Прививка от ветряной оспы, несмотря на обещания Минздрава, в 2020 году в календаре вакцинации по-прежнему не числится. При этом заболеваемость в последние годы увеличилась в 2 раза, а инфекция является ограничением для посещения садов и школ. Сколько же длится карантин ребенка после инфекции? И как убедиться, что ребенок защищен во время вспышек?
Как можно заразиться
Инкубационный период инфекции, то есть время от контакта с зараженным до появления первых признаков, чаще составляет 14-17 дней, однако может варьировать в пределах от 10 до 21.
Заразным же человек становится примерно за 2 дня до появления первых элементов сыпи и в течение 5 дней после исчезновения последнего из них.
При этом ветрянка передается воздушно-капельным путем, обладает высочайшей «летучестью» и легко распространяется даже между этажами многоквартирных домов. Так что «подхватить» инфекцию можно просто проживая с «источником» в одном подъезде.
Как проявляется
Как известно, дети болеют многократно чаще и легче взрослого населения. А среди первых симптомов заболевания – подъем температуры до 38-39 градусов и «классические» симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита, сонливость, капризность).
Почти одновременно с температурой на теле ребенка появляется характерная сыпь.
Зоной поражения оказываются:
- лицо,
- волосистая часть головы,
- спина,
- живот,
- грудь,
- плечи
- и бедра,
на коже появляются мелкие красные пятна, на первый взгляд похожие на кмариные укусы. Затем образования уплотняются и «приподнимаются (папула), превращаются в пузырек с прозрачным содержимым, а через 1-2 дня вскрываются и заживают «корочкой».
Каждый эпизод «подсыпаний» сопровождается повышением температуры. А сами элементы довольно сильно зудят, что нередко провоцирует расчесывания и присоединение бактериальной инфекции.
Примечательно, что на ладошках и подошвах высыпания при ветрянке не появляются, что служит отличительным признаком инфекции от некоторых других подобных заболеваний. А вот на слизистых полости рта и других можно обнаружить характерные пузырьки.
А полное выздоровление наступает не ранее 10-го дня от начала процесса.
Редкие осложнения
В некоторых, хоть и редких, случаях ветряная оспа у ребенка может закончиться осложнениями:
- фурункуллез,
- пнемнония,
- а также энцефалит и менингит.
Правда такие осложнения чаще возникают у детей новорожденных или ослабленных (иммунодефицит, хронические заболевания, врожденные пороки и другие).
А тревогу бить пора, если:
- температура больше 37 градусов держится больше недели и нарастает;
- появился насморк и кашель
- присоединилась диарея и рвота.
Сколько длится изоляция
После выявления случая ветряной оспы под карантин попадает не только зараженный, но и все не болевшие и не привитые, контактные с ним как в период высыпаний, так и за 2 дня до них.
В отношении ребенка это значит, что он не может посещать детские учреждения и места скопления людей до 10 дней с того момента, как зажил последний элемент сыпи.
Не иммунизированным контактным лицам экстренно проводят вакцинацию или вводят противетряночный иммуноглобулин.
Второй вариант прежде всего показан:
- тем, у кого есть противопоказания к вакцинации,
- беременным, при отсутствии у них защитных антител,
- новорожденным, если у матери обнаружена ветрянка за 5 до и в течение 48 часов после родов,
- а также пациентам, перенесших трансплантацию костного мозга, не зависимо болели ли они ветрянкой ранее.
Тем же у кого есть антитела «бояться» нечего, поэтому наблюдение за ними не предусмотрено санитарными нормами.
Как оценить риск заражения
Единственным способом оценить риск инфицирования является анализ крови на антитела IgG к вирусу Варицелла-Зостер.
Исследование показано как детям, так и взрослым. Но чаще всего используется, чтобы узнать напряженность иммунитета к ветрянке у тех, кто не имеет данных о прививках и ранее перенесенной инфекции, или подозревает, что перенес заболевание в атипичной или бессимптомной форме.
Ветрянка – заболевание инфекционного характера, которое сначала проявляет себя стандартными респираторными симптомами, а чуть позже характерными высыпаниями на коже и слизистых. Этот недуг считается детским, однако случается им болеть и взрослым людям, которые не заразились в детском возрасте. Заразиться можно от больного человека в период с конца инкубационного периода до конца активной фазы.
Сколько длится ветрянка?
Какова же продолжительность ветрянки? Для любого организма этот вопрос индивидуален, однако есть рамки, за которые этот срок не выходит.
Ветрянка и у детей, и у взрослых длится разное время. Весь период следует разбить на этапы.
Первый этап – инкубационный. Сколько длится инкубационный период ветрянки? Средняя продолжительность периода – от 1 до 3 недель. Отсчет идет с момента заражения до появления симптомов заболевания. У детей они проявляются в среднем на 8-10 день, а вот у взрослых обычно к концу третьей недели. После этого начинается продромальный период, во время которого человек начинает испытывать головную боль, слабость, повышение температуры, ломоту в суставах, отсутствие аппетита. Это очень напоминает рядовую простуду. Длится он обычно пару дней, после чего появляются первые прыщики. Высыпания при ветрянке длятся также у всех по-разному. Временной промежуток в среднем составляет от 3 до 10 дней. Высыпания появляются сразу же после продромального периода, а обновляются каждые два-три дня, сменяя друг друга. За все время высыпаний они сменяют друг друга 3-4 раза. Поэтому на коже обычно можно найти и прыщики, и везикулы, и папулы, и корочки. Человек особенно заразен в период высыпаний, так как они имеют свойство вскрываться и таким образом в большом количестве выделяют возбудитель инфекции.
Получается, что ветрянка у детей в среднем может длиться от 10 до 14 дней. У взрослых зачастую ветрянка по времени длится около трех недель.
Сколько длится температура при ветрянке у детей? Этот вопрос также индивидуален, однако, если постараться, можно не допускать повышения температуры выше 39 градусов 3-5 дней. Однако, если иммунитет человека ослаблен, или же заболевание запущено, можно мучиться от жара на протяжении двух недель. Если у человека лихорадка, стоит незамедлительно звонить в скорую помощь. Для снижения температуры до нормального уровня нужна комплексная терапия. Назначать лечение должен исключительно врач. Особенно это касается взрослых, так как у них заболевание протекает тяжелее и способно вызывать серьезные осложнения.
Сколько длится карантин по ветрянке? Врачи считают, что болезнь опасна от 4 до 13 дней. По этой причине учреждение, в котором выявлен очаг заболевания, закрывают на двухнедельный карантин.
Сколько длится больничный при ветрянке? Если ребенок заболел, лучше не идти в поликлинику, а вызвать врача на дом, так как в медицинском учреждении малыш может заразить других детей. Если диагноз подтвердится, врач выписывает одному из родителей больничный лист на срок от 5 до 10 дней, в крайнем случае до 15 дней.
Если же заболел взрослый человек, срок его пребывания на больничном в среднем составляет 10-14 дней. Однако, при появлении осложнений срок может быть продлен до трех недель и более. Это объясняется тем, что взрослый человек сложнее переносит ветрянку, чем ребенок.
Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент
Ветрянка, она же ветряная оспа, – острое вирусное инфекционное заболевание, относящееся к детским инфекциям. Заболевают ветрянкой преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, но могут болеть и подростки, и взрослые – у них болезнь протекает гораздо тяжелее.
Лечат ветрянку у детей и у взрослых одинаково, и основная помощь заключается в облегчении симптомов. Антибиотики при этом заболевании неэффективны, как и при других вирусных болезнях. Кроме того, иммунная система организма при неосложненном течении болезни сама справляется с инфекцией и уничтожает вирус. При ветрянке без осложнений госпитализация не требуется.
При возникновении первых симптомов ветрянки надо обязательно обратиться к врачу.
В первую очередь больного необходимо изолировать от окружающих, так как ветрянка – болезнь очень заразная. Она передается воздушно-капельным путем при тесном контакте, при чихании, кашле.
Укладывать ребенка в постель, если у него нет температуры, не надо, но следует ограничить физическую активность малыша. Когда высыпания покроются коркой, ребенок может гулять.
Высыпания при ветрянке сопровождаются зудом разной степени интенсивности. Нельзя позволять ребенку расчесывать высыпания и корочки, так как в этом случае инфекция распространяется дальше, и кроме того, на месте расчесов могут остаться рубцы. Чтобы снять зуд, используют специальные лосьоны, врач может порекомендовать также антигистаминные препараты.
В нашей стране высыпания при ветрянке традиционно обрабатывают зеленкой (раствор бриллиантовой зелени). Однако в мире от такой практики отказались из соображений эстетики. Следует знать, что зеленка не лечит болезнь, это антисептическое средство, которое дезинфицирует гнойнички, не давая микробам распространяться.
Кроме того, зеленка хорошо окрашивает прыщик, и поэтому можно легко определить, когда болезнь идет на спад (ветрянка становится незаразной через 5 дней после появления последней папулы). Но если вам не нравится вид малыша, покрытого зелеными пятнышками, то сегодня в аптеках можно купить и другие антисептические средства, которые легко смываются водой.
При ветрянке возможны повышение температуры и другие симптомы воспаления: недомогание, головная боль. В этом случае больному надо давать питье в больших объемах. Если температура поднялась выше 38 градусов, помогут жаропонижающие препараты, но только не аспирин! – при ветрянке он противопоказан. В этот период необходим постельный режим.
Если ребенок очень беспокоен, можно, посоветовавшись с врачом, дать ему легкие успокоительные.
При ветрянке больному необходимо соблюдать диету. Она заключается в максимально щадящем питании. Следует исключить все соленые и острые блюда, цитрусовые и сок из них. В первые дни очень хорошо подойдут протертые и блюда: мягкие супы-пюре, снижающие болезненность слизистой рта, полужидкие каши, мясное пюре, протертый творог. Можно давать больному овощные супы. Затем меню можно расширять: добавлять паровые котлеты, омлеты, тушеные овощи.
Больному ребенку нужно как можно чаще менять постельное белье и одежду. Не забывайте также о проветривании.
Можно ли купать больного ребенка? Если врач не запретил, то не только можно, но и нужно, но соблюдая некоторые условия.
Желательно на время болезни заменить ванну теплым (но не горячим!) душем. Если все-таки вы купаете малыша в ванне, добавьте в воду (только теплую, не горячую!) отвар чистотела, календулы, дубовой коры или ромашки, чтобы уменьшить зуд.
Не пользуйтесь мылом, гелем для душа, не трите ребенка мочалкой. Вытирайте ребенка осторожно, просто промакивая кожу мягкой простыней.
Нельзя купать ребенка при повышенной температуре, ознобе. В этом случае просто протрите его влажным полотенцем.
➡Путь передачи — воздушно-капельный
Ветрянка очень летучая и заразная. Обычно от момента контакта до появления симптомов проходит 10-21 день. Заразным человек становится за 1-2 дня ДО появления симптомов.
➡Основные симптомы: лихорадка, сыпь, которая обычно появляется сначала на лице и голове, затем распространяется на туловище и конечности. Высыпания из «прыщиков» превращаются в пузырьки с жидкостью, которые покрываются корочками. Сыпь сопровождается сильным зудом. Высыпания могут появляться на всех слизистых (в полости рта, слизистой глаз, половых органов)
➡Наиболее заразным человек является до тех пор, пока все высыпания не покроются корочками.
‼Вирус ветрянки навсегда остается в организме. Спустя годы он может напомнить о себе заболеванием, которое называется опоясывающий лишай.
➡Возможные осложнения: бактериальная инфекция кожи, поражение легких, поражение головного мозга.
‼Очень опасно заболеть ветрянкой во время беременности. Это может привести к тяжелому поражению плода.
Что ДЕЛАТЬ при ветрянке:
✅Пить больше жидкости
✅При плохом самочувствии и лихорадке самый безопасный вариант – препараты парацетамола
✅Предотвращать зуд и расчесы (обсудить с врачом антигистаминные средства, наносить на высыпания каламин или поксклин, коротко стричь ногти)
✅Обмывать прохладным душем
✅Надевать меньше одежды
✅Изолировать до момента, пока все-все элементы не покроются корочками (по российскому законодательству – 5 дней после последнего свежего высыпания)
⠀
➡Что НЕ ДЕЛАТЬ:
❌Не давать ибупрофен и аспирин (при ветрянке они небезопасны)
❌Не тереть кожу и не расчесывать ее
❌Не мазать высыпания спиртовыми растворами (зеленка, йод и т.п.)
⠀
‼Группа риска по тяжелому течению ветрянки:
👉Новорожденные, чьи мамы заболели ветрянкой в промежутке 5 дней до и 2 дня
👉Недоношенные дети
👉Люди старше 12 лет
👉Люди с настоящим иммунодефицитом (напоминаю: частые ОРВИ – это не иммунодефицит!), например, ВИЧ-инфицированные, получающие химиотерапию, врожденные иммунодефициты
👉Люди, получающие лечение гормональными противовоспалительными препаратами, препаратами аспирина
👉Беременные
👉Люди с хроническими заболеваниями кожи и легких
⠀
‼Обсудите с лечащим врачом использование специфического иммуноглобулина или противогерпетических препаратов, если вы или ваш ребенок находится в группе риска.
⠀
➡Препараты ацикловира не показаны фоново здоровым детям при нетяжелом течении ветрянки.
Вакцинация против ветрянки доступна с возраста 12 мес, в России на сегодняшний день один вариант — Варилрикс.
✅Прививка может снизить вероятность и тяжесть заболевания даже после контакта – рекомендуется сделать ее в течение 3-5 дней после контакта с больным.
❌Прививка противопоказана во время беременности.
Рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 мес после вакцинации (рекомендации ACIP)
⏰Схемы вакцинации в разных странах — листайте галерею.
⏳ДЛИТЕЛЬНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАЩИТЫ
➡Уровни антител у детей, получивших две прививки с интервалами 3 мес и 3-5 лет не отличались (https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5604.pdf)
➡Двукратная вакцинация защищает от заболевания ветрянкой на 88-98% и на 100% защищает от тяжелого течения болезни.
➡На сегодняшний день до конца неизвестно, как долго длится защита после прививки. Исследования показывают, что двукратная вакцинация дает защиту минимум на 10 лет. При этом частота развития «ветрянки прорыва» — ветряной оспы у привитого человека – не возрастает с течением времени после прививки. (https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp//a…)
➡Лабораторное подтверждение иммунитета: обнаружение антител IgG к вирусу варицелла-зостер методом ИФА может быть недостаточно чувствительным методом для выявления поствакцинального иммунитета.
‼ВАЖНОЕ
☝Если у человека, получившего прививку от ветряной оспы, появляется типичная сыпь с образованием пузырьков (менее 5% привитых) он должен быть изолирован до того момента, пока пузырьки покроются корочками.
☝При образовании сыпи без пузырьков стоит изолировать только от лиц с низким уровнем иммунитета (врожденные и приобретенные иммунодефициты)
☝Случаи передачи вакцинного вируса крайне редки и по всей видимости бывают только при развитии сыпи.
☝Если у человека, привитого от ветрянки, появляется сыпь с 7 по 21 сутки после прививки, рекомендуется исключить длительный контакт его с беременными и лицами с истинным иммунодефицитом без иммунитета против ветрянки.
Ветряная оспа или ветрянка – острое вирусное заболевание, вызванное герпесвирусом 3 типа, он же «herpes zoster».
17.11.2021
Болезнь, которая закрывает целые группы детских садов на карантин, оставляет шрамы на коже и красит людей в разные цвета. Воспринимается многими родителями как легкая и несерьезная возможность посидеть 10 дней на больничном. Однако не все так просто…
Действительно, часто ветрянка протекает легко и даже не требует особенного лечения, а только карантинных мер. Порой родители специально ведут чадо на контакт и даже устраивают «ветряночные» вечеринки, чтобы ребенок поскорее переболел.
Но описано множество случаев тяжелого и осложненного течения этой инфекции. Кто может угадать, каким оно будет у вашего ребенка?
Хочется напомнить про возможность вакцинации против этого вирусного заболевания и сказать несколько слов о диагностике (диагноз ставится клинически, то есть достаточно осмотра).
Легкое и среднее течение ветрянки
Повышение температуры тела до фебрильных цифр, катаральные явления (насморк, кашель, боль в горле), местные проявления в виде типичных везикул (пузырьки на коже, наполненные полупрозрачной жидкостью) с характерной локализацией по всей поверхности кожи, включая волосистую часть головы, а также на всех слизистых оболочках (рта, носа, половых органов, конъюнктивы). Высыпания сопровождаются зудом, нередко болезненностью, их число может колебаться от нескольких штук до почти полного поражения кожных покровов. В течение 2-5 дней появляются новые высыпания. Их нужно отмечать для того, чтобы отследить последний день высыпаний, от этого дня еще 5 суток ребенок считается потенциально заразным.
Мелкие неинфицированные элементы можно смазывать любым раствором, который будет заметен на коже (раньше это делали «зеленкой» или фукарцином, но оснований для применения анилиновых красителей нет, а стойкость их на коже впечатляет!). Существуют растворы на основе цинка, которые хорошо видны в течение заболевания, а потом легко удаляются водой.
Что касается применения жаропонижающих препаратов, то особое внимание хочется уделить ибупрофену и аспирину. Их применение недопустимо, так как может вызвать серьезное осложнение – синдром Рея, требующее интенсивной терапии. Рекомендовано использование парацетамола.
Мыть ребенка с неосложненной ветрянкой можно под душем, водой комфортной температуры без применения мочалки. Прохладная вода поможет несколько облегчить зуд.
После стихания лихорадки, купирования катаральных явлений и прошествии срока изоляции ребенок может быть допущен в коллектив.
Тяжелое течение ветрянки
При тяжелом течении, системной реакции может быть применен ацикловир. В случае вторичного инфицирования кожных элементов может потребоваться антибактериальная терапия. Кроме того, на фоне ветрянки развивается бронхит, пневмония, поражение глаз, нервов, энцефалит, менингит. Особенно тяжело ветрянка протекает у взрослых и детей на фоне хронических заболеваний кожи, а также у лиц с иммуносупрессией.
Пожалуйста, помните о возможности защитить себя и своих детей при помощи своевременной вакцинации.
Экстренная вакцинация существует, но организму требуется время на выработку защитных антител.
Диагностика и лечение ветрянки у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?
Ветрянка (ветряная оспа) – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Легко распространяется при прямом контакте с инфицированным человеком через капельки жидкости в воздухе, появляющимися, когда больной кашляет или чихает. Также вирус может передаваться через немытые руки. Ветряная оспа может протекать с тяжелой интоксикацией, но только в редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения. Ветрянку не лечат антибиотиками. Лечение обычно состоит в том, чтобы облегчить симптомы, которые обычно проявляются в виде лихорадки и сыпи.
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев как часть плановой вакцинации, в соответствии с Национальным календарем. Прививка очень эффективно предупреждает возникновение болезни, имеет мало побочных эффектов. Вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустер) может вводиться для дальнейшего усиления иммунной защиты. Вторая прививка должна быть сделана, по крайней мере, через месяц после первоначального введения вакцины.
Как распространяется ветряная оспа?
Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из ветряночных папул (пузырей) больного. Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.
Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.
Признаки и симптомы ветряной оспы
Вероятно, что ребенок заболел ветряной оспой, если у него:
Сыпь обычно появляется через 10-21 день после первого контакта с кем-то, кто болеет ветряной оспой. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине или лице. Затем она может перемещаться в другие области тела, в том числе и на слизистой оболочке рта. Сначала сыпь выглядит как маленькие прыщики. Они позже становятся пузырями, полными жидкости.
Большинство детей с ветряной оспой болеют около пяти-семи дней.
Уход и лечение на дому
За детьми с ветряной оспой обычно можно ухаживать и лечить их дома. Поскольку ветряная оспа является вирусом, ее нельзя лечить антибиотиками. Лечение заключается в контроле зуда от сыпи и других симптомов, связанных с вирусными заболеванием. Есть много лекарств и кремов, которые могут облегчить кожный зуд.
Важно контролировать, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и не получил обезвоживания. Давайте ребенку жидкость в различных видах: чистую воду, желе, сорбеты, супы и другие жидкости.
Дети с ветряной оспой могут испытывать жар и чувствовать усталость и раздражительность. Важно знать: ребенку с ветряной оспой противопоказан аспирин. Дети с очень тяжелой инфекцией или с серьезными заболеваниями могут получать дополнительно по назначению врача противовирусные препараты.
Когда обратиться к врачу?
Родители должны вызвать врача, если:
Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.
В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.
