Наружные узлы при геморрое

Внешние геморроидальные узлы могут вызывать сильную боль в заднем проходе.

Внешний геморроидальный узел — это воспаленный сосуд со сгустком крови внутри него, покрытый кожей.

Обычно внешние геморроидальные узлы располагаются по кругу анального кольца.

Наружные узлы при геморрое

Рис. 1. Удаление внешнего геморроидального узла лазером

Появление их провоцируется внезапным и сильным повышением внутрибрюшного давления. Например, при запорах, поносах и чрезмерных физических нагрузках и др.

К появлению внешних геморроидальных узлов склонны женщины на последних месяцах беременности и люди страдающие ожирением.

Помимо внешних геморроидальных узлов могут встречаться еще и внутренние геморроидальные узлы, которые располагаются внутри анального канала. Они проявляются выпадением геморроя и кровотечениями из прямой кишки.

Симптомы внешнего геморроя

Узнать о появлении внешнего геморроидального узла можно по характерным симптомам:

  • Вначале появляется зуд в заднем проходе, который постепенно перерастает в чувство сильного жжения и боль,
  • Рукой можно нащупать напряженный болезненный узел у анального кольца.
  • При осмотре этот узел обычно имеет сине-черную окраску.

Никогда не стоит начинать лечение геморроя без консультации специалиста. Неправильное лечение особенно опасно, если диагноз не соответствует предполагаемому заболеванию.

Например, схожими с геморроем симптомами могут проявляться опухоли прямой и сигмовидной кишки, дивертикулит и бактериальные колит.

Как помочь себе дома?

При геморрое, особенно при наличии внешних геморроидальных узлов очень важно поддерживать чистоту заднего прохода. После каждого похода в туалет область заднего прохода следует тщательно промывать теплой водой, а затем аккуратно просушить мягким полотенцем.

Для очищения области заднего прохода можно также использовать влажную туалетную бумагу.

Для уменьшения боли и жжения в заднем проходе можно использовать свечи и мази, содержащие обезболивающие и противовоспалительные средства.

Очень хорошо зарекомендовали себя аппликации из английской соли (соль Эпсома), которые быстро снимают отек и боль.

При появлении внешних геморроидальных узлов следует тщательно следить за питанием, пить много воды и есть продукты богатые клетчаткой.

Отличное расслабляющее и обезболивающее — сидячие ванночки с добавлением морской соли и настоя цветков календулы.

Угрожающие симптомы внешнего геморроя

Если симптомы внешнего геморроя держатся более 2-3 дней, при испражнении вы замечаете свежую кровь в стуле, а тяжесть симптомов нарастает с течением времени не медлите с визитом к доктору.

Наружные узлы при геморрое

Рис. 2. Преимущества лазерного удаления внешних геморроидальных узлов

Современные методы удаления внешних геморроидальных узлов

В прошлом веке наружные геморроидальные узлы иссекали скальпелем, т.е. вырезали.

В настоящее время такие методы лечения геморроя применяются казуистически редко, что связано с большой кровопотерей во время операции и риском развития осложнений, такими как анальный стеноз.

Сегодня внешние геморроидальные узлы удаляют лучом лазера. Лазер позволяет выпарить узлы без потери крови за несколько секунд.

Заживление после лазерной операции протекает гораздо быстрее, чем после обычного оперативного вмешательства.

ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ ЛЕЧЕНИЕ

Содержание

Геморрой — хоть и деликатная проблема, но довольно распространенная. По оценке американских медиков, он встречается у 50% взрослых людей хотя бы раз в жизни. Некоторые люди стесняются обратиться к врачу и пытаются избавиться от болезни самостоятельно народными способами, в то время как грамотное лечение способствует снятию симптомов и препятствует их усугублению. Разбираемся
в причинах заболевания, отличии внешнего геморроя от внутреннего, способах лечения и профилактики.

Что такое геморрой и почему он появляется 1,2

Геморрой — это патологическое увеличение сосудов (геморроидальных узлов) анального канала и нижнего отдела прямой кишки. Состояние чем-то похоже на варикозную болезнь: вены становятся менее эластичными, теряют тонус, расширяются.

Геморроидальные узлы на самом деле не патология, а естественные скопления сосудов, которые помогают закрывать задний проход. В случае геморроя они могут выпадать сначала в просвет прямой кишки, а на поздних стадиях — из ректального отверстия.

Наружные узлы при геморрое

Если участки таких расширенных сосудов находятся внутри прямой кишки, говорят о внутреннем геморрое. Чаще всего он проходит незаметно, самый частый симптом на первой стадии — кровоточивость.

На 3 и 4 стадиях вены воспаляются настолько, что геморроидальные узлы выпадают из анального канала. Но это все еще внутренний геморрой. Когда же вены расширяются под кожей вокруг ануса, речь идет о внешнем геморрое. Он более заметен для человека, чем внутренний.
Причины появления заболевания одинаковы для всех форм, зачастую это нарушение тонуса сосудистой стенки и увеличение давления на вены аноректальной области, спровоцированное следующими факторами:

  • сильные потуги во время дефекации, которые заставляют вены расширяться;
  • долгое сидение в туалете;
  • хронические запоры или диарея;
  • малое содержание пищевых волокон в пище, что опять же провоцирует запоры;
  • ожирение;
  • беременность — растущая матка давит на сосуды нижнего отдела кишечника;
  • занятия тяжелой атлетикой и подъем тяжестей также увеличивают внутрибрюшное давление;
  • сидячий образ жизни способствует застою крови;
  • работа «на ногах» 3 .

Генетика тоже играет роль: сильнее подвержены расширению вен те, чьи родственники страдали этим заболеванием.

Наружные узлы при геморрое

В последние десятилетия риск геморроя увеличился в связи с изменением образа жизни современного человека. Во-первых, со временем мы приобретаем все привычки, располагающие к геморрою: меньше двигаемся, едим более обработанную пищу.

К тому же ткани и мышцы, поддерживающие вены, постепенно ослабевают и растягиваются.

Если не исключить провоцирующие факторы, расширение геморроидальных вен становится хроническим. Периодически происходят обострения: в узлах могут образовываться тромбы, которые, как правило, рассасываются за 2–3 суток. Но эти несколько дней человеку приходится терпеть сильную боль.

В целом болезнь не опасная, но весьма болезненная и неприятная. В редких случаях из-за регулярной потери крови при хроническом наружном геморрое может развиться анемия.

Симптомы внешнего геморроя 1,2

Внутренний геморрой обычно не приносит беспокойства, так как в прямой кишке мало нервных окончаний. Область вокруг ануса, наоборот, более чувствительная, поэтому наружный геморрой протекает гораздо тяжелее.

Единственный общий симптом у обеих форм заболевания — кровоточивость: после дефекации появляются капли алой крови.

Признаки, характерные для наружного геморроя:

  • зуд, жжение и боль в заднем проходе;
  • отек области вокруг анального отверстия;
  • иногда прощупываются узлы в анальной области — это могут быть тромбы3.

Тромбы часто рассасываются сами, но причиняют сильную боль при любой потуге, кашле, чихании и даже сидении. При хроническом воспалении вен могут появиться анальные трещины.

Когда пора идти к врачу 1-3

Даже небольшое анальное кровотечение — повод обратиться к врачу, особенно если оно появилось после 40 лет. В таком возрасте примесь крови в стуле не обязательно говорит о геморрое. Это может быть сигналом опасных заболеваний, например, колоректального рака или язвенного колита.

Если изменились цвет и консистенция стула, можно заподозрить уже внутреннее кровотечение в других отделах ЖКТ. В любом случае нужна консультация врача. Доктору обычно достаточно осмотра и пальпации, чтобы поставить диагноз. Дополнительные инструментальные исследования могут понадобиться, если есть подозрение на более серьезное заболевание.

Как лечить геморрой 3

В лечении геморроя основную роль отводят изменению образа жизни. Врачи рекомендуют:

  • есть больше продуктов, содержащих клетчатку: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы;
  • пить достаточно воды, чтобы избежать запоров;
  • больше двигаться: это не только поддерживает сосуды в тонусе, но и улучшает перистальтику кишечника;
  • опорожнять кишечник вовремя и регулярно: каловые массы затвердевают, если долго игнорировать позывы в туалет;
  • не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации — это увеличивает внутрибрюшное давление и плохо влияет на стенки сосудов;
  • не читать «на унитазе».

Эти принципы помогают не только при острых проявлениях геморроя, но и предупреждают обострение геморроя в будущем.

С симптомами внешнего геморроя помогают бороться: 1-3

  • ректальные свечи или специализированные местные препараты в форме мази или крема, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием;
  • бережная гигиена анальной области: лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу, а влажные салфетки или гигиенический душ;
  • лекарственные ванночки (достаточно делать такие процедуры два-три раза в день по 10–15 минут);
  • холодные компрессы, которые снимают отек и воспаление;
  • флеботоники — лекарства, которые повышают тонус сосудов 4 .

Наружные узлы при геморрое

Свечи и мазь для ректального и наружного применения «Релиф» способствуют уменьшению симптомов геморроя. У каждого препарата свой состав, а значит, и механизм действия. Препараты «Релиф» включены в клинические рекомендации по лечению геморроя. 5

Среди них средства с различным принципом действия. Например, свечи «Релиф» на основе сосудосуживающего фенилэфрина, который способствует уменьшению отека геморроидального узла и остановке кровоточивости. «Релиф Ультра» содержит гидрокортизона ацетат, который борется с воспалением, и цинка сульфат, способствующий заживлению ран. «Релиф Адванс» с бензокаином оказывает местный обезболивающий эффект и способствует снятию зуда и жжения при геморрое.

Какой препарат подойдет в каждом конкретном случае, зависит от преобладающих симптомов.

На начальных стадиях болезни, пока геморроидальные узлы еще не выпадают, можно обойтись консервативными методами лечения. Операция требуется в редких случаях — при воспалении тромбов и на последней стадии, когда геморроидальные узлы уже нельзя вправить самостоятельно. Как правило, такие показания определяет врач-проктолог 2 .

Наружные узлы при геморрое

Возникновение наружных геморроидальных узлов регистрируется у значительной части населения. Своевременное обращение за профессиональной помощью бывает редко, в этом случае проктолог выбирает консервативную схему терапии с назначением местных лекарственных препаратов. Многие больные решаются на визит к врачу в запущенных случаях, когда лечение одними местными средствами невозможно и требуется хирургическое вмешательство.

Классификация местных препаратов

Фармацевтическими компаниями производятся несколько больших лекарственных групп медикаментов, которые предназначаются для подавления симптомов наружного геморроя. У каждого вида свой спектр действия. Список представлен:

Венотониками – активные ингредиенты увеличивают плотность сосудистых стенок, нормализуют показатели проницаемости капилляров. За счет них наблюдается повышение тонуса мышечных тканей вен, стабилизируется циркуляция крови.

Антикоагулянтами – лекарства используются при появлении тромбов. Действующие компоненты отвечают за снижение скорости свертывания крови, предотвращение формирование новых кровяных сгустков.

Гемостатиками и коагулянтами – медикаменты ускоряют процесс свертываемости крови. Применяются для быстрой остановки кровотечения из поврежденных тканей.

Спазмолитиками – избавляют от симптоматики мышечного спазма, провоцирующего болевой синдром. Применяются на ранних стадиях патологического процесса, к распространенной форме выпуска относят свечи.

Иммуномодуляторами – за счет активных компонентов улучшается работа иммунной системы. В результате организм сопротивляется патогенной микрофлоре, легко подавляет вспышки инфекции и воспаление.

Комплексная терапия подразумевает применение несколько дополнительных медикаментозных средств, не влияющих на геморроидальную болезнь. Противовоспалительные препараты купируют очаги воспаления, противомикробные – уменьшают риск присоединения вторичной инфекции. Обезболивающие используются для подавления выраженного болевого синдрома.

Особенности применения разных форм

В зависимости от вида лекарства изменяются его основные характеристики, способы введения в организм. Проктологи предпочитают использовать разные формы выпуска медикаментов для достижения оптимальных результатов в борьбе с геморроем.

Таблетки

Большинство таблетированнных средств отличается натуральным компонентным составом, что уменьшает вероятность возникновения аллергических реакций. Они разрешаются к применению для беременных и кормящих женщин. К плюсам таблеток относят способ их использования – пероральный.

Отдельные пациенты отрицательно относятся к суппозиториям из-за собственных предубеждений или нежелания выполнять неприятные для них процедуры. Обычную таблетку можно выпить в любом месте, при подходящем случае, при приеме ее достаточно запить водой.

Кроме специальных средств против геморроидальной болезни, в схему терапию могут включаться лекарственные средства для стабилизации работы желудочно-кишечного отдела. Они прописываются при обнаружении у больного клинических признаков хронической диареи или запора.

Для подавления симптоматики наружного геморроя лечение проходит с применением:

Геморройные шишки или геморройные узлы – так называют иногда пациенты проявления гемороидальной болезни, а именно – варикозное изменение кавернозных образований вокруг ануса.

Но, согласны, геморройные шишки – звучит проще и, к сожалению, понятней для очень большого числа страдающих геморроем людей.

Такие проявления – шишки у заднего прохода – не возникают неожиданно. Как правило им предшествует длительная, но не ярко выраженная симптоматика, на которую пациенты не обращают должного внимания.

Это могут быть тянущие боли при натуживании или перед походом в туалет. Это может быть даже выделение некоторого количества крови с каловыми массами…

Но есть категория пациентов, которая умеет терпеть. Симптомы ведь не беспокоят постоянно. Проявились – и ушли на некоторое время. А пока, как вы думаете, болезнь отступила, она продолжает свое дело внутри прямой кишки. И вот когда (конечно, образно говоря) внутри места мало, болезнь выходит наружу, проявляясь тем, что называют геморройными шишками.

Эти «шишки» ощущаются как кожные мешочки, наполненные кровью. Да так, по большому счету, и есть. Ведь сам геморрой не что иное как варикозное расширение вен прямой кишки. И если внутренних узлов мы не видим, то расширенные наружные вызывают беспокойство.

Что делать, если вы обнаружили у себя «геморройные шишки»?

Во-первых, нужно осознать, что раз проблема «вышла наружу», то это точно не начальная стадия заболевания и обратиться к врачу.

К нашим проктологам приходят и такие долготерпеливые пациенты, которые умудряются несколько недель вправлять узлы и жить с ними. Приходят они, как правило, когда узел ущемляется, образуется тромб и боль становится невероятной.

Не стоит доводить до такого!

Увидели узлы – обратились к врачу. Отсюда следующий вопрос.

К какому врачу идти при выпадении геморроя или при «вылезании геморройных шишек».

Этими вопросами занимается врач проктолог, он же врач колопроктолог (это один и тот же специалист).

В государственных структурах, например, в поликлиниках проктолог – редкость, поэтому с такой проблемой всех отправляют к хирургу.

Также государственная структура рекомендует в таких случаях стационарное лечение путем операции. И совершенно напрасно, ведь геморрой вплоть до 4 стадии можно вылечить малоинвазивными методами, без операции и стационара.

Итак, на первом приеме врач проктолог оценит проблему и поставит диагноз с указанием стадии развития болезни. Как мы уже говорили, до 4 стадии можно вылечить без операции – и это не шарлатанство, а проверенные десятилетиями методики, пришедшие к нам из Европы еще в конце девяностых – начале двухтысячных.

Что касается самого обследования, то для выявления геморроя необходимо, чтобы оно состояло минимум из трех факторов, помимо консультации:

Как проходит обследование проктолога?

Пациент укладывается на левый бок, ноги сгибает в коленях, принимает «позу эмбриона».

Врач, после применения обезболивающей мази, проводит осмотр – пальцево и инструментально.

С помощью аноскопа он осматривает прямую кишку на глубину до 10 см – это та высота, на которой возникает геморрой. А также обследует прямую кишку ректоскопом на глубину до 25 см – не пугайтесь, это не страшно, но абсолютно необходимо для исключения других серьезных проктологических заболеваний, например, колоректального рака.

После осмотра врачу будет ясен диагноз и он сможет подобрать варианты наиболее эффективного лечения.

Так как лечить геморрой без операции?

Есть несколько вариантов.
Первый и самый простой и дешевый метод лечения геморроя – консервативный. Это применение комплекса таблеток, свечей, мазей и физиотерапии. Однако подходит он только на самых начальных стадиях геморроя и позволяет надолго забыть о проблеме. Поэтому мы всегда и говорим – идите к врачу сразу, как заметили у себя проблему! Лечить легче, быстрее.

Как вы помните, если узлы вышли наружу – значит внутри все уже не радужно. Поэтому до 4 стадии (их у геморроя всего четыре), то есть до предпоследней – применяются уже более серьезные методы лечения

Один из самых эффективных из них – лигирование. Мы гордимся нашими специалистами и оборудованием, которое позволяет нам безбоязненно прописывать гарантию на это лечение в договоре!

Как проходит лигирование?

Геморроидальный узел втягивается специальным насосом внутрь лигатора, затем на его ножку накладывается латексное кольцо, которое пережимает кровоснабжение узла. Узел не получает питания, отсыхает и выводится из организма естественным путем.

Второй вариант лечения – склерозирование геморроидальных узлов.

Внутрь узла вводят специальный препарат, который вызывает склеивание сосуда, питающего узел и также перекрывает ему питание, узел также отсыхает и выводится естественным путем.

Первичный прием врача проктолога, проктолога-хирурга:

Наружные узлы при геморрое

Шлоссер Кирилл Владимирович

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

  • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
  • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
  • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
  • Беременность и роды.
  • Наследственность.

Симптомы геморроя

  • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
  • Ощущение инородного тела в анальном канале.
  • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
  • Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

Наружные узлы при геморрое

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

Наружные узлы при геморрое

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

Наружные узлы при геморрое

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Наружные узлы при геморрое

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

Воспаление геморроя – осложнение геморроя, при наличии которого врачи отделения проктологии Юсуповской больницы проводят комплексную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома. Для этого проктологи применяют современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они наиболее эффективные и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Во время обострения геморроя проктологи устанавливают диагноз на основании внешнего осмотра и пальпации наружных геморроидальных узлов. Если у пациента воспалился геморрой, врачи отделения проктологии не проводят инструментального исследования. Окончательный диагноз с помощью пальцевого исследования, осмотра ректальным зеркалом, ректороманоскопии устанавливают после стихания воспалительного процесса.

Наружные узлы при геморрое

Причины воспаления геморроя

Причины геморроя разные:

  • Врождённая несостоятельность соединительной ткани;
  • Запоры;
  • Сидячий образ жизни;
  • Нарушение оттока крови по тазовым венам вследствие их сдавления увеличенной во время беременности маткой;
  • Недостаток двигательной активности.

Воспаление геморроя возникает при употреблении острой пищи, увеличенной физической нагрузке, натуживании во время дефекации.

Симптомы воспаления геморроя

Если воспалился геморрой, пациента беспокоят сильные боли, которые усиливаются ночью и во время стула. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода. При осмотре проктологии видят увеличенные, красные узлы с кровоточащей эрозированной поверхностью.

Даже лёгкая пальпация вызывает сильную боль. Пальцевое исследование провести невозможно из-за выраженного болевого синдрома. При распространении воспаления на перианальную область кожа вокруг прямокишечного отверстия становится красной, отёчной, при пальпации определяется резкая боль.

Когда воспалился геморрой – что делать

Лечение воспаления геморроидальных узлов проводится в трёх направлениях:

  • Нормализация стула;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Медикаментозная терапия.

Пациентам рекомендуют исключить из рациона следующие продукты питания:

  • Мучные изделия (в том числе лапшу и макароны);
  • Рисовую и манную каши;
  • Картофель;
  • Кофе и шоколад;
  • Картофель;
  • Молоко;
  • Сигареты и алкоголь.

В меню следует добавить свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола. Пациентам рекомендуют при воспалении геморроя пить много жидкости и употреблять на завтрак каши из круп грубого помола. Следует посещать туалет в одно и то же время, туалетную бумагу заменить подмыванием прохладной водой без применения раздражающих средств, отказаться от инсоляций, посещения бани, сауны.

Наружные узлы при геморрое

Медикаментозная терапия воспаления геморроя

Для нормализации стула проктологи назначают пациентам, у которых воспалился геморрой, ферментные препараты, эубиотики, средства, которые влияют на моторику толстой кишки, пшеничные отруби, пищевые волокна, морскую капусту, препараты из семян льна. При преобладании запоров нормализуют водный баланс – пациентам рекомендуют употреблять достаточное потребление жидкости на фоне применения препаратов. Проктологи назначают слабительные препараты: лактулозу, регулакс, фитомуцил, мукофальк.

Базовая терапия воспаления геморроя включает флеботропные препараты. Они обладают венотонизирующим и ангиопротективным действием, понижают растяжимость вен и венозный застой, уменьшается проницаемость капилляров и повышают их резистентность. Под воздействием этих лекарственных средств нормализуется венозный отток в зоне воспаления. Врачи отделения проктологи при воспалении геморроя отдают предпочтение следующим венотоникам:

  • Детралексу;
  • Флебодиа 600;
  • Вазокету;
  • Венарусу.

Местное лечение воспаления геморроя направлено, прежде всего, на ликвидацию болевого синдрома. Он обычно вызван спазмом анального сфинктера, который возникает при воспалении геморроя. Проктологи назначают ауробин, ультрапрокт, проктогливенол в виде мазей и прямокишечных свечей.

Если воспаление геморроя возникло на фоне тромбоза геморроидальных узлов, применяют антикоагулянты местного действия в виде свечей и комбинированных мазей (проктоседил и гепатромбин Г). При геморроидальном тромбозе и воспалении применяют гепариновую и троксевазиновую мази. Если тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область, эти препараты применяют в сочетании с мазями, которые обладают противовоспалительным действием (левосином, левомеколем, мафинидом).

Если у пациента воспалился геморрой, врачи отделения проктологии проводят системную терапию флеботропными препаратами. Наиболее действенным является диосмин. У 98% пролеченных диосмином, происходит стихание воспалительных явлений, а частота ежегодных обострений уменьшается в 2,2 раза.

Несмотря на применение современных эффективных препаратов, консервативное лечение, которое проводится при воспалении геморроя, является лишь паллиативной мерой и дает кратковременный положительный эффект. К очередному обострению приводит возобновление запора, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок. По этой причине при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, врачи отделения проктологии проводят комбинированное лечение. Оно включает консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и традиционные хирургические методы:

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • Склерозирование геморроидальных узлов;
  • Проксимальное лигирование геморроидальных узлов;
  • Геморроидэктомию.

Поскольку самостоятельно установить диагноз и оценить степень тяжести воспаления геморроидальных узлов невозможно, а самолечение, неадекватная терапия может привести к достаточно серьёзным осложнениям, при появлении выраженной боль и прямокишечного кровотечения звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д.

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/
Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта. Источник:
Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок.

Наружные узлы при геморрое

Содержание:
  • Как возникает геморрой?
  • Геморрой — болезнь современной цивилизации
  • Беременность и занятия бодибилдингом способствуют появлению геморроя

Для многих людей, страдающих геморроем, данный диагноз становится настоящим шоком. Как вообще может случиться, что такие важные для нас кавернозные тела могут причинить столько страданий? Имеется целый ряд факторов, которые могут привести к образованию и увеличению геморроидальных узлов. Чаще всего они напрямую связаны с нашими жизненными привычками.

Как возникает геморрой?

Началом появления геморроя является длительное увеличение кавернозных тел и превращение их в геморроидальные узлы. Кроме того, при нарушении циркуляции крови, которая наполняет кавернозные тела, происходит ее застой. В таком случае происходит патологическое увеличение кавернозных тел и образование геморроидальных узлов, которые доставляют много страданий.

Наружные узлы при геморроеУвеличенные геморроидальные узлы

Геморрой — болезнь современной цивилизации

Многие факторы, которые способствуют появлению или даже вызывают геморрой, связаны с нашими повседневными жизненными привычками. Именно этим специалисты объясняют высокое число людей, страдающих геморроем. Недостаточно подвижный образ жизни, неправильное питание и повышенный стресс играют при этом решающую роль. К тому же дополнительное негативное влияние оказывают поведение и привычки людей. Поэтому геморрой и называют болезнью современной цивилизации.

Появлению геморроя способствуют такие факторы, как:

Беременность и занятия бодибилдингом способствуют появлению геморроя

Существуют также и иные причины образования геморроидальных узлов: геморрой может быть вызван наличием слабой соединительной ткани. Слабость соединительной ткани может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто увеличение геморроидальных узлов может быть вызвано беременностью и родами.
Из опыта врачей и фармацевтов мы знаем, что при определенных обстоятельствах силовые виды спорта также могут спровоцировать появление геморроя. Возникающее давление на область таза и прямой кишки у бодибилдеров может привести к возникновению геморроя и таких симптомов, как зуд, жжение.

Stadien

Ärzte unterscheiden die Schweregrade eines Hämorrhoidenleidens in vier Stadien. In jedem Stadium stehen andere Symptome im Vordergrund. Eine Therapie der vergrößerten Hämorrhoiden sollte immer an das Stadium angepasst werden.

Posterisan akut

Posterisan akut mit dem Wirkstoff Lidocain bringt schnelle Linderung bei Juckreiz, Brennen und Schmerzen im Afterbereich. Als Zäpfchen, Salbe, Einmaltube oder Haemotamp erhältlich!

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Лечение геморроя первой стадии

Наружные узлы при геморрое

Геморрой – заболевание, которое может прогрессировать. На первых стадиях болезни победить эту проблему гораздо легче. Лечение начального геморроя осуществляется малоинвазивными методами. Эффективность таких процедур находится на самом высоком уровне, а травматичность практически сводится к нулю.

Терапевтические способы

Пациенту с геморроем первой стадии можно попытаться решить проблему, не прибегая к медицинским методикам:

  1. Скорректировать рацион питания (убрать из меню острое, копченое, соленое, алкоголь и пр.).
  2. Следить за регулярностью дефекации (частые запоры способствуют образованию геморроидальных узлов).
  3. Увеличить двигательную активность (больше ходить пешком, делать зарядку, совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься фитнесом, плаванием).

В качестве медикаментозных средств можно использовать назначенные проктологом средства:

  • мази;
  • свечи;
  • ванночки с травами;
  • препараты для улучшения венозного кровообращения.

Весь этот комплекс мер направлен на уменьшение симптомов: снижение болевых ощущений, зуда и дискомфорта в области анального отверстия.

Если вышеперечисленные средства не помогают и симптомы геморроя остаются, то лечение корректируют. В современной проктологии используются инновационные методы для лечения геморроя первой степени: инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, латексное лигирование, лазерная вапоризация.

Метод инфракрасной фотокоагуляции

В этом случае лечение геморроидального узла осуществляется при помощи прижигания его в нескольких точках у основания (от двух до шести). Длительность сеанса очень мала, всего 10-15 секунд.

Пациент не испытывает особого дискомфорта, боли. Во время процедуры он лежит на боку на кушетке, прижав колени к груди. Его тело закрыто специальным проктологическим бельем, в котором оставлено отверстие для введения анаскопа. Это немаловажный момент, т.к. устраняет стеснение, возникающее у некоторых пациентов.

Точечное прижигание основания геморроидального узла лишает его полноценного питания, что впоследствии приводит к полному отмиранию узла. Для предотвращения болевых ощущений во время процедуры больному могут провести местное обезболивание с помощью специальных гелей.

Инфракрасная фотокоагуляция – щадящая методика, не вызывающая обильных кровотечений. Не требуется открытие больничного листа, восстановительный период сведен к минимуму.

Склеротерапия

Задача этой методики – уменьшить размеры и редуцировать геморроидальный узел. Отлично справляется с этим склерозант, который вводят в патологическое образование.

Ткани геморроидального узла, структура которого кровоточит и имеет расплывчатые границы, под воздействием химического вещества склеиваются и рубцуются.

Латексное лигирование

Этот способ лечения начального геморроя – поэтапное пережимание геморроидального узла при помощи латексного колечка.

Специальный вакуумный прибор (лигатор) оснащен особыми кольцами из латекса, которые набрасываются на основание узла и пережимают его. При этом происходит редуцирование геморроидального узла, его фиброз и устранение излишков ткани.

При применении данной малоинвазивной технологии количество рецидивов заболевания очень незначительное.

Вапоризация лазером

Применение выпаривания геморроидального узла приводит к его полному склерозированию. Для проведения такого лечения геморроя от первой до третьей степени используют генератор лазерного излучения.

Вапоризацию делают в подслизистом слое, делая прокол в коже. Лазерный световод подводят к нужному образованию и выпаривают его.

Выделение крови, болевой синдром, воспаление, раны и рубцы после данной процедуры минимальны.

Лечение геморроя первой стадии осложнено сглаженной симптоматикой болезни. Негативные проявления заболевания не так сильно беспокоят пациентов, многие уповают на то, что все пройдет само собой.

К сожалению, такой подход к проблеме может не решить ее, а усугубить. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Только квалифицированный врач-проктолог сможет определить степень геморроя и назначить правильный курс лечения.

Деликатная проблема вполне устранима, особенно, если провести лечение начального геморроя, не откладывая посещение проктологического центра на потом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector