Рождение ребенка — большое событие в жизни семьи. Но как ему не навредить и во что можно верить?
Фото: Тимофей Калмаков
Когда в семье рождается ребенок, не всегда знаешь, как сделать так, чтобы с ним всё было хорошо. На помощь всегда приходят мамы и бабушки. Они рассказывают, как купали детей только в кипяченой воде и обязательно выводили в бане «кочергу» — темные волосы на теле у ребенка. Вспоминают, как плотно пеленали детей, чтобы они не пугались своих ручек, и настаивают на вреде подгузников. Младенцы окружены различными мифами, и в них мы разбирались с заместителем главного врача краевой клинической больницы, руководителем перинатального центра и главным внештатным неонатологом Минздрава Пермского края Верой Николаевной Лошкаревой.
— Правда ли, что купать младенца нужно в кипяченой воде до полугода, так как у него нежная кожа?
— Ребенок — это не уменьшенная копия взрослого, у него есть свои особенности. Он только родился, он учится дышать, есть, держать температуру и т. д. Всё это происходит постепенно, не за один день. Купание здорового малыша необходимо и полезно. Оно может начинаться практически с рождения. Если малыш здоровый, то противопоказаний для купания нет. Ключевой здесь является температура воды. Она должна равняться температуре тела — 36–37 градусов. Мерить ее надо специальным водным градусником, а не локтем или рукой. Многие люди совершают ошибки, когда, например, папа-лесоруб меряет своей рукой температуру и думает, что она хорошая. А у ребенка может быть ожог, потому что чувствительность кожи разная. Насчет кипяченой воды. Да, раньше рекомендовали купать в кипяченой воде, но сейчас таких рекомендаций нет. Если кожа малыша здоровая, она обладает защитными свойствами и предохраняет от развития инфекций и т. д. Если вода нормального качества, как в водопроводе, то кипятить воду не надо.
Неонатолог призывает проверять температуру воды для купания ребенка специальным водным градусником
На этом сроке вы наверняка успели по-настоящему прочувствовать свою беременность. Шестой месяц – это один из самых спокойных и приятных периодов вынашивания. Вы заметно округлились, начали двигаться медленнее и плавнее. А малыш тем временем быстро растет и активно шевелится, реагирует на ваш голос и прикосновения к животу. Эти неповторимые ощущения приносят много радости и удовольствия.
Ощущения будущей мамы
Высота дна матки составляет 24-28 см. Это выше уровня пупка на 5-6 см. Из-за давления, которое матка оказывает на соседние органы, женщина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, изжогу, возможны запоры. Тошнота на 6 месяце беременности может быть связана с перееданием, избыточным давлением матки на желудок. Но если она сопровождается сильной отечностью и повышением артериального давления, немедленно обратитесь к гинекологу. Это симптомы гестоза беременных.
Из-за растущего живота и смещения центра тяжести неизбежно болит спина, особенно после длительного стояния, сидения или ходьбы. Старайтесь делать перерывы и отдыхать в течение дня. Не отказывайте себе при возможности прилечь на 15-20 минут, приподняв ноги. Это улучшает кровоток и способствует профилактике варикоза.
Развитие плода
Малыш все больше напоминает новорожденного. Появились ресницы и брови, волосы на голове. Во время УЗИ можно рассмотреть черты лица. Ребенок активно использует мимику: хмурится, улыбается, морщит нос и губки. Его кожа все еще розоватого цвета, покрыта лануго и несколько сморщена из-за небольшого количества подкожно-жировой клетчатки.
Самым главным событием в развитии внутренних органов на 6 месяце является образование в легких особого вещества, которое позволит альвеолам раскрыться во время первого вздоха малыша при рождении.
Ребенок хорошо слышит звуки извне, реагирует на эмоциональное состояние матери, может показывать свое недовольство активными шевелениями.
Живот на 6 месяце беременности
Сейчас он выглядит так, как вы обычно представляли его себе, планируя беременность. Размеры живота очень индивидуальны и зависят от ряда факторов:
- количества предыдущих беременностей – вынашивая первенца, женщина выглядит миниатюрнее;
- общее телосложение – у невысоких худеньких беременных обычно небольшой живот;
- место прикрепления плода – закрепившись на передней стенке матки, плод сильнее растягивает ткани.
Анализы и УЗИ
Перед плановым визитом к гинекологу не забудьте заранее сдать анализ мочи. Его результаты помогают специалисту судить о наличии воспалительных процессов. В течение 6 месяца вам необходимо будет сдать общий и биохимический анализы крови, где наиболее важным показателем будет уровень сахара и гемоглобина. УЗИ выполняется по особым показаниям, при наличии подозрений на патологии и нарушения в развитии плода.
Возможные осложнения
Будьте внимательны к своему здоровью, не дожидаясь ухудшения самочувствия, при первых тревожных признаках обращайтесь к специалисту. Сохранить беременность можно в большинстве случаев.
Гестационный диабет
Состояние, при котором на фоне вынашивания повышается уровень глюкозы в крови. Возникает, когда поджелудочная железа не в состоянии увеличить секрецию инсулина. Косвенными признаками патологии является частое чувство голода и жажды, учащенное мочеиспускание, головокружение и нарушения зрения. Точный диагноз ставится на основе анализов крови. Как правило, после родов диабет исчезает. Лечение заключается в корректировке диеты и физической нагрузки. В некоторых случаях назначается инсулинотерапия.
Варикозное расширение вен
Гормональные изменения, увеличенный объем крови, нарушения гемостаза и малоподвижный образ жизни – это предрасполагающие факторы развития варикоза при беременности. Чтобы избежать патологии, необходимо избегать длительного статичного напряжения, заниматься гимнастикой, приподнимать ноги во время отдыха и при первых сосудистых звездочках обязательно обратиться к флебологу.
Что можно и что нельзя
Советуем вам не забывать о физической активности даже после появления внушительного животика. Благодаря спорту и движению ткани лучше насыщаются кислородом, а значит, и малыш не будет страдать от гипоксии. Крепкие мышцы помогут легче переносить трудности беременности и родов. Среди множества видов спорта мы особо рекомендуем плавание, йогу, пилатес, пешие прогулки, занятия на фитболе.
Если вы себя хорошо чувствуете, не отказывайте себе и в интимной близости. Вы не сможете повредить малышу, но ваши положительные эмоции и эндорфины обязательно передадутся ему.
Можно ли летать на 6 месяце беременности?
Второй триместр – оптимальное время для путешествий на самолете. Однако перед поездкой проконсультируйтесь с вашим гинекологом, нет ли у вас противопоказаний. Обычно, если вынашивание протекает спокойно, никаких ограничений нет. Только не забудьте захватить обменную карту.
Чек-лист 6 месяца беременности
- Если периодически тянет живот, а других неприятных симптомов нет, речь идет о тренировочных схватках. Это естественное состояние, которое не приближает роды. Вы можете уменьшить дискомфорт, выполняя дыхательную гимнастику.
- До декретного отпуска остается чуть больше месяца, обсудите на работе его детали и сроки, уточните, какие документы вам необходимо принести. Обычно это больничный лист, подписанный гинекологом.
- Обзаведитесь фитболом. На гимнастическом мяче удобно выполнять гимнастику для беременных, его использование помогает облегчить боль во время схваток. Пригодится он и после родов для укачивания малыша и выполнения упражнений вместе с ним.
В конце 6 месяца вашими частыми спутниками могут стать сонливость и повышенная утомляемость. Берегите себя! Всего через 1 месяц начнется декретный отпуск, когда возможностей отдохнуть станет больше.
При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности — один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.
Акушер-гинеколог, к.м.н, стаж работы 29 лет.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Близнецы рождаются друг за другом в одних родах. Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.
Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один — правша, другой — левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.
Факторы предрасположенности
- наследственность — наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая — двоюродная или троюродная;
- при беременности, наступившей после 35-летнего возраста — чем старше роженица, тем выше шансы;
- по окончанию приема КОК — яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
- гормональная стимуляция при ЭКО — в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
- в анамнезе — несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).
Признаки
Проявлениями могут быть:
- индекс менее 20 — 16-20 кг;
- 20-27 — 13-18;
- более 27 — 12-13.
Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.
Обследование
Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера — альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий , отмечаются его резкие скачки. Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету. Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.
Особенности родовспоможения
Мнение врача
Врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Осложнения
Возможные осложнения многоплодной беременности:
- одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
- внутриутробная гибель одного эмбриона;
- хромосомные отклонения;
- соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
- нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
- врожденные заболевания;
- ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
- невынашивание;
- железодефицитная анемия;
- выраженная отечность;
- чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
- выпадение зубов, алопеция;
- гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.
Развитие близнецов по неделям
Рекомендации
То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:
Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов. Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.
Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.
Советы медиков по питанию во время беременности
- минимум жареной, маринованной, пряной, жирной пищи;
- для профилактики малокровия кушать говяжью печень, гранаты, петрушку;
- для восполнения аскорбиновой кислоты: грейпфрут (если нет аллергии), томаты, цветная капуста;
- блюда лучше варить, запекать, тушить, готовить в пароварке, но не жарить. Употреблять теплыми;
- полезен микс из овощных и фруктовых соков.
Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103 .
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
- Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
- ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
- Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
- уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
- положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
- измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
- если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.