Когда будущие мамы слышат от врача словосочетание «обвитие пуповиной», они чаще всего начинают очень волноваться, появляется масса вопросов и переживаний. Давайте вместе разберемся, откуда берется обвитие, как с ним быть и стоит ли так его бояться.
Что такое пуповина и какова её функция
Пока малыш находится в утробе матери, он плавает в околоплодных водах и всё питание, а также кислород получает через пуповину и плаценту. Это главный канал связи между женщиной и плодом.
У пуповины есть целых три сосуда: одна вена и две артерии. По первой к ребенку прибывает кровь с питательными веществами, обогащенная кислородом. А две вторые уносят отработанные вещества к организму матери.
Также вдоль сосудов пролегают нервные волокна, желчный и мочевой протоки. Последний нужен, чтобы выводить мочу в околоплодные воды.
Обычно длина пуповины не превышает 50-60 сантиметров. Но иногда может достигать и 70 сантиметров. В этом случае, конечно, риски обвития пуповиной, в том числе вокруг шеи будут выше.
Почему происходит обвитие
Когда малыш активно двигается, пуповина может обернуться вокруг его тела. Такое случается очень часто — каждая третья женщина сталкивается с этим в ходе беременности. Причиной может быть многоводие или, как уже было сказано выше, более длинная пуповина.
Также к этому приводят очень активные движения плода, которые могут быть вызваны гипоксией. Поэтому, если в течение часа (после 28 недели) вы наблюдаете более 15 шевелений плода, это повод обратиться срочно к врачу.
Часто гинекологи отмечают, что обвитие может наступить и без каких-либо видимых причин. Важно помнить, что в этом нет вашей вины и не существует достоверного способа предотвратить эту ситуацию. Однако мы можем свести к минимуму такие риски. Для этого нужно:
- регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога;
- выполнять назначаемые анализы и обследования;
- почаще бывать на свежем воздухе;
- соблюдать сбалансированный режим питания;
- избегать стресса;
- практиковать дыхательную гимнастику, чтобы насыщать кровь кислородом.
Что делать, если обвитие всё же произошло
Обнаружить обвитие можно уже после 18 недели беременности во время УЗИ. При этом на следующем скрининге его может уже не быть. Очень часто к моменту родов ребенок распутывается самостоятельно. Обвитие, выявленное на поздних сроках (после 30 недель) — не причина впадать в панику, это лишь повод внимательнее следить за состоянием ребенка.
В зависимости от характера пролегания пуповины обвитие разделяют на несколько категорий:
- тугое или нетугое;
- однократное, двойное или многократное;
- изолированное или комбинированное.
Наличие обвития вокруг плода может никак не влиять на внутриутробное развитие малыша. Но доктор всё же назначит некоторые исследования, которые помогут выяснить, всё ли в порядке с ребенком и не испытывает ли он недостатка в кислороде. Например, исследование допплер, которое оценивает уровень кровотока в пуповине. Также могут назначить КТГ, чтобы выявить наличие или отсутствие гипоксии плода.
Важно: само по себе обвитие пуповины вокруг ребенка не является показанием для кесарева сечения. Если с допплер и КТГ показывают. что с малышом всё в порядке, мама может спокойно отправляться на естественные роды, конечно, под контролем опытного медицинского персонала.
Как только головка ребенка появляется на свет, акушерка аккуратно убирает пуповину с его шеи.
Стоит отметить, что даже при шейном обвитии пуповина обычно не стягивает ребенка, словно удавка, чаще она просто обвивает шею. А вот в процессе родов, она может начать затягиваться, если используются агрессивные методы родовспоможения. Такие как прокол пузыря, выдавливание, искусственный окситоцин, отсутствие свободы движений в родах. В клинике профессора Буштыревой роженицы сами выбирают удобную позу для периода потуг и схваток, а персонал избегает избыточной медикализации всего процесса.
Когда стоит беспокоиться
Когда стоит беспокоиться Обычно проблемы, указывающие на необходимость кесарева, возникают еще до родов. Многократное тугое обвитие может вызвать гипоксию, в такой ситуации классические роды могут быть опасны для мамы и малыша, ведь длины пуповины может не хватить для прохождения родовых путей. В этом случае врач, скорее всего, порекомендует кесарево, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем женщины и плода.
Тест движения плода: «Считай до 10». Таблица. Скачать
Тест движений плода «Считай до 10» — простой информативный диагностический метод. Тест движений плода регистрирует сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов на специальном листе. Уменьшение движений плода или изменение их характера — симптом нарушения его состояния.
Женщине следует:
– сосчитать 10 шевелений плода с 9.00;
– отметить время 10-го шевеления; дальнейший счет в этот день прекратить.
Число шевелений плода в течение 12 часов (с 9.00 до 21.00) должно быть более 10.
Начато ________ 201__ г. при сроке беременности ______недель
Движения плода начинайте считать с 9.00 утра
Когда почувствуете 10-е движение, отмечайте крестиком в графе таблицы, соответствующей дню недели (дни недели обозначены первыми буквами) время 10-го шевеления плода и больше шевеления плода не считайте.
Например: 10-е движение зарегистрировано между 13.00 и 13.30 и отмечено в клетке знаком «Х».
На следующее утро начинайте считать движения снова.
Если с 9.00 до 21.00 почувствовали менее 10 движений, отметьте только их число за это время в нижней части таблицы
Запомните!
Для того, чтобы скачать и распечатать таблицу у себя на компьютере нажмите на кнопку принтера ниже.
02.04.2013.
Больше интересного — у нас в Telegram https://t.me/brestcity
Наш канал в Viber и Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
По этой же теме (региону):
5 комментариев к “Тест движения плода: «Считай до 10». Таблица. Скачать”
- 1. Аноним :
Январь 15th, 2014 at 13:32
не удается скачать таблицу.значок принтера отсутствует(
Аноним, значок принтера крайний справа вместе со значками социальный сетей «одноклассники», «вконтакте» и т.д.
Внутрипеченочный холестаз при беременности – это осложнение второй половины беременности, связанное с нарушением функции печени. При этом заболевании происходит избыточное поступление желчных кислот в кровяное русло. Основным симптомом этого заболевания является кожный зуд. При его появлении Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит биохимический анализ крови с печеночными пробами и обязательным определением уровня желчных кислот. Повышенное содержание желчных кислот в крови беременной является основным критерием диагностики этого состояния. При этом могут встречаться и другие отклонения от нормы в лабораторных показателях, которые требуют проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и осложнениями беременности.
Внутрипеченочный холестаз беременных в ряде случаев сопровождается достаточно сильным кожным зудом, а при высоком уровне желчных кислот может привести к ухудшению состояния плода, вплоть до его внутриутробной гибели при отсутствии должного лечения и динамического наблюдения. Поэтому следует помнить о необходимости строгого выполнения рекомендаций врача. Вы должны следить за частотой и характером шевелений плода и регулярно проходить кардиотокографическое и допплерометрическое исследование (ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока).
При установлении окончательного диагноза врач назначает лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты. Терапия проводится под тщательным регулярным контролем за состоянием беременной и плода. В ряде случаев показана госпитализация в родильный дом для обследования, лечения и наблюдения. В качестве дополнительного препарата может назначаться адеметионин. Оба этих лекарственных средства разрешены к использованию у беременных и не оказывают неблагоприятного воздействия на плод.
При отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии могут применяться эфферентные методы лечения – плазмаферез, который также не противопоказан беременным. Его эффективность доказана целым рядом исследований. При внутрипеченочном холестазе родоразрешение осуществляется по акушерским показаниям, то есть самостоятельные роды не противопоказаны. Но сроки и методы родоразрешения у каждой конкретной женщины определяются индивидуально, так как в большинстве случаев роды следует провести раньше 40 недель (37 – 38 недель) из-за повышенного риска внутриутробной гибели плода с увеличением срока беременности. В зависимости от состояния родовых путей врач может предложить какой-либо метод подготовки родовых путей и индукции родов. Из-за повышенного риска геморрагических и гипоксических осложнений новорожденные при внутрипеченочном холестазе требуют тщательного наблюдения, своевременного обследования и лечения по показаниям. В послеродовом периоде в большинстве случаев лечение не требуется, так как происходит быстрая нормализация лабораторных параметров. Но следует помнить о более высоком риске развития внутрипеченочного холестаза при повторных беременностях.
Наш центр — это государственное учреждение родовспоможения по оказанию стационарной акушерской помощи женщинам и неонатальной помощи новорожденным, наблюдению беременных на всех сроках, а также по предоставлению консультационных, диагностических медуслуг и лечению всех категорий гинекологических больных, в т.ч. и операбельным путем.
КТГ (кардиотокография) — является ультразвуковым исследованием плода. Но это не обычное УЗИ, это специальная одновременная регистрация сердцебиений малыша, тонуса матки и шевелений плода.
ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМО КТГ?
Своевременная диагностика КТГ плода может сильно повлиять на течение родов . По результатам КТГ врач определяет, комфортно ли чувствует себя малыш в материнской утробе. Может прослушиваться урежение сердцебиений, а также нарушения ритма и признаки задержки развития.
Если определяются какие-либо неполадки в работе сердца, могут назначить кесарево сечение, если роды могут быть небезопасны для жизни ребенка. Могут также назначить лечение, которое восстановит работу сердца и ребенок сможет перенести нормальные роды.
Основной задачей КТГ-исследования является раннее выявление страдания плода и выбор наиболее оптимального способа родоразрешения.
КТГ является ведущим методом исследования состояния плода начиная с 28-30 недели беременности.
КТГ — это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, тонуса матки и двигательной активности плода.
КТГ успешно используется не только для оценки состояния плода во время беременности, но и во время родов.
Оценку состояния плода во время родов чаще называют электронным мониторированием плода.
Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.
Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:
• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие
Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.
Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:
• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие.
Причинами отклонений этих параметров от нормальных показателей могут быть:
— гипоксия плода различной степени;
— повышение температуры тела у матери;
— повышение функции щитовидной железы у матери;
— врожденные пороки сердца плода;
— нарушения сердечного ритма плода;
— применение некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, анальгетики, седативные препараты).
КАК ПРОХОДИТ КТГ?
Ультразвуковой датчик кардиотокографа помещается на передней брюшной стенке (это место наилучшего выслушивания тонов сердца плода и прикрепляется с помощью специального ремня.
Установка датчика производится до того момента, пока звуковой, графический и световой индикаторы, установленные на приборе, не начинают показывать стабильную сердечно-сократительную деятельности.
Тензометрический датчик (наружный) устанавливают на переднюю брюшную стенку будущей мамы.
Достоверная информация о состоянии плода при использовании метода КТГ может быть получена только в III триместре беременности (с 32-33 недели беременности).
Этот факт обусловлен тем, что именно к этому этапу беременности достигает зрелости миокардиальный рефлекс и другие основы жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на сердечную деятельность плода.
К 32-33 недели беременности происходит становление цикла «активность-сон» у плода. Активная жизнедеятельность плода составляет по времени 50-60 минут, спокойное состояние длится 15-40 мин.
КТГ проводится всем беременным с 32 недель беременности,
Так как к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.
Исследование длится 10-90 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще.
Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.
КТГ— это метод исследования, который позволяет не только проводить анализ сердечной деятельности плода во время беременности, но также его реактивность, изменения сердечной деятельности в ответ на шевеления.
Диагностический метод, регистрирующий частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. Фиксация результата сопровождается графическим изображением сигналов на калибровочной ленте.
Кардиотокография (КТГ) — метод оценки состояния плода по характеру его сердцебиения. В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Процедура проводится только в третьем триместре беременности, а точнее после 32-ой недели. Именно после этого срока появляется взаимосвязь между сокращениями сердца плода и его функциональным состоянием.
Кардиотокография назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение или оценить его эффективность. КТГ может показать необходимость госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии врач определит оптимальные срок и метод родоразрешения.
Кардиотокография является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.
Преимущества данного вида исследования
Это простая, быстрая и безопасная процедура, с помощью которой можно выявить различные нарушения жизнедеятельности плода, представляющие опасность для его дальнейшего развития. Своевременное выявление подобных нарушений позволит врачу принять необходимые меры для их коррекции или устранения, тем самым, предотвратив дальнейшее поражение плода или развитие осложнений во время беременности и/или родов.
Порядок проведения
Кардиотокография может быть:
- Прямой (внутренней).
- Непрямой (наружной).
Наружная КТГ проводится чаще. В ходе диагностики пациентка лежит на левом боку или полусидит. Эти положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены.
Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем для максимального контакта с кожей и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода.
Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла.
Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.
Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут.
Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах или при условиях: маточный зев открыт не менее чем на 2 см, отошли воды, плодный пузырь вскрыт.
Для проведения диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.
Расшифровка
По окончанию обследования врач составит протокол с заключением. Обычно это занимает 5–10 минут. Протокол необходимо передать лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения.
Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.
Показания к обследованию
Показания для проведения КТГ плода:
- Определение ЧСС плода и частоты маточных сокращений.
- Оценка состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками).
- Выявление дистресс-синдрома плода и решение вопросов родоразрешения.
- Отягощенный акушерский анамнез.
- Гестоз.
- Артериальная гипертензия.
- Малокровие женщины.
- Резус-конфликтная беременность.
- Перенашивание.
- Многоводие или маловодие.
- Угроза преждевременных родов.
- Оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
- Контроль после неудовлетворительных результатов КТГ.
- Многоплодие.
- Задержка развития плода.
- Тяжелая экстрагенитальная патология матери.
Подготовка к обследованию
Специальная подготовка перед КТГ не требуется.
Диагностика выполняется через 1,5–2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды).
Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20–40 минут. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.
Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2–3 часа.
Монитор матери и плода для диагностики состояния плода и жизненно-важных показателей матери во время беременности и родов.
- Буклет Биосс АНГИОДИН-ФM
- Регистрационное удостоверение Биосс АНГИОДИН-ФM
| Состояние | Новое |
|---|---|
| Дополнительные функции | АД матери, ЭКГ матери, ЭКГ плода, SpO2 матери |
| Частота ультразвука, Мгц | 1 |
| Экран монитора | 8,4′ сенсорный |
| Электропитание | внешний блок и встроенный аккумулятор |
| Время автономной работы | более 2 ч |
| Потребляемая мощность | 75 ВА |
| Габаритные размеры (Д Х Ш Х В) основного модуля монитора | 260 Х 100 Х 240 мм |
| Масса основного модуля монитора | 2 кг |
Подробное описание фетального монитора Биосс АНГИОДИН-ФM
Назначение
Контроль состояния плода при одноплодной и двуплодной беременности с помощью КТГ.
Мониторинг витальных функций матери: неинвазивного АД, ЭКГ, SpO2, температуры.
Регистрация двух плодов. Обеспечение качественного разделения ЧСС близнецов благодаря программе межканальной верификации.
Расчет параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода/плодов в антенатальном периоде:
- базальный уровень ЧСС плода/плодов (ЧСС),
- количество значимых/незначимых акцелераций и децелераций,
- количество эпизодов высокой/низкой вариабельности ЧСП,
- вариабельность коротких интервалов (STV),
- вариабельность длинных интервалов (LTV).
Автоматический анализ состояния плода/плодов осуществляется на основе использования одного из трех методов, по выбору пользователя:
- критерии FIGO,
- критерии Фишера-Креббса,
- пользовательские критерии на базе полученных расчетных данных.
Расчет основных параметров ЧСС плода/плодов в интранатальном периоде и построение таблицы и графика трендов расчетных характеристик с целью оценки динамики развития родов. Возможность непрерывного контроля состояния плода/плодов в родах позволяет принять своевременное решение об изменении тактики ведения родов в интересах плода и с целью улучшить исход родов.
Формирование сигналов тревоги для привлечения внимания обслуживающего персонала с помощью всплывающих на экране сообщений и звуковых сигналов.
Подключение системы беспроводных датчиков для обеспечения комфортного процесса мониторирования.
Хранение, импорт и экспорт результатов обследований в электронном виде с возможностью оценки временной динамики течения беременности и сравнения характеристик текущей и предыдущих беременностей.
Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов.
Информация об услуге или исследовании:
Общая информация об исследовании:
Это своевременная диагностика нарушения функционального состояния плода., которая позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность, при необходимости госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии определяются оптимальные срок и метод родоразрешения
КТГ представляет собой метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
Как подготовиться
Кто назначает исследование:
Акушеры-гинекологи
Показания к проведению КТГ:
Гестоз второй половины беременности; Заболевания матери (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие); Резус-конфликт; Переношенная беременность; Задержка развития плода; Маловодие или многоводие; Многоплодная беременность; Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды); Изменение характера шевелений плода (уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки); Нарушение маточно-плацентарного или фетоплацентарного кровотока )диагностика кровотока в системе мать-плацента-плод осуществляется с помощью допплерометрии – ультразвукового исследования кровотока).
На каком аппарате проводиться исследование:
На аппарате BT-350 FetalMonitors
Каким образом проводится исследование:
КТГ проводят в положении беременной на боку или полусидя, для того чтобы, увеличенная в размерах матка не сдавливала нижнюю полую вену (крупный сосуд, несущий венозную кровь от нижней половины тела к сердцу). Сдавление нижней полой вены может приводить к ухудшению состояния беременной, снижению АД, изменению пульса.
Исследование проводится длительно: от 10 до 30 минут до 1,5 часов (если женщина в родах).
Если будущая мама устанет лежать на одном боку, почувствует себя плохо или плод повернется в животе у мамы, таким образом, что запись его сердцебиений будет нечеткой, то исследование можно ненадолго прервать, включить паузу на приборе. В случае же, если плод уснет во время исследования, то его можно «разбудить», погладив по животу, поговорив с ним или съев, что-нибудь сладкое, например, конфету.
Как правильно подготовиться к исследованию:
Перед проведением кардиотокографии необходимо:
— Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
— Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство перенасыщения.
— Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь – так восстановится ваш сердечный ритм.
— Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет около 20 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
— Курить и употреблять спиртное – ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.
