Как лечить поликистоз яичников

При выборе лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) перед врачом встает множество вопросов. Перед определением целей и составлением плана лечения следует учесть пожелания пациентки. Может понадобиться комбинированная терапия, и врач обязан адекватно информировать женщину о том, чего можно ожидать от лечения. Следует подчеркнуть уменьшение долгосрочного риска для здоровья независимо от основных жалоб пациентки.

Снижение массы тела при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Меры, направленные на снижение массы тела, должны быть одной из главных составляющих любой схемы терапии пациентки с избыточной массой (ИМТ=26 и более). Для закрепления эффекта при удачном снижении массы тела необходимы диета и физические упражнения, а для тех, кто испытывает затруднения в достижении эффекта, показана консультация диетотерапевта.

У больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), страдающих ожирением, при нормализации массы тела выявляют повышение содержания ГСПГ, снижение концентрации свободного тестостерона и улучшение показателей инсулиновых проб натощак.

Как лечить поликистоз яичников

Пероральные контрацептивы при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Комбинированные пероральные контрацептивы служат основой терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, не планирующих беременность. Контрацептивы угнетают гипофизарный ЛГ, вторично уменьшая овариальную секрецию андрогенов, повышая количество глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ) и снижая концентрацию свободного тестостерона. Одновременно эти препараты регулируют менструальный цикл и снижают риск развития гиперплазии и злокачественных образований эндометрия.

Однако существует вероятность незначительного снижения чувствительности к инсулину.

Korytkowski и соавт. показали, что кратковременный курс комбинированных пероральных контрацептивов при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) приводит к незначительному снижению чувствительности к инсулину и не изменяет исходное повышение количества триглицеридов. Однако у здоровых женщин комбинированные пероральные контрацептивы обусловливают еще более выраженное снижение чувствительности к инсулину наряду с существенным повышением содержания триглицеридов.

Более долгосрочное влияние этих препаратов на чувствительность к инсулину и липопротеиновый профиль не нашли отражения в литературе. Больные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) более подвержены риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому необходимо дальнейшее изучение безопасности длительной гормональной терапии.

Как лечить поликистоз яичников

Антиандрогены при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Антиандрогены обычно используют в качестве дополнения к пероральным контрацептивам при лечении гирсутизма, также обнаружена их способность положительно влиять на процессы овуляции и восстанавливать регулярность менструальных циклов. Важно помнить, что все препараты этой группы обладают тератогенными свойствами и способны феминизировать плод мужского пола, поэтому назначать их можно только при условии надежной контрацепции.

Спиронолактон — антагонист альдостерона, чаще всего применяемый как дополнительное средство при лечении гирсутизма. Он конкурирует за участки связывания тестостерона в сально-волосяном комплексе, ингибирует 5а-редуктазу и угнетает синтез андрогенов, нарушая функции цитохрома Р450. В свете калий-сберегающего эффекта этого препарата важно его назначение женщинам с недостатком калия или артериальной гипертензией.

Флутамид — нестероидный антиандроген, конкурирующий за АР. У больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) с ановуляцией на фоне лечения флутамидом восстанавливались овуляторные циклы и нормальный внешний вид яичников с одним доминирующим фолликулом. В этом же исследовании сообщают о снижении концентраций ЛГ, андростендиона и тестостерона плазмы крови. Гепатотоксичность — хотя и редкий, но опасный побочный эффект флутамида.

Финастерид — мощный ингибитор 5а-редуктазы, применяемый для лечения гиперплазии предстательной железы и рассматриваемый как многообещающий препарат для лечения гирсутизма. Все антиандрогенные лекарственные средства необходимо использовать при условии надежной контрацепции, так как они обладают тератогенным эффектом и создают опасность феминизации плода мужского пола.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как лечить поликистоз яичников

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что такое поликистоз яичников и его причины?

Поликистоз яичников – следствие нарушения ​фолликулогенеза и синтеза половых гормонов. Эта патология встречается не часто (у 4-8 %) женщин, но при этом велика опасность бесплодия. Современные методы лечения позволяют достаточно эффективно проводить лечение поликистоза. При своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный, не исключающий вероятность забеременеть и родить здорового ребёнка. Как правило, поликистоз возникает на фоне чрезмерной выработки андрогенов, сопровождается увеличением веса и повышенным оволошением по мужскому типу.

Причины

До сих пор нет единого мнения о генезе поликистоза. Предполагается, что решающее значение имеет дисбаланс выработки гормонов, в том числе поджелудочной и щитовидной железами. Кроме того, отмечается резистентность мышечной и жировой ткани к инсулину, значительно повышается его концентрация в крови. Это, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов и эстрогенов и ведёт к дефициту прогестерона. При таких условиях овуляция неполноценна.

Факторами, повышающими риск развития поликистоза, также можно считать:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • латентные хронические инфекции;
  • аборты;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринные заболевания;
  • серьёзные длительные стрессы.

В последнее время всё чаще звучат тревожные предупреждения об опасности хранения пищевых продуктов в пластиковой упаковки и тетратаре, внутренняя поверхность которой также покрыта полиэтиленом. Простой анализ мочи показывает, что регулярное употребление пищи и напитков из такой упаковки поддерживает в организме постоянную концентрацию бисфенола. Это химическое вещество по своему действию близко к эстрогену. Постоянное наличие в организме бисфенола может способствовать развитию серьёзных заболеваний, связанных с гормональным фоном (поликистоз, опухоли матки, бесплодие).

2. Симптомы заболевания

Первичными симптомами можно считать: увеличенные размеров яичников (или одного из них), бесплодие, избыточный вес, серьёзные нарушения менструального цикла.

Нарушения менструаций наблюдаются уже в первый год после полового созревания. Выделения при этом очень скудные, перерыв между менструациями может длиться до нескольких месяцев. Время от времени могут происходить сильные маточные кровотечения, обусловленные гиперплазией эндометрия.

Гормональный сдвиг в сторону высокого содержания мужских гормонов выражается и другими, не столь значительными признаками: низкий голос, повышенная пигментация кожи, усиленный рос волос (гирсутизм) на промежности, ногах и животе, над верхней губой.

Увеличение яичников в размерах вызывает постоянный болевой синдром. Именно боли в нижней части живота чаще всего подталкивают женщину обратиться к гинекологу. Боль может также иррадиировать в крестец и поясницу.

Статистически доказано, что женщины с поликистозом яичников более подвержены депрессивным состояниям, тревожности, фобиям и паническим атакам.

3. Диагностика болезни

Обращение женщина к гинекологу всегда обусловлено рядом жалоб (боли, невозможность забеременеть, нарушения менструального цикла). Беседа с пациенткой позволяет предположить нарушения гормонального фона и поликистоз. Осмотр и пальпация подтверждают диагноз, поскольку всегда хорошо прощупываются увеличенные яичники, обнаруживается повышенное оволошение, пигментация кожи.

Наиболее точная диагностика проводится следующими методами:

  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • график базальной температуры (однофазность подтверждает неполноценность овуляции);
  • анализ крови на инсулин, сахар, жиры.

4. Лечение поликистоза

Лечение поликистоза всегда начинают с консервативных мер. Оно включает нормализацию веса (посредством гимнастики и диеты). Этот фактор немаловажен, поскольку именно жировая ткань вырабатывает большую долю андрогенов и эстрогенов. Особенно строго нужно соблюдать ограничение в сладкой пище, чтобы не стимулировать выработку инсулина.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию менструального цикла. Для этого применяются оральные средства контрацепции (Диане-35, Жаннин, Ярина) курсом до 6 месяцев.

Если целью лечения является беременность, то следующий этап терапии направлен на стимуляцию овуляции. Препараты с антиэстрогенным действием следует принимать в определённые дни цикла на протяжении трёх месяцев. Довольно часто такая терапевтическая схема приводит к созреванию доминантного фолликула и наступлению желаемой беременности, однако побочным эффектом может стать образование кист больших размеров.

Если консервативное лечение не приводит к положительному эффекту (беременности или прекращению болей), необходима лапароскопическая операция. Иссечение изменённых участков яичников или электрокоагуляция небольших кист применяется в зависимости от результатов предварительной диагностики. Второй метод – более щадящий, но его применение возможно только в случае небольших кист яичников.

Операция, как правило, устраняет болевой синдром. Если же лечение направлено на восстановление детородной функции, то нужно учитывать, что наибольшая вероятность наступления беременности отмечается в первые три месяца после хирургического лечения. Через год после операции шанс забеременеть значительно снижается.

Беременные женщины с поликистозом должны находиться под особым наблюдением. Нередко требуется приём лекарственных средств для снижения гормонального дисбаланса в первый триместр беременности. Избыток эстрогена и андрогена может привести к замиранию беременности или её прерыванию.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Относят к эндокринно-метаболическим нарушениям, характерным для женщин репродуктивного возраста. Его частота составляет 6–20%. Характеризуется нарушением менструального цикла, хронической ановуляцией и бесплодием, гиперандрогенией (ГА), поликистозным изменением яичников и увеличением их размеров. СПКЯ может проявляться широким спектром метаболических расстройств в виде нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентности (ИР), нарушения толерантности к углеводам (HIT), липидных характеристик крови. В связи с этим СПКЯ является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний сахарного диабета 2-го типа. Хроническая ановуляция у женщин с СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, чему в значительной степени способствует наличие у 40-85 % женщин с СПКЯ избыточного веса или ожирения.

Как лечить поликистоз яичников

Причины возникновения СПКЯ

Как лечить поликистоз яичников

Патогенез СПКЯ представляется чрезвычайно сложным и, несмотря на большое число предложенных теорий развития заболевания, ни одна из них не раскрыла до конца причины возникновения этого заболевания. Важную роль в развитии СПКЯ играют генетические нарушения, приводящие к активации синтеза половых стероидов.

Клинические проявления СПКЯ

СПКЯ проявляется олиго- и аменореей, ановуляцией, гиперандрогенией (ГА), морфологическими изменениями яичников (поликистоз).

Яичниковая ГА проявляется избыточным ростом волос по мужскому типу – гирсутизмом, акне и себореей, а также «черным акантозом», проявляющимся гиперкератозом и гиперпигментацией преимущественно в паховой и подмышечной областях.

Нарушения менструального цикла чаще возникают с менархе, проявляясь задержками менструаций различной степени длительности (олигоменореей) или отсутствием менструаций (аменореей). Примерно у 20% больных задержки менструаций могут чередоваться с кровотечениями (менометроррагиями), клинически манифестируя гиперпластическими изменениями в эндометрии. СПКЯ является причиной бесплодия у 5–15% женщин репродуктивного возраста, занимает ведущее место в структуре причин эндокринного бесплодия.

Андрогены оказывая анаболический эффект, способствуют возникновению и прогрессированию абдоминального ожирения (типа «яблоко»), наличие которого отмечается у 50–70% больных. Это наиболее неблагоприятный тип ожирения, усугубляющий эндокринные нарушения, увеличивающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений ГА, менструальной и овуляторной дисфункции. В настоящее время только в нашем Центре возможно проведение помимо традиционного УЗИ для оценки морфологии и объема яичников, также определение точного количества фолликулов в яичнике с помощью инновационных методов диагностики – УЗИ в режиме 3D.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Лечение зависит от характера и выраженности различных симптомов заболевания, а также от заинтересованности женщины в беременности.

При наличии ожирения терапия должна быть прежде всего направлена на снижение массы тела, которое возможно достичь путем нормализации питания, повышения физической активности и с помощью фармакопрепаратов. Снижение массы тела более чем на 10% приводит к нормализации ритма менструаций примерно у половины больных.

При отсутствии ожирения пациенткам с СПКЯ после полного лабораторно-инструментального обследования назначается системная терапия, направленная на уменьшение продукции андрогенов в яичниках, регуляцию менструального цикла, лечение овуляторной дисфункции и снижение метаболических рисков.

При бесплодии больным СПКЯ в отделении гинекологической эндокринологии осуществляется индивидуальный подбор различных схем стимуляции овуляции с применением современных лекарственных препаратов.

При использовании указанных выше методов лечения у большинства больных с СПКЯ наступает беременность, при ее отсутствии производят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое можно рассматривать как последний этап терапии бесплодия у пациенток с СПКЯ.

Как лечить поликистоз яичников

Поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.

При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.

В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью — она не может забеременеть или выносить ребенка.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Как лечить поликистоз яичниковСиндром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания — они увеличены (больше 9 — 10 см 3 в объеме) и в своей структуре содержат множество мелких «кист» — неразвивающихся фолликул.

Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 — 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:

  1. Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)
  2. Бесплодие или невынашивание беременности
  3. Увеличение массы тела
  4. Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция), что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).
  5. Увеличенные яичники с множественными кистами

Иногда может встречаться — акантокератодермия (потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер).

Причины возникновения поликистоза

Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).

Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» — в эндометрии, молочной железе.

Лечение поликистоза яичников

Как лечить поликистоз яичниковДля эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими). В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.

Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.

Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.

Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).

При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам. В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.

Важно отметить, что лечение следует проводить только под присмотром опытного врача-гинеколога и, возможно, эндокринолога. Самостоятельный выбор препаратов может значительно усугубить Ваше состояние.

Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу. Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния Вашего организма и определят эффективную схему лечения. Мы сделаем всё возможное, чтобы Вы были здоровы!

Материалы по теме:

  • Эрозия шейки матки;
  • Что такое киста яичника;
  • Эндометриоз;
  • Фибромиома (миома матки)
  • Признаки внематочной беременности;

Наши врачи сделают всё возможное, чтобы восстановить Ваше здоровье.

Как лечить поликистоз яичников

При развитии синдрома поликистозных яичников возникает множество мелких кист, яичники увеличиваются, нормальная их работа становится невозможной. При подобного рода нарушениях наши врачи, занимающиеся диагностикой и лечением данного заболевания много лет, окажут вам профессиональную помощь в лечении СПКЯ. Клиника располагает великолепной диагностически-лечебной аппаратурой европейского класса.

Как лечить поликистоз яичников

Диагностика и лечение в клинике

Наши специалисты установят, что у вас поликистоз яичников, проведя в клинике ряд исследований:

  • Общего плана, чтобы определить характер оволосения, нормальность функционирования кожных покровов. Врач произведет также пальпацию живота.
  • Осмотр в гинекологическом кресле (абдоминально-влагалищный). Благодаря осмотру можно обнаружить, что яичники более плотные и увеличенные в размерах.
  • УЗИ органов малого таза выполняется для оценки размеров яичников, степени уплотнения, наличия кист. Применение УЗИ с допплерометрией определит, насколько в зоне яичников увеличен кровоток.
  • Анализы на гормоны сдаются для определения уровня андрогенов — мужских гормонов.
  • Исследование количества липидов необходимо для оценки качества липидного обмена.
  • Выявление количества инсулина служит для оценки углеводного обмена.

Диагностировать поликистоз яичников можно и с использованием лапароскопических методик. Врачи будут лечить синдром консервативно либо хирургически в зависимости от совокупности и выраженности его симптомов.

При консервативной терапии наши врачи подберут для вас индивидуально гормональные препараты, которые будут стимулировать овуляцию, а также оральные контрацептивы, отличающиеся антиандрогенным свойством. Эти вещества позволят отрегулировать цикл, понизить уровень оволосения, улучшить состояние кожи лица. Кроме того, врач расскажет, какая диета будет способствовать эффективности медикаментозного лечения.

Однако если консервативные методики не дают должного эффекта, вам назначат в клинике оперативное вмешательство для устранения СПКЯ. Мы используем в клинике малоинвазивные лапароскопические хирургические операции, при которых пораженная часть яичника удаляется либо же прижигается, что приводит к нормализации овуляции и уменьшению производства андрогенов. При лапароскопическом доступе отсутствуют разрезы кожи, врач получает доступ специального инструментария к яичникам через маленькие проколы. Лапароскопический метод характеризуется безопасностью, очень небольшим риском возникновения осложнений.

Главное о поликистозе ячников

Вследствие возникновения в яичниках многочисленных маленьких кист не осуществляется овуляция, месячные становятся нерегулярными.

Причинами болезни медики называют превышение нормы мужских гормонов, а также инсулина.

Симптомы СПКЯ могут возникнуть уже у девочек-подростков. Иногда поликистоз не проявляется вообще и обнаруживается лишь тогда, когда женщина хочет забеременеть, но зачатия не происходит.

Основные признаки заболевания:

  • Нерегулярные менструации: они могут задерживаться, отсутствовать на протяжении месяцев либо же случаться два-три раза за месяц.
  • Необычные менструации: либо очень скудные, либо очень обильные.
  • Нестандартная продолжительность месячных: либо они очень короткие, либо очень продолжительные.
  • Лишняя масса тела, ожирение.
  • Избыточное оволосение лица и тела.
  • Угревая сыпь на лице, жирная кожа.

Популярные вопросы

Можно ли оставлять СПКЯ без лечения?

Если даже ряд симптомов СПКЯ в случае игнорирования синдрома частично исчезает к началу менопаузы, есть риск скорого появления разных болезней:

  • Сахарного диабета второго типа.
  • Повышенного количества холестерина, что чревато большой вероятностью болезней сердца, сердечных приступов.
  • Рака матки. При нечастой овуляции эндометрий слишком наращивается, что увеличивает возможность образования злокачественных образований на стенках матки.

Всегда ли поликистоз вызывает бесплодие?

При отсутствии лечения синдрома бесплодие наступает в большинстве случаев.

Как связано появление мужских признаков с поликистозом?

Повышение количества андрогенов зачастую проявляется возникновением у женщины мужских признаков, таких как чрезмерное количество волос на лице либо на теле, огрубение голоса, ожирение по мужскому типу.

Излечим ли СПКЯ полностью?

Поликистоз яичников не лечится полностью и навсегда, но определенные его проявления при правильном своевременном лечении можно контролировать.

Кто входит в группу риска?

В группу риска входят женщины:

  • Отличающиеся резистентностью к инсулину (на ткани организма инсулин действует меньше, чем в нормальных случаях, организм начинает производить больше инсулина, что провоцирует гормональный дисбаланс вследствие повышенного производства андрогенов).
  • Имеющие родственников с диабетом второго типа по женской линии и родственников с ранним облысением (до тридцати пяти лет) по мужской линии.
  • С ожирением.
  • С лишним весом в детском возрасте.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — гинекологическое заболевание, которое зачастую ведет к бесплодию и другим нарушениям репродуктивной функции у женщин. В зависимости от формы болезни, поликистоз диагностируют и у молодых нерожавших девушек, и у женщин зрелого возраста.

При нормальной функции яичников, к середине менструального цикла возможно формирование несколько фолликулов с яйцеклетками. При овуляции, один фолликул лопается и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, покидает яичник. Остальные фолликулы рассасываются под влиянием гормональных изменений. При поликистозе, этот процесс нарушается и недозревшие фолликулы преобразуются в кисты.

Выделяют четыре предполагаемые причины болезни, среди них:

  • воспалительные заболевания;
  • гормональные нарушения (увеличение уровня эстрогенов или андрогенов);
  • генетическая предрасположенность;
  • сильный стресс.

Различают две разновидности болезни:

Первичный поликистоз — врожденная форма заболевания, диагностируемая в раннем возрасте. Первые симптомы этого вида болезни появляются у девушек в период полового созревания, в 12-14 лет. Эта форма поликистоза плохо поддается лечению гормональными препаратами и протекает тяжелее.

Вторичный поликистоз яичников развивается как следствие приобретенных гормональных или воспалительных нарушений. В этом случае болезнь проявляет себя в зрелом возрасте, чаще всего у женщин 35-40 лет.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы заболевания проявляются у пациенток по-разному. Есть случаи, когда женщина не подозревает о наличии болезни, и поликистоз выявляется только на обследовании в гинекологическом отделении.

В основном пациентки жалуются на следующие симптомы поликистоза:

  • резкое увеличение веса;
  • боль в нижней части живота — преимущественно тянущего характера;
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла;
  • жирность волос и кожи;
  • кожные заболевания (угревая сыпь, прыщи);
  • усиление роста волос на теле;
  • невозможность забеременеть.

Перечисленные симптомы поликистоза указывают и на другие болезни репродуктивных органов или изменения гормонального фона. Чтобы исключить вероятность серьезных заболеваний, рекомендуем посетить консультацию гинеколога и сообщить врачу о симптомах.

Диагностика и лечение поликистоза

Выявить болезнь может только врач гинеколог при помощи:

  • гинекологического осмотра;
  • ультразвукового исследования (узи);
  • лабораторных исследований крови на гормоны;
  • анализов на нарушения углеводного и липидного обмена.

Лечение поликистоза способствует нормализации репродуктивной функции органов, а также менструального цикла. Для успешного лечения используют:

  • Медикаментозную терапию — гормональные препараты, направленные на восстановление нормального уровня гормонов.
  • Хирургическое вмешательство, при котором часть пораженной ткани яичников удаляется, что помогает нормализовать овуляцию и повышает вероятность беременности. Оперативное лечение применяют только в том случае, если медикаментозная терапия не помогает.

В медицинских центрах сети «Моя Клиника» работают лучшие гинекологи, которые помогут выявить и вылечить заболевания репродуктивных органов. Отделения располагаются по адресу ул. Варшавская, 59, а также ул. Гороховая, 14/26. Записаться на консультацию гинеколога можно по телефону 493-03-03 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Поликистоз яичников – заболевание, которое вызвано сбоем работы эндокринной системы и репродуктивной функции яичников.

Этапы лечения поликистоза яичников

Столкнувшись с таким заболеванием, женщины часто задумываются над вопросом: чем и как лечить поликистоз яичников?

  1. Прежде всего, лечение поликистоза яичников следует начинать с простых малоинвазивных методов. На первом этапе лечения синдрома поликистозных яичников применяются меры, направленные на снижение веса пациентки. Для этого необходимо строгое соблюдение низкокалорийной диеты (до 1800 калорий в сутки). Из рациона питания следует полностью удалить быстрые углеводы, сократить потребление острой, соленной, пряной пищи. Меню нужно подбирать так, чтобы на углеводы приходилась половина энергоемкости всей пищи, потребляемой за день, пятая часть – на количество белков и третья часть на жиры. Наряду с диетой обязательно рекомендуются умеренные физические нагрузки.
  2. Терапия второго этапа состоит в снижении инсулинорезистентности. Для этого применяют препараты, которые нормализируют усвояемость глюкозы и улучшают липидный профиль крови.
  3. После достижения положительных результатов двух предыдущих этапов, поликистоз яичников и лечение его симптомов продолжают при помощи искусственной стимуляции овуляции. Принимаются лекарственные препараты содержащие эстрогены. Если такая терапия не дала желаемых результатов, то назначаются препараты, имеющие в своем составе гонадотропин и напрямую стимулирующие овуляцию.

Хирургическое лечение поликистоза яичников

При тяжелой форме заболевания, когда медикаментозная терапия оказалась малоэффективна, болезнь лечится при помощи хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество способов, как вылечить поликистоз яичников на начальной стадии, без хирургического вмешательства. Ранняя диагностика заболевания на современном оборудовании «ОН Клиник» и своевременная помощь квалифицированного врача помогут излечить заболевание на начальной стадии.

Таким образом, диагноз поликистоза яичников – это еще не приговор, и при правильной терапии и диагностировании он излечим.

Диагностика синдрома поликистоза яичников в «ОН Клиник»

Для того, чтобы выявить синдром поликистоза яичников и лечение заболевания проходило максимально эффективно, необходимо правильно диагностировать патологию. Диагностика поликистоза яичников начинается с определения клинической картины заболевания и сбора анамнеза.

Патология имеет ряд основных признаков, к которым относятся:

  • Нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
  • Бесплодие;
  • Выкидыши в анамнезе;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Тянущие боли внизу живота, области поясницы и малого таза;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Гирсутизм.

Важным фактором, для того, чтобы установить правильный диагноз, является определение периода возникновения основных симптомов и динамика их развития с момента возникновения.

Далее диагностика синдрома поликистоза яичников включает в себя осмотр пациентки. Наличие нескольких основных внешних признаков патологии является поводом для опасений. Кроме этого, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, в «ОН Клиник» проводится специальное гинекологическое обследование. Цель такого осмотра – определение степени развития наружных половых органов (при поликистозе яичников половые органы в большинстве случаев недоразвиты).

Следующий этап, который содержит в себе диагностика, — это клиническое обследование пациентки. Благодаря этим исследованиям, формируется представление о гормональном фоне организма. После проводятся специальные лабораторные и инструментальные методы исследования.

К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Гормональные исследования;
  • Определение источника выработки андрогенов:
    1. Проба с дексаметазоном;
    2. Проба с адренокортикотропным гормоном;
  • Исследование молочных желез;

Еще один этап диагностики, который подскажет чем вылечить поликистоз яичников — определение метаболических нарушений, проходящих в организме. Для этого осуществляется определение липидного профиля и тест толерантности на глюкозу. В некоторых наиболее тяжелых случаях патологии показано лапароскопическое исследование, когда для наиболее объективного представления о развитии болезни в брюшную полость вводится оптико-волоконная система визуализации.

Следует понимать, что только комплексная диагностика в «ОН Клиник» помогает установить, что такое поликистоз яичников и как его лечить исходя из каждого индивидуального случая.

Как лечить поликистоз яичников

СПКЯ (синдром поликистозных яичников)

Каждая четвертая женщина детородного возраста, получив от врача заключение по результатам гинекологического обследования, сталкивается с загадочной аббревиатурой – СПКЯ. Что означает этот термин, а главное – что делать женщине, которой поставлен такой диагноз?

Расшифровывается эта аббревиатура – «синдром поликистозных яичников». При этом заболевании в структуре яичников наблюдаются патологические изменения: образуется множество мелких кист. СПКЯ – одна из главных причин бесплодия.

Но лечение СПКЯ необходимо не только женщинам, которые планируют беременность. Это заболевание чревато осложнениями, такими как:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкологические заболевания (рак эндометрия, рак матки, а по некоторым данным и рак молочной железы).

Причины возникновения СПКЯ

Основной механизм развития этого заболевания – нарушение работы эндокринной системы (яичников, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез). Часто поликистоз связан с повышенной выработки поджелудочной железой инсулина. Его избыток влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать больше мужского полового гормона андрогена. В результате возникает дисбаланс между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами), что и вызывает СПКЯ.

Важную роль играет фактор наследственности. Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Поэтому велика вероятность развития поликистоза яичников у женщин, чьи старшие родственники (мама или бабушка) страдали этим заболеванием.

Причиной поликистоза могут быть хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве. Например, в анамнезе пациенток с СПКЯ часто встречается тонзиллит или эпидемический паротит (в просторечии – «свинка»).

Факторами риска так же считаются резкие смены климата и экологической обстановки, а так же стрессы, которые могут вызывать гормональные сбои.

Симптомы СПКЯ

Ненаступление беременности, первичное бесплодие – это основной симптом поликистоза яичников. Так же у всех женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, наблюдаются нарушения менструального цикла – нерегулярность или длительные (до полугода) задержки месячных.

У половины женщин с поликистозом происходил резкое – на 10-15 кг – увеличение веса. Вообще, подавляющее число пациенток с СПКЯ имеют повышенную массу тела, при этом излишки жира откладываются в основном на животе («центральный» тип ожирения).

Нередко поликистоз яичников сопровождается у женщин повышенным содержанием андрогенов в крови, что сказывается на внешности. У женщины может развиваться гирсутизм (избыточное оволосение), а на лице, спине и груди проступать угревая сыпь.

Иногда СПКЯ сопровождается тянущими болями внизу живота, впрочем, довольно слабыми, так что многие пациентки их попросту игнорируют.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Диагностика

Помимо осмотра гинеколога-эндокринолога для постановки точного диагноза потребуются следующие исследования:

    Как лечить поликистоз яичников

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет увидеть основные клинические признаки СПКЯ – большой объем яичника, находящиеся в нем неовулированные фолликулы.

Биохимический анализ крови. Для СПКЯ характерно повышение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы.

Глюкозотолерантный тест для определения чувствительности к инсулину.

Диагностическая лапароскопия с биопсией яичника необходима, чтобы получить образец ткани для гистологического исследования.

Консервативное лечение

Если женщина страдает ожирением, лечение обязательно начинается с коррекции массы тела, иначе терапия может не дать желаемого результата. На первом этапе пациентке подбирается индивидуальная диета и программа физической активности. Их цель не только в снижении массы тела, но и в повышении чувствительности тканей к инсулину.

На втором этапе проводится медикаментозное лечение гормональных нарушений, нормализация менструального цикла, уменьшение внешних проявлений гиперандрогении, коррекция нарушений углеводного и липидного обмена.

На третьем этапе – если пациентка желает наступления беременности – проводится стимуляция овуляции.

Эффективность медикаментозного лечения СПКЯ со стимуляцией овуляции довольно высока. Однако надо учитывать, что у женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, повышается риск развития онкологических заболеваний, эндометриоза, а также мастопатии. Кроме того, синдром поликистозных яичников – заболевание, склонное к частым рецидивам.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников применяется в основном для лечения бесплодия. Основной метод – лапароскопия, при котором делаются несколько небольших проколов в брюшной стенке, куда вводятся инструменты и миниатюрная видеокамера для контроля за ходом операции.

Лапароскопическое лечение СПКЯ проводится тремя способами:

  • клиновидная резекция яичников – удаление ткани яичников, синтезирующей андрогены;
  • метод лазерного дриллинга – надсечение утолщенной оболочки яичника с помощью лазера, что является органосохраняющей альтернативой клиновидной резекции;
  • электрокаутеризация яичников – деструкция андрогенпродуцирующей ткани, что также является менее травматичным способом по сравнению с резекцией.

Автор
Душкина Ирина Александровна , Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Что такое синдром поликистоз яичников?

Статья проверена врачом-репродуктологом: Крутцовой Ольгой Валерьевной Врачебный стаж более 25 лет!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — одно из самых изучаемых, но и самых загадочных состояний в гинекологии и эндокринологии.

СПКЯ — это эндокринное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов) и имеют большие размеры из-за обилия мелких кист. Кисты формируются из фолликулов, которые не могут достичь зрелости, и в них не происходит овуляция. В основе этого синдрома могут лежать нарушения различных уровней репродуктивной системы: центральной нервной системы, яичников, надпочечников, а также инсулинорезистентность, т.е., снижение чувствительности организма к собственному инсулину.

Чаще всего СПКЯ — врожденное заболевание, существует генетическая предрасположенность к его появлению.

Симптомы поликистоза яичников

  • Нерегулярные редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные.
  • Бесплодие по причине отсутствия овуляции.
  • Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира в верхней части живота, отсутствием талии.
  • Оволосение, не характерное для женщин — на бедрах, животе, груди, спине.
  • Выпадение волос на голове.
  • Жирная кожа, себорея, угри.
  • Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона).
  • Повышенный уровень инсулина в крови.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ может быть диагностирован на основании опроса, медицинского осмотра, УЗИ яичников и матки. Обязательно назначается исследование уровня широкого спектра гормонов в крови. С учетом того, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета, повышенного уровня холестерина в крови, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, онкологических заболеваний, им могут быть рекомендованы консультации терапевта, эндокринолога, гематолога, маммолога.

Лечение поликистоза яичников

Несмотря на то, что причины развития СПКЯ еще не до конца изучены, в лечении этого заболевания достигнут значительный прогресс.

Важная составляющая успешного лечения — снижение веса, если имеется его избыток. Программа похудения должна быть комплексной. Это и низкокалорийная диета, и умеренные физические нагрузки, и рекомендованные врачом лекарственные препараты. Эндокринолог может назначить лекарства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину (например, метформин). В качестве гормонального лечения могут быть назначены оральные контрацептивы (КОК), препараты, снижающие уровень андрогенов, иногда требуется назначение препаратов, подавляющих выработку ваших собственных гормонов, т.е., моделируется так называемый “медикаментозный климакс”. Овуляция может наступить уже на и на этом этапе лечения.

Если этого не произошло, мы приступаем к основному шагу в лечении бесплодия при СПКЯ — стимуляции овуляции. Для стимуляции овуляции в первую очередь используется кломифен цитрат. Если при приеме этого препарата у женщины есть рост фолликула и овуляция, стимуляция продолжается до 6 месяцев.

Если кломифен цитрат неэффективен, назначаются другие стимуляторы, гонадотропины в малых дозах. Возможно подключение в схемы стимуляции и других препаратов — ингибитора ароматазы (летрозол или анастрозол). При использовании кломифена и летрозола, как правило, мы избегаем избыточного ответа яичников на стимуляцию (синдром гиперстимуляции яичников). Применение гонадотропинов увеличивает этот риск.

Если и это лечение не приводит к наступлению беременности, рекомендуется проведение программы ЭКО.

Другим методом преодоления бесплодия при СПКЯ является оперативное лечение.
Во время операции, которая выполняется лапароскопическим доступом, делаются маленькие насечки или дырочки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Такая методика называется дриллинг яичников. Кроме этого при необходимости во время данной процедуры можно проверить проходимость маточных труб, разделить спайки, тем самым увеличив шансы на самостоятельную беременность.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector