Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщинРак уретры – это достаточно редкая форма онкологии, в общей структуре урологических злокачественных опухолей они занимают не более 1%. Тем ни менее, именно из-за своей редкости эта опухоль часто остается незамеченной или развивается бесконтрольно длительное время, что приводит к тяжелым осложнениям и снижает шансы на полное выздоровление.

Интересно, что хотя у мужчин протяженность уретры составляет 20 сантиметров, а у женщин – 4, у них рак уретры встречается значительно, по статистике, в 2-3 раза чаще. Поэтому им необходимо обращать внимание на любые патологические изменения внешней части уретры и выделения из неё.

Причины рака уретры

Причины появления рака уретры достаточно типичны для онкологических опухолей. К основным относятся:

  • Возраст более 60 лет.
  • Перенесенные урогенитальные инфекции, в особенности, хронические воспалительные заболевания: хламидиоз, гонорея.
  • Частые травмы уретры, в том числе, химические ожоги.
  • Лейкопластия – одно из предраковых состояний.

Отмечают, что чаще рак уретры фиксируют у люди европеоидной расы, представители негроидной с этим заболеваниям сталкиваются крайне редко, также как и азиаты.

Рак уретры может принимать достаточно разные формы, в зависимости от того, какие клетки подверглись перерождению. Чаще всего у женщин опухоль локализуется на стыке уретры и вульвы, где плоский эпителий переходит в цилиндрический.

Вид рака уретры зависит от места локализации. Чаще всего встречается плоскоклеточный и переходноклеточный рак, развивающийся из плоского и переходного эпителия, выстилающего уретру. Реже встречается адеокарцинома, развивающаяся из железистой ткани. Меланома уретры и саркома отмечаются в единичных случаях.

В зависимости от типа рака и его расположения появляются и симптомы этого заболевания. Чаще всего отмечают следующие:

  • Появление на внешней части уретры язв, пигментных пятен, уплотнений.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Выделения из уретры.
  • У мужчин – приапизм, болезненная и длительная эрекция, не связанная с возбуждением.

При развитии опухоли и распространении метастаз появляются сопутствующие симптомы: увеличение паховых лимфатических узлов, боли в паховой области, расстройства мочеиспускания и так далее. Поэтому при появлении первых же настораживающих симптомов необходимо обратиться к урологу для консультации и обследования.

Диагностика и лечение рака уретры

В диагностики рака уретра используются базовые онкологические методы:

  • Осмотр и пальпация.
  • УЗИ полового члена у мужчин, мочевого пузыря и органов малого таза.
  • Гинекологический осмотр у женщин.
  • Уретроскопия – осмотр уретра изнутри.
  • Взятие пробы тканей опухоли для цитологического исследования – этот метод один из наиболее важных для диагностики рака уретры, поскольку он позволяет различить доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Пункция близлежащих лимфатических узлов для определения наличия в них метастаз.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография пазовой области для определения расположения и размера опухоли.

В лечении опухолей уретры используются основные методы: химио- и лучевая терапия, фототерапия, лазерная вапоризация и криодеструкция поверхностных опухолей, механическое иссечение.

Что делать при раке уретры

Самое важно при малейшем подозрении на это заболевание – как можно быстрее пройти обследование, определить диагноз и начать лечение. Как и другие онкологические опухоли, на ранних стадиях они успешно лечатся, обеспечивая полное выздоровление или длительную ремиссию. Но чем больше прошло времени с момента её появления, тем ниже такая вероятность.

Поэтому при любых урологических симптомах необходимо обращаться для диагностики в клинику или вызывать уролога на дом. А с сервисом «Ваш доктор» это сделать проще всего.

Дата публикации: 2019-05-26

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала встречаются чаще, чем злокачественные. Чаще они образуются у женщин, чем у мужчин.

Уретральный гребень – это более распространенное, маленькое, красного цвета, болезненное, но незлокачественное образование в области наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Оно также сопровождается появлением крови в моче. Хирургическое удаление опухоли приводит к радикальному излечению.
Симптомы рака уретры у мужчин:

  • Серозные выделения из уретры.
  • Ноющие боли во время мочеиспускания и эрекции.
  • Истончение струи мочи при мочеиспускании.
  • Затем присоединяется:
  • Гнойно-кровянистые выделения из уретры.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Сильные боли, иррадиирующие в промежность и бедра.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.

Симптомы рака уретры у женщин:

  • Гнойные и кровянистые выделения из уретры.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Сужение струи мочи.
  • Наличие опухолевых образований в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • При появлении крови в моче.
  • При затруднении мочеиспускания.
  • При обнаружении опухолевидного образования у наружного мочеиспускательного отверстия.
  • Женский пол.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Раса: заболевание чаще развивается у белокожих женщин.
  • Наличие в анамнезе рака мочевого пузыря.
  • Хронические воспалительные заболевания уретры, в том числе венерические.
  • Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала и видимой слизистой.
  • Пальпация уретры.
  • Опухоль часто маскируется под обструкцию мочевыводящих путей. Важное обследование – уретроскопия, позволяющая осмотреть слизистую мочеиспускательного канала и выявить опухоль.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков из уретры.
  • Чтобы идентифицировать злокачественную опухоль, следует провести биопсию.
  • При обнаружении опухоли для определения прорастания ее в окружающие ткани выполняют цистоскопию и цистографию, кавернографию, простатографию. Если есть свищевые ходы – фистулографию.
  • Для обследования регионарных лимфатических узлах выполняют лимфангиоаденографию.
  • Для выявления отдаленных метастазов – рентгенографию грудной клетки, экскреторную урографию, сканирование костей, ультразвуковое исследование внутренних органов, магнитно-резонансную томографию.

Для лечения опухолей мочеиспускательного канала с различными результатами используются лучевая терапия, хирургическое удаление опухоли или сочетание обоих методов. Прогноз зависит от определения точного местоположения злокачественной опухоли в мочеиспускательном канале и ее величины.

Общая информация

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Симптомы

На ранних этапах заболевания, когда новообразование еще только начинает развиваться, больной не отмечает признаков ухудшающегося самочувствия. После увеличения опухоли в размерах пациенты обращаются к врачам со следующими жалобами:

  • появление гноя или крови в моче;
  • выявление небольшого уплотнения при ощупывании (пальпации);
  • болевой синдром, который усиливается при половом возбуждении;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отечность пениса и мошонки;
  • увеличение лимфатических узлов в паху.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Диагностика

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Оперативное лечение

Эффективным лечением опухолей уретры остается операция. Для стабилизации самочувствия пациента и устранения патологического процесса необходимо удалить новообразование. С этой целью используются малоинвазивные вмешательства.

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли – высокоэффективный метод лечения заболевания. Через мочеиспускательный канал врач с помощью специального инструмента проникает в уретру. Дальше проводится послойное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, чтобы избежать рецидивов.

Еще одной малоинвазивной методикой лечения опухолей уретры считается удаление новообразований с помощью аппарата Сургитрон. Доступ к патологическому участку обеспечивается аналогичным образом. Однако для иссечения опухоли применяются радиоволны высокой частоты, которые разрушают ткань и клетки новообразования.

Оба вмешательства проводятся под общим наркозом, чтобы минимизировать субъективный дискомфорт. Важным преимуществом указанных операций остается низкая травматичность, безопасность, отсутствие больших разрезов и быстрое восстановление пациента.

Рак уретры — злокачественное опухолевое поражение мочеиспускательного канала. Рак уретры у женщин проявляется жжением, болью, резями при мочеиспускании и половых сношениях, уретроррагией, недержанием мочи, контактными кровотечениями. У мужчин основными проявлениями служат затруднения мочеиспускания, гематурия, наличие пальпируемой опухоли, гнойные выделения из уретры, нарушение эрекции. Диагностика рака уретры заключается в проведении уретроскопии, цистоскопии, биопсии новообразования, уретрографии, цистографии, у мужчин — кавернозографии, простатографии. При выявлении рака мочеиспускательного канала у женщин производится удаление уретры, наружных гениталий, части влагалища, мочевого пузыря; у мужчин может быть предпринята трансуретральная резекция опухоли, частичная пенэктомия, тотальная ампутация полового члена с простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Симптомы рака уретры

Проявления рака уретры вариабельны и малоспецифичны. Рак мужской уретры характеризуется затрудненным мочеиспусканием, вплоть до его полной задержки; наличием пальпируемого уплотнения в мочеиспускательном канале, гноевидными выделениями, микрогематурией, уретроррагией. Позже присоединяется боли в уретре и промежности, формирование периуретральных абсцессов и свищей, увеличенные паховые лимфоузлы, развитие отека мошонки и пениса. Описаны случаи возникновения длительных болезненных эрекций (злокачественного приапизма). При меланоме уретры на головке полового члена обнаруживаются пигментные пятна.

У женщин рак уретры проявляется жжением и болью в мочеиспускательном канале, резью при мочеиспускании, болями при половом акте, уретроррагией и контактными кровотечениями, недержанием мочи, изъязвлением слизистой вульвы. Переход опухоли на стенки влагалища сопровождается болями внизу живота, влагалищным кровотечением, формированием уретро-вагинальных свищей. При прорастании рака уретры в мочевой пузырь определяющим симптомом становится макрогематурия. При локализации опухоли в области наружного отверстия уретры объемное образование легко определяется визуально и пальпаторно. В случае опухолевого тромбоза лимфатических сосудов развивается лимфостаз с отеком нижней половины туловища.

Метастазирование рака уретры в паренхиматозные органы сопровождается развитием соответствующей симптоматики.

Лечение рака уретры

У женщин при поверхностном локализованном раке уретры (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли.

Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей. К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.

При распространенных формах рака уретры (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы. Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.

Варианты лечения рака уретры у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.

В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена. При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией. Для осуществления мочеиспускания выполняется промежностная уретрокутанеостомия — формирование наружного мочеточникового свища.

Любые оперативные вмешательства при раке уретры сочетаются с лучевой терапией.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщинРак уретры – это достаточно редкая форма онкологии, в общей структуре урологических злокачественных опухолей они занимают не более 1%. Тем ни менее, именно из-за своей редкости эта опухоль часто остается незамеченной или развивается бесконтрольно длительное время, что приводит к тяжелым осложнениям и снижает шансы на полное выздоровление.

Интересно, что хотя у мужчин протяженность уретры составляет 20 сантиметров, а у женщин – 4, у них рак уретры встречается значительно, по статистике, в 2-3 раза чаще. Поэтому им необходимо обращать внимание на любые патологические изменения внешней части уретры и выделения из неё.

Причины рака уретры

Причины появления рака уретры достаточно типичны для онкологических опухолей. К основным относятся:

  • Возраст более 60 лет.
  • Перенесенные урогенитальные инфекции, в особенности, хронические воспалительные заболевания: хламидиоз, гонорея.
  • Частые травмы уретры, в том числе, химические ожоги.
  • Лейкопластия – одно из предраковых состояний.

Отмечают, что чаще рак уретры фиксируют у люди европеоидной расы, представители негроидной с этим заболеваниям сталкиваются крайне редко, также как и азиаты.

Рак уретры может принимать достаточно разные формы, в зависимости от того, какие клетки подверглись перерождению. Чаще всего у женщин опухоль локализуется на стыке уретры и вульвы, где плоский эпителий переходит в цилиндрический.

Вид рака уретры зависит от места локализации. Чаще всего встречается плоскоклеточный и переходноклеточный рак, развивающийся из плоского и переходного эпителия, выстилающего уретру. Реже встречается адеокарцинома, развивающаяся из железистой ткани. Меланома уретры и саркома отмечаются в единичных случаях.

В зависимости от типа рака и его расположения появляются и симптомы этого заболевания. Чаще всего отмечают следующие:

  • Появление на внешней части уретры язв, пигментных пятен, уплотнений.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Выделения из уретры.
  • У мужчин – приапизм, болезненная и длительная эрекция, не связанная с возбуждением.

При развитии опухоли и распространении метастаз появляются сопутствующие симптомы: увеличение паховых лимфатических узлов, боли в паховой области, расстройства мочеиспускания и так далее. Поэтому при появлении первых же настораживающих симптомов необходимо обратиться к урологу для консультации и обследования.

Диагностика и лечение рака уретры

В диагностики рака уретра используются базовые онкологические методы:

  • Осмотр и пальпация.
  • УЗИ полового члена у мужчин, мочевого пузыря и органов малого таза.
  • Гинекологический осмотр у женщин.
  • Уретроскопия – осмотр уретра изнутри.
  • Взятие пробы тканей опухоли для цитологического исследования – этот метод один из наиболее важных для диагностики рака уретры, поскольку он позволяет различить доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Пункция близлежащих лимфатических узлов для определения наличия в них метастаз.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография пазовой области для определения расположения и размера опухоли.

В лечении опухолей уретры используются основные методы: химио- и лучевая терапия, фототерапия, лазерная вапоризация и криодеструкция поверхностных опухолей, механическое иссечение.

Что делать при раке уретры

Самое важно при малейшем подозрении на это заболевание – как можно быстрее пройти обследование, определить диагноз и начать лечение. Как и другие онкологические опухоли, на ранних стадиях они успешно лечатся, обеспечивая полное выздоровление или длительную ремиссию. Но чем больше прошло времени с момента её появления, тем ниже такая вероятность.

Поэтому при любых урологических симптомах необходимо обращаться для диагностики в клинику или вызывать уролога на дом. А с сервисом «Ваш доктор» это сделать проще всего.

Дата публикации: 2019-05-26

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Общая информация

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Симптомы

На ранних этапах заболевания, когда новообразование еще только начинает развиваться, больной не отмечает признаков ухудшающегося самочувствия. После увеличения опухоли в размерах пациенты обращаются к врачам со следующими жалобами:

  • появление гноя или крови в моче;
  • выявление небольшого уплотнения при ощупывании (пальпации);
  • болевой синдром, который усиливается при половом возбуждении;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отечность пениса и мошонки;
  • увеличение лимфатических узлов в паху.

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Диагностика

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Оперативное лечение

Эффективным лечением опухолей уретры остается операция. Для стабилизации самочувствия пациента и устранения патологического процесса необходимо удалить новообразование. С этой целью используются малоинвазивные вмешательства.

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли – высокоэффективный метод лечения заболевания. Через мочеиспускательный канал врач с помощью специального инструмента проникает в уретру. Дальше проводится послойное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, чтобы избежать рецидивов.

Еще одной малоинвазивной методикой лечения опухолей уретры считается удаление новообразований с помощью аппарата Сургитрон. Доступ к патологическому участку обеспечивается аналогичным образом. Однако для иссечения опухоли применяются радиоволны высокой частоты, которые разрушают ткань и клетки новообразования.

Оба вмешательства проводятся под общим наркозом, чтобы минимизировать субъективный дискомфорт. Важным преимуществом указанных операций остается низкая травматичность, безопасность, отсутствие больших разрезов и быстрое восстановление пациента.

  • Рак простаты (РПЖ)
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
  • Эректильная дисфункция
  • Пейрони
  • Рак полового члена
  • Рак яичка
  • Гидроцеле (водянка яичка)
  • Фимоз
  • Варикоцеле
  • Описание
  • Вопросы и ответы
  • Памятка пациенту

Рак мочеиспускательного канала у мужчин и женщинК ним относятся следующие наиболее часто встречающиеся образования:

  • Парауретральная киста или дивертикул мочеиспускательного канала
  • Полип уретры
  • Кондиломы уретры

Причины образований уретры

  • Закупорка протока одной или нескольких пара­уретральных желез, которая может быть вызвана воспалительным процессом (для парауретральной кисты)
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания уретры (уретрит): хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, иные вирусные поражения, включая вирус папилломы человека
  • Изменения гормонального фона женщины (для полипа уретры)

Симптомы образований уретры

1. Затрудненное мочеиспускание

Данная жалоба характерна, в основном, для образований уретры больших размеров, при которых происходит сдавление просвета уретры как изнутри, так и извне.

2. Расщепление струи мочи

Пациент может отмечает раздвоение струи мочи, сопровождающееся ее разбрызгиванием (характерно для образования больших объемов)

3. Ощущение инородного тела

При пальпации в области наружного отверстия уретры у женщины определяются дополнительные, иногда болезненные массы ткани (полип) или округлое плотное образование (киста). У мужчины ощущение инородного тела определяется внутри мочеиспускательного канала

4. Боль при половом контакте у женщин

5. Боль при мочеиспускании

6. Уретроррагия (выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала)

Диагностика образования уретры

Основными методами диагностики образования уретры являются:

  • Физикальный осмотр (на гинекологическом кресле)
  • Уретроскопия

Данное исследование проводится при подозрении на образование уретры у мужчин, в связи с тем, что кондилома или полип уретры могут локализоваться в просвете уретры на всем ее протяжении. При помощи специального тонкого инструмента с камерой на конце проводится исследование состояния слизистой уретры.

  • УЗИ органов мочевыделительной системы
  • МРТ органов малого таза (при необходимости)

Лечение образования уретры

Основным методом лечения образования уретры является хирургический. Суть данной операции заключается в иссечении образования в пределах нормальных тканей.

Главными преимуществами данного метода лечения является:

  • Возможность проведения под внутривенной (анестезиологический сон) и местной видами анестезии
  • Незначительная продолжительность операции (до 20 минут)
  • Минимальный косметический дефект
  • Минимальные сроки госпитализации (1-2дня)

В случае локализации кондиломы (полипа) внутри мочеиспускательного канала у мужчин операция проводится эндоскопически (через наружное отверстие мочеиспускательного канала) с использованием специального инструмента с камерой на конце. По данному инструменту под визуальным контролем проводится либо лазерное волокно, либо хирургическая петля, благодаря чему образование иссекается в пределах нормальных тканей.

После удаления образования его ткань подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого устанавливается характер образования (доброкачественное/злокачественное).

Нужна помощь?

+7 (495) 956-91-03

Расстройства мочеиспускания (дизурия) характерны, как правило, для заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря, предстательной железы, уретры) и бывают двух основных видов — учащенное и затрудненное. Последнее нередко сопровождается задержкой мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может быть состоянием физиологическим или быть следствием неурологических и урологических заболеваний.

При среднем диурезе 1500 мл и нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4-5 раз днем и 1 раз ночью. Учащение его при обильном питье, охлаждении или волнении рассматривается как явление физиологическое.

При сахарном или несахарном диабете учащенное мочеиспускание сопровождается нормальным или повышенным объемом выделенной мочи.

Учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, имеет место при остром цистите. Однако при некоторых заболеваниях поллакиурия меняет свой ритм. Так, у больных с гиперплазией предстательной железы мочеиспускание учащено главным образом ночью (ночная поллакиурия), что обусловлено раздражением сфинктера в связи с приливом крови к тазовым органам во время сна и увеличением объема железы. При камне мочевого пузыря, наоборот, ночное мочеиспускание не учащено, а днем, когда больной двигается и камень, перемещаясь, раздражает нервные окончания слизистой, оно учащено. Поллакиурия наблюдается часто у женщин при опущении передней стенки влагалища, загибе или опухоли матки и связана с расстройством кровообращения в области шейки мочевого пузыря.

Затруднение мочеиспускания (странгурия) обычно возникает при наличии препятствия к оттоку мочи — гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре, камне или опухоли мочеиспускательного канала, сужении крайней плоти (фимозе), опухоли шейки мочевого пузыря. Однако оно может возникнуть и при его отсутствии при заболеваниях или повреждениях головного или спинного мозга. В зависимости от характера поражения истончается струя мочи, интенсивность ее снижается, акт мочеиспускания удлиняется. Больному приходится тужиться, напрягая мышцы брюшного пресса, ожидать начала мочеиспускания. При этом струя мочи тонкая, вялая, нередко не описывает дуги, падает отвесно вниз. В далеко зашедших случаях болезни моча выделяется по каплям.

Для преодоления затруднения при мочеиспускании вначале происходит гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора), усиливаются сокращения мышц брюшного пресса, промежности. Мочеиспускание становится многоактным — больной выпускает часть мочи, затем через некоторое время вновь натуживается и выводит следующую порцию и т. д. С помощью этих действий первое время он полностью опорожняет мочевой пузырь (компенсированный мочевой пузырь). Однако на определенном этапе болезни он этого сделать не может (декомпенсированный мочевой пузырь) — появляется остаточная моча, количество которой постепенно нарастает и может достигать 1,5 л и более, т. е. наступает хроническая задержка мочеиспускания (ишурия).

В отличие от хронической задержки мочи, развивающейся постепенно, острая задержка мочеиспускания возникает внезапно и выражается в невозможности опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его резкое переполнение. Наиболее частыми причинами ее являются гиперплазия и рак предстательной железы, камень задней уретры, острый простатит, травма, значительно реже — оперативное вмешательство на органах малого таза, эмоциональный фактор и т. д. Способствуют ей приливы крови к гиперплазированной предстательной железе при запоре или поносе, обострении геморроя, перерастяжение мочевого пузыря при опьянении.

У женщин чаще наблюдается хроническая задержка мочеиспускания при опухоли половых органов или уретры и связана со сдавлением мочеиспускательного канала.

У детей острая или хроническая задержка мочеиспускания бывает при фимозе и остром цистите, когда ребенок воздерживается от мочеиспускания из-за болезненности.

Необходимо дифференцировать ишурию от анурии в связи с общим для этих понятий симптомом — отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Следует помнить, что при ишурии мочевой пузырь переполнен, имеются позывы к мочеиспусканию, но больной не может помочиться; при анурии мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Недержание мочи — состояние, при котором происходит непроизвольное истечение мочи по уретре (истинное недержание) или подругам каналам (ложное недержание) и может быть установлено визуально. Основными причинами возникновения истинного недержания являются нарушения функции детрузора и сфинктера уретры, а также перерастяжение мочевого пузыря, ложного — рожденные дефекты мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мочеполовые или мочекишечные свищи.

Различают несколько основных типов истинного недержания мочи — императивное, стрессовое, от переполнения, ночное.

Императивное (ургентное) недержание — выделение мочи в разных количествах по уретре на высоте неудержимого повелительного (императивного) позыва на мочеиспускание. У этих больных в этот момент возникает ощущение, что вот-вот начнется мочеиспускание и любое промедление может закончиться неудержанием мочи. Может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, особенно шейки, задней уретры и предстательной железы, а также гиперплазии последней. Самой частой причиной императивного недержания мочи является гиперактивность детрузора.

Стрессовое (при напряжении) недержание — непроизвольное выделение мочи по уретре при кашле, чихании, поднятии тяжести и т. д. Оно обусловлено повышением внутрибрюшного и внутрипузырного давления у больных с недостаточностью (слабостью) уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Наблюдается при травме и опухоли спинного мозга, миелите, после операций на прямой кишке, экстирпации матки, трансуретральных эндоскопических манипуляций и т.д. У мужчин наиболее часто стрессовое недержание мочи наблюдается после аденомэктомии или простатэктомии, что связано с повреждением сфинктера уретры. Оно может быть постоянным или возникать при минимальном напряжении, например, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. У женщин одной из частых причин стрессового недержания мочи является смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения при опущенной передней стенке влагалища, а также в климактерическом периоде в связи с возникшим эстрогенным дефицитом.

Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) — непроизвольное истечение мочи по уретре в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча постоянно по каплям выделяется по уретре наружу из предельно переполненного, перерастянутого, декомпенсированного, атоничного мочевого пузыря, что обусловлено значительным превышением внутрипузырного давления над уретральным. Обычно парадоксальная ишурия развивается при инфравезикальной обструкции любого генеза, однако чаще при гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре уретры. Может быть обусловлена неврологической патологией, например: диабетической нейропатией, рассеянным склерозом или повреждением крестцового отдела спинного мозга, денервацией мочевого пузыря при травматической операции на органах малого таза.

Полип уретры – это образование, имеющее доброкачественную природу и располагающееся на слизистой мочеиспускательного канала. Его необходимо удалить, потому что такой дефект нарушает отток мочи и может вызывать ее задержку.

Симптомы заболевания

На начальной стадии мочеиспускание учащается, становится болезненным, потому что слизистая раздражается ввиду движения мочи. Другие характерные симптомы:

  • затрудненное мочеотделение;
  • кровянистые примеси в моче;
  • жжение, ощущение инородного тела в области мочеиспускательного канала;
  • разбрызгивание струи мочи;
  • чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • болезненность при половых контактах у женщин;
  • болезненные позывы к мочеиспусканию без выделения мочи.

На более поздних стадиях появляется острая либо хроническая задержка мочи, потому что просвет мочеиспускательного канала полностью или частично перекрыт.

Причины появления новообразований:

  • наследственность;
  • инфекция, проникшая в мочеиспускательный канал;
  • воспалительные и другие болезни мочевыводящей системы;
  • гормональные нарушения;
  • некоторые виды воспалений кишечника;
  • хламидиоз, микроплазмоз, трихомониаз.

Диагностика

Чтоб поставить диагноз, назначают:

  • консультацию уролога;
  • мазок из мочеиспускательного канала;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • эндоскопическое исследованием мочевого пузыря и мочевыводящих путей при сомнительных результатах УЗИ.

Лечение полипов уретры у женщин и мужчин

Крайне важно понимать, что при первых проявлениях болезни нужно обратиться к врачу. Вылечить такую опухоль народными или медикаментозными средствами невозможно. Со временем ситуация будет только усугубляться. Единственный метод лечения – оперативное вмешательство.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациенту нужно сдать анализы мочи и крови. Также врач часто назначает такие методы диагностики, как:

  • уретроскопия;
  • мазок на венерические болезни;
  • коагулограмма.

Техники проведения полипэктомии

Тактика лечения полипов уретры и мочевого пузыря – удаление новообразований с чисткой ложа в предельно щадящей технике. Методику подбирают с учетом особенностей течения заболевания и состояния пациента.

Предпочтение отдается технике вмешательства ТУР – трансуретральной резекции. Доступ к новообразованию осуществляют через мочеиспускательный канал – без проколов и разрезов. Для этого используют микрохирургические инструменты и эндоскоп – прибор с гибким кабелем, миниатюрной видеокамерой и источником света. Если из-за локализации, размеров полипа, сочетанных патологий, других факторов ТУР невозможен, применяют эндоскопический доступ – без разрезов, через проколы в брюшной стенке.

Обезболивание в ходе операции – местный, перидуральный либо общий наркоз (решает врач-анестезиолог после консультации и диагностики). Длительность вмешательства в зависимости от объема – 20-40 минут. Открытые операции со вскрытием брюшной полости делают редко, в особенно сложных случаях.

Особенности удаления полипов уретры у мужчин и женщин

У женщин полипы чаще локализуются снаружи у выхода мочеиспускательного канала либо по всей площади уретры. У мужчин – у входа уретры в простату и в области семенного бугорка. При расположении в нижних отделах мочевыводящей системы у женщин можно обойтись без уретроскопа. У мужчин и при локализации уретральных полипов в верхних отделах у женщин применяют ТУР.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector