Профилактическая операция «Внимание: дети!» пройдёт с 22 мая по 5 июня.
Во время профилактической операции «Внимание: дети!» сотрудники ГИБДД в Гавриловском районе проверят владение несовершеннолетними навыками безопасного поведения на улицах и дорогах, насколько дети соблюдают осторожность и правила передвижения в местах проживания и учёбы.
К участию в акции привлекут полицию, работников образовательных организаций, СМИ, общественность и родителей.
— Именно от комплексного подхода к решению проблемы детского дорожно-транспортного травматизма зависит сейчас жизнь и здоровье самых маленьких пешеходов, пассажиров, водителей велосипедов и мопедов,
По мнению Светланы Мельковой, в конце учебного года наблюдается рост количества ДТП по вине детей. Это связано с тем, что световой день удлиняется, дети больше времени проводят на улице, в связи с каникулами они чаще перемещаются в автотранспорте в качестве пассажиров.
В 2023 году на территории обслуживания ОГИБДД МО МВД России «Кирсановский» зарегистрировано одно дорожно-транспортное происшествие с участием несовершеннолетних, один ребёнок ранен. За тот же период 2022 года зарегистрировано два ДТП с участием детей, два ребёнка получили ранения.
Изменения в организме женщины в период беременности
Сердечно-сосудистая система во время беременности работает более напряженно, так как в организме появляется дополнительный круг кровообращения — плацентарный. Довольно быстро сердце приспосабливается к новым нагрузкам, увеличивается масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Благодаря этому объем крови в организме женщины увеличивается, достигая максимума к седьмому месяцу беременности.
Деятельность легких беременной женщины также увеличивается вместе с их емкостью, что происходит за счет расширения грудной клетки и бронхов.
Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется, однако может повышаться в последнем триместре. Высокое артериальное давление — один из признаков позднего токсикоза.
В яичниках с началом беременности прекращаются овуляция и циклические процессы. При этом в одном из яичников функционирует желтое тело — особый эндокринный орган, который подготавливает внутреннюю слизистую оболочку матки к приему эмбриона и обеспечивает развитие беременности в первые 10–12 недель. Затем постепенно оно регрессирует, и его функции переходят к фетоплацентарному комплексу.
Почки во время беременности работают с очень большим напряжением, поскольку должны выводить из организма продукты обмена и самой беременной, и ее растущего плода. При этом под влиянием прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может привести к образованию застоя мочи, а это, в свою очередь, — способствовать заносу инфекции в мочевые пути. Кроме того, беременная матка, увеличивающаяся в размерах, может вызвать затруднение оттока мочи из правой почки.
У многих женщин в первый триместр беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: тошнота и нередко рвота по утрам, меняются вкусовые ощущения, в результате чего беременные женщины могут с удовольствием употреблять странные сочетания продуктов, может даже появиться тяга к необычным веществам (мел, глина). Как правило, эти явления проходят во втором триместре. Кишечник и желудок отодвигаются беременной маткой вверх, что может вызывать изжогу, бороться с которой можно при помощи антацидных препаратов после консультации с врачом.
От токсикоза, изжоги и других неприятных спутников беременности можно избавиться. Как это сделать? Расскажут материалы наших экспертов:
-
Когда начинается токсикоз и как с ним бороться?
-
Что можно и нельзя есть во время беременности?
-
Что делать, если во время беременности вас мучает изжога?
Во время беременности у многих женщин появляется так называемая утиная походка, что связано с размягчением тазовых сочленений и небольшим расхождением лонных костей.
Молочные железы во время беременности готовятся к предстоящему кормлению: в них увеличивается жировая ткань, число долек, улучшается кровоснабжение. Сами железы увеличиваются в размерах.
Наибольшие изменения в организме женщины во время беременности происходят в половых органах: матка увеличивается в размерах, достигая к концу беременности 35 см вместо 3–8 см, ее масса возрастает с 50–100 г до 1000–1200 г (без веса плода); кровеносные сосуды расширяются и «опутывают» матку; с изменением размера матки меняется и ее положение, и к концу первого триместра она выходит за пределы таза, а к родам достигает подреберья.
Рост плода и происходящие физиологические изменения в организме беременной женщины влияют, естественно, и на массу ее тела, которая увеличивается от 8 до 18 кг. Еженедельную прибавку в весе всегда отслеживает лечащий гинеколог.
Разумеется, что у беременной кроме физиологических изменений происходят и психологические. В первых двух триместрах женщины обеспокоены в основном собственным состоянием, когда же плод начинает шевелиться, внимание женщины обращается и на него. Она может разговаривать с будущим ребенком, давать ему ласковые прозвища и наделять его индивидуальными особенностями. Кроме того, у беременных могут возникать различные опасения и страхи, связанные с изменениями во внешности, кажущейся потерей привлекательности и взаимоотношениями с близкими. При повышенной тревожности или склонности к депрессивному состоянию женщине рекомендуется обратиться к специалисту.
Внутриутробное (эмбриональное) развитие человека продолжается в среднем 265-270 дней. В этот период из исходной клетки образуется более 200 миллионов клеток. При этом эмбрион увеличивается от микроскопического размера до полуметрового.
Развитие человеческого эмбриона в целом можно разделить на три стадии:
- период от момента оплодотворения яйцеклетки до момента внедрения в стенку матки развивающегося эмбриона и начала получения питания от матери;
- формирование основных органов; эмбрион приобретает черты человеческого организма (плод);
- завершается специализация органов и систем плода, и он приобретает способность самостоятельного существования.
Рассмотрим отдельные этапы развития эмбриона:
Когда прикрепляется эмбрион в матке
Установлено, что 6-7 сутки после оплодотворения являются тем временем, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки (процесс имплантации). Во время имплантации зародыш погружается полностью в ткани слизистой оболочки матки. Процесс, когда прикрепляется эмбрион к стенке матки, продолжается в среднем 48 часов.
Различают 2 стадии имплантации: прилипание (адгезия) и проникновение (инвазия). В 1 стадии трофобласт прикрепляется к слизистой матки и в нем происходит дифферинцировка двух слоев: цитотрофобласт и плазмодиотрофобласт.
Во второй стадии плазмодиотрофобласт продуцирует протеолитические ферменты, которые разрушают слизистую матки. Тем самым, осуществляется внедрение ворсинок трофобласта в эпителий, а затем, последовательно — в соединительную ткань и стенки кровеносных сосудов. Трофобласт начинает получать питание и кислород из материнской крови
Период, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки, является первым критическим периодом его развития и при успешном завершении этой стадии начинается стадия закладки внезародышевых органов.
Когда виден эмбрион
Принято считать, что 4 неделя с момента оплодотворения (на 6 акушерской неделе) являются тем сроком, когда видно эмбрион. Длина тела четырехнедельного эмбриона — около 5 мм.
Седьмая неделя с момента зачатия является тем сроком, когда виден эмбрион хорошо: отчетливо определяются голова, туловище и его конечности. Регистрация и оценка состояния эмбриона и плодного мешка на УЗИ позволяет подтвердить наличие беременности, определить локализацию эмбриона в матке, срок беременности.
Когда начинает биться сердце эмбриона
На вопрос «когда начинает биться сердце эмбриона» можно дать несколько ответов:
Актуальность:
Целевая группа профилактических служб США (U.S. Preventive Services Taskforce [USPSTF[) опубликовала в 2014 г. руководства, рекомендующие пациенткам высокого риска для профилактики преэклампсии начинать прием низких доз аспирина в период между 12 и 28 неделями беременности. Некоторые врачи также рекомендуют низкие дозы аспирина для профилактики преждевременных родов.
Цель исследования:
Цель исследования — оценить, существует ли связь между публикацией руководства USPSTF по применению аспирину и частотой гипертензивных расстройств во время беременности и преждевременных родов у женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД).
План исследования:
Был выполнен повторный кросс-секционный анализ. В анализ были включены данные женщин с ГСД и, по крайней мере, одной одноплодной беременностью, закончившейся родами на сроке >20 недель. Данные были доступны в Национальной системе статистики естественного движения населения в период с 2010 по 2018 г.г. Первичным исходом были гипертензивные расстройства во время беременности, вторичным — преждевременные роды. Демографические и клинические характеристики лиц из когорты до введения рекомендаций USPSTF (2010-2013) были сопоставлены с лицами из когорты после введения рекомендаций USPSTF (2015-2018). С помощью многомерной регрессии были оценены отношения шансов и 95% доверительные интервалы для оценки связи между публикацией руководства и выбранными конечными точками. Изменение эффекта с использованием Кotelchuk index (KI
Результаты:
В анализ были включены данные 224065 человек. Женщины, включенные в когорту после введения руководства USPSTF, с большей вероятностью были старше, страдали ожирением и имели в анамнезе преждевременные роды. При нескорректированном и скорректированном моделировании способ родоразрешения в когорте после введения руководства USPSTF был связан с гипертензивными расстройствами во время беременности (ОШ 1,25; 95% ДИ 1,22-1,28) и преждевременными родами (ОШ 1,10; 95% ДИ 1,08-1,12). Скорректированное отношение шансов развития гипертензивных расстройств во время беременности и преждевременных родов были более выражены у женщин с недостаточным доступом к медицинской помощи. Результаты были аналогичны при анализе чувствительности с использованием данных только женщин с отсутствием родов в анамнезе.
Заключение:
Публикация рекомендаций по приему аспирина USPSTF была связана с более высокой частотой гипертензивных расстройств во время беременности и преждевременных родов в популяции женщин с ГСД. Неизвестно, повлияли ли на эти результаты характеристики беременных или врачей или другие изменения в акушерской помощи.
Ключевые слова:
Профилактический прием аспирина; целевая группа профилактических служб США; сахарный диабет; гипертензивные расстройства во время беременности; преэклампсия
Hypertensive disorders of pregnancy pre- and post-aspirin guideline publication in individuals with pre-gestational diabetes mellitus
Ann M Bruno, Ms Amanda A Allshouse, Torri D Metz, Lauren H Theilen
Am J Obstet Gynecol MFM. 2023 Jan 25;100877.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36708967/
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Проблемы со стулом можно отрегулировать сухофруктами — чаще есть инжир, чернослив, курагу. Желудочные расстройства легко исправляются диетой: из рациона исключается все жареное, копченое, острое и соленое.
Уже плод
Итак, с 9-й недели беременности эмбрион, или зародыш, становится уже плодом. Все сформировавшиеся органы и ткани в дальнейшем будут только развиваться и совершенствоваться, будет налаживаться работа органов и секреция гормональных желез. А на 40-й неделе беременности в мозг женщины поступят сигналы о полной зрелости плода, его органов — и начнутся роды. Тем временем на 9-й неделе улучшается маточно-плацентарный кровоток за счет развития сосудов плаценты. У плода идет активный процесс окостенения: формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать более активные движения — например, уже может сжимать кулачки. Голова его опущена, подбородок прижат к груди. Сердце совершает около 150 ударов в минуту и выталкивает кровь по кровеносным сосудам, которая пока состоит еще только из эритроцитов. В мозге формируется мозжечок. Появляются надпочечники. Идет образование голосовых связок, совершенствуется хрящевая ткань ушных раковин, гортани. В маленьком организме уже вырабатываются лимфоциты, которые могут защищать его от инфекции. Печень плода начинает принимать участие в кроветворении, продуцирует эритроциты. Эту функцию печень будет выполнять до 23-й недели.
Что происходит с будущей мамой?
Самочувствие женщины на этой неделе не меняется. Тошнота и переменчивость настроения, частые мочеиспускания, возможные запоры и изжога могут по-прежнему беспокоить ее во время 9-й недели. Молочные железы у будущей мамы увеличиваются и при этом могут болеть. Рекомендуется носить бюстгальтеры из натуральных тканей, с широкими бретельками. У худых женщин низ живота уже может округлиться. В целом внешних признаков беременности еще не видно. А вот в железах внутренней секреции женщины происходят большие изменения — увеличивается передняя доля гипофиза, являющегося основной гормональной железой человеческого организма. В связи с усиленным размножением клеток передней доли железы увеличивается количество вырабатываемых гормонов — лютеотропного (пролактин) и лютеинизирующего гормона. Они оказывают влияние на подготовку молочных желез к кормлению, а именно: к выработке необходимого молока, а также на усиление функции и дальнейшее развитие желтого тела. Эта временная гормональная железа желтого цвета расположена в яичнике. Она возникает на месте разорвавшегося фолликула при оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в матке. Эта железа беременности и вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки половых органов женщины к беременности и ее нормального течения. Желтое тело будет жить и синтезировать этот гормон с первой недели беременности до момента созревания плаценты — ориентировочно до 12–14-й недели. Тогда плацента возьмет на себя функцию продуцирования гормонов, а желтое тело перестанет существовать.
Изменения в организме женщины
Гипофиз увеличивает выработку тиреотропного и адренокортикотропного гормонов, что сказывается на активности работы щитовидной железы и надпочечников, а также гормона роста. Он необходим для роста размеров матки и других половых органов. Под его влиянием у женщины могут вырасти конечности и даже нижняя челюсть. Встречается это нечасто и носит временный характер. Гипоталамус — командный гормональный орган, регулирующий деятельность всех гормональных желез, тоже увеличивает выброс своих гормонов — вазопрессина и окситоцина. Эти гормоны накапливаются в организме к родам, они необходимы для сокращения мускулатуры матки и сужения сосудов в родах.
В Благовещенске возбудили уголовное дело в отношении двух сотрудников школы. Их подозревают в том, что они по неосторожности нанесли тяжкий вред 11-летней ученице. Фигурантам грозит арест на срок до полугода.
Амурская служба новостей со ссылкой на региональное СУ СКР пишет, что утром 19 мая двое работников школы после ремонта туалета выбросили из окна второго этажа унитаз. При падении он задел школьницу, шедшую на урок физкультуры.
В итоге девочка получила травмы. Ей потребовалась медицинская помощь. Сейчас жизни и здоровью ребенка ничего не угрожает. Следствие устанавливает все обстоятельства случившегося.
ИА PriamurMedia уточняет, что санкции по ч. 1 ст. 118 предусматривают наказание в виде штрафа в размере до 80 тыс. рублей или в размере зарплаты осужденного за период до шести месяцев. Возможны либо обязательные работы на срок до 480 часов, либо исправительные работы на срок до двух лет, либо ограничение свободы на срок до трех лет, либо арест на срок до полугода.
Ранее, 5 мая, сообщалось, что в Москве мужчина отрезал жене руку болгаркой. Поводом стало ее желание развестись.
