Инородные тела глотки

Инородные тела глотки

  • Причины возникновения и течение болезни
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Инородные тела глотки

Причины возникновения и течение болезни

Клиническая картина

  • Формы инородного тела и его величины;
  • Места застревания;
  • Глубины проникновения.

Сразу же отмечается колющая боль, а потом и болезненность при глотании. Если происходит сужение входа в гортань возможно возникновение кашля или ощущение удушья.

Когда инородное тело попадает в носоглотку, то возникают затруднения при носовом дыхании, неприятный запах. Возможно кровотечение, которое характерно в позднем периоде из-за возникновения трофической язвы.

В случае длительного нахождения инородного тела в глотке в месте внедрения возникает воспаление тканей. Тогда отмечаются такие симптомы как: гиперемия (выраженное покраснение), избыточная саливация (повышенное слюноотделение), слизистая оболочка при этом припухает.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Код по МКБ-10: Т17.2

Инородные тела полости рта и глотки наблюдаются реже, чем инородные тела пищевода. Небольшие острые инородные тела, например фрагменты кости, рыбья кость, щетина зубной щетки, иголки и гвозди или деревянные отломки и осколки стекла, могут внедриться в нёбную миндалину или корень языка, ямку надгортанника или боковую стенку глотки.

Инородные тела покрупнее, например части игрушек, плоские кости, монеты, пуговицы, крупные рыбьи кости, фрагменты сломавшегося зубного протеза и др., часто застревают в гортаноглотке или на уровне грушевидных синусов перед входом в пищевод.

а) Симптомы и клиника. Больные жалуются на боль различной интенсивности, усиливающуюся при глотательных движениях. В тяжелых случаях глотание становится невозможным.

б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании анамнеза. К рентгенологическому исследованию прибегают в тех случаях, когда инородное тело предположительно является рентгеноконтрастным. Можно выполнить рентгеноскопию, предложив больному сделать несколько глотков жидкого прозрачного рентгеноконтрастного вещества (например, гастрографина). Прием бариевой взвеси не рекомендуется, так как она затрудняет осмотр слизистой оболочки при последующем эндоскопическом исследовании.

Небольшие инородные тела, внедрившиеся в нёбную миндалину или корень языка, часто удается нащупать пальцем. Из верхних отделов глотки такие инородные тела лучше удалять под непосредственным визуальным контролем без помощи эндоскопа, захватывая пинцетом или зажимом.

в) Лечение. Инородное тело удаляют с помощью инструментов как можно раньше, учитывая риск некроза тканей от длительного сдавления или повреждения слизистой оболочки с образованием абсцесса или развитием медиастинита.

P.S. При подозрении на инородное тело глотки следует как можно раньше выполнить эндоскопию с помощью ригидного эзофагоскопа или дивертикулоскопа Weerda. Исследование проводят до тех пор, пока не будет найдено инородное тело или пока не появится уверенность, что его нет. Попытки протолкнуть инородное тело в желудок при помощи твердой пищи неоправданны, так как часто лишь оттягивают удаление и даже могут стать причиной различных осложнений.

г) Повреждение слизистой оболочки полости рта и глотки инородным телом или при травме. Из-за высокой способности слизистой оболочки полости рта и глотки к регенерации наложения швов при ее повреждении обычно не требуется, если рана не очень большая. Однако к назначению антибиотиков прибегают часто.

При повреждениях мягких тканей полости рта и глотки в результате пулевых ранений, ранений колющими и режущими предметами, а также дорожно-транспортных происшествий раны следует безотлагательно осмотреть и выполнить первичную хирургическую обработку. Аналогичный подход необходим и при повреждениях мягких тканей и костей, в частности нижней и верхней челюсти, подъязычной кости, зубов и шейных позвонков; первичная хирургическая обработка в таких случаях включает также репозицию и фиксацию отломков и послойное ушивание раны.

Для профилактики раневой инфекции назначают антибиотики. Попадание воздуха в мягкие ткани шеи приводит к развитию хирургической эмфиземы.

Колотые раны нёба и задней стенки глотки обычно наблюдаются у детей при падении лицом на острые предметы. Обычно в таких случаях необходимы безотлагательная консультация специалиста и ушивание раны.

Укушенные раны языка обычно заживают спонтанно, если повреждение нёбольшое и поверхностное. При глубоких ранах необходима ревизия и, возможно, наложение швов, учитывая опасность инфицирования кариозными зубами. Если произошло отсечение части языка, ее следует реплантировать. Результат операции в таком случае зависит от сроков ее выполнения, состояния раны и артериального кровоснабжения.

В наши дни часто стали выполнять пирсинг языка. Прокалывание языка может осложниться развитием серьезной инфекции и кровотечением.

Ужаление насекомыми происходит при заглатывании живого насекомого (например, пчелы и др.) с пищей и приводит к развитию выраженного отека глотки и затруднению дыхания. В таких случаях назначают высокие дозы глюкокортикоидов, прикладывают к шее пузыри со льдом, вводят препараты кальция и, если необходимо, выполняют трахеотомию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Разновидности инородных тел гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Инородные тела глотки

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Симптомы и течение:

Клиническая картина инородных тел глотки зависит от их размеров, вида, формы и расположения, а также от времени, которое прошло с момента их попадания в глотку. Общими симптомами являются: боль в горле, чувство инородного тела, першение, кашель, затруднение глотания, усиленное слюноотделение. Может наблюдаться иррадиация боли в ухо или гортань. При локализации инородного тела в ротоглотке отмечаются позыва к рвоте. В некоторых случаях попавший в глотку предмет проходит в пищевод или гортань, повреждая при этом слизистую глотки, что также проявляется болью и першением в горле.

Острые предметы обычно локализуются в ротоглотке, застревая в дужках и лакунах небных миндалин или миндалине корня языка. Острые инородные тела глотки вызывают резко выраженный болевой синдром. Характерна боль режущего или колющего типа, усиливающаяся при разговоре, глотании и даже дыхательных движениях. Острые инородные тела глотки могут стать причиной спазма мышц глотки, в связи с чем пациент не в состоянии совершать глотательные движения, а значит принимать пищу и пить воду. Нарушение глотания из-за сильной боли или спазма мускулатуры приводит к тому, что слюна не проглатывается, а вытекает из полости рта, приводя к мацерации и воспалению губ.

Тупые инородные тела глотки часто проходят в гортаноглотку и располагаются над входом в гортань или пищевод. Крупные инородные тела этой локализации могут частично перекрывать просвет гортани, приводя к нарушениям дыхания. Полная обтурация входа в гортань вызывает асфиксию — прекращение поступления воздуха в дыхательные пути. Причиной асфиксии чаще бывают эластичные инородные тела глотки (например, частицы мясной пищи), которые, в отличие от твердых предметов, при заполнении гортаноглотки не оставляют щелей, через которые мог бы проходить воздух.

Боль, покалывание при глотании, слюнотечение, связь с приемом в пищу рыбы и т.п. продуктов. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра глотки, иногда ощупыванием ее пальцем или с помощью специального зеркала.

Необходимо обратиться в ближайший ЛОР-кабинет, чтобы удалить инородное тело с помощью инструментов. Следует учесть, что при длительном нахождении инородного тела развивается местное воспаление, возможно нагноение.

Удаление инородных тел глотки

Инородные тела глотки подлежат удалению. Если они хорошо визуализируются и легкодоступны, то их удаление осуществляется отоларингологом в условиях поликлинической манипуляционной. Изъятие таких инородных тел глотки производят с использованием пинцета, щипцов Брюнингса или носового корнцанга. После удаления инородного тела глотку обрабатывают раствором Люголя, пациенту рекомендуют питание мягкой пищей и полоскания растворами антисептиков.

Более трудно удаляются инородные тела глотки, расположенные в гортанной ее части. Их изъятие проводится под местной анестезией, для уменьшения слюноотделения перед удалением вводится атропин. Применяются гортанное зеркало и специальные гортанные щипцы. Труднодоступные инородные тела удаляются при помощи ларингоскопии. Инородные тела глотки, внедрившиеся в мягкие ткани, или плохо извлекающиеся из-за выраженного отека, зачастую невозможно извлечь естественным путем. В таких случаях производят хирургическое удаление посредством вскрытия глотки — фаринготомии.

Инородные тела глотки, приводящие к выраженным нарушениям дыхания и асфиксии, угрожающие жизни пациента требуют неотложного удаления. Оно производится пальцевым способом сразу же на месте происшествия.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Что делать, если что-то попало в горло? Как удалить инородное тело из горла (глотки, гортани)?

Запишите меня к врачу!

Чаще инородные тела в горло попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от семечек др.), реже застревают обломки зубных протезов, булавки, гвозди. Способствуют попаданию инородных тел в глотку разговор, смех во время еды, отсутствие зубов.
Чаще всего острые инородные тела застревают в небных миндалинах. В гортани инородные тела застревают редко (чаще всего они проскальзывают через голосовую щель в трахею и бронхи). Чаще наблюдаются у детей. В гортани обычно обнаруживают инородные тела с острыми краями и концами (рыбьи и мясные кости, части игрушек и др.), а также крупные предметы, застревающие в просвете голосовой щели.

Симптомы

— ощущение чего-то постороннего в горле;
— боль и затруднение при глотании;
— повышение слюноотделения;
— инородные тела гортани вызывают резко выраженные приступы рефлекторного кашля, боль в области гортани, охриплость вплоть до афонии (отсутствия голоса),нарушение дыхания.
При прохождении инородного тела в бронхи самочувствие улучшается, уменьшается кашель, восстанавливается дыхание. Нахождение инородного тела в легочной ткани способствует развитию в ней воспаления (пневмонии).
При длительном нахождении инородного тела в глотке развивается воспалительный процесс, иногда гнойный (абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс).
Царапины и ссадины слизистой оболочки глотки от проглоченного инородного тела могут долго симулировать присутствие инородного тела.

Диагностика

Диагноз ставят на основании оториноларингологического обследования.
При попадании металлических предметов обязательно проведение рентгенологического исследования.
Нередко больные жалуются на наличие инородного тела, а при осмотре глотки видны лишь следы травмы.

Лечение

Проводится удаление инородных тел. При наличии царапин и ссадин на слизистой оболочке назначаются местные антисептические препараты.
При нарушении дыхания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Наружный слуховой проход

Из наружного слухового прохода различные инородные предметы чаще всего извлекают у детей, которые засовывают туда всевозможные вещи: семечки, бусинки, винтики, плодовые косточки, горошины, мелкие детали конструктора и т.д. У взрослых инородные тела попадают в уши обычно в результате травмы или неаккуратной гигиены. Также к ЛОРу часто обращаются после отдыха на природе — ведь к инородным телам относятся и заползшие в наружный слуховой проход насекомые.

Диагностика инородного тела

Диагноз ставится на основании опроса пациента и осмотра слухового прохода. Для определения дальнейшей тактики лечения, прежде всего, необходимо установить вид инородного тела: является ли оно живым, есть ли у него острые края, может ли оно набухнуть от жидкости, предпринимались ли попытки удалить его самостоятельно и страдал ли больной какими-то заболеваниями ушей ранее — все это помогает предупредить развитие осложнений.

Методы извлечения инородного тела (выполняются квалифицированным доктором).

  1. Промывание теплой водой. Для этого используется шприц на 100-150 мл. Если инородное тело является набухающим (горох или фасоль), то предварительно вливаются теплые капли на спиртовой основе, из-за которого бобовые «сморщиваются», а также жидкое масло, благодаря которому тело может выскользнуть.
  2. Если в ухо попало насекомое, то в проход вливается масло — насекомое погибнет и перестанет причинять пациенту дискомфорт и боль.
  3. Если барабанная перепонка имеет перфорацию (такое бывает, если ранее пациент проходил некоторые виды лечения заболеваний ушей), то промывание противопоказано. Также не имеет смысла промывать проход, если инородное тело его полностью перекрывает, так как вода не может проникнуть за него и, соответственно, вымыть наружу.
  4. Если промывание не помогает, то используется либо тупой крючок, который заводится за инородное тело и проталкивает к выходу, либо острый, который протыкает его и тянет наружу.

Если манипуляции болезненны (особенно у детей) для их проведения иногда используется кратковременный наркоз.

Инородное тело в носу

Чаще всего инородные тела в нос попадают к детям. Обычно это различные мелкие предметы — пуговицы, монетки, камешки и т.д.

Если инородное тело присутствует в носовой полости недавно, то пациента обычно беспокоит затрудненное дыхание с одной стороны. При длительном нахождении в полости носа к одностороннему дыханию добавляется появление зловонных выделений из носа.

Если инородное тело попало в нос недавно, то его извлечение не требует сложных манипуляций. Иногда достаточно просто высморкаться, если это не помогло — используются сосудосуживающие капли и предмет извлекается при помощи инструмента. После извлечения инородного тела симптомы постепенно самоустраняются.

Инородное тело в глотке

Наиболее часто к медикам обращаются при попадании в глотку рыбных костей или осколков мясных косточек. Другие предметы также чаще всего проникают в глотку в процессе приема пищи. В зоне риска — люди с отсутствием зубов или с установленным зубным протезом, из-за которого контроль мягкого неба выключен.

Также частая причина попадания инородных тел в эту зону — поспешная еда, некачественное пережевывание пищи, привычка держать во рту ручку или другие принадлежности во время работы.

Случаи попадания инородных предметов в глотку квалифицируют по месту локализации:

  • в носоглотке;
  • в ротоглотке;
  • в гортаноглотке.

В ротоглотке обычно застревают мелкие или острые предметы (рыбьи кости, осколки мясных костей, стекло). В гортаноглотке застревают крупные инородные тела: куски не пережеванной пищи, крупные кости, монеты (обычно у детей).

В носоглотку инородные предметы попадают в редких случаях.

Симптомы

В ротовой части — колющие локализованные боли, особенно ярко проявляющиеся при пустом глотке. Из-за ссадин и царапин у пациента могут некоторое время сохраняться болевые ощущения даже после удаления инородного тела. Также присутствует ощущение препятствия в зоне нахождения инородного предмета.

Диагностика

Ротоглотка: в этой зоне инородное тело можно обнаружить при осмотре — о наличии проблемы говорят геморрагии и нарушение целостности слизистой. При глубоком погружении осколков в ткани миндалин их можно обнаружить посредством пальпации.

Гортаноглотка: в этой зоне инородные тела обнаруживаются при помощи ларингоскопии.

Если выявить тело методом непрямой ларингоскопии не удалось, используется прямая гипофарингоскопия. Металлические предметы обнаруживаются путем рентгеноскопии.

Удаление

Для удаления инородного предмета его необходимо видеть. Проведение слепых манипуляций и «проталкивание» предметов дальше противопоказаны. В ротоглотке предметы удаляются при помощи пинцета. Удаление предметов из гортани осуществляется под анестезией при помощи специальных гортанных щипцов и зеркала.

Самостоятельные попытки удалить инородный предмет могут привести к ухудшению положения! Лучше довериться специалисту.

Инородные тела глотки, дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов), носовой полости, уха.

Инородные тела глотки. Инородные тела попадают в глотку, как правило, с пищей (рыбьи кости, кусочки дерева, шелуха от злаков и др.). Ими могут оказаться и обломки зубных протезов, монеты, значки, булавки, гвозди и др. Способствующими моментами для попадания инородных тел в глотку являются спешная еда и плохое пережевывание пиши, отсутствие зубов, искусственные челюсти, вредные привычки держать во рту посторонние предметы, разговор во время еды. Чаще всего инородные тела застревают в области зева (миндалины и корень языка), реже — в других отделах.

Инородные тела гортани. Инородные тела попадают в гортань в ситуациях, когда они не смогли проскользнуть через голосовую щель в трахею и бронхи; чаще всего у детей. Обычно это остроконечные предметы (рыбьи и мясные кости, скорлупа ореха, яичная скорлупа и др.).

Инородные тале трахеи. Инородные тела, пройдя просвет гортани, попадают в трахею. Если диаметр инородного тела больше диаметра одного из главных бронхов, оно остается в трахее. Чаще всего это плоские инородные тела (арбузные семечки, пуговицы, фасоль, скрепки и др.), реже остроконечные.

Инородные тела бронхов. Из всех инородных тел 80% попадают в правый бронх, являющийся почти прямым продолжением трахеи.

Симптомы

Инородные тела глотки. Больных беспокоит ощущение постороннего тела в горле, боль и затруднение при глотании. Возможны нарушение дыхания, а также воспалительные явления, которые могут вызвать образование глубокой флегмоны шеи.

Инородные тела гортани. Наиболее характерными симптомами являются приступообразный кашель, охриплость голоса (вплоть до афонии), нарушение дыхания (по типу инспираторной одышки) вплоть до асфиксии.

Инородные тале трахеи. С учетом анамнеза аналогична таковой при инородном теле гортани. Отличительным признаком является наличие симптома баллотирования. Это объясняется тем, что инородные тела трахеи не фиксированы и, опускаясь на область бифуркации трахеи, вызывают кашель. Воздушная струя увлекает инородное тело и оно ударяется о нижнюю поверхность голосовых складок, создает хлопающий звук, который иногда слышен на расстоянии. Во время баллотирования инородное тело может ущемиться в результате ларингоспазма между голосовыми складками и привести к удушью.

Инородные тела бронхов. Зависит от формы, величины, местонахождения инородного тела, а также от возраста пациента. В момент аспирации инородного тела возникает приступ удушья, который сопровождается иногда рвотой и потерей сознания.

Диагностика

Инородные тела глотки. Анамнез, тщательный осмотр глотки, пальпация, рентгенография (при металлических предметах) позволяют обнаружить инородное тело. Однако его наличие могут нередко симулировать царапины и ссадины слизистой оболочки, что требует повторных осмотров и динамического наблюдения за больным.

Инородные тела гортани. Ставится на основании данных анамнеза, клинической картины и осмотра гортани (прямая и непрямая ларингоскопия).

Инородные тела бронхов. Для диагностики используется рентгенологическое исследование.

Лечение

Инородные тела глотки. Инородные тела удаляют щипцами или пинцетом с хорошо соприкасающимися браншами.

Инородные тела гортани. Инородное тело удаляют в условиях стационара. При выраженных явлениях стеноза гортани необходима срочная трахеотомия.

Инородные тале трахеи. Инородное тело удаляют при прямой ларингоскопии или трахеоскопии. В случае удушья — неотложная трахеотомия.

Инородные тела бронхов. Больные подлежат госпитализации с целью удаления тела с помощью трахеобронхоскопии.

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Инородные тела глотки

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Инородные тела глотки

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Инородные тела глотки

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Инородные тела глотки

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Инородные тела глотки

Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

Инородные тела глотки

Золотова Татьяна Викторовна

Лектор: Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Лекция №36. Тема: Инородные тела глотки и дыхательных путей.

Инородные тела ротоглотки

Чаще всего – рыбьи кости, шелуха семечек, ворсинки от зубных щеток.
Наиболее частая локализация инородного тела: небные миндалины (т.к. являются наиболее рыхлой тканью и во время глотки оказываются на пути движения пищевого комка).

Главный симптом – боль в проекции на шеи в области нижней челюсти (если тело было извлечено — сохраняется в течение суток).

Диагностика: косвенным признаком являются вертикальные тяжи слюны на миндалинах, напоминающие рыбную кость.

Извлечение инородных тел ротоглотки проводится прямыми щипцами с насечкой на браншах.
Народные методы (глотать хлеб, корки, сухари и т.д.) в 50% случаях приводят к тому, что инородное тело (кость) отламывается и частично остается в миндалине. Вокруг отломка развивается хроническое воспаление, формируется грануляционный вал.

Инородные тела гортаноглотки

Чаще всего – более крупные кости.
Наиболее частая локализация: язычная миндалина, грушевидный синус.

Симптомы:

  • в язычной миндалине: боль в проекции на шею от угла нижней челюсти до вырезки щитовидного хряща.
  • в грушевидном синусе: боль в проекции на шею в области щитовидного хряща.

Косвенные признаки:
— локализованная боль,
— симптом озерца слюны: в грушевидном синусе скапливается слюна.
Удаление инородных тел гортаноглотки проводится гипофарингоскопом.

Инородные тела глотки

Инородные тела дыхательных путей

Чаще всего – косточки, семена, бобовые, детали конструктора.
По частоте локализации:
— инородные тела гортани 2-4%,
— инородные тела трахеи 8-10%,
— инородные тела бронхов до 88%.

В клинической картине выделяют:
— аспирационный синдром (обусловлен обильным количеством рецепторов в этих органах) – быстро, за 2-5 секунды, нарастает затруднение дыхания вплоть до асфиксии, а затем восстанавливается.
— постаспирационный синдром – приступы коклюшеподобного кашля, в случае если инородное тело не было удалено. Чем ниже в дыхательной системе располагает инородное тело – тем слабее кашель.

Инородные тела гортани: характеризуются крупным размером, который не позволяет инородным телам

Инородные тела глотки

Инородное тело левого главного бронха

проходить сквозь голосовую щель. Такие инородные тела вызывают затруднение дыхания, вплоть до асфиксии за 25 минут.
Первая помощь ребенку – взять за ноги и тряхнуть головой вниз, либо удалить пальцем (если это возможно)
Диагностика и удаление: ларингоскопия.

Инородные тела трахеи: имеют мелкий размер, но еще не способны проникнуть в бронхи. Помимо вышеперечисленных симптомов выявляется симптом баллотирования – из-за дыхания инородное тела производит маятникообразные движения вверх-вниз, что сопровождается хлюпающим звуком.
Диагностика и удаление: ортоскопия при помощи ортоскопа Зимонта .

Инородные тела бронхов: чаще встречаются в правом бронхе, т.к. он отходит от трахеи под более тупым углом. Встречается миграция инородного тела из левого бронха в правый. Клиника: аспирационный и постаспирационный синдром. Диагностика и удаление: бронхоскопия.

Вы можете записаться на прием к специалисту по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

Инородные тела глоткиРедактор страницы — Кутенко Владимир

Инородные тела в глотке пищеводе – это тела, которые чужды человеческому организму.

Причины возникновения

Инородные тела глотки, в основном, попадают в организм вместе с едой (рыбьи кости, злаковая шелуха, кусочки дерева и т.д.), иногда это могут быть куски зубных протезов, а также булавки, шпильки или небольшие гвозди (у работников швейного производства, сапожников).

При плохом прожевывании и быстром проглатывании куски пищи больших размеров могут застрять в верхней области пищевода, закрыть входное отверстие в гортань и вызвать удушение (асфиксию).

Также спровоцировать данное состояние может смех или разговор в процессе приема пищи. Практически во всех случаях инородные тела острой формы застревают в зеве, области миндалин, у корня языка, иногда – в других участках глотки.

Симптоматика

Инородное тело в глотке симптомы:

  • ощущение постороннего тела в горле;
  • болевые ощущения и затруднение при глотательных движениях;
  • нарушение дыхания и речи (при попадании в гортань инородных тел крупного размера);
  • если своевременно не провести удаление инородного тела глотки, может развиться воспалительный процесс, а в некоторых случаях и образоваться флегмона.

Диагностирование

Диагноз устанавливается в процессе осмотра глотки, пальпации (если посторонние объекты небольшого размера внедрились глубоко), а также при рентгенологическом обследовании на выявление предметов из металла. Очень часто пациенты жалуются на посторонний объект в гортани, а осмотр показывается только травмы от предмета, который был проглочен. Именно ссадины и царапины могут долго провоцировать ощущение в глотке или пищеводе инородного тела.

Инородные тела глотке первая помощь

Первая помощь при инородном теле в глотке проводится методом удаления с использованием щипцов или коленчатого пинцета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector