Ребенок Т., 1.5 месяцев поступил в детское отделение с жалобами матери на грубую деформацию черепа.
Анамнез заболевания: Мальчик от II беременности на фоне осложненной беременности, с 33 недель по УЗИ у плода диагностирован гидронефроз левой почки (лоханка 16 мм слева). Роды II, самопроизвольные, в 40 недель. Оценка по Апгар 7/8 б. Масса при рождении 4196гр., рост 54 см. Состояние при рождении удовлетворительное. На 3-и сутки — желтуха I ст. (билирубин 98 мкмоль/л от 25.07.2015 г.). Сразу после рождения консультирован нейрохирургом ФЦН по поводу неправильной формы головы, было рекомендовано оперативное лечение. Но вследствие диагностированной после рождения стриктуры уретры с мочевым синдромом (лейкоцитурия до 15 в п/зр.) по решению уролога установлен мочевой катетер с разгрузочной целью, получал массивную антибиотикотерапию. Мочевой синдром купирован. С течением времени деформация черепа нарастала и в возрасте 1.5 месяца ребенок госпитализирован в ФГБУ ФЦН Новосибирска для хирургического лечения изолированного сагиттального краниосиностоза.
Локальный статус: череп диспластичный, узкий затылок, широкий лоб, значительно увеличенный переднезадний размер головы.
Рис.1 МСКТ с 3 D -реконструкцией до операции
Рис.2 МСКТ головного мозга
Операция: Эндоскопическая пластика костей свода черепа.
Во время операции были отмечены признаки сдавления головного мозга – выраженные пальцевые вдавления на внутренней стороне теменных костей, кость истончена, на верхней поверхности удаленного костного лоскута характерная гребнеподобная деформация по ходу заросшего сагиттального шва, сформирован сагиттальный шов, после реконструкции мозг расправился, появилась хорошая пульсация.
Рис.3 Положение пациента на операционном столе в позе «сфинкса»
Рис.4 Расположение эндоскопа во время операции
Рис.5 Удаленный костный лоскут с закрытым сагиттальным швом и «пальцевыми вдавлениями» вследствие внутричерепной гипертензии
Рис.6 МСКТ с 3 D -реконструкцией послеоперационный контроль на вторые сутки после операции
В неврологическом статусе без отрицательной динамики. Сформирован свод черепа: сагиттальный шов. Пациент выписан из клиники на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии с рекомендацией ношения ортопедического коррегирующего шлема.
Таким образом, данный клинический случай интересен из-за наличия у ребенка сложного врожденного порока развития костей черепа, при котором используется новейшая эндоскопическая технология хирургического лечения, помогающая избежать серьезных осложнений, которые часто сопровождают травматичные открытые операции и получить хороший результат.
Варикозное расширение вен
Эти неприглядные вены, которые выглядят как паутина на ваших ногах и ступнях, какими бы болезненными они ни казались, совсем не вредны. Они появляются только в результате дополнительного объема крови во время беременности и давления, которое ваш растущий ребенок оказывает на ваши кровеносные сосуды. После рождения вашего ребенка эти пурпурно-зеленые вены вернутся в норму.
Возможно, вам было трудно заснуть в последние несколько недель – к сожалению, это может еще ухудшиться, прежде чем исчезнет совсем. Не удивительно, что из-за вашего выпуклого живота трудно найти удобное положение для сна. Делайте то, что вас расслабляет — может быть, поможет теплая ванна, стакан теплого молока или хорошая книга. Также может помочь подушка для беременных.
Прямо сейчас, ваш ребенок занимает больше места в вашей матке, чем амниотическая жидкость, поэтому нет дополнительной «подушки», которая защитит вас от его ударов руками и ногами. Это может быть причиной того, что движения легче ощущаются в эти дни, за исключением того, что ваш ребенок с каждым днем становится все сильнее и больше.
Незначительная деталь по сравнению с другими признаками, но если ваши сухие ногти беспокоят вас, лосьоны и кремы — верный способ бороться с этим. Добавление большего количества бананов, орехов и авокадо в ваш рацион также минимизирует этот симптом.
Симптомы беременности Неделя 33
Одышка
С каждым днем становится очень тесно в вашем животе, и это оказывает давление на все другие органы, включая ваши легкие. Если вы к этому не привыкли, вам следует выучить несколько дыхательных упражнений, которые помогут вам справиться с одышкой.
Брэкстон Хикс сокращения
Их можно назвать сокращениями или схватками, но знайте, что это еще не настоящее состояние. Такие сокращения называются ложными схватками или тренировочными. Обычно они проходят сами при смене положения.
Боль
Чувствуете боль в животе? Это, вероятно, боль в круглой связке. Она ощущается как судорога по бокам и нижней части живота и может длиться от нескольких минут до часа.
Протечка грудного молока
Не нужно беспокоиться, если ваша грудь протекает . Фактически, они начали делать молозиво — первое молоко вашего ребенка — примерно с 14 недель беременности.
Не все женщины протекают, но если вы это делаете, то это может быть неловко и неудобно. Купите некоторые нагрудники — вы можете купить моющиеся, многоразовые — и часто менять их, чтобы вам было удобно и сухо.
Если у вас здоровая беременность без осложнений, нет необходимости перекачивать молозиво и сохранять его. Грудное вскармливание сразу после рождения даст вашему ребенку все необходимые питательные вещества. Однако, если у вас близнецы или многоплодная беременность, или у вас или у вашего ребенка возникли какие-либо осложнения, спросите свою акушерку, подходит ли вам сбор молозива .
Развитие вашего ребенка в 33 недели
33 недели беременности что происходит с плодом?-ваш ребенок сейчас весит около 2,3 кг, почти столько же, сколько джекфрут , и имеет размеры более 43,7 см от головы до пятки .
Положение в животе
На этом этапе ваш ребенок может готовиться к рождению, лежа в утробе (матке) головой вниз . Если беременность 33 недели детки еще не принимают такое положение, не волнуйтесь. Большинство детей переходят в положение «голова вниз» на 36 неделе, поэтому у него еще есть достаточно времени, чтобы повернуться .
Мозг вашего ребенка быстро развивается в течение третьего триместра . Но как только он родится, и все его чувства будут стимулированы , его мозг будет очень заряженным .
Кожа вашего ребенка становится менее морщинистой, поскольку он готовится к родам . Его руки и ноги теперь выглядят довольно пухлыми благодаря количеству белого жира, накапливающегося под его кожей .
Череп вашего ребенка мягкий и податливый, а костные пластинки, которые его образуют, еще не срослись. Если у вас вагинальные роды, пластинки черепа вашего ребенка будут скользить друг по другу, когда он проходит через родовой канал. Вы сможете увидеть или нежно почувствовать зазоры (роднички) в черепе вашего ребенка, когда он родится.
Ногти вашего ребенка полностью сформированы и достигли кончиков пальцев . Если он или она испытывает зуд, то может слегка поцарапать себя . Волосы вашего ребенка становятся гуще , хотя после рождения они могут истончиться .
Его иммунная система развилась
33 неделя беременности развитие: вот доказательство того, что малыш в вашем животике готов к самостоятельной жизни: у него теперь есть собственная развитая иммунная система. Теперь он сам в состоянии бороться с бактериями и микробами, когда он появится на свет.
Родничок
Родничок- пространство между костями черепа на верхней части головы ребенка. Поскольку череп ребенка все еще мягкий и податливый, ему будет легче протиснуться в родовой канал, когда вы родите. Эти кости срастаются в раннем возрасте. Роднички не закроются, пока ему не исполнится 18 месяцев . На протяжении всего детства его черепные пластины остаются гибко соединенными, чтобы освободить место для его растущего мозга. Его кости черепа не будут полностью зафиксированы до совершеннолетия .
Ваш ребенок будет пить больше амниотической жидкости
В 33 недели ваш ребенок пьет и вдыхает больше амниотической жидкости. Это помогает его легким и желудочно-кишечному тракту успеть развиться как раз к его рождению.
Ваш малыш знает день и ночь
Стенки вашей матки с увеличением растягиваются и становятся прозрачными, поэтому свет извне лучше виден вашему ребенку изнутри вашего живота. Таким образом, ребенок на 33 неделе беременности не спит днем, а спит ночью!
Если у вас мальчик, то его яички, вероятно, уже опустились в его мошонку . Однако иногда одно или оба яичка не опускаются полностью до рождения. Это особенно часто встречается у детей, которые родились преждевременно или с маленьким весом при рождении . Если ваш ребенок родился с неопущенными яичками, они спустяться в его мошонку примерно через три месяца .
Ваш список дел на 33 неделе беременности
Узнайте о грудном вскармливании
32,33,34 недели беременности-сейчас самое время узнать больше о кормлении ребенка. Свяжитесь с консультантом по грудному вскармливанию или найдите его в своей больнице или на 33 неделя беременности форум, также обычно на форумах будущие мамы обмениваются полезными советами с другими женщинами в положении.
Готовь свои больничные сумки
Роды в 33 недели: к сожалению, иногда бываю преждевременные роды и в 33 недели, поэтому вы всегда должны быть готовы. Вам нужны три больничные сумки! Это может быть слишком рано, но делайте это на тот случай, если вы родите раньше срока. Вы никогда не знаете точно, поэтому лучше подготовиться заранее!
Сделайте последнюю проверку в вашей больнице
Все договоренности завершены? Вы сдали все необходимые анализы? Запланируйте их сейчас.
Покупки
Покупка детских вещей — это радость, особенно для начинающих родителей, но также полезно думать и практично. Сделай жизнь проще для себя сейчас. Запаситесь необходимыми вещами , начиная от нагрудных прокладок и заканчивая подгузниками.
Убедитесь, что у вас и вашего партнера есть все важные номера в вашем телефоне — ваша акушерка, врач и родильное отделение. Если у вас есть домашние животные и дети постарше, позаботьтесь о них, когда придет время. Тогда вы сможете сосредоточиться только на себе и своем ребенке.
В клинике нейрохирургии НИИ скорой им. Н.В. Склифосовского большое значение уделяется лечению последствий черепно-мозговой травмы, в том числе и дефектам костей черепа.
Неврологическая симптоматика у больных с дефектом костей черепа обусловлена последствиями перенесенной черепно-мозговой травмы в сочетании с синдромом «трепанированного черепа». Этот синдром может включать в себя несколько компонентов, в виде метеопатии, астении, психопатии, парезов конечностей, эписиндрома и афазии. Основными причинами развития посттрепанационного синдрома являются: влияние атмосферного давления на головной мозг через область дефекта, пролабирование и пульсация мозгового вещества в дефект и, возникающая в связи с этим травматизация мозга о края дефекта, нарушения ликвороциркуляции, нарушения церебральной гемодинамики.
В нашей клинике используются весь спектр современных методов диагностики и лечения дефектов костей черепа.
Для максимально точного определения локализации, формы дефекта пациентам выполняется компьютерная томография в аксиальной и фронтальной плоскостях с построением 3D-реформации. Полученные снимки дают наиболее точную пространственную характеристику дефекта (рис. 1).
Основными показаниями к проведению краниопластики является наличие дефекта черепа и его размеры. Не существует ограничений в оценке границы размера дефекта, при которой показано оперативное лечение. В каждом конкретном случае учитываем локализацию дефекта, косметические аспекты, психологическое состояние пациента, его реакцию на дефект, наличие и характер сопутствующих неврологических нарушений.
Мы используем весь спектр современных материалов для пластики дефектов черепа: различные виды ксено- и аутотрансплантатов.
Наибольшими преимуществами для краниопластики обладают аутотрансплантаты (от греч. autos – сам, свой). Сохранение аутотрансплантата может быть осуществлено во время первичной операции (декомпрессивной трепанации). Удаленный костный фрагмент помещают в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки, либо передненаружной поверхности бедра.
- метилметакрилаты
- импланты на основе гидроксиапатита
- металлические импланты.
а) б) в)
Применение имплантов на основе гидроксиапатита открыло новую эру в применении ксенотрансплантатов. В чистом виде гидроксиапатитный цемент применяется при размерах дефекта до 30 см2. При больших размерах для придания большей прочности и получения лучших косметических результатов необходимо его армирование титановой сеткой. Одним из достоинств имплантов на основе гидроксиапатита является их практически полная биосовместимость. При небольших дефектах гидроксиапатит полностью рассасывается и замещается костной тканью в течение 18 месяцев. При больших дефектах периферия импланта плотно срастается с костью и частично рассасывается, в то время как центральная часть импланта остается неизменной. Риск развития инфекционных осложнений при использовании гидроксиапатита является одним из самых низких среди всех имплантов.
Титановые пластины и винты, используемые в нейрохирургии, имеют широкий ассортимент по размерам. К преимуществам титановых имплантов можно отнести низкий риск развития местных воспалительных реакций, возможность использования при вовлечении в дефект придаточных пазух. Использование современных титановых имплантов в сочетании с предоперационным моделированием и использованием нейронавигации позволяет нам одномоментно и точно восстанавливать утраченные фрагменты свода, основания черепа, стенок глазницы, лицевого скелета.
В клинике неотложной нейрохирургии НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского разработана методика применения безрамной навигации для интраоперационного моделирования импланта заданной формы. Методика заключается в предоперационном КТ-исследовании в режиме, позволяющем загрузить полученную информацию в нейронавигационную установку. После чего производится построение недостающих фрагментов костных структур. Соответствие построенных участков нормальным анатомическим формам может быть достигнуто за счет отражения относительно сагиттальной плоскости неповрежденных костных структур на противоположную сторону. В результате создается виртуальная модель импланта, форма и локализация которого соответствует утраченным костным структурам (рис. 3, рис. 4).
а) б) в)
Рис. 4. Фотография рабочего экрана нейронавигационного аппарата Stryker. Создана виртуальная модель импланта, форма и локализация соответствует утраченным костным структурам.
Интраоперационно во время основного этапа краниопластики из полимерной пластмассы на основе метилметакрилата или титановой сетки изготавливается имплант по форме утраченных костных структур. На всех этапах форма «реального» импланта контролируется и сопоставляется с «виртуальной» моделью. Таким образом, реальный имплант создается по «запрограммированной» до операции модели и точно соответствует нормальной конфигурации черепа (рис. 5).
а) б) в) г)
Рис. 5. Компьютерная томография в режиме 3D-реконструкции а) до и б) после краниопластики с использованием нейронавигации. Форма и положение трансплантата и репонированных костных фрагментов удовлетворительное, восстановлена правильная геометрия свода черепа, стенок глазницы, скулоорбитального комплекса. Фотография больного в) до и б) после операции. В результате операции восстановлена правильная форма черепа с симметричными по форме лобными буграми, надбровными дугами, скуловыми буграми.
Используемый нами, современный арсенал материалов и методов для выполнения краниопластики позволяет выполнять закрытие дефектов костей черепа любых размеров, форм и сложности, достигая в послеоперационном периоде отличных функциональных и косметических результатов.
Пороки развития нервной трубки — это определенный вид врожденных пороков головного мозга, позвоночника и/или спинного мозга.
Пороки развития нервной трубки могут привести к повреждению нерва, нарушению познавательной функции, параличу и смерти.
Диагноз основывается на результатах анализа крови, анализа амниотической жидкости или ультразвукового исследования, и может быть поставлен до рождения.
После рождения врачи проводят физикальное обследование, а также могут выполнять дополнительные визуализирующие исследования.
Фолат (фолиевая кислота), который принимает мать до зачатия и в первом триместре, может помочь предотвратить эти дефекты.
Для закрытия пороков развития нервной трубки необходимо хирургическое вмешательство.
Анэнцефалия — самая тяжелая форма порока развития нервной трубки. При анэнцефалии ткань головного мозга не развивается. Этот порок всегда несовместим с жизнью.
Расщелина позвоночника
Расщелина позвоночника развивается при неполном закрытии нервной трубки, которая остается открытым каналом. При расщелине позвоночника кости позвоночника (позвонки) не закрываются над спинным мозгом. Чаще всего поражается позвоночник в области поясницы. Могут поражаться один или больше позвонков.
Скрытое расщепление дужки позвонка — самая легкая форма расщелины позвоночника. Поражена только кость, а спинной мозг и мозговые оболочки остаются без изменений. Этот распространенный порок развития носит название «скрытое расщепление дужки позвонка», поскольку оно скрыто (покрыто) слоем кожи, который обычно выглядит нормальным, за исключением некоторых случаев, при которых может отмечаться наличие небольшого пучка волос или другого цвета кожи, покрывающей дефект позвонка. Обычно он не вызывает симптомов, но у детей с большим дефектом позвонка могут присутствовать симптомы, например, слабость в ногах или нарушение функции мочевого пузыря.
При миеломенингоцеле, самой тяжелой форме расщелины позвоночника, ткани мозговых оболочек и/или спинного мозга выступают через отверстие в позвоночнике, вызывая следующие пороки развития:
Менингоцеле: выступают только мозговые оболочки.
Менингоэнцефалоцеле: выступают ткани мозговых оболочек и головного мозга.
Менингомиелоцеле: выступают ткани мозговых оболочек и спинного мозга.
Энцефалоцеле: выступают только ткани головного мозга.
Миелоцеле: выступают только ткани спинного мозга.
Повреждение тканей головного или спинного мозга более вероятно, когда ткани выступают, чем когда не выступают. Кроме этого, когда ткани спинного мозга и мозговые оболочки остаются незащищенными, они могут инфицироваться бактериями, вызывая менингит Менингит у детей Бактериальный менингит — это серьезная инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг ( мозговые оболочки). Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает. Прочитайте дополнительные сведения .
Расщелина позвоночника: Порок развития позвоночника
При расщелине позвоночника нарушается формирование костей позвоночника (позвонков). Расщелина позвоночника может быть различной степени тяжести.
При скрытой дизрафии спинного мозга, нарушается формирование одного или нескольких позвонков, при этом также могут поражаться спинной мозг и слои окружающей его ткани (мозговые оболочки). Единственным симптомом может быть пучок волос, ямочка или пигментированный участок на коже над дефектом.
При менингоцеле мозговые оболочки выступают через не полностью сформированный позвонок, в результате чего под кожей образуется шишка, заполненная жидкостью. Спинной мозг занимает нормальное положение.
Самый тяжелый тип — менингомиелоцеле, при котором выступают мозговые оболочки и спинной мозг. Пораженный участок выглядит шероховатым и красным, и у младенца, скорее всего, будут иметь место тяжелые нарушения.
Кривошея является симптомом целой группы заболеваний. Остеопатический осмотр и лечение помогает разобраться в причинах кривошеи и оказать эффективную помощь малышу. Диагностика и лечение кривошеи у новорожденных и детей очень важна для здоровья малыша. Остеопатическое лечение оказывает эффективную помощь и является самым лучшим способом помощи ребенка при этой проблеме.
Кривошея – изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, которое приводит к неправильному положению головы у новорожденных, грудных детей и детей более старшего возраста. В результате голова ребенка устанавливается в преимущественном положении бокового наклона и ротации в противоположную сторону.
Как определить кривошею? Клинические проявления:
- вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону (чаще вправо);
- затрудненный процесс кормления грудью: ребенок крутит головой из стороны в сторону, беспокоится во время сосания;
- нарушение сна, беспокойное поведение в течение дня; часто это связано с болевым синдромом в области шеи;
- повышенная чувствительность кожи головы и шеи: не дает одевать шапку, причесывать, не любит, когда поливают на голову, беспокоится при нырянии под воду.
Кривошея возникает не сразу после рождения. Первые признаки мышечной кривошеи возникают после 2-3 недели жизни новорожденного. Проявления могут быть практически не заметны для родителей. Поэтому мы рекомендуем первое посещение детского остеопата в возрасте от 2 до 4 недель жизни (на первом месяце жизни).
Если оставить проблему без внимания, то проявления кривошеи будут нарастать. Ребенку становится тяжелее повернуть голову в одну из сторон, шея становится более болезненной и может начать вызывать дискомфорт, быть причиной беспокойства и плача малыша.
Последствия невылеченной кривошеи у ребенка
При отсутствии необходимого лечения атрофируются и укорачиваются мышцы шеи, могут возникать дефекты черепа (асимметрия, плагиоцефалия, «кривой» череп) со сглаживанием со стороны поврежденной мышцы, ограничения движения в шейном отделе позвоночника, сколиоз, головная боль и другие.
Причины кривошеи
Являясь симптомом, она может сопровождать следующие проблемы в шейном отделе:
- Травма верхнешейного отдела, полученная в родах (быстрые или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи, наложение вакуум-экстракции, растяжение мышечно-связочного аппарата во время извлечения ребенка при помощи кесарева сечения).
- Неправильное развитие верхнешейного отдела позвоночника и затылочной кости.
- Врожденный сколиоз позвоночника, при котором в шейном отделе имеется сколиотическая дуга с вынужденным поворотом головы в одну сторону.
- Проблема в кивательной мышце шейного отдела: односторонний гипертонус этой мышцы создает вынужденное положение шеи, или кровоизлияние в эту мышцу.
Во время родов естественным путем или через кесарево сечение кривошея может сформироваться из-за травмирования шеи во время тракции (вытягивания) за головку, вакуум-экстракции, во время длительных или слишком стремительных родов. После рождения к кривошее может приводить постоянное нахождение на одной стороне в постели.
Диагностика
- УЗИ шейного отдела: часто выявляется утолщение одной из кивательных мышц, бывают ротационные подвывихи. Иногда при наличии кривошеи на УЗИ это не выявляется.
- Рентгенограмма — более точный метод, фиксирует правильность развития и положения позвонков.
- Остеопатический осмотр.
В настоящее время кривошея является ведущим неврологическим симптомом, встречается практически у каждого второго пациента.
Остеопатическое лечение делает возможным найти причину кривошеи и устранить ее. Тем самым улучшается качество жизни ребёнка, ему становится комфортнее, исчезает беспокойство и недоверие к окружающему миру.
Лечение кривошеи
Раняя диагностика и лечение кривошеи является оптимальной тактикой при данной патологии. Наиболее эффективным методом является остеопатия, также используется лечебный медицинский массаж, даются рекомендации за уходом о ребенке в домашних условиях.
Остеопатия при кривошее
Остеопатическое лечение кривошеи можно начинать уже в периоде новорожденности. Оптимально, если нарушения будут исправлены в возрасте до 1 года жизни. До этого момента скелетно-мышечный аппарат у малыша не сформирован окончательно, ребенок большую часть времени находится в сидячем или лежачем положении и это оптимальное время, чтобы к началу ходьбы ребенок мог правильно держать голову и шею. В более позднем возрасте исправить заболевание все еще можно, но потребует больше сил и времени.
Остеопатическое лечение является абсолютно безболезненным, безопасным для ребенка и имеет высокую эффективность.
Несомненным преимуществом является то, что остеопатическое лечение может проводиться в раннем возрасте, когда признаки заболевания еще отсутствуют или имеют минимальный характер.
Остеопатическое лечение кривошеи включает:
- восстановление тонуса и мышечной силы
- лечение последствий родовой травмы, как причины кривошеи
- лечение позвоночника для профилактики сколиоза
Клинический пример лечения кривошеии в нашем остеопатическом центре
Таисия впервые появилась в нашем центре в 5 месяцев. Родители жаловались на беспокойное поведение девочки, трудности во время кормления грудью, преимущественный поворот головы вправо, срыгивания и нарушения сна.
Во время беседы стало известно, что девочка родилась в результате доношенной беременности, протекавшей без особенностей, с весом 3400 грамм. Оценка по Апгар составила 7/8 баллов. В первые сутки была приложена к груди, сосала грудь вяло. Роды были затяжными, так же отмечалось обвитие пуповины вокруг шеи. Во время остеопатического осмотра было выявлено: асимметричное положение тела с поворотом головы вправо, таз вместе с ногами был развернут в противоположную левую сторону, спонтанная двигательная активность была снижена, в шейном отделе практически отсутствовал поворот головы влево.
При осмотре шеи был выявлен гипертонус заднешейных мышц и асимметрия тонуса кивательных мышц: левая была гораздо больше напряжена, чем правая. Курс остеопатического лечения составил 5 сеансов. В результате лечения было устранено напряжение мышц шейного отдела, была произведена балансировка костей черепа с устранением напряжения со стороны твердой мозговой оболочки. Результатом проведенной работы было устранение кривошеи. Состояние Таисии значительно улучшилось.
Она перестала плакать, в связи с тем, что объем движений в шейном отделе восстановился трудности при кормлении исчезли, так как теперь она может безболезненно поворачивать голову в обе стороны. Она прекрасно следит за погремушкой и стала самостоятельно поворачиваться на живот. На этом примере мы видим, сколько может быть проблем из-за такого простого диагноза, как кривошея, и как здорово с этим справляется остеопатическое лечение.
