Во время беременности будущая мамочка так или иначе прибавляет в весе. Причина этому – рост плода, вес которого к концу беременности будет составлять около 3, 5 килограмм. Кроме того, у матери увеличивается объём крови и межклеточной жидкости, а также молочные железы – это тоже даёт дополнительный вес. Около килограмма к концу беременности весит матка, около 700 грамм – плацента и примерно 0.5 кг – околоплодные воды. Кроме того, сам организм накапливает некоторые жировые отложения, чтобы помочь будущей маме благополучно выносить малыша и подготовиться к родам.
Однако ввиду всего этого возникает вопрос – какие показатели набора веса нормальны, а когда стоит бить тревогу? Об этом – в нашей статье.
Сначала поговорим о нормах. В среднем, считается нормальным, если женщина набирает 10-12 кг за весь период беременности. При этом набор 40% этого веса происходит в первой половине беременности, а все остальные 60% — во второй её половине. Такой набор веса считается нормальным, если проходит без резких скачков – плавно и постепенно.
Набор веса во время беременности очень важно контролировать. Для этого нужно приобрести точные напольные весы и измерять свой вес ежедневно, желательно утром, натощак и в одной и той же одежде (либо без неё). Данные нужно записывать в дневник веса – это поможет понять, сколько прибавляет будущая мамочка каждую неделю.
Не стоит пугаться, если в первом триместре женщина не набрала веса вообще или даже похудела – часто причиной этому служит сильный токсикоз. В то же время вполне нормально, если до конца первого триместра она наберёт до 2 кг. Начиная со второго триместра набор веса будет происходить более интенсивно — по 250-300 грамм каждую неделю.
К концу второго триместра прибавка веса в норме может составить 6-8 кг. А в третьем триместре прибавка будет ещё больше – до 400-500 грамм еженедельно, правда, к концу срока набор веса может замедлиться.
Когда стоит беспокоиться?
Если вес беременной сильно отклоняется от нормы, стоит проконсультироваться с врачом. Так, причинами излишнего набора веса могут быть:
- неправильное питание;
- низкая физическая активность;
- проблемы с почками и отёки;
- многоводие.
В то же время, если вес отстаёт от нормы, это может означать замедленное развитие плода, либо же через чур жёсткую диету матери. В любом случае, если возникают беспокойства, лучше обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет определить причину и исправить положение. Таких специалистов вы найдёте в нашем медицинском центре.
В это время матка продолжает увеличиваться, оказывает давление на мочеточник, мочевой пузырь и прямую кишку. Женщина может ощущать колющие боли в мышцах ног, это происходит из-за давления матки на нервные сплетения. Диафрагма женщины поднимается, может начаться одышка. В положении лежа или сидя нужно делать упражнения на дыхание, чередуя глубокий вдох и выдох. Количество потребляемой жидкости, соли, а также уровень артериального давления должны быть под постоянным контролем. Рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление.
В данный период необходимо следить, чтобы прибавка в весе не превышала 300 грамм в неделю. Питание должно быть сбалансированным. В среднем прибавка в весе составляет около 12-13 кг. У каждой женщины прибавка индивидуальная.
Молочные железы увеличиваются, из сосков может выделяться молозиво (светловатая жидкость). Рекомендуется носить специальное белье, которое не сдавливает грудь. Лучше носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку матки, уменьшить нагрузку на поясницу, предотвратить растяжение кожи живота. Женщину может беспокоить изжога, появляются отеки на лице, ногах и руках. Если отеки сильные, необходимо снизить количество жидкости.
В третьем триместре женщине лучше лежать на правом боку, на спине не рекомендуется из-за того, что матка в таком положении препятствует поступлению крови в отделы сердца. Чтобы зафиксировать положение тела во время сна и облегчить нагрузку на спину можно использовать специальные подушки для беременных. Вставать нужно плавно без резких движений. При головокружении, головных болях, проблем со зрением нужно сообщать врачу.
Третий триместр беременности по неделям
28-я неделя. Вес малыша составляет 1100 г, рост – 35 см. Кроха уже видит свет, у него есть реснички. Продолжает развиваться мозг. Положение малыша может быть любым, у него еще достаточно времени, чтобы принять правильное положение.
29-я неделя. Вес около 1250 г, рост 36 см. Малыш активен, он толкает и пинает маму ножками, локотками и коленками. Начинает работать иммунная система. Появляется эмаль на зубках.
30-я неделя. Вес – 1400 г, рост – 37 см. На головке малыша растут волосики, глазки широко раскрыты, развивается зрение.
31-я неделя. Вес около 1600 г, рост – 40 см. Кожа малыша становится розовой, тельце крохи округляется.
32-я неделя. Вес около 1800 г, рост – 42 см. Тельце ребенка становится пропорциональным. Нервная система развивается. Матка уже располагается между пупком и грудиной.
33-я неделя. Рост примерно 43 см, вес около 2000 г. Малыш слышит звуки, смотрит на свет.
34-я неделя. Вес около 2300 г, рост 44 см. Кожа малыша становится гладкой и розовой. Дети, которые рождаются в это время, ничем не отличаются от детей, рожденных в срок. В некоторых случаях врач может назначить наблюдение за сердечным ритмом малыша.
35-я неделя. Вес – 2550 г, рост – 45 см. Ребенок активно набирает вес. Стенки матки стесняют малыша и он уже готов к тому, чтобы начать опускаться.
36-я неделя. Вес – 2750г, рост – 45 см. Рожденный в конце этой недели ребенок считается доношенным. Матка достигает максимального подъема, дно ее располагается у реберных дуг.
37-я неделя. Вес – 2950 г, рост – 47 см. Малыш готов родиться в любой момент. Организм мамы готовится к родам. При шевелении плода, матка начинает сокращаться.
38-я неделя. Вес – 3100 г, рост – 48 см. Пушка на теле почти не осталось, ребенок по-прежнему набирает вес.
39-я неделя. Вес – 3250 г, рост – 49 см.
40-я неделя. Вес – 3400-3500 г, рост – 49-51 см. У мамы возникает ощущение давления на матку. Головка малыша опускается, прижимается к костям таза.
На 33 неделе беременности продолжается накапливание амниотической жидкости. Объем околоплодных вод достигает предродового количества и остается неизменным уже до самых родов. Плод продолжает накопление подкожного жира, его кожа постепенно разглаживается, становится все менее красной, на личике округляются щечки.
Начинают активно работать железы внутренней секреции. Организм плода через надпочечники вырабатывает необходимые гормоны, которые передаются через плаценту и подготавливают организм матери к родам. Активно работает также поджелудочная железа плода, выделяя инсулин.
Длина плода составляет около 47 см, а вес достигает 1920 грамм.
До родов остается 7 недель
На 34 неделе беременности заметно снижается двигательная активность плода вокруг своей оси, плод уже достаточно большой, в матке ему «тесно» и он старается занять наиболее удобное для себя положение, которое не изменит уже до самых родов.
Плод уже полностью сформировался и преждевременные роды в этот период уже не считаются рискованными для ребенка. Плод активно продолжает накапливать кальций, и женщина в этот период начинает испытывать повышенную нагрузку, усталость и желание отдохнуть. Именно в этот период нужно особенно следить за содержанием кальция в крови и принимать витамины и микроэлементы.
Длина плода составляет около 48 см, а вес достигает 2000 — 2 200 грамм.
До родов остается 6 недель
На 36 неделе беременности плод уже полностью сформировался, и в его организме уже не формируются, а скорее, тренируют свою деятельность различные системы и органы. Активно начинают взаимодействовать все системы организма. Плод начинает активно набирать вес, с этой недели еженедельная прибавка веса составит примерно 220 гр. Именно в это время организм мамы начинает испытывать повышенные нагрузки, что отражается на состоянии волос, ногтей, кожи. Нервная система тоже работает с напряжением, поэтому именно в это оставшийся до родов промежуток времени мама нуждается в заботе и внимании. Нужно полноценно питаться, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.
Длина плода составляет около 49 см, а вес достигает 2400-2500 грамм.
До родов остается 5 недель
На 37 неделе беременности будущая мама ощущает, как плод медленно опускается в малый таз. Головка плода надежно зафиксирована в предродовом состоянии. Опускание плода и расширение родовых путей ощущает не только будущая мама, это видно даже со стороны.
В этот период у женщин иногда отходит слизистая пробка, бесцветная или слегка розоватого цвета, как бы оповещая будущую маму о приближающихся родах. Ребенок стал заметно меньше шевелится в матке, ему уже сложно это делать из-за увеличившейся массы тела и положения в животе. Возможно небольшое приоткрывание шейки матки на 0,5-1,0 см и нерегулярные, редкие, одиночные схватки. Не стоит этого пугаться, это совершенно физиологическая потребность организма: мама таким образом готовится к настоящим родам.
Вес плода составляет уже 2 700 грамм, и это уже совершенно доношенный ребенок.
Оставаться стройной и красивой после родов – мечта каждой женщины. Но когда растет «животик», как понять, не откладываются ли лишние килограммы? И что надо делать, чтобы быстро прийти в форму после родов?
Национальное обследование здоровья матерей и младенцев (National Maternal and Infants Health Survey), которое включало 1599 женщин, показало, что прибавка веса в количестве 16 кг беременной женщиной европеоидной расы, не является причиной для беспокойства о сохранении стабильной массы тела в будущем. Однако эта цифра рекомендована не всем женщинам. Давайте разбираться в целевых значениях.
Как изменяется метаболизм во время беременности
Скорость обмена веществ в жировой ткани предопределяется генетическими факторами и особенностями питания. Во время беременности большую роль в наборе веса играет также прогестерон.
В первом и втором триместрах этот гормон отвечает за накопление жировой ткани, а в третьем – помогает мобилизовать запасенный жир из «депо», чтобы потратить его на получение энергии. У беременных изменяются также и лептин-грелиновые показатели (гормоны, влияющие на формирование веса), т.к. появляется дополнительный источник синтеза – плацента.
Чем опасен излишек жировой ткани
Риск развития осложнений беременности в значительной степени определяется массой тела женщины перед родами. К тому же излишек жировой ткани в организме предрасполагает и к патологии плода. Таким образом, ожирение повышает вероятность следующих осложнений:
преждевременные роды – рождение ребенка в сроке до окончания 37-й недели;
гестационный сахарный диабет;
преэклампсия (предсудорожное состояние, которое характеризуется повышением артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками) и эклампсия (судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому);
задержка роста плода или макросомия (вес при рождении более 4 кг);
формирование плодовых пороков развития;
асфиксия (острое нарушение дыхания) новорожденного.
Отдаленные последствия ожирения, которые могут отразиться на женском здоровье, тоже не утешительны. У матерей, прибавивших в весе сверх нормы за время беременности, в будущем возрастают риски ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа. Обычно эти осложнения могут развиться после 40 лет, когда происходит постепенное угасание функции яичников и снижается уровень эстрогенов (главных защитников женского организма).
Таким образом, ожирение во время беременности касается не только вопросов эстетики, но и здоровья, причем не только женского, но и детского. Как показали исследования, ожирение у матери повышает риски метаболических нарушений у детей. Такой ребенок также рискует столкнуться с расстройством жирового обмена.
Сколько можно и нужно прибавить в весе за беременность
Целевые значения зависят от исходной массы тела женщины. Так, если индекс массы тела низкий, то за время беременности безопасной прибавкой считается 12,5–18 кг. При нормальном индексе массы тела «безболезненно» для здоровья и красоты можно прибавить упомянутые ранее 16 кг (11,5–16 кг). При исходно избыточной массе тела допускается набрать от 7 до 11,5 кг. Если же беременная страдает ожирением, то цифра на весах к концу беременности не должна увеличиться более, чем на 6 кг.
Из чего складывается прибавка массы тела? Не только объем жировой ткани определяет это значение. Итак, средняя масса плода от 2500 до 4000 г. Помимо этого, вес растет и за счет объема околоплодных вод, который в норме составляет примерно 1500 мл. Играет роль и увеличение объема циркулирующей крови, лимфы и внеклеточной жидкости, увеличение массы матки и молочных желез.
Как не набрать лишний вес во время беременности
1. Используйте калькуляторы калорийности.
Специальные приложения помогут контролировать энергетическую ценность пищи. При этом стоит учитывать, что потребность в калориях
в первом триместре существенно не изменяется. Во втором триместре калорийность еды стоит увеличить на 350 ккал, а в третьем – на 450 ккал.
2. Контролируйте прибавку веса.
Начинать надо с ранних сроков и продолжать на протяжении всей беременности. Ваш вес следует сравнивать с рекомендуемыми нормативами.
3. Соблюдайте сбалансированную диету.
В рационе должно быть высокое содержание цельного зерна, овощей, фруктов, маложирных молочных продуктов и постного белка. Большинство продуктов безопасно для беременных. Однако некоторых блюд стоит избегать, т.к. они могут нести потенциальную угрозу. Это суши, сырая рыба и сырые морепродукты, копчености, сырое молоко, мягкие сыры, недоваренные яйца, термически недостаточно обработанное мясо, пророщенная пшеница. Ограничьте употребление добавленного сахара и твердых жиров (сладкие безалкогольные напитки, десерты, жареная еда, цельное молоко и жирное мясо).
4. Больше двигайтесь
В неделю аэробным нагрузкам (для беременных оптимальна быстрая ходьба) стоит уделять не менее 150 минут. Несколько подходов в день по 10–15 минут позволят достичь недельной нормы. Физическая активность полезна для здоровья и безопасна для большинства беременных женщин (обсудите вопрос ваших индивидуальных противопоказаний с акушером-гинекологом, который ведет беременность).
А что же после родов
Рекомендованная прибавка массы тела за беременность позволит вернуться к исходной массе тела после родов. Четких сроков, когда женщина должна достичь исходного веса, не существует. Но в среднем на это требуется 1–1,5 года. При желании вернуться к прежним размерам можно и за более короткий срок. Все зависит от уровня физической активности и поступающих с пищей калорий. А устоявшееся в обществе мнение о том, что после беременности женщина в любом случае обязательно прибавляет 1–2 кг – не более чем миф. Вернуться в прежнюю форму или даже приобрести лучшую по силам каждой женщине, особенно той, ребенок которой находится на грудном вскармливании. Это ведь дополнительная «статья расхода» энергии.
Stotland N. E., Cheng Y. W., Hopkins L. M. Gestational Weight Gain and Adverse Neonatal Outcome Among Term Infants // Obstetrics and Gynecology. 2006. Vol. 108, № 3.
The ESHRE Capri Workshop Group. Nutrition and Reproduction in Women // Human Reproduction Update. 2006. Vol. 12, № 3. P. 193–207.
Callaway L. K., McIntyre H. D., O’Callagahn M. The association of hypertensive disorders of pregnancy with weight gain over the subsequent 21 years: findings from a prospective cohort study // Am J Epidemiol. 2007. Vol. 166, №4. P. 421–428.
С таким широким диапазоном «нормального веса» трудно предсказать, сколько будет весить ребенок при рождении. Однако, есть факторы, которые могут помочь понять будущий вес малыша:
1) Наследственность / генетика
Если родители ребенка родились крупными, то сам ребенок с большей вероятностью родится крупным, если же родители при рождении весили мало, то есть большая вероятность, что и малыш будет весить мало. В случае, если один родитель был крупным, а второй – нет, более важным показателем является комплекция матери.
2) Вес до беременности
Женщины с низким весом до беременности (индекс массы тела менее 19) больше подвержены риску родить ребенка с низким показателем веса. Напротив, женщины с избыточным весом (индекс массы тела больше 24) имеют повышенный риск рождения детей с большим весом.
3) Материнский возраст
По причинам, которые, скорее всего, связаны со смешением медицинских проблем, особенно с гестационным диабетом, женщины с поздним материнским возрастом (возраст 35 лет и старше на момент родов) имеют тенденцию рожать более крупных детей по сравнению с более молодыми женщинами. Матери до 20 лет более склонны к риску рождения малыша с низким весом (менее 2500 граммов) и очень низким весом (менее 1500 граммов).
4) Поведение матери во время беременности
Вес новорожденного также зависит и от количества питательных веществ, которые он получает во время нахождения в утробе матери. Недостаточное количество питательных веществ и необходимых витаминов оказывают сильное влияние на формирование веса ребенка в сторону уменьшения. Также малыши с низким и очень низким весом рождаются у матерей, злоупотребляющих курением и алкоголем до и во время беременности.
5) Предшествующие медицинские проблемы
Хронические заболевания (анемия, болезнь почек, заболевание легких, сахарный диабет, систематическое заболевание соединительной ткани, заболевания сердца и сосудов) обычно приводят к рождению младенцев с низким весом, что, скорее всего, связано с сокращением доставки питательных веществ плоду.
6) Гестационный сахарный диабет
Развитие пристрастия к глюкозе во время беременности, также известное как гестационный сахарный диабет, позволяет увеличить доступность глюкозы для плода. Увеличение количества «топлива» может привести к большему весу ребенка.
7) Гестационный возраст при рождении
Большинство прироста веса происходит в течение третьего триместра, особенно в течение последних четырех недель до родов. В течение последнего месяца возможно увеличение веса на целых 200 граммов в неделю. Поэтому время родов определенно влияет на вес при рождении.
8) Многоплодная беременность
При многоплодной беременности (монозиготные и дизиготные близнецы) средний вес каждого ребенка при рождении меньше, чем при рождении одного малыша.
9) Расположение плаценты / фибромиомы матки
Аномальная плацентация, особенно предлежание плаценты, может привести к снижению перфузии (кровоснабжения) плода. Наличие миомы матки может уменьшить перфузию путем «кражи» крови у ребенка. Снижение перфузии приводит к снижению доступа к питательным веществам, что приводит к снижению веса при рождении.
В любом случае, главное, чтобы малыш был здоровым, так что ведите правильный образ жизни при беременности.
Ваша беременность стала заметной, и пупок начинает выпячиваться. Лодыжки и ноги могут отекать к концу дня. Если во время первого триместра секс был Вам полностью противопоказан, то теперь это ощущение, возможно, изменится. В то же время этого может и не произойти, так что не удивляйся, если Вы по-прежнему не ощущаете потребность в сексе.
Ваш младенец
Вес плода составляет 400-450 грамм, а рост – примерно 23-24 сантиметра. Сейчас он еще худой из-за небольшого количества жировой ткани, но в течение следующих недель он будет усиленно прибавлять в весе. Растут брови и ресницы. Младенец по-прежнему пьет плодную воду и писает. Он также активно двигается и спит в определенное время. Обычно он становится более активным к вечеру, именно тогда, когда Вы собираетесь спать. В течение последующих недель ребенок будет всё больше давать знать о своем распорядке дня.
Др. Марек Шойс рекомендует
Если Вы еще не сделали это, то настало время для прохождения скрининга дефектов развития плода. Также при желании можно оценить риск преэклампсии или преждевременных родов во время ультразвукового исследования.
Если в ходе проводимого в государственной больнице скрининга дефектов развития плода возникло подозрение на врожденный порок сердца или патологию мозга, то, возможно, Вас заинтересует наша эхокардиография сердца плода или нейросонограмма плода. Если же у плода обнаружен какой-либо дефект развития, и Вы хотите получить еще одно мнение, то, возможно, Вас заинтересует наше вторичное мнение по поводу дефектов развития плода.
