Главным критерием доношенности (или недоношенности) по современным представлениям является продолжительность внутриутробного развития плода (ранее основным мерилом этого состояния были данные о массе тела ребёнка при рождении). Доношенным считается ребёнок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель.
Масса тела доношенных новорождённых колеблется от 2500 до 4000 г, составляя в среднем 3300—3700 г. У девочек она при рождении на 200—300 г меньше, чем у мальчиков. Новорождённые с массой тела 4000 г и более считаются крупновесными и относятся к группе риска в связи с возможностью развития у них осложнений при родах и в послеродовом периоде. Все новорождённые в первые дни жизни теряют в среднем 200— 300 г своей массы тела. Это так называемая физиологическая убыль массы, связанная с потерей жидкости и части энергетических запасов (в частности, глюкозы), к быстрому восстановлению которых ребёнок ещё не готов. К 7—10-му дню жизни эта потеря компенсируется. На первом месяце жизни прибавка массы тела ребёнка составляет до 600 г и более. По данным некоторых учёных, кормление детей сразу после родов способно предотвратить потерю веса в первые дни жизни.
Не менее важным критерием доношенности новорождённого является длина тела при рождении. Она колеблется в пределах 48—58 см, составляя в среднем 52—53 см (у девочек обычно на 1—2 см меньше, чем у мальчиков).
Окружность головы и груди составляет в среднем 34—35 см (у девочек на 0,5—0,7 см меньше).
Здоровый доношенный новорождённый имеет гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую во многих местах творожистой, так называемой, родовой смазкой. Потовые железы кожи, ещё слабо развитые при рождении, в дальнейшем предохраняют ребёнка от перегревания, сальные железы благодаря своему секрету делают кожу эластичной, мягкой, бархатистой, предохраняя её от высыхания и образования трещин. Важным свойством кожи и слизистых оболочек новорождённого является способность выделять защитные противомикробные вещества, в частности лизоцим. Больше их выделяется, если кожа чистая, когда её поры не закрыты собственными продуктами обмена и элементами внешней среды. Чистая и неповреждённая кожа лучше защищает ребёнка от многих болезнетворных микробов.
Крик доношенного новорождённого громкий, мышечный тонус хороший, движения активные. У него достаточно хорошо выражены основные физиологические рефлексы. Сразу после рождения ребёнок может не только сосать (сосательный рефлекс) и глотать (глотательный рефлекс), но и обладает целым комплексом врождённых двигательных рефлексов (хватательный, опорный, шаговый, плавательный, рефлекс ползания и др.).
Температура тела у различных детей устанавливается в диапазоне от 35° с десятыми до почти 37°, чаще всего в пределах 36°. В течение суток она может несколько колебаться, что соответствует биоритмам жизнедеятельности различных органов и систем организма. Так, утром температура тела несколько ниже, чем к вечеру. Однако у одного и того же ребёнка в течение суток она не должна, как правило, отклоняться на 0,5—0,7 градуса.
У доношенного ребёнка на голове имеются большой и малый роднички — участки неплотного соединения костей черепа, которые по мере роста ребёнка постепенно закрываются костной тканью.
В период новорождённости чётко прослеживается становление и совершенствование органов чувств ребёнка, некоторые из них в это время развиты уже вполне удовлетворительно. Так, у доношенного ребёнка уже на первой неделе жизни обнаруживается выраженная функция вкусового аппарата. Он по-разному реагирует на вкусовые ощущения. Более сладкая пища, как правило, вызывает положительные эмоции: ребёнок успокаивается, облизывает губы, легче глотает и даже обнаруживает привыкание к сладкому. В то же время горькое, кислое или солёное (даваемое, например, в виде лекарств) вызывает беспокойство, крик, протест в виде отказа от сосания и глотания.
Обоняние у новорождённого также развито в определённой мере с первых дней жизни. При воздействии на его слизистые оболочки верхних дыхательных путей раздражающих газообразных веществ ребёнок становится беспокойным. Он может отказываться от груди, если она обработана каким-либо ароматическим лекарственным препаратом (например, в случае трещин сосков и т. д.). Относительно хорошо развито чувство осязания. Новорождённый живо реагирует на прикосновения к его коже и слизистым оболочкам, хорошо ощущает грудь матери и, будучи голодным, при малейшем прикосновении губами к ней имитирует сосательные движения.
3 р е н и е у ребёнка к моменту рождения ограничено восприятием сравнительно яркого света, пространственного восприятия предметов у него ещё нет, а движения глазных яблок, как правило, не координированы, что может обусловливать даже некоторое временное физиологическое «косоглазие».
— На какие нормы прибавки в весе во время беременности сегодня ориентируются врачи?
— Среднестатистическая прибавка за все девять месяцев составляет от 9 до 14 кг. Точная цифра зависит от множества факторов, но резкое отклонение в одну или в другую сторону от нормы должно настораживать. Чтобы высчитать допустимую прибавку, следует учитывать первоначальный вес будущей мамы: например, женщины хрупкого телосложения (астенического типа) должны набрать больше, чем изначально тучные женщины. Кроме того, важно учитывать триместр беременности.
— Набор веса в течение всей беременности происходит неравномерно: в самом начале он практически незаметен, значительно возрастает к середине и может начать уменьшаться за две недели до родов. В первом триместре нормой считается как прибавка, так и потеря веса. В среднем за этот период будущая мама набирает от 1,5 до 2,5 кг. Во втором триместре малыш начинает активно расти и цифры будут уже другими: около 500 г в неделю для худеньких женщин, не более 450 г — для беременных с нормальным весом и не больше 300 г — для полных. В третьем триместре вес будущей мамы еженедельно не должен увеличиваться более чем на 300 г.
— Вопреки распространенному мнению, вес прибавляется не только за счет массы растущего малыша и жировой прослойки — они составляют примерно половину от общей цифры. На протяжении девяти месяцев у женщины увеличивается матка, объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости, образуются околоплодные воды и плацента.
— Быстрый набор веса характерен для многоплодных беременностей, женщин с дефицитом массы тела и слишком молодых мам, организм которых еще развивается. Нередко он является результатом обычного переедания и требует корректировки режима питания. Диеты и разгрузочные дни (особенно так называемые «голодные») в период вынашивания ребенка категорически запрещены даже в том случае, если у беременной присутствует лишний вес. Очень важно следить, чтобы малыш получал все питательные вещества, витамины и микроэлементы, поэтому нужно просто сбалансировать свой рацион соответствующим образом.
Излишек веса может возникнуть из-за задержки жидкости, что проявляется в виде отеков. Кстати, это особенно характерно для работающих беременных: сидячая работа провоцирует застой жидкости в нижних конечностях и патологическую прибавку в весе. В этом случае рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, гимнастика для ног и регулярные пешие прогулки.
— Некоторые будущие мамы набирают первые килограммы только после 14-й недели — обычно это касается миниатюрных женщин, у которых нет генетической предрасположенности к полноте или женщин, страдающих токсикозом. В первом случае вес прибывает медленно на протяжении всех девяти месяцев, что при нормальном самочувствии беременной не должно вызывать опасений. Если же говорить о раннем токсикозе, то ко второму триместру недомогание обычно исчезает, масса тела приходит в норму и набор веса идет своим чередом.
В первом поле выберите ваш рост в см. Во втором — вес до беременности в кг.
Далее укажите приблизительный срок вашей беременности и рассчитайте результат.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций.
Клиника МАМА не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у ответственных сотрудников Клиники МАМА.
Калькулятор учитывает такие показатели как вес, рост, возраст и ИМТ и дает полную оценку. Программа поможет оценить, как идет развитие ребенка согласно возраста, выявить проблемы и возможные риски развития проблем. В случае значительных отклонений в росте и весе необходимо обратиться к специалистам.
Беспокойный малыш. Что может быть причиной?
Гигиена малыша: 5 ключевых моментов
Развитие ребенка шаг за шагом
Когда вводить прикорм?
Грудное вскармливание. Как его сохранить и почему оно так важно!
Беспокойный малыш. Что может быть причиной?
Гигиена малыша: 5 ключевых моментов
Развитие ребенка шаг за шагом
- 1 WHO child growth standards: training course on child growth assessment. 2008г.
ООО «Безен Хелскеа РУС» Москва, 123022, ул. Сергея Макеева, 13 Бизнес-центр «Марр Плаза»
Посещая этот сайт, вы разрешаете нам для его полноценного функционирования собирать ваши метаданные (cookie, IP-адрес и местоположение). Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу Пользовательское соглашение.
Вся информация, размещенная в данном разделе веб-сайта, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских работников.
Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения – медицинским работником, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной в данном разделе веб-сайта, в связи с чем просим Вас незамедлительно покинуть данный раздел веб-сайта.
Вы являетесь дипломированным медицинским или фармацевтическим работником и согласны с данным утверждением?
При дородовой госпитализации в роддом женщине на 36-й неделе беременности необходимо взять: халат, пару ночнушек на смену, хорошо моющиеся тапочки на нескользящей подошве, предметы гигиены и прокладки с максимальной впитывающей способностью.
Роды не за горами
На 36-й неделе беременности роды уже совсем не за горами. Но страха быть не должно, ведь женщина прошла курсы, умеет правильно дышать при родах и обезболивать себя. Познакомилась с врачом, который будет принимать у нее роды, ведь это очень важно — знать врача или даже выбрать того, кто внушает доверие и уверенность, что все пройдет без осложнений. Если еще не известно, у кого женщина будет рожать, еще есть время выбрать врача или роддом.
Страхи надо преодолевать знанием предмета, ведь на эмоции мамы реагирует малыш. А ему тоже надо подойти к родам подготовленным. Что происходит с малышом: он уже меньше шевелится на 36-й неделе и не акробатничает в утробе, а иногда просто разминает мышцы рук и ног, подолгу спит, копя энергию для родов и подкожный слой жира — для сохранения тепла. Как же выглядит ребенок: он уже без морщин и кожных складок. Положение его определено окончательно. Чаще всего плод располагается головой вниз, подбородок прижат к груди, руки и ноги согнуты и прижаты к телу. Внутренние органы его полностью развиты для внеутробной жизни. Но при рождении на данном сроке он будет считаться недоношенным.
Об анестезии при родах
На 36-й неделе может быть ощущение, что тянет низ живота или живот каменеет – это могут быть тренировочные схватки, которые являются предвестниками родов.
Если женщина боится боли при родах, она должна заранее поговорить об этом с врачом роддома. Он ей расскажет о существующих методах обезболивания. Самый распространенный способ — эпидуральная анестезия, когда обезболивающее вещество вводят под твердую оболочку спинного мозга в области поясницы. Но решать, обезболивать роженицу или нет, и каким способом, все равно будет врач-акушер при родах.
Чем занимается будущая мама на 36-й неделе?
На сроке 36 недель беременности женщина покупает все необходимое для малыша и готовится к родам, не забывая сдавать анализы и еженедельно посещать врача. Она соблюдает диету беременных, гуляет на свежем воздухе, занимается дыхательной гимнастикой, радуется самой важной перемене в своей жизни. И все скоро и благополучно кончится.
Думаем о выписке
Для ребенка при выписке из роддома надо приготовить: две пеленки — одну теплую фланелевую и одна тонкую хлопчатобумажную; две распашонки — одну теплую и одну тонкую; две шапочки — одну теплую, по погоде, и один тонкий чепчик; теплое шерстяное или ватное одеяло, если зима, или тонкое байковое одеяльце в теплую погоду. Также понадобится один уголок для одеяла и несколько памперсов. Вещи ребенка должны быть выстираны детским мылом или специальным средством для детского белья, просушены и проглажены горячим утюгом с двух сторон.
* Существует несколько способов расчета срока беременности (эмбриональный, акушерский, по дате последней менструации, дате овуляции, дате зачатия и др.). Календарь беременности ФрутоНяня содержит унифицированную информацию для срока беременности – 36 недель.
Задержка роста плода (ЗРП) отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Масса плода при рождении ниже десятого процентиля для данного срока беременности. Частота развития синдрома задержки роста плода варьирует в широком диапазоне: 5,0–17,6%.
Диагностика задержкиа роста плода
Неотъемлемой частью правильной и своевременной диагностики ЗРП является ультразвуковое исследование с дополнительным проведением допплерометрии. В стенах НЦАГиП находится уникальное отделение функциональной диагностики, способное конкурировать с крупнейшими зарубежными клиниками. Оснащение НЦАГиП соответствует высоким международным стандартам. Специалисты экспертного класса обнаружат проблему уже в самом начале и порекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу.
Формы задержки развития
По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода:
- симметричная форма ЗРП — пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности;
- асимметричная форма ЗРП — уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед или размер менее 5-го процентиля для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы;
- смешанная форма ЗРП — отставание размеров живота более чем на 2 нед и отставание других фетометрических показателей в пределах 10–25 процентилей.
Динамика проведения УЗИ
Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7–14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать-плацента-плод (каждые 3– 5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно). Сотрудники НЦАГиП – врачи первой и высшей категорий, кандидаты, доктора медицинских наук и профессора – ведущие специалисты в области акушерства и гинекологии в России подберут индивидуальную программу ведения беременности, осложненной ЗРП, план диагностических и лечебных мероприятий, способствующих полноценому развитию плода и рождению здорового малыша.
Ведение осложненной ЗРП беременности
Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность. Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.
При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.
Ведение осложненной ЗРП беременности – одно из профильных направлений работы акушерских отделений НЦАГиП. Программа лечения ЗРП создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России. НЦАГиП успешно сочетает традиции российского акушерства и лучшие достижения международной акушерской практики, чтобы в каждой семье рождался здоровый малыш, а каждая женщина вспоминала о родах как об одном из самых счастливых моментов своей жизни.
