Как лечить нарушения мозгового кровообращения

Рекомендуемое лечение: Арнаур капли ЭДАС-138 (гра­ну­лы ЭДАС-938)

По­след­ствия на­ру­ше­ний моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния мно­го­об­раз­ны, и охва­ты­ва­ют они са­мые раз­ные сфе­ры – дви­га­тель­ную, ре­че­вую, пси­хи­че­скую, в за­ви­си­мо­сти от то­го, в ка­кой ча­сти моз­га раз­вил­ся ин­сульт. В ка­ких-то слу­ча­ях, у боль­ных, пе­ре­нес­ших ин­сульт мо­жет раз­вить­ся па­ра­лич (пол­ная обез­дви­жен­ность) или па­рез (ча­стич­ное на­ру­ше­ние дви­же­ний) ру­ки или но­ги на сто­ро­не, про­ти­во­по­лож­ной оча­гу по­ра­же­ния. В дру­гих слу­ча­ях раз­ви­ва­ют­ся се­рьез­ные на­ру­ше­ния ре­чи и пись­ма, рас­стройства па­мя­ти, на­ру­ше­ние чув­стви­тель­но­сти и др.

Дви­га­тель­ные на­ру­ше­ния — это од­но из наи­бо­лее ча­стых и тя­же­лых по­след­ствий ин­суль­та. Вос­ста­нов­ле­ние утра­чен­ных дви­же­ний яв­ля­ет­ся мак­си­маль­ным в те­че­ние двух-трех ме­ся­цев с мо­мен­та ин­суль­та, оно про­дол­жа­ет­ся на про­тя­же­нии го­да и наи­бо­лее су­ще­ствен­но в пер­вые шесть ме­ся­цев. Вос­ста­нов­ле­ние спо­соб­но­сти к са­мо­сто­я­тель­но­му пе­ре­дви­же­нию на­блю­да­ет­ся да­же у боль­ных, у ко­то­рых ин­сульт при­во­дит к пол­но­му от­сут­ствию дви­же­ний в ко­неч­но­стях с од­ной сто­ро­ны (ге­ми­пле­гии). При аде­кват­ной фи­зио­те­ра­пии боль­шин­ство та­ких боль­ных на­чи­на­ют са­мо­сто­я­тель­но сто­ять и хо­дить, по крайней ме­ре, че­рез 3-6 ме­ся­цев по­сле за­бо­ле­ва­ния, что и со­став­ля­ет од­ну из глав­ных це­лей ре­а­би­ли­та­ции при гру­бой сте­пе­ни дви­га­тель­ных на­ру­ше­ний.

Если у боль­но­го по­сле ин­суль­та име­ют­ся ре­че­вые на­ру­ше­ния, ре­ко­мен­ду­ют­ся ло­го­пе­ди­че­ские за­ня­тия. Боль­ной дол­жен слы­шать речь дру­гих лю­дей, ра­дио, те­ле­ви­зор и иметь воз­мож­ность об­ще­ния с окру­жа­ю­щи­ми. Не­об­хо­ди­мо сти­му­ли­ро­вать боль­но­го к са­мо­сто­я­тель­ной ре­чи да­же при гру­бой сте­пе­ни ее на­ру­ше­ния. Боль­шое зна­че­ние име­ют чте­ние вслух, пись­мо, ри­со­ва­ние и дру­гие за­ня­тия, сти­му­ли­ру­ю­щие ре­че­вые функ­ции. Эф­фек­тив­ность вос­ста­нов­ле­ния ре­че­вых функ­ций во мно­гом опре­де­ля­ет­ся мо­ти­ва­ци­ей боль­но­го и его ак­тив­ным уча­сти­ем в ре­а­би­ли­та­ци­он­ном про­цес­се, по­это­му боль­шое зна­че­ние име­ют по­ло­жи­тель­ные за­ме­ча­ния вра­ча и окру­жа­ю­щих боль­но­го лю­дей о его успе­хах в за­ня­ти­ях.

Сни­же­ние па­мя­ти и ин­тел­лек­та на­блю­да­ют­ся у зна­чи­тель­ной ча­сти боль­ных по­сле пе­ре­не­сен­но­го ин­суль­та. С це­лью улуч­ше­ния па­мя­ти и ин­тел­лек­та у боль­ных, пе­ре­нес­ших ин­сульт, мож­но ис­поль­зо­вать сред­ства, по­вы­ша­ю­щие ме­та­бо­ли­че­ские про­цес­сы и кро­во­снаб­же­ние в го­лов­ном моз­ге.

Де­прес­сия воз­ни­ка­ет бо­лее чем у по­ло­ви­ны боль­ных по­сле пе­ре­не­сен­но­го ин­суль­та. Она зна­чи­тель­но за­труд­ня­ет про­цесс ре­а­би­ли­та­ции боль­но­го, ослож­ня­ет уход за ним и его кон­такт с окру­жа­ю­щи­ми людь­ми. Де­прес­сия мо­жет про­яв­лять­ся го­лов­ны­ми бо­ля­ми и дру­ги­ми нев­ро­ло­ги­че­ски­ми на­ру­ше­ни­я­ми, ко­то­рые ино­гда оши­боч­но рас­це­ни­ва­ют­ся, как про­грес­си­ро­ва­ние со­су­ди­сто­го по­ра­же­ния го­лов­но­го моз­га у боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ин­сульт. Для ле­че­ния де­прес­сив­но­го син­дро­ма ис­поль­зу­ет­ся пси­хо­те­ра­пия. Це­ле­со­об­раз­но рас­ска­зать боль­но­му, что мно­гие лю­ди, пе­ре­нес­шие ин­сульт, смог­ли по­сте­пен­но вос­ста­но­вить утра­чен­ные спо­соб­но­сти, бы­то­вые на­вы­ки и да­же вер­нуть­ся к преж­ней про­фес­си­о­наль­ной де­я­тель­но­сти.

Ле­че­ние

Ле­че­ние долж­но быть на­прав­ле­но на нор­ма­ли­за­цию тка­не­во­го моз­го­во­го кро­во­то­ка, сти­му­ля­цию нейро­наль­но­го ме­та­бо­лиз­ма, за­щи­ту нейро­нов моз­га от фак­то­ров ги­пок­сии, ле­че­ние основ­но­го со­су­ди­сто­го за­бо­ле­ва­ния.

Ан­ти­ги­пер­тен­зив­ная те­ра­пия – од­но из наи­бо­лее эф­фек­тив­ных и важ­ных на­прав­ле­ний про­фи­лак­ти­ки раз­ви­тия на­ру­ше­ний кро­во­об­ра­ще­ния го­лов­но­го моз­га. В ка­че­стве не­ле­кар­ствен­ных ме­то­дов те­ра­пии ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии эф­фек­тив­но умень­ше­ние упо­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли и ал­ко­го­ля, сни­же­ние из­бы­точ­ной мас­сы те­ла, со­блю­де­ние ди­е­ты, уве­ли­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок, спо­кой­ный об­раз жиз­ни.

Воз­мож­но при­ме­не­ние фито­те­ра­пии. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать на­стой бо­ярыш­ни­ка по ? ста­ка­на 4 ра­за в день до еды (1 сто­ло­вая лож­ка цвет­ков бо­ярыш­ни­ка на 1 ста­кан го­ря­чей во­ды, на­ста­и­вать 2 ча­са), экс­тракт ва­ле­ри­а­ны по 2 та­блет­ки 2 – 3 ра­за в день, ле­кар­ствен­ный сбор: тра­ва пу­стыр­ни­ка – 3 ча­сти, тра­ва су­ше­ни­цы – 3 ча­сти, цвет­ки бо­ярыш­ни­ка – 3 ча­сти, цве­точ­ные кор­зин­ки ро­маш­ки ап­теч­ной – 1 часть (1 сто­ло­вую лож­ку сме­си на­ста­и­вать 8 ча­сов в 1 ста­ка­не ки­пят­ка, про­це­дить, при­ни­мать по 1 /2 ста­ка­на 2 ра­за в день че­рез 1 час по­сле еды).

Но это в до­пол­не­ние к ле­кар­ствен­ным сред­ствам, ко­то­рые ин­ди­ви­ду­аль­но для каж­до­го па­ци­ен­та под­би­ра­ет те­ра­певт с тем усло­ви­ем, что по­сто­ян­ный при­ем ги­по­тен­зив­но­го сред­ства в ми­ни­маль­ной до­зи­ров­ке бу­дет удер­жи­вать нор­маль­ные циф­ры ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. От боль­но­го ги­пер­то­ни­ей тре­бу­ет­ся ре­гу­ляр­ный при­ем ле­карств и кон­троль ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Это бу­дет и ле­че­ние ги­пер­то­нии и про­фи­лак­ти­ка ин­суль­та и по­втор­но­го ин­суль­та и де­мен­ции.

По­вы­ше­ние уров­ня хо­ле­сте­ри­на и ли­по­про­те­идов низ­кой плот­но­сти в сы­во­рот­ке кро­ви, хо­тя са­мо по се­бе не кор­ре­ли­ру­ет с раз­ви­ти­ем моз­го­вых ка­та­строф, но в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни вли­я­ет на по­ра­же­ние со­су­дов и раз­ви­тие ате­ро­скле­ро­за и ате­ро­сте­но­за. По­это­му ли­цам груп­пы рис­ка не­об­хо­ди­мо со­блю­дать ди­е­ту с огра­ни­че­ни­ем по­треб­ле­ния хо­ле­сте­ри­на и на­сы­щен­ных жир­ных кис­лот, уве­ли­чить объем упо­треб­ле­ния жир­ных сор­тов ры­бы, мо­ре­про­дук­тов, не­жир­ных мо­лоч­ных про­дук­тов, ово­щей и фрук­тов. Если со­блю­де­ния ди­е­ты не умень­ша­ет ги­перхо­ле­сте­ри­не­мию на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты груп­пы ста­ти­нов – сим­ва­тин, тор­ва­кард, ва­ба­дин, атор­ва­кор, ли­при­мар. При раз­ви­тии ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го сте­но­за сон­ных ар­те­рий до 70 – 99% диа­мет­ра про­во­дит­ся хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние – ка­ро­тид­ная эн­дар­тер­эк­то­мия в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных цен­трах. Боль­ным со сте­пе­нью сте­но­за до 60% ре­ко­мен­ду­ет­ся кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние с на­зна­че­ни­ем ан­ти­агре­гант­ных пре­па­ра­тов.

Для ле­че­ния нев­ро­ло­ги­че­ских про­яв­ле­ний хро­ни­че­ской не­до­ста­точ­но­сти моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния при­ме­ня­ют ва­зо­ак­тив­ные пре­па­ра­ты, пре­па­ра­ты для улуч­ше­ния ми­кро­цир­ку­ля­ции, нейро­про­тек­то­ры, ан­ти­ок­си­дан­ты, се­да­тив­ные сред­ства, ве­но­то­ни­ки, ви­та­ми­ны груп­пы В, Е.

Ши­ро­ко ис­поль­зу­ют гли­цин, ­це­ре­бро­ли­зин, ­со­ма­зи­ну и ­це­рак­сон, ­пре­па­ра­ты пи­ра­це­та­ма с до­зи­ров­кой 2400 в ­сут­ки, ­сол­ко­се­рил и ак­то­ве­гин,мил­дро­нат, ин­сте­нон, ­ка­вин­тон (вин­по­це­тин, ок­си­брал), ­пре­пе­ра­ты гин­ко – би­ло­бы (ме­мо­план­т, гин­ко­фар, та­на­кан), ­сер­ми­он (­ни­це­ри­ум),­бе­та­сер­к (ве­сти­нор­м, ­бе­та­ги­с), ва­зо­кет (ве­но­план­т, дет­ра­лекс, ли­зин).

Рекомендуемое лечение: Арнаур капли ЭДАС-138 (гра­ну­лы ЭДАС-938)

НЕВРОЛОГ первичный прием повторный прием всего 3500 рубл.!

• Медцентр на Коломенской

Диагностика головной боли – комплексное обследование

• Медцентр на Коломенской

Кровоснабжение головного мозга – это его питание. Мозгу для нормального функционирования необходима высокая скорость клеточного метаболизма (обмена веществ), что требует отличной циркуляции крови, несущей кислород. Ведь именно мозг потребляет 25% поступающего при дыхании кислорода.

Причины ухудшения кровообращения головного мозга

При некоторых патологиях происходит стеноз (сужение) просвета сосуда или его обтурация (закупорка). В результате замедляется скорость кровотока, в отдельных участках мозга возникает ишемия (кислородное голодание ткани), приводящее к некрозу (омертвлению) ткани.

Факторами риска являются:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• диабет;
• гормональный дисбаланс, в том числе применение противозачаточных средств;
• атеросклероз;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• нарушение липидного обмена.

Симптомы ухудшения кровообращение головного мозга

Различают острое (ОНМК – инсульт) и хроническое (ХНМК – дисциркуляторная энцефалопатия) нарушение мозгового кровообращения (МК).

Для ОМНК характерны следующие симптомы:

• внезапная слабость, оглушенность;
• кратковременная потеря сознания;
• онемение лица, руки, ноги;
• головная боль;
• головокружение;
• сухость во рту;
• потливость;
• тошнота, рвота;
• дезориентация;
• ухудшение речи.

При ХНМК развивается следующая симптоматика:

• ухудшение памяти;
• изменения в эмоциональной сфере;
• головная боль;
• головокружение;
• двигательные расстройства, включая изменение походки, частые падения;
• снижение интеллектуальной деятельности, социальной адаптации;
• дефекты речи;
• деменция (слабоумие).

Последствия нарушения кровообращения головного мозга

Мозг – наиболее уязвимый к нехватке кислорода орган. Циркуляционный объем крови в головном мозге остается практически неизменным и составляет порядка 750 мл. Так как нервная ткань не способна сохранять кислород, его запаса хватает на 8–10 секунд. Когда клетки мозга лишены кровоснабжения, т. е. нет доступа жизненно важных питательных веществ и кислорода, они умирают – происходит инсульт.

Последствия инсульта могут варьировать в широких пределах в зависимости от участка головного мозга, серьезности нарушений, общего состояния здоровья человека.

Нарушения кровообращения головного мозга включают:

• мозговое кровоизлияние,
• тромбоз,
• эмболию (закупорка),
• субарахноидальное кровоизлияние.

Они, как правило, являются результатом ранее существовавших сосудистых заболеваний, врожденной патологии или могут быть спровоцированы травмой.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения

Инсульт – одна из ведущих причин смерти и наиболее распространенная причина инвалидности.

Профилактика инсульта включает:

1. Своевременную диагностику и терапию диабета.
2. Лечение артериальной гипертензии: ограничение натрия, регулярный прием препаратов для снижения давления.
3. Контроль уровня холестерина в крови: правильное питание, снижение веса, применение статинов.
4. Диагностику и выявление причин транзиторных ишемических атак (ТИА).
5. Избегание стрессов и психо-эмоциональных перегрузок.
6. Своевременная диагностика и лечение атеросклероза сосудов.
7. Соблюдение режима сна и физической активности.
8. Подбор диеты.
9. Укрепление стенок сосудов, как лекарственными препаратами, так и профилактическими мероприятиями – закаливание, гимнастика, прием антиоксидантов и витаминов.
10. Избавление от курения.

Адекватная терапия нарушений мозгового кровообращения начинается с обследования и установления точной причины патологии. Нельзя заниматься самолечением и бессистемно сбивать давление – это нарушает скоординированную работу сердечно-сосудистой системы, повышает нагрузку на стенки сосудов, что приводит к образованию аневризм, стенозов и как следствие, нарушению почечной фильтрации, усугубляя тем самым течение гипертонической болезни, повышая риск инсультов и инфарктов. При нерегулярном и неправильно приеме гипотензивных средств, падает церебральное перфузионное давление, что вызывает закупорку кровеносных сосудов и гипоксию мозга. Присутствие малейших симптомов нарушения МК – повод незамедлительно обратиться к врачу.

К большому сожалению, на фоне постоянных стрессов, неправильного питания, несвоевременного обследования, бесконтрольного приема лекарственных средств, нарушение мозгового кровообращения стало поражать людей молодого возраста. Иногда, частые головные боли могут свидетельствовать о начале изменений в сосудах головного мозга, в связи, с чем прием обезболивающих средств может затруднять своевременную диагностику и приводить к осложнениям.

Начальное обследование кровоснабжения головного мозга должно включать:

• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови, в частности липидный профиль с определением индекса атерогенности, определение глюкозы крови
• Коагулограмма
• УЗИ брахицефальных и транскраниальных сосудов шеи и головного мозга
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
• УЗИ почек и области надпочечников
• Измерение антропометрических данных и вычисление индекса массы тела
• Консультация офтальмолога, с обязательным исследованием сосудов глазного дна
• Консультация кардиолога
• Консультация невролога

Это обязательный перечень для базового исследования для определения рисков или степени нарушения мозгового кровообращения, но врач на основании полученных данных осмотра, анамнеза и результатов исследований может порекомендовать более глубокие обследования, вплоть до КТ и МРТ, для установки степени тяжести состояния, установки правильного диагноза и подбора лечебно-профилактических мероприятий.

Для более подробной консультации, осмотра и обследований обращайтесь к специалистам медицинского центра «Президент-Мед».

Мозг, как и любой другой орган, нуждается в постоянном притоке кислорода и полезных веществ. Роль транспорта выполняет кровь, а потому при малейших нарушениях кровообращения орган недополучает свою «пищу», его производительность падает, а функции нарушаются. И, конечно, нарушение мозгового кровообращение (НМК) является одним из самых серьёзных и опасных нарушений кровообращения. Самый известный вид НМК – инсульт головного мозга.

Причины НМК

Существует множество факторов риска, при которых может развиться нарушение мозгового кровообращения:

• наследственная предрасположенность,
• врождённая или приобретённая тонкость и хрупкость сосудов,
• атеросклероз, тромбофелит,
• чрезмерно густая кровь,
• гипертония,
• пороки сердца,
• нарушения сердечного ритма и прочие заболевания ССС,
• сколиоз, остеохондроз, передавливание спинномозговых и сонных артерий,
• ЧМТ и травмы позвоночника,
• сахарный диабет,
• ожирение,
• индивидуальная реакция на гормональные контрацептивы,
• истощение организма,
• сочетание никотина и алкоголя,
• резкая нагрузка на организм (психическая, физическая, резкие перепады температур и т.д.).

С возрастом (после 60-ти лет) риск развития нарушения мозгового обращения существенно увеличивается.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Это самая известная форма НМК – инсульт. Выделяют 2 вида инсультов:
ишемический инсультинсульт (инфаркт мозга), при котором вследствие тромбоза перестаёт поступать кровь в определённый участок мозга, развивается гипоксия и наступает гибель нейронов;
геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосуда (обычно тоже из-за тромба) и, собственно, кровоизлияние в ткани мозга.

Симптомы инсульта

• Внезапные острые головные боли
• Резкая тошнота
• Учащённое дыхание и сердцебиение
• Нарушение речи и координации движений
• Парезы и параличи в стороне тела, противоположной очагу поражения в мозгу
• Двоение в глазах
• Спутанность сознания
• Возможно расходящееся косоглазие, зрачки имеют разный диаметр

Инсульт требует немедленной госпитализации и лечения в неврологическом стационаре. При своевременно начатом лечении процент выживаемости высок, однако инвалидизация больного происходит примерно в 20% случаев инсульта.

Лечение ОНМК

Лечение инсультов имеет несколько этапов:

1. купирование острого состояния (назначаются препараты для снижения АД, уменьшения проницаемости сосудов, повышения текучести крови, снятия отёка мозга),
2. восстановительная медикаментозная терапия,
3. физическая реабилитация, восстановление пострадавших функций организма (ходьба, речь).

Самым главным этапом восстановления является именно кинезотерапия в центре реабилитации. Также больным, перенёсшим инсульт, рекомендуется пройти курс психотерапии.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)
Состояние, по симптомам напоминающее инсульт, но менее остро выраженное, и проходящее в течение суток.

Симптомы

• Резкая головная боль, возможна тошнота
• Заложенность ушей, головокружение, двоение и мерцание в глазах, обморок
• Слабость в теле, больному тяжело стоять, необходимо занять горизонтальное положение
• Нарушение речи
• Онемение (редко, парез или паралич) половины тела, противоположной очагу НКМ
• Может развиться эпилептический припадок
• Возможна амнезия

Лечение ПНМК

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения направлено на снятие спазма сосудов головного мозга, снижение артериального давления, применяются кардиотонические и тонизирующие препараты.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК)
Это состояние не имеет ярко выраженных симптомов и развивается постепенно, поэтому часто обнаруживается в запущенном состоянии, когда уже началась деградация личности.

Симптомы

1-ая стадия

• Частые головные боли, головокружения, возможны обмороки
• Быстрая утомляемость, сонливость
• Периодические боли в глазах
• Шум в ушах, ощущение заложенности
• Возможна тошнота или отсутствие аппетита
• Мурашки или онемение конечностей, части туловища или лица
• Рассеянность, сложности с концентрацией внимания
• Нарушения памяти (плохо запоминается новое, может «вылететь из головы» какое-то слово, больной может совершенно не помнить какое-то малозначимое событие)

Очень важно обнаружить и начать лечение ХНМК на этой стадии, которая имеет положительные прогнозы.
2-ая стадия
К вышеперечисленным симптомам добавляется:

• значительное ухудшение памяти,
• постоянный шум в голове,
• появляется шаткость походки, тремор рук,
• постоянное полусонное состояние,
• больному сложно концентрировать внимание и понимать информацию,
• постепенно снижается интеллект,
• появляются депрессивные состояния, неуверенность в себе, неадекватное и агрессивное поведение.

На этой стадии ещё возможно затормозить и частично обратить проявления нарушения мозгового кровообращения.
3-я стадия (последняя)

• Полная деградация личности
• Деменция, амнезия (больной, выйдя из дому не сможет найти дорогу обратно, так как не помнит адрес, как выглядит дом, кто родственники)
• Скованность и резкая раскоординированность движений
• Нарушения речи

Диагностика и лечение нарушений мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения очень опасно, так как из-за острого или хронического недостатка кислорода и питательных веществ происходит гибель нейронов (а нервные клетки, как известно, не возрождаются), которые «уносят с собой» здоровье всей нервной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении мозг может создать новые нервные связи, и живые нейроны возьмут на себя функции умерших. Но делать это нужно вовремя, пока поражения ещё не стали слишком обширными.
Для диагностики нарушений мозгового кровообращения

• проводят объективное обследование пациента,
• собирается личный и семейный анамнез,
• назначается МРТ или КТ, ЭЭГ,
• РЭГ и допплер сосудов головного мозга и мозгопитающих артерий,
• ЭКГ,
• общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови.

Проводить обследование и лечение острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в условиях стационара. При подозрениях на хроническое нарушения важно в ближайшее время обратиться к неврологу. Аксимед, современная клиника неврологии в Киеве, предлагает своим клиентам:

• консультацию опытного невролога,
• диагностику на новейшем оборудовании,
• эффективное лечение в неврологическом стационаре,
• восстановление в центре реабилитации после инсультов и прочих нарушений в работе нервной системы.

Не пренебрегайте своим здоровьем! Специалисты клиники Аксимед напоминают: НМК опасно своими последствиями, но вовремя диагностированное нарушение мозгового кровообращения возможно вылечить, и сохранить активность, бодрость и высокое качество жизни.

Даже в состоянии покоя головной мозг человека потребляет до 25% поступающего в организм кислорода; для обеспечения его работы требуется около 15% всего объема циркулирующей крови. Заболевания сосудов, сужение их просвета приводит к гипоксии, гибели нейронов.

Люди без специального образования не всегда могут распознать первые симптомы нарушения мозгового кровообращения и пропускают время, когда лечебная или профилактическая помощь наиболее эффективна.

Кровоснабжение головного мозга

За транспорт кислорода и питательных веществ к тканям мозга отвечают 4 крупных артерии: две внутренние сонные и две позвоночные. Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение ствола мозга. В основании мозга они сливаются в базилярную артерию.

Каждая внутренняя сонная артерия делится на переднюю и заднюю. Эти сосуды питают лобные, височные, теменные, затылочные доли.

В основании головного мозга ветви внутренние сонные, базилярная артерия и соединяющее их ветви образуют замкнутый Виллизиев круг. Он назван в честь английского доктора Томаса Уиллиса. Это анатомическое образование обеспечивает перераспределение крови и сохранение питания отделов головного мозга при закупорке сосудов. Отток крови из полости черепа осуществляется через яремные вены.

Заболевания головного мозга возникают при поражении крупных и мелких сосудов. В зависимости от причины симптомы возникают остро и требуют неотложной медицинской помощи или развиваются постепенно, медленно приводя к ухудшению качества жизни человека.

К основным причинам поражения артерий относят атеросклероз и гипертоническую болезнь. В первом случае на внутренней поверхности сосудистой стенки образуются бляшки, сужающие просвет артерий. Они имеют тонкую покрышку, внутри содержатся липиды. При разрыве таких бляшек тромбоциты крови прилипают к поврежденной поверхности, приводя к закупорке просвета (тромбозу). Провоцирующим фактором нередко становится спазм сосудов.

Артериальная гипертония тоже повреждает стенки сосудов: они становятся уплотненными, возникают участки расширения (аневризмы). Наличие таких уязвимых мест может стать причиной разрыва или закупорки артерий.

Состояние, при котором поражаются мелкие церебральные артерии, страдает кровоснабжение мозга, носит название дисциркуляторной энцефалопатии. Нервные клетки не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ и отмирают. Развитая сеть артерий не может решить эту проблему. Процесс не ограничивается какой-то одной областью головного мозга, очаги обнаруживают в различных отделах.

Факторы риска сосудистых заболеваний мозга

Оценивая вероятность поражения сосудов, неврологи и кардиологи говорят о том, что часть людей более предрасположена к этой группе заболеваний. Среди факторов риска перечисляют такие состояния, заболевания и особенности образа жизни, как:

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что при увеличении поступления крови в коронарные сосуды примерно в 10 раз во время физической активности, количество циркулирующей крови в головном мозгу, при возрастании умственной активности, остается на прежнем уровне. То есть происходит перераспределение кровотока. Часть крови из отделов мозга с меньшей нагрузкой перенаправляется на участки с усиленной мозговой деятельностью.

Однако этот совершенный процесс кровообращения нарушается, если поступающее в головной мозг количество крови не удовлетворяет его потребности в ней. Надо отметить, что ее перераспределение по участкам мозга необходимо не только для его нормальной функциональности. Оно происходит и при возникновении различных патологий, например, стеноза просвета сосуда (сужения) или обтурации (закрытия). В результате нарушенной саморегуляции происходит замедление скорости движения крови на отдельных участках мозга и их ишемизация.

Существуют следующие категории нарушения кровотока в головном мозгу:

1. Острые (инсульты), возникающие внезапно с длительным течением, и преходящие, основные симптомы которых (нарушения зрения, потери речи и пр.) длятся не более суток.
2. Хронические, вызываемые дисциркуляторными энцефалопатиями. Они делятся на два вида: гипертонического происхождения и вызванные атеросклерозом.

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: геморрагическое (кровоизлияние) и ишемическое (его еще называют инфарктом мозга).

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, сосудистыми аневризмами, врожденными ангиомами и др.

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество (белок, по своей структуре напоминающий хрящ), что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки, и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращений может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество.

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развитием гематом. При этом мозг набухает, развивается обширный отек.Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие. Может возникнуть вклинивание и деформация ствола мозга.

Обычно кровоизлияние возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание — спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает тахикардия, сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга.

Ишемическое нарушение мозговогокровообращения чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или инфаркт миокарда.

Симптомы могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечнососудистой системы, восстановления мозгового кровотока, снижения внутричерепного давления.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание. В отличие от инсультов все эти симптомы проходят в течение суток. За это они получили название «транзиторные атаки».

Лечение ПНМК осуществляется гипотензивными, тонизирующими и кардиотоническими средствами. Используются спазмолитики, улучшающие кровоток в головном мозге и блокаторы кальциевых каналов.

Врач — невролог

Новополоцкой городской больницы

Ольха И.В.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Содержание

Нарушение мозгового кровообращения – синдром, который связан с затруднением циркуляции крови в сосудах. Это опасное состояние, которое грозит осложнениями, не исключающими смертельный исход. Острая форма патологии может стать причиной локальных сосудистых проблем, тромбоза, инсульта. Очень важно вовремя распознать тревожные признаки и сделать все возможное для предотвращения осложнений.

Врачи-неврологи «Клиники ТитАн» специализируются на профилактике, диагностике и лечении сосудистых патологий, оказывают квалифицированную помощь на уровне высоких мировых стандартов.

Сосудистые нарушения развиваются под влиянием множества факторов. Среди основных причин медики называют:

• атеросклеротические поражения сосудов;
• стойкое повышение артериального давления (гипертония);
• прием определенных медикаментов, повышающих вязкость крови;
• перенесенные заболевания и травмы, связанные с поражением мозговых структур и ЦНС;
• остеохондроз шейных позвонков;
• длительное нервное напряжение, тяжелые стрессовые факторы.

Подобное состояние чаще встречаются в пожилом возрасте, которому сопутствуют различные хронические заболевания, ухудшающие естественную циркуляцию крови.

Симптомы и признаки нарушений

Признаки сосудистых изменений во многом зависят от разновидности и степени тяжести патологии:

Острая стадия заболевания сопровождается внезапной и сильной головной болью, тахикардией, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Состояние больного быстро ухудшается и всего через несколько минут может произойти кровоизлияние в ткани мозга из-за разрыва сосуда (геморрагический инсульт) или гипоксия мозга вследствие тромбоза (ишемический инсульт).

Преходящая форма нарушений не поражает участки мозга, отвечающие за функции жизнеобеспечения, но проявляется схожими симптомами – головокружением, онемением участков тела, ухудшением зрения, головной болью, частичной потерей памяти.

Хронические затруднения кровотока развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Признаки этого процесса сначала выражены слабо, но по мере развития негативных изменений выраженность симптомов нарастает и проявляется:

• ощущением хронической усталости;
• нарушениями сна;
• регулярными приступами головной боли;
• ощущением покалывания, мурашек;
• онемением конечностей;
• снижением слуха, ухудшением зрения;
• рассеянностью, неспособностью сосредоточиться, трудностями с усвоением новой информации;
• снижением интеллекта, проблемами с памятью;
• утратой способности к чтению, письму, затруднением речи.

Любой из этих признаков является поводом для обращения к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Лечение расстройств мозгового кровообращения

В «Клинике ТитАн» прием ведут врачи-неврологи высшей квалификационной категории с большим опытом работы. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа реабилитации, направленная на восстановление кровообращения в тканях головного мозга, нормализацию давления, лечение сопутствующих патологий.

При хронической недостаточности мозгового кровообращения в схему лечения включают следующий перечень медикаментов:

• нейропротекторы;
• препараты для стабилизации внутричерепного давления;
• венотоники;
• антиоксиданты;
• средства для улучшения циркуляции и реологических свойств крови;
• легкие седативные препараты,
• поливитаминные комплексы.

Если причиной затрудненного кровотока становится атеросклероз, терапию дополняют препаратами, снижающими уровень холестерина и расщепляющими бляшки в сосудах.

При острых формах заболевания применяют медикаменты, действие которых направлено на стабилизацию давления, остановку кровотечения, снятие отека, восстановление кровообращения и дыхательных функций.

Консультация специалиста по неврологическим заболеваниям в «Клинике ТитАн» поможет распознать опасные процессы на ранних стадиях и своевременно оказать квалифицированную помощь для предотвращения последствий, представляющих угрозу жизни.

Рекомендуем также

• Внутривенная фармакологическая терапия

Содержание 1. Побочные действия 2. Эффективность фармакологической терапии Внутривенная фармакологическая терапия – это самый быстрый способ введения лекарства, так …

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Содержание 1. Диагностирование поясничного остеохондроза 2. Лечение остеохондроза 2.1. Комплексы физиотерапии 2.2. Лечебно-восстановительная гимнастика и диеты 2.3. Консервативное лечение: …

Реабилитация спортсменов после травм

Содержание 1. Коротко о реабилитации 2. Спортивный массаж Коротко о реабилитации Получение серьёзных травм в мире спорта не редкость. …

Лечение позвоночника. Особенности китайской медицины

Содержание 1. Дао инь: курс на оздоровление 2. Каких результатов можно достичь? Традиционно восточная медицина сочетает в себе народные …

Остеохондроз: лечение наиболее эффективными методами

Содержание 1. Лечение остеохондроза консервативными методами 2. Медикаментозное лечение и блокады 3. Массажи, мануальная терапия и остеотерапия 3.1. Вытяжение …

Содержание

Нарушение мозгового кровообращения – синдром, который связан с затруднением циркуляции крови в сосудах. Это опасное состояние, которое грозит осложнениями, не исключающими смертельный исход. Острая форма патологии может стать причиной локальных сосудистых проблем, тромбоза, инсульта. Очень важно вовремя распознать тревожные признаки и сделать все возможное для предотвращения осложнений.

Врачи-неврологи «Клиники ТитАн» специализируются на профилактике, диагностике и лечении сосудистых патологий, оказывают квалифицированную помощь на уровне высоких мировых стандартов.

Сосудистые нарушения развиваются под влиянием множества факторов. Среди основных причин медики называют:

• атеросклеротические поражения сосудов;
• стойкое повышение артериального давления (гипертония);
• прием определенных медикаментов, повышающих вязкость крови;
• перенесенные заболевания и травмы, связанные с поражением мозговых структур и ЦНС;
• остеохондроз шейных позвонков;
• длительное нервное напряжение, тяжелые стрессовые факторы.

Подобное состояние чаще встречаются в пожилом возрасте, которому сопутствуют различные хронические заболевания, ухудшающие естественную циркуляцию крови.

Симптомы и признаки нарушений

Признаки сосудистых изменений во многом зависят от разновидности и степени тяжести патологии:

Острая стадия заболевания сопровождается внезапной и сильной головной болью, тахикардией, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Состояние больного быстро ухудшается и всего через несколько минут может произойти кровоизлияние в ткани мозга из-за разрыва сосуда (геморрагический инсульт) или гипоксия мозга вследствие тромбоза (ишемический инсульт).

Преходящая форма нарушений не поражает участки мозга, отвечающие за функции жизнеобеспечения, но проявляется схожими симптомами – головокружением, онемением участков тела, ухудшением зрения, головной болью, частичной потерей памяти.

Хронические затруднения кровотока развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Признаки этого процесса сначала выражены слабо, но по мере развития негативных изменений выраженность симптомов нарастает и проявляется:

• ощущением хронической усталости;
• нарушениями сна;
• регулярными приступами головной боли;
• ощущением покалывания, мурашек;
• онемением конечностей;
• снижением слуха, ухудшением зрения;
• рассеянностью, неспособностью сосредоточиться, трудностями с усвоением новой информации;
• снижением интеллекта, проблемами с памятью;
• утратой способности к чтению, письму, затруднением речи.

Любой из этих признаков является поводом для обращения к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Лечение расстройств мозгового кровообращения

В «Клинике ТитАн» прием ведут врачи-неврологи высшей квалификационной категории с большим опытом работы. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа реабилитации, направленная на восстановление кровообращения в тканях головного мозга, нормализацию давления, лечение сопутствующих патологий.

При хронической недостаточности мозгового кровообращения в схему лечения включают следующий перечень медикаментов:

• нейропротекторы;
• препараты для стабилизации внутричерепного давления;
• венотоники;
• антиоксиданты;
• средства для улучшения циркуляции и реологических свойств крови;
• легкие седативные препараты,
• поливитаминные комплексы.

Если причиной затрудненного кровотока становится атеросклероз, терапию дополняют препаратами, снижающими уровень холестерина и расщепляющими бляшки в сосудах.

При острых формах заболевания применяют медикаменты, действие которых направлено на стабилизацию давления, остановку кровотечения, снятие отека, восстановление кровообращения и дыхательных функций.

Консультация специалиста по неврологическим заболеваниям в «Клинике ТитАн» поможет распознать опасные процессы на ранних стадиях и своевременно оказать квалифицированную помощь для предотвращения последствий, представляющих угрозу жизни.

Рекомендуем также

• Внутривенная фармакологическая терапия

Содержание 1. Побочные действия 2. Эффективность фармакологической терапии Внутривенная фармакологическая терапия – это самый быстрый способ введения лекарства, так …

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Содержание 1. Диагностирование поясничного остеохондроза 2. Лечение остеохондроза 2.1. Комплексы физиотерапии 2.2. Лечебно-восстановительная гимнастика и диеты 2.3. Консервативное лечение: …

Реабилитация спортсменов после травм

Содержание 1. Коротко о реабилитации 2. Спортивный массаж Коротко о реабилитации Получение серьёзных травм в мире спорта не редкость. …

Лечение позвоночника. Особенности китайской медицины

Содержание 1. Дао инь: курс на оздоровление 2. Каких результатов можно достичь? Традиционно восточная медицина сочетает в себе народные …

Остеохондроз: лечение наиболее эффективными методами

Содержание 1. Лечение остеохондроза консервативными методами 2. Медикаментозное лечение и блокады 3. Массажи, мануальная терапия и остеотерапия 3.1. Вытяжение …

Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.

Патогенез

Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.

Аномалия Киммерли

К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.

Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.

Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Клинические проявления

Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения («мушки» перед глазами, «затуманивание зрения», “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания («дроп-атаки», синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.

Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:

1. двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
2. расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
3. нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
4. нарушение равновесия, неустойчивость
5. нарушение глотания и четкости речи.

Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.

Диагностика

При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.

Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.

Лечение

В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, «негативных» скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.

При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.

Инсульт: этапы и тактика интенсивной терапии (лекция)

Профессор, академик РАЕН и МАНЭБ Назаров И.П.

Часть 1 – Диагностика

Часть 1. Диагностика, этапы оказания помощи

Введение. Инсульт является одной из лидирующих причин заболеваемости и смертности в мире. По мере старения населения бремя этого заболевания для общества будет становиться все тяжелее. По степени распространенности инсульт является наиболее значимой причиной заболеваемости и длительной нетрудоспособности. Он также является второй по распространенности причиной деменции, наиболее частой причиной эпилепсии у взрослых и частой причиной депрессии.

Заболеваемость инсультом составляет 2,5 – 3 случая на 1000 населения в год, смертность – 1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших инсульт, притом, что одна треть заболевающих инсультом – люди трудоспособного возраста.

Таким образом, в России инсульт ежегодно развивается у 400 – 450 тысяч человек, примерно 200 тысяч из них погибают. В стране проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами. Несмотря на то, что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным ОНМК, введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов. Европейское регионарное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов.

По определению ВОЗ: Инсульт – это быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функций мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти, при исключении иного генеза заболевания. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) – это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.). Симптомы сохраняются более 24 часов.