Парафимоз у мальчиков и мужчин

Каждый мальчик – это будущий мужчина, который однажды захочет стать отцом. Поэтому с самого рождения малыша необходимо уделять большое внимание его репродуктивному здоровью. В этом номере журнала мы затронули тему фимоза у мальчиков, а помогла нам в этом детский уролог-андролог Клиники «9 месяцев» Билалова Алсу Ильфаровна.

Фимоз (от греч. рhimosis- стягивание, сжатие, замыкание) – это сужение крайней плоти, при котором невозможно открытие головки полового члена, или же открытие происходит с формированием перетяжки на пенисе. Данное состояние является нормой для самых маленьких представителей сильного пола, но становится патологией, задержавшись сверх положенного времени. Постараемся разобраться, где проходит грань между этими состояниями. А для начала вспомним особенности строения крайней плоти.

Формирование полового члена у ребенка начинается на 7-й неделе внутриутробного развития и заканчивается к 24-й неделе. Крайняя плоть формируется из кожного зачатка.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус). Головка скрыта кожей – крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается. Крайняя плоть – это «лоскут» кожи, двухслойная складка, покрывающая головку пениса. Она состоит из двух листков: наружного (собственно кожи) и внутреннего, напоминающего слизистую оболочку. До рождения крайняя плоть припаяна к головке полового члена слоем эпителиальных клеток, называемых синехиями.

Между головкой и внутренним листком есть пространство – полость крайней плоти или препуциальное пространство. В эту полость выделяется секрет желез, образующий специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой посредством уздечки – кожной складки, в которой располагаются сосуды и нервы. Уздечка полового члена высоко эрогенная зона.

Парафимоз у мальчиков и мужчин

Физиологический фимоз

Функции крайней плоти:

  • защищает головку полового члена от травм и повреждений;
  • в младшем детском возрасте защищает головку полового члена и наружное отверстие мочеиспускательного канала от инфицирования;
  • вырабатывая лизоцим и другие иммуноглобулиновые факторы, оказывает бактериостатический эффект на попадающие на головку микроорганизмы.

У 96% новорожденных мальчиков после рождения обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью, сужением крайней плоти и короткой уздечкой. Такое состояние называется физиологическим фимозом, то есть нормальным, возрастным этапом формирования наружных половых органов. По мере роста происходит самопроизвольное разрушение спаек, препуциальное кольцо растягивается, кожа становится эластичнее, появляется возможность обнажения головки.

Обычно к году головка полового члена открывается у 30% мальчиков, к 3 годам – у 70%, к 6 -7 годам – у 92%, и лишь 1% составляет частота физиологического фимоза у 16-18-летних юношей.

Физиологический фимоз характеризуется сужением крайней плоти в месте перехода слизистого листка в кожный, причем данное сужение без рубцовых изменений, кожа эластичная, легко тянется. Лечение безоперационное. Его принцип заключается в поэтапном, очень деликатном растягивании крайней плоти и постепенном выведении головки полового члена. Данную процедуру лучше начинать в возрасте 5-7 лет. Растяжение крайней плоти необходимо проводить после ванны, когда ткани становятся более податливыми и эластичными, каждый раз незначительно увеличивая степень натягивания тканей. Улучшению результата способствует ежедневная обработка суженной части крайней плоти специальными мазями в течение 3-5 недель. Ошибочным считается одномоментное выведение головки полового члена, которое может привести к разрывам суженной части крайней плоти, что в свою очередь приведет к формированию рубцов, усугубив ситуацию.

Что такое синехии крайней плоти?

Очень часто внутренний листок крайней плоти достаточно плотно связан с головкой полового члена так называемыми синехиями или спайками крайней плоти. Как правило, с возрастом синехии самостоятельно исчезают, чаще после 5-7 лет, и головка полового члена начинает открываться. Изредка спайки могут быть причиной скопления смегмы, которая сама по себе безвредна, но может явиться причиной воспаления (состояния, называемые «баланит» и «баланопостит»).

Нужно ли разделять синехии? Сами синехии не являются показанием к хирургическому вмешательству, и только в случае рецидивирующих воспалительных явлений возникает необходимость в их разделении и удалении смегмы. Обычно с возрастом, по мере роста полового члена, во время непроизвольных эрекций спайки разъединяются самостоятельно.

О патологическом фимозе начинают говорить не ранее 6-7-летнего возраста. Он имеет три разновидности: чаще встречаемый рубцовый и реже встречаемые гипертрофический и атрофический.

При гипертрофическом фимозе крайняя плоть значительно удлинена и сужена, имеет вид хоботка, и никакие консервативные мероприятия по ее растяжению не помогают вывести головку.

Еще реже встречается атрофический фимоз, когда крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Лечение трех форм патологического фимоза только оперативное. Заключается оно в иссечении гипертрофированной, рубцово-измененной, либо атрофированной ткани крайней плоти. Что будет, если не оперировать? Прогрессирование рубцового фимоза может привести к острой задержке мочи, что потребует неотложного хирургического лечения. Также невозможность растяжения крайней плоти обуславливает вероятность развития такого осложнения как «парафимоз». В данной ситуации происходит открытие головки полового члена и его сдавление суживающим кольцом на уровне венечной борозды, что также требует неотложного хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что фимоз и его последствия – хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти, а также недостаточная гигиена наружных половых органов являются предрасполагающими факторами развития рака полового члена. Смегма при ее длительном нахождении в полости препуции у взрослых мужчин обладает канцерогенным эффектом. Несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. Одной из мер по предупреждению развития рака полового члена является ежедневное выполнение гигиенических процедур.

Также профилактикой развития рака полового члена является выполнение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизио). Установлено, что циркумцизио, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 90%.

У многих народов мира (мусульмане, иудеи) операция обрезания является обязательным ритуалом. У граждан США, стран Латинской Америки обрезание выполняется большинству новорожденных мальчиков уже на 2-3 сутки после рождения. В нашей стране ритуальное циркумцизио выполняется после 2-3 лет в специализированных медицинских учреждениях, под общим обезболиванием.

Плановое профилактическое обследование у врача-уролога поможет вашему маленькому мужчине развиваться гармонично и расти здоровым!

Парафимоз

Парафимозом называют ущемление головки пениса кольцом крайней плоти. Данное состояние развивается остро и требует оказания срочной медицинской помощи.

Почему возникает парафимоз?

Основной фактор, способствующий развитию заболевания – врожденный или приобретенный фимоз.

Фимоз – это патология, при которой не происходит самостоятельного разделения листков крайней плоти у мальчиков в возрасте 3 – 7 лет. Выделяют 4 степени фимоза. Ущемление чаще происходит при второй и/или третьей степени, крайне редко – при первой, и практически никогда – при наиболее выраженной – четвертой.

Непосредственной причиной парафимоза является попытка полной ретракции (сдвигания) суженного кольца препунциальной ткани за головку пениса.

Наиболее часто диагностируется парафимоз у детей и подростков, но бывает он и у взрослых мужчин.

У детей парафимоз развивается в ходе гигиенических процедур, когда родители активно стараются сдвинуть кольцо крайней плоти. У взрослых пациентов он может возникнуть в процессе совершения полового акта. Одним из предрасполагающих факторов является слишком короткая и (или) недостаточно эластичная «уздечка».

В клинической практике существует понятие «ятрогенный парафимоз». Он является следствием попытки медицинского работника принудительно открыть головку полового члена пациента в ходе проведения осмотра, лечебных или диагностических процедур (введения катетера или цистоскопа).

Одной из возможных причин парафимоза иногда становится наличие язвы на препуциальной ткани при сифилисе. Патология может также развиться при проявлениях аллергии в области наружных половых органов мужчины. Существует вероятность ущемления при проведении пирсинга.

Узнать, что такое парафимоз, и где проводится лечение патологии, вы можете на нашем ресурсе Добробут.ком.

Симптомы заболевания

Если складки, образующие крайнюю плоть, продолжительное время находятся в сдвинутом положении, нарушается местное кровообращение и отток лимфы. Развивается отечность, при которой кольцо крайней плоти образует плотный валик, отличающийся по цвету от здоровых тканей. При нарастании отека самостоятельное втягивание головки фаллоса становится совершенно невозможным. Изменений в области ствола за венечной бороздой не наблюдается.

Ведущие клинические проявления:

  • интенсивный болевой синдром, нарастающий при пальпации;
  • появление синюшного оттенка головки пениса;
  • быстро нарастающий отек.

У детей одним из симптомов может являться затрудненное мочеиспускание или даже острая задержка мочи.

Для пациента с парафимозом достаточно характерна поза с наклоненным вперед туловищем и расставленными ногами.

Лечение парафимоза

Основанием для постановки диагноза могут стать данные анамнеза и результаты визуального осмотра. Лечением заболевания занимаются урологи, андрологи или хирурги.

Если своевременно не принять адекватные меры, существует риск развития некротических изменений и ишемической (связанной с нарушением кровообращения) гангрены. Отмирание тканей может потребовать частичной ампутации полового органа (дистальной части) для сохранения жизни пациента.

При развитии этого состояния помощь оказывается в условиях медицинского учреждения. Как лечить парафимоз – в каждом конкретном случае решает врач. Тактика напрямую зависит от степени местных изменений и общего состояния больного. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще более серьезным последствиям. Лечение парафимоза обычно осуществляется консервативно, но в ряде случаев требуется и хирургическое вмешательство. При своевременном доставлении пациента в больницу удается обойтись без операции.

Неотложные меры при парафимозе:

  • местное прикладывание холода;
  • наложение эластичной сдавливающей повязки;
  • примочки с гипертоническим раствором хлорида кальция;
  • аппликационная анестезия;
  • инъекция препарата гиалуронидазы (местно).

Целью данных мероприятий является уменьшение отечности и снижение интенсивности болевого синдрома.

После охлаждения и смазывания органа антисептиком и вазелином врач производит бимануальное вправление под местной анестезией (детям дают наркоз). После консервативных мероприятий пациенту показаны аппликации с преднизолоном и вазелиновой мазью, а также ванночки со слабым раствором марганцовки.

При запущенном парафимозе операция является единственным выходом. Она предполагает продольное или циркулярное рассечение ущемляющих головку тканей. Одной из хирургических методик, применяемых при данном осложнении, является пункция отечных тканей. В послеоперационном периоде больному парафимозом показан профилактический прием антибиотиков и общеукрепляющая терапия. После того как воспаление спадет, целесообразно провести обрезание для предупреждения рецидивирования.

Парафимоз у мальчиков и мужчин

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

Широкая бесконтрольная доступность сведений медицинского (и псевдомедицинского) характера нередко приводит к тяжелым последствиям. Огромное количество претензий предъявляется к качеству, точности, полноте, грамотности и стилистике подачи информации, и это действительно серьезная проблема. Однако нельзя не признать, что несколько десятков лет назад, пожалуй, еще более серьезную опасность составляло практически полное отсутствие информации, а также доступных населению ее источников и представлений о правильном доврачебном поведении при появлении той или иной симптоматики. В особенности это касается заболеваний и патологических состояний, которые традиционно воспринимаются как «стыдные», «неловкие», «деликатные» и т.п. – например, психические расстройства, патология кишечника или мочеполовой системы. Попытки «перетерпеть», воспользоваться чьим-то советом и обойтись без врача нередко приводили (да и сейчас приводят) пациентов прямо на операционный стол, и хорошо еще, если потеря времени не успевала стать фатальной.

Сегодня термин «фимоз» знаком, вероятно, любому взрослому человеку независимо от пола; по крайней мере, родителей любого мальчика педиатр обязательно предупреждает о необходимых мерах профилактики. Речь идет о состоянии, когда головка полового члена не может быть полностью обнажена при сдвигании кожи (крайней плоти) в сторону основания. Фимоз может развиться, впрочем, не только в детском, но и в любом другом возрасте; тому есть ряд причин, в зависимости от которых (а также от длительности состояния, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов) выбирается терапевтическая или хирургическая стратегия лечения.

Парафимоз – состояние менее известное и не столь широко обсуждаемое, однако оно может быть не менее опасным. Парафимозом называют, так сказать, «фимоз наоборот»: головка полностью обнажена, но крайнюю плоть невозможно надвинуть обратно. В этом случае развивается (иногда очень быстро) характерная клиническая картина, требующая неотложного или даже экстренного медицинского вмешательства. Подчеркнем: именно медицинского, а не народного, тибетского, дедовского, монастырского или какого-либо еще из навязываемых интернетом «тайных» методов.

2. Причины

Сегодня термин «фимоз» знаком, вероятно, любому взрослому человеку независимо от пола; по крайней мере, родителей любого мальчика педиатр обязательно предупреждает о необходимых мерах профилактики. Речь идет о состоянии, когда головка полового члена не может быть полностью обнажена при сдвигании кожи (крайней плоти) в сторону основания. Фимоз может развиться, впрочем, не только в детском, но и в любом другом возрасте; тому есть ряд причин, в зависимости от которых (а также от длительности состояния, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов) выбирается терапевтическая или хирургическая стратегия лечения.

Парафимоз – состояние менее известное и не столь широко обсуждаемое, однако оно может быть не менее опасным. Парафимозом называют, так сказать, «фимоз наоборот»: головка полностью обнажена, но крайнюю плоть невозможно надвинуть обратно. В этом случае развивается (иногда очень быстро) характерная клиническая картина, требующая неотложного или даже экстренного медицинского вмешательства. Подчеркнем: именно медицинского, а не народного, тибетского, дедовского, монастырского или какого-либо еще из навязываемых интернетом «тайных» методов.

3. Симптоматика, диагностика

Нарушение кровообращения в головке приводит к ее опуханию (отечности), более или менее быстрому изменению цвета (в сторону синюшно-багрового оттенка) и нарастанию болевого синдрома. При этом в начальной стадии боль локализуется в чрезмерно растянутой и быстрой опухающей крайней плоти, затем присоединяется боль в головке и передавленном стволе члена. Трудно себе представить взрослого мужчину (а тем более, родителей мальчика с парафимозом), который довел бы ситуацию до следующих этапов, однако в клинической практике случается и такое. Запущенный парафимоз чреват запуском некротического процесса (массовой гибели клеток и отмирания тканей из-за дефицита или отсутствия кровоснабжения), и это, как говорится, уже совсем другая история, – история с инвалидизирующим, а то и летальным финалом. Признаками наиболее опасного варианта развития парафимоза являются утрата чувствительности (по мере отмирания и распада нервных окончаний), появление язвочек, темных или черных пятен омертвления на головке, тяжелого запаха: начинается гангрена полового члена.

Диагностика парафимоза на любой стадии не представляет никаких сложностей и, в силу наглядности ситуации, не требует длительного инструментального обследования: чтобы клинически и прогностически оценить ситуацию, врачу достаточно нескольких секунд. Обратим внимание: ключевым словом в данной фразе является слово «врач».

4. Лечение

В некоторых относительно легких случаях (своевременное обращение, незначительное сужение препуциального кольца, отсутствие выраженного застойного отека) удается осторожным механическим усилием вправить головку в крайнюю плоть; с этой целью применяют различные мази-лубриканты (например, обычный вазелин). В остальных случаях хирургическое вмешательство является неизбежным, и выбор конкретной методики определяется клинической картиной (практикуется препуциопластика, циркумцизия или, на гангренозном этапе, жизнесохраняющая ампутация полового члена).

Лучшей профилактикой фимоза и парафимоза является внимательное отношение к мочеполовой системе как таковой: своевременное (в самом раннем детстве, если это показано) устранение любых аномалий развития, безотлагательное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных процессов, исключение сексуальных излишеств и рисков, а также неукоснительная, на уровне бессознательного автоматизма, гигиена мужских половых органов.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Парафимоз у мальчиков и мужчинПарафимоз (от греческого πǎρά и φ ῑ μός — «намордник») — это патология полового члена, характеризующаяся сжиманием головки члена суженной крайней плотью, которая располагается ниже головки. Парафимоз является одним из осложнений врожденного или же приобретенного фимоза. Это заболевание влечет за собою застойные явления в головке полового члена, может даже привести к некрозу тканей, в связи с чем требует незамедлительного лечения.

Симптомами парафимоза является сильная боль, болезненное мочеиспускание, отёк головки и крайней плоти полового органа. Головка увеличивается в размерах, нарушается движение крови по сосудам.

Причины развития парафимоза

Парафимоз может быть как врожденной патологией, так и приобретенным заболеванием.

Основные причины развития парафимоза:

  • генитальные аллергические проявления;
  • травма, полученная во время секса или мастурбации;
  • легкая или умеренная степень физиологического сужения крайней плоти у детей как следствие врожденной патологии;
  • попытки родителей мальчика отвести крайнюю плоть назад для того, чтобы убрать смегму, собравшуюся при сужении крайней плоти, могут привести к развитию парафимоза;
  • короткая уздечка полового члена или же ее недостаточная эластичность, когда вывести головку полового члена легко, а вправить назад требует усилий;
  • баланопостит, который вызывает припухлость внутреннего листка крайней плоти и выворачивание его за головку, что приводит к ее ущемлению;
  • венерические заболевания: первичный сифилис, гонорея.

Диагностика и методы лечения парафимоза

Диагностика парафимоза обычно не представляет особой сложности. Опытный уролог определит заболевание при визуальном осмотре полового члена пациента.

Лечение парафимоза нужно проводить как можно скорее, так как патология вызывает нарушение кровообращения внутри полового органа, вплоть до отмирания тканей головки. При лечении парафимоза возможны методы: консервативные (терапевтические), оперативные (хирургическое вмешательство). Уролог выбирает метод лечения в зависимости от степени развития заболевания. Консервативные методы чаще всего заключаются в вправлении головки члена. Оперативное лечение в основном сводится к разрезу крайней плоти в области сдавливания.

Удаление парафимоза с помощью оперативного вмешательства проводится, если:

  • консервативные методы не дают эффекта;
  • диагностируется начало некроза тканей.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Хирург произведет надрезание ущемленной части крайней плоти. После операции назначают противовоспалительное лечение и делают перевязки. Назначаются антибактериальные мази, головку промывают дезинфицирующими растворами.

Парафимоз у мальчиков и мужчинПри запущенных случаях заболевания проводится обрезание крайней плоти. Пациенту может быть назначен прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Для профилактики возникновения рецидивов, через некоторое время после полного излечения может понадобиться повторная коррекция сужения крайней плоти оперативным методом.

Часто, в первые 10 минут можно вправить головку самостоятельно, но ели это все-таки оказалось невозможным, нужно срочно обратиться к урологу или хирургу. При квалифицированном лечении и своевременном обращении полное выздоровление после операции наступает уже на второй или третьей неделе.

Лечение парафимоза в частной клинике Москвы

Частные клиники Москвы далеко не первый год успешно проводят лечение фимоза парафимоза у пациентов. Здесь работают только высококвалифицированные урологи и хирурги, которые ответственно подходят к своей работе. Консультации, хирургические манипуляции проводятся в максимально комфортных условиях для пациента. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход и внимание к проблемам его здоровья.

Операции проводятся в соответствии со всеми стандартами асептики и антисептики, с использованием качественных инструментов и качественных фармакологических препаратов.

Частные клиники Москвы предлагают также услугу вызова уролога на дом. Оформить вызов уролога на дом или найти уролога в клинике, близкой к району вашего проживания и записаться к нему на прием в удобное для вас время можно с помощью нашей Справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Дата публикации: 2019-05-24

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Вебинары

Про фимоз и парафимоз — Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Про фимоз и парафимоз

Парафимоз у мальчиков и мужчин

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сжатие крайней плоти, из-за которого головка полового члена не выходит наружу полностью или частично.

Так вышло, что мнения по этому вопросу разнятся у педиатров, детских урологов, хирургов: кто-то рекомендует ничего не трогать до 5 или даже 15 лет, кто-то считает, что открывать головку члена у мальчиков просто необходимо. Так что же верно?

Что такое фимоз?

Крайняя плоть – это кольцо ткани, покрывающая половой член. Это кольцо свободно и скользит по половому члену, открывая и закрывая его головку. Но бывают случаи, когда эта крайняя плоть очень плотная и движение крайней плоти не происходит. Когда такое случается, крайняя плоть способна закрыться над головкой полового члена, вызывая тем самым фимоз. В итоге над головкой полового члена сформировывается плотное кольцо из рубцовой ткани, из-за чего крайняя плоть не удаляется с головки.

Несколько фактов о фимозе:

  • Открытие головки полового члена возможна у малой части новорожденных мальчиков
  • По статистике к 12 месяцам только у 10-50% мальчиков наблюдается смещение крайней плоти, к 7-10 годам жизни у 50-90% мальчиков, также фимоз можно встретить и у 1-5% юношей 16-18 лет.
  • Существует также физиологический фимоз, который способен проходить самостоятельно постепенно или как спонтанный биологический процесс.

Фимоз: виды и признаки

Фимоз бывает двух степеней выраженности:

  1. При лёгкой форме фимоза крайняя плоть способна частично отодвигаться.
  2. При тяжёлом фимоз крайняя плоть целиком закрывает головку полового члена и не может отодвигаться.

Симптомы патологического фимоза:

  • Крайняя плоть блокирует открытие головки полового члена или полностью его закрывает
  • Инфекции мочевыводящий путей повторяются (почек и мочевого пузыря)
  • Кожа полового члена воспалена
  • Мочеиспускание затруднено или отток мочи слабый
  • Крайняя плоть болит
  • Кровотечение
  • В старшем возрасте болезненные эрекции

Фимоз: лечение

Терапия выбирается в зависимости от степени тяжести.

Парафимоз у мальчиков и мужчин

Так при первичном фимозе в первую очередь назначается консервативное лечение, которое включает к себя курс топических глюкокортикостероидов (ТГКС), дозировку и кратность приёма назначаются врачом.

На фоне приёма ТГКС назначают методику щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю. Проводить процедуру должны дома обученные родители.

Около 85% случаев средней и лёгкой степеней тяжести хорошо поддаются терапии. Но эффект ТГКС может быть кратковременным и фимоз вернётся через несколько месяцев после окончания терапии. При этом даже недолгое улучшение рассматривается как благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период подросткового созревания.

  • При повторном фимозе вне зависимости от терапии ТГКС, стандартом лечения становится обрезание.
  • В случае с первичным фимозом, повторный баланопостит и повторные инфекции мочевыводящих путей, нарушенное мочеиспускание, особенно, если есть аномалии мочевых путей, являются прямым показанием к хирургическому вмешательству.
  • Если вовремя на начать терапию фимоза, происходит меатостеноз и дизурия.
  • Фимоз также является следствием воспалительных заболеваний.

При вторичным фимозе с признаками рубцевания обрезание является единственным способом лечения.

  • Рубцевание происходит, если головку полового члена пытались вывести грубо, либо инфекции мочевых путей повторяются.
  • Если крайняя плоть зарубцевалась, то растяжение крайней плоти с терапией ТГКС неэффективны.

НЕЛЬЗЯ выводить головку полового члена одномоментно, грубо, насильственно или обводить её хирургическими инструментами!

Если присутствует боль, зуд, покраснение, неестественное увеличение размеров крайней плоти во время мочеиспускания, если у мальчика наблюдаются малые размеры полового члена – то это симптомы патологического состояния, которые требуют немедленного обращения к врачу!

Парафимоз

Парафимоз представляется собой защемление головки полового члена крайней плотью. Такое случается, если, родители пытались отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду, а обратно её не возвратили.

  • возникает отёк головки полового члена, кровообращение нарушается;
  • из-за сужения ткани плоти не возвращаются обратно;
  • из-за сильного отёка и острой боли мальчик не может мочиться.

В этом случае нужна срочная неотложная медицинская помощь, так как следующая стадия этого состояния – НЕКРОЗ ТКАНЕЙ!

Гигиена полового члена

  1. Половой член стоит мыть тёплой водой каждый день во время принятия ванны или душа.
  2. Если нет признаков фимозе, можно осторожно отодвинуть крайнюю плоть и вымыть под ней.
  3. Нельзя оттягивать крайнюю плоть мальчика, так как это может причинить вред и быть болезненным. Крайняя плоть малыша до сих пор может быть прикреплена к головке полового члена и полностью оттянуть её может быть невозможно. Это значит, что необходимости чистить внутри крайней плоти нет.
  4. Для подмывания лучше использовать специальное мягкое средство, предназначающееся специально для подмывания младенцев, желательно без отдушек. Это уменьшит риск раздражения кожи.
  5. Нельзя использовать тальк и дезодоранты на половом члене, так как они вызывают раздражение.

Итак, фимоз – это сужение крайней плоти, из-за которого головка полового члена не выходит наружу полностью или частично. Существуют несколько степеней фимоза и каждый из них требует особого внимания и обращения к врачу! В случае с парафимозом головка полового члена защемляется крайней плотью, что привозит к ряду серьёзных последствий, вплоть до невозможности мочеиспускания. Неотложная скорая помощь в данном случае необходима, иначе может начаться некроз тканей. Всё, что могут сделать родители для профилактики фимоза – это соблюдать правильную гигиену полового члена мальчика, без оттягиваний крайней плоти и попыток почистить внутри неё. Будьте здоровы!

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Ятрогенный фимоз нередко возникает при насильственном обнажении головки при осмотре. Попытки вывести головку вручную при эрекции способствуют инфицированию и рубцеванию крайней плоти.

У мальчиков до 2 лет фимоз физиологический, но со временем отверстие крайней плоти расширяется, и в большинстве случаев к 4 годам обнажение головки не представляет труда. Тяжелый фимоз может препятствовать мочеиспусканию, при этом моча задерживается в полости крайней плоти.

Фимозу часто сопутствует постит; если воспаление распространяется на головку, развивается баланопостит. При постите и баланопостите назначают антимикробные средства для приема внутрь и для местного применения, мази с глюкокортикоидами местно, ванночки и промывания полости крайней плоти. Как правило, этого оказывается достаточно для устранения инфекции. Когда воспаление стихнет, отек спадет, выполняют обрезание.

Парафимоз — это состояние, при котором из-за сужения отверстия крайней плоти выведенную головку полового члена не удается вернуть на место. Головка ущемляется на уровне венца, а отек ее только усугубляет положение. Больному немедленно назначают транквилизаторы или проводят местную анестезию. Если это не помогает, то суженный участок крайней плоти рассекают на дорсальной поверхности или выполняют обрезание.

Видео операции обрезания

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Парафимоз – это ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти, приводящее к отеку головки полового члена и нарушению ее кровоснабжения.

  • Мужчины
  • Дети
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы парафимоза у мужчины

  • Посинение и набухание головки полового члена: возникает, когда суженная крайняя плоть (фимоз) соскальзывает с головки полового члена и ущемляет ее, нарушая кровообращение в ней.
  • Выраженная боль в головке полового члена.

Формы парафимоза у мужчины

  • Наличие фимоза (сужение кольца крайней плоти головки полового члена).
    • При этом головка полового члена полностью или частично не может быть оголена.
    • Парафимоз развивается, когда головка полового члена обнажается насильственно. При этом суженное кольцо крайней плоти передавливает головку полового члена, нарушая ее кровоснабжение.
  • В свою очередь фимоз развивается в результате взаимодействия следующих факторов:
    • снижение эластичности кожи крайней плоти после баланопостита (воспаление крайней плоти, после которого снижается эластичность крайней плоти полового члена и даже могут образоваться спайки), ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная инфекция и т.д.);
    • образование рубцов — травмы, ожоги полового члена;
    • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся подъемами уровня глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л);
    • системные заболевания кожи (это заболевания всей кожи, которые проявляются на крайней плоти и могут вести к ее сужению).

Причины парафимоза у мужчины

  • Наличие фимоза (сужение кольца крайней плоти головки полового члена).
    • При этом головка полового члена полностью или частично не может быть оголена.
    • Парафимоз развивается, когда головка полового члена обнажается насильственно. При этом суженное кольцо крайней плоти передавливает головку полового члена, нарушая ее кровоснабжение.
  • В свою очередь фимоз развивается в результате взаимодействия следующих факторов:
    • снижение эластичности кожи крайней плоти после баланопостита (воспаление крайней плоти, после которого снижается эластичность крайней плоти полового члена и даже могут образоваться спайки), ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная инфекция и т.д.);
    • образование рубцов — травмы, ожоги полового члена;
    • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся подъемами уровня глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л);
    • системные заболевания кожи (это заболевания всей кожи, которые проявляются на крайней плоти и могут вести к ее сужению).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика парафимоза у мужчины

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как долго беспокоят отек головки полового члена и выраженные боли в ней;
    • как давно появились жалобы на сужение кольца крайней плоти головки полового члена;
    • как обнажалась головка полового члена ранее.
  • Осмотр полового члена: оценивается наличие отека головки полового члена, изменение ее цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли в ней.
  • Возможна также консультация хирурга.

Лечение парафимоза у мужчины

  • Хирургическое лечение — обрезание (производится круговой разрез крайней плоти полового члена и на разрезанную кожу накладываются швы).
    При далеко зашедших процессах и омертвении головки полового члена производится ее хирургическое удаление.

Осложнения и последствия парафимоза у мужчины

  • Омертвением головки полового члена: в связи с этим парафимоз требует срочной хирургической помощи.

Профилактика парафимоза у мужчины

  • Принципы профилактики развития фимоза состоят в профилактике и своевременном лечении фимоза (сужение кольца крайней плоти головки полового члена):
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (баланопостит, уретрит, простатит, цистит и т.д.);
    • профилактика травм полового члена и паховой области;
    • исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах;
    • своевременное и полноценное лечение сахарного диабета: диета с ограничением сладких и мучных блюд, прием сахароснижающих препаратов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при парафимозе?

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Фимоз — это сужение крайней плоти (припуциума), при котором невозможно обнажить головку полового члена. У большинства новорожденных и грудных детей врожденное сужение крайней плоти является физиологическим явлением. На протяжении первых 2-х лет жизни в связи с ростом головки полового члена фимоз у большинства детей ликвидируется. По статистике к 11 годам физиологический фимоз исчезает у 98% детей. При возникновении воспалительного процесса в препуциальном мешке – баланопостита, при насильственном обнажении головки и как следствие – рубцевания наружного отверстия крайней плоти возникает патологический (рубцовый) фимоз.

Пациенты предъявляют жалобы на выраженный дискомфорт при сексуальном контакте, что впоследствии может привести к формированию эректильной дисфункции.

Также следует отметить, что недостаточная гигиена наружных половых органов вследствие фимоза и скопление выделений может стать патогенетическим фактором для развития рака полового члена.

Найти врача по направлению Фимоз и парафимоз

Парафимоз у мальчиков и мужчин

Фимоз — это сужение крайней плоти (припуциума), при котором невозможно обнажить головку полового члена. У большинства новорожденных и грудных детей врожденное сужение крайней плоти является физиологическим явлением. На протяжении первых 2-х лет жизни в связи с ростом головки полового члена фимоз у большинства детей ликвидируется. По статистике к 11 годам физиологический фимоз исчезает у 98% детей. При возникновении воспалительного процесса в препуциальном мешке – баланопостита, при насильственном обнажении головки и как следствие – рубцевания наружного отверстия крайней плоти возникает патологический (рубцовый) фимоз.

Пациенты предъявляют жалобы на выраженный дискомфорт при сексуальном контакте, что впоследствии может привести к формированию эректильной дисфункции.

Также следует отметить, что недостаточная гигиена наружных половых органов вследствие фимоза и скопление выделений может стать патогенетическим фактором для развития рака полового члена.

Клинические проявления

  • Крайняя плоть удлинена, находится ниже головки полового члена;
  • Отверстие крайней плоти сужено;
  • Невозможно обнажить головку полового члена;
  • Страх перед мочеиспусканием;
  • Нитевидная струя мочи, «раздувание» крайней плоти во время мочеиспускания.

Диагностика фимоза не вызывает сложностей, диагноз устанавливается на основании осмотра врачом-урологом. Специалисты ГК «Мать и дитя» деликатно подойдут к решению проблемы, предложат оптимальные варианты хирургического лечения.

Лечение фимоза у взрослых заключается в хирургической коррекции крайней плоти и устранении сужения.

Возможно как полное круговое иссечение крайней плоти – операция циркумцизио или обрезание, данный вид хирургического вмешательства позволяет полностью вылечит пациента без риска возникновения рецидива заболевания, так и провести пластическую операцию на крайней плоти, устранив сужение.

Врачи-урологи КГ «Мать и дитя» владеют всеми видами оперативных вмешательств на наружных половых органов, а госпитализация при фимозе займет у пациента не более 1 суток. Выбор анестезиологического пособия также является прерогативой пациента. Операция может быть проведена как под местной, спинальной анестезией, так под наркозом.

Парафимоз

Ущемление головки полового члена суженной крайней плотью чаще всего бывает осложнением фимоза. При этом возникает отек головки, сильные боли, затрудненное мочеиспускание. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущемляющего кольца, а в случае более длительного течения парафимоза – некроз головки полового члена.

Лечение парафимоза заключается во вправлении головки полового члена для чего в ряде случаев приходиться рассекать ущемляющее кольцо. В клиниках «Мать и дитя» при обращении с указанным заболеванием помощь будет оказана незамедлительно. Врачи-урологи владеют всеми методами устранения парафимоза, как оперативными, так и консервативными, а при решении пациента о проведении радикального лечения при обращении за помощью с диагнозом парафимоз может быть выполнена операция циркумцизио (обрезание) – круговое иссечение крайней плоти. Продолжительность госпитализации при таком хирургическом лечении обычно не превышает одних суток.

Парафимоз у мальчиков и мужчинПарафимоз относится к тяжелым состояниям, но при этом не является самостоятельной болезнью. Он представляет собой осложнение фимоза и прочих патологий, к которым не были применены терапевтические методики. Проблема заключается в сдавливании головки пениса крайней плотью, которая оказывается отодвинутой назад.

Такое состояние требует скорейшей помощи, поскольку ущемление может привести к

внезапному отеку, сильнейшему врезанию крайней плоти в орган, что усугубляет ситуацию. Результатом заболевания может стать отмирание клеток и необходимость ампутации. Парафимоз достаточно часто диагностируется у подрастающего поколения как следствие онанизма, но может развиться и у взрослого пациента при половом акте.

Как парафимоз проявляет себя

Недопустимо путать фимоз с парафимозом, поскольку второе состояние является следствием первого. Что касается симптоматики, она начинает проявляться после насильственного высвобождения головки пениса из кольца малоподвижной крайней плоти:

  • Возникает боль, появляется отечность, посинение кожного покрова, стремительное нарастание этих признаков.
  • Если помощь не предоставлена, боль через некоторое время уходит, что нельзя отнести к благоприятным симптомам – это начало отмирания тканей.
  • Мочеиспускание сильно затруднено, возможна полная остановка процесса.
  • Посиневшая вначале кожа постепенно становится темно-фиолетового либо черного цвета, на поверхности возникают язвенные поражения.

Последний симптом весьма опасен, на этом этапе стабилизировать состояние может только ампутация отмерших тканей. Соответственно, чем раньше начата терапия, тем больше шансов избежать неприятных последствий.

Возможные риски и негативные последствия парафимоза

Рассматриваемое патологическое состояние не сопровождается опасными последствиями лишь в случае своевременного вправления крайней плоти. Если помощь не оказана в кратчайшие сроки, осложнения могут включать:

  • Из-за отечности нарушается кровоснабжение тканей, на фоне чего наблюдается развитие некроза.
  • Развитие некротических язв может сопровождаться их инфицированием, что приводит к воспалительным процессам и непрогнозируемым последствиям.
  • Язвы на фоне черного оттенка кожного покрова указывают на формирование гангрены.

Результатом осложнений, как правило, становится частичное удаление омертвевших тканей, а в самом худшем случае проводится полная ампутация органа. Своевременная консультация уролога-андролога для выявления фимоза и оперативное вмешательство при необходимости гарантирует благоприятный прогноз.

Как проводится устранение болезненного состояния

Парафимоз у мальчиков и мужчинПервые меры, предпринимаемые урологом при обращении пострадавшего, относятся к консервативному лечению. Производится попытка вправления парафимоза, для чего взрослым пациентам назначают местную анестезию, детям – общий наркоз.

Перед проведением такого лечения и после него могут потребоваться дополнительные этапы:

  • Для снятия отечности и отвода жидкости проводят пункцию тканей.
  • При успешности манипуляций последующая терапия включает назначение лекарственных ванночек, мазей, растворов для восстановления головки пениса и крайней плоти.
  • Если мануальные процедуры не принесли ожидаемого результата и при развитии некроза назначают оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении надреза крайней плоти для освобождения головки. Восстановительный период предполагает регулярные перевязки, назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов для предотвращения инфицирования. После того, как негативные процессы уходят для исключения рецидивов заболевания пациенту рекомендуют проведение кругового обрезания.

Цены на прием
Первичный прием 900 pублей
Повторный прием 700 pублей
УЗИ простаты 1 200 pублей
Вызов уролога на дом 2 800 pублей
Массаж простаты 800 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector