Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

Потеря слуха у детей приводит к инвалидности. При раннем выявлении патологии врачи детям устанавливают кохлеарные импланты, подбирают слуховые аппараты. Их обучают языку жестов. Дефектолог работает с глухими детьми над овладением речевых навыков.

Причины

Глухота может развиться по многим причинам:

  • Отягощённой наследственности;
  • Осложнённых родов;
  • Внутриутробной асфиксии плода;
  • Перенесенных беременной женщиной инфекций (краснухи, гриппа, сифилиса);
  • Хронических воспалений среднего уха (отитов);
  • Употребления матерью ребёнка во время беременности лекарственных средств, которые токсически воздействуют на слуховой нерв (аминогликозидов, цитотоксических препаратов, противомалярийных и мочегонных средств);
  • Травм уха и головы;
  • Чрезмерного шума.

Невзирая на причину потери слуха, при своевременном выявлении дефекта удаётся предотвратить развитие глухоты, улучшить качество слуха.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

Симптомы

Родители или окружающие ребёнка люди замечают, что малыш не реагирует на слова, с которыми к нему обращаются. Старшие дети уточняют по несколько раз, что им сказали. В дальнейшем нарушается развитие речи. Ребёнок не может полноценно общаться с другими детьми. Это вызывает у малышей чувство одиночества, нарушает психологическое равновесие.

Методы диагностики

Специалисты дифференцировано подбирают методы, с помощью которых выявляют нарушение слуха у детей разного возраста.

Таблица №1. Диагностика нарушения слуха у детей разных возрастных групп

У детей старше трёх лет в современных клиниках в качестве стимулятора используют Chirp-стимул («чириканье») – оригинальный сигнал с модулированной частотой и амплитудой.

Лечение

Никогда не надо оставлять малыша, который не слышит, наедине со своей проблемой. Большинству детей, которым своевременно установлен диагноз, врачи восстанавливают слух. Если этого не удалось сделать, на помощь приходит дефектолог. Он строит свою работу с глухими детьми, основываясь на представлении, что ребёнок с потерей слуха не способен овладеть речевыми навыками, воспринимая речь людей, которые его окружают. Для формирования речевых навыков используют информацию, которая поступает ребёнку от органов зрения, кинестетические (поступающие от рецепторов, расположенных в мышцах, суставах, сухожилиях) и тактильные (от прикосновения и давления) ощущения.

Дефектологи успешно обучают глухих детей речи, применяя устные или и жестовые методики. Устные методики заключаются в обучении малыша восприятию речи с помощью зрения и остаточного низкочастотного слуха. Дети учатся считывать слова с губ.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

Вертотональный метод включает ритмическую, вибрационную, музыкальную стимуляцию, а также аудио-визуальный курс. Для того чтобы ребёнок развивал устную речь, ему формируют произношение. Также дефектологи используют фонетическую ритмику. Это система упражнений, основанная на связи речи с движениями тела. Большая роль в обучении ребёнка восприятию звуков отводится родителям.

Жестовые методы больше используются за рубежом. Глухого ребёнка сначала обучают языку жестов, затем устной и письменной речи. Этот метод используют, прежде всего, если родители малыша также не слышат. При использовании билигнвального метода дефектологи объясняют ребёнку значении нового прочитанного слова с помощью использование жестов глухих. Специалисты, которые применяют метод тотальной коммуникации дефектологи, используют в равной степени как жесты, так и речь (устную или письменную).

Профилактика

Предотвратить потерю слуха у ребёнка можно с помощью следующих мероприятий:

  • Своевременно делать прививки против краснухи, кори, эпидемического паротита;
  • Вакцинировать против краснухи не привитых женщин на этапе планирования беременности;
  • Предотвращать заражение цитомегаловирусом у беременных женщин, применяя гигиенические мероприятия.
  • Соблюдать надлежащую гигиену ушей.

Чтобы сохранить ребёнку слух, следует объяснять ему, что громкие звуки вызывают глухоту, рекомендовать не использовать наушники для прослушивания громкой музыки. При лечении детей необходимо подбирать фармакологические препараты, которые не воздействуют токсически на слуховой нерв. Детям, у которых глухие родители, нужно рано начинать проверять слух. При выявлении отклонений необходимо сразу же начинать лечение. Ранние выявление нарушения слуха позволяет применить эффективные методы для его восстановления или сохранения. Дефектолог обучит глухого малыша речи.

ИСХОДНИКИ:

  1. Савельева Е.Е., Арефьева Н.А. Нарушения слуха у детей, возможности диагностики и реабилитации. Журнал «Медицинский совет», 2014
  2. Королева И.В. Научно-методологические основы реабилитации ранооглохших детей после кохлеарной имплантации. Журнал «Российская оториноларингология, 2011

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Человек получает до 20% информации из внешнего мира с помощью звуков. Слух у малыша закладывается еще во время внутриутробного развития. Но и потом что-то может пойти не так — и ребенок начинает терять способность слышать.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

Евгения Новячкова
ЕВГЕНИЯ НОВЯЧКОВА
Врач-невролог, врач функциональной диагностики, врач-эпилептолог клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

«Наш мир полон разнообразных звуков, от полноты их восприятия напрямую зависит качество жизни. Поэтому задача будущих мам — позаботиться о здоровье малыша еще в период вынашивания, поскольку не всегда нарушение слуха связано с заболеванием лор-органов.

Большую группу причин снижения слуха составляют проблемы в нервной системе, об этом знают далеко не все. Дело в том, что звук в органе слуха трансформируется в биоэлектрические импульсы, которые по слуховому нерву следуют в мозг и там распознаются. Поэтому сбой в этих процессах в той или иной степени приводит к снижению слуха. По статистике, около 90% детей с диагнозом «врожденная тугоухость» рождаются у хорошо слышащих родителей. В каких случаях нужно особенно быть начеку?»

1. Неблагоприятное воздействие во время беременности и родов. При инфекции, ожирении, сахарном диабете, гипоксии у еще не родившегося малыша могут пострадать нейроны головного мозга. К таким же последствиям может привести желтуха новорожденных. Кроме того, громкий звук рядом с младенцем и даже с беременной женщиной способен повредить внутреннее ухо и нарушить слух.

2. Генетические заболевания. Все их не перечислить — группа достаточно большая. Например, при нейрофиброматозе II типа могут развиваться опухоли слухового нерва, а врожденные пороки развития черепа и лица — сопровождаться недоразвитием структур внутреннего и среднего уха (брахио-ото-ренальный синдром, синдром Charge и др.).

3. Врожденные инфекции. Нарушение слуха у малыша может быть последствием таких заболеваний у мамы, как краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса и токсоплазмоз. Чаще всего при этом потеря слуха необратима. Поэтому так важно вовремя сделать прививку против некоторых детских болезней.

4. Воспалительные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит и др.). К примеру, менингит в возрасте до одного месяца и поздно начатое лечение значительно повышает риск потери слуха. И таких случаев — 40–50 на 100 тысяч человек.

5. Токсическое действие лекарств. В списке потенциально опасных — некоторые антибиотики и другие противомикробные препараты (аминогликозиды, эритромицин, ванкомицин, хлорамфеникол), противовоспалительные препараты (аспирин, индомитоцин), диуретики (фуросемид), противомалярийные препараты (хинин, хлорохин).

Некоторые из этих препаратов, как, например индометацин и аспирин, имеют возрастные ограничения — с 14 лет. Другие хоть и разрешены в детской практике (как, например, антибиотик гентамицин с одного месяца), но грамотные педиатры не назначают их амбулаторно, а только в стационаре тяжелым больным. Нередко родители ошибаются с дозировкой, а это также играет отрицательную роль и повышает риск потери слуха.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

6. Эпилепсия. Избыточные электрические разряды в головном мозге препятствуют нормальной его работе, в том числе пониманию речи. При этом эпилептические приступы с судорогами могут отсутствовать или присоединяться позже.

7. Инсульт. Чаще всего причинами нарушения мозгового кровообращения у детей являются пороки развития сосудов головного мозга — артериовенозные мальформации, аневризмы, а также патология свертывающей системы крови, васкулиты.

8. Новообразования среднего и наружного уха, головного мозга (опухоли, атеромы, холестеатомы и др.)

НАТАЛЬЯ ЯРЕМИНА
Врач-невролог, врач функциональной диагностики, врач-эпилептолог клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

«Зачастую главным проявлением нарушения слуха является задержка речевого развития. Чем глубже первая проблема, тем более выражена вторая. И, напротив, при легких отклонениях от нормы снижение слуха может быть не распознано вплоть до подросткового возраста. Судите сами!»

  • При полной глухоте у ребенка в младенчестве присутствует гуление, но лепет уже не формируется.
  • При средней степени снижения слуха он разговаривает, но имеет очень небольшой словарный запас преимущественно из простых слов. При этом малыш реагирует на громкие звуки, поэтому родителям сложно поверить, что речевая задержка связана с этим.
  • Самый сложный для диагностики вариант — легкое снижение слуха. У ребенка богатый словарный запас, но он не слышит разницы между схожими по звучанию буквами (б-п, д-т и др.) и, соответственно, неправильно использует их в речи, а в более старшем возрасте совершает такие ошибки и при письме.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

Какие еще неочевидные симптомы говорят о снижении слуха?

  • Ребенок не общается с другими детьми, не выполняет инструкции, не отзывается на имя.
  • У окружающих создается впечатление о нем как об аутисте, он словно на своей волне.
  • Задержка психического развития, когда ребенок с изначально высоким интеллектом просто не получает нужного количества информации и постепенно начинает отставать от сверстников.

Если есть подозрение о проблеме, нужно обратиться к специалисту. Он назначит обследование, в том числе отоакустическую эмиссию, аудиометрию, слуховые вызванные потенциалы головного мозга, КТ или МРТ, и при необходимости направит на консультацию к неврологу. К сожалению, полное восстановление слуха, утраченного из-за неврологической патологии, — непростая задача, требующая длительной терапии.

ЕЛЕНА ИГНАТЕНКО (ЦИВИЛЕВА)
Врач отоларинголог-сурдолог клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Причин плохого слуха у ребенка — множество. Но даже при таких, на первый взгляд, безобидных, как серная пробка или посторонний предмет, необходима консультация врача. Большое значение имеет своевременное обращение — от этого напрямую зависит благоприятный исход. Не занимайтесь самолечением! Любые непрофессиональные действия могут привести к осложнениям, опасным как для слуха, так и для жизни маленького пациента.

Ребенок с серной пробкой в ухе, как правило, ни на что не жалуется, потому что не испытывает боли. Исключение — когда за серной пробкой воспаляется барабанная перепонка. Часто серные пробки бывают просто «случайными находками» для врачей и родителей на плановом приеме. А слух тем временем ухудшается.

Посторонний предмет в слуховом проходе обычно кто-то из близких замечает. Но бывают исключения! И тогда инородное тело буквально врастает в тело, вызывая либо заложенность уха, и, как следствие, снижение слуха, либо гнойное воспаление, что и является поводом для обращения к врачу.

Экссудативный средний отит также редко вызывает болевой синдром, из-за чего может долгое время оставаться незамеченным. Понаблюдайте за крохой. Если ребенок не сразу отзывается на свое имя, начал переспрашивать, стоит задуматься, а все ли с ним в порядке?

Периферический отдел слухового анализатора – сложнейшая система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов.

Наружное ухо – Ушная раковина и наружный слуховой проход.

Среднее ухо – Пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), Евстахиева слуховая труба и барабанная перепонка.

Внутреннее ухо состоит из улитки (звуковоспринимающая часть) и полукружных каналов (периферический отдел вестибулярного анализатора). Таким сложным строением и обусловлен широчайший круг заболеваний уха.

Нейросенсорная тугоухость – неинфекционное заболевание внутреннего уха. При этом заболевании страдает слуховой нерв и соответственно звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, очень часто сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости, так как лечение эффективно только при этих формах заболевания. Этим расстройством страдают люди всех возрасныих групп, однако с возрастом в той или иной степени снижается слух у всех людей. Это состояние называется пресбиакузия (возрастное снижение остроты слуха). Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость, слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

Общие сведения о нейросенсорной тугоухости

Синонимами являются сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва (последние два термина неточны, т.к. окончание «ит» говорит о воспалении, однако при этом заболевании воспаления слухового нерва как такого нет).

Отдельно необходимо сказать какие клинические формы имеет заболевание. Критерием является его давность:

  • до 4 недель – острая нейросенсорная тугоухость — эффективность лечения составляет 70-90%,
  • от 1 месяца до 3 месяцев – подострая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения 30-70%,
  • от 3 месяцев — хроническая нейросенсорная тугоухость – эффективность лечения сомнительна.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Часто после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций появляются симптомы болезни. Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании – это шум в ухе. Он может быть высокочастотным (звон, писк, «зуммер»), что чаще, так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу.

Причины нейросенсорной тугоухости и факторы риска потери слуха

Однозначную стройную схему патогенеза нейросенсорной тугоухости определить порой бывает трудно. Однако достоверно известно, что причин у этого заболевания может быть несколько. На первом месте среди них стоят инфекционные вирусные заболевания – грипп и ОРВИ, инфекционный паротит (Свинка). Другой главной причиной сенсоневральной тугоухости являются трофические расстройства нервной ткани (сосудистые нарушения, плохое кровоснабжение). Причиной плохого питания нерва является атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония. Особое место занимают расстройства слуха в результате сильного эмоционального стресса. Поражение слухового нерва может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, акустических травм (кратковременный, но чрезмерно сильный звук – выстрел, крик, гудок). Есть ряд химических веществ, обладающих ототоксическим действием. Это промышленные и бытовые вещества. Очень часто причиной сенсоневральной тугоухости является длительный прием ототоксических лекарственных препаратов – это антибиотики (аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.

Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, это когда причину развития поражения органа слуха выявить достоверно не удается. Очень редко бывают случае, когда молодой активный, здоровый человек к сожалению безвозвратно теряет слух без явной причины.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

Правила профилактики просты – избегание факторов риска. Необходимо своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача. Особую группу риска составляют лица, работающие на токсическом, шумном производстве; также вредна вибрация. В таких случаях необходимо соблюдать все меры безопасности и соблюдать трудовой режим (при шуме работать в наушниках, делать более частые кратковременные перерывы в работе). Этим людям при появлении первых симптомов нейросенсорной тугоухости необходимо сменить работу. При отсутствии такой возможности необходимо наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца и курсами принимать профилактические препараты (танакан, трентал)

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Так как заболевание неинфекционной природы и поражение ограничивается только внутренним ухом, вторичных осложнений у этого заболевания нет. Однако при отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте с минимальной вероятностью восстановления. Очень важно как можно быстрее начать лечение при появлении симптомов.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При осмотре, никаких визуальных изменений в ухе не определяется. Очень важно подробно рассказать предшествовавшие снижению слуха события жизни. Врач, заподозрив нейросенсорную тугоухость, может выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование – тональную пороговую аудиометрию (сведения имеются в соответствующем разделе). При наличии результатов этого исследования диагноз ставится со 100% точностью.

Лечение нейросенсорной тугоухости

В первые часы появления шума в ухе и снижении слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Нейросенсорная тугоухость лечится в стационаре, т.к. необходим комплексный курс лечения. Он состоит из «капельниц» включающих в себя препараты улучшающие кровообращение в головном мозге, усиливающими обмен веществ в нервной ткани. Так же в курс лечения входят гормональные и диуретические препараты с противоотечной целью. Очень важны витамины группы B (тиамин (витВ1) и пиридоксин (витВ6)). После выписки необходимо длительное время курсами принимать таблетированные препараты (танакан, трентал) с профилактической целью. Важно понимать, что бывает и так, когда целью лечения не является восстановление слуха, т.к. нервная ткань частично безвозвратно погибла. Однако не мее важно в такой ситуации остановить процесс потери слуха

Радикальным методом лечения безвозвратно утерянного слуха является операция кохлеарной имплантации. С помощью этой операции тысячи глухих и плохослышащих детей во всем мире вновь обрели радость общения с окружающим миром, эти дети способны к обучению и достигают результатов порой не хуже своих сверстников. Целая команда специалистов от хирургов до дефектологов проводят курс многолетней реабилитации, что позволяет выпускать в жизнь полноценных членов общества.

Описание:

Как вернуть потерянный слух?

Вернуть слух можно с помощью методики восстановления слуха, которая основана на практиках самовосстановления. При ее помощи слух можно восстановить после заболеваний, отрицательное действия антибиотиков, профессиональное снижение слуха, старческое снижение слуха и многое другое. Читайте результат работы.

Мария 36 лет. г. Чита. Был поставлен диагноз — нейросенсорная тугоухость 2 степени на оба уха, один слуховой аппарат.

Шум в ушах. Носила слуховой аппарат в правом ухе. Шум в ушах начала замечать в 12 лет., после частых отитов, а слух начал ухудшаться в 9 классе. Самое обидное было для меня то, что мне не верили мои родные. Они считали, что я притворяюсь и чтобы на меня обратили внимание или я просто не хочу отвечать на их вопросы и делаю вид, что не понимаю речь. Потом, когда всем стало ясно, что у меня реальная проблема со слухом, начались хождения по врачам. Замеры аудиограмм для меня были хуже пыток.

Все врачи дружно говорили одно — это необратимый процесс, главное чтобы не было хуже. Когда стало ясно, что от врачей нечего ждать в ход пошла тяжелая артиллерия — мануальная терапия, иглоукалывание, пиявки, различные массажи, знахари. Никто ничего не помог.

Кто бы тогда мог подумать, что помочь себе ты можешь только сам! Все ответы находятся в тебе. После школы начались трудные годы института. Трудные не потому, что я не хотела учиться, а потому что сложно было сидеть на лекциях, сложно сдавать экзамены из-за своей проблемы со слухом. Еще и одногруппники периодически посмеивались и шутили про мой слух. Росла обида на весь мир и на себя, вместе с тем неуверенность в себе и закомплексованность. Кое-как окончила институт.

И я все-таки сдалась и поставила в ухо один слуховой аппарат. Врач, который вставлял слуховой аппарат, обнадежил меня, сказал, что радоваться надо, потому что слуховой аппарат одет на одно ухо, а не как у американского президента на два уха. С каждым днем я понимала, что круг сужается. Что все труднее и труднее обходиться без слухового аппарата и большой соблазн носить его постоянно. Все меньше и меньше знакомых остается у меня, а я сама все глубже и глубже ухожу в себя. Общение стало значительно меньше. Однажды ночью проснулась и осознала все, что со мной происходит. Решила, что так больше продолжаться не может, нужно искать выход.

Нашла в интернете сайт Малкиной Т.П. по восстановлению слуха. Прочитала отзывы, вдохновилась и поехала в Москву из г. Читы, через всю Россию.

Первый день курса — знакомство, неуверенность в себе, в курсе. Большие сомнения в результатах. Но в то же время радость — я сделала первый шаг. А еще радость я встретила людей с такими же проблемами как у меня. Дело в том, что за мою жизнь мне не приходилось встречаться с людьми, у которых тоже снижен слух, и я ощущала себя белой вороной. А здесь на курсе я встретила целых 8 человек, которые испытывают такие же трудности, как и я. Левое и правое ухо слышит шепот с 3 шагов, сняла слуховой аппарат и больше не одевала, началась жизнь без слухового аппарата.

Второй день начала постепенно. Но очень тянет обратно в себя, в свой уютный мирок внутри, в свои мысли, выбираться из своего кокона, наблюдаю за окружающим миром и слушаю звуки мира. Услышала, как работает холодильник, поняла речь администратора, кассира в магазине. День третий — Проснулась утром и почувствовала любовь к себе. В этот момент я осознала, что никогда не испытывала такого чувства к себе. Все психологи говорят — полюби себя, а как это сделать не говорят. Вот я и думала, что люблю себя, но это было сухое равнодушное чувства. В этот день я услышала, как шуршат волосы, когда их расчесываешь, и как шуршит кожа, когда ее поглаживаешь. Правое и левое ухо слышит шепотную речь с 10 шагов. И в результате уверенность в себе растет.

На 4 день — осознала, что такое благодарность к своим ушам. Почувствовала их живыми. Эти ощущения очень приятны. Спать ложилась счастливым человеком. Появились силы и вдохновение.

Пятый день — готова обнять весь мир, люблю всех людей и дарю им свою улыбку! Открыла для себя мир голосов, которые слышу на улице, голоса у людей звучат по-разному. Этот мир такой яркий и многогранный, каждый предмет звучит по-разному. Есть голоса людей приятные, хриплые, звонкие и другие. Это такое счастье различать что у каждого человека разный голос.

Шестой день — все больше и больше испытываю радость от того что слышу людей с разными голосами. Все больше и больше выхожу из своего кокона. Уверенность что буду слышать на 100% растет с каждым днем. Не боюсь подходить к людям и что-то спрашивать. Не комплексную что что-то не услышала и переспрашиваю.

Девятый день — исчезли комплексы. Столько всего интересного вокруг. Услышала шорох постельного белья, мои ушки просто забыли этот звук. Правое ухо слышит шепот с 16 шагов, левое слышит шепот с 12 шагов. Уверенность в завтрашнем дне, я не жертва обстоятельств.

Знаю, что завтра будет только лучше. Люди — это не враги, это друзья. Я счастлива, что сняла слуховой аппарат и без него хорошо слышу! Нет шума в ушах!

Что такое острая нейросенсорная тугоухость?

Под негнойной патологией уха подразумевают понятие нейросенсорной тугоухости. Также нейросенсорную тугоухость могут называть невритом слухового нерва. Перцептивная тугоухость также синоним нейросенсорной тугоухости. В целом, под нейросенсорной тугоухостью понимают заболевание уха, при котором патологические изменения происходят в кортиевом органе. Это орган, который непосредственно преобразует механические колебания в электрический сигнал. Также к этому понятию относят поражение центральной нервной системы и коры головного мозга.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Главными факторами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать инфекционные заболевания, травмы головы, громкий шум. Существует несколько видов этого заболевания. Одним из видов является врожденная тугоухость. Нейросенсорная тугоухость может передаваться генетически, то есть это наследственная тугоухость. С рождения тугоухостью могут страдать дети, матери которых во время беременности болели гриппом, краснухой. Также корь, перенесенная во время беременности, может послужить причиной врожденной тугоухости.

Тяжелую форму тугоухости может вызвать в первую очередь грипп, а также герпес и корь. Интоксикация во время беременности может стать еще одной серьезной причиной врожденной тугоухости плода. Губительное влияние на органы слуха могут оказывать антибиотики такие как: неомицин, нетилмицин, мономицин и другие. Другие лекарственные препараты такие как: стрептомицин, анальгетики, антидепрессивные препараты влияют на возникновение патологии слуха у новорожденных детей. Повреждение слухового аппарата может быть вызвано влиянием алкогольных напитков, курением. Также вдыхание вредных веществ: ртути, мышьяка, бензина. Все токсичные вещества и препараты вызывают негативные реакции организма в целом.

Факторы возникновения тугоухости различны. Главные из них повреждения сосудистого тонуса возникает путем влияния на нервные проводники в сонной артерии, а также в позвоночной артерии. Причина, обусловленная травмой, включает в себя понятие механического воздействия. Также это может быть травма сильным шумом или воздушной контузией. Вследствие сильного ушиба, который может повлечь за собой травму черепа, в частности его трещину, повреждение вторичной барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, так как повышается давление во внутреннем ухе. Также может возникнуть разрыв мембраны.

Сильный уровень звука, вибрация при длительном влиянии на барабанную перепонку вызывает ее разрыв или серьезное повреждение. Одним из факторов возникновения нейросенсорной тугоухости можно считать погодные условия. В связи с перепадами температур, повышением атмосферного давления может возникнуть тугоухость. Как бы не были разнообразны факторы, влияющие на развитие тугоухости, патогенез неврита слухового нерва и глухоты одинаковы. Это приводит к дегенерации нервных клеток. Тугоухость, которая возникает у пожилых людей, имеет схожий патогенез. Это называют возрастной нейросенсорной тугоухостью (пресбиакузис).

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными симптомами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать снижение уровня слуха, а также небольшой шум в слуховом аппарате человека, то есть в ухе. Нередко симптомами являются головокружение, нарушение координации. Если имеют место нарушения вестибулярного аппарата, то это может говорить о кохлеарном неврите.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При диагностике кохлеарного неврита используют результаты тестов, проводимых для определения функционирования вестибулярного и слухового аппарата. Для этого проводят анализы и исследования дыхательных путей и слухового прохода. Начинают проводить тесты с простого исследования: проверки слуха путем распознавания человеческой речи и выявления остроты слуха.

С помощью этих исследований можно приобрести данные для проведения тестов на уровень слуха. Нейросенсорная тугоухость имеет свою особенность. При проведении исследований можно заметить, что разница уровня слуха между громкой речью и шепотом слишком ощутимая. Базой для этих исследований служит аудиометрия, основывающаяся на восприятии повышения и понижения тонов.

Лечение острой нейросенсорной тугоухости

Большое количество больных тугоухостью совершают ошибку в том, что откладывают поход к врачу до самого последнего момента, когда болезнь начинает прогрессировать. Большинство из обратившихся людей думают, что понижение слуха, скорее всего, вызвано скоплением большого количества серы в слуховом проходе, либо другими факторами.

Известно, что острая форма нейросенсорной тугоухости протекает в течение десяти дней. Если пациент обращается к нашему ЛОР-врачу вовремя, то практически во всех случаях можно восстановить слух полностью. Если больной обращается через более длительный период после нарушения слуха, то исход может быть различным, вплоть до полной потери слуха. При обнаружении снижения уровня слуха необходимо срочно обратиться к нашему специалисту для получения медицинской помощи.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Что такое нейросенсорная тугоухость и ее причины?

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное болезнями органов приёма и анализа звука. Чаще всего острая тугоухость является следствием патологии органа Корти (слухового рецептора) или нарушений преддверно-улиткового нерва. Этот вид тугоухости более характерен для женщин, чем для мужчин. Треть всех случаев нейросенсорной тугоухости возникает вследствие осложнений инфекционных заболеваний (краснуха, корь, паротит, менингит, тиф, малярия, скарлатина). При этом некоторые лекарства, применяемые в лечении инфекций, сами по себе являются ототоксическими и могут усугублять снижение слуха. Кроме инфекционного и токсического генеза, довольно часто тугоухость является следствием акустической или вибрационной травмы (или их совокупности).

Какой бы ни была причина, развитие тугоухости происходит из-за нарушений кровоснабжения внутреннего уха и отделов мозга, отвечающих за восприятие и анализ звука. Травмы, инфекции и токсины оказывают угнетающее действие на кровоток в сосудах. Из-за дефицита кровоснабжения происходит дегенерация или отмирание чувствительных клеток, которые замещаются соединительной тканью.

Замечено, что в основе развития тугоухости не последнюю роль играют наследственность, нарушения обмена веществ, хронические заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность, анемия. Некоторые заболевания, выявляемые в перинатальный период, обусловливают попадание в группу риска по отосклеротическим заболеваниям (желтуха новорожденных, масса при рождении менее 2,5 кг, патология плаценты).

Доказано, что токсическое действие ряда веществ, находящих применение в разных жизненных сферах (ртуть, мышьяк, стрептоцид), производят выраженное угнетающее действие на нервные клетки слухового аппарата.

Следует отметить, что довольно большую группу составляют больные с нейросенсорной тугоухостью неясного генеза, не подпадающей под действие известных факторов, которые могут негативно влиять на слух.

Нейросенсорная тугоухость имеет своеобразную субъективную картину. Это может быть шум в ушах различной высоты и явное снижение разборчивости речи, особенно высоких голосов. Прогрессирующая тугоухость со временем может перейти в полную глухоту.

В случаях, когда заболевание развивается быстро, могут наблюдаться нарушения равновесия, тошнота, головокружение – признаки вестибулярных расстройств.

2. Внезапная тугоухость

Острая нейросенсорная потеря слуха может иметь настолько стремительное течение, что выделяется в отдельную группу, так называемую «внезапную тугоухость» . В этом случае значительная или даже полная глухота развивается в течение нескольких часов (до полусуток). Эта ситуация имеет ряд специфических особенностей. Внезапная потеря слуха нередко завершается столь же стремительным его восстановлением. Если нейросенсорная внезапная тугоухость происходит во сне, то больной просыпается от ощущения, которое описывается как обрыв телефонного провода, то есть внезапная тишина будит больного точно так же, как громкий звук. Чаще всего внезапная тугоухость носит односторонний характер.

3. Лечение острой нейросенсорной тугоухости

При острой или стремительно прогрессирующей нейросенсорной тугоухости всегда показана госпитализация, цель которой – восстановление слуха или стабилизация, то есть недопущение дальнейшей дегенерации слуховых анализаторов. Когда процесс потери слуха удаётся остановить, переходят к социальной реабилитации, которая обычно направлена на восстановление способностей слабослышащего человека контактировать с внешним миром.

Немедикаментозное лечение может включать физиотерапевтические процедуры: акупунктура и электропунктура, фоноэлектрофорез, электростимуляция внутреннего уха.

Потеря слуха более чем на 40 дБ вызывает существенные трудности в общении. Поэтому, если лечением удалось остановить дальнейшее снижение слуха на этих показателях, требуется коррекция слуха. В зависимости от особенностей и причин снижения слуха, врач рекомендует слуховой аппарат или протезирование собственных внутренних структур уха.

Показания к такой коррекции во многом зависят от образа жизни и социальной активности пациента. Кто-то, общаясь только со своими близкими, приспосабливается понимать их речь без специальных средств, поскольку артикуляция каждого человека индивидуальна и сопровождается определенной мимикой, что отчасти компенсирует снижение громкости слышимой речи. Люди, имеющие более широкий круг общения, вынуждены прибегать к аппаратной коррекции слуха.

Следует заметить, что очень важным является восстановление слуха у детей. Доказано, что развитие умственной деятельности и навыков в детском возрасте в значительной степени (а развитие речи — в решающей) зависит от слуха, как одного из главных источников информации. Рекомендуется уже при потере слышимости на 25 дБ у ребёнка применять корригирующие методики (протезирование или ношение слухового аппарата) с целью недопущения отставания в развитии.

Современное развитие медицинской техники позволяет людям с острой нейросенсорной тугоухостью компенсировать утрату слуха в достаточной мере, чтобы качество жизни не подвергалось значительному снижению. Во многих случаях слышимость в результате лечения или применения методов аппаратной компенсации восстанавливается на 90%.

Для начала необходимо разобраться, что же такое по своей сути тугоухость — это снижение восприятия звуков, которые наполняют нас в окружающем мире, нарушение речевой коммуникации. Необходимо различать снижение слуха (затруднено речевое общение), и глухоту, когда человек не слышит никаких звуков, громко воспроизводимых около уха.

Диагностикой, подбором лечения и назначением лекарственных препаратов занимаются узкие специалисты: отоларинголог и отоневролог. Методы лечения могут применяться как классические, консервативные, а именно:

  • физиотерапия;
  • медикаментозная терапия,

так и хирургические:

  • мирингопластика;
  • кохлеарная имплантация;
  • тимпанопластика и другие.

Различают раннюю (диагностированную с момента рождения, а также до момента, когда ребенок должен заговорить) и позднюю тугоухости.

Причины

Основной причиной тугоухости являются неизбежные возрастные изменения в организме человека, это так же естественно, как седеющие волосы и снижающаяся острота зрения.

К сожалению, возраст, когда выявляется данный недуг, снижается, все более молодых людей обращаются в специализированные клиники. Причинами данного факта являются воспалительные процессы в наружном и среднем ухе: наружный отит, средний отит и прочие.

Иные причины возникновения тугоухости:

  • барабанная перепонка травмирована (громкие звуки, глубокие погружения при дайвинге);
  • наличие серной пробки;
  • попадание инородного тела в наружный слуховой проход;
  • наличие жидкости в среднем ухе;
  • нарушение функций слуховых рецепторов вследствие инфекционных заболеваний;
  • побочные действия сильнодействующих лекарств;
  • травма головы.

Многие иные причины, диагностировать которые необходимо только в специализированных медицинских центрах, самолечение или обращение к народным целителям чревато полной потерей слуха, когда помощь специалистов может опоздать.

У детей

К сожалению, в период беременности могут возникать различные патологии, которые позднее могут повлечь к тугоухости у новорожденного. Данному недугу также способствуют различные родовые травмы, когда головка ребенка травмируется. У старшеньких детей, в возрасте до семи лет, вследствие перенесенных заболеваний носоглотки, уха или носовой полости также могут возникнуть проблемы со слухом.

Основные заболевания, которые могут повлечь к развитию тугоухости у детей:

  • инфекционные заболевания;
  • болезнь матери во время беременности краснухой, гриппом, герпесом, корью;
  • применение сильных антибиотиков (мономицин, нетилмицин, неомицин идругие);
  • вредные привычки матери (алкоголь, курение);
  • влияние токсических препаратов на организм матери.

У беременных

Формирование органов ребенка, отвечающих за слух, происходит у плода на 3 – 4 месяцах беременности, именно в этот период опасны следующие заболевания: краснуха, менингит, сифилис, ветряная оспа, это может повлечь к заболеванию тугоухостью как матери, так не рожденного еще ребенка. Последствия болезней, поражающих сосуды, могут также плачевно отразиться на слуховом аппарате или матери, или ребенка. Даже применение наркоза во время родов чревато развитием болезни.

Классификация тугоухости

В медицине различают:

Нейросенсорная тугоухость

Из-за гибели клеток в районе среднего уха нарушается процесс преобразования механических колебаний воздуха в электроимпульсы, что приводит к искажению качества восприятия звука. Что может привести к данному виду тугоухости? Последствия заболеваний корью, эпидемическим паротитом, СПИДом, менингитом. А также при принятии алкоголя. Примечательно, что треть детей становится глухими из-за внутриутробного заражения венерическими заболеваниями!

Кондуктивная тугоухость

Причиной развития данного вида тугоухости является наличие помех по пути следования и увеличения мощности звука в ушной раковине: наружный отит, травмирование барабанной перепонки, серная пробка, опухоль, отосклероз.

Cмешанная тугоухость

Сочетание вышеуказанных видов тугоухости.

Внезапная глухота

Слух нарушается на протяжении короткого промежутка времени, несколько часов. Причины: воздействие вирусов, травмы, опухоли. Часто наступает самоизлечение, но порой необходима срочная помощь специалистов медицинских клиник.

Острая тугоухость

Слух нарушается на протяжении более длительного промежутка времени, до нескольких суток.

Хроническая тугоухость

Слух нарушается постепенно, человек из месяца в месяц, из года в год ощущает медленное, но необратимое снижение слуха.

Степени тугоухости

Диапазон, в котором человек не воспринимает звук, от степени:

  • 1 степень – не более 26-40 дБ;
  • 2 степень – не более 41-55 дБ;
  • 3 степень – не более 56-70 дБ;
  • 4 степень – не более 71-90 дБ;
  • Глухота – отсутствие реакции на звуки мощностью более 90 дБ.

Диагностика

Во время проведения диагностики в медицинском центре специалисты помогут выявить степень нарушения и причину, что является немаловажным в последующем лечении. Предварительную диагностику проводит специалист отоларинголог (аудиометрия). При диагностировании тугоухости будет назначена консультация сурдолога, который при помощи специальной техники проведет детальную диагностику слуха пациента.

Профилактика тугоухости

Основная профилактика по недопущению развития тугоухости – своевременное периодическое обследование. Это показано как детям, так и представителям «шумных» производств, на которых шум является вредным производственным факторам.

Лечение тугоухости

В медицинском центре «Клиника К+31» специалисты высокой квалификации помогут правильно диагностировать, подобрать препараты и курс лечения. В случае необходимости будет выполнено оперативное лечение. Часто даже при полной глухоте имеется возможность возвращения части слуха. Учитывая современное развитие техники и технологий, появилась альтернатива применению слуховых аппаратов – кохлеарная имплантация.

Внезапная потеря слуха (внезапная глухота)— это умеренная или тяжелая потеря слуха, развивающаяся на протяжении несколько часов. Внезапную глухоту пациенты обычно ощущают после пробуждения. Такая потеря слуха поражает только одно ухо (за исключением случаев, вызванных приемом лекарственных препаратов).

В зависимости от причины внезапной потери слуха у пациентов могут присутствовать другие симптомы, например, звон в ушах (тиннит), головокружение или иллюзорное ощущение вращения или движения (системное головокружение).

Острая инфекция (бактериальный менингит, болезнь Лайма, вирус свинки,простой герпес)
Признаки: Глухота на одно или на оба уха. У пациентов с серьезным или острым заболеванием. Часто головная боль и нарушение сознания. При болезни Лайма глухоте предшествует характерная сыпь и гриппоподобные симптомы. При вирусе свинки — боль в области щек при глотании.

Травма головы
Признаки: Глухота, обычно только на одно ухо. В некоторых случаях выделения из поврежденного уха (кровяные, кровянистые или прозрачные).

Изменения давления
Признаки: Глухота на одно или на оба уха. Внезапное начало процесса соответствующей активности (подводное плавание, быстрое снижение самолета) или после удара в ухо. Иногда сопровождается болью, взрывным звуком, головокружением и звоном в ушах.

Лекарственные препараты (ототоксичные препараты)
Признаки: Глухота на оба уха. В некоторых случаях головокружение и потеря равновесия. У пациентов, которые недавно начали принимать или недавно принимали ототоксичные препараты.

Невринома слухового нерва (опухоль слухового нерва)
Признаки: Глухота только на одно ухо. Часто головокружение или иллюзорное ощущение вращения или движения (системное головокружение), потеря равновесия. В некоторых случаях опущение мышц лица и/или онемение лица и нарушенные вкусовые ощущения.

Аутоиммунные расстройства (некоторые болезни крови, васкулиты, синдром Когана)
Признаки: Глухота на одно или на оба уха. В некоторых случая боль в суставах или сыпь.

Болезнь Меньера
Признаки: Глухота только на одно ухо поражает три четверти пациентов. Иногда головокружение и/или звон в ушах.

Рассеянный склероз
Признаки: Глухота только на одно ухо. В некоторых случаях приступы слабости или чувство онемения, возникающие в различных частях тела.

Инсульт (с поражением мозжечка)
Признаки: Глухота только на одно ухо. В некоторых случаях — трудности с сохранением равновесия и нарушение координации.

Реактивация сифилиса у людей с ВИЧ-инфекцией
Признаки: Глухота на одно или на оба уха. В некоторых случаях — факторы риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем (незащищенный секс, большое количество партнеров).

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

Когда обратиться к врачу?

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе:

  • затрагивает ли потеря слуха одно или оба уха;
  • произошла ли она под воздействием конкретной причины (травма головы, травма при погружении или инфекционное заболевание);
  • имеются ли сопутствующие симптомы (звон в ушах или наличие выделений из уха, потеря ориентации в темноте, вестибулярное головокружение, головная боль, слабость или нарушенные вкусовые ощущения);
  • принимал ли пациент (или до сих пор принимает) ототоксичные препараты.

Затем врач проводит медицинский осмотр, в ходе которого особое внимание уделяется ушам; проводится проверка слуха и обследование нервной системы.

Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, могут указать на причину внезапной потери слуха и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование

Врачи назначают обследования исходя из вероятной причины и имеющихся признаков:

  • различные анализы крови;
  • анализы крови на ВИЧ и сифилис;
  • аудиографию (проверка слуха);
  • тимпанометрию;
  • электронистагмографию;
  • спинномозговую пункцию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением;
  • компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Лечение направлено на все известные причины внезапной потери слуха.

Потеря слуха тугоухость глухота ребенок плохо слышит

По статистке проблемы со слухом у новорожденных и детей первых месяцев жизни выявляются не так уж и редко. К сожалению, существует определённое число пациентов с полной глухотой, вызванной различными причинами. Если слух не отсутствует полностью, происходит формирование слуховых образов, недостаточных для правильного развития речи и правильной ориентации в звуковом пространстве. Проще говоря, малыш не может повторить то, что он не слышит. Это, прежде всего, относится к согласным звукам. Все согласные буквы произносятся в верхнечастотной части речевого диапазона, а именно там и наблюдается максимальное снижение слышимости при большинстве случаев тугоухости.

Развитие речи у всех детей начинается с произнесения гласных звуков, которые быстро приобретают всё больше интонационных оттенков. До тех пор, пока не будет произнесено первое слово, многие дети с помощью жестов, иногда даже не открывая рта, издают множество гласных звуков с богатой эмоциональной окраской. Что удивительно, но родители их прекрасно понимают и всегда точно знают, что ребенок хочет сообщить.

У детей со сниженным слухом произнесение первых слов сильно задерживается и зачастую произносится неправильно, то есть без согласных звуков. Чем больше потеря слуха, тем меньше интонаций в звуках, издаваемых ребёнком. В случае глухоты звуки напоминают однообразное мычание без всякой интонации и в любой ситуации. Всё это проявляется на первом году жизни и обычно заставляет родителей обратиться к врачу. Но чем раньше заподозрено снижение слуха, тем больше шансов найти причину и возможность устранить её.

Простейшими способами проверить слух у ребенка можно воспользоваться в домашних условиях. Даже у новорожденного звуки могут вызывать ответные реакции. Например, громкий хлопок в ладоши вызывает рефлекторное мигание. Только не нужно это делать рядом с лицом, потому что резкое движение воздуха приводит к такой же реакции. К концу первого месяца ребенок уже может поворачивать глаза, а затем и голову в сторону громкого звука. Однако надо понимать, что реакции на некоторые громкие звуки могут появляться даже у детей с сильным снижением слуха и полностью глухих. Это звуки низкой частоты, такие как гул самолета, работающие двигатели бытовых приборов, закрывающаяся дверь, шаги и звуки падающих предметов. Они воспринимаются другими, то есть не слуховыми рецепторами. Иногда родителей это заставляет думать, что ребенок слышит.

Если снижение слуха позволяет ребенку слышать только часть звуков, то такую же часть он впоследствии может и воспроизвести речью. То есть правильное произношение слов не может сформироваться самостоятельно. Но, как и при других заболеваниях, раннее выявление нарушения слуха у ребёнка может помочь сильно изменить его жизнь в лучшую сторону.

Определить, как слышит взрослый человек, достаточно просто. Можно использовать его ответы на предъявляемые звуки различной громкости и тональности. Такую оценку называют субъективной, а исследование тональной аудиометрией. С детьми проводить такое исследование можно только в возрасте 4-6 лет в зависимости от скорости его развития. Начинать можно не с обычной, а с игровой аудиометрии.

Для оценки слуха у детей раннего возраста, новорожденных и некоторых категорий взрослых используются объективные методы, то есть не требующие личных ответов.

Дело в том, что в ответ на звук организм реагирует независимо от нашего желания. К таким рефлекторным реакциям относится сокращение мигательных мышц глаза. Ещё один безусловный рефлекс — это сокращение мышцы, натягивающей барабанную перепонку. На регистрации такого ответа основана методика определения слуха по акустическому рефлексу.

Ещё один ответ может возникать во внутреннем ухе и также может быть зарегистрирован и дать представление о слухе ребенка. Называется он вызванная отоакустическая эмиссия. Ценность этой методики заключается в том, что исследование можно проводить прямо сразу после рождения ребенка. В развитых странах данное обследование проводится в родильных домах всем новорожденным. Большим достоинством метода является возможность обследования на дому, что важно для маленьких пациентов.

Наконец, самым сложным и дорогостоящим можно считать метод регистрации вызванных слуховых потенциалов головного мозга или, как его принято называть, компьютерной аудиометрии. Это нейрофизиологическое исследование требует условий, которые можно создать только в специализированных диагностических центрах или лабораториях. Частные или государственные — в нашей стране их немного, но они есть. Это объясняется не только дороговизной медицинского оборудования, но и отсутствием большого количества пациентов с такой патологией, которая требует столь глубоких обследований.

Теперь о главном, что хочется донести до родителей, для которых, собственно, и написана эта статья. Если даже окажется, что ваш ребенок недослышит или не слышит вовсе, это не трагедия. При современных методах лечения и обучения человек может быть полностью социально реабилитирован и вести полноценный образ жизни. Трагедией можно назвать те случаи, когда ребенок имеет значительное отставание в развитии от сверстников из-за неоказания помощи. Ответственность за это в равной степени несет и семья, и медицина, и общество, и государство. У каждого из них свои возможности, но главным двигателем должны быть и по-прежнему остаются родители. Именно от их настойчивости зависит будущее ребенка. При малейшем подозрении на снижение слуха у ребенка необходимо, прежде всего, обратиться к опытному детскому оториноларингологу . При анализе ваших наблюдений и простом осмотре уха можно решить многие диагностические задачи, а главное — определиться с необходимостью и возможностью проведения специальных обследований. Правильная тактика проведения первичного обследования новорожденных и детей первого года жизни позволяет выявить тугоухость, её характер, причины и предпринять все меры для возможно более ранней коррекции слуха.

В подавляющем большинстве случаев недавно возникшая потеря слуха у детей, может быть полностью восстановлено. Ранняя диагностика, как это ни банально слышать, даёт больше возможностей для полной реабилитации слуха.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector