Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

Роль диеты, приема БАДов и витаминов при ревматоидный артрите (РА) изучается много лет. Хотелось бы поделиться свежими данными, опубликованными в 2018 году в The Open Rheumatology Journal. Статья называлась «Влияние диеты на активность ревматоидного артрита». В ней рассматривается, какие виды диет и какие БАДы изучаются и обсуждаются в мире на предмет влияния на течение РА.

Питание и РА

✅средиземноморская диета демонстрирует противовоспалительные эффекты из-за защитных свойств полиненасыщенных жирных кислот и витаминов омега-3, но также путем воздействия на микрофлору кишечника. Долгосрочное потребление рыбы и других источников полиненасыщенных жирных кислот являются защитными для развития РА.

✅роль витамина Д3 доказана в снижении аутоагрессии и улучшении иммунитета у больных РА,

✅некоторые преимущества веганской диеты️ могут быть объяснены антиоксидантными компонентами, лактобактериями и клетчаткой, а также потенциальными изменениями в кишечной флоре,

✅безглютеновая диета также изучается в этом аспекте, хотя данные в доказательной медицине ограниченные,

✅преимущества голодания, антиоксидантных добавок, флаваноидов в РА неясны,

✅улучшение микробиома благоприятно сказывается на иммунитете, хотя роль пробиотиков в лечении РА до конца не изучена.

Таким образом, в мире изучаются подходы к лечению РА не только химиотерапевтическими, биологическими препаратами, но и комплексными методами, включающими диетотерапию, нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, устранению дефицитов витаминов и микроэлементов.

Ревматоидное воспаление суставов (ревматоидный артрит)

Ревматоидное воспаление суставов развивается постепенно и приводит к большим страданиям. Лечение включает как лекарственную терапию, так и изменения в повседневном жизненном укладе, и чем раньше начато лечение — тем лучше его результаты.

Ревматоидный артрит — это системное воспалительное заболевание, которое выражается болями, затруднениями в работе суставов в течение часа после утреннего подъема, опуханием суставов, и в конце концов приводит к частичной потере движения в пораженных суставах. Эта болезнь относится к числу аутоиммунных заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной системы.

Причина возникновения этих сбоев до сих пор недостаточно ясна. На сегодняшний день установлено, что вследствие различных причин реакция защитных сил организма обращается на собственные ткани, которые подвергаются разрушению как чужеродные.

При ревматоидном воспалении иммунная система атакует синовиальную оболочку суставов. Это оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность сустава, заполненная синовиальной жидкостью. В результате аутоиммунной атаки развивается воспаление, которое в конечном итоге разрушает синовиальную оболочку, на ее месте появляется рубцовая ткань, нарушающая двигательную функцию сустава.

Ревматоидный артрит развивается во всех группах населения, однако есть некоторые наиболее характерные черты, отличающие это заболевание. Чаще поражаются люди от 30 до 50 лет; женщины болеют в три раза чаще чем мужчины; люди, среди близких родственников которых были больные с ревматическим поражением суставов, находятся в группе повышенного риска.

Не существует какого-то одного определенного фактора, который вызывает развитие этого заболевания. Принятое на сегодня объяснение заключается в том, что действие нескольких причин накладывается на существующий генетический дефект. Среди этих причин — инфекционная атака и гормональный профиль в организме. Все вместе и приводит к развитию воспаления.

Известно, что частота возникновения болезни более высокая у родственников, и особенно — у близнецов, что свидетельствует о генетической природе ревматоидного артрита.

Симптоматика и диагностика ревматоидного артрита

Признаки заболевания отличаются у каждого человека и похожи на воспаление суставов другой природы, что затрудняет диагностику болезни. Наиболее распространенные симптомы включают в себя чувствительность суставов и повышение их температуры, определяемые на ощупь. Суставы опухают. Первыми, как правило, поражаются симметрично суставы ладоней и/или стоп, например, суставы обоих запястий вовлекаются в процесс одновременно.

Скованность и боль в суставах отмечаются, как правило, при утреннем пробуждении и продолжаются в течении часа, постепенно ослабевая при движении. Повышенная утомляемость, понижение температуры тела, потеря веса и общее ощущение недомогания могут предшествовать проявлению признаков болезни со стороны суставов. Иногда в процесс вовлекаются и другие системы организма, например, слюнные и слезные железы, легкие, сердце и кровеносные сосуды. У 20 — 30% больных появляются характерные образования, именуемые ревматоидными узелками, размером от горошины до ореха.

Семейный врач может поставить диагноз ревматоидного артрита путем исключения других заболеваний, быстрее и увереннее это сделает ревматолог — специалист в данной области, облажающий большим опытом и соответствующими знаниями для распознавания симптомов этой болезни.

Лечение ревматоидного артрита и образ жизни

Больные с ревматоидным артритом получают комбинированное лечение, направленное на уменьшение болей, улучшение подвижности суставов, а также замедление или прекращение процессов внутрисуставного развития рубцовой ткани, который можно наблюдать при помощи рентгеновских снимков.

Программа лечения состоит из нескольких этапов:

  • изменение образа жизни — физическая активность, снятие напряжения, здоровое питание, прекращение курения
  • лекарственное лечение — в большинстве случаев используются нестероидные противовоспалительные средства (NSAIDs), стероиды, различные антиревматические препараты (DMARDs), и группа препаратов биологического действия, подавляющих деятельность цитокинов (ремикайд, Енбрель, хумира), известные как TNF (Tumor Necrosis Factor), а также препараты, подавляющие деятельность клеток, участвующих в воспалительном процессе (мабтера), блокирующие рецепторы цитокинов IL-6 (актемра, проходящая ныне клинические испытания)
  • дополнительно используется препарат abatcept, разрешенный к применению в Америке и Европе в качестве средства, разрушающего связи между воспалительными клетками
  • применяется физиотерапия, а также операции для хирургического восстановления пораженных суставов. Находят употребление средства восстановительной терапии и дополнительные лечебные мероприятия.

Один из принятых на сегодня подходов к лечению ревматоидного артрита, выработанный в ходе многочисленных исследований, гласит, что в самом начале лечения надо применить массированный, агрессивный лечебный метод на ранних этапах заболевания — с тем, чтобы не дать развиться ухудшению состояния и появлению более тяжелых симптомов.

Больной должен находиться на связи с врачом и информировать его обо всех изменениях в своем состоянии — как об улучшениях, так и об ухудшениях в проявлении болезни, чтобы врач имел возможность влиять на процесс с помощью адекватно подбираемого лечения. Строгое соблюдение приема назначенных лекарственных препаратов является совершенно необходимым.

Ревматоидный артрит проявляется у каждого больного по-своему, поэтому чрезвычайно трудно указать характерное течение болезни. Врачи полагают, что износ суставов при ревматоидном их воспалении начинается уже на ранних стадиях болезни, поэтому лечение для остановки прогрессирования артрита следует начинать также на ранних стадиях.

Раннее лечение с помощью правильно подобранной лекарственной терапии занимает, как правило, несколько лет. Оно способно остановить продвижение ревматоидного воспаления суставов, замедлить — или даже прекратить причинение ущерба суставам — и, таким образом, предупредить развитие инвалидности.

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

Занимает второе место по частоте место среди болезней суставов после остеоартрита. Обычно поражает ноги, колени, пальцы и запястья. Болезнь диагностируют с помощью рентгена по характерным изменениям вокруг воспаленных суставов, так называемым ревматоидным эрозиям. Заболевание начинает с опухания сустава и воспаления синовиальной оболочки, окружающей сустав, которое сопровождается эрозией и разрушением хряща и кости. Кроме того, в крови появляются антитела сывороточного ревматоидного фактора, что является характерным признаком данной болезни. Заболевание протекает с разной степенью тяжести, наиболее тяжелые его формы являются прогрессирующими и могут привести к инвалидности. Иногда заболевание после острого начала переходит в стадию длительной ремиссии.

Важные причины ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите происходят аутоиммунные реакции, сопровождающиеся воспалительно-деструктивным поражением суставных и хрящевых тканей. Развитию аутоиммунных реакций способствует повышенная кишечная проницаемость, сочетающаяся с дисбактериозом кишечника.

Цели ортомолекулярного подхода к ревматоидному артриту

В случае ревматоидного артрита требуется:

  • блокировать развитие воспалительно-деструктивных процессов;
  • усилить антиоксидантную защиту,
  • обеспечить регенерацию суставных и хрящевых тканей,
  • нормализовать функции иммунной системы,
  • нормализовать кишечную проницаемость и кишечную микрофлору.

Схема ортомолекулярного подхода

Лицам, страдающим ревматоидным артритом, необходимы витамины, минералы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, пробиотики / пребиотики, клетчатка, ферменты, отдельные биологически активные вещества, лекарственные растения и ортомолекулярные комплексы.

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

Bernd Brägelmann Braegel Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Martin Steinhoff / Wikimedia Commons

Нидерландские врачи предложили разделить ревматоидный артрит на две разновидности. Несмотря на схожие симптомы, они, как и в случае с диабетом 1 и 2 типа, возникают по разным причинам и лечить их следует тоже по-разному. К таким выводам исследователи пришли, изучив истории болезни более тысячи пациентов, из которых у двух третей в крови нашли аутоантитела, а у одной трети — нет. Пациенты из второй группы хуже реагировали на стандартное лечение — а значит, их болезнь может развиваться по другим механизмам и должна быть признана отдельным типом ревматоидного артрита. Исследование опубликовано в журнале PLoS Medicine.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление, которое вызывает сильные боли и деформирует суставы пациентов. На начальных стадиях они воспаляются «сами по себе» (причина до сих пор не ясна), то есть реакция иммунитета не специфична. Потом после долгого воспаления суставная сумка распухает, а иммунные клетки начинают прицельно атаковать и разрушать ткани сустава. Поэтому эта болезнь считается аутоиммунной.

В то же время, не у всех пациентов врачи обнаруживают аутоантитела, то есть антитела, направленные против собственных белков. Примерно треть людей с диагностированным по другим признакам ревматоидным артритом болеет без аутоантител — и обычно их суставы страдают меньше. Ксанте Маттийссен (Xanthe Mantthijssen) и его коллеги из медицинского центра Лейденского университета задались вопросом: стоит ли считать это просто тяжелой и легкой формами болезни или двумя отдельными разновидностями, подобно диабету 1 и 2 типа?

Исследователи собрали данные 1285 пациентов, которые лечились в лейденской Клинике раннего артрита с 1993 по 2016 год. Рекомендованные протоколы лечения, конечно, изменились за 23 года: например, в начале 1990-х годов им прописывали нестероидные противовоспалительные средства, а после 1997 года назначали гидроксихлорохин. Однако в протоколах не было прописано, как поступать с антитело-негативными пациентами, поэтому оба типа болезни лечили по одним и тем же методикам.

Всего в выборке оказалось 823 пациента с ревматоидным артритом 1 типа (с антителами) и 462 — 2 типа (без антител). При этом их соотношение было примерно одинаковым во все временные периоды: пациенты с артритом 2 типа составляли около одной трети. Проанализировав данные об их состоянии, авторы работы заметили, что по крайней мере с 2001 года общее улучшение за время лечения сильнее у пациентов из первой группы (p

Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели.

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические показатели – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания. При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа. Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы. Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания. Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторное обследование – важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
  • при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

  • Суставы
  • Соединительные ткани
  • Пороки сердца

1. Что такое артропластика и чего ждать после операции?

Артропластика – это операция, при которой больной сустав «ремонтируется» или заменяется. При ревматоидном артрите артропластика делается, чтобы восстановить функции сустава или исправить деформацию. Форма соединяющихся костей может быть изменена. Иногда при артропластике сустав заменяется полностью металлическими, керамическими или пластиковыми протезами.

Чего ожидать после артропластики?

После артропластике сустав заживает в течение 2-14 дней. В зависимости от места артропластики сустав полностью восстанавливается довольно долго – от нескольких недель до месяцев.

2. Как делается операция?

Такая операция как артропластика не вылечит ревматоидный артрит, и не остановит распространение болезни. Но если сустав сильно поражён, то артропластика – лучший способ снизить болевые ощущения и повысить функциональность. Артропластика используется в следующих случаях:

  • Симптомы артрита больше не поддаются контролю с помощью медикаментов или физиотерапии;
  • Боль от ревматоидного артрита становится невыносимой;
  • Ревматоидный артрит мешает продолжать жить в привычном ритме;
  • Истончение сустава мешает определённым движениям.

3. Как работает артропластика?

Артропластика уменьшает болевые ощущения и восстанавливает функциональность сустава, что позволяет пациенту восстановить привычный ритм жизни.

4. Каковы риски и о чем стоит знать?

Каковы риски артропластики?

Риски артропластики сопряжены с рисками хирургического вмешательства, а также с использованием анестетиков:

  • Инфекция, занесённая вместе с искусственным суставом. Обычно требует удаления искусственного сустава и лечения инфекции;
  • Развитие тромбофлебита;
  • Расшатывание сустава.

О чём стоит знать?

Успешность артропластики зависит от сустава, на котором она проводится. После артропластики требуется пройти программу реабилитации.

Заболевания

  • Ревматизм
  • Ревматоидный артрит
  • Остеоартроз
  • Системная красная волчанка
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Остеоартрит
  • Остеопороз
  • Подагра
  • Дерматомиозит
  • Деформирующий остеоартроз
  • Системная склеродермия
  • Феномен Рейно
  • Системные васкулиты
  • Ревматическая полимиалгия
  • Хроническая ревматическая болезнь сердца

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Скованность в суставах
  • Боли в суставах и позвоночнике
  • Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
  • Припухлость суставов, отеки
  • Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов
  • Частые ангины и вирусные заболевания
  • Длительное повышение температуры, общее недомогание

Диагностика

  • Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
  • Рентгенография суставов
  • Биохимический анализ крови

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача ревматолога от 5000 рублей
  • Ревматоидный фактор — 500 р.
  • С-реактивный белок — 500 р.
  • Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — 500 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
  • Общий анализ крови — 675 р.
  • Рентгенография суставов — от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

Патологический процесс аутоиммунной этиологии с хроническим течением называется ревматоидным артритом. Точные причины формирования патологии неизвестны, существует несколько теорий ее возникновения и трио предрасполагающих факторов. Болезнь фиксируется у 1% пациентов.

Первопричины образования ревматоидного артрита

Точной информации о происхождении болезни нет. Лабораторная диагностика указывает, что при развитии заболевания увеличивается численность лейкоцитов в крови – предположительно, ревматоидный артрит имеет инфекционную природу.

В одной из теорий выведено предположение, что патологический процесс связан с наследственными нарушениями в работе иммунитета. Результатом дисфункции становится появление иммунных комплексов, собирающихся в тканях, что и становится источником повреждения сочленений. Многие специалисты не верят в эту теорию из-за отсутствия эффекта при проведении лечения болезни антибактериальными средствами.

Заболевание способно приводить к инвалидности и летальному исходу, последний возникает из-за разнообразных осложнений, включая почечную недостаточность. Специалисты вывели ревматологическую триаду предполагающих факторов, приводящих к формированию патологии:

наследственная предрасположенность – генетическая склонность к аутоиммунным реакциям;

инфекционная этиология – провокаторы формирования патологии представлены гепатовирусами, парамиксовирусами, ретровирусами, герпесвирусами;

пусковая – стартом для начала болезни может стать переохлаждение, отравление, стресс или употребление отдельных медикаментозных средств.

Указанные факторы также относятся к предположительным источникам формирования ревматоидного артрита.

Особенности стадий патологии

Развитие заболевание происходит постепенно:

первая стадия характеризуется опуханием синовиальных сумок с последующими болезненными ощущениями и повышением температуры возле сочленений;

вторая – вызывает патологическое деление клеток и уплотнение синовиальных оболочек;

третья – приводит к освобождению ферментов из затронутых воспалением клеток, которые начинают поражать хрящевые и костные ткани.

Завершается процесс деформацией суставов, постоянным болевым синдромом и потерей двигательных функций.

По типу клинического течения выделяется несколько разновидностей болезни:

классический ревматоидный артрит – отличается медленным прогрессированием, с постепенным поражением мелких и крупных суставов;

олигоартрит – захватывает крупные сочленения, чаще всего поражаются коленные;

патология с псевдосептическим синдромом – определяется по лихорадке, ознобу, анемическим состояниям и резкому снижению массы тела, симптомы артрита не являются основными.

Специалисты выделяют и иные варианты заболевания, представленные ревматоидным васкулитом, синдромом Стилла и Фелти, аллергосептическим поражением.

Клиническая картина

Нарастание симптоматики происходит постепенно, по мере развития заболевания. Процесс продолжает от нескольких месяцев до 2-3 лет, острое формирование ревматоидного артрита практически не встречается. У 2/3 пациентов фиксируется полиартрит, у остальных – олигоартрит или моноартрит.

Патологический процесс начинается с воспаления суставов среднего и указательного пальца на руках. В пораженной области образуется заметная припухлость, аналогичная картина может наблюдаться и в районе лучезапястного сочленения. Болезнь у большинства пациентов захватывает суставы симметрично: на обеих руках или ногах и пр.

Суставной синдром характеризуется:

скованностью в области поражения в утренние часы и второй половине ночи;

болезненными ощущениями, возникающими спонтанно или присутствующими постоянно.

Боль может усиливаться при изменении погоды, появлении патологий вегетативного типа. На более поздних стадиях ревматоидный артрит поражает крупные сочленения:

Под кожей могут формироваться ревматоидные узелки, размером с горошину, плотной консистенции. Образования бывают единичными или множественными.

Кроме стандартной симптоматики у пациентов регистрируется:

периодическое появление ознобов;

резкое похудение за короткое время.

Развернутая стадия ревматоидного артрита становится причиной выраженной деформации пальцев. Пальцы и кисти фиксируются в нестандартном положении, больному сложно сгибать или разгибать руки в районе запястья. Со временем мышцы в проблемной зоне начинают атрофироваться –на фоне нарушенного кровообращения.

Поражение больших суставов провоцирует ограничение в подвижности конечностей, проблемы с нормальным передвижением больного. Воспалительный процесс в больших сочленениях приводит к скоплению в них жидкости, с растяжением суставной капсулы. Сложное течение болезни вызывает ее разрыв, переход секрета в ткани ног. Результатом становится отечность в области голени и выраженные боли. Со временем симптоматика исчезает, но может возвращаться при следующем воспалении в суставе.

Процесс способен захватывать сочленения позвоночного столба, особенно в шейно-затылочной части. В результате больной страдает от неприятных ощущений и дискомфорта при попытках движения шеей или головой.

Ревматоидный артрит характеризуется волнообразным течением с ухудшением и улучшением общего состояния. При отсутствии своевременной медицинской помощи патология будет активно развиваться, повреждая следующие суставы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

  • О заболевании
  • Стоимость услуг
  • Записаться

Ревматоидный артрит (РА) до сих пор остается страшным словосочетанием для пациента, при котором сразу встают образы скрюченных суставов, постоянной боли, передвижения только с тростью или в инвалидной коляске. Еще полвека назад постановка диагноза РА была приговором: через 5 лет после появления первых симптомов человек становился инвалидом. Однако современные достижения ревматологии контролируют течение этого заболевания.

Но сначала о причинах развития РА.

Причины развития ревматоидного артрита. Симптомы

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

В наших генах заложена информация о том, какие будут синтезироваться белки. Под влиянием активного мутировавшего гена у пациента образуется необычный белок, который называется «Цитруллином». Цитруллин накапливается вблизи суставов, и в какой-то момент иммунная система распознает нетипичный белок и начинает вырабатывать к нему защитные антитела – «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП», исследование на наличие которых и закладывается в основу диагностики РА. Весь описанный до этого момента процесс длится несколько лет и остается бессимптомным для пациента.

АЦЦП выявляют еще за 5-9 лет до появления каких-то жалоб, т.е. до дебюта РА. Но, несмотря на раннюю диагностику этих антител, ревматологи не рекомендуют проводить подобное исследование кровным родственникам пациентов с РА. До развития артрита никто из врачей не будет проводить профилактического лечения, т.к. его вообще не существует, а жить в постоянной тревоге и боязни развития заболевания, прислушиваться к каждому своему ощущению каждый день, — такого не пожелаешь никому.

И в тот момент, когда начнут взаимодействовать между собой цитруллин и АЦЦП, с этого момента начинается воспаление в суставах, и пациент начинает чувствовать боль, скованность, припухание. РА не развивается в один день, сначала возникают нестойкие болевые ощущения в одном-двух суставах, позже симптомы распространяются на другие суставы. В среднем через полгода от появления первых жалоб клиническая картина приобретает вид типичного ревматоидного артрита. Портрет РА можно описать как симметричное поражение с большей «любовью» к лучезапястным, пястно-фаланговым (суставы у основания пальцев кистей) и коленным суставам. РА не поражает самые дальние межфаланговые суставы кистей. Тазобедренные суставы и суставы позвоночника − скорее исключение.

Боли и скованность в суставах в этот период настолько сильные, что традиционные обезболивающие препараты становятся малоэффективными, и пациент, отчаявшись найти самостоятельное решение, наконец приходит к специалисту.

Лечение ревматоидного артрита

При первичной консультации, заподозрив РА, врач ревматолог направит пациента на исследования, чтобы подтвердить заболевание (АЦЦП и РФ), оценить его активность (общеклинический анализ крови и СРБ), а также врачу нужны будут данные для исключения других болезней, которые могут симулировать РА и выявления противопоказаний к терапии (антинуклеарный фактор, рентгенография органов грудной клетки, обследования на гепатиты В и С, ВИЧ, оценка состояния функции печени – АЛТ, АСТ, почек – креатинин и общий анализ мочи).

Отношение к рентгенографии спорное. При РА выполняется исследование кистей и стоп, т.к. достаточно маленький размер суставов сопровождается ранними изменениями. Однако изменения на рентгенографии проявляются только через несколько лет от дебюта РА, поэтому это исследование не является критерием диагностики заболевания. Отсутствие рентгенографии на первичном приеме никак не повлияет на инициацию лечения. При малейших сомнениях в диагнозе, которые часто возникают на самых ранних стадиях РА, когда пациент чувствует неблагополучие, а врач еще не находит внешних изменений, будет рекомендовано выполнение не рентгенографии, а МРТ кисти – появление отека в области сустава будет свидетельствовать в пользу РА. Хорошо известно, что изменения по МРТ появляются на два года раньше, чем на обычной рентгенограмме.

В дальнейшем ревматолог будет руководствоваться принципом: «Быстро и агрессивно!» Даже, при, казалось бы, небольших изменениях пациенту будет предложена достаточно активная терапия, чтобы прервать заболевание, сохранить целостность суставов. Первой группой препаратов в списке назначений будут цитостатики – лекарства, пришедшие в ревматологию из онкологической практики, но в существенно меньших дозах. Существуют также и специально разработанные для РА химические препараты. Все они относятся к так называемой «базисной терапии». Ни одно из лекарств не начнет действовать сразу же, для реализации эффекта потребуется период в два-три месяца, и даже после достижения ремиссии препараты придется принимать годами. Чтобы улучшить качество жизни на первые месяцы ревматолог одновременно с базисной терапией пропишет нестероидные противовоспалительные средства или, в случае крайне высокой активности, гормональные препараты. Эти лекарства ни в коей мере не заменяют основную «базисную» терапию, они являются только симптоматическими средствами, облегчающими ежедневную жизнь пациента, но не останавливающими течение болезни.

Если пациент попадет в пресловутые 20% неэффективности при смене нескольких базисных препаратов, то в резерве у ревматолога в настоящее время есть «малые молекулы» и генно-инженерная биологическая терапия. Так продолжающийся артрит связан с выработкой клетками иммунной системы воспалительных веществ в ответ на их стимуляцию. «Малые молекулы» — таблетки, при употреблении которых блокируется поступающая на иммунные клетки информация. Отсутствие таких стимулов приводит к прекращению выработки воспалительных веществ.

Генно-инженерная терапия действует по-иному. В организм человек через внутривенную инфузию или подкожную инъекцию вводятся антитела, которые связывают уже выработавшиеся воспалительные молекулы. В итоге – также наблюдается прекращение воспаления и его разрушительного действия на суставы.

Диета при ревматоидном артрите (rheumatoid arthritis)

Ревматоидный артрит – заболевание, поражающее мелкие периферические суставы. Точные причины развития патологии до сих не установлены, но выявлена наследственная природа нарушения и роль в его появлении инфекционных факторов. Заболевание неизменно приводит к подвывихам суставов, хроническому воспалению тканей и другим серьезным проблемам. Не следует откладывать на потом посещение врача. Обратитесь в клинику «СитиМед». Здесь вам гарантировано помогут!

Признаки ревматоидного артрита

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • утреннюю скованность в суставах;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • потливость;
  • дискомфорт и боль.

Как правило, изменениям подвергаются суставы кистей и стоп, коленей и локтей, запястий. В некоторых случаях патологический процесс захватывает плечевые, тазобедренные суставы и позвоночник.

Выделают и внесуставные поражения. Пациенты жалуются на мышечную слабость, сухость кожи, небольшие некрозы тканей, отмечают появление на теле мелких (до 2 см) узелков.

Первые признаки патологии пациенты обычно замечают в межсезонье, в подростковом возрасте, после родов или в период климакса. Провоцирующими факторами развития заболевания нередко становятся инфекционные процессы, стрессы, переохлаждения и травмы.

Лечение ревматоидного артрита

Терапия патологии проводится с применением базисных и быстродействующих препаратов. Пациентам назначаются лекарственные средства, позволяющие устранить боль и сократить выраженность воспалительного процесса. Дополнительно больные проходят курсы физиотерапии, занимаются лечебной физкультурой. Пользу при ревматоидном артрите оказывает и плавание.

Практически во всех случаях при своевременном обращении пациента к врачу удается достичь ремиссии и замедлить дегенеративные процессы в суставах.

Звоните, чтобы записаться на прием к ревматологу. Наш телефон: +7 (351) 265-55-15

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector