Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Поделиться:

Сейчас вопросы о безопасности применения и последствиях применения гормональных (топические стероиды, глюкокортикостероиды и т.д.) препаратов в виде кремов, мазей, гелей звучит достаточно часто, и причина тому проста — они общедоступны, их можно купить в аптеке без назначения врача. Человек, которого беспокоит некая дерматологическая проблема, первым делом, естественно, начинает самолечение интернетом – смотрит симптомы, определяет заболевание, получает результат в виде «стопроцентного» препарата: мази или крема. Конечно, в данном случае побочные явления не заставляют себя долго ждать – слишком длительное или, наоборот, короткое, нерегулярное применение, превышение дозировки, несоблюдение условий применения – то есть все, чем мы «грешим», пытаясь лечиться самостоятельно.

Поэтому первое правило применения гормональных препаратов – назначение и систематический контроль врача-дерматолога. При правильном применении гормональных препаратов, бояться их не стоит. Привыкание или стероидная зависимость, возникает в случае неправильного выбора препарата (мазей сильного действия) и превышения дозировки. Кора надпочечников реагирует на поступающие извне гормоны и сокращает выработку собственных гормонов, таким образом, при отмене препарата организм сталкивается с их нехваткой. Реакция может быть различной – слабость, отсутствие аппетита, рвота, судороги, сердечно-сосудистая недостаточность и т.д., в зависимости от длительности применения препарата. Данная реакция известна как «синдром отмены». Отмечаемое пациентами и специалистами снижение эффективности действия препарата объясняется не появлением резистентности, характерным для антибиотиков, а описанным выше явлением сокращения выработки собственных гормонов, а также реакцией кожи.

Атрофия кожи – один из самых распространенных побочных эффектов применения гормональных мазей и кремов, который затрагивает как эпидермис, так и дерму. В результате ткани кожи становятся менее чувствительными, замедляется метаболизм, в том числе, наблюдается затруднение всасывания веществ, и для достижения нужного эффекта необходимо увеличение дозировки или применение более сильных препаратов.

Многие пациенты боятся системного действия препаратов, выражающегося в нарушении работы внутренних органов и систем организма и их пугающими внешними проявлениями – увеличение волосяного покрова на теле и лице, сбой менструального цикла, снижение эффективности гормональных контрацептивов и прочее. Но при правильном назначении и применении гормональных препаратов подобных побочных действий не возникнет. Главное в данном вопросе – никакой «самодеятельности».

На самом деле косметики с гормонами не существует. Добавлять в кремы натуральные или синтетические эстрогены (женские половые гормоны, от которых в первую очередь зависит состояние кожи) запрещено законом и в России, и в США, и в Европе. Все, что могут производители косметики, – вводить в состав средств фитоэстрогены, гормоноподобные соединения, выделенные из растений.

ЧТО ТАКОЕ ФИТОЭСТРОГЕНЫ

Это биологически активные соединения, по химической структуре и действию напоминающие половые гормоны человека (эстрадиол,

Проверьте свой уровень стресса

Однако тут начинаются «но». Первое и главное — далеко не все фитоэстрогены работают наружно. Гормоноподобные свойства многих из них проявляются, только попав в кишечник, где их расщепляют полезные бактерии. Например, именно так обстоит дело с льняным маслом: если его есть, кожа действительно улучшится, но в кремах оно не раскрывает все свои возможности.

МАЛ ЗОЛОТНИК

Самыми перспективными в косметологии считаются стероидные фитоэстрогены — фитостерины . Доказано, что они действительно эффективны в кремах: защищают кожу, успокаивают, смягчают, помогают удерживать влагу.

Однако «но» есть и здесь. Дело в том, что действие фитостеринов примерно в 5000 раз слабее действия человеческих гормонов. Чтобы косметика с ними была эффективной, нужны очень высокие концентрации. Например, в масле сои всего 0,37% активных гормоноподобных веществ. Чтобы они заработали, мало просто включить в крем это масло – нужно сначала извлечь из него фитостерины и концентрировать их с помощью дорогостоящих технологий. Естественно выпускать такие средства могут только крупные косметические концерны с мощными научно-исследовательскими центрами и собственными лабораториями. А значит, хорошие кремы с фитостеринами не могут стоить дешево.

ЭФФЕКТ ПРИВЫКАНИЯ: ЕСТЬ ИЛИ НЕТ?

Одна из страшилок о косметике с фитогормонами, что она вызывает привыкание. Мол, пока вы пользуетесь таким средством, кожа выглядит потрясающе, но как только отказываетесь от него, лицо стремительно покрывается морщинами. На самом деле это не более чем миф. Правда, если, попользовавшись некоторое время хорошим кремом с фитоэстрогенами, вы смените его на скромный по составу уход, возможно, кожа действительно станет выглядеть хуже. Но дело тут не в фитогормонах, а в общем качестве крема.

Кремы с фитостеринами подходят для всех возрастов. Эти легкие, хорошо впитывающиеся средства показаны как зрелой, так и молодой коже. Обычно слова «фитостерины» и «фитоэстрогены» на упаковках не пишут. Ищите в списке ингредиентов растительные компоненты. Вот некоторые из них:

Экстракт коры мимозы – улучшает защитные свойства кожи и увеличивает число фибробластов.

Экстракт женьшеня – обладает антиоксидантными свойствами. Его часто вводят в состав кремов для сухой и чувствительной кожи, в препараты для укрепления волос.

Экстракт дикого ямса, масла ши, аргании, бразильского ореха и других растений – обеспечивают длительное увлажнение кожи.

Экстракт конского каштана – оказывает противоотечное и дренажное действие.

ОТДЕЛЬНЫЙ КЛАСС

Особняком стоит еще одна группа биоактивных растительных соединений – флавоноиды. Это не фитоэстрогены, но по действию очень на них похожи: тоже усиливают синтез коллагеновых и эластиновых волокон, улучшают упругость кожи. Кроме того, флавоноиды борются со свободными радикалами и противостоят процессам старения в коже.

К кремам с флавоноидами относится практически все сказанное о фитостеринах: чтобы они работали, концентрация активных веществ должна быть очень высокой. Такая косметика неизбежно стоит дорого – либо наличие флавоноидов в ней лишь номинальное. Второй вариант, к сожалению, встречается довольно часто. Например, один из важных флавоноидов – кверцетин имеет желтую окраску, и в любой эффективной концентрации желтизна обязательно сохранится. Между тем на рынке присутствуют кремы с кверцетином идеально белого цвета.

Аллергические реакции проявляются самыми разнообразными симптомами.

Кожные проявления входят в число наиболее частых локализаций воспалительного процесса при реакциях гиперчувствительности.

Если аллергическое воспаление локализуется на ограниченных участках кожи, целесообразным будет использовать специальные гормональные мази от аллергии.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Они обладают ярко выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.

Как работают гормональные мази?

Гормональные мази эффективны при любых воспалительных процессах, включая аллергию.

Они действуют за счет угнетения иммунного ответа.

Эти препараты блокируют высвобождение цитокинов из лейкоцитов.

В их числе – интерферон и интерлейкины.

Также гормональные мази угнетают выделение эозинофилами воспалительных медиаторов, включая арахидоновую кислоту.

Эти препараты обладают ярко выраженной противоотечной активностью.

Механизм такого эффекта реализуется за счет усиления образования липокортинов.

Также гормональные мази снижают миграцию лейкоцитов в область воспаления.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Гормональные мази и крема рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием дерматолога 900.00 руб.

Гормональная мазь от дерматита

Данная группа препаратов используется при кожных проявлениях аллергии, включая аллергический контактный дерматит.

Её преимуществом является локальное действие, обеспечивающее высокий профиль безопасности.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Хотя при выраженных проявлениях реакций гиперчувствительности гормональная мазь от аллергии применяется в комплексе с системными глюкокортикоидами.

Примеры названий топических препаратов:

  • Дермовейт.
  • Хальцидерм.
  • Элоком.
  • Триакорт.
  • Гидрокортизон.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Лечение гормональными мазями аллергии

Локальные средства при аллергии используются:

  • от 3 до 4 раз в день;
  • курсом от 1 до 3 недель.

Если применяется гидрокортизоновая мазь, недельная доза не должна превышать 30-60 г.

В противном случае возрастает риск побочных эффектов – не только местных, но и системных, так как часть препарата всасывается в кровь.

На мокнущие поверхности мазь не наносится.

Её целесообразно мазать только на сухую кожу.

При наличии мокнущей поверхности предпочтение стоит отдать другим лекарственным формам: лосьону или эмульсии.

Чем опасны гормональные мази?

Нельзя самостоятельно и бесконтрольно применять гормональные мази.

Для их назначения должны быть четкие показания.

Мази применяются только в случае, когда имеет место аллергический процесс ограниченной локализации.

При появлении сыпи по всему телу мазь с гормонами не применяется.

Во-первых, ее использование несколько раз в день становится неудобным для пациента.

Во-вторых, большая площадь обрабатываемой поверхности нередко приводит к системным побочным эффектам.

Поэтому гормональную мазь должен назначать только врач.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Они могут быть опасными в некоторых ситуациях.

Эти препараты действуют за счет угнетения иммунной системы.

Поэтому их использование при наличии признаков воспаления микробной этиологии строго запрещено.

Это приведет к интенсивному росту патогенной флоры.

Как результат, может усилиться гнойный процесс или грибковое поражение кожи.

Иногда гормональная мазь может вызывать системные (общие) побочные эффекты.

Это возможно, если:

  1. I. мазь используется слишком часто;
  2. II. наносится большое количество мази на тело;
  3. III. средство наносится на открытую раневую поверхность;
  4. IV. препарат используется длительное время;
  5. V. большая площадь обрабатываемой поверхности.

При появлении побочных эффектов стоит приостановить использование гормональной мази и сообщить врачу о своих ощущениях.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

В целом, при аллергии эти препараты не слишком опасны, потому что используются ограниченным курсом.

Побочные эффекты со стороны кожи при кратковременном использовании гормональных лекарств обычно не развиваются.

При подозрении на аллергию и дерматиты обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Псориаз — заболевание хроническое. До сих пор истинные причины его возникновения остаются загадкой, хотя исследования проводятся постоянно. Кто находится в зоне риска, только ли кожа подвергается поражению, почему лечение — это не исключительно лекарства и мази, но и целый спектр важных факторов? Полезной информацией поделилась врач-дерматолог Галина Макаровна Нестеренко.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Псориаз — заболевание с генетической предрасположенностью

— Заболевание, о котором мы будем сегодня говорить, достаточно распространено во всем мире (1-5% населения). Нередким псориаз считается и в Беларуси. При этом вылечиться полностью невозможно. Реально лишь временно приостановить симптомы.

Проблема одинаково часто проявляется и у мужчин, и у женщин. Может впервые показать себя абсолютно в любом возрасте, даже в детстве. Но чаще всего пик псориаза проявляется в молодом возрасте (до 25 лет) и после 50 лет.

Несмотря на множество вопросов, которые до сих пор остаются открытыми, хорошие наработки в области механизмов действия заболевания все же у докторов имеются.

Например, уже выявлен тот ген, который отвечает за специфические изменения в коже, происходящие при псориазе. Да, возможность заболеть передается генетически, но, я подчеркиваю, — именно возможность! Она может так и не проявить себя. Однако в случае наличия такой предрасположенности у обоих родителей риск появления проблемы у ребенка значительно выше, чем если предрасположенность есть только у одного родителя.

Страдает не только кожа

— Кожа — живой орган. Клеточки эпидермиса размножаются, продвигаются вверх, претерпевают ряд изменений и отшелушиваются. Так вот при псориазе этот процесс ускоряется в несколько раз. Объем эпидермиса увеличивается, и нормальное шелушение вдруг становится чрезмерно интенсивным. В норме клетка проходит весь этот путь за 28 дней, но при псориазе за 4! Именно поэтому на коже у больных появляются такие специфические высыпания в виде красных папул или более крупных образований — бляшек розового, красно-кирпичного цвета, которые могут приподниматься над поверхностью кожи и покрываться серебристо-белыми чешуйками.

На коже у псориаза есть «излюбленные места». Это локти, колени и волосистая часть головы. Но все очень индивидуально. Неприятность может обосноваться абсолютно в любом месте. Кому-то везет и за всю жизнь маленькие пятнышки появляются всего несколько раз и почти незаметны, при особо тяжелом течении болезни бляшками иногда покрывается все тело.

Кроме того, поражаться могут ногти, суставы, позвоночник, в особенных случаях и другие органы. То есть можно говорить не просто о псориазе, а о псориатической болезни. Присутствует воспалительный процесс, происходят изменения в сосудах, нередко нарушается обмен веществ (особенно это прослеживается у больных, которым за 50), в общем, формы могут быть разными.

У заболевания 3 стадии

— Первая стадия — прогрессирование заболевания. Сложный период. Шелушащиеся красные папулы увеличиваются в размерах и количество их растет.

Вторая стадия — стационарная, когда ситуация стабилизируется. Новых высыпаний нет.

Третья стадия — регрессирующая. Когда высыпания начинают исчезать, оставляя после себя светлые пятнышки. Потом и они проходят.

Боли, как правило, нет, но зуд возможен.

Вот почему так важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Специалист должен определить стадию и форму заболевания и подобрать соответствующее лечение, потому что в разных случаях оно будет разным. Врач может назначить щадящие кремы или мази с более серьезными компонентами, которые будут оказывать глубокое воздействие, часто рекомендуют физиотерапию (например, ультрафиолет), ванны с морской солью, грязелечение, витаминотерапию, фитотерапию и, конечно же, в тяжелых случаях — лекарственные препараты.

Важно!

— Многие гормональные мази сегодня в аптеках в свободном доступе. Конечно, они часто дают быстрый эффект, однако злоупотреблять ими нельзя ни в коем случае. Используйте данные средства исключительно по назначению врача и не больше рекомендуемого им срока. Неправильное применение чревато самыми разными побочными эффектами, среди которых, например, истончение кожи, изменение ее цвета, избыточный рост волос и даже формирование у больных торпидной формы псориаза (не поддающейся лечению)! Помочь организму в такой ситуации становится все труднее.

Иногда необходима работа в паре с психологом

— Заболевание долгое время способно находиться в «спящем» состоянии. Спусковых крючков может быть несколько, в том числе инфекция (даже самый обычный хронический кариес). При наличии предрасположенности к псориазу все, что ослабляет иммунную систему, защищающую наш организм, может послужить причиной появления неприятных бляшек. Нередко псориаз у женщин возникает после родов. Это тоже удобная лазейка для проблемы, ведь организм сильно устает, ослабевает и в итоге — сдается врагу.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Дальше — травматизация кожи и, конечно же, стрессы. Уже тысячу раз говорилось о том, что нервы надо беречь. Наши тревоги и затяжные переживания поражают организм не меньше, чем инфекции. Итогом психологического напряжения и срывов может стать и псориаз. Я считаю, что просто необходимо следить не только за физическим здоровьем, но и за состоянием нашей души. В случае, когда заболевание стало итогом именно стресса, стоит обратиться к психологу. Если нет внутренней гармонии, не будет и внешнего исцеления.

Кроме осмотра, обязательно проводятся лабораторные исследования: биохимический анализ крови, общий анализ крови и анализ мочи. Это дает более полную картину как о псориазе, так и о возможных сопутствующих отягощающих болезнях.

Солнце может и навредить

— В большинстве случаев доктора рекомендуют оздоравливаться у моря. Солнце, конечно, помогает, но не всем! «Теплое лекарство» подходит людям, у которых болезнь обостряется осенью и зимой, но существует и другая форма псориаза, когда солнце лишь еще больше раздражает кожу. Будьте внимательны к себе, слушайте свой организм.

Курить придется бросить

— Отмечено, что псориаз часто возникает у людей, у которых превалирует атерогенный профиль питания, то есть избыток углеводов и насыщенных жиров. Это все жареное, жирное, модный нынче фастфуд и так далее. Больным псориазом, особенно в период обострения, стоит обратиться к сбалансированному питанию. Забудьте хотя бы на время о вредной пище.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

И помните — никакого алкоголя и сигарет! Некоторые пациенты, как правило, сами понимают, что даже после рюмки коньяка заметны серьезные ухудшения. Что касается курения, при псориазе и так происходит нарушение микроциркуляции крови. А никотин забивает сосуды, то есть еще больше ухудшает ситуацию.

Все в нас взаимосвязано. Чтобы чувствовать себя хорошо, нужно уделять внимание всему организму, а не только какому-то отдельному органу. Законы здорового образа жизни известны всем, это прописные истины, но они важны, особенно, если есть какая-то проблема.

ТЕКСТ: Эльвира Азизова

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Каждый день кожа подвергается колоссальному воздействию — свой след может оставить практически всё, от воды и воздуха до эмоциональных изменений. Хотя дерматиты, кожные аллергические реакции или проявления псориаза не несут немедленной опасности, качество жизни и настроение они могут основательно испортить. Для лечения этих состояний врачи часто назначают средства, содержащие гормоны, — однако такие мази многих пугают.

Опасения перед ними свойственны не только россиянам: боязнь побочных эффектов и низкую информированность называют основными причинами отказа от лечения во всём мире. Страху перед гормональными кремами посвящают целые исследования, а для измерения степени этого страха разрабатывают специальные инструменты. Многим кажется, что гормоны проникнут через кожу и вызовут непоправимые изменения — от нарушений общего фона до разрастания волос на теле. Оправданны ли эти страхи? В каком случае такие мази необходимы и могут ли они навредить, например, росту и развитию ребёнка? Мы задали эти вопросы эксперту.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

— Активными веществами в гормональных препаратах, как правило, выступают кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, флуметазон, бетаметазон, метилпреднизолон и другие) — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками для регуляции процессов в организме. Тем не менее любое лекарство — это не только сам активный компонент, но и средства, способствующие его доставке в нужное место. Например, есть таблетки, которые растворяются в желудке — а есть пилюли с оболочкой, устойчивой к желудочному соку, которая растворяется только в кишечнике. То же самое с кожными препаратами: если при создании контрацептивного пластыря важно, чтобы гормоны проникали через кожу и всасывались в кровь, то при изготовлении стероидных кремов, мазей или лосьонов производители концентрируются на том, чтобы эффект был местным. В результате такое средство позволяет устранить зуд, боль или отёк, но всасывания гормонов в кровь (по крайней мере, в количестве, которое даст какой-то эффект) не происходит.

Проблема, с которой постоянно сталкиваются врачи, — количество ложной информации в интернете. С одной стороны, человек, которого что-то беспокоит, начинает искать советы по лечению, и в результате некоторые самостоятельно назначают себе гормональные средства, но не те, которые нужны, или в некорректном режиме. С другой — даже те, кто пришёл к специалисту, начинают ставить назначение под сомнение, обращаясь опять же к статьям в Сети. При этом первое правило применения гормональных препаратов — назначать их должен специалист, который в дальнейшем проследит за лечением.

Безопасности и эффективности стероидных противовоспалительных мазей посвящено огромное количество исследований — и подавляющее большинство учёных и врачей, практикующих доказательный подход, сходится во мнении, что адекватное и аккуратное использование таких препаратов не несёт никакого вреда и системных последствий. Отдельного упоминания заслуживают страхи родителей перед использованием гормонов для лечения атопического дерматитаи других кожных заболеваний у детей — но при разумном применении под наблюдением врача эти мази не повлияют на рост, развитие, половое созревание и дальнейшее благополучие ребёнка.

Многие пациентки боятся, что из-за гормонального крема нарушится менструальный цикл, вырастут волосы на лице или снизится эффективность контрацептивов — однако при правильном назначении лекарств таких эффектов не возникает. При неправильном выборе средства (например, если оно слишком сильное) или его дозировки может развиться стероидная зависимость — это происходит, когда кора надпочечников в ответ на поступающие извне гормоны сокращает выработку собственных. Другой распространённый побочный эффект — атрофия кожи, в результате которой ткани становятся менее чувствительными и дозу или мощность препаратов приходится повышать.

Важно понимать, что применение стероидных кремов и мазей действительно связано с некоторыми рисками — но возникают они при отклонении от схемы лечения. Гормональные средства нельзя использовать хаотично и бессистемно, как и резко отменять их. Не стоит заниматься самолечением — но если врач, которому вы доверяете, назначил такой препарат, бояться его не нужно.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Явление

Глюкокортикоиды, которые и являются действующими веществами в так называемых гормональных мазях, — это гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (надпочечных желез) и влияющие на белковый и углеводный обмен. Глюкокортикоиды активно используются в медицине, и не только в виде кремов, мазей, но и, к примеру, гелей для лечения кожных заболеваний. Эти средства подавляют иммунные реакции, воспаление и крайне эффективны.

О чем спор

История использования глюкокортикоидов в дерматологии началась еще в 1952 году, и с тех пор кремы, мази и гели с ними стали стандартом лечения атопического дерматита, псориаза, экземы и других неинфекционных болезней кожи. Эти препараты также применяют при лечении осложнений хронической венозной недостаточности: варикозной экземы, трофических поражений кожи (вызванных нарушением кровоснабжения) и других.

Как именно работают гормональные мази? Они оказывают местное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также устраняют зуд. Поначалу казалось, что глюкокортикоиды произвели революцию в дерматологии. Однако со временем вокруг этих препаратов возник ореол особой опасности. Это случилось из-за обнаружения побочных эффектов.

Pro

Применяемые для создания лекарств синтетические глюкокортикоиды — это аналоги гормонов, которые производятся в самом организме, и в этом их сила. Они регулируют минеральный, углеводный и белковый баланс, но самое главное для дерматологии — имеют выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Глюкокортикоиды вызывают сужение капилляров в месте воспаления, благодаря чему не образуется отек. Они подавляют активность клеток иммунной системы, что важно при лечении аутоиммунных заболеваний кожи — таких, при которых организм атакует сам себя. Сейчас есть масса гормональных препаратов, благодаря чему врач может индивидуально подобрать лекарство, исходя из потребностей пациента. Эти современные средства делятся на четыре группы: слабой, умеренной, высокой и очень высокой активности. Каждая группа имеет свои показания к применению: препараты с низким содержанием слабого глюкокортикоида используются для непродолжительного лечения детей, а также взрослых при неострых формах воспаления кожи. При обострении кожных заболеваний и воспалении на участках, где кожа менее чувствительна, требуются более сильнодействующие препараты. То, как именно поражена кожа, также влияет на подбор препарата с глюкокортикоидом. При сухой и шелушащейся коже лучше подойдут мази, потому что они хорошо проникают в глубь поверхностностного слоя кожи — эпидермиса. Для острых и «мокнущих» поражений врач может выбрать крем или лосьон.

Contra

Недостатки гормональных лекарственных средств являются продолжением их достоинств: их нежелательные побочные действия настолько же разносторонни, как и лечебные. Чем выше лечебная активность у такого препарата, тем больше риск развития неблагоприятных эффектов и тем быстрее они могут наступить. Например, глюкокортикоиды подавляют местный иммунитет, из-за чего, бывает, развиваются инфекции в местах поражения кожи. Поэтому часто вместе с гормональными мазями врачи назначают антибиотики и противогрибковые средства. Гормоны также тормозят производство коллагена, и это ведет к истончению и атрофии кожи на участках, где применялся препарат. Особенно чувствительна кожа на лице и в области кожных складок. Из-за этих препаратов нарушается пигментация кожи, может появиться угревая сыпь.

Из перечисленных побочных эффектов самые распространенные — местное раздражение (66 процентов от зафиксированных нежелательных последствий), обесцвечивание (15 процентов) и атрофия кожи (15 процентов).

Самые серьезные побочные эффекты гормональных препаратов возникают из-за проникновения глюкокортикоидов в системный кровоток. Это может случиться, если применять их долго и в высоких дозах. В группу риска входят маленькие дети и пожилые люди, у которых кожа относительно тонкая и кровеносные сосуды подходят близко к поверхности тела. Поступление больших доз кортикостероидов в кровь может спровоцировать угнетение функции надпочечников, развитие гипертонии, у детей — вызвать замедление роста. В научной литературе упоминаются случаи развития катаракты и глаукомы при длительном и бесконтрольном использовании местных кортикостероидов. Однако большинство осложнений обратимы и проходят сразу после отмены гормональных препаратов или по прошествии длительного времени (от полугода до полутора лет).

В итоге

Кремы, мази, лосьоны, содержащие стероидные гормоны, эффективны и во многих случаях незаменимы для лечения неинфекционных заболеваний кожи. Но подбор гормонального средства должен быть очень тщательным. Залог безопасного применения препаратов с глюкокортикоидами — правильная диагностика заболевания кожи. Ни в коем случае нельзя использовать гормональные средства, если причина дерматологического заболевания — инфекция. Препарат надо подбирать с учетом остроты воспалительного процесса, места поражения (всасываемость лекарства на лице примерно в 7 раз выше, чем на ладонях) и необходимой глубины воздействия. Нужно менять препарат в зависимости от остроты и динамики воспалительного процесса. Курс лечения не должен быть продолжительным (в большинстве случаев — до двух недель). Нижняя возрастная граница для применения гормонального средства зависит от выбранного препарата. Но как влияют гормональные мази и кремы на детей до трех месяцев, не изучалось. Однако встречаются серьезные побочные эффекты, затрагивающие весь организм (задержка роста у детей, гипертония и пр.), возникают преимущественно при несоблюдении инструкций.

Аллергические реакции проявляются самыми разнообразными симптомами.

Кожные проявления входят в число наиболее частых локализаций воспалительного процесса при реакциях гиперчувствительности.

Если аллергическое воспаление локализуется на ограниченных участках кожи, целесообразным будет использовать специальные гормональные мази от аллергии.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Они обладают ярко выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.

Как работают гормональные мази?

Гормональные мази эффективны при любых воспалительных процессах, включая аллергию.

Они действуют за счет угнетения иммунного ответа.

Эти препараты блокируют высвобождение цитокинов из лейкоцитов.

В их числе – интерферон и интерлейкины.

Также гормональные мази угнетают выделение эозинофилами воспалительных медиаторов, включая арахидоновую кислоту.

Эти препараты обладают ярко выраженной противоотечной активностью.

Механизм такого эффекта реализуется за счет усиления образования липокортинов.

Также гормональные мази снижают миграцию лейкоцитов в область воспаления.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Гормональные мази и крема рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием дерматолога 900.00 руб.

Гормональная мазь от дерматита

Данная группа препаратов используется при кожных проявлениях аллергии, включая аллергический контактный дерматит.

Её преимуществом является локальное действие, обеспечивающее высокий профиль безопасности.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Хотя при выраженных проявлениях реакций гиперчувствительности гормональная мазь от аллергии применяется в комплексе с системными глюкокортикоидами.

Примеры названий топических препаратов:

  • Дермовейт.
  • Хальцидерм.
  • Элоком.
  • Триакорт.
  • Гидрокортизон.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Лечение гормональными мазями аллергии

Локальные средства при аллергии используются:

  • от 3 до 4 раз в день;
  • курсом от 1 до 3 недель.

Если применяется гидрокортизоновая мазь, недельная доза не должна превышать 30-60 г.

В противном случае возрастает риск побочных эффектов – не только местных, но и системных, так как часть препарата всасывается в кровь.

На мокнущие поверхности мазь не наносится.

Её целесообразно мазать только на сухую кожу.

При наличии мокнущей поверхности предпочтение стоит отдать другим лекарственным формам: лосьону или эмульсии.

Чем опасны гормональные мази?

Нельзя самостоятельно и бесконтрольно применять гормональные мази.

Для их назначения должны быть четкие показания.

Мази применяются только в случае, когда имеет место аллергический процесс ограниченной локализации.

При появлении сыпи по всему телу мазь с гормонами не применяется.

Во-первых, ее использование несколько раз в день становится неудобным для пациента.

Во-вторых, большая площадь обрабатываемой поверхности нередко приводит к системным побочным эффектам.

Поэтому гормональную мазь должен назначать только врач.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Они могут быть опасными в некоторых ситуациях.

Эти препараты действуют за счет угнетения иммунной системы.

Поэтому их использование при наличии признаков воспаления микробной этиологии строго запрещено.

Это приведет к интенсивному росту патогенной флоры.

Как результат, может усилиться гнойный процесс или грибковое поражение кожи.

Иногда гормональная мазь может вызывать системные (общие) побочные эффекты.

Это возможно, если:

  1. I. мазь используется слишком часто;
  2. II. наносится большое количество мази на тело;
  3. III. средство наносится на открытую раневую поверхность;
  4. IV. препарат используется длительное время;
  5. V. большая площадь обрабатываемой поверхности.

При появлении побочных эффектов стоит приостановить использование гормональной мази и сообщить врачу о своих ощущениях.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

В целом, при аллергии эти препараты не слишком опасны, потому что используются ограниченным курсом.

Побочные эффекты со стороны кожи при кратковременном использовании гормональных лекарств обычно не развиваются.

При подозрении на аллергию и дерматиты обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

К гормонам у людей во всем мире отношение настороженное. Основной причиной этого явления специалисты называют низкий уровень информированности. Более 40 лет для лечения многих дерматологических недугов доктора назначают гормональные мази и кремы. Они эффективны, легко проникают в эпидермис, надежно устраняют покраснения и высыпания, комфортны в применении. Однако, независимо от формы препарата, многие опасаются неконтролируемого гормонального всплеска и уже видят в воображаемой реальности чрезмерный рост волос и прочие «прелести». Особенно пугает назначение гормональных мазей детям. Известно, у страха глаза велики. Но оправдан ли он? Неужели врач способен выписать препарат, который может привести к таким неприятным последствиям? Что на самом деле происходит в нашем организме после применения гормональных кремов и мазей? Мы разбирались с этим с помощью компетентных экспертов.

  1. Знакомьтесь: стероиды
  2. Истоки страха перед гормональными средствами
  3. Опасения реальные и мнимые
  4. Когда результат может не порадовать

Знакомьтесь: стероиды

Основной активной составляющей гормональных препаратов выступают кортикостероиды. Обнаружением надпочечников, которые вырабатывают эти гормоны, человечество обязано личному доктору римского кардинала. Именно Бартоломео Евстахий поведал миру об их существовании в 1563 году и о важной роли стероидов для организма. Они способны регулировать многие процессы, кортикостероидная терапия спасла миллионы жизней. Синтетические кортикостероиды созданы специально в медицинских целях. Они имитируют эффект действия природных гормонов, но обладают большей активностью. Однако в случае применения гормональных мазей стероиды не поступают в кровь, эффект от них ограничивается местным воздействием. Препараты с их содержанием устраняют болевые ощущения, отечность, зуд. Гормональные мази помогают справиться с псориазом, плоским лишаем, себорейным дерматитом и другими дерматологическими заболеваниями.

Истоки страха перед гормональными средствами

До поры до времени все мы не особо вникаем в нюансы современной медицины, но после озвучивания врачом диагноза дружно бросаемся за информацией… в Интернет. И это главная причина неадекватного самолечения со всеми вытекающими из него последствиями. К сожалению, ложной информации от «компетентных» специалистов в Сети и советчиков на форумах многие склонны доверять больше, чем лечащему врачу. В результате самостоятельно покупаются неэффективные медикаменты, самому себе назначается некорректный режим их применения и, как правило, далее следуют жалобы на побочные явления препарата. При этом результат такого «лечения» бурно обсуждается в Сети, что приводит к авторитетному заключению участников форума: препарат опасен, так как вызывает множество побочных неприятностей.

Опасения реальные и мнимые

Мнение авторитетных ученых после многочисленных исследований однозначно: правильное использование кремов, мазей и лосьонов со стероидами не несет угрозы для здоровья. Применение их для детей тоже безопасно, препараты не оказывают вредного воздействия на состояние и развитие ребенка. Обязательное условие – обращаться за помощью только к специалисту. С учетом всех сопутствующих факторов (возраст, состояние, течение заболевания) врач подберет необходимый препарат, назначит схему лечения. Важно понимать, что самостоятельно выбрать средство крайне сложно – слишком сильное может вызвать стероидную зависимость, а слабое не даст ожидаемого эффекта.

Действие искусственных гормонов в назначенных доктором препаратах можно и нужно контролировать, усиливая или уменьшая его с помощью дополнительных веществ (например, фтора). Именно благодаря различным сочетаниям, которые подбираются индивидуально для каждого заболевания, мази разделяются на слабые и сильнодействующие. Имеет значение и концентрация активного вещества. По силе воздействия формы выпуска препаратов различаются – гормональные мази лидируют, затем следуют кремы и лосьоны. Самыми слабыми считаются гели и спреи, именно они чаще всего назначаются детям.

Когда результат может не порадовать

Однако риск все же существует: бессистемное применение, самолечение и резкая отмена препарата могут вызвать нежелательные последствия. Среди наиболее возможных – появление акне, гиперпигментация, ухудшение состояния кожи при резкой отмене препарата. Однако эксперты еще раз подчеркивают: такие проявления являются следствием бесконтрольного применения гормональных препаратов. Хаотичное использование подобных средств недопустимо, как и невыполнение назначений врача. Только постоянное наблюдение специалиста за ходом лечения способно исключить побочные реакции. Особенно это важно при длительном лечении тяжелых недугов. Иногда требуется смена препарата или коррекция схемы применения. И помните: если лечение назначил врач, опасаться его последствий не стоит.

Почему нужно настороженно относиться к гормональным мазям

Каленова Анна Васильевна

Довольно часто причиной хронических болей внизу живота у женщин является гинекологическая патология, например – эндометриоз или кисты на яичниках. В такой ситуации гинеколог может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния и лечения. У многих пациенток эти препараты вызывают ряд страхов и вопросов. Давайте разберем самые часто встречающиеся.

1. От гормональных препаратов поправляются.

Раньше, когда гормональные препараты содержали большее количество гормонов, это было так. Сейчас, современные препараты содержат минимально возможное количество гормонов, что никак не влияет на вес. Если же во время приема таблеток, женщина заметила, что начала набирать вес, это повод обратиться к гинекологу для смены препарата, так как назначенный препарат не подходит именно ей.

2. После приема гормональных препаратов нельзя забеременеть.

Это тоже не соответствует действительности, ведь большинство гормональных препаратов на время приема блокируют наступление овуляции – выход яйцеклетки из яичника и таким образом «сберегают» яйцеклетки. После отмены приема гормонов овуляция возобновляется с новой силой, и вероятность наступления беременности возрастает, особенно в первые 3 месяца отмены.

3. Гормональные препараты сбивают менструальный цикл.

Если это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то на время приема таблеток месячные приходят по расписанию. Если месячные на фоне приема таблеток нерегулярные, а также поменяли свою интенсивность, стали очень скудными или, наоборот, обильными, нужно прийти к гинекологу для подбора подходящего именно вам препарата. Также, иногда женщины есть такие гормональные нарушения, которые вылечить нельзя (например, синдром поликистозных яичников), их можно только контролировать и избегать осложнений (например, появления кист) путем приема КОК. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после отмены таблеток через какое-то время цикл снова станет нерегулярным. Но причина нестабильных месячных не в таблетках.

Если это прогестины (Визанна, Импланон) без эстрогенов, то здесь изменение месячных – вариант нормы. Чаще всего интервал между месячными становится более длинным (30-45 дней) и месячные проходят необильно.

4. Гормональные препараты вредят печени.

Здоровому человеку, без заболеваний со стороны печени, современные низкодозированные и микродозированные (содержат менее 30 мкг этинилэстрадиола) таблетки не вредят. Если есть проблемы с печенью, расскажите об этом вашему доктору, можно будет подобрать альтернативные препараты.

5. Это вредно для организма

Для организма вредно самолечение. Если прием таблеток поможет избежать операций и госпитализаций по поводу эндометриоза, кист на яичниках, миомы матки, тогда польза превышает возможный вред. Таблетки нужно принимать по схеме, прописанной гинекологом и самостоятельно не отменять.

На практике довольно часто сталкиваемся с ситуацией, что пациенты сами отменяют таблетки по причине плохого настроения, головных болей или необоснованных страхов. Потом они снова начинают пить таблетки и через 2-3 месяца прекращают прием. Вот так делать вредно. Это вызывает гормональные колебания, что может приводить к побочным эффектам.

6. От гормональных препаратов много побочных эффектов и осложнений.

Любой препарат, если он считается лекарственным средством, а не биологически активной добавкой, перед выходом на рынок проходит длительные и серьезные испытания по переносимости, эффективности и безопасности. Срок с момента создания препарата и начала продаж его в аптеках может составлять 10 — 15 лет. За это время проводятся испытания на добровольцах и все жалобы протоколируются и вносятся в инструкцию, даже если они не связаны с приемом нового лекарства. Иначе препарат не зарегистрируют. Поэтому у гормональных препаратов (и не только) такая длинная и иногда пугающая инструкция с указанием ВСЕХ когда-либо случившихся побочных эффектов и осложнений. Так положено.

Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников.

7. От гормонов нужно «отдыхать».

Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов (50 мкг и более), длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев. Сейчас этого делать не нужно, так как дозировку гормонов в таблетке значительно снизили. Работа яичников при этом не страдает. Кроме того, если делать перерывы самостоятельно, чтобы дать организму «отдохнуть», а потом снова начинать принимать КОК, это вызывает постоянные колебания уровня гормонов в организме, что может спровоцировать сбой цикла или кисты на яичниках.

8. Есть «плохие» (от которых толстеют, сбиваются месячные), а есть «хорошие» (на котором все хорошо, который принимает подруга и у нее все стало хорошо) гормональные таблетки.

Плохих и хороших препаратов с гормонами не бывает. Все таблетки разные и мы все разные. Поэтому принимать препарат, который подошел вашей подруге и не пить таблетки, от которых поправилась ваша сестра, неправильно. Основная задача гинеколога — подобрать тот препарат, который поможет и подойдет именно вам. Если вас что-то не устраивает в назначенном лечении — прибавка веса, головные боли, настроение, характер менструального цикла, изменение либидо — обратитесь к гинекологу. Исходя из ваших жалоб, доктору станет понятно, на какой препарат нужно перейти, чтобы ваше состояние улучшилось.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector