Опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга

Представлен ряд наиболее показательных снимков опухолей головного мозга из нашей клинической практики

Опухоль головного мозга — тема, на которую нейрохирург может говорить часами. Перечислять здесь всю классификацию мы не будем. Опухолей много. Все они разные. Постараемся вычленить самые важные для ПАЦИЕНТА моменты.

Опухоли головного мозга очень разнообразны по своей природе. Прогноз, в первую очередь, зависит от гистологической структуры, локализации и характера роста опухоли. Помимо этого, немаловажную роль играет возраст пациента, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. Необходимо отметить, что в эру развития иммунногистохимических и других методов диагностики, деление на «злокачественные» и «доброкачественные» опухоли, зачастую носит условный характер. Более того, доказано, что на протяжении времени, доброкачественная внутримозговая опухоль может малигнизироваться, то есть трансформироваться в более злокачественную форму.

Тем не менее, есть четкие разграничения на первичные опухоли — те, что образовались непосредственно из клеток головного мозга и метастатические, когда основная проблема или первичный очаг, находится в другом органе человеческого тела. Помимо этого в полости черепа могут встречаться опухоли, растущие из черепно-мозговых нервов, оболочек, покрывающих головной мозг, «неопухолевые» заболевания – кисты эпифиза и коллоидные кисты, «сосудистые» опухоли — каверномы и др. Специфическую группу опухолей ЦНС составляют герминогенные опухоли – карциномы, герминомы, тератомы и другие.

В нашей обобщенной классификации следует обратить внимание на первичную лимфому ЦНС — опухоль, НЕ требующую хирургического удаления. Лечением данной патологии занимаются гематологи (онкологи) и задачей нейрохирурга является лишь постановка точного гистологического диагноза.

Отдельную группу опухолей, расположенных интракраниально, составляют объёмные образования области турецкого седла — аденомы гипофиза, краниофарингиомы. С учетом своего специфического расположения, эти опухоли чаще всего проявляют себя изменением гормонального фона и зрительными нарушениями, за счет повреждения гипофиза и близкого расположения зрительных нервов. Именно поэтому обязательным условием является осмотр пациентов нашими специалистами — эндокринологом и окулистом.

Перед обсуждением клинических проявлений опухолей необходимо понимать, что черепная коробка — замкнутая структура и объём его содержимого (мозг, кровь, ликвор) находится в четком равновесии. Появление и рост опухоли нарушает этот баланс. Таким образом, объясняется появление, так называемой, общемозговой симптоматики – упорной головной боли с тошной и рвотой на высоте приступа. Помимо этого, в зависимости от расположения, опухоль может вызывать очаговые симптомы, то есть приводить к нарушению определенных функции головного мозга. Очевидными примерами может являться нарушение понимания и произношения речи, поведенческие изменения и ухудшение памяти, изменение чувствительности и силы в конечностях, нарушение координации и многие другие.

При расположении опухоли в эпилептогенной зоне, заболевание может дебютировать судорожными приступами. При вовлечении в опухолевый процесс черепных нервов, первым симптом заболевания, на которое обращает внимание пациент (или врач при осмотре) является нарушение их функций — снижение слуха, онемение лица, языка, поперхивание при еде, осиплость голоса, появление глазодвигательных нарушений. Одна из наиболее часто встречающихся опухолей черепно-мозговых нервов — вестибулярная шваннома проявляет себя писком/треском, снижением остроты слуха и головокружением. Всех пациентов с подозрением на шванному (невриному) в плановом порядке осматривает оториноларинголог.

Течение и сроки проявления опухолей головного мозга существенно варьируют и далеко не всегда зависят от размеров образования. Так, коллоидная киста или опухоль пинеальной области небольших размеров может приводить к стремительному ухудшения, вплоть до внезапной смерти на фоне полного здоровья за счет нарушения оттока спинномозговой жидкости и развития гидроцефалии. Менингиомы, растущие из оболочек головного мозга, напротив, могут достигать огромных размеров без каких-либо очевидных, специфических жалоб. В ряде подобных случаев пациент приходит к врачу только после того как находит у себя плотное выбухание за счет поражения прилежащей кости. Или же родственники пациента бьют тревогу в связи с тем, что заметили изменения в характере, настроении и поведении близкого человека.

В любом случае, при появлении перечисленных (и не только!) симптомов, единственным достоверным методом диагностики является нейровизаулизация, то есть компьютерная и магнитно-резонансная томография. В подавляющем большинстве случаев в качестве «золотого стандарта» первичной диагностики предпочтение следует отдать именно магнитно-резонансной томографии (МРТ) без и с контрастным усилением (в трех проекциях, Т1, Т2 и FLAIR, T1+Gd режимах). Компьютерная томография в качестве первичного исследования выполняется только при отсутствии возможности проведения МРТ. При подтверждении диагноза, для определения дальнейшей тактики лечения, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

При подтверждении опасений, не затягивайте с походом к нейрохирургу, ведь от сроков и стадии заболевания, зачастую зависит прогноз и успех лечения.

С пожеланием здоровья,
Др. Реутов

Center Neuro — это объединение специалистов из разных клиник, которые занимаются диагностикой и лечением опухолей головного мозга и других патологий

Разновидности опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга — группа новообразований добро- и злокачественной этиологии, поражающих его оболочки, сосуды, нервы, церебральные ткани и эндокринные структуры. Они появляются из-за аномальных процессов интенсивного деления клеток, ранее являвшихся мозговыми тканями или появившихся из-за метастазов опухоли, поразившей другой внутренний орган.

Пройти хирургическое лечение мозговых опухолей в Москве приглашает нейрохирургическое отделение ЦЭЛТ. Обратившись к нам, Вы получите возможность получить профессиональную консультацию у ведущих отечественных нейрохирургов и устранить имеющуюся проблему. Мы располагаем мощной диагностической и нейрохирургической базой оборудования и проводим лечение в соответствии с международными стандартами.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Опухоли головного мозга: этиология

Мозговые опухоли диагностируют в любом возрасте; они бывают даже врождёнными, однако подобные случаи редки. На их долю приходится чуть более 5% от всех случаев новообразований человеческого организма. Согласно медицинской статистике, их выявляют в 10‒15 случаях на 100 000 пациентов. Факторы, инициирующие развитие опухолей, представлены следующим:

Опухоль головного мозга

  • Воздействие радиационных излучений;
  • Воздействие ядов и токсинов;
  • Серьёзное загрязнение окружающей среды;
  • Травматические повреждения черепно-мозговых тканей;
  • Лучевая и иммуносупрессивная терапия при опухолях других органов и ВИЧ-инфекции соответственно.

В группу риска входят пациенты, страдающие от:

  • цереброретинального ангиоматоза;
  • Болезни Бурневилля;
  • нейрофиброматоза.

Ещё один фактор, повышающий риск развития эмбриональных опухолей у детей, — аномалии развития церебральных тканей в период внутриутробного развития.

Виды опухолей головного мозга

Исходя из первичного очага опухоли
Вид опухоли Очаг развития
Первичная Ткани и структуры головного мозга.
Вторичная Метастатические образования.
По клеточному составу опухоли
Виды новообразования Ткань, из которой оно развивается
Нейроэпителиальные Из мозговой ткани: глиома, эпендимома. Выявляют в 60% случаев.
Гипофиза Из клеток нижнего мозгового придатка: аденома.
Внемозговые метастазы Метастазы новообразования, поразившего другой орган.
Оболочечные Из тканей оболочек мозга: менингиома.
Нервов По ходу нервов, расположенных в черепе: невринома.
Дизэмбриогенетические Развиваются в процессе внутриутробного развития плода, встречаются крайне редко.

Симптоматика опухолей головного мозга

Клиника опухоли Как и чем проявлена?
Головные боли распирающего характера, нередко приступообразные Ощущаются в области опухоли и являются ранним признаком заболевания. Развиваются из-за компрессии или раздражения рецепторов.
Нарушения двигательной функции Проявляются более чем у 60% больных и являются первичным симптомом. В остальных случаях развиваются вследствие роста опухоли. Пациент отмечает: слабость в мышцах, их спазмы, неодинаковые сухожильные рефлексы конечностей.
Рвота Является общим проявлением для всех опухолей мозга и не зависит от приёма пищи.
Изменения зрительных полей Развиваются, если поражён перекрёст зрительных нервов и трактов. У пациента выявляют выпадения различных областей зрительных полей.
Застойные диски оптических нервов Симптом развивается из-за повышения внутричерепного давления и проявляется «туманом» или «мушками» перед глазами. По мере роста опухоли наблюдается ухудшение зрительной функции вследствие развития атрофических процессов зрительных нервов.
Головокружение Проявляется ощущением проваливания, вращения предметов вокруг или собственного тела.
Нарушения психической функции Выявляют у 20% больных, в основном — при поражении лобной доли мозга. Пациент может демонстрировать апатичность и безынициативность или испытывать эйфорию и весёлость без причин. По мере развития процесса появляется агрессия и злобность, зрительные галлюцинации, прочее.

Наши врачи

Опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Травмы спины и позвоночника

Лечение опухоли головного мозга в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к лечению опухоли, наши специалисты проводят всестороннюю диагностику, позволяющую определить её точную локализацию, размеры, вовлечённость в процесс соседних тканей. Для этого пациенту назначают:

  • эхо-энцефалографию;
  • комплекс офтальмологических исследований;
  • МРТ или КТ;
  • МРТ сосудов;
  • позитронно-эмиссионную томографию.

Хирургическое удаление опухоли является наиболее эффективным методом лечения, однако сопряжено с рядом сложностей и требует от нейрохирурга особого мастерства, навыков и умений. Это обусловлено высоким риском повреждения здоровых тканей из-за большого диаметра опухоли или её размещения в жизненно важных областях мозга. На помощь приходят современные методики: лазерная, ультразвуковая, радио- и криохирургическая.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Выбор методики осуществляется нашими специалистами в индивидуальном порядке, в зависимости от области размещения опухоли, её диаметра, клеточного состава, состояния пациента. Хороших результатов позволяет добиться микроскопическая нейрохирургия, позволяющая удалить максимальное количество поражённых тканей, практически не затрагивая здоровые.

Узнать больше о хирургическом лечении опухолей в ЦЭЛТ можно записавшись на консультацию к нашим специалистам: +7 (495) 788-33-88.

Опухоль головного мозга

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга появляются из-за аномального разрастания клеток в мозге или оболочках, окружающих его. Опухоли мозга могут иметь множество разнообразных проявлений и признаков, что значительно осложняет их выявление. Симптомы опухоли зависят от ее расположения, вида, размера и скорости роста. Часто опухоли головного мозга практически невозможно выявить на стадии их возникновения, так как признаки заболевания развиваются не сразу, а постепенно по мере роста опухоли.

До сих пор нельзя точно сказать, что является причинами опухолей головного мозга. Исследования показали, что им в большей степени подвержены люди, страдающие некоторыми генетическими заболеваниями, а также те, кто в течение некоторого времени подвергался радиационному облучению. Возраст человека также является фактором риска. По статистике, у людей старше 65 лет вероятность возникновения рака мозга в четыре раза выше, чем у молодежи.

Опухоль головного мозга – что это?

Опухоль мозга – собирательное понятие, включающее в себя доброкачественные и злокачественные новообразования. Другими словами, опухоль представляет собой ткань, формирующуюся из аномально разрастающихся клеток. Вообще жизнь клеток человеческого организма имеет циклический характер. Естественным процессом является как их возникновение, так и гибель с заменой на новые клетки. Однако в опухолях подобная циклическая последовательность нарушается. Количество опухолевых клеток постоянно увеличивается, даже если организм в них не нуждается.

Выделяют несколько наиболее распространенных видов опухолей головного мозга:

  • Первичные опухоли. Этот тип опухолей появляется из клеток центральной нервной системы и головного мозга. Самые часто встречаемые виды первичных опухолей – глиомы.
  • Менингеальные опухоли. Они образуются в мозговых оболочках — тонких слоях ткани, которая покрывает спинной и головной мозг.

2. Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга: в чем различие?

Основные различия опухолей мозга – это воздействие на организм человека, тактика роста и распространения. По этим признакам все опухоли мозга подразделяются на две большие группы: злокачественные опухоли головного мозга (или онкологические) и доброкачественные опухоли мозга.

  • Доброкачественные опухоли мозга. Для доброкачественных опухолей головного мозга характерен медленный рост, отсутствие метастаз и рецидивов после проведенного лечения. В отличие от злокачественных опухолей они в большинстве случаев не ухудшают самочувствие человека. Исключение составляет давление на мозговые ткани из-за роста опухоли. Доброкачественные опухоли мозга имеют четкие и определенные границы, что значительно облегчает их хирургическое удаление.
  • Злокачественные опухоли головного мозга. Они растут значительно быстрее, чем доброкачественные опухоли, настойчиво вторгаясь в окружающие их ткани. Их трудно удалить, и очень часто наблюдаются рецидивы этого заболевания. Злокачественные опухоли мозга негативно влияют на состояние человека, нарушая работу всех систем и органов.

3. Симптомы опухоли головного мозга

Симптомы опухолей мозга различаются в зависимости от типа опухоли, а также ее локализации. Опухоль оказывает влияние на ту часть мозговых функций, рядом с которой она располагается. Самым распространенным признаком опухолей головного мозга является сильная головная боль, которую не удается устранить или ослабить даже при помощи сильнодействующих обезболивающих препаратов. Перечислим остальные симптомы опухолей головного мозга:

  • судороги;
  • проблемы с равновесием и координацией движений;
  • нарушения речи, слуха и зрения;
  • онемение рук и ног;
  • ухудшение памяти;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • эмоциональная неустойчивость.

Важно понимать, что выявить заболевание, основываясь только на вышеотмеченных симптомах опухоли мозга, невозможно. Для этого требуются специальные обследования.

4. Диагностика и лечение опухолей головного мозга

Диагностика опухолей головного мозга включает неврологическое обследование, общий медицинский осмотр и сбор анализов. Для того чтобы выявить причину вашего недомогания врач использует следующие методы:

  • компьютерная томография или МРТ;
  • спинномозговая пункция;
  • биопсия опухоли;
  • электроэнцефалография и церебральная артериография.

Методы лечения опухолей головного мозга определяются врачом на основе типа опухоли, ее размера, места расположения и других факторов. Как правило, лечение опухолей мозга подразделяется на симптоматическую терапию и хирургическое удаление опухоли головного мозга. Метод лечения опухоли зависит от того, какую цель ставит перед собой врач: удаление, уменьшение размера опухоли или наблюдение за ее состоянием.

Первые признаки опухоли головного мозга легко спутать с симптомами других, менее опасных заболеваний. Поэтому и пропустить начало развития онкологии мозга очень легко. Рассказываем, как этого не допустить.

Опухоль головного мозга

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет. Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства. А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Первые симптомы новообразований

Первые признаки болезни не дают чёткой картины — очень уж сильно они схожи с симптомами многих других заболеваний:

  • тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
  • сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
  • судороги и эпилептические припадки;
  • нарушение внимания и ослабление памяти.

О наличии опухоли говорит совокупность этих симптомов. Конечно, есть вероятность, что они появятся по другим причинам независимо друг от друга, но встречается такое достаточно редко.

Именно на этой стадии вылечить опухоль проще всего. Но, к сожалению, редко кто принимает подобные симптомы всерьёз.

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

Опухоль головного мозгаОпухоль давит на мозг, влияя на его работу.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

  • теряется чувствительность на отдельных участках тела;
  • случаются внезапные головокружения;
  • ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
  • наваливается сильная усталость и сонливость;
  • двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

  • нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
  • частичная или полная потерей слуха или зрения;
  • ухудшение памяти, спутанность сознания;
  • изменение интеллекта и самосознания;
  • спутанность речи;
  • нарушение гормонального фона;
  • частая смена настроения;
  • галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

  • электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
  • МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
  • КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
  • анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
  • исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
  • биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

  • есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
  • была черепно-мозговая травма или инсульт;
  • отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

В ходе осмотра, любой врач может направить вас к неврологу, заподозрив опухоль по косвенным признакам. Офтальмолог, проверяя внутричерепное давление, а эндокринолог — после анализа крови на гормоны. Внимательный врач обратит внимание даже на речь и координацию. Не игнорируйте такие советы: лучше посетить невролога и убедиться, что вы здоровы, чем пропустить развитие заболевания.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Опухоли головного мозга и других частей нервной системы»

Опухоль головного мозга

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Опухоль головного мозга

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Нейроэпителиальные опухоли

О пухоли черепно-мозговых и параспинальных нервов

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007.

Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистологом J.W.Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности).

Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностически значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.

Диагностика

Головокружение. По характеру субъективного восприятия головокружение может быть зрительным и осязательным. В первом случае оно воспринимается больным, как зрительное вращение или перемещение окружающей обстановки. Во втором случае головокружение воспринимается как тактильное, или проприоцептивное ощущение вращения или движения предметов, с которыми больной соприкасается, и может сохраниться при закрытых глазах.

К осязательному головокружению следует отнести и латеропульсию, т.е. ощущение влечения в сторону. При субтенториальных опухолях — оно обычно наступает после развития других симптомов повышения внутричерепного давления. Ощущается в виде взлета на воздух, вращения окружающей обстановки или самого больного. При супратенториальных — предметы «танцуют», «синдром гибели мира».

Внешний осмотр больного, определение наличия очаговой неврологической симптоматики, определение ориентации во времени и в пространстве.

Определение общего состояния больного согласно шкале Карновского

Описание физического состояния Активность (%)
Нормальное, без жалоб, отсутствие признаков заболевания 100 %
Способен к нормальной деятельности, некоторые симптомы или признаки заболевания 90 %
Нормальная деятельность с усилием, некоторые симптомы или признаки заболевания 80 %
Сам заботится о себе, не способен к нормальной деятельности или активной работе 70 %
Нуждается порой в помощи, но способен сам удовлетворять большую часть своих потребностей 60 %
Нуждается в значительной помощи и частом медицинском обслуживании 50 %
Инвалид, нуждается в специальной помощи, в том числе медицинской 40 %
Тяжелая инвалидность, госпитализация показана, хотя смерть не предстоит 30 %
Госпитализация необходима, серьезно больной, нуждается в активном поддерживающем лечении 20%
Умирающий, быстрое прогрессирование патологических процессов 10 %

Дифференциальный диагноз

Неонкологические заболевания Онкологические заболевания
Инсульт Опухоли, растущие из костей черепа
Абсцесс Лимфомы
Мальформация Метастазы в головной мозг при других онкологических заболеваниях

Опухоль головного мозга

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

К вторичным симптомам поражения головного мозга при опухолях относятся нарушения кровообращения, внутричерепная гипертензия, отек мозга, дислокации и вклинения мозга. Существует тесная взаимосвязь указанных процессов, зачастую формирующая порочный круг причинно-следственных отношений. Так, ишемия мозга приводит к его отеку, который еще более усугубляет недостаточность кровообращения пораженного участка. Это, в свою очередь, влечет повышение внутричерепного давления с возможным вклинением, что еще более ухудшает условия кровоснабжения и увеличивает отек.

4.1. Нарушения мозгового кровообращения. Гипоксия мозга вследствие изменения притока крови при опухолях наблюдается довольно редко. Обрастание и сдавливание опухолью даже крупных внутричерепных сосудов или ишемия «артериального» генеза развивается лишь в отдельных случаях. Большей частью гипоксия головного мозга развивается вследствие нарушений венозного оттока. Дело в том, что давление крови в венах равно внутричерепному давлению и пассивно соответствует его изменениям. Перфузионное давление при повышении внутричерепного давления может снижаться вплоть до полной остановки мозгового кровотока. Другой причиной мозговой гипоксии является феномен неэффективного кровотока, когда кислород и глюкоза не поступают в мозг после периода гипоксии даже при условии, что приток артериальной крови и отток венозной крови количественно восстанавливаются.

4.2. Отек мозга или отекнабухание. Возникает по разным причинам. Существует определенный параллелизм между отеком мозга и степенью повышения внутричерепного давления (см. подробности выше).

4.3. Внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Повышение ВЧГ при опухолях мозга развивается вследствие: 1) увеличения массы и объема опухоли; 2) окклюзии ликворных путей с нарушением оттока цереброспинальной жидкости (ЦСЖ); 3) отека мозга; 4) нарушения баланса продукции-резорбции ликвора (чаще преобладает арезорбтивный компонент); 5) нарушения венозного оттока «местного» генеза либо повышения венозного давления из-за неадекватности дыхания и постоянной рвоты.

Компенсаторные механизмы, направленные на снижение ВЧД, таковы (перечисляются в порядке их значимости): 1) уменьшение объема ЦСЖ за счет вытеснения ее из желудочков и цистерн; 2) уменьшение внутричерепного объема венозной крови; 3) локальная атрофия мозговой ткани вокруг опухоли или диффузная атрофия при внутренней гидроцефалии; 4) спонтанный прорыв стенок желудочков (происходит редко). У маленьких детей дополнительно к этому могут увеличиваться размеры головы за счет расхождения черепных швов и высоких пластических свойств костей свода черепа.

Клиническая картина ВЧГ описана выше. Добавим к сказанному следующее. Самыми ранними признаками медленно прогрессирующей внутричерепной гипертензии являются: 1) удлинение венозной фазы кровообращения (выявляется при флуоресцентной ангиографии глазного дна); 2) полнокровие вен глазного дна; 3) начальный отек дисков зрительных нервов. Параллельно или несколько позднее обнаруживаются остеопороз деталей турецкого седла, усиление рисунка пальцевых вдавлений, истончение костей свода черепа. Психические нарушения на этой стадии характеризуют замедление темпа психической деятельности, снижение интеллектуальной продуктивности, а также нарушение способности концентрировать внимание, повышенная нервно-психическая истощаемость, вялость, подавленность настроения.

В дальнейшем, по мере прогрессирования ВЧГ, появляются признаки общеорганического снижения личности и мнестико-интеллектуальной деятельности. Фаза декомпенсации ВЧД завершается признаками прогрессирующего нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния.

При быстром развитии ВЧГ вследствие окклюзии ликворных путей головные боли чаще имеют приступообразный характер. Нередки брунсоподобные приступы с резкой головной болью, повторной рвотой, нистагмом и оглушенностью сознания, быстро переходящей в сопор (при интравентрикулярной опухоли). Могут возникать глазодвигательные расстройства (за счет прижатия 3-го и 4-го черепных нервов к основанию черепа).

4.4. Дислокация и вклинение мозга. Наиболее часто встречаются латеральное височно-тенториальное и аксиальное затылочное вклинения.

Латеральное височно-тенториальное вклинение характерно для опухолей полушарной локализации, чаще височной, реже – теменной и лобной долей мозга. При этом смещаются и вклиниваются в тенториальное отверстие медиальные отделы височной доли вместе с мозговым стволом. Характерной для такого вклинения является стволовая симптоматика: признаки поражения 3-го и 4-го черепных нервов, четверохолмный синдром (нарушения взора), децеребрационная ригидность, нарушения сознания (спутанность, оглушение), нарушения дыхания и сердечной деятельности, может возникать гемианопсия.

Аксиальное затылочное вклинение развивается, в основном, при опухоли задней черепной ямки, но может происходить также при окклюзионной гидроцефалии любого уровня и генеза, а также при полушарных опухолях (сочетаясь при этом с другими видами вклинения). При этом смещаются и вклиниваются в большое затылочное отверстие мозговой ствол и миндалины мозжечка. Начало вклинения характеризуют: боли в затылке и шее, ригидность затылочных мышц, вынужденное положение головы. Нарастание вклинения приводит к расстройствам сознания и бульбарным нарушениям, завершаясь в неотвратимых случаях остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Диагноз и лечение. При подозрении на опухоль головного мозга по данным неврологического и психиатрического исследования в первую очередь следует использовать КТ и МРТ – наиболее информативные и оперативные методы выявления опухоли мозга. Если такой возможности нет, используются классические методы исследования: краниография, ЭЭГ, эхоэнцефалография, поясничная пункция с измерением давления ликвора и исследованием последнего (для опухолей мозга характерна белково-клеточная диссоциация), гаммаэнцефалография, церебральная ангиография и др.

Лечение опухолей мозга в основном хирургическое. Используются также лучевое лечение – как радиохирургическое (введение в ткань опухоли радиофармпрепаратов), так и радиотерапевтическое (дистанционная лучевая терапия). Возможности медикаментозной терапии ограничены. Эффективным препаратом считается парлодел (или его аналоги), используемый для лечения микропролактином гипофиза. В последние годы широко применяются препараты сандостатинового ряда, которые уменьшают объем СТГ-продуцирующих аденом. Химиотерапию в лечении опухолей головного мозга используют в дополнение к хирургическому, лучевому и радиотерапии.

Для постановки верного диагноза обратитесь в клинику за консультацией! Позвоните нам

Опухоль головного мозга

Опухолью головного мозга принято называть любое новообразование, сформировавшееся внутри черепа. Независимо от разновидности, болезнь всегда приводит к негативным для здоровья последствиям. Поэтому сегодня особое внимание уделяется ее своевременной диагностике и грамотному лечению.

Обязательно ли лечение

Если протекающий процесс является доброкачественным, он все равно несет с собой угрозу, поскольку по мере роста новообразование начинает давить на жизненно важные соседние структуры. Из-за этого повышается внутричерепное давление и появляются различные неврологические проблемы — от головных болей и головокружений до эпилептических приступов, нарушения координации движений, чувствительности конечностей, памяти и речи. Все это может привести к инвалидности и летальному исходу.

Если же речь идет о злокачественных новообразованиях головного мозга, состояние больного стремительно ухудшается. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Поэтому при обнаружении новообразований, независимо от их природы, требуется скорейшее медицинское вмешательство.

Причины появления опухоли головного мозга у взрослых и детей

Согласно официальной статистике, около 6 % из всех новообразований приходится на опухоли в черепной коробке. В детском возрасте они встречаются реже, у пожилых риск развития доброкачественных или злокачественных образований выше, а лечение проходит сложнее. Хотя до сих пор нет точных данных о том, по каким причинам клетки меняют структуру и начинают неконтролируемо расти. Выявлена взаимосвязь между развитием опухолевых процессов и следующими факторами:

  • некоторые генетические заболевания, онкология у родственников;
  • воздействие токсинов, канцерогенов, ионизирующего излучения;
  • иммунодефицитные состояния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • внутриутробные нарушения развития мозговых тканей плода.

Классификация заболевания

Кроме деления на доброкачественные и злокачественные, выделяют классификацию на первичные и вторичные опухоли — во втором случае они возникают в результате распространения злокачественных процессов из других органов.

Для лечения значимым является то, в каких клетках и тканях возникло новообразование. Среди часто встречающихся первичных опухолей называют следующие:

  • развившиеся непосредственно из мозговых тканей;
  • менингиомы — опухоли оболочек;
  • невриномы — образования в нервах черепа;
  • аденома гипофиза.

По местонахождению новообразования могут располагаться в верхних или нижних отделах, полушариях, срединных структурах или основании головного мозга.

Симптомы опухоли головного мозга

В лечении новообразований решающую роль играет своевременная диагностика. Поэтому для человека важно вовремя заметить изменение своего состояния и обратиться к врачу. Назовем основные признаки опухоли:

  • головные боли — интенсивные, приступообразные, распирающие, с которыми не удается справиться привычными способами;
  • головокружения, вплоть до потери равновесия;
  • рвотные позывы, не связанные с приемом пищи;
  • расстройства двигательных функций — мышечная слабость, спазмы или гипертонус;
  • снижение зрения, слуха или обоняния;
  • проблемы с памятью, речью, концентрацией внимания, изменения характера.

При регулярных головных болях и наличии еще хотя бы одного симптома необходимо пройти диагностику, чтобы исключить или подтвердить подозрения в развитии онкологии головного мозга.

Обследование при опухолях

Современная медицина использует широкий инструментарий. В комплекс могут входить:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная (КТ) и различные виды магнитно-резонансной томографии (МРТ); (одни из основных методов)
  • пункция тканей и биопсия спинно-мозговой жидкости.

Врач может назначать не все виды диагностики, выбирая наиболее информативные для конкретного случая.

Лечение опухолей головного мозга

Хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия при объемных образованиях головного мозга используются комплексно.

При опухоли головного мозга обычно проводится операция по ее удалению — это традиционно считается наиболее эффективным. К сожалению, если образование находится в труднодоступном месте, площадь поражения слишком велика или с большой долей вероятности раковые клетки уже распространились на другие участки мозга, риск задеть жизненно важные отделы больше, чем шансы на улучшение состояния пациента.

Система стереотаксической радиохирургии «КиберНож» — современная альтернатива хирургическому вмешательству. Эта методика позволяет со сверхточностью разрушить опухолевые образования, не задевая при этом здоровые ткани. Это не является операцией — не делаются надрезы или другие болезненные манипуляции, больному не требуется анестезия и госпитализация. Процесс может требовать проведения нескольких сеансов, между ними пациент живет обычной жизнью.

Специалисты центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» в Москве помогут избавиться от новообразований в черепе с помощью системы «КиберНож». Получить консультацию или записаться на прием по поводу проведения лучевой терапии при раке мозга можно по телефонам +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, ул. Каширское шоссе, д. 23ст4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2021 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Опухоли головного мозга встречаются практически в любом возрасте. По отношению к мозгу, все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.). По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть, возникшие непосредственно в мозге или прилежащих структурах, и вторичные, или метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций. Среди взрослых 40-45 % всех опухолей головного мозга составляют глиомы (внутримозговые опухоли), 18-20 % составляют менингиомы (опухоли произрастающие из твердой мозговой оболочки головного мозга), 8% невриномы слехового нерва, 6-8 % аденомы гипофиза.

Клиника

Клиническая картина опухолей головного мозга выражается прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нарастанием очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. При зрелых доброкачественно текущих интрацеребральных опухолях заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет, протекая длительный период скрыто с периодическими ремиссиями и обострениями. При незрелых злокачественных опухолях глиального ряда заболевание начинается остро внезапно, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита. При этом симптомы зависят в основном от локализации опухоли.

Диагностика

Первым этапом диагностического поиска при подозрении на наличие опухоли головного мозга является тщательное неврологическое исследование, по результатам которого определятся перечень необходимых методов дообследования. “Золотым стандартом” в диагностике внутричерепных объемных образований является МРТ с контрастным усилением. При отсутствии возможности выполнить МРТ или при наличии противопоказаний, выполняют КТ с контрастом. При подозрении на вторичный (метастатический) характер новообразования выполняется также ряд исследований, направленных на выявление первичного очага (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, сцинтиграфию костей скелета).

Лечение

Лечение больных с новообразованиями головного мозга комплексное, включающее три компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли в большинстве случаев является основой лечения. Целями хирургического вмешательства при этом являются 1) уменьшение объёма клеток и количества опухолевых клеток, за счёт чего удается устранить сдавление головного мозга; 2) получение опухолевой ткани для патоморфологического исследования, позволяющего уточнить гистологическую структуру опухоли.

Доступ к образованию производится через функционально менее значимые зоны головного мозга. Интраоперационно нейрохирург стремится максимально радикально удалить опухоль, однако объем удаления опухоли определяется в рамках основной задачи хирургического пособия – сохранение качество жизни пациента, предупреждение нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде. После операции пациент направляется на дальнейшее лечение с применением лучевой терапии, проводится подбор химиотерапии на основании полученного гистологического результата.
В случаях, когда даже частичное удаление опухоли сопряжено с высоким риском инвалидизации пациента, хирургическое лечение ограничивают биопсией и паллиативными вмешательствами (ликворошунтирующими операциями, имплантацией резервуаров для периодической аспирации содержимого опухолевых кист, декомпрессивной трепанацией).

В БСМП оказание помощи пациентам происходит в круглосуточном режиме, в том числе, и с объемными образованиями головного мозга. Ежегодно в нейрохирургическом отделении нашего стационара проходит лечение около 40 пациентов с внутричерепными объемными образованиями различной природы и локализации.

Опухоли головного мозга встречаются практически в любом возрасте. По отношению к мозгу, все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.). По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть, возникшие непосредственно в мозге или прилежащих структурах, и вторичные, или метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций. Среди взрослых 40-45 % всех опухолей головного мозга составляют глиомы (внутримозговые опухоли), 18-20 % составляют менингиомы (опухоли произрастающие из твердой мозговой оболочки головного мозга), 8% невриномы слехового нерва, 6-8 % аденомы гипофиза.

Клиника

Клиническая картина опухолей головного мозга выражается прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нарастанием очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. При зрелых доброкачественно текущих интрацеребральных опухолях заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет, протекая длительный период скрыто с периодическими ремиссиями и обострениями. При незрелых злокачественных опухолях глиального ряда заболевание начинается остро внезапно, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита. При этом симптомы зависят в основном от локализации опухоли.

Диагностика

Первым этапом диагностического поиска при подозрении на наличие опухоли головного мозга является тщательное неврологическое исследование, по результатам которого определятся перечень необходимых методов дообследования. “Золотым стандартом” в диагностике внутричерепных объемных образований является МРТ с контрастным усилением. При отсутствии возможности выполнить МРТ или при наличии противопоказаний, выполняют КТ с контрастом. При подозрении на вторичный (метастатический) характер новообразования выполняется также ряд исследований, направленных на выявление первичного очага (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, сцинтиграфию костей скелета).

Лечение

Лечение больных с новообразованиями головного мозга комплексное, включающее три компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли в большинстве случаев является основой лечения. Целями хирургического вмешательства при этом являются 1) уменьшение объёма клеток и количества опухолевых клеток, за счёт чего удается устранить сдавление головного мозга; 2) получение опухолевой ткани для патоморфологического исследования, позволяющего уточнить гистологическую структуру опухоли.

Доступ к образованию производится через функционально менее значимые зоны головного мозга. Интраоперационно нейрохирург стремится максимально радикально удалить опухоль, однако объем удаления опухоли определяется в рамках основной задачи хирургического пособия – сохранение качество жизни пациента, предупреждение нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде. После операции пациент направляется на дальнейшее лечение с применением лучевой терапии, проводится подбор химиотерапии на основании полученного гистологического результата.
В случаях, когда даже частичное удаление опухоли сопряжено с высоким риском инвалидизации пациента, хирургическое лечение ограничивают биопсией и паллиативными вмешательствами (ликворошунтирующими операциями, имплантацией резервуаров для периодической аспирации содержимого опухолевых кист, декомпрессивной трепанацией).

В БСМП оказание помощи пациентам происходит в круглосуточном режиме, в том числе, и с объемными образованиями головного мозга. Ежегодно в нейрохирургическом отделении нашего стационара проходит лечение около 40 пациентов с внутричерепными объемными образованиями различной природы и локализации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector