделайте медицинские обследования, также стоит посетить стоматолога и посмотреть, не нужно ли вам лечение зубов.
Как быстро забеременеть после 30? Заниматься любовью с партнером 3-4 раза в неделю без контрацептивов, в подходящие дни овуляции. Если вам меньше, чем 35 лет, и после полугода бесплодных усилий вы не можете забеременеть, идите к врачу, чтобы проверить, не бесплодны ли вы или ваш партнер. Если ваш возраст более чем 35 лет, такое посещение нужно предпринять через 3 месяца усилий.
Беременность и роды являются серьезным испытанием для организма, поэтому задумываясь о втором ребенке, необходимо серьезно прислушаться ко всем врачебным рекомендациям и тогда на свет появится здоровый малыш.
Желательно, чтобы между первой и второй беременностью прошло какое-то время, чтобы мама полностью восстановила свои силы.
Подготовку к зачатию следующего ребенка лучше всего начать с визита к врачу. Он даст направление на прохождение необходимых анализов и оценит состояние здоровья будущей рожениц. При необходимости будет назначено профилактическое лечение, для того чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
Подготовка организма
Многие будущие мамы ошибочно думают, что все мероприятия, предваряющие вторую беременность, заключаются в приеме фолиевой кислоты. На самом деле это не так.
- Важно еще на этапе подготовки отказаться от всех вредных привычек способных навредить будущему малышу. Желательно это сделать за два месяца до предполагаемого зачатия.
- Прием всех гормональных препаратов должен быть прекращен заранее. Сделать это необходимо для нормализации цикла. В этом случае предотвращать беременность в период подготовки необходимо с помощью барьерных методов.
- В течение всего этого времени необходимо больше бывать на свежем воздухе. Должен быть полностью изменен подход к рациону питания. Острые, жареные блюда желательно исключить и ввести побольше фруктов и овощей.
Особенности второй беременности
В первую беременность женщина всегда более свободна в своих действиях. Она могла больше отдыхать, бывать на свежем воздухе. Теперь ее расписание должно учитывать и интересы старшего ребенка. Но при этом она не должна сильно утруждать себя.
В акушерстве наиболее благоприятным возрастом для рождения ребёнка считается период приблизительно между 20 и 30 годами. Однако сегодня многие женщины предпочитают рожать позже – популярный возраст для материнства постепенно сдвигается.
Поздняя беременность и роды: мнение из научной литературы
Врачи с определенной осторожностью относятся к беременностям в возрасте 35 лет, особенно если женщина ждет первого ребёнка. При этом сегодня в таком возрасте беременность и роды в научной литературе уже не именуется поздней, а женщина – старородящей. В последнее время введен новый термин – возрастная первородящая.
Сегодня каждый 12-й ребёнок рождается у мамы старше 35 лет. Число женщин, которые решили рожать в 35-39, всего за четверть века увеличилось на 90%. На самом деле опыт показывает, что беременность и роды в 35 вовсе не означают, что женщина автоматически попадает в группу риска. Если она здорова, то шансы успешно родить у нее такие же, как и в 20.
Беременность и роды после 35: за и против
Чем позже рожает женщина, тем выше риск развития различных проблем, в том числе и для здоровья малыша. Так, например, статистика показывает, что у мам старше 35 лет чаще появляются дети с пороками сердца, болезнями ЖКТ и опорно-двигательного аппарата, различными генетическими отклонениями. Например, у детей, рожденных женщинами в 25, синдром Дауна встречается в одном из 1250 случаев, а в 35 такой малыш появляется раз на 378 родов.
Оценивая беременность и роды с точки зрения аргументов за и против, следует адекватно понимать и возможные последствия для своего здоровья. Так, часто встречаются:
Обострения хронических заболеваний. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы, болезней легких, почек, щитовидной железы.
- Диабет беременных.
- Выкидыши.
- Трудные роды – разрыв родовых путей, слабая родовая деятельность и прочее.
Кроме этого, в возрасте 35 лет можно столкнуться с проблемой бесплодия. Так, по статистике, около 30% женщин этого возраста не могут родить по медицинским показаниям. Связано это с угасанием детородных функций, преждевременным старением внутренних половых органов, образованием спаек и рубцов вокруг и внутри маточных труб.
Беременность и роды близнецов у возрастных беременных
И все же беременность и роды в 35 лет – это не обязательно опасно. Если женщина ответственно относится к планированию ребёнка, консультируется с врачами еще до зачатия, выполняет все рекомендации гинеколога, то риски осложнений существенно снижаются. Более того, возрастает шанс беременности и родов близнецов – британские исследования подтвердили, что у матерей в возрасте от 30 до 40 лет многоплодная беременность встречается в трети всех случаев. Причем этот показатель не зависит от наследственности. Поэтому даже если вы решились рожать впервые, в этом возрасте вполне можно рассчитывать на существенное пополнение в семье.
Беременность после 30 лет связывают со множеством мифов. Некоторые до сих пор считают, что такой возраст, особенно для рождения первенца, слишком поздний. Но есть ли реальная угроза для здоровья будущей матери и ребенка? И как правильно планировать беременность в таком возрасте?
Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.
Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.
Возможные осложнения и риски
Если рассматривать статистические данные, то наиболее распространенными осложнениями является следующее:
- Выкидыш . По статистике, у пациенток после 30 риск выкидыша возрастает до 18% (до 30 – эта цифра составляет всего 7%).
- Развитие синдрома Дауна . Риск появления малыша с таким диагнозом составляет примерно 1 случай на 910 беременностей.
- Гестационный диабет . Согласно статистическим данным, такая патология возникает в 32% случаев.
- Кесарево сечение . У женщин старше 30 лет риск родов с применением кесарева сечения составляет около 35%.
Мифы о родах после 30
Планирование беременности после 30 лет сопряжено и с различными мифами, которые добавляют волнений будущей маме. Рассмотрим самые распространенные из них:
- «Забеременеть и выносить ребенка после 30 лет практически невозможно».
Такое утверждение больше подойдет пациенткам после 40-45 лет, однако даже в этом возрасте шансы на успешную беременность и роды достаточны высоки. При грамотном планировании женщина сможет без особых проблем зачать и родить малыша. - «У позднего ребенка обязательно будут заболевания или патологии».
Во-первых, сегодня беременность в 30-35 лет не является поздней, многие женщины успешно рожают в таком возрасте первого ребенка. Во-вторых, посещение генетика и прохождение необходимых обследований во время беременности позволят развеять ваши страхи относительно здоровья малыша. - «Роды после 30 лет обязательно закончатся кесаревым сечением».
Мы уже упомянули о том, что риск кесарева после тридцати составляет около 35%, но такая высокая цифра связана с состоянием здоровья пациенток, а не с возрастом.
Планирование и подготовка к беременности
Правильная подготовка к вынашиванию и родам даст вам все шансы на рождение здорового малыша. Рекомендуется придерживаться следующего:
- Соблюдать здоровый образ жизни. Лучше всего отказаться от вредных привычек, уделять достаточно внимания распорядку дня, соблюдать правильное питание.
- Пройти полное обследование организма. Это позволит выявить возможные риски и предупредить патологии. Диагностика потребуется не только женщине, но и ее партнеру.
- Вылечить хронические заболевания. Лучше всего пройти необходимое лечение и по возможности избавиться от имеющихся патологий.
Если вы психологически не готовы к материнству, то можно записаться на специальные подготовительные курсы для будущих мам. На них вы узнаете ответы практически на любые вопросы и сможете морально подготовиться к новому этапу в своей жизни.
Обследование и осмотры во время беременности
Ведение любой беременности предполагает регулярные осмотры у врача-гинеколога, посещение других профильных специалистов, прохождение определенных диагностических мероприятий и сдачу анализов. В возрасте после 30 лет, в особенности, если у женщины наблюдается первая беременность, помимо стандартных процедур, обязательно требуется проведение ряда дополнительных скринингов.
Обязательным является следующее:
- УЗИ плода.
- УЗИ молочных желез.
- УЗИ щитовидной железы.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Гемостазиограмма + Д-димер.
- Глюкозотолерантный тест.
- TORCH-комплекс.
- Соскобы методом ПЦР.
- Гормональные исследования.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ на ВИЧ, гепатит В и С.
- Бактериальный посев мочи / цервикального канала.
Дополнительно нужно сдать все исследования, которые будут назначены гинекологом, генетиком, гемостазиологом и другими специалистами.
Международная клиника Гемостаза предлагает услуги ведения беременности у пациенток старше 30 лет. Наши врачи имеют опыт ведения многоплодных и осложненных беременностей, поэтому вы можете не опасаться за здоровье своего будущего малыша. Стоимость консультации врача-гинеколога составляет от 2000 руб.
Ученые центра CRCHUM при университете Монреаля в Канаде нашли причины, мешающие забеременеть женщинам после 35 лет. Оказалось, что во всем виноваты возрастные изменения, происходящие в яйцеклетках.
Все дело в хромосомах: старая цитоплазма несет патологии плода
Незрелые яйцеклетки (ооциты) присутствуют в организме девочки с рождения. Каждая получает набор женских половых клеток, которого с запасом хватает на всю жизнь. По мере созревания ооциты делятся. Их хромосомный набор разделяется на пары, расходящиеся в противоположные стороны клетки. Этим процессом «руководят» микротрубочки — клеточные структуры, напоминающие каналы, скрученные из белковых соединений. Один конец трубочек соединяется клеточным полюсом, а другой — с разделяемыми хромосомами.
Цель этой структуры, называемой веретеном деления – растащить хромосомные пары к разным полюсам клетки, чтобы сформировать две яйцеклетки, обладающие одинарным (гаплоидным) набором хромосом.
После оплодотворения материнские клетки дополнятся отцовским генетическим материалом. Клетки зиготы – структуры, из которой сформируется эмбрион, будут иметь двойной (диплоидный) хромосомный набор, сформированный из наследственной информации, взятой у обоих родителей.
Но, если цитоплазма в клетке «старая» трубочки плохо разделяют хромосомы, Процесс созревания яйцеклеток нарушается и разъединившиеся «половинки» получают неравный хромосомный набор. Беременность после 35 приносит и другие проблемы. Их оплодотворение чревато рождением потомства с генетическими аномалиями. Из-за сбоя веретена деления у возрастных женщин чаще рождаются дети с тяжелыми наследственными патологиями – синдромами Дауна, Лежена, Прадера- Вилли, Ди Джорджи, Вольфа-Хиршхорна. Если организм отторгает неправильно развивающийся эмбрион, возникает выкидыш .
Поэтому природа, используя защитные механизмы не дает оплодотворятся клеткам с неправильным генетическим набором. Женщина не может забеременеть, несмотря на сохраненную менструальную функцию и нормальный гормональный фон. Если в будущем науке удастся найти лекарство, способное «отремонтировать» сломанное веретено деления или омолодить клеточную цитоплазму, бесплодие можно удастся отодвинуть на поздний возраст.
Есть ли шанс забеременеть и родить здорового ребенка после 35 лет?
Безусловно, есть. Но забеременев, женщина должна понимать, что рискует сильнее молодых будущих мам. В период ожидания ребенка женщине нужно регулярно проходить УЗИ , чтобы врачи знали, как развивается малыш.
УЗИ показывает и состояние плаценты, уровень амниотической жидкости , которая в этом возрасте отслаивается, приводя к кровотечениям. Плацентарные проблемы у женщин, решивших родить ближе к 40-летию, наблюдаются в три раза выше, чем у 20-летних.
Необходим контроль уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) и РАРР-А (протеина А-плазмы). Снижение их концентрации указывает на выкидыш или замирание беременности, нередко возникающие у возрастных беременных, а превышение — на хромосомные аномалии и врожденные дефекты плода. Вероятность выкидыша увеличивается с возрастом, составляя в 35 лет – 20%, а в 45 лет — 80%.
Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью в третьем триместре. Женщины старше 35 лет часто рожают раньше срока, что приводит появлению на свет детей с невысокой массой тела.
Подготовка к беременности в Санкт-Петербурге
Современная медицина помогает женщине зачать и выносить ребенка в 40 лет и даже старше. Для этого нужно подготовиться беременности , пройдя обследование и пролечить имеющиеся гинекологические патологии. В этом женщине помогут в клинике «Диана», г Санкт-Петербурга. Здесь можно сдать необходимые анализы, пройти скрининги и сделать УЗИ на новейшем ультразвуковом аппарате.
