Кесарево сечение по требованию? Не обязательно. Плановое кесарево сечение в первую очередь призвано сделать работу родильных домов более предсказуемой и надежной, когда можно предвидеть, что естественные роды невозможны или осложнены.
Что ожидать во время планового кесарева сечения
Немногие беременные женщины хотят думать о процессе кесарева сечения, так как большинство настроено на естественные роды. Тем не менее, количество кесаревых сечений в мире увеличилось на 20 процентов с 2006 по 2017 год. Одной из причин этого является увеличение числа плановых кесаревых сечений, которые выполняются в качестве меры предосторожности, чтобы избежать экстренного кесарева сечения и осложнений во время родов. Мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы о «кесаревом сечении по желанию» и необходимых с медицинской точки зрения родовых вмешательствах.
Если я хочу кесарево, могу ли я сама решить, рожать ли мне ребенка естественным путем или через кесарево?
Прежде всего: плановое кесарево сечение — это не то же самое, что кесарево сечение по желанию, которое также является вводящим в заблуждение термином. Каждая мать может сама решить, какие роды ей нужны. Однако вам следует обсудить плюсы и минусы естественных, вагинальных родов и кесарева сечения с вашим врачом или акушеркой.
Важно помнить, что существуют веские показания, по которым необходимо плановое кесарево сечение. Если предвидится риск для матери или ребенка во время родов, гинеколог посоветует кесарево сечение по предварительной договоренности. Например, если плацента перекрывает шейку матки — так называемая placenta praevia — плановое кесарево сечение позволит избежать повреждения плаценты и угрожающего жизни кровотечения.
Как проводится подготовка к кесареву сечению?
Во время консультации по планированию родов в клинике вы поговорите с лечащими врачами о подготовке к плановому кесареву сечению. Поскольку консультация обычно проводится заблаговременно, до родов еще многое может произойти. Если ваш гинеколог рекомендует вам роды путем кесарева сечения, он или она сделает соответствующую пометку в направлении на консультацию в больницу.
На этом приеме будет проведено УЗИ для повторной оценки размера и веса ребенка, осмотрена шейка матки и сделана КТГ. Если кесарево сечение должно быть проведено из-за поперечного или ягодичного предлежания, то на 37-й или 38-й неделе беременности, скорее всего, будет проведена повторная проверка, чтобы узнать, не изменилось ли положение ребенка в утробе матери. Плановое кесарево сечение не обязательно должно оставаться плановым: если мать решит рожать нормально после того, как ее ребенок еще раз повернется в утробе матери, решение может быть изменено.
Как проводится плановое кесарево сечение?
Вместе с врачом вы решите, какая анестезия вам нужна для операции — общая или регионарная (местная). Регионарная анестезия при кесаревом сечении имеет то преимущество, что после кесарева сечения вы можете сразу взять ребенка на руки и кормить грудью.
Если анестезия начала свое действие, вводится катетер мочевого пузыря и начинается операция. Врачи обычно вскрывают брюшную стенку по методу Мисгава-Ладаха. Верхний слой кожи срезается, а более глубокие слои тканей осторожно вскрываются вручную, что обеспечивает незначительную потерю крови. Затем ребенка извлекают из матки, а рану на матке и тканях брюшной полости аккуратно закрывают.
Когда подходит время для планового кесарева сечения на каком сроке?
Время проведения кесарева сечения влияет на последствия для ребенка — так же, как и время естественных родов. «Сейчас люди стараются проводить кесарево сечение как можно ближе к расчетной дате родов, то есть с завершившейся 39-й недели гестации», — объясняет профессор, доктор мед.наук Димпфл. На этом этапе развитие ребенка завершено, и он готов появиться на свет — путем кесарева сечения или естественным путем. Если нет медицинских причин для более ранних родов, ваш врач посоветует вам плановое кесарево сечение с начала 40-й недели.
Грудное вскармливание недоношенных детей
Грудное молоко и смеси: что между ними общего?
Что происходит с грудью во время беременности
Вы беременны? Ранние признаки беременности.
Теперь с технологией Flex! Для сцеживания молока время от времени.
Для мам, которым необходимо сцеживать больше молока в два раза быстрее
Создан стать частью вашей жизни для большей свободы и комфорта
Быстрое облегчение при болезненных сосках и сухой коже
Сцеживание без рук. Позволяет заниматься другими делами во время сцеживания
Вызывать роды после 40 недель или ждать до 42 недель? Напомню, что доношенной, а не переношенной, беременность считается до 42 недель (41 неделя и 6 дней). Тема вызова родов при доношенной беременности противоречива и вызывает немалые дебаты. Одни врачи доказывают, что роды нужно вызывать после 39 недель, другие предлагают выжидательную тактику до 42 недель, но большинство все же на практике вызывает роды после 40-41 недели.
Новый анализ данных клинических исследований опубликован в статье «Induction of labour at 41 weeks or expectant management until 42 weeks: A systematic review and an individual participant data meta-analysis of randomised trials» в PLOS Medicine. В анализ были включены данные беременности и родов 5161 женщин, принимавших участие в 3 рандомизированных исследованиях.
Анализ данных показал, что индукция в 41+ неделю значительно понижает уровень перинатальной смертности и тяжелой неонатальной заболеваемости, не увеличивая риск кесарева сечения, оперативных родов через естественные родовые пути, разрывов промежности III и IV или послеродового кровотечения. Однако уровни риска перинатальной смертности остаются неопределенными, потому что уровень тяжелых исходов беременности был ниже у первородящих с индукцией родов, и совершенно одинаковым у повторнородящих женщин, родивших самостоятельно или после индукции.
Исследователи рекомендуют объяснять женщинам риски выжидания родов после 41 недели, но так как польза вызова родов обнаружена только в группе первородящих женщин, вопрос о предложении вызова родов у повторнородящих женщин остается спорным.
Роды при беременности после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) всегда максимально волнительны. Ожидающая впереди неизвестность нередко становится причиной целого ряда переживаний и страхов не только у женщины, но и у мужчины.
Как правильно подготовиться к родам, как рожают после ЭКО, возможны ли естественные роды? Рассмотрим эти и другие вопросы.
Особенности современного ЭКО
Вспомогательные репродуктивные технологии становятся все более эффективными, доступными и безопасными. Обеспечивается это благодаря постоянному развитию различных методик.
Современное ЭКО можно провести:
- В естественном цикле. В этом случае гормональные препараты не используются. Репродуктологи дожидаются созревания фолликула и обеспечивают его пункцию. Полученные яйцеклетки соединяются со сперматозоидом в лаборатории и на 5 день вводятся в полость матки женщины. Подобная процедура максимально естественна
- В контролируемом естественном цикле. В этом случае применяют только один гормональный препарат. Обычно он назначается для выхода яйцеклетки (индукции овуляции)
- С минимальной стимуляцией. Данная методика заключается в подавлении естественной овуляции и обеспечении созревания женских половых клеток под действием гормональных препаратов
- Также можно не делать перенос эмбриона в стимулированном цикле из-за высоких рисков негативных последствий гормональной стимуляции, а сделать криоперенос эмбриона в последующем благоприятном цикле
Важно! Для подбора оптимальной методики предварительно проводится комплексное обследование партнеров. Специалисты учитывают их состояние здоровья, выявляют причины бесплодия, определяют сопутствующие заболевания и решают другие задачи.
Подготовка к родам после ЭКО
Подготовка к родам при беременности после ЭКО ничем не отличается от стандартной.
Примерно к 30 неделе женщине необходимо собрать специальную сумку для роддома. В нее следует положить нужные вещи для себя и ребенка. На протяжении беременности с собой всегда нужно брать обменную карту.
Возможны ли естественные роды после ЭКО?
Безусловно! Причем выбор способа родоразрешения обычно определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях собирают консилиум врачей. Специалисты обсуждают текущее состояние пациентки и другие факторы, сказывающиеся на возможностях естественных родов.
Во сколько недель рожают после ЭКО и когда ждать роды?
Отличительной особенностью экстракорпорального оплодотворения является то, что врачам сразу известна точная дата зачатия (дата переноса эмбрионов и имплантации). Поэтому врач может заранее обозначить время торжественного события. Конечно, возможны изменения. Происходят они из-за индивидуальных особенностей пациенток.
Обычно (как при естественном зачатии) роды происходят между 38-42 неделями беременности.
Важно! Как правило, после ЭКО женщины рожают чуть раньше определенного сразу срока. Но нельзя считать процесс преждевременным. Младенец в этом случае не будет недоношенным.
Естественные роды после ЭКО. Когда возможны?
Как мы уже отметили, вид родов зависит от целого ряда факторов.
В числе основных:
- Возраст женщины
- Особенности течения беременности
- Количество плодов
- Причина бесплодия
- Предлежание плода
- Имеющиеся сопутствующие патологии и заболевания
Если женщина молода и здорова, вынашивает одного ребенка, а бесплодие спровоцировано плохим качеством спермы или отсутствием маточных труб, то, скорее всего, она сможет родить самостоятельно.
То есть о том, какие роды после ЭКО предстоят конкретной пациентке, можно сказать задолго до них?
Если правильно учесть все вышеперечисленные факторы, можно дать достаточно точный прогноз. Но не стоит забывать о том, что каждая женщина индивидуальна. Поэтому заранее определить возможные осложнения удается не всегда. Если возникают они уже во время родов, врачи могут быстро сделать выбор в пользу кесарева сечения и провести его.
Возможны ли вторые роды?
Конечно! Для организма женщины роды после ЭКО ничем не отличаются от тех, которые протекают после естественного зачатия. Особенности повторного родоразрешения будут определяться исключительно конкретной клинической ситуацией.
Надеемся, вы разобрались, как рожают после ЭКО: сами или путем кесарева сечения. Если у вас остались вопросы, задавайте их специалистам. Врачи – акушеры-гинекологи МЕДСИ расскажут обо всех тонкостях родов после ЭКО. Они рассчитают, на какой неделе ждать роды после ЭКО, сообщат, как готовиться к ним, предупредят о возможных осложнениях и сделают все, чтобы предотвратить их.
Вынашивание и рождение новой жизни – чудесные природные процессы, которые переживает женщина. Это счастье – стать матерью, но для будущей мамы очень важно знать, на какой же неделе родится дитя и как точно определить эту знаменательную дату.
На какой неделе обычно рожают?
С какой недели беременности можно рожать? – этот вопрос волнует многих женщин. Единого ответа на него нет, ведь организм каждой женщины – неповторим. Медициной установлено, что вынашивание малыша длится 280 дней, что равнозначно 40 неделям.
Если это уже не первые роды у женщины, то младенец может родиться уже на 39 неделе беременности.
Срок беременности начинают отсчитывать от первого дня последнего менструального цикла.
Первая беременность
Если вы беременны впервые, то наверняка вас наиболее интересует ответ на вопрос: во сколько недель рожают первородки? Точную дату родов установить невозможно. Но если верить статистике, то женщины, рожающие впервые, встречаются со своим малышом на 5-9% позже (ребенок появляется на свет на 42 неделе и позже), а 6-8% родов начинаются преждевременно.
Статистика родов по неделям
Если дитя увидит окружающий мир на 34-37 неделях, то волноваться незачем. К этому моменту карапузы уже полностью сформированы и не нуждаются в специальном уходе. Особое внимание нужно обращать на малышей, которые появляются на свет на 28-33 неделе. У них могут возникнуть проблемы (с дыханием, пищеварением), которые можно преодолеть только в отделении интенсивной терапии для новорожденных. Очень мал шанс выжить у детей, которые рождаются недоношенными (на 22-27 неделе). Этому предшествует множество факторов. Возможно, мама перенесла стресс, затяжную болезнь или травму, что сказалось на здоровье маленького чуда.
Но важно знать, что первая беременность для организма женщины – это своего рода генетическая проверка функции деторождения, которая в будущем, при вынашивании детей, уже проходит по налаженному пути значительно легче.
Повторные роды
С какой недели ждать появления малыша? В большинстве случаев (90-95 %) вторые роды могут начаться раньше 39-ой недели. Если вы уже не впервые становитесь мамой, то с 38 недели готовьтесь к началу схваток в любое время.
Если роды повторные, то на какой неделе ждать пополнения?
Медициной установлено, что на второй, третий и все последующие разы, намного проще беременная женщина ощущает первые признаки родов.
Потуги происходят динамичнее, а общая продолжительность родов меньше, чем в первый раз. Схватки могут длиться совсем малый промежуток времени, так как организм уже знаком с этим процессом и шейка матки раскрывается интенсивнее и быстрее.
Сроки рождения малыша зависят не только от материнского организма, но и от пола маленького человека. Девочки рождаются по статистике раньше, мальчики – позже.
Важную роль в процессе рождения ребенка, также, играет возраст будущей мамы. Если дети появляются на свет с небольшим промежутком – от двух до шести лет, то вторые роды проходят, как правило, быстрее и легче, но бывают случаи, когда разница между детьми от десяти до двадцати лет, и тут уже нельзя утверждать, что роды пройдут без последствий. Хотя, конечно же, всё зависит от здоровья женщины, состояния ее организма и, безусловно, от психологического настроя.
На какой неделе рожают чаще?
Медицинские достижения шагают в будущее очень быстрыми темпами. Если роды своевременны, то чаще женщины рожают в период с 37 до 40 недели. Но медики могут выходить малютку, родившегося даже с 22-х недельным сроком и весом менее килограмма. Пусть малыш растет крепким и здоровым!
На какой неделе рожают? Наверное, это самый волнующий вопрос для будущих мамочек, находящихся на последних неделях беременности.
Плод считается полностью сформировавшимся уже на тридцать седьмой неделе, хотя полноценный период беременности — сорок недель. В зависимости от конкретной ситуации родить можно и на двадцать второй неделе, тогда малыш будет недоношенным, и возможны осложнения. Хотя для самой мамочки такие роды проходят легче, так как плод еще небольшой и хорошо проходит через родовые пути, не травмируя их.
Три возможных варианта родов
Норма — родить в сорок недель. Но возможны и другие ответы на вопрос: «Во сколько недель можно рожать?» Существует три возможных физиологических периода для родов. Первый — от двадцати двух недель до двадцати семи — самый сложный, так как ребеночка трудно выходить, и многие органы у него могут быть еще развиты не до конца, что скажется на последующем его развитии. Но не стоит расстраиваться, ведь это большая редкость. Второй период колеблется от двадцать восьмой недели до тридцать третьей. В это время у малыша все основные органы уже сформировались, в связи с чем последующее его выхаживание сильно упрощается. Рождение детей в течение второго периода тоже встречается нечасто: обычно если были какие-то проблемы с протеканием беременности. Чаще всего на этом этапе рождаются девочки, и для них это не страшно. Третий период начинает отсчет с тридцать третьей недели по тридцать седьмую. Малыш в этот период уже полностью сформирован, поэтому бояться родов в это время не стоит. Родившись в этот срок, ребенок будет развиваться правильно.
Как определяют срок
На какой неделе чаще всего рожают? Это происходит в период от тридцать восьмой недели до сороковой. Точнее сказать, на какой неделе рожают чаще, трудно, так как врачи по-разному определяют сроки беременности. Кто-то это делает по дню начала последней менструации, а кто-то — по результатам ультразвукового исследования. Между этими методами может быть погрешность в одну неделю. Таким образом, тридцать седьмая неделя по результатам обследований может оказаться тридцать восьмой по календарным расчетам. Мамочки, родившие раньше, как правило, обходятся без разрывов, так как плод еще не до конца вырос и набрал вес. Если для девочек нормально родиться раньше, то на какой неделе рожают мальчиков? Для мальчиков характерны роды в сорок недель. В некоторых случаях возможно перехаживание до сорока двух недель, тогда малыш уже будет очень большим и может испытывать кислородное голодание, да и маме сложнее родить крупного ребеночка без разрывов.
Как естественным путем начать роды
На какой неделе рожают, сказать с высокой долей точности нельзя, так как все процессы, протекающие в организме каждой мамы, индивидуальны. Если беременность протекала нормально, мама не перетруждала себя, то вероятность рождения в сорок недель очень высока. При перехаживании беременности можно естественным образом запустить роды. Для этого можно заняться сексом, чтобы извержение семенной жидкости произошло внутри шейки матки. Семенная жидкость естественным образом раздражает поверхность матки и запускает процесс ее раскрытия благодаря особым веществам, входящим в состав спермы. Бояться секса не стоит, так как малыш надежно защищен, и ему ничто не навредит, если поза выбрана правильно.
Все будущие мамы с волнением и трепетом ожидают встречу с малышом, переживают, как пройдут роды. Не является исключением и пациентки, забеременевшие после ЭКО. В такой ситуации волнений еще больше, ведь долгожданная беременность дается непросто. Но есть ли реальные поводы для опасений?
Особенности ЭКО и роды
Многие женщины ошибочно полагают, что после ЭКО естественные роды невозможны, но это не так. Помимо классического протокола искусственного оплодотворения, существует еще несколько видов этой медицинской технологии, где вмешательство извне сведено к минимуму, например:
- ЭКО с минимальной стимуляцией – схема сходна с классическим ЭКО, когда естественную овуляцию подавляют, способствуя гормональными препаратами созреванию яйцеклетки, при этом дозировки лекарств сведены к минимуму;
- ЭКО в естественном цикле – при такой методике гормональные средства не используют вообще. Врачи отслеживают овуляцию и, как только фолликул созреет, путем пункции забирают яйцеклетку. Оплодотворение проходит в лабораторных условиях, эмбрион подсаживают в полость матки. Фактически данный тип протокола максимально приближен к естественному процессу зачатия, но он показан небольшому числу пациенток;
- ЭКО в контролируемом естественном цикле – применяется только один вид гормоносодержащих препаратов. Схема аналогична протоколу с минимальной стимуляцией.
Перечисленные виды ЭКО дают минимальную гормональную нагрузку на женский организм, но применяться они могут далеко не у всех пациенток. Решение о наиболее эффективном способе ЭКО в данном конкретном случае принимается лечащим врачом на основании результатов комплексной диагностики.
Выбор – кесарево сечение или естественные роды – при беременности после ЭКО не зависит от самого протокола: методику родовспоможения определяют исходя из совсем других факторов.
Перед родами
В течение всей беременности будущая мать находится под медицинским контролем (для пациенток после ЭКО он более тщательный, так как в большинстве случаев этого требует состояние здоровья женщины). Информация о ходе гестационного периода фиксируется в обменной карте, которая в том числе содержит результаты:
- анализов крови, мочи, влагалищного мазка;
- биохимии крови, определения ее свертывающей активности, группы и резуса;
- электрокардиографии;
- УЗИ плода, плаценты, вод, пуповины;
- фонокардиотокографии;
- допплерометрии (оценки кровотока сосудов плода, пуповины) и других видов диагностики.
Естественные роды и ЭКО
При беременности после искусственного оплодотворения, как и в других случаях, выбор способа родоразрешения определяет множество факторов, в том числе:
- возраст пациентки;
- причина бесплодия;
- наличие осложнений;
- сопутствующие заболевания;
- количество плодов, их предлежание;
- число плацент и амниотических полостей.
Например, если пациентка – молодая женщина, к ЭКО пришлось прибегнуть по причине плохого качества спермы или проблем с маточными трубами, плод один, весом 2,5-4 кг, головное предлежание, плацента не перекрывает внутренний зев, то, скорее всего (при отсутствии других противопоказаний) роды будут естественными.
В ходе родового процесса акушеры внимательно наблюдают за состоянием матери и ребенка. При появлении тревожных факторов, грозящих осложнениями, может быть принято решение о проведении кесарева сечения.
Возможны ли вторые роды после ЭКО?
Искусственное оплодотворение не является преградой или противопоказанием для последующей беременности и родов. Решение о способе повторного родоразрешения принимают исходя из общей клинической картины, состояния здоровья матери и плода и других важных факторов.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
