Проблема лечения детей с множественным осложненным кариесом чрезвычайно актуальна на сегодняшний день. Несмотря на то, что стоматология детского возраста, сегодня стремительно развивается, в силу ряда факторов детский стоматолог часто встречается с сильно разрушенными зубами, провести полноценное восстановление и гарантировать длительное сохранение реставрации без ортопедического лечения невозможно.
Поэтому сегодня восстановление молочных(временных) зубов коронками чрезвычайно востребовано. У родителей часто возникает вопрос, почему в одной клинике детский стоматолог рекомендует фиксировать на разрушенный зуб коронку, а в другой клинике врач приводит аргументы не в пользу методики восстановления временных (молочных) зубов коронками.
Истина, как всегда по середине. И методика реконструирования разрушенных молочных (временных) зубов, и восстановление разрушенных зубов коронками успешно применяются в современной детской стоматологии.
На наш взгляд, при рассмотрении данного вопроса, ни в коем случае нельзя противопоставлять эти методики. В каждой конкретной клинической ситуации должен происходить выбор в пользу той или иной методики.
Существует определенный перечень показаний и противопоказаний к каждой методике восстановления.
Опытный детский врач-стоматолог клиники «Малыш и Карлсон», проведя клиническую и рентгенологическую оценку стоматологического статуса ребенка, рекомендует оптимальный вариант лечения.
Основными факторами для выбора методики восстановления разрушенных временных (молочных) зубов является:
- возраст ребенка,
- степень интенсивности течения кариозного процесса,
- желание ребенка пойти на контакт со своим врачом.
Восстановление металлическими коронками разрушенных кариозным процессом жевательных молочных зубов наиболее предпочтительно, так как дает самый долговремнный результат. Однако длительность препарирования зуба под коронку и ее фиксация занимают более длительное время, чем постановка пломбы.
Естественно, что поведение большинства детей в стоматологическом кресле существенно отличается от желаемого. Поэтому выбор методики восстановления зависит от того, в каких условиях планируется проведение лечения.
В настоящее время, золотым стандартом проведения стоматологического лечения детей раннего возраста является лечение под наркозом. В случае планируемого наркозного лечения, возможно провести полноценное восстановление разрушенных молочных зубов следующими способами:
- композитная реставрация,
- с помощью коронок,
В ряде случаев, наши детские доктора используют целлюлозные колпачки, так называемые strip-коронки.
Бывают случаи, когда в силу тех или иных причин лечение ребенка под общим обезболиванием или с применением закись-азотной седации невозможно. К сожалению, не во всех городах России есть клиники, оснащенные наркозно-дыхательным оборудованием. В таком случае, применение компомеров для лечения молочных зубов может быть методикой выбора лечения. Метод пломбирования поможет замедлить кариозный процесс и создать временную эстетику у 2-х летнего ребенка. Когда малыш станет постарше (3,5-4 года), возможно будет провести реставрацию современными детскими композиционными материалами. Детские стоматологи клиники «Малыш и Карлсон» имеют большой опыт работы с детьми раннего возраста; владеют и применяют в своей практике самые передовые методики лечения стоматологических заболеваний.
Если у Вашего малыша разрушаются и болят зубки, приходите к нам на бесплатную консультацию. Доктор подробно расскажет о состоянии зубо-челюстной системы Вашего ребенка и предложит все возможные варианты лечения. Если Вашему малышу показано лечение с применением закись-азотной седации или ингаляционной анестезии (Севоран) вы получите исчерпывающую бесплатную консультацию врача анестезиолога-реаниматолога.
Так как родители все чаще задают вопросы о коронках для зубов временного прикуса, мы еще раз поговорим о плюсах и минусах методики восстановления разрушенных временных (молочных) зубов коронками.
- более высокая стоимость (по сравнению с постановкой пломбы) особенно у коронок с керамической облицовкой,
- неэстетичность ( у коронок для жевательной группы зубов)
- длительность постановки,
- обязательное применение местной анестезии при постановке коронки.
- прочность,
- долговечность.
Коронки для восстановления временных зубов могут стать методикой выбора во многих случаях.
Зачатки постоянных (коренных) зубов начинают формироваться еще во время внутриутробного развития. Коренные зубы делятся на малые и большие. Малые находятся сразу после клыков на каждой челюсти: два первых и два вторых премоляры. Они имеют всего два бугорка на смыкающейся поверхности и, как правило, один корень (у 80 %), который в некоторых случаях может состоять из двух каналов. Коронка нижних малых отличается более шаровидной формой.
Малые коренные зубы принимают участие в разрезании и разрывании пищи. Большие коренные — это шесть задних зубов на каждой челюсти (по три с правой и левой стороны), расположены по определенной схеме: это первый, второй и третий моляр, последний прорезывается позже остальных и называется «зубом мудрости». Большие постоянные служат в основном для перетирания пищи. Именно для этой важной функции предусмотрена определенная анатомия.
Сложное строение включает массивную коронку в форме куба, большую площадь смыкания, на которой расположено три или четыре бугорка. Верхние большие постоянные зубы имеют три корневых канала, а нижние — два. Корни последнего моляра могут соединяться в одну коническую структуру.
Клыки
(лат. dentes canini)
Клык — зуб конусовидной формы, который служит для разрывания и перемалывания пищи. Расположен между коренными зубами и резцами. В верхней челюсти клыки имеют массивную коронку и заметный средний валик. Как правило, это третий (3) зуб сверху. В нижней челюсти клыки выражены меньше. Имеют более короткий плотный корень. Для них характерен одиночный корень с боковыми бороздками.
Моляры
(лат. dentes molares)
Моляры — коренные жевательные зубы с выдающейся массивной коронкой, которая имеет несколько бугорков. Они находятся за премолярами. У моляра три корня. В верхней челюсти моляры имеют ромбовидную форму. В нижней челюсти они имеют форму, напоминающую немного удлиненный куб, сплющенный по вертикали. К молярам относят шестой зуб (6), седьмой (7) и восьмой (8).
Премоляры
(лат. dentes premolares)
Премоляры – малые и большие коренные зубы, которые отсутствуют в молочном прикусе. Активно участвуют в растирании и разжёвывании пищи. Расположены между клыками и молярами. Относятся к боковым зубам. Премоляры верхней челюсти, обычно, намного крупнее нижних. Премоляры нижней челюсти имеют более длинный корень. К ним относят четвертый (4) и пятый (5) зуб.
Резцы
(лат. dentes incisivi)
Резцы – передние зубы: первые (1) и вторые (2) от центра. Имеют лопатообразную форму с режущим краем. Они разрезают пищу неподходящего размера, нужны для откусывания пищи. Всего 8 резцов: верхние и нижние. Имеют одиночный корень. Язычная поверхность резцов вогнута. Верхние резцы имеют более широкую коронку, чем нижние. Корень нижних резцов сдавлен с боков.
Зубы мудрости
(лат. dens serotinus)
Зуб мудрости – восьмой (8) в зубном ряду, третий моляр. Является рудиментарным, так как давно утратил своё предназначение. На каждой челюсти может быть по два зуба. Верхние зубы мудрости меньше нижних и могут иметь разную форму, чаще всего трехбугорковую. Нижние зубы мудрости часто имеют загнутые короткие корни и четыре бугорка на жевательной поверхности.
Когда врач заносит в стоматологическую карту информацию о пациенте, он обозначает каждый зуб цифрами, буквами либо специальными символами. В этой статье пойдет речь о разных способах нумерации зубов у взрослых и детей.
Стоматологи из разных стран пользуются разными системами нумерации. Цель у всех этих обозначений одна и та же: четко понимать, какой именно зуб имеется в виду. Это особенно важно, когда пациент сначала обследуется у одного специалиста, а потом переходит к другому для лечения. Врач должен понимать, что означают записи его коллеги.
Названия зубов
Название зубов — это не то же самое, что нумерация. В ротовой полости различают четыре группы зубов.
- Резцы. Это восемь передних зубов: четыре сверху и четыре снизу. Они становятся видны первыми при улыбке. Те резцы, что расположены ближе к центру, называют “центральными”, а те, что чуть дальше — “боковыми”. У всех один корень, плоская форма, острый и тонкий край.
- Клыки. Таких зубов во рту четыре: по два на каждой челюсти, один справа, другой слева. У клыков длинные корни, острые края и конусообразная форма.
- Премоляры. Эти жевательные зубы называют “четверками” и “пятерками”. Их по четыре на каждой челюсти: два слева и два справа. У премоляров может быть один либо два корня.
- Моляры. Такие зубы отличаются широкой жевательной поверхностью и наличием двух-трех корней. Они расположены глубоко во рту и называются “шестерками”, “семерками” и “восьмерками”.
Такая нумерация является упрощенной. Она учитывает только местонахождение зуба по отношению к центру челюсти, но ничего не сообщает о стороне (право или лево) и вертикальном расположении (внизу или вверху).
Системы нумерации зубов
При нумерации зубов стоматологи опираются на одну из четырех основных систем.
Зачем молочным зубам коронки? Они, прежде всего, ставятся для восстановления правильной формы зуба, которую он утратил по разным причинам, а также для сохранения жевательной функции и защиты от повторного разрушения кариесом.
Немного о коронках для детей
Детские коронки похожи на взрослые. Их устанавливают детям от 1 года до 12 лет. Наличие коронок не влияет на сроки выпадения молочного зуба, который выпадет вместе с коронкой.
Как правило, в детской практике используют стандартные коронки, которые врач подбирает по размеру к поврежденному зубу. Они бывают полностью металлические (обычно стальные) или могут быть покрыты материалом под естественный цвет зубов.
Вид коронки выбирается врачом совместно с родителями в зависимости от медицинских показаний, эстетических предпочтений и цены. Их устанавливают на специальный цемент, который выделяет фтор и не даёт кариесу разрушать зуб под коронкой.
Когда нужны детские коронки?
- Молочный зуб разрушен кариесом на 50 % и более или после лечения с удалением нерва, когда зубные ткани истончены и существует риск отлома оставшейся части зуба, — такой риск велик, даже если есть пломба. В этом случае коронка поможет восстановить полноценную жевательную функцию.
- Кариесом разрушено сразу много зубов.
- Зубы разрушены по жевательной и контактной поверхности до уровня десны и ниже.
- Если поражены одновременно нёбная, жевательная (или режущая) и внешняя поверхность зуба или он разрушен циркулярным кариесом.
- Если зуб прорезался с нарушенным развитием эмали и/или дентина.
- В случае бруксизма (если ребенок начал скрипеть зубами во сне).
- В случае травмы, скола молочного зуба.
Если лечение ребенка проходит под общим наркозом, за один сеанс врач вылечит зуб и установит коронку, что сохранит его целостность, восстановит жевательную функцию и гарантирует защиту от последующего разрушения кариесом.
Что нужно знать родителям после установки коронки?
- Сразу после установки десна приобретает белесоватый оттенок из-за того, что коронка фиксируется на 1 мм под десну и оттесняет её, а спустя 5–7 минут десна обретает синюшный оттенок, но в течение 1–2 часов она приобретет привычный вид.
- Родитель должен объяснить ребенку, что чувство распирания около зуба под коронкой пройдет в течение нескольких часов.
- Допустима небольшая болезненность и кровоточивость десны рядом с коронкой во время чистки зубов, приема твердой пищи в течение нескольких дней после лечения.
- Возможно, хотя и очень редко, на десне вокруг коронки родители заметят фибринную пленку — это пленка серо-белого цвета, признак того, что десневой край восстанавливается, поэтому трогать и удалять её категорически нельзя.
Обычно установка коронок не причиняет дискомфорта детям, им нравится, что между зубами ничего не застревает, как часто бывает, когда стоят пломбы, что теперь можно все жевать, что время приема у стоматолога, когда ставят коронки, сокращается, всё проходит быстрее обычного, а ходить к врачу теперь надо реже.
А родители довольны, что зуб полностью защищен, конструкция экономически выгодна, не надо так часто водить ребенка в клинику, и коронка сохранит молочный зуб и прикус до его физиологической смены.
Не все зубы обладают одинаковым строением. В зависимости от формы и своего расположения зубы постоянного прикуса, то есть выросшие после выпадения молочных зубов, делятся на четыре разновидности: резцы, клыки, премоляры и моляры. На одной половине верхней челюсти располагается два резца, один клык, два премоляра и три моляра, причем третий – это зуб мудрости, который вырастает позже всех. Вторая половина верхней челюсти симметрична первой, а верхняя челюсть в плане расположения зубов идентична нижней.
Резцы
Резцы – это зубы, расположенные в самой середине зубного ряда, поэтому их еще называют передними (фронтальными) зубами. Главные особенности резцов – это одиночный корень, немного уплощенная коронка и специальный режущий край. Передняя поверхность коронки слегка выпуклая, а задняя немного вогнута, с несколькими бугорочками у шейки зуба. У верхних центральных резцов коронка самая большая, а у нижних центральных – самая маленькая.
Главная функция резцов – это откусывание пищи. Они являются самыми слабыми зубами, так что не способны выдержать большую жевательную и любую другую нагрузку, зато их строение позволяет наиболее эффективно отрывать куски пищи.
Клыки
Клыки – это четыре зуба, по два в каждом зубном ряду, расположенные по углам зубных дуг. Основная функция клыков – это отрыв более плотных и твердых частей пищи, когда требуется большее применение силы и клыки не справляются с работой.
Мощность коронки клыка больше, чем у резцов, а по всему режущему краю располагается хорошо развитый бугор. Клык имеет единственный корень, зато он отличается большой длиной и мощностью. За счет такого сильного корня и коронки, а также благодаря удобному расположению зубной дуги, клык является самым стабильным зубом из всех.
Премоляры
Такое название носят самые маленькие коренные зубы, располагающиеся сразу за клыками и несколько на них похожие. У этих зубов есть два специальных бугра, предназначенные для захвата и разрывания пищи. В отличие от клыков, поверхность этих зубов более широкая, за счет чего ими можно пережевывать пищу. Коронка премоляров призматическая, а корень у них один. Только у верхнего первого премоляра корней два. В молочном прикусе премоляров нет.
Моляры
Моляры – это самые большие зубы в зубном ряду. Они располагаются за премолярами в количестве трех штук на каждой половине зубной дуги. Третий моляр – зуб мудрости – может отсутствовать, так как он вырастает уже во взрослом возрасте, а иногда не вырастает совсем. Главная функция моляров – это растирание и измельчение пищи, для чего нужно приложить особенно большие усилия. Коронка у моляров очень крупная, с большой по площади жевательной поверхностью и с 3-5-ю бугорками. У верхних моляров по три корня, а у нижних – всего по два.
Величина моляров постепенно убывает от первого к третьему, также уменьшается жевательная поверхность и длина корней. Третьи моляры верхней и нижней челюсти часто находятся настолько близко друг к другу, что могут срастись.
В случае аномалий зубного ряда или некоторых дефектов прикуса какие-либо зубы могут отсутствовать. Чаще всего это случается с молярами или премолярами. Но в нормальном состоянии у человека 28 или 32 зуба – в зависимости от того, выросли ли у него уже зубы мудрости.
Лечение зубов у детей – ответственная процедура, требующая особых навыков от врача-стоматолога, а также знаний возрастных особенностей каждого периода детства, что значительно помогает в выборе терапевтической тактики.
Лечение кариеса зубов у детей подразумевает под собой лечение кариеса молочных зубов и постоянных (в зависимости от возраста ребенка).
Почему нужно лечить кариес молочных зубов? Лечение молочных зубов
Кариес молочных зубов – довольно частая жалоба, с которой обращаются в стоматологическую клинику. Тактика врача стоматолога при кариесе молочных зубов зависит от стадии развития процесса.
Лечение зубов у детей: кариес в стадии пятна
Данная стадия – наиболее благоприятная и позволяет проводить лечение зубов у детей без применения бормашины! В таком случае стоматологами широко используется специальный препарат ICON- уплотнитель, который глубоко проникает и заполняет поры зубной эмали. Однако заметить кариес на стадии пятна – довольно проблематично, особенно, если процесс находится в начале своего развития. Для этого современная стоматология предлагает уникальный способ диагностики кариеса на ранних стадиях с помощью аппарата DIAGNOcam.
При лечении молочных зубов, когда кариес в стадии пятна, врач-стоматолог применяет методики неинвазивного лечения – без боли и бормашины.
В ходе процедуры используются методики применения реминерализующей терапии: фосфор, кальций, фторсодержащие препараты в виде гелей, лаков (фторлак), а также, препарат ICON.
Лечение среднего кариеса
В ходе лечения среднего кариеса необходимо выполнение пломбирования образовавшейся полости. С этой целью при лечении молочных зубов и постоянных используют профилактический пломбировочный материал, который в составе содержит полезные компоненты, обеспечивающие не только надежную защиту зуба, но и обеспечивающие протекцию для предотвращения дальнейшего усугубления проблемы. Эстетический вопрос постановки пломбы решается подбором материалов соответственно цвету эмали.
При глубоком кариесе, если есть показания и процесс довольно обширный, может встать вопрос об удалении зуба. Для этого существуют строгие показания, которые определяются врачом.
Сейчас, в основном, молочные зубы стараются сохранить, чтобы создать физиологичные условия для нормального процесса смены зубов. Но, если показания все же имеются, выполняется удаление зуба.
Анестезиологическое пособие при лечении зубов у детей должно отвечать следующим требованиям:
- Безопасность для ребенка
- Достаточная длительность действия и эффективность
- Достижение полного обезболивания во время процедуры
Для ребенка и его родителей важен полный психологический покой во время посещения стоматологического кабинета. Современное лечение зубов у детей – это минимум вмешательств при максимальной эффективности. Данное утверждение прекрасно отражает тактику специалиста на приеме.
Лечение зубов у детей во сне
В детской стоматологии главным вопросом является адекватное обезболивание, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно.
Лечение зубов во сне – метод, который позволяет ввести ребенка в неглубокий медикаментозный сон и выполнить лечение в полном объеме. Используемые препараты абсолютно безопасны и имеют большую доказательную базу возможности использования именно у детей.
После окончания лечения, проснувшись, ребенок будет чувствовать себя хорошо. Врачи-стоматологи рекомендуют в этот день ограничить возможные стрессовые реакции и физические нагрузки, обеспечить спокойное времяпрепровождение ребенка. Чтобы он смог восстановить свои силы. Негативных побочных влияний на организм при лечении зубов во сне не отмечается.
Лечение зубов у детей в Нижнем Новгороде. Лечение молочных зубов
Лечение зубов у детей в Нижнем Новгороде в детской стоматологии «Тонус КРОХА» – это безопасное и результативное решение всех возможных проблем, связанных с заболеваниями полости рта у малышей.
Помимо лечения кариеса, детская стоматология “Тонус КРОХА” предоставляет все варианты лечения зубов у детей при пульпитах, периодонтитах, других воспалительных заболеваниях полости рта. Также ведутся консультации ортодонта по поводу постановки брекетов, исправления прикуса и т.д. Возможно как лечение молочных зубов, так и постоянных.
Опытные, высококвалифицированные специалисты детской стоматологии «Тонус КРОХА» – залог надежного и эффективного лечения зубов у детей!
