Синдром раздраженного кишечника

Дата публикации: 08.04.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство, характеризующееся нарушениями двигательной активности и висцеральной чувствительности кишечника. Возникает из-за стрессов, дисбиоза, неправильного питания и по ряду других причин. Для лечения синдрома раздражённого кишечника обратитесь к гастроэнтерологу.

Содержание статьи

  • Причины синдрома раздражённого кишечника
  • Симптомы синдрома раздражённого кишечника
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить синдром раздражённого кишечника
  • Последствия
  • Профилактика

Причины синдрома раздражённого кишечника

Сегодня точный механизм развития патологии не изучен. Известно, что в 32-44 % случаев появлению синдрома предшествовал сильный стресс или нервное потрясение, а у многих больных СРК отмечаются фобии, депрессии, бессоница, ипохондрия и другие невротические расстройства. В числе других провоцирующих факторов:

  • дисбиоз — усиленный рост бактерий в тонком кишечнике;
  • недостаточное употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами;
  • наследственная предрасположенность;
  • разнообразные кишечные инфекции;
  • нарушение нервных связей кишечника с головным мозгом;
  • неправильное питание — употребление жирных и солёных блюд, крепкого чая и кофе.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

  • Метеоризм — чрезмерное газообразование, нередко с заметным вздутием живота;
  • ощущение полного кишечника, часто остающееся даже после его опорожнения;
  • выделение слизи из заднего прохода;
  • отечность живота;
  • диарея и запоры, часто чередующиеся между собой;
  • боль с локализацией в нижней части живота, которые часто исчезают после дефекации.

В клинической картине также есть внекишечные проявления патологии. К ним относят головную боль, рвоту, отрыжку, боль в правом подреберье, зябкость пальцев и слабость. Реже появляются нарушения сна, затруднение дыхания и невозможность лежать на правом боку.

Методы диагностики

Для диагностики патологии врачи осматривают и опрашивают пациента, а также используют лабораторные и инструментальные исследования. В сети клиник ЦМРТ быстро и точно ставят диагноз с использованием современных методов диагностики. В их числе:

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

  • СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
  • СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
  • СРК-М — это одновременно диарея и запор.
  • СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

  • факторы окружающей среды,
  • диету,
  • стресс и беспокойство
  • дисбаланс кишечных бактерий
  • пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен.

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях.

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии:

  • боль в животе через 12 недель в году,
  • исчезновение боли после дефекации,
  • изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор.

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние.

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

  • сокращение употребления алкоголя и кофеина,
  • уменьшение молочных, острых и жирных продуктов,
  • прием жидкости без кофеина и алкоголя,
  • потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Автор: врач-иммунолог Алена Парецкая

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

По статистике, синдром раздраженного кишечника (СРК) наблюдается у 10–15% населения, но к врачу обращается только 25% заболевших. Сам диагноз ставится обычно в 30–50 лет. А женщины страдают от этого заболевания чаще мужчин. Основные причины болезни — наследственность и стресс. В зависимости от признаков выделяют СРК с запором, СРК с диареей, СРК (смешанный вариант).

Основным симптомом СРК является периодическая боль в животе, которая появляется не реже одного раза в неделю и усиливается после приема пищи. Чаще всего боль связана с процессом дефекации и сочетается либо с запором, либо с диареей. Отличительной чертой является ее отсутствие в ночные часы. Пациента могут также беспокоить метеоризм и чувство неполного опорожнения кишечника.

Также у пациента могут отмечаться боль и чувство жжения в верхней части живота, ощущение переполнения желудка после еды, раннее насыщение, тошнота и изжога.

Пациенты с СРК могут жаловаться и на проблемы, не связанные с ЖКТ: боли в поясничной области, мышечные и суставные боли, нарушение сна, диспареуния (появление боли при половом акте у женщин), учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы СРК неспецифичны и могут возникать при наличии у пациента органической болезни. Поэтому на первый план выходит диагностика, которая позволяет ее исключить. Основными диагностическими методами при симптомах СРК являются: общий анализ крови с определением СОЭ и уровня С-реактивного белка, общий анализ кала и тест на скрытую кровь, определение антител IgA или IgG к тканевой трансглутаминазе, общий анализ мочи.

При наличии определенных симптомов (см. таблицу) назначаются дополнительные исследования. Несмотря на то что СРК не несет смертельной опасности, сами симптомы могут указывать на наличие серьезных проблем: колит, колоректальный рак, целиакия, инфекции ЖКТ, непереносимость лактозы, дисфункция щитовидной железы.

Синдром раздраженного кишечника

Лечение СРК — это целый комплекс мероприятий, направленный на устранение причин и симптомов заболевания.

Наследственность и психосоциальные факторы играют важную роль в возникновении болезни. И если с генетической предрасположенностью ничего поделать нельзя, то психологические расстройства, влияющие на появление и обострение СРК, можно и нужно лечить.

К психосоциальным факторам, вызывающим заболевание, обычно относят стрессовые ситуации, недостаточную социальную поддержку и нарушение копинга (способности к преодолению стресса). 75–100% больных СРК имеют ипохондрические, депрессивные или тревожные расстройства, которые сопровождают болезнь и вызывают обострение ее симптомов.

Именно из-за большой роли психических проблем в развитии СКР для его лечения могут применяться психотропные препараты и различные психотерапевтические техники. Из препаратов обычно назначают трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и некоторые нейролептики. Из психотерапевтических методик самыми эффективными являются мультикомпонентная психотерапия, динамическая психотерапия, гипнотерапия и поведенческая терапия.

Прежде чем переходить к фармакотерапии, стоит упомянуть о важности диеты при СРК. Питание подбирается индивидуально, из рациона исключаются продукты, вызывающие обострение симптомов у конкретного пациента. Но существуют общие правила, которые рекомендуют соблюдать всем больным СРК:

  • вести пищевой дневник для определения продуктов, которые вызывают симптомы СРК;
  • питаться регулярно, исключить питание в спешке или в процессе работы;
  • не пропускать приемы пищи и не делать длительных перерывов между приемами.

Лекарственная терапия направлена на борьбу либо с отдельными, либо с несколькими симптомами СРК сразу:

  • классическое лечение боли в животе — прием спазмолитиков;
  • при диарее назначаются препараты лоперамида или диоктаэдрического смектита, эффективным может быть короткий курс рифаксимина;
  • при запоре рекомендуется прием осмотических слабительных средств, в крайнем случае используется прокинетик прукалоприд;
  • комбинированная терапия — прием тримебутина, чтобы купировать боль и диарею. Также применяются пробиотики: препараты с бактериями Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis и Lactobacillus Rhamnosus.

Более подробная информация о лекарственном лечении СРК приведена в таблице. Не забывайте, что перед применением лекарств требуется консультация врача. Не занимайтесь самолечением!

Встречаются часто, а обсуждать не принято – синдром раздраженного кишечника как раз из таких болезней. Им страдает до 25 процентов населения планеты. Как проявляется, диагностируется и лечится СРК, рассказала Вера Сережина, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

Симптомы: как это проявляется

Несмотря на распространенность синдрома раздраженного кишечника, точно неизвестно, что вызывает это заболевание. У каждого пациента с СРК своя история начала болезни, но почти всегда в ней фигурируют стрессовые факторы – социальные, психологические, биологические и др. Кроме того, периоды обострений тоже бывают связаны со стрессом. Работа кишечника подчиняется нервной регуляции, и постоянные стрессы приводят в том числе к нарушению его моторной функции.

Считается, что главный симптом СРК – диарея, однако редкий стул – еще один вариант развития событий. Есть и смешанный вариант, когда человека беспокоит то и другое. Среди других симптомов – вздутие живота, связь кишечных симптомов с определенной едой, от которой становится либо лучше, либо хуже, чувство неполного опорожнения кишечника, внезапные позывы, когда человек вынужден буквально бежать в туалет. В некоторых случаях больные из-за этого не могут выйти из дома. Есть проявления, которые не имеют отношения к кишечнику: например, бессонница, мигрени, мышечные боли, неприятные ощущения во время полового акта у женщин. Кстати, женщины страдают СРК намного чаще мужчин.

Существуют так называемые римские диагностические критерии СРК. Для этой болезни характерна повторяющаяся абдоминальная боль, которая возникала не реже раз в неделю за последние 3 месяца и была связана минимум с двумя признаками из перечисленных: была связана с дефекацией, с изменением частоты стула и/или с изменением его формы.

Особая примета СРК – утренний ритуал: каждое утро в определенный момент (например, после завтрака) больной начинает испытывать дискомфорт в животе, а потом и необходимость посетить туалет. Неприятные ощущения после этого, как правило, проходят до следующего утра. Утренний ритуал бывает не во всех случаях СРК, к сожалению, часто больным приходится намного сложнее и раздраженный кишечник напоминает о себе отнюдь не только по утрам.

Обследование: какие анализы нужны

Нередко больным СРК удается взять болезнь под контроль или подстроиться под нее, научиться с ней сосуществовать, однако это не выход, потому что сама ситуация с хроническим расстройством кишечника, будь то диарея или запор, приводит к нарушениям всасывания питательных веществ из пищи, и в итоге сказывается на работе всего организма. Поэтому правильнее к СРК не привыкать, а обследоваться и, если проблема действительно в раздраженном кишечнике, бороться с причиной.

Синдром раздраженного кишечника – это диагноз-исключение. Он ставится только после того, как будут исключены все прочие возможные причины: инфекционные и заболевания эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной желез), пищевая непереносимость, аутоиммунные и онкологические процессы и др. Есть так называемые «красные флаги» – симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать и которые требуют обязательного обращения к врачу: потеря веса, ночные боли в животе, появление неприятных ощущений и болей в пожилом возрасте, случаи аутоиммунных заболеваний или рака кишечника в семье, лихорадка, кровь в кале.

Прежде чем врач поставит диагноз СРК, он должен направить пациента на обследование, которое включает в себя несколько этапов.

* Клинический и биохимический анализ крови. Это поможет выявить анемию и

заболевания внутренних органов (сахарный диабет и др.)

* Анализ кала для выявления возбудителей кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы,

иерсинии), токсинов А и В Сlostridium difficile.

* Исследование уровня гормонов щитовидной железы для выявления ее гиперфункции.

* Анализ кала для выявления скрытой крови при язвенном процессе в стенке

* Исследование антител к тканевой трансглютаминазе IgA или IgG у пациентов с

диарейным и смешанным вариантом заболевания при подозрении на целиакию.

* Определение уровня кальпротектина в кале. Оно покажет степень воспаления в стенке

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

* ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии. Биопсия

выполняется при выявлении антител к транглютаминазе в диагностическом титре.

* Колоноскопия с биопсией.

Лечение: к какому врачу идти и можно ли забыть об этой болезни?

СРК – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Однако по статистике всего один больной из трех обращается к врачам. Остальные остаются без помощи по разным причинам. Некоторым СРК особенно не мешает жить – таких довольно много, до 40 процентов всех больных. Другой сценарий: человек узнает, что у него «всего лишь» синдром раздраженного кишечника, а не болезнь Крона или рак кишечника, успокаивается и живет от рецидива к рецидиву.
Нередко люди с СРК идут за помощью только к гастроэнтерологам и видят лечение в диете. Исключение некоторых продуктов – кофе, жирной пищи, злаков, острых приправ и пр. – действительно может дать заметный результат, так как позволяет уменьшить дискомфорт, который вызывает метеоризм. Только этого бывает недостаточно. Стоит больному перенести стресс, как синдром раздраженного кишечника снова дает о себе знать. Правильный подход в лечении этой проблемы для многих людей с СРК подразумевает совместную работу гастроэнтеролога и психотерапевта. Первый подбирает правильное питание, спазмолитики, антидиарейные или слабительные препараты и другую терапию, второй помогает решить глубинные проблемы, которые приводят к СРК, – например, справиться с повышенной тревожностью. Одним пациентам бывает достаточно разговоров с психотерапевтом для осознания причин недуга, другим требуется курс антидепрессантов. При заболеваниях кишечника в организме возникает ситуация дефицита аминокислот для синтеза нейромедиатора серотонина, который еще называют гормоном счастья. Поэтому больные СРК нуждаются в восполнении этого гормона и антидепрессанты имеют хорошие терапевтические эффекты.

Наверное, на планете Земля не найдется такого «счастливчика», который ни разу не произнес бы эту фразу. Причем – с полным на то основанием. В самом деле, различных «вариантов» для появления боли и прочих «расстройств» у нашего бедного живота найдется немало. Он и просто болит. При повышенном газообразовании его «пучит», а то и «разрывает». «Хватает» при диарее и «тянет» при запоре. А еще. в общем, список «ощутимых» нарушений и болезненных симптомов в работе желудочно-кишечного тракта можно продолжать и продолжать.

Разумеется, все подобные случаи требуют внимательного разбирательства специалиста и правильного лечения. Каждый случай боли может оказаться симптомом какого-нибудь заболевания. Но иногда случается и так, что исследования не выявляют каких-либо нарушений в работе нашей внутренней «пищевой цепочки». То есть, с формальной точки зрения «как будто всё хорошо», не обнаруживается ни воспалений, ни инфекций, но. боль не уходит и продолжает «как ни в чем не бывало» терзать пациента.

«Наказания без вины не бывает», как говаривал знаменитый сыщик. Вероятный диагноз в этом случае – СРК, синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника: причины

Так что же это за коварная аббревиатура, СРК?

СРК – это заболевание, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушениями в «правильной работе» кишечника. По сути – его хроническое расстройство.

О точных причинах возникновения заболевания медики продолжают спорить. Среди наиболее вероятных факторов, «способствующих» появлению симптомов CРК, они выделяют следующие:

Нарушение нервных связей между кишечником и «ответственными» за его работу участками головного мозга;

Определенные «нарушения» в психоэмоциональном состоянии пациента: переутомления, стрессы, нервные «потрясения и расстройства» могут послужить «спусковым крючком» к развитию заболевания;

Нарушение моторики кишечника. «Ускорение» приводит к расстройству под названием «диарея», а замедление – к нарушению «обратного свойства», то есть запорам (констипации);
Недостаток растительных волокон в пище;

Нарушение рациона питания. «Ждать симптомов» и «готовиться к лечению» CРК стоит людям, отдающим предпочтение острому, жирному, а также крепким напиткам, включая крепкие же чай и кофе;

СРК – заболевание в чем-то наследственное: характерные нарушения заметно чаще наблюдаются у тех пациентов, чьи родители также испытывали определенные «проблемы с животом».

Синдром раздраженного кишечника: СИМПТОМЫ

Как уже отмечалось, «ведущий» симптом при СРК – это боль и спазмы в животе, которые могут исчезать после опорожнения кишечника. Однако, увы, данным признаком заболевание не исчерпывается.

при СРК диарея и запоры могут чередоваться;

отечность и вздутие живота также могут оказаться «результатом» СРК;

частый «спутник» СРК — чрезмерное газообразование (метеоризм);

внезапные позывы к посещению «комнаты уединения» или ощущение не полностью опорожненного кишечника после этого;

признаки заболевания возникают после сильного эмоционального или интеллектуального напряжения.

Синдром раздраженного кишечника: ЛЕЧЕНИЕ И «ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ»

Синдром раздраженного кишечника не является опасным для жизни заболеванием. Однако с точки зрения сохранения «качества жизни» — безусловно, СРК требует лечения, и лечения скорейшего.

Симптомы СРК нельзя считать уникальными. Конечно, они могут оказаться и «вестниками» заболеваний весьма серьезных, и потому точную причину возникших нарушений и расстройств должен определять врач-специалист, особенно, если боль в животе действует «на постоянной основе». Однако диагноз «СРК» может быть весьма вероятен: по статистике он может быть поставлен почти четверти взрослого населения планеты.

Медикаментозное решение проблемы в данном случае возможно. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат может восстанавливать нервную регуляцию кишечника, нормализовать его моторику. Тем самым при курсовом применении Колофорт может способствовать снижению интенсивности болей в животе и частоте их появления.

И, как и при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, «святая святых» — это соблюдение предписанного врачом режима питания. Для начала все «проблемные» и «провоцирующие» продукты, способные вызвать те или иные нарушения и расстройства, должны быть безжалостно «изгнаны» из рациона. Но и продукты «правильные» должны поступать в организм в «правильном» же режиме: через строго определенные промежутки времени и в «тщательно пережеванном виде».

Еще одна важнейшая «составляющая» при лечении СРК – это ведение активного, подвижного образа жизни. Регулярное движение не только «заставляет» кишечник работать в «верном ритме». Но и «чудесным образом» снимает напряженность с головного мозга. А значит, и «руководить» деятельностью ЖКТ и не допускать в ней «нарушений и сбоев» он станет заметно лучше!

Синдром раздраженного кишечника

СРК или синдром раздраженного кишечника – это хроническое заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся чередованием запора и диареи, а также болям в животе.

Клинические проявления у разных пациентов могут варьировать по степени выраженности и длиться от нескольких суток до года. Обострения заболевания наблюдаются после нарушения диеты и стрессовых ситуаций. Опорожнение кишечника приносит больным заметное облегчение.

Согласно статистике чаще всего СРК страдают молодые люди 20-30 лет, причем женщины чаще, чем мужчины.

Причины СРК

Точная причина патологии в настоящее время не установлена. Предполагается, что развитие СРК могут провоцировать такие факторы, как воспалительный и инфекционный процесс, а также неправильное питание.

В норме пища перемещается по ЖКТ благодаря ритмичным сокращениям и расслаблениям гладкой мускулатуры кишечника. При СКР данный процесс становится чрезмерно активным или, наоборот, замедляется.

Быстрое продвижение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту приводит к появлению у пациента диареи из-за не усвоения питательных веществ. При медленном прохождении еды возникает запор.

Также существуют научные исследования, согласно которым можно предположить, что одна из причин патологии кроется в психических нарушениях. Эмоциональное перенапряжение, сильное потрясение и стресс нарушают работу ЖКТ и в теории могут приводить к синдрому раздраженного кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Клинические проявления СКР обычно усиливаются после приема пищи возникают эпизодически. Основными симптомами заболевания являются:

Периодическая боль в животе схваткообразного характера, которая заметно уменьшается или полностью пропадает после акта дефекации.

Чередование запора и диареи.

Вздутие живота и повышенное газообразование.

Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Слизистые выделения из анального отверстия.

Также СКР может сопровождаться общими симптомами, такими как слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, немотивированная потеря массы тела и так далее.

Появление кровяных выделений из кишечника, анемия, профузная диарея и другие серьезные клинические проявления говорят о наличии другой, более сложной патологии, и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Диагностика

Так как под синдромом раздраженного кишечника нередко маскируются опасные заболевания, важно провести полную диагностику, чтобы исключить. Для этого проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови. Поможет исключить аллергические реакции, целиакию, непереносимость лактозы, воспалительные процессы и хроническую анемию.

Бактериологический посев испражнений. Определит кишечную флору и присутствие в ней патогенных микроорганизмов.

Копрологический анализ кала. При помощи данного исследования оценивают степень переваривания пищевых масс, наличие жира, крови и других примесей в испражнениях.

Рентгенография кишечника. Позволяет выявить функциональную недостаточность органа и наличие в нем анатомических и органических изменений.

Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия – информативные эндоскопические исследования. С их помощью можно осмотреть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, отсутствие или наличие эрозий, язвенных дефектов и новообразований, а также их локализацию.

При первом посещении пациента специалист должен уделит особое внимание жалобам и анамнезу заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Основу лечения СРК составляет медикаментозная терапия и диета. Также больным рекомендуется нормализовать сон, режим дня и отдыха, по возможности избегать стрессовых ситуаций и создать себе эмоциональный покой.

Лекарственное лечение синдрома включает в себя назначение:

Вяжущих и обволакивающих медикаментозных средств, а также препаратов, снижающих кишечную моторику. Эти группы лекарств назначаются больным, основным симптомом у которых является частый и жидкий стул.

Солевые растворы и мягкие, натуральные слабительные средства рекомендуются для приема пациентам с длительным запором. Основная цель лечения в данном случае – усиление перистальтической активности кишечника и ускорение продвижения по нему каловых масс.

Спазмолитические препараты. Помогают бороться с ощущением вздутия и повышенным газообразованием.

Антибиотики. Назначаются при обнаружении в каловых массах пациента патогенных микроорганизмов.

Пробиотики. Данные препараты необходимы для нормализации естественной микрофлоры кишечника.

Антидепрессанты и успокоительные лекарственные средства. Назначаются психически нестабильным, тревожным пациентам.

Диета при синдроме раздраженного кишечника – обязательный компонент комплексного лечения. Банальным рекомендуется включать в свой ежедневный рацион большое количество овощей. При этом они должны быть термически обработаны. Пищу разрешается готовить на пару, варить и запекать. От жаренных блюд следует отказаться.

При диарее рекомендуется отказ от молочных продуктов и грубых круп. Для избавления от метеоризма следует исключить из меню мучные и сладкие продукты, а также свежие овощи и фрукты.

Подробный план питания на основе индивидуальных особенностей каждого пациента разрабатывает врач диетолог или гастроэнтеролог.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Общее описание

Синдром раздраженного кишечника — это симптомокомпекс функциональный нарушений пищеварения в кишечнике, не проявляющийся органической патологией самого кишечника. По Римской классификации СРК относится к распространенным заболеваниям. Около 10-20% населения нашей планеты страдают синдромом раздраженного кишечника. Больше всего среди популяции заболевают женщины. Примерное средний возраст 25-40 лет. Многие люди не обращаются за помощью к специалистам.

Бывает несколько видов СРК:

  • Спастико-колитический вариант
  • С преобладанием диареи
  • С преобладанием запоров

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

  • Частые стрессовые ситуации
  • Избыточный бактериальный рост
  • Нерациональное питание
  • Злоупотребление алкоголем
  • Перенесенные кишечные инфекции

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

  • Ноющие боли в области пупка и по ходу толстого кишечника, особенно после еды и проходят после акта дефекации и отхождении газов
  • Диарея непосредственно после приема пищи, чаще по утрам и в вечернее время
  • Запоры
  • Вздутие живота
  • Тошнота, чувство быстрого переполнения желудка
  • Бессонница
  • Общая слабость

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
  • Обзорная рентгенография кишечника с барьевой смесью
  • Ирригоскопия
  • Колоноскопия

Лечение синдрома раздраженного кишечника

    Диетотерапия (исключение продуктов провоцирующие симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя, уменьшение свежих овощей и фруктов)
  • Спазмалитические препараты: бускопан, дицител
  • Анксиолитики: атаркс, амитриптилин
  • Антидиарейные препараты: лоперамид
  • Пробиотики
  • Антибиотики: метронидазол, рифаксимин

Что это

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — обратимое расстройство, проявляющееся жалобами на работу кишечника в виде боли, спазмов, вздутия, запоров или диарей, вызванное перевозбуждением нервной системы.

Одни специалисты считают СРК отдельным заболеванием, другие — синдромом (то есть сочетанием нескольких симптомов), который может наблюдаться при разных заболеваниях и состояниях. Но все сходятся во мнении что это часто встречающееся расстройство является следствием обратимых нарушений в работе нервной системы.

СРК и психосоматические заболевания

Синдром раздраженного кишечника — одно из самых распространенных психосоматических заболеваний, наряду с экземой, приступами удушья, термоневрозом, кардионеврозом, синдромом разраженного мочевого пузыря, гипертонией, ожирением, ВСД, НЦД и др.

Распространенность

Заболеваемость синдромом разраженного кишечника достигает от 10 до 20% среди взрослого населения. Из всех страдающих СРК в поле зрения врача попадают не более четверти! от всего количества больных. Остальные 75% живут с этим расстройством, страдают и пытаются приспосабливаться к нему.

Синдром раздраженного кишечника

Мкб 10

В международной классификации 10 пересмотра синдром раздраженного кишечника кодируется шифром К 58.

Причины

Работа кишечника регулируется вегетативной нервной системой, которая «управляется» из головного мозга. Перевозбуждение срединных структур мозга запускает целый каскад реакций нервной системы, приводящий к нарушению инервации (проведения нервного импульса) стенки кишечника, нарушению мышечного тонуса толстой и тонкой кишки. Вследствие этого часть участков кишечника спазмируется, часть — наоборот расслабляется, что и вызывает основные симптомы СРК. Что же может вызвать перевозбуждение нервной системы? Приведем самые часто встречающиеся причины:

  • Хронический стресс.
  • Переутомление, астенический синдром.
  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства: фобии, панические атаки, навязчивости.
  • Неврозы.
  • ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
  • Расстройства личности (психопатии).
  • Органические психические расстройства.
  • Алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение.
  • Расстройства шизофренического спектра.

Симптомы

Врачи выделяют три группы симптомов СРК:

  1. Нарушение дефекации: запоры, диарея, их чередование. Нарушения пищеварения: чувство тошноты, рвота, сниженный аппетит.
  2. Неприятные ощущения в области кишечника: боли, спазмы, скручивания, вздутия, бурления, распирания и переполнения, онемения, жжения и др.
  3. Симптомы со стороны нервной системы и психической сферы: повышенное внимание к своему физическому состоянию, ипохондрия, тревога, навязчивые страхи, нарушения сна (от бессонницы до повышенной сонливости), избегание приема определенных продуктов, повышенная утомляемость, головные боли и др.

Для СРК свойственно некоторое облегчение состояния после опорожнения кишечника и отсутствие симптомов во время сна.

Синдром раздраженного кишечника

У взрослых

Для взрослых свойственно большая распространенность СРК у женщин чем у мужчин, прямая связь с эмоциональным состоянием. Чем старше возраст, тем менее выражена симптоматика.

У детей

СРК у детей чаще всего является проявлением невроза — психологического конфликта между желаемым и действительным. Самая частая причина такого нарушения кроется в семейных отношениях. Поэтому для адекватной помощи ребенку с симптомами СРК потребуется семейная психотерапия.

Кто лечит? К кому и куда обратиться при СРК?

Лечением СРК занимается врач психотерапевт или психиатр. Обратиться можно в любую клинику, имеющую лицензию на оказание психиатрической помощи: частную психиатрическую клинику, государственную больницу или ПНД.

Выявление и диагностика

Для точной постановки диагноза требуется исключить внутренние болезни, протекающие с похожей симптоматикой: инфекции желудочно-кишечного тракта, новообразования кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, воспалительные и дистрофические заболевания внутренних органов. Для этого врач тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), оценивает физическое и психическое состояние. При необходимости, могут проводиться анализы, аппаратные обследования (томография, УЗИ, колоноскопия) и привлекаться смежные специалисты: хирург, терапевт-гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог, уролог и другие.

Лечение

Основа лечения — точное установление причин. После этого врачом подбираются терапевтические методики, нормализующие работу нервной системы и общеукрепляющие процедуры. Наиболее эффективные способы лечения СРК:

  • Психотерапия.
  • БОС-терапия.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Диетотерапия.
  • Массаж и ЛФК.

На практике используется сочетание указанных методик. Большинство случаев СРК протекают нетяжело и лечатся в домашних условиях или в дневном стационаре, без госпитализации. Тяжелые случаи (встречаются относительно редко), при которых наблюдается снижение веса, бессонница, снижается трудоспособность, требуют госпитализацию в специализированную клинику, где есть возможность обследоваться и проводить интенсивную терапию.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Соблюдение диеты позволяет уменьшить нагрузку на кишечник. Основные рекомендации заключаются в ограничении употребления молока и сливок, сладкого, фруктов и сырых овощей, грибов, отказ от газированного, спиртного и кваса. Рекомендуется большое количество воды, постные супы и бульоны, йогурт и кефир, рыба, белок яйца.

Народные методы лечения

К народным методам лечения относят голодание, прием растительных средств, посещение целителей и колдунов. Академическая медицина позитивный эффект от подобных методов связывает с эффектом плацебо .

Синдром раздраженного кишечника

Как избавиться в домашних условиях

При подозрении на СРК следует обратиться к врачу психотерапевту или психиатру и не заниматься самолечением. Вот несколько рекомендаций, выполнение которых в домашних условиях позволить уменьшить симптоматику синдрома раздраженного кишечника:

  • Соблюдайте диету: отказ от жирного, жареного и острого; предпочитайте вареную и печеную еду; больше воды, бульонов и легкоусвояемых белков: рыба, белок яйца.
  • Отказ от спиртного и курения табака.
  • Максимально возможная изоляция от внешних раздражителей. Взять отпуск на работе.
  • Нормализация сна: засыпать не позже полуночи, подъем без будильника (во сколько потребует организм).
  • Физическая активность: ежедневный бег или плавание, упражнения на переднюю брюшную стенку.
  • Домашние водные процедуры: утром теплый душ, вечером теплая ванная.

Указанные советы помогут облегчить тяжесть симптомов СРК, но не заменяют полноценного лечения. Помните, СРК склонен к хроническому течению и чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем больше шансов за короткое время справиться с этим расстройством.

Сеть медицинских клиник «IMMA» предлагает записаться на прием к опытному специалисту-гастроэнтерологу. Каждая из наших клиник укомплектована высококачественным диагностическим оборудованием, позволяющим максимально точно определить заболевание каждого пациента. Удобное расположение клиник позволит вам посетить врача рядом с домом или работой.

СРК (синдром раздраженного кишечника) – нередкое заболевание, характеризующееся болями в нижней части живота и значительным нарушением функций кишечника. Дискомфорт и ощущения, которые оно вызывает, знакомы многим людям, ведь, согласно статистике, этим недугом сегодня страдает более 20% населения. СРК чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет и старше, также присущ синдром раздраженного кишечника при беременности.

Синдром раздраженного кишечника

СРК – причины возникновения

Не всегда причиной развития сбоя в деятельности кишечника становятся бактерии вызывающие инфекции. Ей может стать и нарушение двигательной активности толстой кишки или тонкого кишечника. Современная медицина считает, что главная причина СРК – это стрессы и регулярное перенапряжение нервной системы. Наши органы взаимосвязаны и оболочка кишечника при повышении психоэмоционального фона делается довольно чувствительной даже к незначительным воздействиям: любые изменения в диете, употребление «новых», непривычных продуктов, фаст-фуда и т.д. При постоянной высокой активности нервной системы, нормальная моторика кишечника достаточно быстро нарушается, с такими последствиями, как запор и диарея, а также появляются боли при синдроме раздраженного кишечника, стимулируемые внутренней слизистой кишок.

Второй по значимости причиной проявления СРК являются гормональные колебания или сбои в организме. Симптомы СРК кишечника у женщин часто отмечаются перед началом и в конце менструального цикла, независимо от его регулярности и отсутствия проблем по гинекологической части. Специалисты объясняют это повышением в крови в этот период концентрации простагландина — вещества, образующегося в процессе метаболизма. Кроме того, раздражение кишечника, ведущее к СРК, происходит по причине регулярного потребления жирной и слишком острой пищи, и высококалорийных блюд, а также большого количества крепкого кофе, газированных напитков и алкоголя. Среди причин СРК медики также называют:

  • дисбактериоз;
  • нехватку в организме клетчатки, способствующей нормальному пищеварению;
  • чувствительность к употреблению определенной пищи
  • перенесенные инфекции кишечника;
  • хронические и запущенные заболевания ЖКТ;
  • сильный стресс, эмоциональное потрясение;
  • наследственную предрасположенность (при синдроме раздражения кишечника у взрослых (родителей), высока вероятность того, что синдром будет беспокоить и их детей).

Симптомы СРК кишечника

Важно! Симптомы заболевания схожи с обычными расстройствами кишечника органического характера.

  1. Боль также, как и во время расстройства, концентрируется внизу живота, и может иметь как тупой и ноющий характер, так и выражаться сильными и острыми приступами. Характерно, что боли при СРК кишечника значительно усиливаются после очередного приема пищи, а после опорожнения кишечника становятся слабее. Боли по ночам, мешающие сну – не свойственны для СРК или встречаются крайне редко. У женщин симптомы СРК кишечника, как упоминалось ранее, появляются во время менструального цикла.
  2. Вздутие живота
  3. Нарушение стула

СРК классифицируется по изменениям характера дефекаций (запоры или диарея):

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей выражается тем, что желание опорожнить кишечник появляется сразу после приема пищи или во время еды, и такой неприятный дискомфорт больной может испытывать в течение всего дня. Наиболее часто позывы беспокоят в первой половине дня. Акты дефекации учащаются до 3-4 раз в сутки и более.
  • СРК с запорами характеризуется задержкой стула до 3 и более дней. В этот период человек ощущает вздутие живота, метеоризм и периодические боли. Болезненные ощущения часто представляют собой «колики», реже — ноющий характер. Опорожнение кишечника немного притупляет боль, но болезненные ощущения могут не проходить еще долго. Присутствует также ощущение неполного опорожнения после похода в туалет. СРК с запором и метеоризмом требует незамедлительного обращения к врачу, во избежание повреждения каловыми массами стенок кишки.
  • Синдром может выражаться и чередованием запора и диареи. При этом присутствуют также и болевые ощущения. Задержка стула продолжается до 2-3 дней, затем кишечник опорожняется в состоянии диареи. Может возникать ощущение невозможности сдержать каловые массы. Такое заболевание встречается у пациентов, как в лёгкой, так и в тяжелой или умеренной форме. При отсутствии врачебного вмешательства и проведения должного лечения, заболевание может перейти в хронический СРК.

Какие симптомы, связанные с ЖКТ, не являются признаками СРК?

  • Потеря веса;
  • Примеси крови в кале;
  • Присутствие в кале жировых включений;
  • Увеличение внутренних органов (селезёнки и печени);
  • Плохая свертываемость крови, анемия
  • Ночная диарея

Температура при синдроме раздраженного кишечника не повышается. Результаты анализов кала и крови, результаты рентгенологического обследования у пациента — также не показывают отклонений от нормы, поэтому постановка такого диагноза, как «синдром раздраженного кишечника» представляет для докторов некоторую сложность. При обращении пациента с вышеперечисленными симптомами, врачи назначают всестороннее обследование, чтобы исключить органические заболевания и расстройство толстого кишечника.

Для диагностики применяют ряд инструментальных методов, таких как КТ кишечника, Узи брюшной полости и эндоскопические исследования. Показатели этих исследований должны точно подтвердить функциональный характер недуга. Также пациенты с характерными жалобами могут быть направлены на сдачу следующих анализов:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • копрограмма, фекальный кальпротектин
  • ирригоскопия или ректороманоскопия.

При необходимости, может быть назначена биопсия стенок кишечника.

Куда обратиться?

Многие пациенты принимают проявления синдрома за реакции организма на нарушение питания, за обычное несварение, расстройство и т.д. И лишь после приема у врача и грамотной диагностики, узнают о точном диагнозе и такой неприятности, как СРК.

В целях своевременной диагностики и лечения заболевания рекомендуем Вам обратиться в ближайшую клинику ИММА. Гастроэнтерологи с многолетним опытом работы и современное оборудование помогут правильно поставить диагноз и назначить индивидуальную терапию. Оформить предварительную запись можно на нашем сайте или по контактному номеру телефона.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector