У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Каждый мальчик – это будущий мужчина, который однажды захочет стать отцом. Поэтому с самого рождения малыша необходимо уделять большое внимание его репродуктивному здоровью. В этом номере журнала мы затронули тему фимоза у мальчиков, а помогла нам в этом детский уролог-андролог Клиники «9 месяцев» Билалова Алсу Ильфаровна.

Фимоз (от греч. рhimosis- стягивание, сжатие, замыкание) – это сужение крайней плоти, при котором невозможно открытие головки полового члена, или же открытие происходит с формированием перетяжки на пенисе. Данное состояние является нормой для самых маленьких представителей сильного пола, но становится патологией, задержавшись сверх положенного времени. Постараемся разобраться, где проходит грань между этими состояниями. А для начала вспомним особенности строения крайней плоти.

Формирование полового члена у ребенка начинается на 7-й неделе внутриутробного развития и заканчивается к 24-й неделе. Крайняя плоть формируется из кожного зачатка.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус). Головка скрыта кожей – крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается. Крайняя плоть – это «лоскут» кожи, двухслойная складка, покрывающая головку пениса. Она состоит из двух листков: наружного (собственно кожи) и внутреннего, напоминающего слизистую оболочку. До рождения крайняя плоть припаяна к головке полового члена слоем эпителиальных клеток, называемых синехиями.

Между головкой и внутренним листком есть пространство – полость крайней плоти или препуциальное пространство. В эту полость выделяется секрет желез, образующий специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой посредством уздечки – кожной складки, в которой располагаются сосуды и нервы. Уздечка полового члена высоко эрогенная зона.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Физиологический фимоз

Функции крайней плоти:

  • защищает головку полового члена от травм и повреждений;
  • в младшем детском возрасте защищает головку полового члена и наружное отверстие мочеиспускательного канала от инфицирования;
  • вырабатывая лизоцим и другие иммуноглобулиновые факторы, оказывает бактериостатический эффект на попадающие на головку микроорганизмы.

У 96% новорожденных мальчиков после рождения обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью, сужением крайней плоти и короткой уздечкой. Такое состояние называется физиологическим фимозом, то есть нормальным, возрастным этапом формирования наружных половых органов. По мере роста происходит самопроизвольное разрушение спаек, препуциальное кольцо растягивается, кожа становится эластичнее, появляется возможность обнажения головки.

Обычно к году головка полового члена открывается у 30% мальчиков, к 3 годам – у 70%, к 6 -7 годам – у 92%, и лишь 1% составляет частота физиологического фимоза у 16-18-летних юношей.

Физиологический фимоз характеризуется сужением крайней плоти в месте перехода слизистого листка в кожный, причем данное сужение без рубцовых изменений, кожа эластичная, легко тянется. Лечение безоперационное. Его принцип заключается в поэтапном, очень деликатном растягивании крайней плоти и постепенном выведении головки полового члена. Данную процедуру лучше начинать в возрасте 5-7 лет. Растяжение крайней плоти необходимо проводить после ванны, когда ткани становятся более податливыми и эластичными, каждый раз незначительно увеличивая степень натягивания тканей. Улучшению результата способствует ежедневная обработка суженной части крайней плоти специальными мазями в течение 3-5 недель. Ошибочным считается одномоментное выведение головки полового члена, которое может привести к разрывам суженной части крайней плоти, что в свою очередь приведет к формированию рубцов, усугубив ситуацию.

Что такое синехии крайней плоти?

Очень часто внутренний листок крайней плоти достаточно плотно связан с головкой полового члена так называемыми синехиями или спайками крайней плоти. Как правило, с возрастом синехии самостоятельно исчезают, чаще после 5-7 лет, и головка полового члена начинает открываться. Изредка спайки могут быть причиной скопления смегмы, которая сама по себе безвредна, но может явиться причиной воспаления (состояния, называемые «баланит» и «баланопостит»).

Нужно ли разделять синехии? Сами синехии не являются показанием к хирургическому вмешательству, и только в случае рецидивирующих воспалительных явлений возникает необходимость в их разделении и удалении смегмы. Обычно с возрастом, по мере роста полового члена, во время непроизвольных эрекций спайки разъединяются самостоятельно.

О патологическом фимозе начинают говорить не ранее 6-7-летнего возраста. Он имеет три разновидности: чаще встречаемый рубцовый и реже встречаемые гипертрофический и атрофический.

При гипертрофическом фимозе крайняя плоть значительно удлинена и сужена, имеет вид хоботка, и никакие консервативные мероприятия по ее растяжению не помогают вывести головку.

Еще реже встречается атрофический фимоз, когда крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Лечение трех форм патологического фимоза только оперативное. Заключается оно в иссечении гипертрофированной, рубцово-измененной, либо атрофированной ткани крайней плоти. Что будет, если не оперировать? Прогрессирование рубцового фимоза может привести к острой задержке мочи, что потребует неотложного хирургического лечения. Также невозможность растяжения крайней плоти обуславливает вероятность развития такого осложнения как «парафимоз». В данной ситуации происходит открытие головки полового члена и его сдавление суживающим кольцом на уровне венечной борозды, что также требует неотложного хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что фимоз и его последствия – хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти, а также недостаточная гигиена наружных половых органов являются предрасполагающими факторами развития рака полового члена. Смегма при ее длительном нахождении в полости препуции у взрослых мужчин обладает канцерогенным эффектом. Несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. Одной из мер по предупреждению развития рака полового члена является ежедневное выполнение гигиенических процедур.

Также профилактикой развития рака полового члена является выполнение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизио). Установлено, что циркумцизио, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 90%.

У многих народов мира (мусульмане, иудеи) операция обрезания является обязательным ритуалом. У граждан США, стран Латинской Америки обрезание выполняется большинству новорожденных мальчиков уже на 2-3 сутки после рождения. В нашей стране ритуальное циркумцизио выполняется после 2-3 лет в специализированных медицинских учреждениях, под общим обезболиванием.

Плановое профилактическое обследование у врача-уролога поможет вашему маленькому мужчине развиваться гармонично и расти здоровым!

Аномалии мочеиспускательного канала – это врожденные пороки строения и работы мочеиспускательного канала.

Патологии развития создают проблемы при оттоке мочи, препятствуют нормальному функционированию почек и поэтому требуют безотлагательного внимания специалиста и скорого лечения в раннем детстве.

Признаки патологии развития уретры

Специалисты выделяют следующие признаки болезненного состояния:

  • ребенку трудно и болезненно испражняться;
  • человека не покидает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • энурез;
  • ребенок не может удерживать мочу в дневное время;
  • частое мочеиспускание;
  • постоянные боли в пояснице;
  • примесь крови в моче;
  • расчленение головки или тела полового члена;
  • бесконтрольное вытекание мочи;
  • наличие мутной мочи;
  • бесплодие у мужчин.

Формы болезненного состояния

Специалисты выделяют следующие аномалии мочеточников:

  • врожденные клапаны (образование своеобразной перепонки в мочеиспускательном канале); часто диагностируется у мальчиков, очень редко – у девочек; клапаны по своему строению могут напоминать чашу, конус и поперечную перепонку;
  • гипертрофия семенного бугорка – своеобразное возвышение уретры, которое препятствует нормальному оттоку мочи;
  • облитерация (закрыт просвет); моча выделяется через различные свищи, урахус (своебразную трубку);
  • узкий мочеиспускательный канала у ребенка;
  • два мочеиспускательных канала (бывает неполное раздвоение – когда добавочный канал идет параллельно с основным и не имеет наружного отверстия, и полное – когда имеется 2 полноценных канала);
  • дивертикул мочеиспускательного канала (выпячивание его задней стенки в виде мешкообразной опухоли);
  • врожденные кисты (небольшие заполненные жидкостью образования) мочеиспускательного канала;
  • гипоспадия – задняя стенка уретры расщеплена, патология диагностируется исключительно у мальчиков;
  • задняя гипоспадия – отверстие уретры находится возле мошонки или в промежности;
  • средняя гипоспадия – канал открывается на середине полового члена;
  • передняя гипоспадия – отверстие уретры открывается ниже головки полового члена;
  • эписпадия головки — передняя стенка уретры расщеплена, болезненное состояние диагностируется и у мальчиков, и у девочек.

Лечение

Большинство патологий лечатся исключительно оперативным путем. Операции, как правило, проводятся сразу после рождения малыша, так как патологии аномалии препятствуют нормальному оттоку мочи и несут угрозу здоровью, а иногда и жизни маленького пациента. Часто хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.

Содержание:

Лечение сужения наружного отверстия уретры

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причинаУретра — это канал, который переносит мочу из мочевого пузыря. Обычно мочеиспускательный канал достаточно широкий, что позволяет моче свободно протекать через нее. Когда этот канал сужается, движение мочевого потока значительно затрудняется. Это состояние известно как стриктура наружного отверстия уретры. В этом случае стриктура локализуется в области наружного отверстия, при этом остальная часть уретры остается неизменной. Эта та проблема, которая в основном затрагивает мужчин. Наша клиника мужского и женского здоровья предлагает записаться на прием к квалифицированному врачу-урологу, который имеет большой опыт в диагностировании подобной проблемы.

Основные причины развития проблемы

Сужение наружного отверстия обычно связано с наличием рубцовой ткани или воспалением мочеиспускательного канала различного происхождения. Нарушение структуры ткани может возникать по различным причинам. У мальчиков, которые перенесли операцию по лечению гипоспадии (состояние, при котором наружное отверстие смещается) и у мужчин, имеющих имплантационную операцию полового члена, существует более высокий шанс развития стриктуры меатуса.

Достаточно часто стриктура развивается в результате травм.

  1. Переломы таза
  2. Травматичная катетеризация уретры
  3. Излучение
  4. Инфекционное воспаление уретры
  5. Травма таза с переломом тазовых костей.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Редкие причины включают:

  1. опухоль, расположенная в непосредственной близости от уретры
  2. повторяющиеся инфекции мочевых путей
  3. инфекция, передающаяся половым путем, гонорея или хламидиоз

Диагностика и лечение

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причинаВрачи нашей клиники используют различные подходы для диагностики стриктуры уретры. В первую очередь специалист проведет небольшой опрос, который касается ваших симптомов. Он также может спросить о прошлых заболеваниях и медицинских процедурах, чтобы определить, присутствует ли один или несколько факторов риска развития сужения наружного отверстия уретры. После этого может быть проведено физическое обследование. Например, простой физический осмотр области пениса может помочь специалисту определить наличие стриктуры меатуса. Чтобы поставить точный диагноз, часто назначаются одно или несколько исследований:

  1. измерение скорости потока во время мочеиспускания
  2. анализ физических и химических свойств мочи для определения наличия бактерий (или крови)
  3. цистоскопия
  4. тесты на хламидии и гонорею

В нашей клинике мужского и женского здоровья назначается и проводится лечение сужения наружного отверстия уретры. Выбор методики лечения зависит от степени тяжести заболевания. Все виды терапии можно разделить на две большие группы:

  1. не хирургические методы
  2. хирургия

Первичный способ лечения состоит в том, чтобы сделать уретру более широкой, используя медицинский инструмент, называемый расширителем. Это амбулаторная процедура, то есть вам не придется оставаться в клинике на ночь. Другим нехирургическим вариантом является постоянное размещение катетера. Эта процедура обычно выполняется в тяжелых случаях. У нее существуют определенные риски, такие как раздражение мочевого пузыря и инфекция мочевых путей.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Хирургия — еще один способ навсегда избавиться от заболевании. Пластика наружного отверстия уретры, а также меатотомия являются отличным вариантом для более суровых стриктур уретры. Эта процедура включает удаление поврежденной ткани и восстановление уретры. Результаты варьируются в зависимости от размера сужения.

Если вас интересует эффективное лечение сужение наружного отверстия уретры в Москве, обратитесь в нашу клинику, чтобы навсегда быстро избавиться от неприятной проблемы!

Код Название Цена
03.00 Первичный прием врача уролога (к.м.н.) 2 000 руб.
03.04 Повторный прием врача уролога (к.м.н.) 1 200 руб.
03.60 Первичный прием врача уролога (д.м.н.) 5 000 руб.
03.61 Повторный прием врача уролога (д.м.н.) 3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Часто задаваемые вопросы

Мне 19 лет и у меня гипоспадия! Форма около венечная почти на головке, к кому обращался все говорят, что при такой форме можно не делать не рекомендуют ложится на операцию если нет необходимости! сделать обрезание просто и все, крайняя плоть как капюшон только сверху! Что вы посоветуйте? Стоит ли делать все-таки? Или оставить как есть? Не будет ли проблем в будущем?

— Если наружное отверстие уретры не сужено и находится недалеко от вершины головки члена, то медицинской необходимости к выполнению операции по перемещению наружного отверстия уретры нет. Возможная операция будет иметь исключительно косметические цели. Соглашусь с теми, кто рекомендует сделать циркумцизию, удалив капюшон крайней плоти, и, если есть искривление члена при эрекции, исправить его хирургически.

У моего сына гипоспадия венечной формы, ему 1 год и 3 мес, хотим сделать операцию, подскажите пожалуйста можно ли летом ее проводить?

— Если нет сужения наружного отверстия уретры, то делать реконструкцию по поводу венечной гипоспадии раннем детском возрасте необходимости, на мой взгляд, нет. Всё это можно будет сделать осознанно в более старшем возрасте.

Обязательно лечить венечную гипоспадию?

— Если наружное отверстие мочеиспускательного канала не сужено, и Вас не беспокоит косметический дефект (форма головки и крайней плоти, искривление члена вниз в момент эрекции), то не обязательно.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Аномалии развития полового члена оказывают негативное влияние на доставку спермы, способность осуществлять половой акт или направлять поток мочи в положении стоя. В связи с измененным внешним видом половых органов у мужчин часто снижается самооценка и уверенность в себе. В редких случаях половые органы не являются безусловно мужскими или женскими. Многие из этих патологий требуют хирургического вмешательства.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Причины развития аномалий полового члена

  • Наследственный фактор.
  • Аномальный уровень половых гормонов во время развития плода.
  • Хромосомные аномалии.
  • Негативное воздействие окружающей среды.

Диагностика пороков развития половых органов осуществляется путем проведения физикального обследования, ультразвукового исследования или магнитно-резонансной терапии. Иногда врач дополнительно назначает исследование крови на определение уровня гормонов и анализ хромосом.

Аномалии развития полового члена

Гипоспадия

Данная патология характеризуется расположением отверстия мочеиспускательного канала на нижней стороне полового члена. Существуют три формы заболевания:

  • легкая – отверстие расположено на верхушке пениса немного ниже нормального положения;
  • средней тяжести – отверстие расположено на стволе полового члена;
  • тяжелая форма – отверстие находится между мошонкой и анусом, моча разбрызгивается вниз и из-за этого пациент не может мочиться стоя.

Патология сопровождается искривлением пениса и недоразвитием крайней плоти. А в этой статье можно узнать причины нарушения сексуальной функции.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Эписпадия

Аномалия встречается примерно у одного из 50000 новорожденных. Для нее характерно частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Лечение осуществляется только хирургическим путем, задача врачей заключается в формировании нормального мочеиспускательного канала.

Микропенис (микрофаллия)

Это врожденная аномалия полового члена, при которой он имеет очень маленький размер. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Основная причина развития патологии – недостаток мужского гормона тестостерона. Мальчикам, имеющим такую проблему, назначают заместительную гормональную терапию. Также применяются хирургические методики, подобные фаллопластике.

Искривление пениса

Данный порок не позволяет представителям мужского пола начать полноценную половую жизнь, создавая механические препятствия. Он бывает врожденный и приобретенный. Пенис может быть согнут вниз, вверх, в стороны, или перекручен. Эрекция при этом сохраняется. Для исправления сильного искривления потребуется операция, целью которой является формирование складки белочной оболочки и ее ушивание с выпуклой стороны. В результате за счет уменьшения линейного размера более длинной стороны пенис выпрямляется.

Фимоз

Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором не удается обнажить головку полового члена. Патология часто сопровождается воспалением головки и внутреннего листка крайней плоти, образованием сращений. Мочеиспускание затруднено, возникает его задержка. Впоследствии это может привести к развитию хронического пиелонефрита. Для устранения дефекта назначается гормональная терапия или хирургическое лечение.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Короткая уздечка полового члена

Достаточно распространенная патология, из-за которой половой член искривляется во время эрекции и повышается риск разрыва уздечки. При разрыве начинается сильное кровотечение, требующее наложения лигатур и ушивания раны. Аномалия устраняется только путем оперативного вмешательства, короткую уздечку рассекают в поперечном направлении и ушивают в продольном.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Аномалии полового члена хорошо поддаются лечению если пациент своевременно обратится к хорошему специалисту. Пройти диагностику и лечение урологических заболеваний можно в клинике Dr. AkNer в Москве. Уникальные авторские методики коррекции и восстановления мужского и женского здоровья уже помогли тысячам людей. А здесь можно записаться на примем к врачу для лечения мужского бесплодия.

Аномалии мочеиспускательного канала – это врожденные пороки строения и работы мочеиспускательного канала.

Патологии развития создают проблемы при оттоке мочи, препятствуют нормальному функционированию почек и поэтому требуют безотлагательного внимания специалиста и скорого лечения в раннем детстве.

Признаки патологии развития уретры

Специалисты выделяют следующие признаки болезненного состояния:

  • ребенку трудно и болезненно испражняться;
  • человека не покидает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • энурез;
  • ребенок не может удерживать мочу в дневное время;
  • частое мочеиспускание;
  • постоянные боли в пояснице;
  • примесь крови в моче;
  • расчленение головки или тела полового члена;
  • бесконтрольное вытекание мочи;
  • наличие мутной мочи;
  • бесплодие у мужчин.

Формы болезненного состояния

Специалисты выделяют следующие аномалии мочеточников:

  • врожденные клапаны (образование своеобразной перепонки в мочеиспускательном канале); часто диагностируется у мальчиков, очень редко – у девочек; клапаны по своему строению могут напоминать чашу, конус и поперечную перепонку;
  • гипертрофия семенного бугорка – своеобразное возвышение уретры, которое препятствует нормальному оттоку мочи;
  • облитерация (закрыт просвет); моча выделяется через различные свищи, урахус (своебразную трубку);
  • узкий мочеиспускательный канала у ребенка;
  • два мочеиспускательных канала (бывает неполное раздвоение – когда добавочный канал идет параллельно с основным и не имеет наружного отверстия, и полное – когда имеется 2 полноценных канала);
  • дивертикул мочеиспускательного канала (выпячивание его задней стенки в виде мешкообразной опухоли);
  • врожденные кисты (небольшие заполненные жидкостью образования) мочеиспускательного канала;
  • гипоспадия – задняя стенка уретры расщеплена, патология диагностируется исключительно у мальчиков;
  • задняя гипоспадия – отверстие уретры находится возле мошонки или в промежности;
  • средняя гипоспадия – канал открывается на середине полового члена;
  • передняя гипоспадия – отверстие уретры открывается ниже головки полового члена;
  • эписпадия головки — передняя стенка уретры расщеплена, болезненное состояние диагностируется и у мальчиков, и у девочек.

Лечение

Большинство патологий лечатся исключительно оперативным путем. Операции, как правило, проводятся сразу после рождения малыша, так как патологии аномалии препятствуют нормальному оттоку мочи и несут угрозу здоровью, а иногда и жизни маленького пациента. Часто хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.

  • Главная
  • Наука
  • Практика
  • Родителям
  • Контакты
  • Отзывы

Персональный _ сайт _ хирурга _ — _ уролога _ Галины Игоревны Кузовлевой

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

Современные аспекты диагностики и лечения пороков мочевыделительной системы у детей

Пороки развития мочевыделительной системы у детей не только распространены, но и имеют тенденцию к росту, причем нередко в раннем возрасте. Большинство заболеваний мочевых путей опасны для нормального функционирования почек, хотя могут быть и не заметны без специальных исследований. В ранние годы жизни ребенок может не ощущать дискомфорта, и только к 4-5 годам выявляется выраженное снижение функции почек, порой необратимое. Клинические проявления урологических заболеваний разнообразны по форме, времени возникновения и степени тяжести. Оценка их вызывает порой диагностические трудности и сопровождается ошибками, ибо они нередко малоспецифичны и непостоянны.

В последние годы, в связи с успехами пренатальной диагностики пороков, в детской урологии развивается новое направление – неонатальная урология. Последнее делает актуальной проблему ранней диагностики пороков мочевыделительной системы у детей первых недель и месяцев жизни.

Диагностика пороков развития мочевыделительной системы у новорожденных многоэтапна и в настоящее время основывается на данных изучения семейного анамнеза, учета особенностей течения беременности, данных УЗИ, а также комплексного объективного обследования, включающего результаты лабораторного контроля и использования специальных методик.

Для лечения этих сложных заболеваний у детей современная урология использует минимально инвазивные технологии — совокупность методов, выполняемых под контролем различных способов медицинской визуализации: компьютерной и магнитнорезонансной томографии, эндоскопии, ультразвука, с применением специального оборудования и медицинских инструментов, позволяющих значительно минимизировать хирургическое вмешательство. Благодаря внедрению в клиническую практику эндовидеоскопических технологий в урологию появилась возможность преодолеть главный недостаток хирургии — ее агрессивность и травматичность. Меньший травматический эффект операций из малого доступа отмечал один из крупнейших хирургов Клермон, который в 1928 году писал: «Малый разрез представляется весьма стеснительным для хирурга, но в послеоперационном периоде гораздо более выгодным для больного». В настоящее время преимущества миниинвазивных технологий не вызывают сомнений и позволяют сократить время пребывание в стационаре и периода реабилитации.

УЗИ урология Андрология

  • ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ
  • Заболевания
  • Сужение отверстия уретры

Сужение отверстия уретры

(меатостеноз)

Обычно меатостеноз встречается в мужчин, которым по религиозным или медицинским причинам делали обрезание крайней плоти. Заболевание также может возникнуть после неудачного обрезания крайней плоти при нарушении кровоснабжения полового органа.

В результате, спустя некоторое время, мочевой пузырь полностью не опорожняется. Это негативно отражается на работе почек, вызывая пиелонефрит (то есть их хроническое воспаление), нарушается почечное кровообращение. В случае отсутствия грамотного лечения, после постоянного хронического воспаления, почечная ткань рубцуется, ухудшаются её функции. Следствием могут стать даже различные осложнения, вплоть до развития почечной недостаточности.

Такой метод диагностики, как метод измерения диаметра наружного отверстия урерты, является нежелательным, так как часто приводит к её травмированию.

Основным и наиболее действенным методом лечения данного заболевания является хирургический метод, то есть меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры, с последующей калибровкой и установкой временного катетера). После консультации с родителями малыша врач назначает дату и время оперативного вмешательства. За 6-8 часов до момента начала операции пациент обязан воздержаться от еды и питья, госпитализация происходит непосредственно перед операцией. Под местным внутривенным или общим масочным наркозом отверстие урерты рассекают до достижения ним необходимого размера. Вся процедура занимает не более 15 минут. После этого накладывают швы, которые спустя некоторое время рассасываются сами по себе. Кровотечение, как следствие операции, бывает крайне редко и обычно его можно остановить с помощью надавливания на половой член. На первые несколько суток в мочевой пузырь врач устанавливает катетер и назначает антисептики для предупреждения возможной инфекции мочевых путей. Больного обычно выписывают через четыре дня на амбулаторное лечение с постоянным регулярным осмотром. Обычно больному назначают вазелин или специальные мази для ускорения заживления ранки, а также для устранениУ мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причиная возможного дискомфорта во время акта мочеиспускания. В случае необходимости возможен приём пероральных обезболивающих препаратов. Удачный исход операции обычно происходит в 90 процентах случаев.

Сужение мочеиспускательного канала, или стриктура уретры, является анатомическим уменьшением просвета мочеиспускательного канала. Данное заболевание со временем приводит к затруднению мочеиспускания, что в свою очередь чревато накоплением мочи в мочевом пузыре. Такие остаточные явления вызывают появление камней в почках и развитие почечной недостаточности.

Признаки сужения мочеиспускательного канала

— затрудненное и болезненное мочеиспускание;
— вялая, ослабленная струя;
— долгое мочеиспускание;
— частое мочеиспускание;
— чувство неопорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания;
— вытекания мочи после мочеиспускания;
— боли внизу живота и в промежности.

Выделяют два основных вида сужения мочеиспускательного канала:
— Врожденное;
— Приобретенное;

Врожденное сужение мочеиспускательного канала

Врожденное сужение мочеиспускательного канала — явление редкое, которое в равной степени появляется и у мальчиков, и у девочек. Чаще всего сужение образуется на нижнем участке мочеиспускательного канала, вызывая нарушение мочеиспускания. Лечение врожденного сужения мочеиспускательного канала предполагает использование оперативных методов (бужирование суженного участка).

Приобретенное сужение мочеиспускательного канала

Данный тип заболевания встречается довольно часто. Приобретенное сужение мочеиспускательного канала развивается в результате травм, инфекций или воспалительных процессов (уретрит).

Причины сужения мочеиспускательного канала

Причины сужения мочеиспускательного канала могут быть травматическими или воспалительными. В первом случае патология возникает в результате травмы или ранения органов малого таза, в частности половых органов. Во втором случае причина кроется в воспалении уретры (уретрита). Воспаление уретры, или уретрит, развивается вследствие инфекций, передаваемых половым путем. Например, уретрит сопровождает такие заболевания, как гонорея и трихомониаз.

Диагностика сужения мочеиспускательного канала:

Диагностика сужения мочеиспускательного канала предполагает прежде всего выслушивание жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее врач-уролог назначает общий анализ мочи и общий анализ крови, которые должны показать наличие воспаления в организме. При диагностике стриктуры уретры обязательно проводится обследование на заболевания, передающиеся половым путем, чтобы исключить или подтвердить уретрит. Наличие самой стриктуры уретры диагностируется с помощью уретроцистоскопии, которая помогает определить локализацию и размеры сужения. Еще одним методом диагностики сужения мочеиспускательного канала является уретроцистография, при которой в мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество, позволяющее определить степень сужения канала.

Лечение сужения мочеиспускательного канала:

На сегодняшний день медицина располагает несколькими эффективными методами лечения стриктуры уретры. Если причина сужения мочеиспускательного канала лежит в воспалительном уретрите, то в первую очередь излечивается инфекция, вызвавшая заболевание. Для устранения сужения чаще всего проводится бужирование уретры, когда с помощью специальных бужей расширяют канал. Хотя данная процедура эффективна в ряде случаев, ее результаты недолговечны, через некоторое время канал опять сужается.

Если уретра сильно сужена, когда рекомендуется операция по внутренней оптической уретротомии (рассечение суженного участка), после которой всегда проводится бужирование.

Помимо этого, возможна установка специальной пружинки (уретрального стента) в суженный участок канала. Но по ряду причин уретральный стент используется крайне редко.

У мальчика смещено отверстие мочеиспускательного канала – в чем причина

В Клинике детского здоровья «МедВедик» ведет прием детский врач уролог-андролог. О том, чем занимается данный специалист и в каких случаях необходимо показать ребенка урологу, читайте в этой статье.

Детский уролог — что это за врач

Этот специалист занимается профилактикой и лечением различных нарушений развития и функционирования мочеполовой системы ребенка в возрасте от 0 до 18 лет (врожденных и приобретенных). Причем, вопреки общепринятому мнению, врач-уролог лечит не только мальчиков, но и девочек, то есть не является сугубо мужским доктором.

В сферу деятельности данного специалиста входят такие нарушения, как:
  • невозможность обнажения головки полового члена по причине узости крайней плоти (фимоз);
  • заболевание воспалительного характера, в результате которого пораженными оказываются крайняя плоть и головка мужского полового члена (баланопостит);
  • аномалия анатомического строения пениса у мальчика, при которой отверстие мочеиспускательного канала может как находиться на своем нормальном месте, так и быть смещено вниз, вплоть до нахождения вообще не на головке, а снизу на теле члена, на мошонке или в промежности (гипоспадия);
  • варикозное расширение вен в области семенного канатика и яичка (варикоцеле);
  • скопление жидкости в области мошонки и оболочек яичка (гидроцеле);
  • неопущение яичка в мошонку либо неправильное опущение (крипторхизм);
  • наличие опухолей и кистозных образований на половых органах;
  • анатомическое сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
  • нарушения функционирования полового члена;
  • различные патологии функционирования мочевого пузыря и почек;
  • врожденные и приобретенные патологии развития полового члена, яичек и крайней плоти;
  • различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей – воспаление мочевого пузыря (цистит), расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи (гидронефроз), воспаление тканей почек (пиелонефрит) и другие.

Зачастую многие болезни мочеполовой сферы у детей протекают бессимптомно, что чревато возникновением осложнений в будущем. Поэтому особенно важно своевременно приводить ребенка на профилактические осмотры к урологу.

Когда нужно показать ребенка урологу

сразу после рождения ребенка для раннего выявления возможных патологий развития органов мочеполовой системы;

при жалобах ребенка на боль и затруднения во время мочеиспускания либо изменении частоты походов в туалет, появлении недержания мочи;

при изменениях внешнего вида мочи – если она стала мутной, необычного цвета, или появился неприятный запах;

при возникновении необычных слизистых, кровянистых либо с примесью гноя выделений из половых органов;

при появлении отека, болевых ощущений, покраснений в районе паха, полового члена, яичек, половых губ, внизу живота;

после травмирования, ушибов половых органов;

при жалобах ребенка на боли в области почек, которые могут сопровождаться тошнотой, вздутием живота;

при отклонениях от нормы в результатах плановых общих анализов мочи;

после перенесенного эпидемического паротита (свинки);

при обнаружении неопущения либо неправильного опущения яичка в мошонку;

при обнаружении невозможности обнажения головки полового члена;

при сужении мочеиспускательного канала у мальчиков;

если присутствует скопление жидкости в области мошонки и оболочек яичка;

если у мальчика в возрасте после тринадцати лет отсутствуют вторичные половые признаки;

если у девочки в возрасте после пятнадцати лет отсутствуют менструации;

при жалобах на сбои менструального цикла;

при наличии неприятно пахнущих выделений из влагалища желтого, коричневого, зеленоватого оттенков;

при возникновении у девочки гирсутизма — избыточного оволосения на лице, груди, в области живота и верхней части спины;

при необходимости отслеживания некоторых патологических состояний в динамике.

Важность профилактических осмотров

Необходимо помнить, что отсутствие жалоб и тревожных симптомов вовсе не является поводом забыть про такого врача, как детский уролог. В возрасте до одного года, в три года и в четырнадцать лет ребенку следует посещать профилактические осмотры данного специалиста для исключения и своевременного обнаружения врожденных пороков развития половых органов и различных заболеваний полового члена и яичек.

Как проходит прием детского уролога

Прием у детского врача-уролога проходит практически так же, как и у взрослых. В процессе осмотра специалист узнает у родителей информацию о перенесенных болезнях, наследственности ребенка, оценивает общее состояние маленького пациента и производит исследование состояния лимфатических узлов, половых органов, почек и живота. Некоторые процедуры – например, осмотр придатков – могут вызвать небольшой дискомфорт, поэтому грамотный врач обязательно подготовит к этому и родителей, и малыша, объяснив им суть манипуляции и успокоив их.

При необходимости могут быть применены дополнительные диагностические методики:

различные лабораторные исследования – ПЦР, ИФА, биохимические, бактериологические и клинические анализы;

анализ крови на половые гормоны;

ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки;

видеоэндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря (видеоцистоскопия);

рентгенологическое исследование мочевыделительной системы;

измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества (урофлоуметрия).

Методы лечения

Если в ходе диагностических исследований у ребенка были выявлены патологии развития или функционирования мочеполовой системы, врач назначает лечение. Это могут быть медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры либо малоинвазивное оперативное вмешательство. Иногда может быть выбрана выжидательная тактика вследствие способности некоторых патологий самостоятельно проходить с течением времени.

По статистике, наиболее часто к детскому врачу-урологу обращаются пациенты в возрасте от четырех до шести лет, так как в силу возраста дети еще не способны с должной тщательностью проводить гигиенические процедуры половых органов, и возникает риск появления инфекционно-воспалительных заболеваний. Родителям рекомендуется обращать на это внимание.

Записаться к детскому урологу-андрологу в клинику детского здоровья «МедВедик»
можно у наших администраторов по телефонам клиники:
+7 (496) 255-78-81, +7 (910) 466-69-00.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector