Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Наш эксперт – врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Василий Петров.

Более половины детей рождаются с шумами в сердце. А заболевания этого органа, к счастью, имеют лишь единицы. Поэтому те шумы, которые не вызывают изменений в кровообращении, не ведут к нарушениям работы сердца и не выявляются на ЭКГ, принято считать функциональными (или «невинными»). Причины их появления могут быть разные.

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Невинные поводы

Например, у новорождённых так может выражаться процесс адаптации кровообращения к жизни вне материнского организма. У младенцев и у подростков с узкой грудной клеткой шумы нередко бывают следствием интенсивного роста организма, из-за которого сердечко может просто не успевать за развитием прочих органов. Бытует мнение, что практически у каждого ребёнка до момента полового созревания сердце хоть раз, да «шумит». Чаще всего – во время или после болезни, сопровождаемой высокой температурой. Или после перенесённых инфекций: ангины, скарлатины, пневмонии. А также при развитии дефицита железа в организме. Ведь анемия делает кровь более жидкой, и та легче проходит сквозь сердце, вызывая специфический шум.

Зачастую функциональные шумы сердца связаны с врождёнными анатомическими аномалиями. Вот наиболее частые из них.

Фальшхорды. Так называют лишние нити соединительной ткани, которые возникают в левом желудочке и издают вибрирующий шум. Очень часто, хотя и не всегда, такая аномалия с возрастом проходит. Впрочем, даже если она остаётся, большой беды нет, ведь кровоток внутри сердца она не нарушает, хотя порой может вызывать нарушения сердечного ритма.

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Пролапс (прогибание) митрального клапана. Эта анатомическая аномалия уже может быть опасной. Тут всё зависит от степени дефекта. Существенный пролапс чреват серьёзной патологией (вплоть до недостаточности митрального клапана сердца, когда происходит обратный заброс крови в полость предсердия).

Вовремя не закрывшееся овальное окно. Так называется отверстие в перегородке сердца, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития плода и в норме закрывающееся сразу после его рождения. Но у каждого второго малыша до года, а то и позже это «окошко» остаётся открытым. Не закрыто оно и у 10–25% взрослых. И в большинстве случаев ни к чему плохому это не приводит, если только нет выраженного сброса (смешивания венозной и артериальной) крови. Поэтому операция по этому поводу – большая редкость, особенно у детей до 5 лет.

Как правило, функциональные шумы в сердце самостоятельно проходят к подростковому возрасту. Но на всякий случай сердечко ребёнка даже с «невинным» шумом надо контролировать. Не часто – раз в год. Особенно это касается детей с пролапсом митрального клапана.

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Срочно к кардиохирургу!

Патологические шумы связаны с серьёзной врождённой патологией сердца. Среди них могут быть и пороки, и другие опасные аномалии этого органа.

С незначительными пороками сердца можно прожить долгую и полноценную жизнь – просто нужно соблюдать определённые врачебные рекомендации. Но при других пороках единственным шансом на жизнь является операция. Незамедлительного хирургического вмешательст­ва требуют так называемые «синие» пороки сердца, при которых у ребёнка нарушается дыхание, синеет кожа и носо­губный треугольник, происходит задержка развития. К счастью, своевременно проведённая операция делает из тяжелобольного малыша совершенно здорового человека. Поэтому при наличии опасных симптомов у новорождённого родители должны незамедлительно идти к детскому кардиологу и делать ЭКГ и УЗИ сердца. УЗИ – обязательное в этом случае исследование – помогает отличить «невинный» шум в сердце от патологического и вовремя выявить пороки и аномалии строения.

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Нагружать, не перегружая

Если у ребёнка серьёзная сердечная патология, разумеется, требуется неукоснительно соблюдать все рекомендации кардиолога и, возможно, кардио­хирурга. А если шум «невинный»? Тогда беречь ребёнка от любых нагрузок, освобождать от уроков физкультуры и помощи по хозяйству? Ограждать от любых волнений?

Лучше всего соблюдать разумные ограничения. Из необходимого: режим дня, труда и отдыха, а также питания. Всё это, кстати, хорошо для любого ребёнка, а не только «шумного». Что касается нагрузок (как физических, так и психоэмоциональных), то тут важна золотая середина: профессиональный спорт и множество разных кружков после школы – действительно, не лучшая идея. Но и превращать чадо в хрустальную вазу тоже не стоит, так как ребёнок должен тренировать своё сердце, а для этого много гулять, дышать свежим воздухом и, конечно, в меру заниматься спортом. Поэтому никаких освобождений от физкультуры! Наоборот, дети с шумом в сердце должны особенно много времени уделять движению, чтобы их грудная клетка правильно развивалась, в результате чего шумы сами собой исчезнут. Рекомендуются плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде, танцы. А вот занятия, связанные с толчкообразным характером движений (прыжки, тяжёлая атлетика, борьба…), наоборот, вредны.

Кроме того, ребёнку с шумом в сердце нельзя разводить очаги хронической инфекции, ведь любой воспалительный процесс в организме (даже кариес) может усугубить патологию. Для питания сердечной мышцы нужна пища, богатая полноценным белком (мясо, рыба, творог, яйца). Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и магнием сухофрукты, бананы…

Сердце – это самый важный орган, который только есть в организме. Его задача – работая без отдыха, снабжать все клетки и ткани кислородом и питательными веществами, обеспечивая кровоток. К сожалению, в последнее время врачи наблюдают значительный рост количества врожденных патологий, особенно, связанных с сердечнососудистой системой. Это очень беспокоит молодых родителей и становится причиной активного поиска источника проблемы.

Сердечные шумы

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенкаЕсли педиатр обнаружил шумы в сердце у новорожденного, то это еще не значит, что они являются показателями патологий или нарушений кровообращения. Нужно тщательное, квалифицированное обследование малыша, которое позволит сделать выводы.

К сведению! Подобные отклонения определяют у каждого третьего ребенка, и со временем они проходят.

Шумами в сердце у ребенка называют звуковые колебания, которые возникают в области миокарда при прохождении кровотока через суженые отверстия или аномальные структуры (то есть между сердечными ударами при сокращении сердечной мышцы). Их разделяют на:

  • врожденные (или – патологические);
  • приобретенные;
  • функциональные (иначе называемые «невинными шумами»).

Врожденные обнаруживают при рождении малыша, они часто говорят о том, что произошло неправильное формирование миокарда при его развитии. Но, их наличие не так страшно, важно, как отражается порок на работе органа.

Приобретенные шумы, как и говорит название, появляются позже. Шумы в сердце у ребенка в 2 года могут, например, развиться на фоне приступа ревматизма, попадания инфекции.

Функциональный шум в сердце у ребенка не связан с врожденными патологиями или различными болезнями (поэтому его называют «невинный»), он не несет опасности для жизни, и со временем, когда организм развивается, данное явление исчезает самостоятельно. Например, излишние звуки очень часто возникают в период интенсивного роста, т.е. как правило, появляется шум в сердце у ребенка до года, в возрасте с 4 до 6 лет и с 11-12 до 15 лет.

В зависимости от фазы сердечного цикла, разделение происходит на:

  • систолический шум в сердце у ребенка возникает в тот момент, когда сокращается желудочек и кровь выходит из него в суженное отверстие;
  • диастолический шум возникает, когда кровь поступает.

Детальнее об этом посмотреть можно на видео на интернет-ресурсе.

Особенности и причины этого явления

Если обнаружены шумы в сердце у ребенка причины чаще всего, анатомические. Их провоцирует неправильное расположение в левом желудочке хорд, называемых фальшхордами, псевдохордами. Они представляют собой волокнисто-мышечные ткани, соединяющие противоположные стенки левого желудочка. От их расположения и количества зависит то, какой интенсивности будут аномальные звуки в сердце. Такие хорды, как правило, безобидны и никаким образом не влияют на кровоток. В редких случаях их подозревают в качестве причин, провоцирующих изменение сердечного ритма.

Шумы в сердце у грудничков встречаются чаще, чем у взрослых. Связано это с формой его левого желудочка – она представляет собой эллипс, который с возрастом становится больше похожим на шар. Во время этих изменений псевдохорда может срастись с поверхностью сердечной мышцы и исчезнуть как аномалия.

Привести к появлению шумовых звуков может прогиб одного из клапанов (аортального, митрального).

Шум в сердце у малыша 3 лет может являться следствием того, что до сих пор не закрылось овальное «окно» (так называется отверстие в перегородке между правым предсердием и левым). Оно должно закрыться у здоровых деток после рождения и до второго месяца жизни (у многих — оно может функционировать до года, если дольше – это признано аномалией).

На самом деле, причины сердечных шумов у новорожденного могут быть самыми разными, нередко они сопровождают рахит или анемию, могут проявиться на фоне инфекционного процесса.

Внимание! Врачи не исключают теорию о том, что данное явление может появляться на фоне усталости, эмоционального состояния и двигательной активности.

Что служит основанием для расширенного осмотра

Такой проблемой, как шум в сердце у грудного ребенка, дошкольников и подростков, занимается детский кардиолог или кардиоревматолог, обратиться к нему следует, если педиатр при прослушивании обнаружил отклонение от нормы.

Кроме того, обратить внимание родители должны и на то, что:

  • у малыша посинение кожи, особенно, кончиков пальцев, в области губ, вокруг глаз;
  • появляется одышка, нехватка воздуха или учащенное дыхание;
  • новорожденный плохо набирает вес и очень часто срыгивает;
  • есть жалобы на боли с левой стороны груди;
  • часто меняется артериальное давление;
  • бывают головокружения, полуобморочные состояния или обмороки;
  • ребенок быстро утомляется, не выдерживает физических нагрузок, плохо спит.

Диагностика и обследование

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенкаВыслушивание работы миокарда и шумов в сердце у ребенка до 1 года должны быть обязательными при осмотре педиатром. Выявить врожденную патологию лучше раньше, таким образом, можно выбрать правильную и наиболее результативную тактику лечения, улучшить прогноз.

Обследование должно включать:

  • осмотр и тщательный анамнез на предмет возможности заболевания, связанного с работой миокарда;
  • снятие электрокардиограммы (с ее помощью можно будет выявить, есть ли нарушения в работе миокарда);
  • проведение эхокардиографии (ультразвуковое исследование с доплерографией). Такое обследование поможет выявить причину нарушений.

Как предотвратить проблемы

Как говорит своим слушателям известный доктор Комаровский, при любых заболеваниях, в т.ч. при болях и шумах в сердце у ребенка не стоит сильно волноваться это не причины для паники!

Чтобы ребенок был здоров, нужно следить за его режимом дня, насыщенным питанием, регулярными прогулками на свежем воздухе (в парке, на природе). Очень важно правильно распределять физические и психоэмоциональные нагрузки. В питании важно уделить внимание свежим овощам и фруктам, употреблять сухофрукты, творог, мясо, рыбу. И, конечно, не игнорировать регулярные врачебные осмотры.

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Самой частой причиной направления к детскому кардиологу грудничков и детей до 5 лет является шум, выслушиваемый в области сердца.

Попробуем разобраться в чем причина. Сердце человека – достаточно сложно устроенный орган, издающий при своей работе своеобразный звук – шум.

Шумы в сердце ребенка бывают разные. Шум может быть следствием значительных нарушений кровобращения, вызванных врожденным пороком сердца, или сопровождать небольшие отклонения в строении сердца, не существенно влияющие на его работу. Сейчас шумы разделяют на «невинные» и «патологические».

«Невинные» шумы не оказывают влияния на состояние сердца и общее состояние организма ребенка. Такой шум описывают как нечеткий, «короткий», ограниченный по площади, еле слышный звук, не сопровождающийся другими отклонениями при исследовании сердца соответствуют норме. По сути — это звук работы здорового сердца в силу особенностей его строения.

Достаточно часто причинами шума в сердце ребенка являются малые аномалии развития сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней есть мышечные мостики (трабекулы) и ямки, в желудочках имеются папиллярные мышцы и хорды, соединенные со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут появляться выпячивания, изменяется конфигурация полости. При этом даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока, может создать значительную шумовую картину.

Каждое серце уникально, имеет свой индивидуальный «трабекулярный узор», так же как и узор на пальцах. Всегда может встретиться «аномальная» структура, а то и не одна, создающая шум.

«Невинные» шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудничков и являются следствием процессов перестройки кровообращения, которые проходят в сердечно-сосудистой системе при приспособления к внеутробной жизни.

Шумы «грубого» тембра, отчетливо слышные, иногда даже на расстоянии, «длительные», с распространением по поверхности грудной клетки называют патологическими, такие шумы как правило являются следствием наличия врожденного порока сердца (ВПС), могут сопровождаться (не всегда) измененями на электрокардиограмме, изменениями в ренгенологической картине сердца.

У некоторых новорожденных шума вообще может не быть. Его появление может произойти только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения младенца. Патологическим признаком является нарастание шума в динамике.

К сожалению следует отметить, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Существуют так называемые «немые» пороки, когда порок есть, но в силу особенностей кровобращения его нельзя выслушать, так как специфические звуки отсутствуют, примером таких пороков сердца являются:

  • дефект межпредсердной перегородки,
  • дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части,
  • открытый артериальный проток диаметром 1-2 мм. и др.

Самым информативным методом обследования детей при выявлении шума в области сердца является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца), которое рекомендуется проводить не откладывая, сразу же, как только заходит речь о том, что в области сердца выслушиваются какие-то шумы. Данное исследование безопасно для здоровья ребенка и может быть (должно быть) проведено сразу после рождения, если в этом есть необходимость.

При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. При необходимости коррекции порока ребенок должен быть направлен в кардиохирургический стационар.

Пациенты с невинными шумами так же нуждаются в периодическом наблюдении, так как у них могут возникать возрастные изменения структур сердца. Значение и тембр шума может измениться. По этому рекомендуется посещать одного и того же детского-кардиолога, который может фиксировать тембр и характер шума и их динамику во времени. Однако, как показывает опыт, в большинстве случаев длительное время не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься танцами и спортом, связанными с большими физическими нагрузками.

Причины шумов в сердце, лечение

Шумом в сердце называется клиническое проявление неспецифического характера, которое не всегда является симптомом патологии. К примеру, довольно часто шумы в сердце у новорожденного ребенка – это проявление «переходного» состояния малыша из внутриутробной жизни к самостоятельному существованию. Впрочем, это может быть и проявлением патологии. Поэтому кроме осмотра кардиолога необходимо провести ряд инструментальных исследований, которые помогут поставить правильный диагноз. Игнорировать симптом ни в коем случае нельзя.

Возможные причины шумов в сердце:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • ВСД, эндокардит;
  • инфекционное поражение сердечной мышцы;
  • поражение аортального клапана;
  • анатомические аномалии;
  • митральный стеноз;
  • гипертония;
  • острая форма перикардита.

К причинам шумов в сердце у взрослого, не имеющих отношения к сердечной патологии, можно отнести возрастные изменения, хронические стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физнагрузки.

Почему возникает шум в области сердца

Шумы в сердце бывают систолическими, диастолическими и систолодиастолическими.

Систолические шумы прослушиваются на верхушке сердца и могут быть вызваны сердечной патологией или являться симптомом заболевания, не связанного с сердцем. Систолический шум на верхушке сердца у ребенка чаще всего врачи связывают с адаптацией к окружающей среде.

Диастолические всегда связаны с патологией сердца. Основные причины – стеноз атриовентрикулярных отверстий, недостаточность клапана аорты или легочного ствола.

Почему возникает шум в области сердца:

  • регургитация крови;
  • большая скорость кровотока;
  • прохождение крови в расширенную камеру сердца через деформированное отверстие.

Почему «шумит» сердце у ребенка

Есть множество причин, самые распространенные:

  1. Аномальное состояние венозного возврата легких – легочные вены либо не сообщаются с предсердием справа, либо могут срастись с венами большого круга.
  2. Патология межжелудочковой перегородки – может развиваться самостоятельно либо сочетаться с другими сердечными патологиями.
  3. Коарктация аорты – сложное заболевание, которое требует консультации у врача: только специалист может ответить, что значат шумы в сердце в 2-3 года.
  4. Нарушение межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся отверстием между правым и левым предсердием.

Шумы в сердце у взрослого: симптомы

Если речь идет о шумах, не связанных с сердечной патологией, то они могут сочетаться с такими симптомами:

  • быстрая утомляемость, бледность кожи, слабость – присущи анемии;
  • похудение, раздражительность, тремор рук характерны для заболеваний щитовидной железы;
  • перепады настроения, головная боль, головокружение, тахикардия свидетельствуют о наличии вегето-сосудистой дистонии;
  • отеки ног, одышка, учащенное сердцебиение появляются на поздних сроках беременности.

Клинические проявления шумов, связанных с сердечной патологией:

  • учащенное сердцебиение, нестабильное АД;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение во время сна;
  • «холодные» руки и ноги;
  • отечность конечностей;
  • боль в груди.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к детскому кардиологу и узнать о последствиях шума в сердце в месяц у ребенка. При необходимости в центре можно пройти полный комплекс обследования.

Диагностика

В качестве диагностики патологии используется аускультация, ангиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, фонокардиография, общий анализ крови, биохимия крови, анализ крови на гормоны и специальные пробы.

Аускультация шумов сердца – высокоинформативный метод диагностики сердечных заболеваний, который основывается на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью ССС.

Лечение и профилактика

Терапия напрямую зависит от причины. При шумах, не связанных с сердечной патологией, главный упор идет на лечение основного заболевания. При эндокринных нарушениях терапию и корректировку проведет эндокринолог. При анемии, спровоцировавшей шум, необходима помощь терапевта. Лечение шумов, связанных с сердечной аномалией, в компетенции кардиолога. В этом случае может потребоваться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Основной профилактикой станет здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, посильные физнагрузки, 8-часовой сон, профилактический прием витаминов в весенне-осенний период и отказ от вредных привычек.

Если у вас возникли вопросы или нужна консультация узкопрофильного специалиста, воспользуйтесь записью на сайте. Наш специалист поможет разобраться в проблеме и расскажет, что такое функциональные шумы сердца. Запись – круглосуточно.

Шумы в сердце периодически выслушиваются врачом у детей и вызывают беспокойство, и это происходит достаточно часто. Шумы в сердце отличаются друг от друга. Далеко не каждый раз наличие шума указывает на наличие у ребенка кардиологических проблем . Одни шумы являются признаком серьезной патологии сердечно-сосудистой системы, а другие зачастую бывают функциональными (не имеющими отношения к каким-либо порокам развития или болезни).

Причины шумов в сердце у ребенка

Метод ультразвуковой диагностики (УЗИ сердца) позволяет быстро и безболезненно определить причину шумов в сердце.

Наиболее частой причиной функциональных шумов в сердце являются аномально расположенные хорды (левого желудочка сердца). Дополнительные хорды бывают поперечные, продольные и диагональные. Дополнительных (аномальных) хорд бывает одна или несколько.

Интенсивность шума в сердце зависит от количества и расположения дополнительных хорд. Аномально расположенная хорда создает «шумовой» эффект, не нарушая при этом кровоток внутри сердца. Тем не менее есть данные о том, что дополнительные хорды могут являться одной из причин возникновения нарушений ритма сердца (аритмии). При этом хорда не единственная причина шумов в сердце.

Еще одна причина шумов в сердце — это пролапс митрального клапана ( провисание одной или двух створок митрального клапана) , встречается значительно реже, чем дополнительные хорды. Пролапс митрального клапана может быть врожденным (дефект соединительной ткани сердца) или преобретенным вследствии различных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, миокардит, ревматизм и т.д.).

Дефект створок митрального клапана

Различают четыре степени дефекта створок митрального клапана.

При больших размерах дефекта может нарушаться нормальное движение кровотока и происходить обратный заброс потока крови в полость предсердия, что может привести к недостаточности митрального клапана сердца.

При пролапсе митрального клапана противопоказана большая физическая нагрузка. О размере физической нагрузки нужно проконсультироваться с врачом.

Сердечные шумы могут провоцироваться менее часто встречаемым пролапсом аортального клапана (когда на нем имеется лишь две створки вместо трех, открытым овальным отверстием и т. д.).

Есть еще функциональные шумы, которые могут сопровождать течение выраженной анемии и рахита, выслушиваться на фоне высокой температуры или тяжелого инфекционного процесса, а также в ряде других случаев.

Любой шум в сердце требует уточнения причины его возникновения!

Шум в сердце ребенка

Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума. Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке). Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум — это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы. Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела. Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана). Самой частой причиной функционального шума являются хорды — это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца). При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет. Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца. Еще одна причина — недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев — в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа. После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума. Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется — и на ангиографию сердца.

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце — эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение — консультация кардиохирурга.

Содержание статьи

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенкаШум в сердце — это дополнительные звуки (помимо сердечных толчков), которые обнаруживаются при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Около половины всех новорожденных детей имеют такую запись в истории болезни. Мы постараемся разобраться насколько опасен этот симптом и в каких случаях его необходимо немедленно лечить.

Причины

  • Небольшие изменения в строении сердечных камер , которые не оказывают влияние на гемодинамику и не проявляются клиническими симптомами. Такие шумы называют функциональными. Вот некоторые дефекты, приводящие к возникновению функциональных шумов: неправильно расположенная хорда левого желудочка, не закрытое овальное окно, пролапс митрального клапана, дефекты межпредсердной перегородки и другие. Шумы в сердце могут появляться в периоды быстрого роста ребенка и исчезать через некоторое время.
  • Врожденные аномалии развития сердца. В результате нарушается движение крови, страдает гемодинамика и появляются многочисленные симптомы, связанные с хронической гипоксией организма. Шумы в сердце при пороках развития называются органическими.
  • Приобретенное нарушение в строении сердечных клапанов. Чаще всего возникает в результате стрептококкового поражения как осложнение ангины и ревматизма. Это тоже органические шумы.

Симптомы

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенкаБольшинство функциональных шумов определяются только при профилактических осмотрах . Родители не предъявляют никаких жалоб: дети развиваются соответственно возрасту, при объективном осмотре у них не обнаруживают отклонений функций других органов.

Органические врожденные шумы сопровождаются достаточно яркой клинической картиной:

  • ребенок с рождения плохо прибавляет в массе,
  • отстает в развитии по двигательным функция,
  • слабое сосание, сонливость, слабый крик у новорожденного,
  • более старшие дети быстро утомляются, страдают отдышкой при незначительных физических нагрузках,
  • наблюдается бледность и синюшность кожных покровов.

Строение сердечных клапанов может нарушаться после перенесенной ангины и ревматизма. У ребенка при этом обнаруживаются все признаки инфекционного процесса: повышенная температура, интоксикация, тахикардия и боли в области сердца.

Читайте также: УЗИ сердца ребенку

Диагностика

Если у ребенка шумы в сердце, то ему показано срочное дополнительное обследование. Самый информативный метод — эхокардиография. По сути это УЗИ , которое позволяет увидеть непосредственную причину шума. Только после этого обследования возможно определить грамотную тактику лечения ребенка.

Другой метод диагностики — ЭКГ . Он позволяет выявить степень нарушения работы сердца, решить вопрос насколько тяжело протекает заболевание.

Лечение

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенкаСам шум в сердце у ребенка не требует лечения. Это повод для дальнейшего обследования. Если в результате обнаруживаются тяжелые поражения структуры сердца, то ребенку показано оперативное вмешательство.

Если при обследовании выявляются незначительные дефекты строения сердца, ребенок развивается нормально и не предъявляет жалоб, то родителям беспокоиться не стоит. Таким детям показано только регулярное наблюдение у врача кардиолога , полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима и адекватные физические нагрузки.

Наличие шумов в сердце у ребенка не является приговором. Во многих случаях он исчезает в процессе роста, либо сохраняется на всю жизнь, но не сопровождается серьезными изменениями состояния здоровья. При обнаружении шума в сердце необходимо продолжить обследование ребенка для того, чтобы не пропустить тяжелую патологию, требующую немедленного оперативного вмешательства.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Нередко при аускультации (выслушивании) сердца педиатр отмечает наличие «шума в сердце». Такое нарушение может появиться с рождения или возникнуть в любом возрасте ребёнка или даже взрослого.

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

Шум в сердце всегда имеет свою причину, обусловленную особенностями строения сердечных структур: сердечной мышцы, клапанов, исходящих сосудов. Поэтому совершенно справедливо, если педиатр, впервые обнаружив шум в сердце у вашего ребёнка, направит его к кардиологу.

Основным методом, позволяющим визуализировать сердце является УЗИ сердца или эхокардиография. Во время этого исследования возможно «увидеть», как сформировано сердце, определить размеры и давление в камерах сердца, изучить строение клапанов, сосудов и многое другое. Желательно, чтобы во время исследования малыш вёл себя спокойно — ведь сердце постоянно в движении, в зависимости от возраста оно сокращается с частотой 60-140 ударов в минуту, а при беспокойстве и крике частота сердечных сокращений может достигать 200 и более ударов в минуту, что существенно затрудняет визуализацию сердечных структур. Поэтому не забудьте соску, бутылочку или любимую игрушку, чтобы ребёнку было комфортно, а ЭХОКГ прошла в спокойной обстановке.

Наконец, исследование завершено. Родители с тревогой смотрят на врача — как там сердечко, с чем связан шум? Если обнаружена патология, вашему ребёнку потребуется консультация кардиолога. После осмотра ребёнка кардиолог сможет поставить диагноз (заключение ЭХОКГ не является диагнозом!), объяснить вам суть проблемы и дать рекомендации по дальнейшему ведению ребёнка.

Наиболее частой причиной непатологических шумов являются малые аномалии развития сердца (МАРС) — дополнительные (добавочные) хорды и трабекулы в полости левого желудочка. Хордами левого желудочка называют соединительнотканные тяжи, идущие от митрального клапана к стенке желудочка. Трабекулы — это мышечные тяжи, выступающие в полость левого желудочка и заметные при ультразвуковом исследовании. При правильно сформированном сердце и обычном расположении хорд и трабекул врач не слышит дополнительных шумов. Однако, нередко в полости левого желудочка имеются нетипично расположенные хорды, они ещё называются фальш-хордами (эктопическими, дополнительными, добавочными). При сокращении сердца образуется турбулентный поток крови вокруг такой добавочной «струны», а во время выслушивания это проявляется шумом. Такая особенность строения часто выявляется у нескольких детей в одной семье.

Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) не влияют на кровообращение, не угрожают жизни ребёнка и не несут каких-либо ограничений, в том числе и для занятий спортом. Дети с ДХЛЖ не нуждаются в специальном наблюдении кардиолога. Но при выявлении «шума в сердце» установить это можно только после прохождения кардиологического обследования.

Мы неплохо представляем, как работает сердце. Мышца сжимается и разжимается, перегоняя кровь по организму. При этом даже ушами можно услышать характерный двойной звук «ту-тук» – это звуки раскрытия и закрытия сердечных клапанов, их называют «тоны сердца». Если других звуков нет, медики констатируют – тоны сердца чистые. Но нередко при прослушивании сердца слышны и другие звуки, которые говорят о том, что кровь перекачивается между камерами сердца неравномерно. Эти звуки называют шумами, и они могут быть симптомом патологий и заболеваний сердца.

Педиатры разделяют шумы на две группы: физиологические и патологические

Физиологические шумы:

  • обнаруживаются у каждого второго ребенка;
  • связаны с неравномерным ростом сердца и сосудистой системы;
  • возникают и усиливаются в периоды активного роста – первый год жизни, подростковый возраст;
  • не вызваны патологией или заболеванием;
  • не сопровождаются другими симптомами заболеваний сердца – утомляемостью, одышкой, бледностью, и т.д.;
  • патологии не подтверждаются дополнительными исследованиями;
  • при УЗИ сердца могут сопровождаться минимальными изменениями сердца;
  • не требуют лечения;
  • требуют регулярного наблюдения у педиатра.

Патологические шумы:

  • бывают врожденными и приобретенными;
  • связаны с нарушениями развития органов сердца или крупных сосудов;
  • могут сопровождаться характерными симптомами – вялость, утомляемость, одышка, – наличие которых зависит от степени тяжести патологии;
  • подтверждаются результатами дополнительных исследований;
  • требуют регулярных консультаций специалиста;
  • могут угрожать жизни или привести к инвалидизации;
  • требуют лечения.

Выявить шумы в сердце может участковый педиатр при прослушивании сердца фонендоскопом. А вот отличить физиологические шумы от патологических поможет детский кардиолог, он же даст рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению ребенка.

Шумы в сердце: возможные причины появления

Физиологические шумы сердца связаны с ростом и развитием ребенка. Так, организм новорожденного перестраивается для самостоятельной жизни вне утробы матери, в том числе перестраивается и сердце. У детей постарше разные органы сердца могут расти с разной скоростью, за счет чего возникают микро завихрения кровотока в сердце и возникают шумы. Большинство этих проблем исчезает во взрослом возрасте.

Патологические шумы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные шумы у детей возникают из-за аномалий в развитии сердца, возникших во время беременности матери. Подобные аномалии появляются либо в результате сбоя в делении клеток при формировании сердца и сосудов, либо воздействия на плод вредных факторов во втором триместре беременности.

Приобретенные патологические шумы – результат перенесенных заболеваний, в частности, ревматической болезни сердца, когда на фоне аутоиммунного заболевания разрушаются клапаны сердца. Опасны также бактериальные инфекции. Нередко причиной появления патологий сердца становится обычная ангина: возбудитель ангины может с миндалин попасть в кровь, добраться с кровотоком до сердца и вызвать воспаление и повреждение сердечной мышцы. Это одно из опасных осложнений после перенесенной ангины, поэтому, если на фоне частых ангин появляются шумы в сердце, стоит посетить кардиолога.

Шумы в сердце у новорожденного

Причины возникновения шумов в сердце у новорожденного ребенка

В сердце новорожденного часто есть отверстие в межпредсердной перегородке, так называемое овальное окно. В утробе матери сердце плода не работает на полную мощность, поэтому это окно зарастает уже после рождения и начала полноценной работы сердца. Если после рождения шумы были слышны, а через месяц исчезли или значительно ослабли, скорее всего, их причиной было именно это окно. Если же в течение первого месяца шумы не исчезли, требуется тщательное обследование, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Шумы в сердце у подростка

Подростковый возраст – это период резкого роста и очередной перестройки организма, в том числе системы кровообращения. Нередко при стремительном росте конечностей увеличивается общая длина кровеносных сосудов в теле и объем крови, а рост сердца происходит медленнее. Из-за большого объема кровотока могут появиться шумы в сердце. В этом возрасте следует контролировать физические нагрузки у ребенка, чтобы не создавать угрозу жизни.

Что делать родителям, если у ребенка нашли шумы в сердце

При обнаружении шумов назначают дополнительные исследования, в том числе:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • рентгеновское обследование сердца и легких;
  • компьютерная томография сердца (для уточнения диагноза).

Обычно поставить диагноз позволяют ЭКГ в сочетании с УЗИ сердца. УЗИ сердца у ребенка должен проводить квалифицированный диагност, который обратит внимание на признаки возможных патологий. Врачи медицинского центра R+ имеют опыт работы с патологиями сердца у детей и диагностируют их с высокой точностью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector