Ревматоидный подагрический и инфекционный артрит суставов

Подагрический артрит — патология, возникающая на фоне такого метаболического заболевания, как подагра. Она известна своим долгим течением и нередко становится причиной появления тяжёлых разрушительных процессов в суставах.

Симптомы подагрического артрита появляются из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы не только разрушают ткани вокруг него, но и не обходят своим вниманием гиалиновый хрящ. Нечасты такие патологии, как:

  • подагрический артрит голеностопного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит локтевого сустава.

Заболевание практически не затрагивает таз и плечи, но в полной мере проявляется на других суставах, на пальцах верхних и нижних конечностей, чаще всего на 1 плюснефаланговом суставе стопы. Узнать о симптомах и пройти курс лечения подагрического артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Этиология

К сожалению, точные причины развития подагрического артрита до сих пор не установлены. Тем не менее, установлен целый ряд факторов, способных оказывать стимулирующее действие:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишняя масса тела;
  • частое переохлаждение ног и рук;
  • приём определённых медикаментов;
  • наличие таких заболеваний, как почечная и сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Первые клинические проявления подагрического артрита имеют ярко выраженный характер:

  • боли, локализующиеся в области поражённого сустава;
  • покраснение кожного покрова;
  • усиление болевых ощущений во время совершения движения;
  • повышение температуры тела.

Через несколько дней вышеперечисленные проявления практически исчезают, но при этом появляются другие:

  • подкожные образования в области поражённого сустава, которые иногда прорывает;
  • увеличение длительности приступов и уменьшение временного периода между ними.

На этом этапе происходит разрушение хряща и болезнь переходит в хроническую форму. В случае, если и на этом этапе не начато лечение подагрического артрита, наблюдается следующая симптоматика:

  • огрубение кожи в области поражённых суставов;
  • ограничение движений рукой или ногой;
  • деформации костей и хрящей.

Диагностика

Диагностика данной патологии в клинике ЦЭЛТ предусматривает следующее:

  • осмотр специалистом и сбор анамнеза;
  • анализ синовиальной жидкости, при котором выявляются соли уратов;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ содержимого подкожных образований;
  • рентгеновское исследование.

Как возникает подагрический артрит

Болезнь возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит в двух случаях. В первом случае организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Во втором случае количество мочевой кислоты в норме, но почки не справляются со своей функцией.

Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает допустимый уровень, её соли в виде кристаллов откладываются в суставах и органах. Это разрушает сустав. Подагрический артрит поражает суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от болезни страдают пальцы ног.

Симптомы подагрического артрита

Симптомы болезни проявляются во время приступа подагрического артрита. Он развивается резко, как правило, ночью, после переедания или употребления алкоголя.

Возникает резкая боль в области сустава большого пальца стопы. Кожа над воспалённым суставом краснеет, сустав опухает, повышается температура. У человека пропадает аппетит, появляется тошнота, изжога, повышается давление. Прикосновение к суставу и движения вызывают острую боль. Днём боль в суставе уменьшается, но к вечеру снова усиливается.

Через 3-4 дня симптомы подагрического артрита проходят, но приступ может повториться. Интервал между приступами болезни составляет от 1 до 8 месяцев. Перед новым приступом человек чувствует покалывание в поражённом суставе.

Из-за болезни образуются узелки желтоватого цвета — тофусы. Узелки представляют собой отложения соли мочевой кислоты. Они появляются на ногах, ушах, локтях, стопах, пальцах рук, бедрах, голенях. Если узелки лопаются, человек чувствует сильную боль.

Причины подагрического артрита

Подагрический артрит развивается у людей с гипертонией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Эти болезни нарушают обмен веществ и могут привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезни подвержены люди с наследственной предрасположенностью, лишним весом, которые мало двигаются, часто пьют алкогольные напитки, предпочитают белковую пищу: мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох, печень, говяжий язык.

Чем опасен подагрический артрит

Без правильного лечения подагрический артрит переходит в хроническую форму. Хроническая подагра нарушает работу почек и мочевого пузыря, вызывает почечнокаменную болезнь и подагрический нефрит. Приступы болезни повторяются всё чаще и захватывают новые суставы.

При образовании тофусов организм воспринимает их как инородное тело, с которым нужно бороться. В результате в организме увеличивается число лейкоцитов и начинается воспаление.

Подагра без лечения приводит к мочекаменной болезни. Камни в почках образуются из кристаллизованной мочевой кислоты. Они могут вызвать почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

При болях и дискомфорте в суставах обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге отличит подагрический артрит от других болезней и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение подагрического артрита

Врачи нашей клиники лечат болезнь консервативными методами. Консервативное лечение снимает боль и воспаление в суставах и оздоравливают организм.

Мы лечим пациента индивидуально. Врач назначает курс процедур с учётом стадии болезни, особенностей организма пациента. Лечение занимает от 3 до 6 недель, процедуры нужно проходить 2-3 раза в неделю. Курс включает минимум 5 разных процедур из списка:

Лечение подагрического артрита в нашей клинике в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление, нормализует концентрацию мочевой кислоты в крови и обмен веществ, восстанавливает структуру сустава. Процедуры активизируют кровообращение, питание тканей сустава, устраняют отложения солей. Приступы болезни случаются реже или вообще проходят.

После окончания курса врач даст рекомендации, какой образ жизни вести, чтобы заболевание не вернулось.

Диета

При лечении подагрического артрита важно соблюдать диету. Ешьте 4-5 раз в день, не переедайте и не голодайте. Пейте не меньше 1,5 литров воды в день.

Включите в меню варёные и приготовленные на пару блюда, овощные супы, молочные продукты, нежирный сыр и творог, каши, макароны. Употребляйте овощи: капусту, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны. Ешьте свежие фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы, цитрусовые.

Откажитесь от жирного мяса, копчёных продуктов, консервов, солёной и жареной рыбы, бобовых: чечевицы, гороха, фасоли, спаржи. Исключите из меню бульоны, алкогольные напитки, пряности, торты, шоколад, инжир, виноград, острые и солёные сыры.

Автор:

Ревматоидный подагрический и инфекционный артрит суставов

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач «Мастерской Здоровья»,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
3.08.2020 г.

Ревматоидный и ревматоидный артрит – это заболевания, который поражают соединительные ткани и суставы. И хотя оба недуга созвучны и обладают схожей симптоматикой, между ними есть значительные отличия, которые необходимо понимать для постановки правильного диагноза и эффективного лечения.

Основные отличия между ревматическим и ревматоидным артритом:

  • причину возникновения ревматоидного артрита связывают с автоиммунными нарушениями, а ревматит – с перенесенной стафилококковой инфекцией, например, при ангине или других бактериальных заболеваниях
  • ревматоидный артрит развивается медленно и бессимптомно на начальных стадиях и приводит к сильной деформации костной и мышечной тканей. Ревматический артрит протекает остро, проявляется резко и негативно сказывается на мелких суставах и работе сердечно-сосудистой системы
  • ревматический артрит излечим, а ревматоидный – нет, но при грамотной терапии можно замедлить его проявления

Симптомы ревматоидного артрита:

  • небольшие боли с утра после пробуждения
  • ощущение скованности в теле
  • общее недомогание и небольшое повышение температуры тела продолжительное время без причины
  • при долгом течении возникает сильная боль в суставах и мышцах

Симптомы ревматического артрита:

  • острое и резкое начало заболевания
  • высокая температура
  • боль в пораженном суставе, его отечность и утрата подвижности
  • тошнота, головная боль и слабость

Методы диагностики ревматического и ревматоидного артрита:

  • визуальный осмотр у врача-ревматолога
  • общий и биохимический анализы крови
  • УЗИ и рентгенологические обследования

Методы лечения ревматического и ревматоидного артрита:

  • применение лекарственных препаратов
  • лечебная физкультура и массаж
  • хирургическое вмешательство при необходимости

В сети клиник «Viva» работают опытные и квалифицированные медики, которые могут провести диагностику артритов в соответствии с международными стандартами и подобрать наиболее эффективное лечение. Записаться на прием можно по телефону в удобное для вас время.

Инновационный медицинский центр приглашает на консультацию для разработки индивидуального курса кинезитерапии. Это эффективный метод лечения артрита пальцев. Мы используем специальные многофункциональные тренажеры, помогающие снять боль и воспаление суставов, улучшить их подвижность.

Причины развития артрита пальцев

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы верхних и нижних конечностей. Чаще всего оно не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне других патологий (ревматических, инфекционных, метаболических). Кинезитеравпеты нашего центра занимаются эффективным лечением артрита пальцев.

Выделяют такие причины появления заболевания:

  • возраст (болезнь чаще развивается у пожилых людей);
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • мелкие повреждения костей;
  • инфекции (грипп, ОРВИ);
  • наследственность;
  • травмы, ушибы, перенесенные операции;
  • вредные привычки (никотин, алкоголь);
  • нарушения в сосудистой системе (ухудшается питание суставов);
  • стрессы (гормоны стресса ухудшают состав суставной смазки).

Симптомы артрита пальцев

О необходимости обследования и вероятного лечения говорят такие признаки, как припухлость суставов, боли (особенно в ночное время), хруст. При инфекционной и подагрической форме вероятно общее недомогание и лихорадочное состояние.

Ревматоидный артрит проявляется веретенообразной припухлостью, деформацией типа «бутоньерка». При поражении нижних конечностей внешние проявления сводятся к пальцам в виде когтей или молоткообразным пальцам.

Пациенты отмечают наличие утренней скованности в форме ощущения «тугих перчаток». Из-за нарушения кровообращения кожа на руках становится сухой, наблюдается атрофия мышц.

Для разработки адекватного лечения артрита пальцев кинезитерапевт учитывает его стадию:

  1. на первой стадии боли отсутствуют, но поутру человек испытывает трудности с такими задачами, как поворот крана или газового вентиля. Однако скованность проходит быстро, поэтому за лечением артрита на этой стадии никто не обращается;
  2. на второй появляются костные эрозии, пальцы начинают болеть, хрустеть, припухать. Неприятные ощущения сопровождают не только утром, но и днем;
  3. третья стадия — происходят деформации суставов. Пальцы болят, краснеют, становятся горячими. Боль чаще появляется в утреннее время;
  4. четвертая — суставные хрящи срастаются, подвижность резко ограничивается. Человек становится беспомощным.

Диагностика и лечение

Своевременное обращение к кинезитерапевту позволяет купировать патологию и предотвратить серьезные осложнения. На осмотре устанавливают количество и симметричность пораженных суставов, наличие деформаций, характер боли, внесуставные проявления и т. д. Учитывают данные МРТ, КТ, анализов крови и синовиальной жидкости.

Ревматоидный, псориатический, подагрический артриты пальцев требуют комплексного патогенетического и симптоматического лечения. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на пораженные области, необходимо исключить резкие движения и подъем тяжелых предметов.

Медикаментозное лечение может купировать боль и отечность, но не устраняет саму патологию. Физиотерапия способна принести временное облегчение. Можно добиться определенного результата в лечении артрита пальцев с помощью кинезитерапии.

Она позволяет максимально эффективно подействовать не только на внешние проявления болезни, но и на её истинную причину и проводить терапию наиболее доступным, безопасным и физиологичным способом. Для разработки курса в нашем центре проводится предварительное обследование.

Лечение артрита пальцев с помощью кинезитерапии имеет неоспоримые преимущества:

  • специальные упражнения приносят больному облегчение и избавляют от боли;
  • кинезитерапия улучшает кровообращение и трофику тканей сустава, помогает им восстанавливаться естественным образом;
  • упражнения защищают суставы и позвоночник от избыточной нагрузки, все движения строго дозированы;
  • за правильным выполнением программы следит опытный инструктор методист и кинезитерапевт, они вовремя поправляют технику выполнения упражнений, дают пациенту советы и рекомендации.

Разновидностей артрита существует очень много, в зависимости от причины, вызвавшей воспаление суставов. Поэтому не существует единой диеты при артрите, подходящей для всех видов артрита — для каждого вида артрита рекомендуется определенная диета, выбирать которую надо после всестороннего обследования и консультации с лечащим врачом.

К выбору диеты при артрите надо подходить со всей ответственностью, помнить о том, что диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно. Так, диета, которая полезна при артрозе, категорически противопоказана при подагрическом артрите. Очень осторожно надо подходить к применению диет с низким содержанием кальция, т.к. это может привести к развитию остеопороза, что ухудшит состояние суставов. Однако избыток кальция может вызвать ускоренных рост остеофитов.

Рассмотрим, какие рекомендации по питанию в зависимости от вида артрита дают врачи-диетологи.

Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе

При артритах, вызванных травмами, физическим перенапряжением, нарушениями питания (например, недостатком витаминов) главное — это рациональная, полноценная диета, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Единственное ограничение — в рационе не должно быть большого количество легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, так как при больных суставах необходимо бороться с избыточным весом.

Для восстановления суставов будут полезны холодец или бульоны из костей, где содержится большое количество коллагена. Коллаген обеспечивает прочность хрящевой и костной ткани, необходим для восстановления поврежденных мышц и связок. Полезен при этом виде артрита и пищевой желатин, из которого можно готовить различные желе. Обязательно включаются в диету молочные продукты, так как, во-первых, молочный белок легко усваивается организмом, а во-вторых, в молоке содержится много кальция, который необходим для укрепления костной ткани. Животный белок содержат нежирное мясо и рыба, растительный — гречневая каша, фасоль и чечевица. Подробнее о питании при артрозе см Диета при артрозе

Диета при подагрическом артрите

Для предотвращения приступов подагрического артрита диета играет важнейшую роль. При этом виде артрита из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, копчености, соленая и жареная рыба, икра, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), щавель, пряности (перец, хрен, горчица). Категорически запрещается алкоголь, в том числе и пиво. Диета при подагрическим артрите рекомендуется в основном вегетарианская, разрешаются диетически виды мяса — курица, индейка, кролик, куриные яйца, отварная рыба. Подробнее о питании при подагре см. Диета при подагре.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание, в лечении которого диета носит вспомогательный характер. Однако правильная диета при ревматоидном артрите может существенно облегчить состояние больного на фоне медикаментозной терапии и значительно продлить состояние ремиссии. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.

Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.

Диета при ревматическом артрите (ревматизме суставов)

При остром ревматическом артрите рекомендуется брать за основу рациона диету № 10а. Основное назначение этой диеты — уменьшить воспалительные явления и нарушения обмена веществ в организме, повысить эффективность медикаментозного лечения и снизить побочное действие некоторых лечебных средств.

Количество белков в такой диете находится в пределах физиологической нормы, в основном это белки молочные — молоко, творог, молочнокислые напитки, сыр, яйца, рыба. Количество жира ограничивают, рекомендуется в основном растительные масла, допускается сливочное масло, а тугоплавкие жиры — бараний, говяжий, свиной — исключают. Ограничивают легкоусваиваемые углеводы (мед, сахар), зато увеличивают в рационе количество овощей, фруктов и ягод.

В диета при ревматическом артрите резкое ограничено употребления поваренной соли. Количество свободной жидкости уменьшают до 1 л в сутки. Пищу принимают малыми порциями 5-6 раз в день.

Диета при ревматоидном артрите должна обеспечить большое количество витаминов, поэтому помимо фруктов и соков, в нее включают также отвары шиповника, лимонов, черной смородины, отвар из отрубей, дрожжевой напиток.

Диета при артрите — общие рекомендации

Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.

Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрита. Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло. Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.

При всех видах артрита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.

Хотя обоснованных научных данных по этому поводу не существует, некоторые исследования показали, что на состояние больных артритом могут оказывать отрицательное действие растения семейства пасленовых — картофель, сладкий перец, помидоры, баклажаны. Если вы заметили ухудшение самочувствия после употребления этих продуктов, исключите их из своего рациона.

Главное, что нужно помнить: диета при артрите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.

Инфекционный (септический) артрит – это воспаление в суставе, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Некоторые факты о заболевании: Инфекция может попадать в сустав двумя разными путями: через проникающую рану извне или с током крови из других органов. Чаще всего болезнь поражает людей со слабым иммунитетом: маленьких детей, пожилых. Наиболее распространен инфекционный артрит колена. Также инфекция может проникать в тазобедренные, плечевые и другие суставы.

Ревматоидный подагрический и инфекционный артрит суставов

В чем разница между инфекционным и реактивным артритом?

Часто эти заболевания путают. Оба вызваны инфекциями, но при реактивном артрите болезнетворные микробы не проникают в сустав. Бактерии или вирусы поражают другой орган (чаще всего – кишечник, мочеполовую систему), в результате в суставе тоже развивается воспалительный процесс. Если в нем присутствует возбудитель – это уже не реактивный, а инфекционный артрит.

Почему возникает инфекционный артрит?

Чаще всего инфекционный процесс вызывают бактерии. Наиболее распространенный возбудитель – золотистый стафилококк, микроорганизм, который может обитать на здоровой коже и не причинять вреда, но вызывает болезнь, если ослаблены защитные силы организма. Реже встречаются вирусы и грибки.

Инфекция проникает в сустав двумя путями. Чаще всего – с током крови или лимфы из органа, в котором есть очаг воспаления (как правило, причиной становится инфекция кожи или мочеполовой системы). Реже вредоносные микробы попадают непосредственно в суставную полость во время проникающих ранений, внутрисуставных инъекций и хирургических вмешательств, если плохо соблюдались правила асептики и антисептики.

Синовиальная оболочка, которая выстилает полость сустава изнутри, сама по себе плохо защищена от болезнетворных микроорганизмов. Некоторые факторы повышают риск инфекции:

  • Суставные заболевания. Инфекционный артрит чаще возникает у людей, которые страдают остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой, перенесли операции на суставах.
  • Прием лекарств, которые подавляют работу иммунной системы. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • Сниженный иммунитет. В группе повышенного риска – пожилые люди, лица, страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек и печени.
  • Хронические заболевания кожи. Через кожу, пораженную псориазом или экземой, легче проникает инфекция.
  • Травмы суставов. Укусы животных, резаные, рубленые, огнестрельные и прочие раны повышают риск инфицирования.

Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем сильнее он склонен к инфекционному артриту.

Оставьте свой номер телефона

Симптомы инфекционного артрита

В половине случаев поражается коленный сустав, реже – другие. Иногда инфекционный процесс развивается сразу в нескольких суставах. Возникает боль, ограничение движений, сустав становится опухшим, горячим на ощупь, краснеет. Может ухудшаться общее состояние, повышается температура тела.

Если не начать вовремя лечение, начнется разрушение сустава, в нем возникнут необратимые изменения.

Диагностика инфекционного артрита

Если в суставе возникла острая сильная боль — нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

Обследование при подозрении на инфекционный артрит чаще всего включает следующие методы диагностики:

  1. Пункция сустава и исследование суставной жидкости. Во время пункции врач вводит в сустав под местной анестезией обычную иглу от шприца. Полученную жидкость можно отправить в лабораторию и выявить микроорганизм, который вызвал инфекцию, определить его чувствительность к антибиотикам и подобрать оптимальное лечение.
  2. Общий анализ крови. Помогает обнаружить воспалительный процесс в организме.
  3. Оценить состояние сустава помогают такие методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ.

Лечение инфекционного артрита

В первую очередь нужно удалить зараженную суставную жидкость. Это можно сделать разными способами: при помощи пункции иглой, во время артроскопии (процедуры, во время которой в суставную полость через разрез вводят специальное эндоскопическое оборудование, осматривают и промывают её). Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству через разрез — особенно если инфицирован тазобедренный сустав, так как очистить его при помощи пункции очень сложно.

Назначают антибактериальные препараты — обычно курс лечения продолжается 2–6 недель. Правильно выбрать антибиотик врачу помогают результаты анализа суставной жидкости.

Если не лечить инфекционный артрит вовремя, он может разрушить и обездвижить сустав, привести к другим серьезным осложнениям. В клинике «Медицина 24/7» вас осмотрит опытный врач-ревматолог, будут проведены все необходимые исследования на современном оборудовании, в нашей собственной лаборатории. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Ревматизм атакует организм вновь и вновь, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок, бурсы. Повышенная продукция синовиальной жидкости провоцирует отечность суставов. Без лечения кость и хрящ повреждаются, суставы деформируются и обездвиживаются. Помимо суставов могут поражаться сосуды и органы, такие как сердце, легкие или глаза.

Ревматоидный артрит начинается либо вялотекущим образом, либо внезапно. В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и повышение температуры до 38 ° C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и появляется исподволь. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.

В то же время у большинства пациентов развиваются типичные симптомы локомоторной системы. В большинстве случаев болезнь протекает в виде приступов — атак. Однако история возникновения и интенсивность проявления могут быть очень разными. Часто боли возникают в кистях. Почти всегда тело поражается симметрично. Со временем могут быть поражены и большие суставы, такие как плечи и колени. Общее течение заболевания нельзя предсказать. Но визитная карточка ревматического артрита – это симметричное поражение суставов пальцев руки.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие проявления болезни:

Самый определяющий признак – симметричные боли в одинаковых суставных группах. Поражаться может любой сустав, но чаще страдают межфаланговые сочленения пальцев рук. Характер боли может быть разным – пульсирующий, постоянный, тянущий. Боль появляется в покое, ночью она становится невыносимой. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.

  1. Утренняя тугоподвижность в суставах пальцев.

Скованность пациент ощущает по утрам, когда просыпается. Она длится от получаса и может продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают должного внимания на этот признак, считая его возрастным проявлением, а ведь утренняя тугоподвижность является специфичным симптомом ревматоидного артрита.

Суставы набухают, болят и иногда краснеют. Обычно это симметричные мелкие суставы пальцев рук и ног, позже воспаление переходит на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака присоединяет всё новые и новые суставы. При обострении кожа над суставами становится горячей, локальная температура повышается. В дальнейшем суставы деформируются, подвижность уменьшается.

  1. Тендинит (тендовагинит)

Главные признаки тендинита — отечность и боль, в основном, в области руки и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать нервную боль или дискомфорт (например, синдром «кистевого туннеля»).

Высокая утомляемость, слабость, недостаток энергии, постоянное ощущение разбитости – такое состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

  1. Уменьшение объема движения и слабость.

Уже на ранней стадии страдающие ревматизмом замечают уменьшающуюся силу захвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности, например, им тяжело открыть банку, отвинтить колпачок от зубной пасты, рукопожатие становится вялым. Движение в суставах ограничиваются вплоть до полного обездвиживания (анкилоза)

  1. Деформации суставов

Чаще первыми поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, лучезапястное сочленение. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные деформации суставов, уродующих кисть:

  • отклонение кисти наружу к мизинцу «ластообразная кисть»;
  • нарушено сгибание в середине пальца и чрезмерный изгиб во внешнем суставе (деформация по типу петли);
  • нарушено сгибание последней фаланги с одновременной гиперэкстензией в середине пальца (волнообразная деформация по типу лебединой шеи)
  • нарушено сгибание в суставе основания большого пальца и гиперэкстензия сустава большого пальца
  1. Ревматоидные узелки

На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, а также на ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у приблизительно 20 процентов пациентов появляются доброкачественные, безболезненные и частично смещающиеся узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки). Они плотные, могут достигать в диаметре 2 см. Кожа над ними не изменена. В период ремиссии они могут пропадать.

Вовлечение других органов

Помимо суставов и другие органы могут быть затронуты ревматоидным артритом — кровеносные сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях могут быть поражены слюнные или слезные железы, глаза:

  • хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)
  • воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • перикардит;
  • поражение почек- гломерулонефрит;
  • воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевритом (плеврит)
  • воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит);
  • мышечная атрофия;
  • лимфаденопатия;
  • нейропатия

Повышенный риск других заболеваний

Ревматоидный артрит увеличивает риск некоторых других заболеваний. Специалисты по коморбидности считают одновременное появление различных заболеваний проявлением единого патогенеза. Эти дополнительные болезни могут обременять пациентов повседневной жизнью и могут даже снизить их продолжительность жизни. К ним относятся:

  • артериосклероз («сосудистая кальцификация»), опасность увеличивается у людей, имеющих в анамнезе сердечный приступ или инсульт;
  • остеопороз (потеря костной массы);
  • синдром фибромиалгии;
  • инфекции;
  • лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток)

Болезнь обычно имеет прогрессирующее течение. Очень важно не игнорировать начальные симптомы и вовремя обратиться к специалисту. Длительная ремиссия встречается у 10% больных, у них организм положительно реагирует на проводимое лечение и тяжелых осложнений можно избежать.

Подагрический артрит — это системное тофусное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты в организме, с отложением ее солей в суставах и окружающих их мягкотканых структурах, почках и других органах и тканях, которое нарушает их структуру и вызывает в них воспаление. Чаще подагра встречается у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.

Причины и механизм развития подагрического артрита

В настоящее время установлено, что это заболевание вызывается нарушением обмена веществ, а рацион питания с большим содержанием мяса лишь отягощает это заболевание, но не является причиной его возникновения.

  • малоподвижный образ жизни, систематическое переедание, ожирение;
  • несбалансированный рацион питания (преобладание белковой (мясной) пищи, регулярное употреблением спиртных напитков, отсутствие или очень малое употребление в пищу свежих овощей и фруктов);
  • наследственная предрасположенность, сахарный диабет;
  • заболевания почек различной природы, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, рибоксина и т.д.);
  • профессиональная вредность (например, интоксикация свинцом).

Также подагра может носить вторичный характер, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца), заболевания крови (миелолейкоз) и т.д.

При подагрическом артрите в крови в большом количестве накапливаются пуриновые соединения и соли мочевой кислоты, которые образуются в избыточном объеме, но медленно выводятся. Это ведет к отложению их в виде кристаллов — уратов в суставах, сухожилиях, под кожей в виде узелков (тофусов), окруженных соединительнотканной капсулой, а также в почках.

Наиболее часто процесс локализуется в одном ли двух суставах больших пальцев стоп, иногда в суставах кистей рук, реже – голеностопных, локтевых и коленных суставах. Тазобедренные и плечевые суставы при подагре в процесс вовлекаются редко.

Основные симптомы и лечение подагрического артрита

Пациентов беспокоят сильнейшие боли в суставах: даже малейшие прикосновение к ним становятся непереносимым, при этом суставы сильно отекают, кожа над ними приобретает багровый оттенок и ее температура повышена. Нередко у больного повышается температура тела, появляется озноб, в анализах крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты.

Обострение очень часто возникает внезапно, чаще ночью, и длится в среднем от двух до пяти дней, иногда проходит даже без лечения. Однако спустя некоторое время боль вновь может вернуться. Интервалы между приступами становятся короче, а сами приступы более продолжительными.

У 10% пациентов после первого приступа заболевания наступает ремиссия (она может длиться до 10 лет и более). У остальных больных могут возникать рецидивы два – три раза в год. При каждом последующем приступе количество вовлеченных в процесс суставов увеличивается, а рецидивы становятся более тяжелыми и длительными.

Наличие узелков-тофусов на кистях, стопах, а также под кожей на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов является проявлением хронической форме подагры, так как они обычно появляются не ранее трех и более лет после первой подагрической атаки и количество их может быть различно. Иногда узелки-тофусы образуются не только под кожей, но и в почках, и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, КТ).

Очень часто подагрический артрит суставов сочетается с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью, атеросклерозом. У 1/3 больных подагрой развивается мочекаменная болезнь, иногда развивается почечная недостаточность. Все эти заболевания взаимно отягощают друг друга. Но у некоторых больных приступ мочекаменной болезни бывает первым проявлением подагры, которая выявляется после обследования больного по поводу мочекаменной болезни.

Обследование при подагрическом артрите:

  • общий анализ крови (возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты и др.);
  • анализ мочи с определением концентрации мочевой кислоты;
  • обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или содержимом тофуса;
  • рентгенологическое исследование костно-суставной системы, для выявления костных дефектов — “пробойников”
  • УЗИ суставов — выявляется наличие воспалительной жидкости в суставе, неровность костных структур за счет наличия краевых остеофитов, неравномерность толщины костных структур за счет наличия тофусов, визуализация кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости в виде «метели».;

ВАЖНО: Целесообразнее сдавать анализы в межприступный период и несколько раз т.к. анализ на мочевую кислоту в момент приступа, как правило, будет отрицательным, в связи с тем, что большое количество мочевой кислоты скапливается в суставах!

Основные принципы лечения подагрического артрита суставов

Лечение подагры у мужчин и женщин должно проходить под наблюдением врача и с периодической сдачей анализов мочи и крови. Оно должно быть комплексным и направлено на подавление уровня мочевой кислоты, ускорение вывода ее из организма и обязательно должно включать:

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

  • в период обострения подагры необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, водочные компрессы, но не рекомендуются согревающие компрессы, посещение бани и сауны;
  • диета с уменьшением белка в рационе питания до 0,8-1г /кг веса больного, обильное питье;
  • медикаментозная терапия:
  • обезболивающие лекарства и препараты — НПВС в комбинации с колхицином, назначаются как можно раньше при первых признаках острого приступа артрита;
  • прием лекарственных средств, нормализующих солевой обмен, а также для профилактики и/или лечения почечных поражений;
  • уратоснижающие препараты показаны при стойкой гиперурикемии и острых атаках артрита, хроническим артритом и наличием тофусов. А так же для предупреждения образования и растворения уже имеющихся кристаллов мочевой кислоты. Аллопуринол как правило, препарат первого выбора, в уратснижающей терапии;
  • местная терапия – при наличии воспалительной жидкости в суставе, проводиться пункция сустава, с целью ее удаление и с последующим внутрисуставным введением глюкокортикостероидов;
  • необходимым условием является контроль веса, а также ограничение приема некоторых лекарственных препаратов (по усмотрению лечащего врача), неблагоприятно влияющих на белковый обмен в организме;
  • в период ремиссии кроме лечебного питания рекомендуются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, небольшой физический труд и физические упражнения, длительные пешие прогулки, остеопатическая, иглорефлексотерапия, массаж.

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты.

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Ревматоидный подагрический и инфекционный артрит суставов

Ревматоидный подагрический и инфекционный артрит суставов

Ревматоидный подагрический и инфекционный артрит суставов

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение обмена мочевой кислоты приводит к повышению ее концентрации в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

  • у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
  • у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
  • у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector