Эрозия шейки матки

Оглавление

  • Причины возникновения эрозии шейки матки
  • Симптомы эрозии шейки матки
  • Диагностика заболеваний шейки матки
  • Лечение эрозии шейки матки
  • Профилактика эрозии шейки матки

Эктопия (эрозия, псевдоэрозия) шейки матки – это нарушение целостности, изъязвление или дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, который может возникнуть у женщины любого возраста и требует тщательного обследования и обязательного своевременного лечения, так как эрозия шейки матки может быть началом предракового или ракового изменения эпителия. Особую настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33 типа), вируса герпеса, в этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

При осмотре в зеркалах эрозия выглядит как участок красного цвета, расположенный вокруг наружного зева, различного размера от 2 мм до 2 см. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы.

Причины возникновения эрозии шейки матки

  • Ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров
  • Половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, вирус герпеса, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.)
  • Травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.)
  • Гормональные и иммунные нарушения (нарушения гормонального фона – дисфункция яичников, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет)
  • Физиологическая или «врожденная» эрозия шейки матки, возникающая у молодых женщин до 25 лет, имеющая тенденцию к самостоятельному заживлению

Симптомы эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить такие симптомы, как боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания.

Диагностика заболеваний шейки матки

При первом же визите, после визуального осмотра, гинеколог может поставить диагноз «Эрозия шейки матки». Однако, визуального осмотра не всегда достаточно, чтобы убедиться в правильности своих суждений и определиться с тактикой лечения, необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий:

  • Осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле;
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес)
  • Цитологическое исследование материала с шейки матки – онкоцитология
  • Кольпоскопия – предполагает проведение осмотра шейки матки при помощи оптического прибора, позволяющего в несколько раз увеличивать изображение. Данная процедура абсолютно безболезненна для пациентки
  • Биопсия шейки матки – производится забор небольшого кусочка ткани шейки матки, детальное исследование которого позволяет установить окончательный диагноз

Такой комплекс диагностических манипуляций дает возможность врачу установить точный диагноз и разработать необходимую тактику лечения пациентки.

Лечение эрозии шейки матки

Как же лечить эрозию шейки матки? Необходимо сразу отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным. Метод лечения зависит от величины и структуры поражения, тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний.

  • Противовоспалительные средства, гормональные препараты, при необходимости назначаются антибактериальные и противовирусные лекарственные средства, препараты местного действия. В комплекс лечебных мероприятий так же входят препараты, направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие
  • Химическая коагуляция – шейка матки обрабатывается специальными препаратами, обладающими прижигающим действием, в результате чего образуется струп (применение препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот)
  • Криодеструкция – участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани
  • Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света)
  • Радиволновая хирургия (наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны) – последнее достижение в области хирургического лечения эрозии. Обработка проводится с помощью прибора «Сургитрон». Обработка эрозии производится без давления на ткань, сводя к минимуму ее повреждение. Кроме этого, полностью исключается электроожог, техника радиохирургии нетравматична

Профилактика эрозии шейки матки

Необходимо хотя бы раз в полгода проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, с обязательным цитологическим исследованием мазка с шейки матки, что позволяет выявить патологию шейки матки в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил и времени.

Опасна ли эрозия шейки матки, каковы последствия болезни? Читайте о причинах возникновения, онкогенном риске, симптомах и методах лечения.

Эрозия шейки матки: причины возникновения и методы лечения

Повреждение, появление язв на слизистой оболочке шейки матки – признак эрозии. Ранки могут быть небольшими или распространенными по всей поверхности, появляться после родов и до начала половой жизни. Поэтому заболевание в той или иной степени диагностируется часто: примерно у 3-5 пациенток из 10.

Еще одна патология помимо эрозии шейки матки, эктропион который представляет собой выворачивание слизистой во влагалище, с повреждением тканей и последующим их рубцеванием.

Сам диагноз вызывает у женщины десятки вопросов: что это такое, опасна ли болезнь для репродуктивного здоровья, как ее лечить? Давайте рассмотрим основные факторы возникновения, риски и методы устранения проблемы.

Симптомы

Несмотря на выраженность внутренних проявлений, по которым гинеколог ставит диагноз, внешне заболевание может никак не проявляться и протекать бессимптомно.

Порой недуг дает о себе знать незначительными изменениями в работе женской половой системы. Отслеживайте свой цикл, болезненность менструаций и особенности отделяемого из влагалища – при подозрительных сдвигах запишитесь на прием к врачу.

Что должно насторожить?

  • Болезненность в нижней части живота, не связанная с началом менструации.
  • Нарушения цикла, нестабильность, увеличение или уменьшение продолжительности выделений, обильные кровотечения.
  • Нетипичные выделения, изменение консистенции, объема, запаха и цвета, появление в них крови.

Причины эрозии шейки матки

  • Аборт
  • не вылеченные ЗППП
  • гормональные нарушения
  • осложненный родовой процесс
  • механические повреждения, возникшие во время родовой деятельности, некорректного введения внутриматочной спирали и пр.

Эрозия шейки матки

Помимо перечисленных факторов, воспаление может возникнуть по причине дисбаланса микрофлоры у нерожавших женщин и девушек, не ведущих половую жизнь. В таком случае диагностируется врожденная эрозия.

Диагностика

Начинается с гинекологического осмотра с помощью зеркал. Визуальное обследование дает возможность увидеть язвы, кровоточащие участки и воспалительные процессы на слизистой шейки.

Для уточнения диагноза доктор назначит кольпоскопию, осмотр влагалища специальным оптическим прибором. Кольпоскоп увеличивает изображение и позволяет детально рассмотреть поверхность эпителия. Если этот вид диагностики не дал полной картины, гинеколог назначит расширенную с применением растворов.

Проводится цитологическое обследование, забор клеток с поврежденного места. Полученные клетки изучают под микроскопом.

Выполняется биопсия изъязвленного участка. Отщипывается кусочек воспаленной ткани с целью конкретизировать патологию. Способ наиболее точный для постановки диагноза.

Последствия эрозии

  • периодические кровотечения вне цикла
  • нарушения репродуктивной функции, бесплодие
  • болезненные ощущения, в том числе во время полового акта
  • сложные роды (патология шейки матки сказывается на возможностях ее раскрытия)
  • возникновение сопутствующих заболеваний (эндометрита, сальпингита, грибковых инфекций и пр.)
  • в некоторых случаях, перетекание процесса в злокачественную форму – онкологию

Рак. В каких случаях он возникает из эрозии?

Длительность процесса влияет на то, что воспаление затрагивает не только поверхность эпителия, но и более глубокие слои. Порой на месте поврежденных участков образуются аномальные структуры – дисплазии.

Заболевание имеет несколько степеней. По статистике, около 12-32% пациенткам с тяжелой степенью дисплазии поставят диагноз онкология.

Не стоит поддаваться панике, как и не стоит запускать болезнь. Профилактика и своевременное лечение эрозии не дадут доброкачественному процессу перерасти в рак.

Как снизить риски? Профилактика

  • посещать гинеколога 1 раз в год
  • вести активный и здоровый образ жизни
  • предохраняться презервативом, избегать случайных половых контактов
  • поддерживать иммунитет витаминами и добавками, назначенными врачом

Методы лечения

В гинекологии существует несколько методов устранения проблемы: от хирургического удаления лазером до химического воздействия препаратами.

Термическое прижигание. Коагулятор воздействует на пораженные участки электрическим током. Процедура болезненна, заживление происходит медленно, удаляется часть шейки матки.

Язвочки обрабатываются жидким азотом. Болезненные ощущения незначительны, рубцы не остаются. Минусы – используется только при небольшой эрозии.

Лазер. Воспаленные ткани прижигаются лазером. Лазер коагуляция выполняется под местной анестезией, так что процедура безболезненна. Рубцы не появляются. Самый современный и безопасный метод.

Химическая коагуляция. Воздействие и удаление клеток происходит за счет обработки препаратами. Раствор для прижигания воздействует только на поврежденный эпителий. Восстановление длительное, без образования рубцовой ткани, малоэффективно.

Радиоволновая хирургия. Успешно лечат эрозию шейки матки радиоволновым методом, который сходен по действию с электрическим током, но меньше оставляет ожогов и рубцов. Процедура не причиняет боли, реабилитация проходит быстро.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — язвенное изменение слизистой влагалищной части шейки матки. Она является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний и, согласно статистике, встречается у каждой шестой женщины.

Понятие шейки матки

Шейка — это самая нижняя часть матки, которая выходит во влагалище. Внутри нее находится цервикальный канал. Его верхняя часть идет в матку, нижняя — видна во время стандартного гинекологического исследования (являет собой округлую щель у нерожавших девушек или поперечную у рожавших). Именно повреждение плоского многослойного эпителия, окружающего влагалищную часть шейки матки, приводит к появлению эрозий.

Выступая во влагалище, шейка травмируется во время секса, различных медицинских диагностических/лечебных процедур. Также на нее негативно влияют инфекции.

Классификация эрозий шейки матки

Эрозия шейки матки может быть:

  • врожденной. Образуется по причине выхода цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Патологический процесс происходит в пренатальном периоде. Врожденные эрозии всегда небольшие, гладкие, окружают наружный зев шейки матки, имеют красный цвет. При их исследовании врач выясняет, что из канала шейки не выделяется патологический секрет, признаков воспалительного процесса нет.
    Чаще всего врожденные эрозии проходят самостоятельно. Но при их сохранении до периода полового созревания возрастает риск инфицирования и последующего изменения шейки матки;
  • истинной. Возникает из-за травмирования/слущивания плоского эпителия, который находится вокруг наружного зева шейки матки. Проявляется воспалением, формированием ран. Обычно имеет насыщенно красный цвет. При ощупывании начинает кровоточить. Через две недели после появления истинная эрозия начинает трансформироваться в псевдоэрозию, то есть медленно заживает;
  • псевдоэрозией. Постепенно заживания, поврежденный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, разрастающимся на воспаленную поверхность из канала шейки матки. Именно на этой стадии гинекологи чаще всего выявляют заболевание.
    Цилиндрический эпителий может распространяться не только по поверхности эрозии, но и вглубь. Тогда возникают витиеватые железистые ходы. Эрозионные железы выделяют и накапливают специфический секрет. Он плохо отходит, поэтому с каждым днем увеличивается риск образования кист (в некоторых случаях их размеры настолько большие, что напоминают полипы). Из-за кист шейка матки утолщается, ее форма изменяется.
    Гинекологи выделяют три вида псевдоэрозий:
    — железистые/фолликулярные (в них имеются железистые ходы, кисты);
    — папиллярные (на воспаленном участке наблюдаются сосочки);
    — смешанные/железисто-папиллярные.
    Заболевание может длиться до нескольких лет. Оно является провокатором возникновения воспалительных процессов в шейке матке. В результате стихания воспаления (с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов или самостоятельно) цилиндрический эпителий снова замещается плоским. Это вторая стадия заживления эрозии, на которой покровный эпителий шейки матки восстанавливается. На участке, где недавно было воспаление, могут оставаться небольшие кисты.
    Однако не следует думать, что псевдоэрозия может зажить самостоятельно во всех ситуациях. Среди ее осложнений — дисплазия, атипия.

Причины эрозии шейки матки

Считается, что к возникновению эрозии шейки матки приводят воспалительные заболевания мочеполовой системы. В перечень факторов, провоцирующих проблему, врачи-гинекологи также включают:

  • ИППП;
  • механические повреждения шейки (во время искусственного прерывания беременности, естественных родов, хирургического лечения и пр.);
  • понижение общего/местного иммунитета;
  • ВПЧ;
  • изменения гормонального фона (у беременных, в послеродовый период, после первого полового акта);
  • неграмотное нанесение местных гинекологических составов, спринцевание,
  • спермициды.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это повреждение верхнего слоя (эпителия) шейки матки. Истинную эрозию стоит отличать от эктопии – перемещения цилиндрического эпителия с шейки матки на ее влагалищную часть. Кстати, еще несколько лет назад гинекологи не делали различия между эктопией и эрозией, но это совершенно разные вещи. Чаще всего истинная эрозия может возникать после появления папилломавирусной инфекции в организме женщины. Нарушение целостности эпителия шейки матки может быть причиной возникновения многих гинекологических заболеваний, а также перейти в дисплазию (предраковое состояние), а впоследствии и рак шейки матки.

— Главное отличие истинной эрозии шейки матки от эктопии, это то, что эктопия является физиологическим состоянием шейки матки. Эктопия — это перемещение цилиндрического эпителия цервикального канала на поверхность шейки матки, состояние врождённое, встречается почти у каждой второй девушки и, как правило, к 25-26 годам самостоятельно эпидермизируется. Истинная эрозия шейки матки — это патологическое состояние, характеризующееся десквамацией эпителия по причине воспалительных заболеваний, травм, возрастных изменений слизистых (атрофия), — объясняет врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Причины эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки

Чаще всего истинная эрозия шейки матки протекает у женщин совершенно бессимптомно, и только на осмотре у гинеколога пациентка узнает о своей проблеме. Однако в некоторых случаях, например, при сопутствующих воспалительных процессах в цервикальном канале или влагалище или инфекциях, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • обильные слизистые или с примесью гноя выделения,
  • кровянистые выделения (часто после полового акта, когда механически травмируется эпителий шейки матки, а истинная эрозия достаточно обширная),
  • боль или неприятные ощущения во время полового акта.

Лечение эрозии шейки матки

Диагностика

Современные методы лечения

Лечение истинной эрозии шейки матки предполагает несколько вариантов лечения. Лечение назначает гинеколог, основываясь на результатах обследования. Для молодых нерожавших девушек выбирается наиболее щадящий метод лечения, чтобы не вызвать осложнения во время родов.

  • Местное медикаментозное лечение (например, свечи с пантенолом, способствующие заживлению эрозии. Но это работает совсем на ранних стадиях заболевания. При обширных поражениях, конечно, никакие свечи уже не помогут). В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

  • Криодеструкция. Это «замораживание» эрозии с помощью жидкого азота, при этом затрагиваются только пораженные ткани, а здоровые не повреждаются. Основными плюсами этой процедуры считается: доступность, безболезненность, отсутствие кровотечения, быстрый период восстановления, отсутствие рубцов на шейке матки после лечения. Правда, есть и минусы: часто после криодеструкции эрозия может вернуться.

  • Лазерная коагуляция. Во время этой процедуры на пораженные участки идет воздействие лазером, который словно испаряет дефектную ткань, а здоровые клетки при этом не затрагиваются. Проводится на 5 -8 день менструального цикла. После лазерной коагуляции также не остается никаких рубцов на шейке матки, процедура быстрая, эффективная, безболезненная, а восстановление после нее проходит очень быстро. Также благодаря воздействию лазера улучшается кровоснабжение в тканях, что ведет к их быстрой регенерации.

К противопоказаниям к лазерной коагуляции относят беременность, воспалительные процессы в малом тазу, дисплазия шейки матки II и III степени, злокачественные опухоли в малом тазу.

  • Диатермокоагуляция. Раньше прижигание электрическим током было самым популярным (да, наверное, и единственным) методом лечения эрозии шейки матки. При этом сам метод имеет множество недостатков: болезненность, кровотечения в период восстановления, а главное, на шейке матки оставались рубцы, поэтому во время родов часто возникал риск осложнений, разрывов, преждевременного раскрытия. Сейчас этот метод гинекологи практически не применяют.

  • Радиоволновое лечение. Считается одним из самых современных и эффективных способов лечения не только эрозии шейки матки, но и других гинекологических заболеваний. Для радиоволнового лечения используют современные аппараты «Сургитрон» или «Фотек». Радиоволна безболезненно воздействует на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани. Процедура длится всего 15-20 минут, при этом женщина практически не испытывает никакого дискомфорта, поскольку радиоволна «запаивает» нервные окончания. Радиоволновое лечение имеет множество преимуществ: послеоперационный период проходит быстро, ткани быстро восстанавливаются, не образуются рубцы.

  • Аргоноплазменная коагуляция. Один из самых современных и щадящих способов лечения эрозии шейки матки. При данном методе радиоволновое лечение усиливается инертным газом – аргоном. Процедура практически безболезненная, не оставляющая рубцы на ткани, при этом полное восстановление наступает уже через 1,5-2 месяца, а сам послеоперационный период протекает без какого-либо дискомфорта.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Так называют повреждения эпителиальной ткани, локализованные во влагалищной части шейки матки. Обычно это заболевание развивается на фоне другой болезни – воспалительной или инфекционной, вследствие гормональных нарушений. Часто течение болезни является бессимптомным и заметить патологию удается только на плановом осмотре. Само по себе это заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но при отсутствии лечения считается фактором риска возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Диагностика довольно простая – может быть достаточно только гинекологического осмотра и кольпоскопии. Лечение – удаление пораженных участков ткани.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Что это такое?

Эрозия – это заболевание, которое характеризуется патологией эпителиальной ткани. Эрозия шейки матки встречается у каждой седьмой женщины и относится к чрезвычайно распространенным гинекологическим заболеваниям. Плоский эпителий, локализованный во влагалищной области шейки матки, в норме должен состоять из однородных клеток бледного цвета.

Если развивается инфекционный процесс в области половых органов, происходит механическое повреждение, наблюдается постоянный воспалительный процесс, то появляется эрозия. При отсутствии лечения патологические изменения продолжают развиваться, эпителиальные клетки меняются сильнее, возникает риск образования полипов и опухолей. В перспективе это приводит к появлению новообразований, которые уже сложнее поддаются лечению.

Причины возникновения заболевания

Их много, как и факторов риска. К развитию эрозии могут привести любые изменения слизистой шейки матки. Такие изменения возникают при заболеваниях мочеполовой системы, после родов, после искусственного прерывания беременности, наблюдаются во время гормональных заболеваний. Часто к эрозии приводят болезни, передающиеся половым путем – их возбудители проникают в организм как раз через слизистую, повреждая эпителиальную ткань.

Конкретной возрастной категории, подверженной этому заболеванию, нет. Эрозия может развиться как в подростковом возрасте, так и в пожилом.

Эрозия шейки матки

Разновидности заболевания

В зависимости от того, когда и по какому механизму развивается болезнь, выделяют несколько основных разновидностей эрозии:

  • Истинная.
  • Псевдоэрозия.
  • Врожденная.

Они различаются по причинам и механизмам развития, а также по течению болезни.

Признаки истинной эрозии:

  • Образуется из-за повреждения эпителиальной ткани в области наружного зева – это место, в котором влагалищная часть шейки матки непосредственно соединяется с влагалищем.
  • Наблюдается воспаление, поврежденные ткани кровоточат.
  • Часто развивается на фоне эндоцервицита. Заболевание, приводящее к тому, что из шеечного канала выделяется патологическая по составу слизь, раздражающая ткани шейки матки.
  • Поврежденные ткани яркого цвета, краснеют.
  • Для диагностики обычно достаточно кольпоскопии, для окончательного подтверждения может потребоваться микроскопирование патологической ткани.

Псевдоэрозия – это следующая фаза, в которую переходит истинная эрозия. Истинная заживает в течение двух недель, в течение этого процесса плоский эпителий замещается цилиндрическим – то есть происходит замена ткани. Новые клетки отличаются более насыщенным цветом. Большую часть эрозий диагностируются именно на этой стадии – на первой стадии заживления.

Эрозия шейки матки

Однако на стадии заживления патология продолжает развиваться: нормальной ткани не образуется. Разрастается цилиндрический эпителий, причем он растет не только на поверхности, но и вглубь. В результате образуются кисты, заполненные железистым секретом. Если кист развивается много, то заболевание при визуальном осмотре можно спутать с полипозом. Если кисты большие, то развивается гипертрофия шейки матки – она увеличивается в размере. Кисты могут быть разные, как по размеру и форме, так и по содержимому.

При отсутствии лечения патология сохраняется в такой форме на несколько месяцев или даже лет. Кисты могут разрастаться или наоборот, не увеличиваться. Псевдоэрозия – это постоянный источник воспаления, из-за этого развиваются неприятные симптомы.

Воспаление может стихнуть самостоятельно, в таком случае начнется процесс роста нормальной ткани. Это происходит редко, поэтому в большинстве случаев требуется специальное лечение. После устранения воспалительного процесса начинается вторая стадия заживления: образование плоского эпителия. Опасность в том, что при длительном отсутствии терапии эрозия может перейти в дисплазию, которая считается предраковым состоянием.

Еще одна разновидность этого заболевания – врожденная эрозия шейки матки, развивающаяся еще во время эмбрионального развития. Как правило, такую патологию обнаруживают достаточно рано, в детском или подростковом возрасте. Часто врожденная эрозия проходит самостоятельно. Это неопасная форма, так как она не приводит к образованию злокачественных новообразований.

Диагностика

Эрозия шейки матки

Диагностика включает в себя осмотр, инструментальные методы и лабораторные исследования. Часто постановка диагноза затягивается в связи с тем, что при отсутствии выраженных симптомов пациенты просто не обращаются к врачу. Если есть симптомы – то обычно они связаны с заболеванием, спровоцировавшим развитие эрозии. Таким образом, своевременно выявить болезнь можно только при прохождении профилактических осмотров. Стандартный визуальный осмотр шейки матки позволяет гинекологу заподозрить развитие эрозии, а кольпоскопия применяется для подтверждения диагноза – этот метод позволяет рассмотреть патологические ткани под увеличением.

Если у врача появляется подозрение на то, что процесс развития злокачественных образований уже начался, то применяют такое исследование, как расширенная кольпоскопия. Сначала пораженную зону обрабатывают йодистым раствором, а затем рассматривают под увеличением. При подозрении на дисплазию может потребоваться биопсия для выполнения гистологического анализа в лаборатории.

Шейка матки соединяет матку и влагалище. Ее наружная часть, видимая в зеркалах, покрыта многослойным плоским эпителием. Он нужен для защиты тканей от проникновения инфекции и повреждений и полностью обновляется каждые 4-5 дней.

Внутренняя часть (цервикальный канал) покрыта цилиндрическим эпителием. Его основная роль — вырабатывать слизь, чтобы помешать инфекции проникнуть в матку. Также она поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов в период овуляции, увлажняет слизистые, а также помогает сохранять полезную микрофлору влагалища.

Место перехода из одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Именно в этом месте могут возникать патологические процессы.

Что это такое

Под термином «эрозия шейки матки» может подразумеваться два состояния: истинная эрозия и псевдоэрозия (эктопия).

Истинная эрозия встречается редко и выглядит как ранка на поверхности шейки матки. Ее появление — повод для выяснения причин повреждения слизистой.

Псевдоэрозия ( эктопия ) — это состояние, при котором цилиндрический эпителий находится за пределами цервикального канала на поверхности шейки матки. Его видно при осмотре в зеркалах — он более тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому он имеет красный цвет (в отличие от бледно-розового цвета многослойного плоского эпителия). Именно при этом состоянии женщинам на приеме у гинеколога часто ставят диагноз эрозия шейки матки. По данным Всемирной Организации Здравоохранения эктопия относится к нормальному варианту состояния тканей и не нуждается в лечении. Наиболее часто она встречается у молодых женщин.

Но любые изменения внешнего вида шейки матки говорят о необходимости обследования. В первую очередь, необходимо цитологическое исследование, чтобы либо подтвердить диагноз эктопии, либо выявить патологический процесс.

Причины

Истинная эрозия встречается редко и не является самостоятельным заболеванием. Причиной ее появления может быть: воспаление шейки матки, атрофия слизистой после менопаузы, повреждение слизистой в результате травматичного осмотра гинеколога либо иных воздействий. Также эрозия может отмечаться при предраке или при онкологическом заболевании, в этом случае она будет сочетаться с другими признаками онкопроцесса.

Поэтому при обнаружении такого дефекта слизистой, требуется провести несколько исследований, чтобы исключить серьезные заболевания. Назначаются:

  • Микроскопическое исследование мазка из влагалища и шейки матки
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Исследование на вирус папилломы человека.
  • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
  • Кольпоскопия.

Эктопия шейки матки чаще всего бывает врожденной, в большинстве случаев она самостоятельно уменьшается и исчезает с возрастом. Но есть факторы, которые могут увеличить риск длительно сохраняющейся эктопии, в частности гормональные нарушения.

Иногда за эрозию шейки матки принимают эктропион . Это, по сути, «выворот» цервикального канала наружу, когда яркий цилиндрический эпителий оказывается виден врачу во время осмотра. Чаще всего эктропион возникает после родов, особенно если в родах у женщины были разрывы шейки матки.

Есть некоторые особенности диагностики данных состояний, позволяющие врачу во время осмотра понять, с чем он имеет дело, еще до получения результатов цитологии.

Эктопию и эктропион объединяет расположение цилиндрического эпителия на наружной поверхности шейки матки, что повышает риск воспалительных и иных изменений.

Следует также отметить, что во время беременности шейка матки подвергается изменениям, называемым децидуоз. По внешнему виду децидуоз может имитировать эрозию, эктропион, даже полипы шейки матки. Это нормальное состояние, так шейка реагирует на высокий уровень гормонов беременной. Для того, чтобы исключить возможные патологии, при планировании беременности и во время беременности необходимо цитологическое исследование шейки матки. После родов шейка матки вернется к обычному виду.

Как проявляется

Чаще всего изменения шейки матки никак не проявляются и обнаруживаются только при осмотре, поэтому так важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Но иногда могут быть:

  • Боль и кровотечение при половом контакте.
  • Кровянистые выделения между менструациями.
  • Кровянистые выделения во время или после осмотра.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Выделения с резким неприятным запахом

Такие проявления возникают из-за того, что эпителий из цервикального канала более восприимчив к раздражителям и легче травмируется.

Эти симптомы могут возникнуть и при других, более серьезных состояниях. Поэтому при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу для осмотра, даже если больше ничего не беспокоит.

Как лечить

Истинная эрозия проходит сама, после устранения причины. Поэтому в этом случае нужно правильно подобрать схему лечения. Если это последствия травмы, то эрозия заживет без последствий. При инфекции нужна антибактериальная терапия, в ряде случаев целесообразно гистологическое исследование шейки матки и подбор терапии в зависимости от его результата.

Схема лечения эктопии будет зависеть от возраста пациентки, размера изменений и состояния шейки матки, а также от результатов предварительного обследования и причины появления. Но большинству пациенток с эктопией необходимо только наблюдение у врача.

Эктропион чаще всего не нуждается в лечении, однако при частых воспалительных процессах, вызванных этим состоянием, имеет смысл биопсия шейки матки и малоинвазивная операция, направленная на восстановление ее строения.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев изменения шейки матки, которые могут трактоваться как эрозия, таковой не являются. Поэтому нет никакой необходимости проводить “прижигание”, если обследование не выявило показаний к оперативному лечению.

Многие женщины во время посещения гинеколога слышат непонятный термин «эрозия шейки матки». Слово «эрозия», конечно, понятно всем еще со школьной парты, после эрозии смывается почва, и образуются овраги. В гинекологии термин эрозия также означает нарушение целостности или патологические изменение слизистой оболочки или эпителия, выстилающей поверхность шейки матки.

Обнаруживает эрозию шейки матки гинеколог при обычном осмотре, а сама по себе эта болезнь никакими неприятными ощущениями не сопровождается. Чтобы обнаружить эрозию необходимо регулярно посещать гинеколога, который и назначает ее лечение. К сожалению, многие женщины не воспринимает эту болезнь всерьез и надеются, что эрозия со временем заживет сама.

А некоторые стараются вылечить ее самостоятельно, путем спринцевания настоем лекарственных трав или же применяя свечи. При этом диагнозе заниматься самолечением нельзя, так как эрозия шейки матки может продолжать развиваться и со временем привести до злокачественного перерождения в рак шейки матки. Чтобы не допустить этого, надо как можно раньше пройти курс лечения.

Матка — это детородный орган женщины, а шейка — это дверь матки, через которую могут ворваться в этот детородный орган враги женского здоровья. Чтобы не болеть женскими гинекологическими болезнями, надо тщательно защищать эту дверь. Поверхность здоровой шейки матки — однородная и гладкая, бледно-розового цвета. Если же на ней эрозия, то этот участок выделяется ярко-розовым пятном в виде покраснения.

Эрозия шейки матки

На сегодня статистика по количеству гинекологических заболеваний у женщин выглядит очень печально, каждый год только диагноз рака шейки матки регистрируется у 600-650 тысяч женщин. Основная причина этого — несвоевременное лечение эрозии, которая переходит сначала в дисплазию шейки матки, а затем и в злокачественную опухоль. При этом эрозия шейки матки занимает первое место среди гинекологических болезней женщин.

Причиной развития эрозии шейки матки чаще всего являются инфекции, передаваемые половым путем. Это вирусы папилломы человека, герпеса, микроплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие. При постоянном протекании данных инфекций изменяются свойства эпителиальных клеток шейки матки, из-за чего они начинают быстрее делиться. Распространение этих клеток и способствует развитию эрозии шейки матки. Иногда причиной эрозии может быть раннее начало половой жизни, воспалительные заболевания женской половой системы, дисбактериоз влагалища и нарушение менструального цикла. После родов, абортов и выкидышей также часто наблюдается эрозия шейки матки.

Современная медицина обладает несколькими способами лечения эрозии шейки матки. Выбор метода лечения зависит от формы, длительности и характера заболевания, а также от того планирует ли женщина беременность и были ли у нее уже роды. Для того чтобы эффективно лечить эрозию шейки матки врач-гинеколог должен диагностировать болезнь и устранить причину заболевания — воспалительный процесс. Затем уже производится удаление измененной ткани шейки матки и стимулирование восстановительных процессов.

Самая популярная и знакомая женщинам процедура лечения — прижигание электрическим током или диатермокоагуляция. Слово «прижигание» пугает многих женщин, страх от проведения этой процедуры часто становится причиной их несвоевременного обращения к врачу. На самом деле сильных болей при прижигании пациент не чувствует, хотя незначительные ощущения прощипывания имеются. Суть прижигания заключается в том, что врач специальным прибором искусственно повреждает участок эрозии, после чего на этом месте образуются струпики или «корочки», также как и на коже тела после того, как ее поцарапали.

Эрозия шейки матки

После прижигания струп через некоторое время отпадает и на его месте вырастает «правильная» ткань, которая не представляет никакой опасности. Не рекомендуется диатермокоагуляция нерожавшим женщинам в силу того, что после прижигания на шейки матки неизбежно остаются рубцы, которые вызывают сужение канала шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва тканей шейки.

Следующим, более щадящим способом лечения эрозии является криотерапия или обработка жидким азотом. В медицине это метод называют криодеструкцией, он считается безболезненным и не оставляющим рубцов методом. Врач-гинеколог в этом случае тонким и очень холодным манипулятором «вымораживает» поврежденный участок. Заживление после процедуры происходит через месяц, до этого заживающее место может «сочиться» лимфой.

В настоящее время самым эффективным и безболезненным способом лечения эрозии шейки матки считается лазерная коагуляция. Хирургическим лазером врач удаляет поврежденную ткань и останавливает кровотечение. Рубцов после лечения лазером не остается, этот метод дает возможность контролировать глубину обработки и не дает никаких осложнений. Поэтому лечить лазером эрозию шейки матки можно женщинам любого возраста, а также и не рожавшим.

После лечения эрозии шейки матки надо соблюдать щадящий режим в течении месяца при лазерной коагуляции и шести недель — при прижигании и криотерапии. Нельзя в этот период поднимать тяжести, мыться в горячей бане или сауне, жить половой жизнью. До заживления рубцов могут наблюдаться жидкие или кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства, ведь ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. В это время надо пить больше жидкости и беречь себя.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Эрозия шейки матки относится к наиболее часто диагностируемым заболеваниям, которые выявляют на приеме у врача гинеколога. Предлагаю разобраться, всякая ли эрозия так страшна, как о ней говорят и что делать, если она обнаружена. Эрозией шейки матки называют любые изменения на шейке. Но причины их возникновения совершенно разные и, следовательно, требуют разного подхода. Давайте посмотрим, какие же виды эрозий существуют и как относиться к поставленному диагнозу.

Чаще всего, при осмотре выявляют эктопию. Эктопия шейки матки (псевдоэрозия или врожденная эрозия) — это физиологическое состояние, которое встречается у молодых женщин, когда цилиндрический эпителий (в норме в цервикальном канале) выходит на поверхность шейки матки высланной многослойным плоским эпителием, и определяется как «красное пятно» вокруг цервикального канала. Эктопия шейки матки не является патологией, не влияет на половую жизнь, беременность и роды, не входит в перечень заболеваний и не требует лечения.

Истинная эрозия предполагает наличие дефекта слизистой шейки матки (ранки), относится к заболеваниям, требующим наблюдения, дополнительных исследований и лечения. Может протекать бессимптомно или проявляться более обильными или гнойными выделениями из половых путей, сукровичными (реже кровянистыми) выделениями после полового акта. Является следствием других заболеваний или механической травмы. Как правило, требует консервативного лечения.

Виды эрозий

Эктропион (выворот) шейки матки — состояние при котором, цилиндрический эпителий в результате разрывов наружного зева при родах или абортах выходит на поверхность шейки матки. Данное состояние может быть различной степени выраженности, и в той или иной степени определяется у каждой самостоятельно рожавшей женщины. Часто не требует лечения. При выраженном эктропионе, может проявляться обильными выделениями и развитием неспецифических воспалений. В таких ситуациях, требует оперативного лечения (лазерная вапоризация, петлевая электроэксцизия (ПЭЭ) или другие методы).

Эндометриоз шейки матки – заболевание, при котором очаги эктопий эндометрия (внутреннего слоя матки) располагаются на поверхности шейки матки. Терапия должна быть направлена на лечение самого эндометриоза. Возможно, но не всегда требует, прижигание очагов эктопий.

Дисплазия шейки матки — является предраковым заболеванием, вызвана исключительно вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска, которые передается половым путем (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы). Данное состояние требует диспансерного наблюдения при выявлении легкой степени и оперативного лечения при выявлении тяжелой степени. Используется ПЭЭ или ее разновидность конизация шейки матки, для полного удаления очага дисплазии и предотвращения развития рака шейки матки.

К методам дополнительных исследований, которые помогают врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения, относят:

  1. Микроскопия и обследование на половые инфекции
  2. Мазок на ВПЧ (вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска) методом ПЦР
  3. Мазок на цитологию (ПАП-тест)
  4. Кольпоскопическое исследование
  5. Биопсия шейки матки.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что чаще всего выявление эрозии шейки матки не требует лечения, т.к. до 70% случаев выявляется эктопия (псевдоэрозия). Но при этом, не стоит забывать, что правильный диагноз и тактику лечения может определить только врач. Не забывайте регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и будьте здоровы.

Эрозия шейки матки — это патология, при которой слизистая оболочка эпителия шейки матки замещается эпителием шеечного канала. Этот процесс хотя и патологический, но доброкачественный.

Что вызывает эрозию шейки матки?

Эрозия шейки матки чаще всего возникает вследствие инфицирования человека вирусами во время половых контактов.

Факторы риска

К причинам эрозии шейки матки относят:

  • раннее начало половой жизни;
  • неразборчивые половые связи;
  • травмирование при родах, аборте, половых сношениях;
  • повреждение средствами контрацепции;
  • половые инфекции;
  • нарушение циклических кровотечений;
  • ослабление иммунитета и гормональный сбой;
  • заболевания (эндометрит, оофорит, сальпингит).

Симптомы и клиническая картина эрозии шейки матки

Каждому виду патологии присуща своя симптоматика. Врожденная эрозия отличается бессимптомным течением. При истинной эрозии шейки матки симптомы следующие: дискомфорт и тяжесть внизу живота, слизисто-гнойные бели. При псевдоэрозии наблюдаются обильные выделения с гноем. Также признаками эрозии шейки матки служат боль во время половой связи, кровянистые выделения между менструациями и после соития.

Диагностика эрозии шейки матки

В основе диагностики эрозии шейки матки лежат лабораторные исследования, основная цель которых — оценить глубину поражения маточного эпителия.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании результатов:

  • цитологического исследования;
  • кольпоскопии;
  • ПЦР-диагностики;
  • биопсии.

Также актуальны при эрозии шейки матки анализы на вирус гепатита, ВИЧ и возбудителя сифилиса, мазок и бакпосев микрофлоры влагалища.

Какой врач лечит эрозию шейки матки?

Любые проявления болезни — сигнал для срочного обращения к врачу-гинекологу. Ведь только своевременное диагностирование поможет остановить дальнейшее развитие инфекционного процесса, избежать проблем с зачатием, предупредить переход патологии в онкологическую стадию.

Схема лечения эрозии шейки матки

Тактика лечения эрозии шейки матки определяется с учетом вида эрозии, ее размеров, структуры и наличия сопутствующих заболеваний. Врожденная эрозия со временем исчезает. Воздействовать на истинную эрозию и псевдоэрозию можно консервативными и хирургическими методами.

Чем лечить эрозию шейки матки, определяет врач в индивидуальном порядке. Консервативное лечение обычно включает местную обработку очага поражения химическими растворами и прием медикаментов: противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов.

Как лечить эрозию шейки матки, если эффект от консервативного лечения минимальный или совсем отсутствует? В этом случае применяются хирургические методы. К ним относятся локальные и радикальные оперативные вмешательства с воздействием на очаг электрическим током, лазером, радиоволнами, жидким азотом.

Возможные осложнения

Хотя это заболевание не представляет опасности для жизни, необходимо его своевременно выявить и пролечить. Ведь оно благоприятствует размножению патогенных бактерий и возникновению серьезных болезней — хламидиоза, трихомониаза. Также среди осложнений эрозии шейки матки бесплодие и рак шейки матки.

Хроническая эрозия шейки матки

При хронической форме симптоматика практически отсутствует.

Иногда появляются скудные кровянистые выделения, сопровождающиеся болями во время секса. Лечение хронической патологии предусматривает: устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание, снятие воспаления и прижигание эрозии.

Меры профилактики эрозии шейки матки

Для предупреждения недуга рекомендуется дважды в год проходить гинекологический осмотр, соблюдать правила личной гигиены, избегать беспорядочных половых связей, пользоваться контрацептивами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector