Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Кафедра клинической аллергологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

В статье освещаются вопросы распространенности аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА), дается определение, обсуждаются этиологические факторы и особенности патогенеза заболевания. Подробно рассмотрены вопросы клинических проявлений заболевания. Представлены современные методы диагностики и дифференциальной диагностики АБЛА и методы терапии.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – неинвазивная форма аспергиллеза, развивающаяся у больных бронхиальной астмой (БА) вследствие аллергической реакции на антиген Aspergillus fumigatus, проявляющаяся формированием легочных эозинофильных инфильтратов, приводящих к образованию проксимальных бронхоэктазов.

Впервые классическое описание АБЛА было сделано в 1952 г. K.F. Hinson и соавт. больных с нестабильным течением БА и рецидивирующей лихорадкой [1]. C тех пор выявление случаев АБЛА возрастает с каждым годом во всех странах. В настоящее время термин АБЛА широко известен среди пульмонологов и аллергологов. Однако, несмотря на это, диагностика АБЛА остается довольно трудной задачей и в России данная патология выявляется редко [2]. Ряд зарубежных авторов считают, что во всех случаях эозинофильных инфильтратов у больных БА в первую очередь нужно думать об АБЛА.

Распространенность

Сведений о распространенности АБЛА в общей популяции нет. Частота выявления АБЛА среди больных БА значительно колеблется (табл. 1) [2]: по выборочным данным, АБЛА в 90% случаев возникает у больных атопической БА и в 1–6% всех случаев БА. Данные по США – 6–7%. Значительно чаще АБЛА встречается в Индии – до 16%. Уровень заболеваемости в Москве и Санкт- Петербурге – 3,6% всех больных БА, а у тяжелых и леченных системными глюкокортикостероидами (ГКС) – 29%. Широкое распространение АБЛА и опасность развивающихся деструктивных изменений диктуют необходимость исключения АБЛА у каждого больного БА.

Этиология

Существует более 150 видов плесневых грибов рода Aspergillus. Aspergillus fumigatus является причиной АБЛА более чем в 80% случаев, хотя этиологическими факторами могут служить и другие виды, например Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus. Плесневые грибы широко распространены в природе, в своем большинстве они являются сапрофитами. Основной средой обитания являются сгнившие органические массы, влажные помещения, болотистые местности, самая верхняя часть перегноя, где происходит развитие грибов. Рост грибов в жилых помещениях наблюдается прежде всего в местах протечек, цветочных горшках, местах хранения продуктов, на заплесневелых продуктах (хлеб, овощи), занавесках в душевой, в старой мебельной обивке, подушках, контейнерах для мусора, на других органических субстратах (шерсть, кожа, ткани, текстиль). Грибы Aspergillus находят в пакетиках чая, порошке черного перца, кофе, на фруктах, кондитерских изделиях, в сыре, консервированном мясе [3]. Факторами, способствующими развитию грибковой сенсибилизации, являются неблагоприятные условия проживания: сырость, плесень в жилых помещениях, близость свалок, загрязненных грибами отходов производства. Обострение аллергических заболеваний, обусловленных сенсибилизацией к грибковым аллергенам, отмечается главным образом в дождливые месяцы и чаще развивается в сельской местности, что связано с увеличением в воздухе количества спор грибов в этот период. При этом максимальная концентрация спор наблюдается с июня по октябрь [4, 5].

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Этиологический фактор необходимо учитывать для профилактики рецидивов заболеваний, вызываемых грибами. В цикле развития грибов есть стадия спорообразования, и именно в этой стадии грибы проникают в респираторный тракт при вдыхании спор из окружающей среды. Споры A. fumigatus имеют размеры от 2,0 до 3,5 мкм, что позволяет им проникать в мелкие дыхательные пути и колонизироваться в бронхиальном секрете. Aspergillus термостабилен и может переносить колебания температуры от 15 до 53°С при оптимальной температуре для размножения 35°С. Гифы грибов (7–10 мкм) могут быть обнаружены при бронхоскопии даже у выздоравливающих пациентов. Тело гиф и спор (конидий) имеет рецепторы для анти-A. fumigatus иммуноглобулина Е (IgE). Аспергиллы, в частности А. fumigatus и A. flavus, образуют токсические вещества, из которых наиболее широко известен афлатоксин.

A. fumigatus секретирует протеолитические ферменты, участвующие в развитии легочных повреждений, если гифы грибов находятся в слизистой оболочке бронхиального дерева.

В настоящее время известны три категории заболеваний, вызываемых грибами рода Aspergillus (J. Pennigton и соавт., 1995):

1. Заболевания, связанные с гиперчувствительностью пациента:

  • БА с гиперчувствительностью к Aspergillus;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • АБЛА (у пациентов с БА, муковисцидозом).

2. Неинвазивный аспергиллез:

  • аспергиллома хроническая и острая у пациентов с полостями (туберкулез, саркоидоз, бронхоэктазы);
  • гнойный бронхит.

3. Инвазивный легочный аспергиллез, развивающийся у пациентов с иммунодефицитом (пациенты, принимавшие цитостатики, перенесшие трансплантацию, болеющие лейкозом, СПИДом) [6].

Генетические и иммунные свойства организма определяют, какое именно заболевание разовьется при .

Болезни органов дыхания

Общее описание

Аллергический бронхолегочный аспергиллезАспергиллез легких — это патология бронхолегочной системы инфекционной природы, вызываемая грибками aspergillus рода плесневых.

Аспергиллез легких обычно представлен аспергилломой (скоплением грибковых друз размером до нескольких десятков миллиметров), а также бронхитом, пневмонией, воспалением плевры и бронхолегочным аспергиллезом аллергической природы. Как правило, аспергиллез развивается на фоне ослабления иммунитета, бронхоэктатической болезни, различных форм туберкулеза или рака легкого и заболеваний системы кроветворения.

От бронхолегочного аспергиллеза умирает около 30% больных (из пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита, умирает каждый второй).

Непосредственная причина данной патологии — попадание в организм человека грибка аспергиллы. На его наростах образуются так называемые конидии (споры). Они вдыхаются человеком из окружающего воздуха. После истечения инкубационного периода аспергиллы начинают непосредственно воздействовать на те органы и ткани, в которых зафиксировались. Конидии могут попасть внутрь человека вместе с пищей ненадлежащего качества или через открытую рану.

Аспергиллы чрезвычайно распространены в окружающей среде и встречаются повсеместно. Аспергиллы выделены из вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха, их находят в банях, душевых и ванных комнатах, в предметах обихода и личной гигиены. Если грибок «живет» в доме, то его легко активизировать, проводя, например, ремонт в квартире или перемещая старую мебель. Аспергилла живет в траве, опавшей листве, горшках с комнатными растениями, под ее воздействием гниют продукты.

Симптомы аспергиллеза легких

  • Кашель с отделением мокроты серого цвета. Иногда в мокроте могут встречаться комочки зеленоватого цвета.
  • Выделение крови при кашле.
  • Привкус плесени во рту.
  • Одышка и боли в грудной клетке.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Отсутствие аппетита.
  • Плохой сон.
  • Общая слабость.

Диагностика аспергиллеза легких

  • Общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Рентгенологическое исследование легких: инфильтраты, полости в легочной паренхиме.
  • Анализ мокроты (проводится с целью обнаружения патогенного грибка). Диагностическую ценность имеет только повторное обнаружение элементов грибка, подтвержденное и серологически.
  • Иммунологические реакции с антигенами гриба: связывание комплемента, преципитация, пассивная гемагглютинация и иммуноэлектрофорез.
  • Внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов.
  • Биопсия пораженного органа (проводится в сложных диагностических случаях).

Лечение аспергиллеза легких

Назначают противогрибковые препараты «Амфотерицин В», «Амфоглюкамин», «Микогептин». Если заболевание протекает в легкой форме, применяют препараты в таблетках — «Амфоглюкамин» и «Микогептин». Дальнейшая терапия включает неоднократные курсы в течение 2–3 недель с суточной дозой препарата 400–600 тыс. ЕД от 4 до 6 раз в сутки. Если поражены верхние дыхательные пути и легкие, показаны ингаляции «Амфотерицина В» в 5 мл дистиллированной воды. К данному раствору обычно добавляют 2 мл 2,4%-ного раствора «Эуфиллина». Рекомендуется проведение ингаляций не менее двух раз в день в течение 1–2 недель. После недельного перерыва курс лечения повторяют. Внутривенно препарат должен вводиться капельно, медленно, из расчета 0,1–1 мг на килограмм массы тела пациента не менее 2 раз в неделю. Курс лечения — 16–20 вливаний.

Аспергиллома практически не поддается консервативному лечению. Если аспергиллома осложняется повторными кровохарканьями и абсцедирующими пневмониями, прибегают к резекции легких.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

  1. Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования:
    • В/в введение. Перед каждым вливанием устанавливают точный вес больного и производят расчет дозы препарата. Дозу Амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции). Про-должительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1,5-2 млн ЕД (18-20 вливаний).
    • Ингаляционное введение. Ингаляции назначают 1-2 раза/сут. продолжительно-стью до 15-20 мин. в дозах из расчета 50000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.
  2. Микогептин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, 0,4-0,6 г (200-300 тыс. ЕД) 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. При необходимости и хорошей переносимости через 7 дней курс лечения повторяют.
  3. Амфоглюкамин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 14 лет начальная доза — 200000 ЕД 2 раза в сутки, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу увеличивают до 500000 ЕД 2 раза в сутки. Длительность лечения — до 3–4 нед. Детям до 2 лет — по 25000 ЕД 2 раза в сутки, 2–6 лет — по 100000 ЕД 2 раза в сутки, 6–9 лет — 150000 ЕД 2 раза в сутки, 9–14 лет — 200000 ЕД 2 раза в сутки. При необходимости и отсутствии побочных эффектов курс лечения повторяют после 5–7-дневного перерыва.

Аспергиллюс – гриб, который живет в почве, гниющих растениях, пищевых продуктах, пыли и воде. ­­­У человека, в дыхательные пути которого он попадает, могут ­развиваться повышенная чувствительность и аллергическая астма. У некоторых людей в дыхательных путях и легких воз­никает более сложная аллерги­ческая реакция. Хотя гриб практически не попадает в сами легкие и непо­средственно не разрушает ткань, он размножается в слизистой оболочке дыхательных путей больного и вызывает ­рецидивирующее аллергическое воспаление в легких. Крошечные воздушные пузырьки легких (альвеолы) заполняются прежде всего эозинофилами. Может увеличиться количество вырабаты­вающих слизь клеток. В далеко зашедших случаях воспаление вызывает стойкое расширение крупных дыхательных путей. Это состояние называется бронхоэктазией. В конечном счете в легких образуется фиброзная ткань.

Существуют и другие формы аспергиллеза. Гриб может попадать в легкие и вызывать тяжелые пневмонии у людей с подавленной иммунной системой. Это инфекция, а не аллергическая реакция. У некоторых больных аспергиллезом формируется образование, называемое аспергилломой, в полостях и кистах легких, если они уже повреждены другой болезнью, например туберкулезом.

Повреждение легких может прогрессировать без заметных симптомов, поэтому врач регулярно контролирует течение болезни с помощью рентгенологического исследования грудной клетки, исследования функции легких и определения концентрации антител. По мере излечения происходит снижение их уровня.

Кафедра клинической аллергологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

В статье освещаются вопросы распространенности аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА), дается определение, обсуждаются этиологические факторы и особенности патогенеза заболевания. Подробно рассмотрены вопросы клинических проявлений заболевания. Представлены современные методы диагностики и дифференциальной диагностики АБЛА и методы терапии.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – неинвазивная форма аспергиллеза, развивающаяся у больных бронхиальной астмой (БА) вследствие аллергической реакции на антиген Aspergillus fumigatus, проявляющаяся формированием легочных эозинофильных инфильтратов, приводящих к образованию проксимальных бронхоэктазов.

Впервые классическое описание АБЛА было сделано в 1952 г. K.F. Hinson и соавт. больных с нестабильным течением БА и рецидивирующей лихорадкой [1]. C тех пор выявление случаев АБЛА возрастает с каждым годом во всех странах. В настоящее время термин АБЛА широко известен среди пульмонологов и аллергологов. Однако, несмотря на это, диагностика АБЛА остается довольно трудной задачей и в России данная патология выявляется редко [2]. Ряд зарубежных авторов считают, что во всех случаях эозинофильных инфильтратов у больных БА в первую очередь нужно думать об АБЛА.

Распространенность

Сведений о распространенности АБЛА в общей популяции нет. Частота выявления АБЛА среди больных БА значительно колеблется (табл. 1) [2]: по выборочным данным, АБЛА в 90% случаев возникает у больных атопической БА и в 1–6% всех случаев БА. Данные по США – 6–7%. Значительно чаще АБЛА встречается в Индии – до 16%. Уровень заболеваемости в Москве и Санкт- Петербурге – 3,6% всех больных БА, а у тяжелых и леченных системными глюкокортикостероидами (ГКС) – 29%. Широкое распространение АБЛА и опасность развивающихся деструктивных изменений диктуют необходимость исключения АБЛА у каждого больного БА.

Этиология

Существует более 150 видов плесневых грибов рода Aspergillus. Aspergillus fumigatus является причиной АБЛА более чем в 80% случаев, хотя этиологическими факторами могут служить и другие виды, например Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus. Плесневые грибы широко распространены в природе, в своем большинстве они являются сапрофитами. Основной средой обитания являются сгнившие органические массы, влажные помещения, болотистые местности, самая верхняя часть перегноя, где происходит развитие грибов. Рост грибов в жилых помещениях наблюдается прежде всего в местах протечек, цветочных горшках, местах хранения продуктов, на заплесневелых продуктах (хлеб, овощи), занавесках в душевой, в старой мебельной обивке, подушках, контейнерах для мусора, на других органических субстратах (шерсть, кожа, ткани, текстиль). Грибы Aspergillus находят в пакетиках чая, порошке черного перца, кофе, на фруктах, кондитерских изделиях, в сыре, консервированном мясе [3]. Факторами, способствующими развитию грибковой сенсибилизации, являются неблагоприятные условия проживания: сырость, плесень в жилых помещениях, близость свалок, загрязненных грибами отходов производства. Обострение аллергических заболеваний, обусловленных сенсибилизацией к грибковым аллергенам, отмечается главным образом в дождливые месяцы и чаще развивается в сельской местности, что связано с увеличением в воздухе количества спор грибов в этот период. При этом максимальная концентрация спор наблюдается с июня по октябрь [4, 5].

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Этиологический фактор необходимо учитывать для профилактики рецидивов заболеваний, вызываемых грибами. В цикле развития грибов есть стадия спорообразования, и именно в этой стадии грибы проникают в респираторный тракт при вдыхании спор из окружающей среды. Споры A. fumigatus имеют размеры от 2,0 до 3,5 мкм, что позволяет им проникать в мелкие дыхательные пути и колонизироваться в бронхиальном секрете. Aspergillus термостабилен и может переносить колебания температуры от 15 до 53°С при оптимальной температуре для размножения 35°С. Гифы грибов (7–10 мкм) могут быть обнаружены при бронхоскопии даже у выздоравливающих пациентов. Тело гиф и спор (конидий) имеет рецепторы для анти-A. fumigatus иммуноглобулина Е (IgE). Аспергиллы, в частности А. fumigatus и A. flavus, образуют токсические вещества, из которых наиболее широко известен афлатоксин.

A. fumigatus секретирует протеолитические ферменты, участвующие в развитии легочных повреждений, если гифы грибов находятся в слизистой оболочке бронхиального дерева.

В настоящее время известны три категории заболеваний, вызываемых грибами рода Aspergillus (J. Pennigton и соавт., 1995):

1. Заболевания, связанные с гиперчувствительностью пациента:

  • БА с гиперчувствительностью к Aspergillus;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • АБЛА (у пациентов с БА, муковисцидозом).

2. Неинвазивный аспергиллез:

  • аспергиллома хроническая и острая у пациентов с полостями (туберкулез, саркоидоз, бронхоэктазы);
  • гнойный бронхит.

3. Инвазивный легочный аспергиллез, развивающийся у пациентов с иммунодефицитом (пациенты, принимавшие цитостатики, перенесшие трансплантацию, болеющие лейкозом, СПИДом) [6].

Генетические и иммунные свойства организма определяют, какое именно заболевание разовьется при .

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Краткое описание

Аллергия на плесневый гриб Aspergillus fumigatus встречается достаточно часто. Гриб является возбудителем аспергиллёза и имеет выраженные аллергенные свойства. Оказывает гемолитическое и антигенное действие, приводит к интоксикации.

Грибок Aspergillus fumigatus может быть обнаружен на плодах граната, моркови, томатах с трещинками. В местах повреждений на овощах образуется гниль с пушистым черным налетом плесени. Налет представляет собой темную грибницу и многоклеточные споры.

У пациента с аллергией на плесневый гриб могут развиваться бронхиальная астма, аллергический бронхолегочный аспергиллёз. Перекрестная реакция возможна при потреблении некоторых видов сыров (Рокфор, Блю, Камамбер), вина, шампанского, выпечки из дрожжевого теста.

Аллергия на плесневый гриб: особенности диагностики

Показаниями к тесту на чувствительность к Aspergillus fumigatus являются бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, симптомы пищевой или лекарственной аллергии, респираторные аллергозы. По результатам анализов ставится или исключается диагноз.

Анализ крови имеет преимущества перед методом кожных проб по ряду причин. Так, пробы деткам до 5 лет делать нельзя. Другие случаи, когда анализы ИФА предпочтительнее:

  • высокая сенсибилизация, вплоть до развития анафилактического шока,
  • рецидивирующее течение без ремиссии,
  • невозможность отмены препаратов против аллергии,
  • поливалентная сенсибилизация,
  • низкая реактивность кожи,
  • поражения кожных покровов,
  • результат кожного теста – ложноположительный или ложноотрицательный.

Интерпретировать результаты может только врач. При повышении уровня обычно говорят об аллергических заболеваниях, ринитах, синуситах, бронхитах, пневмонии и пр., отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите. Потребуется комплексная терапия.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Aspergillus spp., определение ДНК (метод ПЦР) (Аспергиллез бронхолегочный, урогенитальный)

Молекулярно-биологические методы диагностики грИбковых заболеваний (аспергиллеза)

Определение ДНК Aspergillus spp — метод диагностики аспергиллеза. Аспергиллез — инфекционное заболевание из группы микозов, причиной которого являются плесневые грибки рода Aspergillus.

Грибки рода Aspergillus spp

Одними из наиболее распространенных грибков этого рода являются грибки — Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus nidulans и Aspergillus niger. Считается, что наиболее распространенным грибком, вызывающим заболевания у человека является Aspergillus fumigatus, поскольку он выявляется у 80% пациентов с аспергиллезом. Следует сказать, то прогрессирование заболевания наблюдается в основном у лиц с резко выраженным угнетением иммунитета (СПИД, длительное применение иммуносупрессивной терапии при лейкозах и после трансплантации костного мозга).

Аспергиллез бронхолегочный

Среди инвазивных аспергиллезных инфекций лидирующее место занимает аспергиллез легких, протекающий с первичным поражением легких. Процесс часто развивается в придаточных пазух носа, гортани, бронхах, трахеи. При попадании в организм человека аспирационным путем (вдыхание с воздухом) мицеллы аспергилл оседают на поверхностных слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Далее аспергиллы могут проникать в легкие с развитием интерстициальной пневмонии, характеризующейся появлением аспергиллом (аспергиллезные гранулемы).

При выраженном иммунодефиците возможно развитие инвазивного аспергиллеза, характеризующегося поражением внутренних органов. В таких ситуациях возможно поражение кожи, органов зрения, наружного слухового прохода (отомикоз), пищеварительной системы, головного мозга, костей. Аспергиллез является частым осложнением у вич-инфицированных больных.

Большинство исследователей выделяют три основные формы аспергиллеза: инвазивный — при котором происходит вовлечение разных органов и систем, легочная аспергиллема и аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Аспергиллы продуцируют вещества, обладающие выраженным антигенным действием. Поэтому, при инфицировании аспергиллами часто наблюдается появление аллергических реакций (см. «Плесень Aspergillus fumigatus (M3), IgE, определение специфического IgE»). Довольно часто аспергиллы становятся причиной развития бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, аспергиллезного синусита. Бронхолегочная форма аспергиллеза является наиболее частой формой проявления болезни и характеризуется симптомами бронхита, трахеобронхита. По различным данным она составляет 90% от всех случаев аспергиллеза.

Аспергиллез урогенитальный

Аспергиллез мочеполового тракта — как правило, возникает в результате распространения аспергилл по кровеносным сосудам. Аспергиллы можно обнаружить в почечных лоханках и при абсцессе простаты. Повышенный риск инфицирования мочеполовых органов наблюдается у лиц с иммуносупрессией (СПИД, лейкоз, сахарный диабет, наркоманы).

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) а диагностике аспергиллеза

Метод ПЦР для обнаружения ДНК Aspergillus spp является высокоспецифичным и чувствительным методом обнаружения этой бактерии непосредственно в биологических жидкостях человека или в соскобах клеток. Выявление данной бактерии позволяет установить этиологический фактор возникновения заболеваний урогенитального тракта и назначить адекватное лечение.

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Краткое описание

Аллергия на плесневый гриб Aspergillus fumigatus встречается достаточно часто. Гриб является возбудителем аспергиллёза и имеет выраженные аллергенные свойства. Оказывает гемолитическое и антигенное действие, приводит к интоксикации.

Грибок Aspergillus fumigatus может быть обнаружен на плодах граната, моркови, томатах с трещинками. В местах повреждений на овощах образуется гниль с пушистым черным налетом плесени. Налет представляет собой темную грибницу и многоклеточные споры.

У пациента с аллергией на плесневый гриб могут развиваться бронхиальная астма, аллергический бронхолегочный аспергиллёз. Перекрестная реакция возможна при потреблении некоторых видов сыров (Рокфор, Блю, Камамбер), вина, шампанского, выпечки из дрожжевого теста.

Аллергия на плесневый гриб: особенности диагностики

Показаниями к тесту на чувствительность к Aspergillus fumigatus являются бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, симптомы пищевой или лекарственной аллергии, респираторные аллергозы. По результатам анализов ставится или исключается диагноз.

Анализ крови имеет преимущества перед методом кожных проб по ряду причин. Так, пробы деткам до 5 лет делать нельзя. Другие случаи, когда анализы ИФА предпочтительнее:

  • высокая сенсибилизация, вплоть до развития анафилактического шока,
  • рецидивирующее течение без ремиссии,
  • невозможность отмены препаратов против аллергии,
  • поливалентная сенсибилизация,
  • низкая реактивность кожи,
  • поражения кожных покровов,
  • результат кожного теста – ложноположительный или ложноотрицательный.

Интерпретировать результаты может только врач. При повышении уровня обычно говорят об аллергических заболеваниях, ринитах, синуситах, бронхитах, пневмонии и пр., отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите. Потребуется комплексная терапия.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Срок выполнения

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний и оценки эффективности их лечения.
  • Для диагностики, в частности дифференциальной, глистных инвазий.
  • Для оценки риска развития аллергических реакций у детей.
  • Для диагностики некоторых иммунопатологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на IgE-миелому или другие иммунопатологические заболевания.
  • При симптомах бронхолегочного аспергиллеза.
  • Детям – когда их родители страдают аллергическими заболеваниями.
  • При подозрении на глистную инвазию.

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

  • Паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, синдром миграции личинок гельминтов).
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез.
  • Аллергические заболевания, обусловленные IgE-антителами: атопические (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и синусит, атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия) и анафилактические (анафилаксия, крапивница, ангионевротический отек).
  • Иммунопатологические заболевания (IgE-миелома, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, дисплазия и аплазия тимуса (синдром Ди Джорджи), синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдром и возвратная пиодермия (синдром Джоба – Бакли), пузырчатка (синдром Неймана), реакция «трансплантат против хозяина».
  • Наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия.
  • Атаксия-телеангиэктазия.
  • Первичные или вторичные иммунодефициты.

Также рекомендуется

  • Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам животных и птиц
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к бытовым аллергенам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам плесневых грибов
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к пищевым аллергенам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам гельминтов
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к лекарственным веществам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к местным анестетикам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к металлам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к пыльцевым аллергенам деревьев
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам трав
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам насекомых
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам сорных трав
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к профессиональным аллергенам
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Тип биоматериала и способы взятия

Тип

На дому

В Центре

Самостоятельно

Литература

  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
  • Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
  • Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А.А. Кишкун. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 536 с.

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Описание

Антитела к аспергиллусу IgG, Aspergillus lgG полуколичественный — выявление антител IgG, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем гриба рода аспергилл (Aspergillus), а также являются показателем текущей или не выявленной ранее инфекции.

Аспергиллёз — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами плесневых грибов рода Aspergillus, протекающее с преимущественным поражением бронхолёгочной системы. Аспергиллы могут обнаруживаться и у здоровых людей.

Механизм заражения — аэрогенный (при вдыхании спор грибка), фекально-оральный (при употреблении продуктов питания, обсеменённых грибком), а также через слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы.

Причина аспергиллёза — пыль и не ответственное отношение к уборке помещений.

Зачастую заболевание развивается у лиц с ослабленным иммунитетом при вдыхании большого количества спор аспергилл с пылью.

Клиническая картина при аспергиллёзе
Формы аспергиллёза:

  • бронхолёгочный аспергиллёз;
  • септический (генерализованный) аспергиллёз;
  • аспергиллёз кожи;
  • аспергиллёз глаз;
  • поражение ЛОР-органов;
  • аспергиллёз костей;
  • прочие более редкие формы аспергиллёза (поражение слизистых оболочек рта, половой системы и другие).

Аллергическая бронхолёгочная — самая частая форма аспергиллёза, характеризуется симптомами трахеобронхита, с развитием эозинофилии, лихорадки, бронхоспазма, выделением мокроты с серо-зелёными хлопьями, иногда с кровью. Заболевание может быть длительным, с развитием бронхиальной астмы. Течение болезни хроническое. Если заболевание не лечить, оно начинает прогрессировать и может вызвать пневмонию.

Антитела при аспергиллёзе
В ответ на инфицирование, иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины (антитела). Антитела IgG выявляются в крови уже на ранней стадии заражения.

Исследование антител класса IgG необходимо проводить в динамике. Нарастание уровня концентрации антител IgG свидетельствует о текущем заболевании. При хронических формах заболевания IgG сохраняются в крови на протяжении длительного времени.

Показания:

  • в комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов;
  • диагностика аспергиллёза;
  • в целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

  • КП >= 11,0 — положительно;
  • КП Положительный результат:

    • текущая инфекция Aspergillus;
    • инфекция Aspergillus, перенесённая в прошлом.

    Отрицательный результат:

    • отсутствие инфицирования аспергиллом.

    Сомнительный результат:

    • инфекция Aspergillus, которая была в прошлом;
    • ранняя стадия инфекции (первая неделя после инфицирования).

    *Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector