Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Гирсутизм, или оволосение по мужскому типу, — заболевание, которым страдают до 5% женщин в мире. Однако правильно подобранное лечение способно избавить от заболевания и вернуть женственность. Сразу отметим, что косметическое лечение (эпиляция) эффективно только при устранении основной причины заболевания — нарушений гормонального фона. Поэтому ответ на вопрос, как избавиться от гирсутизма, можно дать только после исследования причин патологии. Диагностика гирсутизма проводится врачом-эндокринологом с помощью специальных методов исследования. Исследование крови на содержание тестостерона, кортизола, гонадотропинов и других гормонов — это основные анализы при гирсутизме. Также обследование на гирсутизм может включать УЗИ и рентгенологическое исследование по назначению врача.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин направлено на устранение фактора, вызывавшего повышенную секрецию андрогенов. Это может быть прекращение приема лекарств, способствующих избыточному росту волос, или удаление опухолей в области надпочечников или яичников. Лекарственную терапию проводят после исключения опухолевых образований. Среди основных препаратов для лечения гирсутизма выделим оральные контрацептивы, которые применяются при идиопатической форме заболевания, и антиандрогенные средства. Общим противопоказанием для их приема является беременность.

Для заметного сокращения роста волос требуется в среднем Как вылечить гирсутизм, знают только профессионалы. Поэтому не стоит заниматься самолечением и мучить себя эпиляцией: это не избавит вас от чрезмерного роста волос, поскольку эпиляция устранит не причину, а следствие заболевания. Для эффективного лечения гирсутизма обратитесь к эндокринологу.

Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:

Гирсутизм, или оволосение по мужскому типу, — заболевание, которым страдают до 5% женщин в мире. Однако правильно подобранное лечение способно избавить от заболевания и вернуть женственность. Сразу отметим, что косметическое лечение (эпиляция) эффективно только при устранении основной причины заболевания — нарушений гормонального фона. Поэтому ответ на вопрос, как избавиться от гирсутизма, можно дать только после исследования причин патологии. Диагностика гирсутизма проводится врачом-эндокринологом с помощью специальных методов исследования. Исследование крови на содержание тестостерона, кортизола, гонадотропинов и других гормонов — это основные анализы при гирсутизме. Также обследование на гирсутизм может включать УЗИ и рентгенологическое исследование по назначению врача.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин направлено на устранение фактора, вызывавшего повышенную секрецию андрогенов. Это может быть прекращение приема лекарств, способствующих избыточному росту волос, или удаление опухолей в области надпочечников или яичников. Лекарственную терапию проводят после исключения опухолевых образований. Среди основных препаратов для лечения гирсутизма выделим оральные контрацептивы, которые применяются при идиопатической форме заболевания, и антиандрогенные средства. Общим противопоказанием для их приема является беременность.

Для заметного сокращения роста волос требуется в среднем Как вылечить гирсутизм, знают только профессионалы. Поэтому не стоит заниматься самолечением и мучить себя эпиляцией: это не избавит вас от чрезмерного роста волос, поскольку эпиляция устранит не причину, а следствие заболевания. Для эффективного лечения гирсутизма обратитесь к эндокринологу.

Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Общие сведения

Термин «гирсутизм» до настоящего времени остается спорным. В отечественной литературе подчеркивается, что он применим только к лицам женского пола, обнаруживающим интенсивное оволосение по мужскому типу, – на тех участках, где у женщин в норме волос быть не должно. Однако в западных источниках, особенно англоязычных, гирсутизм трактуется более широко и распространяется также на мужчин с чрезмерным и аномально локализованным ростом волос. В Международной классификации болезней (МКБ) этот патологический феномен относится к дерматологической рубрике («Болезни кожи и подкожной клетчатки») и считается частным случаем гипертрихоза – избыточного роста волос по всему телу независимо от пола.

Гирсутизм как клинически значимое состояние встречается, по разным оценкам, у 5-15% женщин любой этнической принадлежности и любого региона проживания. Слабо выраженный гирсутизм как косметическая проблема распространен значительно шире: согласно последним специальным исследованиям, до 40% всех женщин на земном шаре хотели бы избавиться от нежелательных волос, прежде всего на лице.

2. Причины

Основной причиной гирсутизма на сегодняшний день считают гиперандрогенемию – избыточную концентрацию мужских половых гормонов в крови. Как и другие гормоны, андрогены участвуют в регуляции большого числа физиологических процессов (рост, образование пота и кожного сала, половое влечение, у мужчин – поддержание потенции, секреция инсулина и т.п.). В свою очередь, повышенная продукция андрогенных гормонов может быть вызвана опухолевым процессом или гиперплазией (разрастанием) коры надпочечников, рядом заболеваний яичников (поликистоз, новообразования, гипертрофия и др.), а также расстройствами гормональной активности гипофизарно-гипоталамической системы головного мозга (что наблюдается, например, при болезни Иценко-Кушинга, пролактиноме, акромегалии).

Считается доказанной роль наследственного фактора, гормональных перестроек в организме женщины (беременность, менопауза), приема гормонсодержащих препаратов, анаболиков, антипароксизмальных средств.

В то же время, приходится признать, что в весьма значительной части случаев гирсутизм квалифицируется как идиопатический, т.е. обусловленный неизвестными или сугубо индивидуальными причинами.

3. Симптомы и диагностика

Различают волосы пушковые (мягкие, практически бесцветные, тонкие, малозаметные) и терминальные (жесткие, более толстые и интенсивно пигментированные). При гирсутизме происходит трансформация пушковых волос в терминальные, причем на так называемых андроген-зависимых участках, – т.е. в зонах, терминальное оволосение которых присуще исключительно мужскому полу (над верхней губой, подбородке, щеках, на груди, особенно вокруг сосков, на спине, на участке от лобка до пупка, на внутренних поверхностях бедер, ягодицах). Вместе с тем, нередко имеет место тенденция к алопеции, т.е. к выпадению и прорежению волосяного покрова на голове. В ряде случаев гирсутизм сопровождается дис- или аменореей, повышенной потливостью и жирностью кожи, инфертильностью (неспособностью забеременеть). Если причины не устранены и патология продолжает прогрессировать, к гирсутизму присоединяется общая вирилизация (обретение и/или усиление вторичных половых признаков, характерных для противоположного пола): грубеет голос, меняется эмоциональный фон и реагирование, резко усиливается либидо, возрастает масса тела, по мужскому типу меняется распределение мышечной и жировой тканей. Дальнейшее прогрессирование может привести к уменьшению молочных желез и половых губ, «пересыханию» влагалища, увеличению клитора.

Безусловно, такие метаморфозы самым пагубным образом отражаются на психологическом состоянии женщины, приводя к формированию чувства неполноценности, социальной дезадаптации и самоизоляции, развитию депрессивных и тревожно-невротических расстройств.

Диагностика гирсутизма требует самого тщательного и подробного изучения всех значимых анамнестических сведений и нюансов: характер и регулярность менструальной функции, состав принимаемой раньше или постоянно медикаментозной терапии, наследственность, возраст начала и динамика состояния, наличие сопутствующих и фоновых эндокринных, соматических, онкологических, гинекологических заболеваний (например, сочетание гирсутизма с сахарным диабетом получило самостоятельное название «синдром Ахарда-Тиерса» или «диабет бородатых женщин»). Производятся развернутые исследования биохимического и гормонального состава крови, дерматологическое и ряд других профильных обследований, в т.ч. с применением инструментальных методов (УЗИ, МРТ, диагностическая лапароскопия, биопсия и т.д.).

4. Лечение

Терапевтические подходы в данном случае чрезвычайно разнообразны, поскольку устранению подлежит не гирсутизм как таковой, а обусловливающие его причины. Зачастую гирсутическая тенденция редуцируется без дополнительных усилий после успешного хирургического вмешательства на яичниках, надпочечниках и т.д., когда удается нормализовать гормональный фон путем удаления новообразования или гиперплазии. В других случаях ключом к излечению становится отмена принимаемых препаратов или, наоборот, назначение корригирующей гормональной антиандрогенной терапии, – которая, однако, имеет ряд противопоказаний. При сочетании гирсутизма с избыточной массой тела обязательно принимаются меры по нормализации рациона и образа жизни. Наконец, при идиопатическом, этиологически неясном гирсутизме приходится ограничиваться паллиативными методами эстетической медицины, арсенал которых, впрочем, очень обширен, а эффективность достаточно высока.

Лечение может занять длительное время (до года и больше) и потребовать от пациентки недюжинного терпения, воли, терапевтического союза с лечащим врачом. Прогноз при правильном комплексном подходе, включающем доказательную диагностику и адекватную терапию, всегда благоприятный.

Приведена цена на типовой блок: консультация первичная + фототрихограмма + трихоскопия. Цена обследования для конкретного пациента зависит от выполняемых диагностических манипуляций и может быть сформирована только после консультации.

1 этап диагностики: консультация с трихоскопией

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Это самый важный этап, так как он определяет направленность поиска при диагностике и лечении волос. Консультация длится 45-50 минут, оцениваются все причины, которые могут повлиять на развитие проблем волос. На этом этапе врач определит, какие анализы следует сдать и какие еще диагностические процедуры необходимы.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Также при первичной консультации используется трихоскопия — метод, позволяющий провести диагностику состояния волос и кожи головы, определить наличие воспалительных изменений вокруг волосяных луковиц, состояние сосудов, наличие рубцовых изменений, проявлений себореи/перхоти.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Трихоскопия важна для выявления различных проблем кожи головы и постановки предварительного диагноза. Однако, для более точного определения типа выпадения волос (что необходимо для выбора метода лечения) требуется проведение фототрихограммы.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

2 этап: фототрихограмма

Метод, разработанный непосредственно для диагностики вида выпадения волос. Проводится на основе специализированной программы TrichoSciencePro© для профессиональной диагностики волос с использованием трихоскопа, соединенного с компьютером.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Чрезвычайно важно провести фототрихограмму согласно протоколу процедуры, с использованием качественной камеры, дающей четкое изображение, а также с обязательным использованием иммерсии и окрашивания специальным красителем, что позволяет контрастировать даже светлые и сильно истонченные волоски (веллус).

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Также для диагностики проблем волос важное значение имеет правильный выбор места проведения фототрихограммы на коже волосистой части головы, которое определяется специалистом.

Процедура фототрихограммы проводится в 2 этапа с интервалом через день.

Метод позволяет оценить процент выпадающих и растущих волос, степень их истончения и прогрессирование выпадения, а также вид алопеции.

Фототрихограмма также необходима для проведения оценки эффективности лечения, это доказательный метод. Повторная фототрихограмма обычно проводится через 4-6 месяцев. Очень важно соблюсти технику микропигментирования, чтобы фототрихограмма была сделана в одном и том же месте. Трихоскопия может проводиться и раньше, чем через 4-6 мес., для промежуточной диагностики состояния волос и кожи головы.

3 этап: стандартизированная фотосъемка (метод обзорных фотографий)

Проводится одновременно с консультацией и фототрихограммой. Главное условие — стандартизированные условия освещения, фиксированное положение головы, а также качественная фотоаппаратура со специально настроенной системой вспышек. Для этого применяется стереотаксическое устройство позиционирования «Fotoimaging», позволяющее стандартизировать условия фотосъемки и гарантировать воспроизводимые условия для обзорных снимков на начальном и последующем этапах терапии.

Этот этап важен не только для специалиста, но и для пациента, так как фотография позволяет пациенту наглядно оценить результаты лечения. Метод обзорных снимков принят в качестве золотого стандарта диагностики в трихологии во всем мире и является обязательным условием проведения клинических испытаний средств для лечения алопеций.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

4 этап: первичный блок анализов

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Блок скринингового характера, позволяющий исключить/подтвердить наиболее частые причины болезней волос. По показаниям проводится углублённое обследование на базе анализов крови.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин5 этап: углубленное исследование

Проводится только при наличии специальных показаний (на выявление микроэлементозов, гормональных нарушений, изменения антиоксидантного статуса и т.д.). Типичный пример необходимости проведения углубленного исследования — длительное выпадение волос, при отсутствии неблагоприятной наследственности и очевидных триггерных факторов.

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин
Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

6 этап: бактериологическое исследование

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Поводится по показаниям при хронических, торпидных инфекционных процессах кожи головы. Типичный пример: длительно существующая, устойчивая к лечению перхоть (себорея), фолликулиты, в том числе Малассезия (Питироспорум) — фолликулит.

7 этап: патоморфологическое исследование биоптатов кожи

Проводится по показаниям. Важно провести этот этап обследования, если есть подозрение на аутоиммунную форму выпадения волос. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе при андрогенетической алопеции и т. д

Обследования при гирсутизме и алопеции у женщин

Arch Dermatol Res (2004) Histological features of peripilar signsassociated with androgenetic alopecia.

О процедуре

Андрогенная алопеция – тип потери волос, происходящий вследствие генетически обусловленной повышенной чувствительности волос к действию мужских половых гормонов – андрогенов.

При том, что выпадение волос при андрогенной алопеции гормонально обусловлено, развитие этой патологии у мужчин может и не сопровождаться изменением уровня гормонов в крови, а вот у женщин повышение количества тестостерона наблюдается почти у 50% пациенток.

Воздействие андрогенов приводит к изменению функций волосяных фолликулов: сокращается фаза роста волоса, увеличивается фаза покоя, ухудшается структура — из здорового волос постепенно превращается в пушковый.Длительная фаза покоя приводит к задержке потери волоса и, соответственно, появлению на его месте нового.

Гормональная обусловленность развития адрогенной алопеции подтверждается статистикой: обычно данная патология появляется в подростковом возрасте, сопровождает периоды беременности, кормления ребёнка грудью и менопаузы.

Андрогенная алопеция – наиболее часто встречающийся сегодня тип потери волос, который может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.

Специалисты приводят данные: от андрогенной алопеции страдают около 45% мужчин в возрасте до 30 лет, с возрастом этот показатель возрастает; у пациенток старше 20 лет она наблюдается примерно в 20% случаев.

Особенности андрогенной алопеции у мужчин

Основное воздействие на волосяные фолликулы имеет один из основных андрогенов – тестостерон, оказывающий влияние на мужские половые признаки: анатомическое строение тела, физиологические функции, рост мышечной массы, растительность на лице и теле.

При этом в клетках фолликулов и сальных железах на некоторых участках кожи головы (лобная и теменная зоны) тестостерон преобразуется в более активную форму – дигидротестостерон.

По мере взросления организма, его воздействие на фолликулы усиливается, что приводит к замедлению роста волос, вследствие чего количество выпадающих волос начинает превышать растущие. То есть, андрогенный тип облысения характеризуется не столько повышенным выпадением, сколько гибелью волосяных фолликулов и уменьшением новых волос.

Как уже было сказано, уровень гормонов в крови у мужчин при этом может не отличаться от нормы.

Характер выпадения волос у мужчин делят на несколько типов:

  • тип подковы – залысины проявляются на лбу и у висков;
  • тип гнезда – выпадение наиболее явно в теменной части головы;
  • смешанный тип –волосы выпадают с одинаковой интенсивностью и в лобной и в теменной зонах.

Разность типов выпадения волос объясняется различиями биохимических процессов, протекающих в коже головы на разных участках.

Особенности андрогенной алопеции у женщин

Причины появления и развития андрогенной алопеции у женщин схожи с мужскими, но отличаются по характеру и типу выпадения волос.

Поскольку до конца механизмы анрогенной алопеции не определены, часть специалистов считает, что эти различия обусловлены иным биохимическим составом кожи и другим распределением рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону.

И, поскольку уровень мужских половых гормонов у женщин увеличивается с возрастом, то растёт и частота проявлений андрогенной алопеции: до 40% у пациенток старше 70 лет.

Нарушение нормы соотношений количества андрогенов и эстрогенов (женских половых гормонов) у женщин сопровождается ростом и огрублением волос на лице и теле, жирной себореей, появлением акне, сбоями менструального цикла, образованиями кист яичников и т.д.

То есть, у женщин адрогенная алопеция, также будучи гормонально обусловленной, не зависит напрямую от уровня гормонов в крови, а развивается на фоне сопутствующих явлений:

  • реакции волосяных фолликулов и сальных желез головы на дигидротестостерон;
  • наследственной предрасположенности к андрогенной алопеции;
  • индивидуальной особенности организма, определяющей метаболизм половых гормонов.

Причины появления и развитие андрогенной алопеции

Причинами выпадения волос на фоне развития андрогенной алопеции являются:

  • нарушения функции эндокринной системы;
  • нестабильное эмоциональное состояние, длительные и острые стрессовые ситуации;
  • заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; болезни органов ЖКТ;
  • ферментативные расстройства в коже головы; недостаток витаминов, минералов, аминокислот;
  • воспалительные заболевания кожи головы;
  • приём некоторых лекарственных средств (определённых групп антибиотиков, гормональных контрацептивов, антидепрессантов и т.д.).

Начало внешних проявлений андрогенной алопеции – возникновение перхоти и повышенной сухости волос, изменение их структуры: они становятся ломкими, тусклыми. Затем перхоть и сухость исчезают, и наступает следующая фаза: волосы становятся излишне жирными, появляется себорея. Постепенно полноценные волосы сменяют пушковые: короткие, тонкие, с нарушенной пигментацией (более светлые).

Симптоматика у мужчин и женщин одинакова, различие состоит только в типе облысения: если у женщин волосы начинают выпадать в зоне срединного пробора, реже – с теменной области, то у мужчин лысеют лобно-височная и теменная области.

Лечение андрогенной алопеции

Лечение данной патологии начинается с определения причины её появления, для чего врач-трихолог направляет пациента на ряд дополнительных обследований и анализов. В зависимости от их результата могут потребоваться консультации других врачей: эндокринолога, гастроэнтеролога и др.

Непосредственно терапия включает в себя: применение наружных средств (мази, лосьоны местного действия), приём витаминов (особенно важны цинк и В6), физиотерапевтические методы (криотерапия, микротоковая терапия и др), косметологические методы (мезотерапия, озонотерапия, аутоплазмотерапия).

Устранение заболевания, спровоцировавшего развитие андрогенной алопеции, стабилизация нормального гормонального фона и лечение, назначенное врачом-трихологом, способны обеспечить восстановление густоты волос. Однако стоит запастись терпением: андрогенная алопеция – патология, борьба с которой требует длительного лечения и терпения пациента.

Врачи-трихологи вашего города и клиники, где они ведут приём, представлены на нашем портале. Вы можете сравнить информацию о них и выбрать наиболее удобный способ записи на приём.

Волосатость можно классифицировать на гирсутизм и гипертрихоз.

Гирсутизм — это избыточный рост темных или жестких волос у женщин по мужскому типу. При этом волосы могут появляться на лице, туловище и конечностях бедер. У женщин количество волос, считающееся чрезмерным, варьируется в зависимости от их этнической принадлежности и особенностей той или иной культуры.

У мужчин количество волос на теле сильно варьируется, но лишь немногие мужчины испытывают беспокойство по поводу избытка волос и обращаются к врачу. Как правило, избыток волос на теле является лишь косметической и психологической проблемой.

Тем не менее в некоторых случаях причиной этого расстройства могут служить серьезные гормональные нарушения, особенно если у женщин развиваются характеристики, свойственные мужчинам. Гирсутизм, как правило, является результатом высокого уровня мужских половых гормонов (тестостерон) или повышенной чувствительности волосяных луковиц к нормальным уровням мужских половых гормонов.

Гипертрихоз — это избыточный рост волос на любых участках тела у лиц обоих полов. Избыток волос может наблюдаться как по всему телу, так и на отдельных участках. Волосы могут быть тонким, светлыми и похожими на пух или жесткими, темными и длинными. Это заболевание может появляться как при рождении (врожденный гипертрихоз), так и развиться в последующие годы жизни (приобретенный гипертрихоз).

Гиперплазия надпочечников (увеличенные надпочечники, которые вырабатывают мужские половые гормоны в аномально большом количестве)
Признаки: Наличие характеристик, свойственных мужчинам (снижение тембра голоса, облысение, увеличенный клитор, увеличение мышечной массы, нерегулярность или отсутствие менструальных циклов, а также угревая сыпь). При врожденной гиперплазии надпочечников обнаружение у новорожденного наружных половых органов, не являющихся однозначно мужскими или женскими.

Опухоли надпочечников (злокачественные)
Признаки: Развитие признаков, свойственных мужчинам, при выработке опухолями надпочечников избытка андрогенов (тестостерона) или при наличии синдрома Кушинга (опухоль надпочечников, синтезирующая избыток кортизола).

Синдром Кушинга
Признаки: Усиленное отложение жира в области туловища, скопление жира между плечами (бычий горб), тонкие руки и ноги, фиолетовые полосы на передней брюшной стенке, легкое образование синяков, а также большое, круглое лицо (лунообразное лицо), повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

Семейный гирсутизм
Признаки: Гирсутизм у членов одной семьи. Отсутствие других симптомов (нормальные менструальные циклы и отсутствие каких-либо иных характеристик, свойственных мужчинам).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Признаки: Гирсутизм, начинающий проявляться после полового созревания. Развитие характеристик, свойственных мужчинам, ожирение, бесплодие, нерегулярность менструаций, угревая сыпь, выпадение волос на волосистой части головы, снижение чувствительности к инсулину, а также потемнение и утолщение кожи в подмышечной области, в задней части шеи и в кожных складках (акантокератодермия).

Опухоли
Признаки: Иногда один или более из перечисленных ниже симптомов, которые нередко проявляются внезапно: боль в области таза, припухлость или вздутие живота, потеря веса. Развитие иных характеристик, свойственных мужчинам.

Аденома гипофиза (доброкачественная опухоль)
Признаки: Выработка грудного молока у женщин, которые не кормят грудью (галакторея). Отсутствие месячных циклов. Иногда нарушения зрения. Галакторея.

Андрогенные препараты
Признаки: Развитие характеристик, свойственных мужчинам. Употребление анаболических стероидов (факт их использования иногда не признается пациентами).

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

Когда обратиться к врачу?

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, задавая следующие вопросы:

  • когда женщина столкнулась с избыточным ростом волос;
  • где именно происходит рост волос;
  • регулярность менструальных циклов;
  • возникали ли у женщин проблемы с зачатием ребенка;
  • есть ли среди членов их семей лица с избыточным ростом волос.;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах, в частности об анаболических стероидах и других препаратах, вызывающих рост волос.

Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого врач обращает внимание на характерные особенности роста волос, а также на наличие характеристик, свойственных мужчинам, и другие симптомы, способные указать на причину заболевания.

Как правило, знакомство с историей болезни и медицинский осмотр позволяют выявить возможную причину заболевания и определить, какие необходимы анализы.

Обследование

Если врачи не подтверждают, что причиной является использование лекарственного препарата, могут назначить следующие виды обследования:

  • различные анализы крови, в том числе для определения уровня гормонов (тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • анализы мочи;
  • ультразвуковое исследование органов таза;
  • компьютерную томографию (КТ) органов таза;
  • магнитно-резонансную томографию органов таза.

Лечение

Лечение избыточного роста волос не требуется, если у женщин нет желания минимизировать или полностью устранить косметические последствия этой проблемы. При необходимости лечения, врач может назначить:

  • гормональную терапию.

Гирсутизм — это патология, характеризующаяся ростом волос у женщин по мужскому типу. Выражается в чрезмерном оволосении лица (усы и борода), тела, рук и ног.

Причины гирсутизма

Главным образом патология вызвана повышенным содержанием в крови андрогенов (мужских гормонов).

Нередко заболевание сочетается с другими проявлениями гормональных нарушений: нарушением менструального цикла, невозможностью зачатия. В зависимости от концентрации андрогенов могут также наблюдаться рост массы мышц, увеличение клитора, потеря волос на височной области, огрубение голоса и т.д.

Гирсутизм у женщин может возникнуть по следующим причинам:

  • преждевременное половое созревание или менопауза;
  • приём некоторых лекарств;
  • патологий надпочечников;
  • расстройств функций яичников;
  • нарушений в гипофизе;
  • генных мутаций.

Диагностика гирсутизма

Для постановки диагноза и составления индивидуальной программы лечения врач соберёт анамнез (характер развития патологии, перечень принимаемых лекарств, особенности менструальной функции). Далее будут назначены лабораторные тесты, направленные на определение уровня гормонов в крови пациентки.

Также назначаются инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ яичников и надпочечников, МРТ головного мозга). Чтобы исключить наличие опухоли в яичниках может быть проведена диагностическая лапароскопия.

Лечение гирсутизма

Лечение заболевания направлено на устранение основной причины патологии. Однако лёгкая форма заболевания, которая не сопровождается нарушением менструального цикла, специального медикаментозного или хирургического лечения не требует. В некоторых случаях для нормализации гормонального фона гинекологом назначаются оральные контрацептивы (подбираются индивидуально).

Симптоматическое лечение гирсутизма заключается в удалении волос теми или иными методами. Наиболее эффективными методами избавления от нежелательных волос являются фото- и электроэпиляция. Эпиляция воздействует непосредственно на волосяной фолликул, разрушая его и препятствуя росту новых волос.

Многие женщины, страдающие гирсутизмом, испытывают психологические проблемы, мешающие личной и общественной жизни. Однако нередко гирсутизм указывает на серьёзные внутренние патологии, нуждающиеся в незамедлительном лечении. В медицинском центре «СМ-Клиника» вы можете пройти полное обследование организма и избавиться от избыточного оволосения.

Проводя диагностику андрогенной алопеции у женщин, врач-дерматолог или трихолог определяет причины данного заболевания. Как правило, оно вызвано слишком высокой чувствительностью фолликул к андрогенам, что обусловлено генетикой. Получается, что волосы истончаются и выпадают. При этом их количество может сначала быть прежним, а вот структура – иной, и это сразу сказывается на внешнем виде женщины.

При андрогенной алопеции истончаются прежде всего волосы на таких участках:

в верхней части висков.

Если заболевание прогрессирует, то волосяные фолликулы начинают воспроизводить лишь пушковые волосы – очень тонкие и слабые, более короткие, чем нормальные волосы.

В среднестатистических случаях процесс не возникает резко и может протекать в течение нескольких лет. Однако, необходимо провести обследование. И возникает закономерный вопрос: «На основании чего ставится диагноз андрогенная алопеция у женщин?»

Специалисты в сфере трихологии проводят комплексное обследование организма женщины. Прежде всего, необходимо оценить гормональный фон, обязательно определив:

исследовав гормоны щитовидной железы.

Также проводят обследование фототрихограмма – именно оно свидетельствует о проблемах с волосяными луковицами.

Данные лабораторных исследований позволяют специалистам поставить корректный диагноз и подобрать наиболее эффективные препараты для лечения андрогенной алопеции. Больным нужно быть готовыми, что лечение будет длительным. Первые результаты станут заметны через пару месяцев, но при этом важно постоянно принимать препараты.

Немаловажен для женщин и правильный выбор прически, который позволяет сделать волосы зрительно более густыми и шелковистыми.

Врач высшей категории, доктор медицинских наук

Заведующая лабораторией ФГБУ ГНЦ Института иммунологии ФМБА России, профессор кафедры иммунологии медико-биологического факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

В последнее время все чаще можно услышать жалобы от людей, перенесших COVID-19, что у них стали выпадать волосы. По наблюдениям ученых Национального центра глобального здравоохранения и медицины Японии, из 63 пациентов, участвующих в исследовании, 9 мужчин и 5 женщин сообщили о потере волос спустя два месяца после появления симптомов коронавирусной инфекции. В нашей стране, еще весной, во время первой волны коронавируса, врачи отмечали указанный симптом, но не пытались изучать его причины, т.к. в тот момент фокус специалистов был направлен на риск формирования более серьезных осложнений.

Отчасти, причиной этого очень неприятного для человека явления действительно является воздействие инфекционного фактора. Очевидно, что при заболевании организм бросает все силы на поддержание своих жизненно необходимых функций, и ресурсы, необходимые для роста волос, резко ограничиваются. Волосяные фолликулы не повреждаются в результате болезни, а просто находятся в «спящем» состоянии. В нормальном состоянии волосяные фолликулы проходят несколько фаз жизненного цикла: фазу роста, переходное состояние, фазу покоя (телоген), при которой обычно происходит выпадение части волос и, которая, затем вновь сменяется фазой роста. Но тяжелая инфекция, в том числе COVID-19 – это серьезный удар по организму, все процессы в нем нарушаются, в том числе и обменные, возникает длительно сохраняющаяся гипоксия органов и тканей. В результате волосяные фолликулы остаются в состоянии покоя продолжительное время, что провоцирует чрезмерное выпадение волос.

При этом необходимо учитывать, что кожа является органом иммунной системы, при котором нарушение окислительно-восстановительных процессов, усиливающиеся при кислородном голодании (гипоксии), так часто встречающегося при COVID-19, может сопровождаться срывом приобретенного (адаптивного) иммунитета, нарушением функционирования клеток Лангерганса в эпидермисе и других антиген-презентирующих клеток, которые предназначены для приема, обработки и представления информации об антигенах окружающей среды, а также и внутренней среды организма, Т-лимфоцитам, представляющим клеточное звено иммунитета, эндотелиальных и других клеток, в совокупности осуществляющих активный иммунный контроль. И, кстати, причиной раннего облысения или проблем с ростом волос в течение всей жизни человека, может быть именно «сбой» в работе иммунных клеток. Майкл Розенблум (Michael Rosenblum) из Калифорнийского университета в Сан-Франциско утверждает: «Наши волосяные луковицы постоянно перерабатываются: когда волос выпадает, вся структура луковицы должна фактически вырасти заново. Мы полагали, что ход этого процесса зависит исключительно от самих стволовых клеток, но оказалось, что регулирующие Т-клетки играют ключевую роль в этом процессе. Если их отключить, то волосы просто перестают расти».

Вирусы, поражающие организм, зачастую подавляют рецепторы к усвоению важных микроэлементов и витаминов, например, витамина D, который играет важную роль в формировании здорового и крепкого иммунитета. По данным исследования, приведенного в 2009 году, и представленным в статье «Обзоры экспертов в области клинической иммунологии», витамин D необходим для увеличения производства лейкоцитов, важной составляющей иммунной системы. При его нехватке в организме лейкоциты не получают достаточно материала для производства ферментов, который помогает им распознавать и уничтожать вирусы.

Следует отметить, что при дефиците микроэлементов и витаминов нарушается функция макрофагов – клеток, одними из первых принимающих удар инфекционного, в том числе вирусного патогена, а также обладающих способностью активировать «спящие» стволовые клетки волосяных фолликулов через сигнальную молекулу Wnt и, тем самым, восстанавливать рост волос при облысении.

Процесс воспаления может также осложниться длительным приемом лекарственных средств (препаратов с антибактериальной, противовирусной направленностью, препаратов, усиливающих интерфероновый ответ и др.), не только усиливающие нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, ослабляющие мукозальный иммунитет слизистых оболочек пищеварительного тракта, но и приводящие к острой телогеновой потере волос.

Необходимо принять во внимание возможное развитие отсроченных осложнений ( в т.ч. в виде ослабления волосяных фолликулов) при сочетанном воздействии лекарств, вирусного, а также стрессового фактора, сопровождающего течение COVID-19, активирующего нервную и эндокринную системы, особенно у лиц, страдающих наличием аллергических заболеваний, которое отмечается у каждого 3-5 человека (10-30% в популяции). Для аллергии в целом характерно длительное течение любого воспаления, в том числе, инфекционной природы за счет особенностей иммунного ответа лиц, имеющих предрасположенность к развитию аллергопатологии (наличие минимального персистирующего воспаления, нарушение интерфероновой защиты, возбуждение рецепторов (молекулы адгезии) некоторых клеток, способствующее проникновению вирусов в клетки и др.) Аллергия является хроническим воспалением, при котором добиться полного восстановления тканей в любой зоне воспаления является практически невозможным. И всегда существует риск, что сочетанное воздействие инфекции и аллергии может привести к формированию иммунодефицитного состояния и даже способствовать развитию аутоиммунного ответа, проявляющегося в том числе и повышенным выпадением волос.

Конечно, выпадение волос после COVID-19 – процесс, как правило, обратимый. Поэтому для восстановления работы клеток, органов и тканей после перенесенной инфекции полезно вести здоровый образ жизни, употреблять пищу, богатую микроэлементами и витаминами. Правильное лечение способствует восстановлению организма и началу фазы роста волосяных фолликулов. Но для этого лечение должно быть комплексным, с учетом механизмов (патогенеза) развития воспаления. Поэтому при возникновении признаков выпадения волос , а уж тем более при развитии алопеции, следует обратиться к не только к врачу-трихологу или дерматологу, но и к иммунологу. Тогда положительный эффект терапии непременно будет обеспечен!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector