Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А. Патология сопровождается сильной болью в горле, высыпаниями на теле, воспалением слизистых и повышенной температурой. Скарлатина передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Заражение через предметы быта встречается намного реже, так как возбудитель инфекции достаточно быстро погибает, оказавшись во внешней среде. Чаще всего болезнь поражает маленьких детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако не исключается риск заражения в более зрелом возрасте.
Симптомы заболевания
После попадания стрептококка в организм ребенка, происходит развитие следующих патологических реакций:
- микроб начинает усиленную выработку токсина, который распространяется с током крови;
- развивается ответная реакция организма в виде характерных симптомов;
- присоединяется вторичная инфекция, развиваются осложнения.
При подозрении на скарлатину необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Тест на скарлатину позволит выявить возбудителя патологии и назначить лечение в самые минимальные сроки. Анализ основан на обнаружении в крови ребенка антистрептолизина-о. Это особые антитела, которые вырабатываются иммунной системой, если в организм попадает стрептококк.
Для скарлатины характерны следующие симптомы:
- боль в горле и воспаление слизистых оболочек;
- резкое повышение температуры до 40 градусов;
- сыпь на теле;
- общее недомогание;
- в тяжелых случаях возможны судороги.
Пациент является заразным на всех этапах болезни. Симптомы патологии могут удерживаться до нескольких недель. После выздоровления у ребенка формируется иммунитет, однако в медицинской практике нередко встречаются случаи повторного заражения скарлатиной.
Когда необходим тест на скарлатину?
Анализ на содержание антител может назначаться отоларингологом, кардиологом, педиатром или инфекционистом. Основными предпосылками для этого являются:
- наличие характерных симптомов скарлатины;
- стрептококковое поражение кожных покровов;
- наличие ангины.
Сдать анализ на антитела можно в клинике «Педиатр и Я». Мы располагаем современным оборудованием и гарантируем высокую точность результатов.
Как проводится анализ?
Для проведения экспресс теста у ребенка осуществляется мазок из зева. Тест выполняется на месте. Результат готов в течение 10-15 минут. Также берется посев из зева с определением чувствительности микроба к антибиотику и кровь на антистрептолизин, С-реактивный белок, клинический анализ крови. Сбор биоматериала производится в утренние часы в условиях медицинского учреждения или на дому. Перед анализом необходимо подготовить ребенка. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:
- оградить ребенка от чрезмерной физической активности, стрессов;
- прекратить прием антибактериальных препаратов;
- сдавать анализ на голодный желудок.
Ответ по экспресс тесту на скарлатину готов сразу. Получить результаты исследований посева можно через 5 дней. Анализ крови готовится 1 день.
Расшифровка анализа
По экспресс тесту на скарлатину ответ один: положительно или отрицательно. Положительный ответ свидетельствует о наличии скарлатины у ребенка.
Антитела к возбудителю скарлатины начинают вырабатываться организмом примерно через 7-10 дней после заражения и сохраняются до полугода. Их максимальное количество в крови наблюдается через 3-4 недели. Показателями нормы антистрептолизина-о можно считать:
- дети до 13 лет — от 0 до 160 МЕ/мл;
- подростки старше 13 лет — от 0 до 190 МЕ/мл.
Отрицательный результат теста указывает на отсутствие возбудителя в крови. Повышение показателей свидетельствует о заражении скарлатиной, а их снижение говорит о наступлении процесса выздоровления.
При скарлатине всегда высокий С-реактивный белок. Клинический анализ крови отличается высоким уровнем лейкоцитов и скоростью оседания эритроцитов.
Своевременная диагностика скарлатины позволяет предотвратить ряд осложнений, в виде отита, пневмонии, сепсиса, миокардита и иных патологий. Однако не стоит забывать о том, что единственным способом избежать заражения была и остается вакцинация.
Около 8 утра родители 2-летней девочки вызвали на дом врача детской поликлиники. У ребёнка 3 дня держалась высокая температура.
Жалобы
Мать девочки рассказала, что температура регулярно поднималась до 39 °С. Также у ребёнка был сильный насморк, вялость, слабость, капризность и плохой аппетит.
Девочке становилось немного лучше при обильном питье (около 1–1,5 л). Когда температура превышала 38,5 °С, ей давали жаропонижающее: мать чередовала Парацетамол с препаратами, содержащими Ибупрофен. Температура снижалась в течение часа до 38 °С. Всего девочка выпивала по 3–4 таблетки в сутки.
Анамнез
Впервые симптомы появились за 2 дня до обращения в больницу. Родители пытались лечить ребёнка самостоятельно, но это не дало результата.
Девочка родилась от первой беременности, протекающей на фоне анемии I степени, а также токсикоза в первом триместре. Роды прошли естественным путём с помощью вакуум-экстрактора. Ребёнок чувствовал себя хорошо.
На 2-м году жизни девочка стала чаще болеть ОРВИ: она перенесла примерно 7–8 эпизодов за 12 месяцев, два из них были осложнены односторонним гнойным отитом, из-за чего за 2 месяца до обращения в больницу принимала антибиотик.
Обследование
Девочка находилась в состоянии средней степени тяжести, температура — 38,4 °С. Была капризной и вялой. Щёки красные, губы отекли и в некоторых местах покрылись трещинами, носогубный треугольник бледный. На бледно-розовой коже выделялись мелкие пятна, которые не сливались друг с другом и не выступали над уровнем кожи. Сыпь сгущалась в области подмышек. Со слов матери, зуда не было.
Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1–1,5 см, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Дышать носом было тяжело из-за обильного отделяемого.
Слизистая ротоглотки красная, на верхнем нёбе выделялась мелкая сыпь ярко-красного цвета. Миндалины увеличенные и красные, в лакунах скопился гной. Язык ярко-красного цвета, отчётливо виднелись сосочки языка.
Дыхание в лёгких нормальное (пуэрильное), без хрипов. Тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивался систолический шум в 5-й точке. Живот мягкий и безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Стула не было 2 дня. Мочеиспускание свободное и безболезненное.
Срочный общий анализ крови показал увеличение уровня лейкоцитов до до 25х10 9 /л, сдвиг палочкоядерных нейтрофилов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30 мм/ч. С-реактивный белок — 12 мг/л, что также превышает норму.
Диагноз
Лечение
- антибактериальный препарат группы защищённых пеницилинов — по 90 мг/кг на протяжении 10 дней;
- симптоматическую терапию;
- обильное питьё.
Повторный осмотр назначили на 4-е сутки после начала лечения, однако девочку привели в больницу только через 12 дней. Всё это время родители не выходили на связь, при визите врача домой дверь не открывали
Ребёнка сопровождал отец. Несмотря на то, что матери несколько раз объяснили необходимость приёма лекарств и рассказали о возможных осложнениях, мужчина отметил, что давать девочке антибиотики начали только на 8-й день болезни, когда у ребёнка заболели уши. На приёме ей диагностировали средний гнойный отит.
Со слов отца, состояние девочки улучшилось, сыпь уменьшилась и ребёнок стал более активным. Однако девочка всё ещё оставалась слабой и быстро уставала.
На приёме у ребёнка сохранялась температура 37 °С, кожа была бледно-розовой, местами шелушилась, область вокруг рта синеватого оттенка (цвет усиливался при беспокойстве). Тоны сердца приглушённые и ритмичные, систолический шум в 5-й точке усилился.
Впоследствии девочку с предварительным диагнозом «острый инфекционный миокардит» госпитализировали для дальнейшего обследования и лечения. Как сложилась её судьба неизвестно.
Заключение
Этот клинический случай показывает, насколько важна антибактериальная терапия при скарлатине, так как её возбудитель — В-гемолитический стрептококк — склонен поражать ткани сердца и почек, а также соединительные ткани и в запущенных случаях может привести к серьёзным последствиям. Если бы родители девочки сразу начали лечение, осложнений можно было избежать.
Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызываемое стрептококковой флорой. Наиболее часто данная инфекция диагностируется в детском возрасте, значительно реже у взрослых. Передача возбудителя осуществляется посредством воздушно-капельного или контактного пути от больного человека или бессимптомного носителя. В этой статье мы поговорим о скарлатине у ребёнка с точки зрения признаков и симптомов, методов лечения.
Какими симптомами проявляется скарлатина у детей?
Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых клинических признаков) при таком заболевании составляет от одних до десяти суток.
Симптомы скарлатины нарастают остро. На первое место в клинической картине выходит общий интоксикационный синдром, представленный резкой слабостью, головной болью, внезапным повышением температуры тела, ускорением частоты сердечных сокращений и так далее. Иногда на фоне интоксикации может возникать рвота.
Спустя некоторое время присоединяются воспалительные признаки со стороны ротоглотки. Ребёнок жалуется на боль при глотании. При осмотре можно обнаружить покраснение задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба и так далее. Примечательно то, что гиперемия четко ограничена тем местом, где мягкое небо переходит в твердое. В некоторых случаях на поверхности миндалин можно увидеть слизисто-гнойный, фибринозный или некротический налет.
В обязательном порядке поражаются регионарные лимфатические узлы. Отмечаются их увеличение в размерах, уплотнение, болезненность при пальпации. Поверхность языка ребёнка покрывается налетом, имеющим серовато-белую окраску. Спустя несколько дней язык становится малиновым, его сосочки гипертрофируются. В некоторых случаях губы приобретают такую же окраску.
Еще один специфический симптом — это мелкоточечные высыпания на поверхности кожных покровов, сгущающиеся в местах естественных сгибов и кожных складок. Интересно то, что сыпь отсутствует в области носогубного треугольника, который становится бледным.
В среднем к четвертым или пятым суткам общее состояние ребёнка начинает постепенно нормализоваться. К концу первой или началу второй недели сыпь исчезает полностью, на ее месте остается мелкочешуйчатое шелушение.
Скарлатина при отсутствии лечения может сопровождаться различными осложнениями, например, поражением почек. В 2012 году ученые из Самарского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что у 20,5% детей, перенесших заболевания, сопровождающиеся синдромом ангины, выявляется мочевой синдром.
Принципы лечения скарлатины
Детям, страдающим от скарлатины, назначается постельный режим. Госпитализация, как правило, проводится только при тяжелом течении инфекции.
Из лекарственных препаратов используются антибиотики, чаще всего пенициллинового ряда. Вместо пенициллинов могут назначаться цефалоспорины или макролиды.
План лечения дополняется обработкой горла антисептическими и противовоспалительными средствами, применением жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витаминов. В тяжелых случаях могут проводиться дезинтоксикационные мероприятия.
Всем известно, что переболеть детскими инфекциями лучше именно в детстве, когда организм легче переносит заболевание. Инфекционных недугов много, и почти каждый из них сопровождается характерной сыпью, идентифицировать которую может далеко не каждая мама. Что же характерно для кори, краснухи, скарлатины, инфекционной эритемы и эпидемического паротита?
Самое главное о детских инфекциях
Передаются они исключительно воздушно-капельным путем. Самым коротким инкубационным периодом отличается скарлатина: он составляет от нескольких часов до семи дней. Период инкубации кори и инфекционной эритемы – 1-2 недели, а паротита и ветряной оспы – 2-3 недели.
Все инфекции сопровождаются симптомом интоксикации – сильной слабостью, головной болью, ломотой, особенно при кори и скарлатине, когда температура тела может подниматься до 40 °С. Однако для диагностики этого фактора недостаточно: педиатры обращают внимание, в первую очередь, на характер прыщей и их локализацию. В этом случае консультация дерматолога не имеет первостепенного значения, поскольку после выздоровления кожные высыпания проходят самостоятельно и не нуждаются в специальном лечении.
Какая сыпь характерна для разных детских инфекций?
- При кори она носит пятнисто-папулезный характер, отличается полиморфностью, плоская и с разным диаметром. Появляется поэтапно спустя трое суток после начала заболевания.
- При краснухе мелкопятнистые высыпания на неизмененной коже дают о себе знать уже в первый день болезни. Экзантемы появляются на разгибательных поверхностях все сразу, а не поэтапно.
- При скарлатине на гиперемированной коже также с первого дня заметна мелкоточечная ярко-красная сыпь, которая со временем, сливаясь воедино, образует сплошное покраснение.
- Для ветряной оспы (ветрянки) свойственен ненастоящий полиморфизм. Розеола превращается сначала в папулу, затем в везикулу, а потом в пустулу с содержимым. На ее месте образуются корочки. Высыпания сопровождаются зудом и присутствуют уже в конце первых – в начале вторых суток.
- При инфекционной эритеме сначала видны красные точки, потом пятна, превращающиеся в припухлости с бледным центром.
- При эпидемическом паротите какие бы то ни было высыпания отсутствуют.
Где локализуется сыпь при разных инфекционных болезнях
Если у ребенка корь, искать высыпания стоит на лице и за ушами, а также на теле и руках, куда они со временем распространяются. При краснухе проблема затрагивает в основном щеки, лоб, подбородок, нос: бороться с этим явлением одним из способов, которым делают удаление бородавок на лице, бессмысленно, поскольку сыпь проходит самостоятельно после полного выздоровления. Экзантемы могут быть также на разгибательных поверхностях рук, а энантемы – на мягком небе.
При скарлатине высыпания охватывают все тело, но больше всего их в складках. Отсутствуют они лишь в области носогубного треугольника. Примерно такая же картина наблюдается и при ветряной оспе, однако в этом случае папулы могут распространяться и на слизистые оболочки. Первоначальный участок для инфекционной эритемы – щеки.
Определение характера и места локализации сыпи помогает врачу поставить правильный диагноз и начать незамедлительное лечение инфекции, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Краснуха является инфекционной болезнью вирусного генеза, которая имеет очень высокий уровень контагиозности, то есть заразности. Главные ее признаки – это появление типичных для краснухи элементов на коже, симптомы интоксикации организма средней тяжести, изменение картины крови и увеличение регионарных лимфоузлов.
Основная профилактика данного заболевания – это вакцинация. Ее обязательно стоит пройти не только детям, но и тем женщинам, которые достигли детородного возраста, но не переболели краснухой до этого. Особенно, если они планируют беременность в ближайшем будущем. Чтобы предупредить распространение вируса, больного краснухой ребенка следует изолировать на срок до 7 дней после появления у него высыпаний. Карантин в детском коллективе, который посещал больной ребенок, не предпринимают. При этом следует обязательно оградить контакт пациента с беременными женщинами. От краснухи прививку проводят всем детям согласно календарю вакцинации. Ее делают в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Прививка через 15-20 дней формирует у ребенка стойкий иммунитет, который остается активным более 20 лет.
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Взрослые тоже могут заразиться, при этом болезнь протекает очень тяжело. Скарлатину вызывают стрептококки группы А, которые выделяют токсические вещества. Если человек раз переболел скарлатиной, то у него вырабатывается полный иммунитет к этой инфекции, при повторном контакте с носителем возникает только ангина. Профилактика скарлатины очень важна для предотвращения случаев заражения в больших детских коллективах.
избегать контакта с носителем инфекции;
укреплять иммунитет; регулярно проводить санацию зубов;
следить за проявлениями хронических заболеваний (отитов, синуситов, тонзиллитов),
проходить лечение при обострении состояния; активно практиковать закаливающие процедуры;
организовать сбалансированное питание; выполнять правила личной гигиены; з
защищать органы дыхания в местах, где произошла вспышка заболевания;
При вспышке заболевания в детском учреждении на 7 дней объявляют карантин. Профилактика скарлатины у детей в детском саду предусматривает осмотр всех, кто имел непосредственный контакт с заболевшим в течение недели. Помещение, игрушки, посуду обрабатывают дезинфицирующими растворами. Проводят кварцевание.
Если дома есть больной скарлатиной
поместить больного в отдельную комнату;
проводить ежедневную уборку посещения с использованием раствора хлорамина;
ухаживать за больным должен 1 член семьи, который минимизирует контакты с другими людьми;
выделить больному отдельную посуду, полотенца и постельные принадлежности;
стирать белье и одежду заболевшего отдельно, использовать средства для дезинфекции или кипятить, проглаживать с двух сторон;
посуду регулярно подвергать термической обработке (выдерживать в сушильном шкафу, обдавать кипятком);
игрушки больного ребенка вымыть бытовыми растворами с антисептиком, от мягких игрушек лучше избавиться или тщательно их выстирать.
Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной сыпью.
Наиболее мощным, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детей против кори проводится в возрасте 12-15 месяцев и повторно — в 6 лет.
По эпидемическим показаниям вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной коревой прививке или перенесенной в прошлом кори.
Защитите себя и своих детей от кори с помощью вакцины!
Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:
· срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или — в случае тяжелого состояния — скорую медицинскую помощь);
· не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
· до прихода врача свести контакты с родственниками до минимума;
· сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
· при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
· использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
Инкубационный период – это промежуток времени, между проникновением инфекции в организм человека и появлением первых симптомов заболевания.
Длительность инкубационного периода неодинакова при различных инфекциях и даже при одном и том же инфекционном заболевании у разных заболевших. Продолжительность этого скрытого периода зависит как от особенностей возбудителя инфекции, так и от состояния здоровья человека, его иммунного статуса.
Инкубационный период подразделяют на минимальный, максимальный и обычный или средний.
Минимальный инкубационный период – это наименьший промежуток времени между заражением и первыми симптомами, который отмечался при встрече человека с данной инфекцией. Соответственно, максимальный инкубационный период – это максимальный промежуток времени, а обычный инкубационный период – средний промежуток времени, который чаще наблюдается при встрече человека с определенной инфекцией.
Как правило, для окружающих человек становится эпидемиологически опасен во вторую половину инкубационного периода. Однако, у многих инфекционных заболеваний есть свои нюансы, например заболевший столбняком не заразен вовсе. О столбняке и прививке от него читайте здесь.
