Актуальность
Синдром Дауна (также известный как Дауна или Трисомия 21) является неизлечимым генетическим заболеванием, которое вызывает значительные проблемы физического и психического здоровья, а также инвалидность. Однако, существует большое разнообразие в том, насколько трисомия Дауна влияет на людей. Некоторые лица имеют серьезные страдания, в то время как другие имеют небольшие проблемы и способны вести относительно нормальную жизнь. Нет способа предсказать, насколько сильно может пострадать каждый ребенок.
Будущим родителям представляется выбор пройти тест на предмет Дауна во время беременности, чтобы помочь им в принятии решений. Если беременная женщина несет ребенка с синдромом Дауна, то необходимо принять решение о том, прекратить или продолжать беременность. Эта информация предлагает родителям возможность планировать жизнь с ребенком Дауном.
Наиболее точные тесты для выявления Дауна включают тестирование околоплодной жидкости (жидкость вокруг плода, требуется амниоцентез) или ткани плаценты (биопсии ворсин хориона (CVS)) на предмет аномальных хромосом, связанных с Дауном. Оба теста требуют введения иглы в живот матери и увеличивают риск выкидыша. Таким образом, тесты не подходят для того, чтобы их можно было предоставлять всем беременным женщинам. Вместо этого, для скрининга используются тесты, измеряющие маркеры в крови матери, её моче или УЗИ малыша. Эти скрининговые тесты не являются совершенными, они могут пропустить случаи Дауна, а также дать результат «высокий риск» некоторым женщинам, чьи дети не имеют Дауна. Таким образом, беременности, определенные как беременности «высокого риска» по Дауну при использовании этих скрининговых тестов, требуют дальнейшего тестирования с помощью амниоцентеза или CVS для подтверждения диагноза Дауна.
Что мы сделали
Целью этого обзора являлось выяснение, какие из скрининговых тестов, сделанных в течение первых 24 недель беременности, являются наиболее точными в прогнозировании риска беременности с Дауном. Мы изучили 7 различных маркеров в моче, которые могут использоваться отдельно, в соотношениях или в комбинации, взятых до 24 недель беременности. Это в совокупности создает 24 скрининговых теста для Дауна. Мы нашли 19 исследований с участием 18,013 беременных женщин, из которых 527 были беременностями с синдромом Дауна.
Что мы нашли
Доказательства не поддерживает использование тестов мочи для скрининга на предмет синдрома Дауна в течение первых 24 недель беременности. Количество доказательств ограничено. Эти тесты не предлагаются в рутинной клинической практике.
Другая важная информация для рассмотрения
Тестирование мочи само по себе не имеет побочных эффектов для женщины. Однако, некоторые женщины, имеющие результат скринингового теста «высокий риск», которым проводится амниоцентез или CVS, имеют риск выкинуть нерождающего ребенка, не пораженного синдромом Дауна (выкидыш здорового ребенка). Родители должны будут взвесить этот риск при принятии решения, делать или не делать амниоцентез или CVS после получения результата скринингового теста о «высоком риске».
Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.
Неприятные симптомы первого триместра беременности позади, но живот еще недостаточно большой, чтобы причинять ощутимый дискомфорт. Поэтому мама на 21 неделе обычно чувствует себя хорошо и уверенно. А будущий ребенок продолжает расти и развиваться, возрастает его двигательная активность.
21 акушерская неделя беременности – это сколько?
- Это значит, что именно столько прошло от первого дня ваших последних месячных. Идет второй триместр, вы на 5 месяце вынашивания.
- Если вы считаете от зачатия, то у вас 19 недель гестации.
Узнаем, что происходит с беременной на этом сроке и как выглядит малыш.
Ощущения будущей мамы
В норме женщина набирает 6-6,5 кг, еженедельная прибавка составляет – 500-800 граммов. Следите за своим весом самостоятельно: резкое увеличение – тревожный симптом.
Возможно, вы изредка чувствуете, как тянет низ живота. Если ощущения умеренные, не сопровождаются кровянистыми выделениями и проходят самостоятельно, волноваться не о чем. Боль может быть связана с растущей нагрузкой на связочный аппарат, удерживающий матку, а также с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Названы они в честь врача, впервые описавшего их. Причины явления до конца не изучены, но начиная с 21-22 недели беременности, это вполне нормальное состояние.
Огромную радость и новые впечатления женщине на этом сроке приносят шевеления плода. Сейчас это уже не еле уловимое порхание или бульканье, а полноценные толчки, наблюдать которые можно даже визуально.
Вопрос «как часто должен шевелиться ребенок» на 21 неделе еще не стоит так остро. Считать минимум 10-12 эпизодов шевеления в сутки можно с 26-28 недели. Но если вы вдруг перестали ощущать движения плода в утробе, это повод обратиться к врачу: он прослушает сердцебиение ребенка и при необходимости направит на УЗИ.
Беременность 21 неделя: развитие плода
По размерам его можно сравнить с крупной морковкой. Его рост 26-27 см от головы до пяточек, средний вес – 350 граммов. Малышу просторно в животе, и он совершает самые разные движения, поворачивается и кувыркается, толкается ножками.
Появляются циклы сна и бодрствования. И чаще всего они не совпадают с мамиными. Когда вы в движении, это укачивает ребенка, и он чаще всего спит. И наоборот, когда вы ложитесь, он просыпается.
Ребенок на 21 неделе беременности понемногу заглатывает околоплодные воды, так он учится глотать и переваривать пищу. Вкус амниотической жидкости зависит от того, чем обедала мама. Вкусовые рецепторы плода уже различают вкусы, и доказано, что в будущем дети отдают предпочтение именно той еде, которой питалась женщина при беременности.
Анализы и УЗИ
К 21 неделе беременности станут известны результаты тройного теста, выявляющего риск хромосомных аномалий и наследственных заболеваний. Если они окажутся положительными или сомнительными, понадобится дополнительное обследование: повторный анализ крови, инвазивные методы, например, забор амниотической жидкости.
Посещать гинеколога женщине необходимо не реже 1-2 раз в месяц. Перед этим нужно сдать общий анализ мочи. Врач контролирует развитие плода и изменения в состоянии матери, измеряя такие показатели, как сердцебиение ребенка, артериальное давление и вес матери, высота дна матки и объем живота.
Что обсудить с врачом
- Нередко ночью могут возникать судороги в ногах. Причиной является повышенная нагрузка на нижние конечности в дневное время или недостаток магния. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, если судороги возникают часто.
- Из-за давления матки на 21 неделе беременности у вас может возникать изжога. Справиться с ней поможет дробное питание и соблюдение диеты, исключающей жирное и острое. Обсудите с терапевтом, какие медикаменты вы можете использовать, чтобы также облегчить свое состояние.
Возможные осложнения
Двадцать первая неделя беременности – это относительно спокойный период. Риски самопроизвольного прерывания, по сравнению с первым триместром, минимальны. Однако нужно знать те тревожные симптомы, свидетельствующие об осложнениях вынашивания и требующие незамедлительного обращения за медицинской помощью. Своевременное лечение в большинстве случаев позволяет сохранить плод и минимизировать риски для женщины.
Отслойка плаценты
Такой диагноз ставится, если плацента отделяется от физиологического места прикрепления в полости матки. Проявляется в виде обильных кровотечений, головокружения, гипотонии и сильной боли внизу живота. Состояние требует незамедлительного лечения в условиях стационара.
Низкая плацентация
Если в идеале плацента прикрепляется к самой верхней точке матки, но при низкой плацентации она располагается ближе к выходу из матки. Это опасно тем, что по мере роста плода плацента может начать отслаиваться. Специфического лечения не существует. Беременной запрещены физические нагрузки и секс, показано регулярное частое наблюдение у специалиста.
Рекомендации по образу жизни
- Не поднимайте тяжести и избегайте стрессовых ситуаций, так как это дополнительные факторы риска, влияющие на тонус матки.
- Не пользуйтесь агрессивной бытовой химией: вредные летучие вещества, попадая в организм через дыхательные пути, могут привести к отравлению.
- Не посещайте баню или сауну, не принимайте ванну или душ с температурой воды выше 37-38°С, поскольку пар и горячая вода поднимают температуру тела женщины, что провоцирует пороки развития у ребенка, а в некоторых случаях приводит к угрозе прерывания.
- Носите просторную обувь, не сдавливающую ступню и не имеющую высокого каблука.
- Спите на левом боку, подложив под спину и между колен подушки. Устраивайте отдых в течение дня.
Чек-лист 21 недели беременности
Склонность к растяжкам – генетически обусловленная, поэтому если вы предрасположены, полностью их не избежать. Однако есть эффективные способы сокращения их последствий:
- Следите за весом: набор должен быть плавным и не превышать 11-16 кг за всю беременность.
- Придерживайтесь здорового питания и пейте воду.
- Регулярно выполняйте физические упражнения, занимайтесь плаванием, чтобы укрепить мышцы и улучшить кровообращение.
- Носите правильно подобранный бюстгальтер для беременных и дородовой бандаж.
- Используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи.
Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Мы предлагаем индивидуальный подход, удобное время приема без очередей, постоянную связь с лечащим врачом, все анализы и исследования в одном месте.
Когда малыш начинает осуществлять первые движения в материнской утробе?
Согласно медицинским наблюдениям с помощью УЗ-аппарата, первые непроизвольные движения малыш начинает осуществлять уже буквально на 8 неделе гестации. Однако, в виду того, что его размеры настолько крошечные, будущая мама не может почувствовать этого.
Если же говорить о том, на каком месяце беременности ребенок начинает шевелиться так, что беременная женщина это ощущает, то тут все зависит от того, какая по счету это беременность.
Так, первородящие женщины могут услышать первые шевеления уже на 5 месяце гестации (20 недель). При этом они настолько слабовыражены, что многие будущие мамы описывают их, как «порхание бабочек». По мере роста плода частота и сила шевелений будет только нарастать. Уже к концу второго триместра они становятся настолько явными, что порой, заметны через переднюю брюшную стенку.
В тех случаях, когда речь идет о женщинах, вынашивающих второго и последующего малыша, шевеления плода отмечаются несколько раньше. Чаще всего это 18 неделя (4,5 месяца).
Также необходимо сказать, что косвенное влияние на первое шевеление оказывает плацентация. При креплении детского места по передней стенке матки, шевеления беременные отмечают на 1-2 недели раньше.
Как часто плод должен шевелиться?
Так, наибольшая активность отмечается в промежутке 24-32 недели. Все дело в том, что в данное время происходит активный рост и развитие ребенка.
Что касается частоты совершаемых малышом движений, то она индивидуальна. Однако врачи придерживаются следующих норм: 3 движения за 10 минут, 5 — за полчаса, и за час — порядка 10-15 движений.
Таким образом, как видно из статьи, тот факт, на каком месяце беременности начинает шевелиться малыш, индивидуален и зависит от многих факторов. Однако в большинстве случаев это происходит в промежутке 4-5 месяцев.
Уже рожавшая женщина знает, что, когда начинает шевелиться плод, испытываются самые приятные и незабываемые ощущения. Какими должны быть нормальные шевеления, на каком месяце должен впервые шевелиться ребенок и как часто эти движения происходят?
Как понять, что ребенок шевелится?
Женщина, носящая первого ребенка, может не сразу понять, когда начинает шевелиться плод. Обычно, первые движения воспринимаются, как «порхание бабочек» или усиленная перистальтика кишечника. Сначала ощущения очень слабы и повторяются довольно редко.
Постарайтесь запомнить, во сколько недель начал шевелиться ребенок. Эта дата важна для дальнейшего определения срока родов. К дате, когда начал шевелиться первый ребенок добавляют 20 недель. А к моменту, когда начал шевелиться второй ребенок – 22 недели. Конечно, подсчет срока приближающихся родов по срокам шевеления весьма приблизителен.
По мере развития плода, шевеления способны причинять некоторый дискомфорт. Малышу просто становится тесно в животе. Ближе к родам, обратите внимание, в какой области живота движения чувствуются сильнее всего. Если шевеления, в основном, наблюдаются в верхней части, ближе к диафрагме, младенец занимает правильное, головное положение.
На каком сроке начинает шевелиться ребенок?
Первые беспорядочные нескоординированные движения начинаются уже с 8-й недели после зачатия. Правда, плод настолько мал, что заметить движения женщина не может. Время, когда начинает шевелиться второй ребенок – 18 недель. При первой беременности срок, когда начинает шевелиться ребенок, равен 20-ти неделям.
Надо сказать, что сроки, также, не являются точными. Все зависит от чувствительности подкожно-жировой клетчатки самой будущей мамы. Порой, движение плода женщина способна различить в сроке 16 – 17 недель. При хорошо развитом подкожно-жировом слое, первые движения можно почувствовать на неделю позже общепринятого стандарта.
Как часто должен шевелиться плод?
Впервые ощутив, как шевелится ребенок в утробе, женщина должна следить за своим состоянием регулярно. Движениями младенец общается с мамой, сообщая ей о своем настроении, состоянии или необходимости поменять положение тела, выключить громкую музыку.
Часто, женщина испытывает тревогу, ощущая «икание» плода. Так стали называть особые ритмичные движения, похожие на подергивания. Считается, что «икание» вызывается заглатыванием младенцем околоплодных вод и не содержит никакой угрозы для его развития.
Каждый ребенок индивидуален, в том числе, и в проявлении активности. Принято считать, что в норме за 10 минут плод совершает около трех движений. За 30 минут должно совершаться пять движений, а за один час – от 10-ти до 15-ти движений.
Малыш может находится в состоянии покоя до трех часов. Это не патология развития. Просто, малыш спит. Активное шевеление в ночное время причиняет беспокойство маме и мешает ее полноценному сну. Скорее всего, это связано с излишней активностью женщины на протяжении дня. Малышу нравятся покачивания живота, и он желает, чтобы они продолжались.
Результаты исследования BMC Pregnancy and Childbirth показали, что женщины во время беременности чаще обычного хотят знать о своем состоянии здесь и сейчас. Мы собрали в этом материале 9 приложений, которые помогут ответить на важные вопросы: достаточно ли шевелится ребенок в течение дня, какую стадию развития сейчас проходит малыш и когда пора ехать в роддом.
amma: Pregnancy & Baby Tracker
Позволит будущей маме записывать вес и настроение, а также следить за развитием плода по неделям. Есть счетчик схваток и шевелений — данные можно отправить врачу прямо из приложения
Скачать: iOS — бесплатно, подписка от 169 Р в месяц. Android — бесплатно, платный контент от 55 Р
Беременность +
Показывает, как именно выглядит плод в каждую неделю беременности. Есть счетчик толчков и схваток. Можно сохранять на память снимки УЗИ
Скачать: iOS — бесплатно, премиум-контент от 379 Р . Android — бесплатно, премиум-контент от 99 Р
Я беременна
Скачать: iOS — бесплатно, платный контент 179 Р однократно. Android — бесплатно, платный контент от 199 Р
Беременность • Sprout
Приложение с иллюстрациями развития ребенка в 3D: можно со всех сторон рассмотреть, как выглядит малыш на той или иной неделе. Есть календарь посещений врача, списки вещей в роддом и на первое время и многое другое
Скачать: iOS — бесплатно, премиум 749 Р однократно. Android — бесплатно
Дата родов
Приложение для быстрого подсчета срока беременности и даты родов разными методами. В последнем релизе разработчики добавили расчет начала декретного отпуска
Скачать: Android — бесплатно
Ребенок частота сердцебиения
Уникальное приложение, с помощью которого можно послушать сердцебиение малыша, просто приложив Айфон к животу. Есть функция записи звука, возможность сохранить запись и поделиться файлом в соцсетях
Скачать: iOS — бесплатно
Mother Fit
Здесь можно найти упражнения по 8 направлениям: йога, гимнастика и фитнес для будущих мам и другие. Видеотренировки подбираются с учетом триместра беременности. Есть статистика выполнения упражнений
Скачать: iOS — бесплатно
Счетчик схваток
Трекер поможет женщине отличить настоящие схватки от тренировочных и подскажет, когда пора ехать в роддом. В приложении интуитивно понятный интерфейс и приятный дизайн
Скачать: iOS — бесплатно, подписка 279 Р однократно. Android — бесплатно, полная версия 15 Р однократно
Советы «беременным» папам
Приложение ежедневно присылает будущему папе информацию об изменениях в организме беременной женщины и советы, как морально подготовиться к родам
Скачать: iOS — бесплатно, версия без рекламы 179 Р однократно
📩 Все о родительстве и детях
Каждую неделю присылаем письма для будущих и настоящих родителей. Рассказываем о финансовой стороне родительства и том, как не разориться на ребенке
