Одним из важных этапов ведения беременности является уз-скрининг на 11-14 неделе. Его результаты помогают отследить серьезные пороки развития, выдвинуть дальнейшие прогнозы и принять необходимые меры. На этом этапе уже могут проявляться многие генетические нарушения, так как именно в конце первого триместра закладываются внутренние органы и структуры эмбриона.
Когда нужно делать и как подготовиться
Для этого исследования очень важно время проведения, данные, полученные раньше или позже нужного периода будут уже не релевантны. Поэтому записаться на скрининг необходимо в интервале между 11 акушерскими неделями плюс 1 день и 14 плюс 6 дней.
Процедура обычно делается трансабдоминально, но может иногда быть назначен трансвагинальный метод исследования, если врачу нужно лучше рассмотреть какие-то параметры.
Специальная подготовка маме не требуется. За пару дней до посещения клиники рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Могут быть дополнительно назначены препараты от метеоризма.
Также за пол часа перед трансабдоминальным исследованием женщине нужно выпить около литра негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальном УЗИ это не потребуется, нужно лишь принять душ и опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Что показывает УЗИ первого триместра
Оно ставит сразу несколько целей:
- уточнить срок беременности;
- прогнозировать предполагаемую дату родов;
- измерить объем околоплодных вод;
- выявить угрозу прерывания;
- посчитать количество эмбрионов и их расположение;
- зафиксировать положение плаценты;
- измерить сердечные сокращения и двигательную активность плода;
- определить, соответствует ли ребенок нормам развития на данный период;
- выявить генетические пороки мозга, сердца, почек, скелета и т.д.
Также на УЗИ определяют уз-маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряется носовая кость, воротниковая зона, и поперечный размер головы. Доктор записывает результаты в специальный бланк, значение которых мы расшифруем далее.
Полная расшифровка результатов исследования
Давайте рассмотрим нормы уз-измерений на этом этапе.
1. Копчико-теменной размер (КТР) должен находится в пределах 43-80 миллиметров.
Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий. Этот показатель говорит нам о реальных, а не акушерских сроках.
2. Расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям
Современные акушеры-гинекологи используют рекомендации Американской коллегии, одобренные ВОЗ. В них говорится, что расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям. Такой метод уточнения гестационного срока позволяет корректно оценивать темпы роста эмбриона и наиболее точно предположить рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста.
3. Бипариетальным размером (БПР) обозначают обхват головы от виска до виска.
У здорового эмбриона он составляет от 17 до 24 миллиметров. Если предыдущий показатель укладывался в норму, а БПР имеет более высокие значения, то врач будет подозревать гидроцефалию. Низкий же БПР говорит о замедленном развитие мозга плода.
4. Толщина воротниковой зоны (ТВЗ).
Это один из очень важных показателей на первом скрининге. Его можно наблюдать только в первом триместре, позже этот признак исчезает. В норме ТВЗ составляет 1-2 миллиметра на 11 недели и до 2,7 миллиметра к концу 13. Если на задней поверхности шеи плода скапливается много подкожной жидкости, это может указывать на наличие синдрома Дауна.
5. Маркером синдрома Дауна также является отсутствие или очень малый размер носовой кости.
В 11 недель кость визуализируется, рассчитать её длину пока сложно. Но к 14 недели она уже достигает 2-4,2 миллиметров. Значение ниже 2 будет указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией.
6. Оценивается частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС).
В течение I триместра она претерпевает большие изменения: к 10 неделям достигает своих максимальных значений примерно в 170 уд/мин, а дальше начинается снижение ЧСС до значений в 140 уд/мин. Частота ниже 100 уд/мин говорит о высоком риске самопроизвольного выкидыша.
7. Определяется положение хориона.
Его отсутствие или низкое расположение также свидетельствует о риске выкидыша и женщине в таком случае назначается постельный режим.
8. Врач измеряет объем околоплодных вод (амнион)
В норме он составляет 50-100 миллилитров.
9. Желточный мешок к концу первого триместра становится очень мал (менее 6мм)
Желточный мешок к концу первого триместра уже не визуализируется или становится очень мал (менее 6мм), это значит, что внутренние органы развиваются без задержек.
10. Шейка матки не должна быть слишком короткой (менее 35мм).
Слишком короткая шейка не сможет выдержать растущий эмбрион. В таких случаях доктор скорее всего порекомендует установить пессарий.
Помните, что результаты УЗИ в полной мере может оценить только специалист. Отклонения от нормы не являются обязательным показанием к прерыванию беременности.
Риски для каждого ребенка рассчитываются индивидуально и зависят от множества факторов. Доверьтесь своему акушеру-гинекологу и обязательно запишитесь на исследование 11-14 недели. Так вы будете спокойны за здоровья малыша, зная, что он растет и развивается без патологий.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ
Время приёма звонков
Хайкельсон Марина Иосифовна
14 неделя беременности
Длина плода — 12,5 см. Практически все его основные органы сформированы, теперь они будут расти и развиваться. Системы его организма начинают трудиться почти так же, как у взрослого. Печень передала кроветворные функции красному костному мозгу. Уже можно определить группу и резус-фактор крови ребенка. Работают органы желудочно-кишечного тракта: в кишечнике есть первое содержимое, состоящее в основном из желчи.
Обследование беременной на 14 неделе состоит из ряда тестов, включающих:
- измерение веса и кровяного давления;
- анализ мочи (с определением содержания белка и сахара);
- определение сердце6иения плода;
- определение размеров матки (пальпирование; измерение высоты стояния дна матки);
- выявление признаков варикоза.
Случается, беременная женщина страдает от проявлений насморка и носовых кровотечений, чаще зимой, когда воздух в помещениях высушивает слизистую оболочку дыхательных путей. Насморк и кровотечения объясняются повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона в крови женщины. Они вызывают увеличение тока крови через слизистую оболочку носа, она становится отечной и более тонкой. Чтобы облегчить состояние, следует использовать увлажнители воздуха, смазывать нос вазелином, употреблять витамин С в дозах, рекомендованных врачом. Это способствует укреплению стенок сосудов.
У малыша уже оформилась маленькая шея. Его глаза закрыты, а уши почти заняли свое привычное место. Все тело, кроме спины и головы, уже может реагировать на прикосновения. Появляется глотательный рефлекс! Малыш уже толкает маму пятками и кулаками, как будто хочет сказать: «Мамочка, я здесь!»
Формируются первые ребра. Почки производят мочу и околоплодные воды обновляются почти каждые три часа, очищаясь. Кишечник начинает проталкивать свое первое содержимое: желчь!
Сожмите руку в кулак — таков приблизительный размер вашего ребенка: рост — 9-12 см, вес — 30-50 г.
Щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в тазобедренную область. Важным достижением недели является появление лануго-зародышевого пушка. Он задерживает восковидное защитное вещество-секрет, выделяемый детским организмом. В первые дни после родов некоторые мамы с умилением замечают, что волосинки растут даже на ушах, щеках и спине малыша. На голове появляется легкий намек на растительность.
Пришло желанное время, когда мама чувствует себя хорошо. Ей становятся доступны гимнастика и йога для беременных, долгие прогулки без прежних приступов тошноты.
Совет от перинатального психолога
Есть мнение, что именно на четвертом месяце беременности формируется «ленивость» или активность малыша, а также некоторые его привычки. Даже если это не так, маме все равно рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать режим дня. Это полезно для здоровья и мама подает чаду хороший пример.
* Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Ультразвуковое исследование при беременности (с 14 недели беременности) – наиболее доступный и достоверный метод диагностики, позволяющий установить точные сроки гестации и вести наблюдение за развитием плода. 14 недель – второй триместр беременности.
Цели и показания к обследованию
- появление кровянистых выделений и боли внизу живота, которые свидетельствуют об угрозе прерывания беременности;
- неудовлетворительные результаты первого пренатального скрининга, что требует повторного проведения УЗИ;
- уточнение срока беременности, если размеры матки не соответствуют указанному сроку для исключения замершей беременности или задержи развития плода.
Кроме того, женщина может пройти УЗИ повторно, чтобы узнать пол ребенка, так как во время первого пренатального скрининга это сделать не всегда возможно.
Подготовка к ультразвуковому исследованию
Особой подготовки к ультразвуковому исследованию на 14 неделе беременности не требуется. Достаточно сходить в туалет, чтобы освободить кишечник от каловых масс. Если есть вздутие живота, врач может рекомендовать препараты, устраняющие метеоризм. Перед проведением интравагинального ультразвукового исследования следует опорожнить мочевой пузырь.
Как делают УЗИ на 14 неделе беременности?
В большинстве случаев ультразвуковое исследование проводят абдоминально, просматривая матку через переднюю брюшную стенку. К трансвагинальному ультразвуковому исследованию прибегают редко и только при определенных показаниях. Его выполняют при наличии слишком большого слоя подкожно-жировой клетчатки, а также, при подозрении на аномалии развития сердечно-сосудистой системы и когда требуется изучить состояние шейки матки и цервикального канала.
Нормы развития плода к 14 неделе беременности
На 14 неделе активно формируется позвоночник, ребра и мышечная система. Постепенно меняется лицо ребенка. Глаза сближаются, уши занимают положенное им место. Ребенок различает звуки, и, в первую очередь, он слышит биение маминого сердца, ее дыхание, работу кишечника.
Появляется четкое разграничение между сном и периодом бодрствования. Однако даже во время сна ребенок может совершать непроизвольные движения, поскольку идет формирования нейронных связей между мускулатурой и головным мозгом. Но главное, малыш учится пользоваться мимическими мышцами. На 3D УЗИ можно увидеть первые гримасы.
При проведении УЗИ ребенок может реагировать на легкое давление датчика. Он либо оживится и начнет активно двигаться, либо затаится и попытается интуитивно «спрятаться» от датчика.
Расшифровка результатов
На втором плановом УЗИ врач оценивает основные анатомические и физиологические характеристики плода. Основные показатели развития специалист УЗИ указывает в своем заключении. Нормой считаются:
- Копчико-теменной размер (КТР). Показывает длину плода от макушки до копчика без учета длины ножек. Необходим для определения точного срока беременности и в норме составляет 75-77 мм.
- Бипариетальный размер (БПР). Это поперечный размер головки, который также нужен для установления срока. В 14 недель он должен быть в пределах 20-31 мм.
- Окружность головки (ОГ). Варьирует от 73 до 110 мм.
- Окружность живота (ОЖ). Может составлять 58-90 мм.
- Длина бедра (ДБ). Обязательно измеряют длину обеих ножек, чтобы исключить пороки развития. В норме показатель может варьировать в пределах 9-15,8 мм.
- Длина плечевой кости. Также измеряют обе ручки. Данные должны быть в пределах 7-15 мм.
- Предполагаемый вес плода. Для 14 недели он колеблется в рамках 31-52 г.
Важными показателями в этот период являются длина костей носа (2,0-2,9 мм) и толщина воротникового пространства (0,8-2,7 мм). Однако уже с 15-й недели показатель ТВП не учитывают.
В ходе УЗИ врач оценивает прозрачность и объем околоплодных вод, изучает высоту прикрепления и размер плаценты, уточняет количество сосудов в пуповине, которых в норме должно быть три. Также он обращает внимание на тонус матки и частоту сердечных сокращений плода.
Какие патологии выявит УЗИ в 14 недель?
УЗИ – безопасный и достоверный метод диагностики, позволяющий на ранних сроках выявить различные аномалии развития:
- пороки центральной нервной системы (например, анэнцефалию);
- отсутствие конечностей;
- патологии позвоночного столба;
- отсутствие передней брюшной стенки (гастрошизис);
- пупочная грыжа (омфалоцеле).
Изменение показателей толщины воротникового пространства может свидетельствовать о внутриутробной инфекции, наследственных заболеваниях, синдроме Дауна.
За время беременности женщина должна как минимум три раза пройти плановое УЗИ. Исследование полностью безопасно и не нанесет вреда здоровью малыша. При этом будущие родители могут быть спокойными и уверенными в правильном развитии ребенка и отсутствии врожденных аномалий. Однако стоит помнить, что патологии, выявленные на ранних сроках, легче поддаются лечению и коррекции.
Во втором триместре беременности большинство женщин чувствует себя лучше, чем в первом. Часть неприятных симптомов проходит, снижается риск выкидыша, живот постепенно округляется. Какие изменения происходят в организме женщины на 14 неделе и как развивается плод, рассказывают медики Трейси С. Джонсон, Лори Смит, Холли Певзнер.
Изменения в организме матери на 14 неделе
14 недель беременности — это какой месяц? Как пишет Холли Певзнер, 14 недель — это 3 месяца и 2 недели беременности, начало второго триместра. Треть срока уже позади, впереди остается 26 недель беременности.
Какой должен быть живот на 14 неделе беременности? Как скоро у женщины начнет выступать живот, зависит от многих факторов. Например, были ли вы беременны раньше, особенностей анатомии, формы тела и подробностей любых предыдущих беременностей, объясняют авторы Healthline. Если до сих пор новость о беременности знали не все, то 14 недель — подходящий момент, чтобы рассказать об этом, поскольку живот вскоре станет заметен со стороны.
Что происходит с женщиной на 14 неделе? Матка продолжает увеличиваться в размере, поэтому кожа и мышцы начинают растягиваться, чтобы приспособиться к росту плода, объясняет доктор медицины Трейси С. Джонсон. В связи с этим на коже появляются растяжки. Продолжают выделяться гормоны беременности, которые замедляют пищеварение, поэтому 14 неделю могут сопровождать запоры. Увеличивается вес беременной, а вместе с тем и нагрузка на организм. Поэтому на ногах могут появляться сеточки сосудов.
Основные симптомы беременности на 14 неделе включают признаки, которые называет журнал Healthline:
- Снижение чувствительности груди. Чувствительность груди уменьшается после первого триместра. Однако некоторые беременные продолжают чувствовать дискомфорт, поскольку ткань молочной железы растет и созревает для выработки грудного молока.
- Прилив энергии. После первого триместра ощущение усталости отступает, энергии становится больше, что связано с более стабильным уровнем гормонов.
- Уменьшение тошноты. Некоторых женщин утренняя тошнота сопровождает до конца беременности, но у большинства она проходит во втором триместре. Однако нужно помнить, что приступ тошноты может случиться неожиданно.
- Перепады настроения. Этот симптом может сохраняться и на 14 неделе, но его проявления становятся менее интенсивными.
- Увеличение веса. Беременные на 14 неделе прибавляют в весе, поэтому многие в этот период переходят на одежду для беременных.
- Изменение и появление родинок. Во время беременности родинки могут становиться больше или темнее. Хотя вероятной причиной этих изменений считается беременность, любую новую или изменившуюся родинку всегда следует осмотреть у врача.
- Возвращение либидо. Симптомы беременности на ранних сроках могут препятствовать сексуальному влечению. Однако когда тошнота, рвота, усталость и чувствительность груди уменьшаются, сексуальное желание может вернуться.
Чтобы поддерживать себя в форме на 14 неделе беременности, воспользуйтесь советами Холли Певзнер:
- поддерживайте физическую активность;
- будьте спокойны;
- отдыхайте;
- проводите время с семьей.
Старайтесь наблюдать за собственным состоянием. Консультируйтесь с врачом, если что-то вызывает беспокойство.
Развитие плода на 14 неделе: Pexels / Pavel Danilyuk
Развитие плода на 14 неделе
Как выглядит ребенок в 14 недель беременности? На этом сроке плод достигает длины около 9 см и веса до 50 г, пишет Healthline. По величине плод можно сравнить с небольшим лимоном.
На 14 неделе у плода происходит много перемен, основные из которых называет Лори Смит:
- Сердце каждый день перекачивается 25 литров крови.
- Кишечник вырабатывает первый стул плода.
- Полностью сформированы внутренние половые органы.
- Руки начинают удлиняться и становятся более пропорциональными. Растут ногти на ногах.
- У плода растут тонкие волосы на теле, брови и волосы на голове. Сейчас развиваются мимические мышцы, что позволяет плоду жмуриться и хмуриться.
- По мере развития силы мышц и структуры костей осанка плода выпрямляется.
Доктор медицины Трейси С. Джонсон добавляет, что уши плода сдвигаются от шеи к бокам головы, шея становится длиннее, а подбородок — более выраженным. Заметны черты лица и уникальные отпечатки пальцев. Ребенок проглатывает амниотическую жидкость и выделяет ее в виде мочи. Селезенка берет на себя развитие эритроцитов, печень вырабатывает желчь. Щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны.
Можно ли почувствовать шевеление плода на 14 неделе? На этом этапе у плода еще достаточно места, чтобы двигаться, не касаясь стенок матки. Как пишет Стефани Уотсон, шевеления зачастую становятся ощутимыми между 16 и 25 неделей беременности. Если беременность первая, то движения плода чувствуются ближе к 25 неделе, а во время второй беременности некоторые женщины начинают ощущать движения уже на 13 неделе.
На этом сроке многие хотят узнать пол ребенка. Хотя половые органы плода и сформированы, но определить, мальчик или девочка в утробе беременной, еще сложно. Лори Смит пишет, что это будет возможно во время УЗИ на 18–20 неделе.
Плод на 14 неделе близок к размерам лимона: Unsplash / Alexander Startsev
Между 11 и 14 неделями рекомендуется провести ультразвуковое исследование, чтобы измерить количество жидкости под кожей за шеей плода, известное как УЗИ затылочной прозрачности. Это часто делается вместе с анализами крови на генетические заболевания, в том числе синдром Дауна.
О нарушении хода беременности могут свидетельствовать такие симптомы: кровотечение, выделение маточной жидкости или тканей, головокружение, пониженное артериальное давление, спазмы, сильная боль внизу живота. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй триместр — относительно простой и спокойный отрезок беременности. Многие симптомы ранней беременности отступают, женщина чувствует себя более спокойной и энергичной. Плод развивается, при этом риск выкидыша на 14 неделе незначительный. Забота о здоровье беременной помогает росту и развитию плода, который все больше похож на маленького человека.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Рецензент — врач высшей категории Михайленко Людмила Анатольевна
Малыш постепенно начинает часто двигаться. Он поворачивается, изгибается, начинает толкаться ножками и ручками. Но почувствовать первые его шевеления все равно нельзя. Рост составляет 8-9 сантиметров, а вес уже доходит до 46-51 грамм.
Внутренние процессы
Для этого срока актуален рост как двигательной, так и мимической активности ребенка. Он начинает показывать гримасы, зевать, улыбаться. Меняется форма личика:
- происходит сближение глаз;
- постепенно уши переходят на свое привычное место;
- форма носа, лоба, щек, переносицы начинает отчетливо вырисовываться.
Печень хорошо справляется с выработкой желчи, щитовидная и поджелудочная железы – с выработкой гормонов. Моча, выделенная мочеточниками и почками, проникает в околоплодные воды. Этот процесс не является опасным для плода, потому что в организме матери происходит регулярное обновление амниотической жидкости. Кроме того, на 14-й неделе продолжается совершенствование половых органов плода. Организм мальчиков переживает период развития простаты, а у девочек происходит опускание яичников в паховую область из брюшной.
Также укрепляются и мышцы. Структура костей до сих пор состоит преимущественно из хрящей, но с каждым новым днем повышается их твердость. Дыхательная система переживает период интенсивной тренировки. Ребенок начинает вдыхать амниотическую жидкость, а затем выталкивает ее обратно. Помимо общих вкусовых предпочтений, плод хорошо распознает кислый, сладкий и горький вкус.
Несмотря на отсутствие окончательного состава крови, врачи уже могут определить резус-фактор и группу крови. Даже обычный стетоскоп способен распознать частоту сердцебиения плода.
Критерии риска, самочувствие
На 14-й неделе беременности пропадает токсикоз, характерный для 1-го триместра. Происходит постепенное возвращение аппетита, нормализация обоняния. Улучшение самочувствия приводит к спокойному восприятию запахов и вкусов, которые на раннем этапе протекания беременности казались неприятными.
Измененный режим работы сердечно-сосудистой системы также отражается на артериальном давлении – периодически возможны перепады. В случае его повышения не исключено появление крови из носа или десен.
При высокой температуре организма матери возможны осложнения для плода. Особо опасной является простуда при температуре выше 38 градусов. Первые симптомы нельзя оставлять без внимания – нужно как можно быстрее отправиться в наш медицинский центр для назначения курса лечения заболевания с учетом берменности.
Появление температуры возможно не только при простуде, но и ряде инфекционных заболеваний – гриппе, ротавирусной инфекции, токсоплазмозе и так далее. Если она долгое время остается без изменений, начинается развитие фетоплацентарной недостаточности. Это чревато возможным прерыванием беременности, задержкой развития ребенка и так далее. Лечиться самостоятельно категорически запрещено.
Выборнова
Ирина Анатольевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по интимной реабилитации, по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию..
Дорогие женщины, я занимаюсь вопросами диагностики и лечения бесплодия в течение многих лет и могу с уверенностью сказать, что этот страшный для каждой женщины диагноз уже не звучит, как приговор.
От качества, предоставляемой мной и другими специалистами нашего центра информации зависит репродуктивное здоровье женщины ее возможность испытать несравнимое ни с чем счастье материнства!
1. О. В. Бердникова Беременность – неделя за неделей: Современный справочник для будущих мам
2. Ольга Белоконь «Я беременна, что делать?»
3. Евгений Комаровский «365 советов на первый год жизни вашего ребенка»
4. Эстер Гили «40 недель, чтобы перестать бояться материнства и начать его ждать с нетерпением»
