Деформация ушных раковин

Цены на коррекцию ушных раковин

Ушная раковина является наружной частью органа слуха. Она выполняет акустическую (концентратор звуковой волны) и защитную функции для среднего и внутреннего уха. Вместе с тем ушная раковина играет большую эстетическую роль. Изменение формы или расположения уха по отношению к другим частям лица нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.

Приходится считаться и с тем, что наличие, особенно у детей, аномалий ушной раковины нередко является предметом обидных кличек, насмешек, причиняющих ребятам и их родителям моральные страдания. Такие дети становятся замкнутыми, необщительными, иногда плохо учатся. Постоянное состояние подавленности тормозит умственное развитие ребенка и может привести к психическим расстройствам.

Не только дети, но и взрослые страдают из-за неправильной формы или отсутствия ушной раковины. Приходится удивляться, с какой настойчивостью люди с не¬достатком ушной раковины стремятся исправить его. Даже женщины, которые, казалось бы, могут прикрыть имеющийся дефект ушной раковины волосами, готовы на оперативное вмешательство, лишь бы избавиться от этого недостатка.

Все сказанное свидетельствует о том, что вопросы пластики ушной раковины важны не только с косметической точки зрения, но и с точки зрения предупреждения и лечение связанных с этим расстройств нервной системы, в особенности у детей.

АНАТОМИЯ УХА И КОРРЕКЦИЯ УШНЫХ РАКОВИН

Контуры и рельеф ушной раковины у разных людей отличаются многообразием вариантов. Ушная раковина представляет собой своеобразной формы хрящевую воронку, дно которой переходит в наружный слуховой проход. На раковине различают наружную (переднюю) поверхность — вогнутую и медиальную (заднюю), обращенную к черепу поверхность — выпуклую. «Скелет» верхних двух третей раковины составляет эластический хрящ, который и придает чрезвычайно сложную форму ушной раковине. Толщина ушного хряща неодинакова: он более узкий у свободного края и значительно толще около наружного слухового прохода. Это приходится учитывать при выполнении некоторых вмешательств, связанных с истончением хряща. Хрящевой каркас наружного уха покрыт тонкой кожей, которая интимно сращена с надхрящницей на передней (наружной) поверхности и расположена более свободно (из-за наличия подкожной жировой клетчатки) на задней (внутренней) поверхности уха. В нижней части уха — ушной дольке или мочке — хрящевая основа отсутствует. Свободный край раковины, завернутый на ее переднюю поверхность, образует завиток. Передний конец завитка, расположенный над наружным слуховым проходом, называется ножкой завитка. Нижний конец его называется хвостовым отделом, переходящим в мочку уха.

Параллельно завитку на вогнутой поверхности раковины расположено второе возвышение — противозавиток, который ограничивает углубление в средней части ушной раковины, получившее название собственно раковины уха (конха), продолжающееся в наружный слуховой проход.. Противозавиток вверху расходится, образуя две ножки — нижнюю (переднюю) и верхнюю (заднюю), между которыми находится треугольная ямка.

Завиток и противозавиток разделены ладьевидной ямкой. Кпереди от противозавитка находится углубление ушной раковины, разделенное ножкой завитка на два отдела. Спереди углубление ограничено выступом — козелком, сзади — противокозелком. Козелок и противокозелок разделены вырезкой.

  1. Мочка
  2. Межкозелковая вырезка
  3. Козелок
  4. Наружный слуховой проход
  5. Передняя вырезка
  6. Ножка завитка
  7. Восходящая часть завитка
  8. Медиальная (нижняя) ножка противозавитка
  9. Треугольная ямка
  10. Горизонтальная часть завитка
  11. Латеральная (верхняя) ножка противозавитка
  12. Ладьевидная ямка
  13. Противозавиток
  14. Завиток
  15. Ушной бугорок (бугорок Дарвина)
  16. Нисходящая часть завитка
  17. Противокозелок
  18. Конха
  19. Полость раковины
  20. Заушная борозда
  21. Скафа
  22. Передняя (наружная) поверхность
  23. Задняя (внутренняя) поверхность

Ушно-головной угол, в норме он равен 30⁰. Скафоконхальный угол — плоскостью возвышения конхи и противозавитковой частью раковины, он равен в норме 90°.

ФОТО КОРРЕКЦИИ УШНЫХ РАКОВИН

Если Вас интересуют коррекция ушных раковин, фото до и после операции в клинике эстетической хирургии «Абриелль».

Вы можете посмотреть здесь.

КОРРЕКЦИЯ УШНЫХ РАКОВИН ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ ИХ ДЕФОРМАЦИИ

Существует несколько видов деформаций, по поводу которых пациенты обращаются к пластическому хирургу. Это врожденное недоразвитие или отсутствие ушной раковины; врожденные аномалии развития ушной раковины; приобретенные (травматические) деформации и дефекты ушной раковины, вплоть до полного ее отсутствия.

1. Недоразвитие ушных раковин (микротии): по Кручинскому Г.В. (1975) и Ярчук Н.И. (1982)

2. Деформации завитка

  • Остроконечная ушная раковина (ухо сатира)
  • Углообразная ушная раковина (ухо макаки)
  • Большой дарвиновский бугорок
  • Развернутый (лентообразный) завиток

3. Деформации противозавитка

  • Большой противозавиток (ухо Вильдермута
  • Задняя ножка противозавитка (ухо Шталя
  • Оттопыренные ушные раковины

4. Увеличение ушной раковины или ее частей

  • Макротия, увеличенная мочка, отстоящая мочка

Наиболее часто к пластическому хирургу пациенты обращаются при чрезмерном отстоянии ушной раковины от головы (оттопыренность или лопоухость).

Оттопыренность ушных раковин — деформация, которая может быть обусловлена несколькими причинами:

Заболевания лор-органов

Общее описание

Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим перихондритом (М95.1) — это приобретенное изменение нормальной (врожденной и без аномалий) формы ушной раковины.

Травма наружного уха:

  • Разовая (вследствие ушиба, умышленного нанесения травмы или несчастного случая).
  • Частая (у борцов, боксеров и спортсменов, занимающихся другими, травматичными видами спорта).
  • Редко причиной деформации является травматизация пирсингом.

Клиническая картина

При осмотре отмечается деформация ушной раковины (сморщенная, рубцовая, обезображенная), пальпация безболезненная. Признаки воспаления ушной раковины отсутствуют.

Деформация ушных раковин Деформация ушных раковин Деформация ушных раковин

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Новообразование ушной раковины.
  • Отогематома.
  • Врожденная деформация ушной раковины.

Лечение деформации ушной раковины, вызванной травмой и последующим перихондритом

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечение хирургическое (пластика ушной раковины).

Как много людей страдает от насмешек по поводу формы и размеров своих ушей. Тяжёлые комплексы несчастные владельцы лопоухости пытаются скрыть под длинной причёской, но если женщинам это достаточно легко сделать, то у мужчин всё сложнее. Проблема не только в том, что формируется чувство собственной ущербности, порой карьера и личная жизнь складываются не так, как хотелось бы.
Наверное, ухо всегда являлось весьма значимой частью человеческого тела, особенно женского. Вот что во времена Ренессанса писал о совершенных ушах итальянский монах Агноуло Фиренцуоло (1493-1543) в своём труде о критериях красоты * : «Уши должны быть ни слишком маленькими, ни слишком большими, наружный край должен иметь приятный цвет семени граната, и ухо должно быть приятно изогнуто». Несмотря на древние корни проблемы, решать хирургическим путём её начали относительно недавно — 150 лет назад. За это время пластические хирурги смогли разработать многочисленные способы коррекции не только лопоухости, но и формы ушей, а также восстановления утраченных в результате травмы или отсутствующих с рождения фрагментов ушных раковин. Таким образом, отопластику можно условно разделить на эстетическую и реконструктивную. Чаще всего хирурги выполняют эстетические операции. Они достаточно просты и непродолжительны. Суть большинства операций заключается в перемещении и иссечении избытков хрящей, кожи и фиксации их в новом положении.

* Современные эстетические критерии оценивают пропорции ушных раковин более чётко: верхняя точка прикрепления ушной раковины расположена на уровне наружного угла глаза, нижняя — примерно на уровне кончика носа. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см, длина мочки — 1,5-2 см. Угол между плоскостью ушной раковины и головой в норме составляет приблизительно 30°.

Показания к отопластике

  • Лопоухость
  • Коррекция других врождённых деформаций ушных раковин
  • Коррекция чашеобразных ушей
  • Восстановление оторванной мочки уха
  • Восстановление утраченной ушной раковины

Подавляющее большинство обращений к хирургам вызвано какой-либо врождённой аномалией развития ушных раковин.

Перечень врожденных деформаций

  • Анотия — отсутствие ушной раковины
  • Рудименты ушной раковины (только мочка)
  • Микротия (маленькая, опущенная, свёрнутая, плоская, вросшая ушная раковина)
  • Деформация мочки
  • Деформация завитка (остроконечная ушная раковина, углообразная, развёрнутый завиток)
  • Лопоухость
  • Макротия — увеличение всей ушной раковины или её частей

Все врождённые аномалии можно скорректировать хирургическим путём.

Противопоказания

  • Тяжёлые заболевания внутренних органов
  • Инфекционные заболевания
  • Нарушения свёртываемости крови

Анестезия

Операция отопластики проводится под местной анестезией или общим обезболиванием (внутривенный наркоз). Длительность операции 1 -2 часа. Выбор обезболивания зависит от выбранного хирургом способа ринопластики.

Предоперационная подготовка пациента

В предоперационном периоде пациент сдаёт анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно сдаётся биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография.
За 2 недели до операции не желательно принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). При проведении общей анестезии необходимо за сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах), а утром перед операцией ничего не есть и не пить. Накануне операции помыть голову.

Этапы коррекции лопоухости

  • маркировка тканей, подлежащих иссечению
  • местная анестезия
  • иссечение избытков кожи в складке за ушной раковиной
  • перемещение и/или удаление хрящевых фрагментов
  • фиксация хрящей в новой позиции
  • косметические швы на кожу
  • наложение компрессионной повязки

Этапы восстановления ушной раковины

  • изготовление и внедрение в кожный карман хрящевого каркаса (из хряща VI, VII или VIII ребра)
  • через 2 месяца — пластика мочки уха
  • через 2 месяца — поднятие ушной раковины (формирование пространства позади уха)
  • через 6 недель — формирование козелка и углубления ушной раковины

Возможные осложнения

  • Подкожные гематомы (риск повышается у курящих пациентов, исчезают самостоятельно через 1-2 недели)
  • Воспалительные изменения кожи и хрящей (у лиц со сниженным иммунитетом)
  • Образование гипертрофических рубцов на месте кожных швов (возникает при индивидуальной склонности кожи к образованию гипертрофических рубцов)

Послеоперационный период

  • пребывание в стационаре под наблюдением дежурного врача — 3 часа (операция проходила под местной анестезией), 1 день (в случае общего обезболивания)
  • швы снимают на 7 сутки, через 3 дня можно помыть голову
  • круглосуточное ношение компрессионной повязки в течение 10-14 дней
  • в течение 3-6 недель давящую повязку надевают на ночь (накладывают повязку на ватную подушечку, это предохраняет хрящ от деформации)
  • ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 10 — 14 дней после операции
  • отёчность кожи достигает максимума на 2-3 день после отопластики, затем она начинает уменьшаться и окончательно исчезает в течение 3-4 недель
  • в первый месяц после операции чувствительность кожи ушных раковин может быть снижена
  • к занятиям спортом с интенсивными физическими нагрузками можно приступать через 2 месяца

назад к разделу «Хирургия»

Деформация ушных раковин

Многие люди страдают от насмешек по поводу формы и размеров своих ушей.

Тяжёлые комплексы несчастные владельцы лопоухости пытаются скрыть под длинной причёской — но если женщинам это достаточно легко сделать, то мужчинам намного сложнее. Проблема не только в том, что формируется чувство собственной ущербности, порой это негативно сказывается на карьере и личной жизни.

Вот что во времена Ренессанса писал о совершенных ушах итальянский монах Агноуло Фиренцуоло (1493-1543) в своём труде о критериях красоты: «Уши должны быть ни слишком маленькими, ни слишком большими, наружный край должен иметь приятный цвет семени граната, и ухо должно быть приятно изогнуто».

Современные эстетические критерии оценивают пропорции ушных раковин более чётко: верхняя точка прикрепления ушной раковины расположена на уровне наружного угла глаза, нижняя — примерно на уровне кончика носа. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см, длина мочки — 1,5-2 см. Угол между плоскостью ушной раковины и головой в норме составляет приблизительно 30°.

Несмотря на древние корни проблемы, решать хирургическим путём её начали относительно недавно — 150 лет назад. За это время пластические хирурги смогли разработать многочисленные способы коррекции не только лопоухости, но и формы ушей, а также восстановления утраченных в результате травмы или отсутствующих с рождения фрагментов ушных раковин.

Таким образом, отопластику можно условно разделить на эстетическую и реконструктивную. Чаще всего хирурги выполняют эстетические операции. Они достаточно просты и непродолжительны. Суть большинства операций заключается в перемещении и иссечении избытков хрящей, кожи и фиксации их в новом положении.

Показания к отопластике

  • Лопоухость
  • Коррекция других врождённых деформаций ушных раковин
  • Коррекция чашеобразных ушей
  • Восстановление оторванной мочки уха
  • Восстановление утраченной ушной раковины

Подавляющее большинство обращений к хирургам вызвано какой-либо врождённой аномалией развития ушных раковин.

Перечень врожденных деформаций

  • Анотия — отсутствие ушной раковины
  • Рудименты ушной раковины (только мочка)
  • Микротия (маленькая, опущенная, свёрнутая, плоская, вросшая ушная раковина)
  • Деформация мочки
  • Деформация завитка (остроконечная ушная раковина, углообразная, развёрнутый завиток)
  • Лопоухость
  • Макротия — увеличение всей ушной раковины или её частей

Все врождённые аномалии можно скорректировать хирургическим путём.

Противопоказания

  • Тяжёлые заболевания внутренних органов
  • Инфекционные заболевания
  • Нарушения свёртываемости крови

Предоперационная подготовка пациента

В предоперационном периоде пациент сдаёт анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно сдаётся биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография.
За 2 недели до операции не желательно принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). При проведении общей анестезии необходимо за сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах), а утром перед операцией ничего не есть и не пить. Накануне операции помыть голову.

Анестезия

Операция отопластики проводится под местной анестезией или общим обезболиванием (внутривенный наркоз). Длительность операции 1 -2 часа. Выбор обезболивания зависит от выбранного хирургом способа ринопластики.

Что такое отопластика?

Метод пластической хирургии, направленный на улучшение формы и размера ушных раковин, устранение их деформации и асимметрии. Отопластика — безопасная корректирующая процедура, помогающая избавится от эстетических недостатков.

Отопластика в клинике «Кивач»

Пластические хирурги клиники рекомендуют перед операцией пройти программу «Очищение организма». Это нормализует физиологический баланс и минимизирует возможные риски осложнений во время операции и в период восстановления.

После операции пациентам предлагаются комплексные программы для ускорения заживления послеоперационных ран и уменьшения отеков. Эти программы позволяют сократить реабилитационный период в среднем в 2 раза.

Показания

  • Выраженная лопоухость.
  • Асимметрия ушных раковин.
  • Непропорционально большие ушные раковины или мочки.
  • Врожденная или приобретенная деформация.
  • Анатомические особенности строения наружного уха, не соответствующие эстетическим критериям.

Результаты

  • Изменение формы и положения ушных раковин, устранение лопоухости.
  • Устранение асимметрии ушных раковин.
  • Уменьшение размера или изменение формы ушных раковин или мочек.
  • Реконструкция мочки после травмы, разрывов, «тоннелей» (разновидности ушных украшений).
  • Исправление различных деформаций ушных раковин.

Фото до и после

  • Деформация ушных раковин
  • Деформация ушных раковин
  • Деформация ушных раковин
  • Деформация ушных раковин
  • Деформация ушных раковин
  • Деформация ушных раковин

Об операции

Где применяется

Техника проведения отопластики

Перед проведением отопластики проводится консультация пластического хирурга и отолариноголога. Пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование.

Операция проводится чаще под местной анестезией. Препарат для анестезии подбирается на основании данных анамнеза, с учетом возможных аллергических реакций и лекарственной непереносимости пациента.

Операция по устранению лопоухости или асимметрии ушных раковин выглядит следующим образом. Пластический хирург рассекает мягкие ткани по задней стороне ушной раковины, моделирует или удаляет избыток хрящевой ткани. Затем хрящ фиксируется с помощью нескольких швов, возвращая ушным раковинам естественное положение. Разрез зашивается, накладывается компрессионная повязка.

Деформация ушных раковин

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента техника проведения отопластики может измениться.

Послеоперационный период подразумевает ношение специальной фиксирующей повязки (ленты). Первые 7 дней ее нельзя снимать на длительное время, затем ленту оставляют только на ночь.

Во время консультации пластический хирург клиники выслушает ваши пожелания, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и предложит оптимально подходящие вам методы коррекции.

  • Нарушения свертываемости крови.
  • Заболевания в острый период, хронические заболевания в период обострения.
  • Онкологические заболевания в острой форме и стадии ремиссии, длящейся менее 5-ти лет.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Сахарный диабет в стадии суб- или декомпенсации.
  • Воспаление уха, горла, носа.
  • Беременность, лактация.

Вопрос – ответ

    Когда можно оценить результат?

Первичный результат можно оценить сразу после снятия компрессионной повязки. Окончательный – через месяц после пластической операции, после полного исчезновения отеков и покраснения мягких тканей.

Отопластика позволяет исправить видимые косметические дефекты, имеет стойкий результат. С ее помощью корректируются форма и размер ушной раковины и мочки. Устраняется лопоухость и различные деформации.

Отопластика – относительно безопасная пластическая операция. Она не оказывает воздействия на слух. Выполняется под местной анестезией.

Подготовка к отопластике подразумевает осмотр пластического хирурга и отоларинголога, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Важные рекомендации врача:

  • За 2 недели до операции – не принимать обезболивающие средства, желательно отказаться от курения.
  • Перед операцией – тщательно вымыть голову.
  • Какова продолжительность реабилитационного периода?

    Восстановительный период непродолжителен: хрящевая ткань восстанавливается быстро, болевой синдром выражен слабо, пребывание в стационаре не требуется. Небольшие неудобства может доставлять ношение повязки. Пациенты могут продолжать жить обычной жизнью. Швы снимаются через 7-10 дней; в случае наложения биодеградирующих нитей рассасываются самостоятельно.

    Важные рекомендации врача:

    • В течение 3 дней после операции – исключить мытье головы.
    • В течение 7 дней после операции – постоянное ношение повязки, фиксирующей ушные раковины.
    • В течение 1 месяца после операции – ношение фиксирующей повязки во время сна.

    На весь реабилитационный период необходимо отказаться от ношения очков и ограничить тяжелые физические нагрузки.

    Чтобы сократить реабилитационный период, пациентам предлагаются комплексные программы восстановительных процедур, позволяющие ускорить заживление тканей.

    Осложнения после отопластики встречаются довольно редко. С целью их профилактики следует выполнять рекомендации врача. Возможны отеки, покраснения, гематомы (синяки), келоидные рубцы (в случае индивидуальной предрасположенности), асимметрия. Предварительная программа «Очищение организма» позволяет снизить риск возникновения осложнений и ускорить процесс регенерации тканей.

  • Что гарантирует успех операции?
    • Сертифицированные пластические хирурги.
    • Соблюдение медицинских стандартов.
    • Прохождение программы «Очищение организма» перед операцией минимизирует риск осложнений.
    • Прохождение любой из комплексных программ после операции сократит реабилитационный период.
  • Стоимость операции указана без учета стоимости анестезии

    Оттопыренные ушные раковины встречаются достаточно часто и нередко сопровождаются психологическим дискомфортом, поэтому коррекция должна проводиться в дошкольном возрасте, когда основное формирование ушной раковины уже завершено.

    Хирургия начала использоваться для коррекции врожденных дефектов ушей в середине 19 века, когда Диффенбах описал операцию по коррекции лопоухости путем подшивания оттопыренной ушной раковин к черепу.

    Развитие, анатомия и функции ушной раковины

    Деформация ушных раковинНаружное ухо начинает расти на третьем месяце беременности, а на шестом наружный край уха заворачивается внутрь и развиваются внутренние складки. Деформации, включая оттопыренные уши, ясно видны при рождении.

    В последние годы было обнаружено, что сразу после рождения форму ушей можно изменить без хирургического вмешательства. Торчащие или деформированные уши новорожденного можно подвязать так, что они примут другую форму, а хрящ стабилизируется в нужной позиции.

    Свободный край ушной раковины загнут, и образует завиток (1), cпереди которого располагается ладьевидная ямка (2), представляющая собой желобок, суженный книзу и расширенный кверху. Ладьевидная ямка сзади ограничена завитком, а спереди — противозавитком (3), который начинается от противокозелка (4) и идет дугообразно вверх и вперед, делясь в верхнем отделе на две ножки противозавитка (5).

    Спереди от противозавитка расположено значительное углубление, переходящее в слуховой проход (6) — собственно раковина уха (7). Спереди начало слухового прохода ограничено козелком (8). Мочка (9) уха является бесхрящевой частью. Имеются 3 поддерживающие связки и 6 мышц, благодаря которым ухо имеет некоторую подвижность.

    Функции ушной раковины:

    • эстетическая;
    • акустическая;

    Деформации ушной раковины

    Врожденные деформации

    • макротия — врожденное непропорциональное увеличение ушной раковины: производятся операции типа Тренделенбурга, Герзуни, Йозефа, которые заключаются в удалении избыточно развитых частей ушной раковины;
    • лопоухость — чаще всего причиной является увеличение собственно раковины, однако при этом искажена и форма ушного хряща. Предложено большое количество операций, сутью которых является удаление (Пассов), погружение (Питанги, Ребелло, Андреева), заворачивание части хряща, многочисленные насечки, для изменения кривизны за счет изменения линий напряжения;
    • «складывающиеся» ушные раковины — верхняя часть хряща перегибается вперед и вниз, часто сочетается с макротией.
    • деформации мочки уха (приростание, раздвоение и др.) — используются различные виды местной пластики.
    • дефекты ушных раковин;
    • сморщивание;
    • утолщение;
    • рубцовые деформации;

    Показания к операции

    Противопоказания к операции

      общие — некоторые сопутствующие заболевания;

    Деформация ушных раковинДеформация ушных раковин

    Подготовка к операции

    Важнейшей частью подготовки к операции является полная информация и реалистические ожидания по отношению к результату, возможному риску и обстоятельствам послеоперационного периода. Настоятельно рекомендуется приобрести хороший спортивный или специальный бюстгалтер.

    Если вы курите, очень важно прекратить как минимум на 1-2 недели до и после операции. Курение уменьшает приток крови к коже и может помешать заживлению ран (риск осложнений для курящих пациентов по крайней мере в 10 раз выше). Повремените с алкоголем. Его избыток способствует кровотечению. Обязательно скажите, если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно аспирин и другие, влияющие на свертываемость крови.

    Не забудьте упомянуть сопутствующие заболевания, которые могут повлечь осложнения после операции: неконтролируемое артериальное давление, проблемы со свертываемостью крови, тенденция к формированию грубых избыточных рубцов.

    Хирург должен вам объяснить технику операции, вид аненстезии, описать стационар, где вы будете находиться, осложнения, риск и стоимость операции. Не сдерживайте себя, задавайте любые вопросы, особенно, касающиеся ожидаемых результатов.

    Делают фотографии в нескольких проекциях. Для определения недостающих элементов уха применяется методика Гонзаллес — Вола, когда ухо прижимают пальцем к голове, что вырисовывает на наружной поверхности раковины недостающие складки, которые должны быть созданы при операции.

    Операция

    Операция проводится под местной анестезией. На одну ушную раковину требуется до 10 мл анестетика (лидокаина, например). В него добавляется адреналин для уменьшения кровоточивости. Маркировка наносится не всеми хирургами. При лопоухости все манипуляции проводятся на задней поверхности ушной раковины. Обычно иссекается избыток (образуется после приведения ушной раковины) кожи.

    Существуют методики, предусматривающие до 4 операций. В Республиканском центре пластической и реконструктивной хирургии чаще всего используется следующая одноэтапная методика: После иссечения избытка кожи обнажается задняя поверхность хряща ушной раковины. У ее основания дугообразно иссекается избыток собственно раковины, что снимает напряжение с хряща и позволяет уху свободно прилегать к голове. Отделяется кожа от передней поверхности хряща, что дает перераспределение ее по всей площади с минимальным образованием складок. Хрящ рассекается по намеченной линии и сшивается в трубку для формирования противозавитка. Накладывается фиксирующий шов, удерживающий раковину в необходимом положении. Кожа зашивается. После обработки ран накладывается повязка, которая фиксируется эластичным бинтом.

    Деформация ушных раковинДеформация ушных раковин

    Деформация ушных раковинДеформация ушных раковин

    При других деформациях после маркировки хрящ рассекается и иссекается определенным образом для формирования недостающих элементов. При дефектах, когда недостаточно сохранившихся элементов уха, используются другие ткани (другое ухо, кожа сосцевидной, затылочной областей, предплечья, плеча, ребро, хрящ другого человека).

    Осложнения и риск

    • общехирургические — кровотечение, нагноение, расхождение швов: встречаются редко;
    • воспаление хряща — ведет к его гибели и сморщиванию ушной раковины. Образуется достаточно редко. За время работы Центра подобных случаев не возникало.
    • рецидив — требует повторной операции;
    • гипертрофические и келоидные рубцы — индивидуальные особенности реакции соединительной ткани на травму. Предсказать их можно, осмотрев уже имеющиеся рубцы. Вы должны обязательно быть предупреждены, если у вас имеется склонность к их образованию.

    После операции

    Выводы

    Каждая деформация ушной раковины требует индивидуального подхода. Правильно проведенная операция с большой долей вероятности гарантирует получение хорошего результата.

    В Республиканском центре пластический и реконструктивной микрохирургии Вы получите подробные ответы и рекомендации по этому и другим разделам пластической хирургии. Будем рады видеть Вас. Мы может изменить Вашу внешность.

    Как много людей страдает от насмешек по поводу формы и размеров своих ушей. Тяжёлые комплексы несчастные владельцы лопоухости пытаются скрыть под длинной причёской, но если женщинам это достаточно легко сделать, то у мужчин всё сложнее. Проблема не только в том, что формируется чувство собственной ущербности, порой карьера и личная жизнь складываются не так, как хотелось бы.
    Наверное, ухо всегда являлось весьма значимой частью человеческого тела, особенно женского. Вот что во времена Ренессанса писал о совершенных ушах итальянский монах Агноуло Фиренцуоло (1493-1543) в своём труде о критериях красоты * : «Уши должны быть ни слишком маленькими, ни слишком большими, наружный край должен иметь приятный цвет семени граната, и ухо должно быть приятно изогнуто». Несмотря на древние корни проблемы, решать хирургическим путём её начали относительно недавно — 150 лет назад. За это время пластические хирурги смогли разработать многочисленные способы коррекции не только лопоухости, но и формы ушей, а также восстановления утраченных в результате травмы или отсутствующих с рождения фрагментов ушных раковин. Таким образом, отопластику можно условно разделить на эстетическую и реконструктивную. Чаще всего хирурги выполняют эстетические операции. Они достаточно просты и непродолжительны. Суть большинства операций заключается в перемещении и иссечении избытков хрящей, кожи и фиксации их в новом положении.

    * Современные эстетические критерии оценивают пропорции ушных раковин более чётко: верхняя точка прикрепления ушной раковины расположена на уровне наружного угла глаза, нижняя — примерно на уровне кончика носа. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см, длина мочки — 1,5-2 см. Угол между плоскостью ушной раковины и головой в норме составляет приблизительно 30°.

    Показания к отопластике

    • Лопоухость
    • Коррекция других врождённых деформаций ушных раковин
    • Коррекция чашеобразных ушей
    • Восстановление оторванной мочки уха
    • Восстановление утраченной ушной раковины

    Подавляющее большинство обращений к хирургам вызвано какой-либо врождённой аномалией развития ушных раковин.

    Перечень врожденных деформаций

    • Анотия — отсутствие ушной раковины
    • Рудименты ушной раковины (только мочка)
    • Микротия (маленькая, опущенная, свёрнутая, плоская, вросшая ушная раковина)
    • Деформация мочки
    • Деформация завитка (остроконечная ушная раковина, углообразная, развёрнутый завиток)
    • Лопоухость
    • Макротия — увеличение всей ушной раковины или её частей

    Все врождённые аномалии можно скорректировать хирургическим путём.

    Противопоказания

    • Тяжёлые заболевания внутренних органов
    • Инфекционные заболевания
    • Нарушения свёртываемости крови

    Анестезия

    Операция отопластики проводится под местной анестезией или общим обезболиванием (внутривенный наркоз). Длительность операции 1 -2 часа. Выбор обезболивания зависит от выбранного хирургом способа ринопластики.

    Предоперационная подготовка пациента

    В предоперационном периоде пациент сдаёт анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно сдаётся биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография.
    За 2 недели до операции не желательно принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). При проведении общей анестезии необходимо за сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах), а утром перед операцией ничего не есть и не пить. Накануне операции помыть голову.

    Этапы коррекции лопоухости

    • маркировка тканей, подлежащих иссечению
    • местная анестезия
    • иссечение избытков кожи в складке за ушной раковиной
    • перемещение и/или удаление хрящевых фрагментов
    • фиксация хрящей в новой позиции
    • косметические швы на кожу
    • наложение компрессионной повязки

    Этапы восстановления ушной раковины

    • изготовление и внедрение в кожный карман хрящевого каркаса (из хряща VI, VII или VIII ребра)
    • через 2 месяца — пластика мочки уха
    • через 2 месяца — поднятие ушной раковины (формирование пространства позади уха)
    • через 6 недель — формирование козелка и углубления ушной раковины

    Возможные осложнения

    • Подкожные гематомы (риск повышается у курящих пациентов, исчезают самостоятельно через 1-2 недели)
    • Воспалительные изменения кожи и хрящей (у лиц со сниженным иммунитетом)
    • Образование гипертрофических рубцов на месте кожных швов (возникает при индивидуальной склонности кожи к образованию гипертрофических рубцов)

    Послеоперационный период

    • пребывание в стационаре под наблюдением дежурного врача — 3 часа (операция проходила под местной анестезией), 1 день (в случае общего обезболивания)
    • швы снимают на 7 сутки, через 3 дня можно помыть голову
    • круглосуточное ношение компрессионной повязки в течение 10-14 дней
    • в течение 3-6 недель давящую повязку надевают на ночь (накладывают повязку на ватную подушечку, это предохраняет хрящ от деформации)
    • ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 10 — 14 дней после операции
    • отёчность кожи достигает максимума на 2-3 день после отопластики, затем она начинает уменьшаться и окончательно исчезает в течение 3-4 недель
    • в первый месяц после операции чувствительность кожи ушных раковин может быть снижена
    • к занятиям спортом с интенсивными физическими нагрузками можно приступать через 2 месяца

    назад к разделу «Хирургия»

    • RU
    • EN

    Деформация ушных раковин

    Ушная раковина является наружной частью органа слуха. Она выполняет акустическую и защитную функции для среднего и внутреннего уха. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения уха по отношению к другим частям лица нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.

    В клинике пластической и реконструктивной хирургии EMC под руководством профессора К.П. Пшениснова выполняются операции по реконструкции наружного уха любой сложности. Накопленный десятилетиями опыт и новейшее оборудование позволяют проводить уникальные в своем роде операции.

    Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. В нашей клинике проводятся как незначительные коррекции, так и тотальное восстановление наружного уха.

    Показания

    В клинике пластической и реконструктивной хирургии решается широкий спектр проблем, связанных с деформациями уха:

    • анотия;
    • рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой);
    • малая, опущенная и свернутая ушная раковина;
    • согнутая, плоская и вросшая ушная раковина;
    • деформация мочки;
    • остроконечная ушная раковина (ухо сатира);
    • углообразная ушная раковина (ухо макаки);
    • большой дарвиновский бугорок;
    • развернутый (лентообразный) завиток;
    • большой противозавиток (ухо Вильдермута);
    • задняя ножка противозавитка (ухо Шталя);
    • оттопыренные ушные раковины;
    • макротия, увеличенная мочка, отстоящая мочка.

    Для воссоздания эстетичного вида уха используются хрящи, взятые из ребра пациента. Это аутогенные трансплантаты, чья результативность доказана устойчивыми результатами спустя десятилетия после операции.

    В настоящее время аутогенный хрящ признается оптимальным материалом для реконструкции ушной раковины. Он дает наименьшее число осложнений. Даже после серьезных травм воссозданной ушной раковины пересаженную хрящевую рамку удается сохранить.

    Послеоперационное ведение

    Изгибы воссозданной ушной раковины заполняют турундами и надевают специальную марлевую повязку, которая не должна оказывать давление на ткани. Одновременно устанавливаются дренажи, которые не удаляют до тех пор, пока в них не будет скапливаться лишь по нескольку капель отделяемого из раны. Обычно это происходит на 5-е сутки.

    Боли в области ушной раковины обычно не беспокоят. Пациенты могут жаловаться на легкий дискомфорт в области донорского места на груди и на тошноту как следствие проведенного наркоза. Эти симптомы с легкостью устраняются обезболивающими средствами. В раннем послеоперационном периоде также рекомендуется дыхательная гимнастика для профилактики легочных осложнений.

    Первую перевязку выполняют на следующие сутки после операции. Пациента выписывают на амбулаторное лечение через двое суток или несколько позже. Антибиотикотерапию проводят то тех пор, пока не будут удалены дренажи. Швы снимают через неделю. Повязки держат 12 дней.

    Следующий этап реконструкции, если он необходим, проводят через четыре месяца после первой операции по мере восстановления микроциркуляции и спадения отека.

    Спустя 2—3 месяца можно одновременно транспонировать обе мочки.

    Цены на реконструктивную хирургию наружного уха

    Цена зависит от сложности операции, определяется доктором на первичной консультации и согласовывается с вами. Чтобы узнать точную стоимость, запишитесь на консультацию в Эстетическую клинику EMC в Москве.

    Деформация ушных раковин

    Врожденные пороки развития наружного и среднего уха у детей

    Вариабельность деформаций ушной раковины очень высокая и включает форму, положение и взаиморасположение элементов наружного и среднего уха. Недоразвитие элементов ушной раковины изолированное или в сочетании с атрезией наружного слухового прохода принято обозначать термином микротия. К сожалению, во всем мире имеется тенденция реабилитации больных с врожденной микротией преимущественно в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Такое же положение отмечено нами и в российских клиниках: в реабилитации детей с аномалиями развития наружного и среднего уха лидируют челюстно-лицевые хирурги, т.е. вопросы восстановления слуховой функции в большинстве случаев просто не рассматриваются. С другой стороны вмешательство только отохирурга в большинстве случаев ограничено лишь реконструкцией среднего уха, а полная эстетическая реабилитация остается невыполненной.

    Нами разработано несколько направлений: восстановление формы ушной раковины; создание наружного слухового прохода и реконструкция барабанной полости и цепи слуховых косточек; коррекция сопутствующей патологии лицевого скелета, приведены результаты обследования и хирургического лечения больных с врожденной микротией и атрезией наружного слухового прохода, больных с атрезией наружного слухового прохода, находившихся на лечении в 1997/2006гг.

    Диагноз основывается на жалобах больных или их родителей, на данных осмотра, отоскопии, тональной пороговой аудиометрии, акустической импедансометрии, компьютерной томографии (КТ) височной кости.
    Остроту слуха определяют по разборчивости восприятия разговорной и шепотной речи, а также при тональной пороговой игровой аудиометрии. Детей грудного и ясельного возраста надо обследовать путем регистрации КСВП и ОАЭ (мы рекомендуем исследование слуха на здоровой стороне в раннем возрасте). Как правило, чем более была выражена аномалия развития наружного уха, тем выше была степень тугоухости.
    В работе проведена комплексная функциональная и эстетическая реабилитация больных с микротией и атрезией наружного слухового прохода. Основным методом лечения больных с микротией является хирургический, при этом каждому больному было выполнено индивидуальное хирургическое вмешательство в зависимости от характера аномалии структур среднего уха, деформации ушной раковины и технической возможности получения функционального слухулучшающего результата.

    Меатотимпанопластика при двусторонней микротии и двусторонней тугоухости может быть проведена в возрасте 4 лет и старше, при односторонней микротии – после 7 лет. Проведение слухулучшающего этапа операции в раннем возрасте дало возможность нашим пациентам ранней слуховой и речевой реабилитации.

    Мы считаем, что создание наружного слухового прохода у пациентов с двусторонними врожденными атрезиями наружного слухового прохода и высокими степенями тугоухости может быть самостоятельной задачей реабилитации больных, после меатотимпанопластики получивших возможность коррекции слуха слуховыми аппаратами с воздушным звукопроведением. Коррекция слуха с помощью слухового аппарата резко улучшила развитие речи у оперированных детей, и родители пациентов отметили улучшение адаптации ребенка в школе и дома.

    У детей с врожденным стенозом наружного слухового прохода имеется высокий риск развития холестеатомы наружного и среднего уха. Хотя всегда предпочтительнее с начала провести аурикулопластику, а затем – каналопластику, при обнаружении холестеатомы первой должна быть проведена операция на среднем ухе.

    Из предложенных методов хирургической коррекции микротий нами наиболее часто используется многоэтапная аурикулопластика аутореберным хрящем или силиконовым имплантом. Привески должны быть удалены до начала реконструкции ушной раковины во избежание нарушений васкуляризации пересаженных тканей. Нижняя челюсть может быть меньше на стороне поражения, особенно при синдроме Голденхара. В этих случаях первоначально следует провести реконструкцию уха, затем — нижней челюсти.

    Индивидуальное изготовление силиконовых имплантов каркаса ушной раковины обеспечивает точное соответствие его внутренней поверхности хрящу рудимента ушной раковины. Наш опыт показал, что силиконовый каркас ушной раковины позволил получить ушную раковину по контурам и эластичности близкую нормальной.

    Мы считаем, что большое значение в реабилитации больных с микротиями и атрезиями наружного слухового прохода имеет правильный отбор больных с пороками развития органа слуха для того или иного вида корригирующего хирургического лечения. Эффективность слухулучшающей операции зависит от исходных порогов воздушного звукопроведения, отсутствия сенсоневрального компонента поражения слуха у больного, а также от показателей КТ височных костей.

    Разработанные нами технические приемы поэтапной хирургической реконструкции среднего уха позволяют либо улучшить слуховую функцию у больных, либо сформировать функциональный слуховой проход с целью дальнейшего слухопротезирования. Использование готового силиконового имплантата исключает дополнительные операции на грудной клетке в случаях реконструкции ушной раковины с использованием аутохряща, сокращает длительность операции. Предложенные нами методы диагностики, отбора и хирургического лечения повышают эффективность реабилитации детей с микротиями и атрезиями наружного слухового прохода.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector