Абузусная головная боль

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Е.Г. ФИЛАТОВА, доктор медицинских наук, доцент, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

ОБРАТНЫЙ ЭФФЕКТ Отрицательный эффект лекарственной терапии может быть заподозрен у всех пациентов, предъявляющих жалобы на ежедневные головные боли, особенно у тех, которые говорят «у меня голова болит постоянно». Привычка ежедневно принимать анальгетики по нескольку раз в день подтверждает это предположение.
Абузусная головная боль, вызванная обратным эффектом анальгетиков, является болезнью современного общества, где существует огромное количество безрецептурных анальгетических препаратов, широко рекламируемых в средствах массовой информации. Доступность, самолечение с передозировкой анальгетиков, а также эрготамина привели к тому, что лекарственная боль стала международной проблемой. По сообщениям исследователей США, Италии, Германии, Швейцарии, ее частота составляет 20% среди других видов головной боли. Можно предположить, что подобная распространенность наблюдается и в России.
Типичной клинической чертой головной боли, вызванной обратным эффектом анальгетиков, является ее ежедневный характер; боль, как правило, сохраняется на протяжении всего дня, варьируя по интенсивности. Она присутствует уже в момент пробуждения и описывается как слабая, умеренная, тупая, двусторонняя, фронто-окципитальная или диффузная. Значительное усиление болевых ощущений может наблюдаться при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке, а также если прием препаратов прерывается. Облегчение головной боли от эрготамина или простых анальгетиков преходящее и обычно неполное.
Детальное исследование анамнеза пациентов с абузусной болью обнаруживает, что в 70% случаев в молодости они страдали периодическими приступами мигрени, которая впоследствии (к 30 годам) трансформировалась в ежедневные головные боли. Эти пациенты имеют эмоционально-аффективные нарушения депрессивного характера и принимают большое количество медикаментов.
Черезвычайно важны в практическом отношении вопросы, какие лекарственные средства, в каком количестве и при сколь длительном применении могут вызывать абузусные боли. Международные диагностические критерии определяют, что абузусные боли появляются через 3 или больше месяцев приема высоких доз препаратов; количество дней головной боли в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены лекарственного средства.
Определено приблизительное количество препаратов, дающее обратный эффект: аспирин — 45-50 г в месяц (3-4 таблетки в день); кофеин — 15 г в месяц; эрготамин — 2 мг при оральном и 1 мг при ректальном приеме в день. Известно также, что абузусные боли могут легко вызывать смеси анальгетиков с барбитуратами, с кофеином, а также седативные препараты (диазепам).
Патогенез зависимости от лекарственных препаратов может иметь как биологический, так и психологический компонент.
Формированию психологической зависимости способствуют аффективные расстройства: депрессия и тревога. Часто имеется наследственная предрасположенность к алкоголизму, депрессии, лекарственному абузусу.
При подозрении на злоупотребление лекарствами быстрая и полная отмена анальгетиков (при условии, что это ненаркотический анальгетик) является единственно эффективным лечением. Если применялся наркотический анальгетик, отмена должна быть постепенной и сочетаться с применением нейролептиков.
Наиболее эффективным методом лечения абузусной головной боли наряду с полной отменой анальгетиков является назначение антидепрессантной терапии. Положительный эффект при назначении амитриптилина наблюдается у 72% больных, в отличие от 43% при простом прекращении приема анальгетиков. В случаях приема амитриптилина при продолжении приема анальгетических средств положительное терапевтическое действие антидепрессантной терапии было еще менее выражено, всего 30%.
Как только процесс отмены завершается, пациент нуждается во всестороннем исследовании головной боли, чтобы избежать повторных случаев привыкания. После выздоровления пациента следует попросить вести дневник головной боли в течение двух последующих месяцев. В этом случае появится вероятность уточнения причины первичной головной боли и может быть назначено правильное лечение.

Абузусная головная боль возникает в результате приема лекарственных средств на фоне первичных болей в голове. Самостоятельное назначение и длительное лечение препаратами не приносит облегчения. Боль усиливается, симптоматика проявляется сильнее.

Пациент решает сам справиться с проблемой и приобретает в аптеке медикаменты без согласования с врачом. Возникновение абузусной патологии в голове связано с чрезмерным употреблением определенных видов медицинских препаратов. Лечение направлено на устранение симптоматики и выявление основного заболевания — источника цефалгии. Лекарственной головной боли чаще подвержены женщины из-за пристрастия к самостоятельной терапии.

Причины головной боли от лекарств

Основной причиной абузуса является употребление лекарственных препаратов обезболивающего действия при хронических мигренях. Человек пытается справиться самостоятельно и пьет больше таблеток, тем самым усиливая боль.

Дозировка препарата имеет значение. Абузусные боли диагностируются, когда пациент больше 10 дней в месяц (2-3 раза в неделю) принимает обезболивающие лекарственные средства в течение 3-4 месяцев.

С осторожностью нужно принимать следующие группы медицинских препаратов:

  • анальгетики (нестероидные средства противовирусного действия);
  • эрготамин;
  • триптаны;
  • опиоидные средства;
  • смешанные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • препараты, содержащие кофеин, кодеин.

При злоупотреблении данными лекарственными препаратами абузусная патология, связанная с первичной цефалгией, становится хронической. Лечение этими медикаментами других заболеваний (артрита, остеохондроза) не приводит к формированию абузусной патологии. Лечебные компоненты воздействуют на источник заболевания, купируя болевой синдром.

Абузусному болевому синдрому подвержены люди, часто испытывающие депрессивное состояние и нервные расстройства. Формируется психологическая зависимость от лекарств, которые ненадолго приносят облегчение, а через некоторое ухудшают состояния. Человеку снова приходится употреблять обезболивающие таблетки.

Симптомы

Симптоматика заболевания связана с видом болезненных приступов и лекарством, которое принимает человек для их устранения. При приеме триптанов проявления первичной цефалгии нейтрализуются сразу, но она возвращается и становится сильнее. Анальгетики вызывают тупые, ноющие боли, проявляющиеся с умеренной силой.

Среди общих признаков абузуса можно выделить следующие:

  • усиление вспышки болевых ощущений в утреннее время, после ночного сна;
  • выраженная боль в задней части головы и в лобной зоне;
  • ощущение пульсацирования в голове;
  • обострение в результате физической и умственной нагрузок;
  • раздражительность, вспыльчивость:
  • рассеянность, потеря остроты внимания;
  • потеря работоспособности;
  • усиление болевых ощущений после того, как прекращается прием препарата.

Абузусное нарушение может сочетаться с симптомами мигрени. При этом чувствуются сдавливание, сжимание в голове. Человека тошнит, появляются рвота и болезненная реакция на свет, нетерпимость к громким звукам.

Диагностика

Однозначно диагностировать абузусную боль в голове по имеющимся симптомам затруднительно. Пациенту необходимо отказаться от приема лекарств, которые он использует в целях избавления от болевых синдромов.

При первом обращении пациента за медицинской помощью врач выясняет клиническое течение болезни, какие препараты принимает пациент, как долго и какова их эффективность.

Врач обратит внимание на следующие моменты:

  • Головная боль усиливается после принятия обезболивающего.
  • Больной несколько месяцев принимает один и тот же препарат.
  • Боль беспокоит 3-4 дня в неделю.

Для точного определения вторичного характера головной боли пациенту рекомендуется вести дневник наблюдений. Фиксируются время появления головной боли, ее характер и продолжительность. Указываются наименование препарата, дозировка и время приема. Описываются ощущения при снижении дозировки препарата.

Для точной постановки диагноза врач может назначить обследование головного и спинного мозга с помощью инструментальных методов:

  • ангиографии;
  • МРТ;
  • сканирования сосудов;
  • допплерографического исследования.

С помощью данных методов выясняется состояние сосудов и отделов мозга.

Как помочь?

Лечение абузусной головной боли проводится после установления ее причин и выяснения лекарственного средства, употребляемого для снятия боли. Терапия основана на полном отказе пациента от приема провоцирующего медикамента. Если это невозможно, применение препарата в определенной дозировке должен строго контролироваться врачом.

Дозировка лекарства снижается постепенно. Мигрень лечится препаратами из группы антиконвульсантов.

Лечение проводится дома. При ухудшении состояния и возрастании интенсивности болевых приступов пациента переводят на амбулаторное наблюдение для проведения процедуры детоксикации.

Для стабилизации психологического состояния, избавления от раздражительности, тревожности, депрессии назначаются антидепрессанты.

Перед приемом лекарств необходимо ознакомиться с инструкцией. При наличии противопоказаний подбирается альтернативная терапия.

При хронической форме заболевания применяются физиотерапевтические методы: иглоукалывание, мануальная техника, релаксация.

Любители народной медицины предлагают снять болевой синдром с помощью отваров и настоек, приготовленных по старинным рецептам. Эти средства применяются в качестве дополнительной терапии.

Они успокаивают нервную систему, избавляют от чувства беспокойства, раздражительности, депрессии. Но их применение должно быть согласовано с врачом-неврологом.

Прогноз

Через несколько месяцев после того, как закончен прием таблеток, пациент может испытывать удручающее состояние. Возвращается апатия, депрессивность, раздражительность.

Здоровье ухудшается, болевой синдром усиливается и сопровождается тошнотой и рвотой. Это явление называется синдромом отмены. Корректный подбор терапевтических процедур необходим для устранения симптоматики основного заболевания и профилактики абузусного нарушения.

При правильно подобранном лечении и выполнении рекомендаций врача выздоровление наступает в 60% случаев. В течение 4-5 лет патология может вернуться. В целях профилактики абузуса следует исключить бесконтрольный прием лекарственных средств, не заниматься самолечением.

Абузусная головная боль

Пульсирующая головная боль в висках: заболевания и лечение

Абузусная головная боль

Что можно дать ребенку от головной боли: список безопасных препаратов

Абузусная головная боль

Мигренозный статус: причины, симптомы, лечение и профилактика

Абузусная головная боль

Головная боль при аллергии: причины, лечение и профилактика

Абузусная головная боль

Почему не помогают таблетки от головной боли?

Термин «абузусная» происходит от английского слова «abuse», в контексте рассматриваемой проблемы переводимого как «злоупотребление». Определение говорит о цефалгии, вызванной злоупотреблением медикаментозными препаратами, купирующими головную боль.

Распространенность заболевания в странах с развитой медициной составляет более 50%. Чаще всего страдают люди излишне нервные, склонные к зависимости, слабовольные. В числе пациентов с абузусной головной болью преимущественно женщины.

Абузусная головная боль

Причины недуга и что это такое

Заболевание возникает вследствие приема одних и тех же обезболивающих средств на протяжении длительного периода. Обычно это люди, которых мучают мигрени или боли напряжения. Они привыкли снимать недуг препаратами и не переживают о том, что это может привести к совершенно другой болезни.

Зарождение патологии вызывается не увеличением единовременной дозы препарата, а частотой и постоянством его употребления.

Абузусная головная боль

Кризис наступает, когда привычные методы уже не работают и больной, стараясь предупредить приступ либо принимает анальгетики заранее, либо увеличивает дозу. Сразу после приема средства чувствуется облегчение, но через короткое время боль возвращается и все повторяется сначала. Так происходит раз, другой и третий, наконец, болезнь принимает хронический характер и можно диагностировать возникновение абузусной головной боли.

Абузусная головная боль

Симптомы патологии

Болезненная реакция организма на болеутоляющие средства поначалу напоминает затяжную мигрень: больной просыпается с ощущением тяжести, которое усиливается от психофизического напряжения.

Абузусную боль описывают как «сжимающий голову обруч», который сдавливает. При этом она рассредоточивается по всей голове, не имея ярко выраженного очага локализации.

Поводом к ее возникновению служит физическая, эмоциональная, умственная нагрузка и отказ от приема лекарств, вызвавших зависимость. Обращение же к старым методам терапии дает неполное и кратковременное облегчение, после которого вновь возвращается боль.

Последствия хронической головной боли, имеющей медикаментозное происхождение, могут быть очень серьезными. Ухудшение трудоспособности, расстройство сна, раздражительность, повышенная утомляемость. Все это приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности, что в итоге может вылиться в еще более опасные невротические или психические недомогания.

Диагностика и лечение

Абузусная головная боль входит в компетенцию невролога или невропатолога. Методика диагностики включает аппаратные исследования, опрос и осмотр пациента.

На первом этапе лечения проводится тщательное обследование головного мозга, ЦНС и кровеносной системы на наличие органических повреждений.

  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • реоэнцефалографию (РЭГ);
  • магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию мозга (КТМ),

Если во время этих процедур не выявлены поражения центральной нервной системы, головного мозга или сосудов, диагност переходит к выяснению других причин заболевания.

Подозрения на абузусное появление болей подтверждаются, если болевой синдром длился не менее пятнадцати дней подряд и повторялся три или более месяцев. Больному предлагается вести учет своего состояния и приема препаратов. На основании собранных данных выносится диагноз об абузусной цефалгии.

Отсутствие общего метода избавления от лекарственной патологии накладывает на специалиста личную ответственность по назначению правильного курса терапии.

Абузусная головная боль

В задачу врача входит выявление диагноза первичной головной боли, ставшей причиной лекарственной зависимости. Одновременно он объясняет пациенту механизм патологии и вынуждает отказаться от применения излишних лекарств.

Труднее всего выдержать атаки абузусной цефалгии при изменении терапии первые пять-десять дней. Для достижения полной интоксикации и восстановления организма потребуется не менее десяти месяцев.

Все знают, что головная боль проходит от обезболивающих. Они же и созданы для того, чтоб её лечить, так ведь? Но на самом деле избыточный прием обезболивающих сам может стать причиной головной боли.

Когда появляется боль от обезболивающих?

Существует отдельный тип головной боли, который врачи и учёные называют «лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль». Такой диагноз ставят, когда человек принимает обычные обезболивающие из-за мигрени или головной боли напряжения 15 или больше дней в месяц в течение последних трёх месяцев. А если речь идет о комбинированных обезболивающих (в них несколько действующих веществ, это препараты типа спазмалгона или цитрамона) или триптанах, то их достаточно принимать всего 10 дней в месяц в течение трёх месяцев, чтобы заполучить абузусную головную боль.

Как она ощущается?

Обычно абузусная головная боль бывает ежедневно. По характеру эта боль очень разная. Может быть умеренной, но изнуряющей. Может быть интенсивной. Может быть похожа на мигрень, может – на обычную головную боль. При этом приступы мигрени никуда не уходят и проявляются с привычной периодичностью.

Как лечат абузусную головную боль?

Чтобы избавить человека от абузусной головной боли, чаще всего врачи рекомендуют полностью отказаться от обезболивающих. Однако часто на фоне отмены обезболивающих состояние ухудшается (возникает своеобразная «ломка»). Для того, чтобы облегчить этот период, мы проводим специальные поддерживающие процедуры по детоксификации (капельницы) или подбираем обезболивающие из других групп для замены. Одновременно с детоксификацией мы назначаем профилактическое лечение, которое помогает снизить число дней с головной болью и уменьшить количество обезболивающих.

Абузусная головная боль

Очень часто, как только возникает головная боль у человека, он начинает принимать любые обезболивающие препараты, не задумываюсь, что даже они могут спровоцировать возникновение такого патологического состояния. Абузусная головная боль в большинстве случаев является результатом неправильного приема лекарственных средств. При первых проявлениях боли необходимо обратиться к неврологу или терапевту.

Что это такое?

Абузусная головная боль (лекарственная, медикаментозно-индуцированная, «рикошетная») возникает в результате длительного приема препаратов, которые устраняют данный недуг, при неправильно подобранной терапии от синдромов мигрени и головной боли напряжения.

В настоящее время является распространенным явлением, так как любой пациент может принимать сильнодействующие препараты без контроля врача, просто купив их в аптеке без рецепта. Данный тип боли относится к хронической форме и в основном от нее страдают женщины.

Причины возникновения, симптомы

Как уже говорилось ранее, абузусная головная боль возникает в результате регулярного применения обезболивающих препаратов от первичной головной боли. Причинами возникновения данной патологии может стать:

  1. Злоупотребление аналгетиками.
  2. Совмещение аналгетиков и кофеина, или кодеина.
  3. Употребление триптанов и эрготаминов.

Усиливаться болевые ощущения могут при любых физических или интеллектуальных нагрузках, а также после отмена употребления лекарственных средств, которые пациент принимать на протяжении длительного периода времени. Такая ситуация пациента вынуждает снова принимать препараты.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут такие лекарственные средства, как:

  • Аспирин.
  • Препараты, которые назначаются при гриппе, простуде, синусите, бронхите.
  • Парацетамол.
  • Алив.
  • Снотворные препараты.
  • Кодеин.
  • Анацин.
  • Фиоринал.

Абузусная головная больЕсли принимать вышеперечисленные препараты в небольшом количестве и раз в неделю, то они вполне безопасны и эффективны. Прием в большом количестве и очень часто негативно сказывается на самочувствии и состоянии человека, ухудшают головную боль и приводят ее в хроническую форму.

Медиками было отмечено, что чередование периодов частого приема лекарственных средств с относительно продолжительными периодами без лечения намного реже приводит к формированию данной патологии. Чтобы избежать возникновения абузуса необходимо консультироваться со специалистом по поводу выбора средств от боли и приема.

Симптоматика данного состояния отличается в каждом индивидуальном случае. В большинстве случаев пациенты отмечают такие признаки:

  1. Утреннее пробуждение сопровождается головной болью.
  2. Тупые болевые ощущения по всей голове каждый день и в течение всего дня.
  3. Боль сдавливающего или сжимающего характера.
  4. Боль либо интенсивная, либо умеренная.
  5. Быстрая утомляемость, вялость, помутнение сознания, снижение работоспособности.
  6. Отмечается раздражительность без причин.
  7. Бессонница.

Если у больного присутствует мигрень, которая возникает на фоне постоянной тупой боли, то могут возникать приступы, которые схожи по симптоматике на мигрень:

  • Односторонняя пульсирующая боль.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Абузусная головная боль может перерастать в хроническую форму на фоне:

  • Депрессивного и тревожного состояния.
  • Присутствие головных болей нескольких видов.
  • Напряжение перикраниальных мышц.

При возникновении хронической формы заболевания у пациента отмечается нарушение работоспособности ноцицептивных систем мозга. Из всего вышесказанного следует, что пациент переходит из одного состояния в другое, обычная головная боль начинает перерастать в хроническое состояние, которое еще больше ухудшает состояние.

Лечение

Лечить данную головную боль необходимо при первых ее проявления и под присмотром специалиста. Прогноз заболевания будет зависеть от продолжительности злоупотребления лекарственными средствами. Также стоит сказать, чтобы избежать данное состояние необходимо уделить внимание профилактическим мерам.

При обращении пациента к врачу осуществляется:

  1. Отмена приема лекарственных средств, которые провоцируют возникновение абузуса.
  2. При необходимости проводится дезинтоксикация.
  3. Уточняется характер первичной формы.
  4. Проведение профилактического лечения в зависимости от начальной формы.
  5. Профилактика повторного возникновения патологии.

При резкой отмене препаратов у пациента могут возникнуть такие симптомы:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Тошнота или рвотные позывы.
  3. Повышенная тревога.
  4. Бессонница.

Лечение абузусной головной боли в большинстве случаев проводится дома, но после проведения дезинтоксикации пациент может находиться некоторое время в стационаре под наблюдением специалиста. Домашняя терапия также назначается врачом, так как самолечение в такой ситуации недопустимо. Чтобы облегчить симптоматику после резкого прерывания приема лекарственных средств пациенту назначаются Флупиртин и Топирамат.
Абузусная головная боль
Лечение народными методами в данной ситуации не даст положительных результатов. Терапия при беременности проводиться по стандартной схеме, однако уделяется внимание токсичности назначаемых препаратов. Также беременной могут порекомендовать отказаться от препаратов или уменьшить прописанную дозировку препарата, который провоцирует болевые ощущения в голове.

Все знают, что головная боль проходит от обезболивающих. Они же и созданы для того, чтоб её лечить, так ведь? Но на самом деле избыточный прием обезболивающих сам может стать причиной головной боли.

Когда появляется боль от обезболивающих?

Существует отдельный тип головной боли, который врачи и учёные называют «лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль». Такой диагноз ставят, когда человек принимает обычные обезболивающие из-за мигрени или головной боли напряжения 15 или больше дней в месяц в течение последних трёх месяцев. А если речь идет о комбинированных обезболивающих (в них несколько действующих веществ, это препараты типа спазмалгона или цитрамона) или триптанах, то их достаточно принимать всего 10 дней в месяц в течение трёх месяцев, чтобы заполучить абузусную головную боль.

Как она ощущается?

Обычно абузусная головная боль бывает ежедневно. По характеру эта боль очень разная. Может быть умеренной, но изнуряющей. Может быть интенсивной. Может быть похожа на мигрень, может – на обычную головную боль. При этом приступы мигрени никуда не уходят и проявляются с привычной периодичностью.

Как лечат абузусную головную боль?

Чтобы избавить человека от абузусной головной боли, чаще всего врачи рекомендуют полностью отказаться от обезболивающих. Однако часто на фоне отмены обезболивающих состояние ухудшается (возникает своеобразная «ломка»). Для того, чтобы облегчить этот период, мы проводим специальные поддерживающие процедуры по детоксификации (капельницы) или подбираем обезболивающие из других групп для замены. Одновременно с детоксификацией мы назначаем профилактическое лечение, которое помогает снизить число дней с головной болью и уменьшить количество обезболивающих.

Абузусная головная больАбузусная головная боль – это симптом, вызванный злоупотреблением лекарствами от головной боли (цефалгии), либо неправильным подбором лекарственного средства. Основная причина этого расстройства – передозировка ненаркотических анальгетиков, противомигренозных препаратов группы триптанов и производных эрготамина, сосудорасширяющих средств и опиоидов, антиагрегантов. Локализация неприятных ощущений разнообразна. Абузусная головная боль (абузус) тяжело поддается лечению.

Проявления абзусной головной боли

Абузусная головная боль, симптомы которой появляются через полчаса приема лекарств или позже, может локализоваться в разных участках головы. Возникают диффузные ощущения покалывания, онемения, боль в одном полушарии или в обоих, в висках. Причем характер цефалгии может быть различным. Возможна пульсирующая (см. Пульсирующая головная боль), сдавливающая, ноющая боль в голове, которой может предшествовать аура со светобоязнью и тошнотой, расширением зрачков или разным их размером.

Абузусная цефалгия сопровождается следующими симптомами: тошнотой, рвотой, расстройством сна. Причем рвота может проявляться многократно и не приносит облегчения, так как ее происхождение – центральное и вызвано раздражением рвотного центра в гипоталамусе. Иногда возможна потеря сознания, судороги. После приема лекарства от головной боли она не снимается, а усиливается.

Знаете, что такое головная боль напряжения? Развитие патологи и методы лечения.

О самых неожиданных причинах головной боли читайте здесь.

Не всегда головная боль развивается спустя 30 минут после приема препарата – времени, за которое лекарство попадает в кровоток. Иногда абузусная цефалгия проявляется через несколько недель после регулярного приема обезболивающих средств. Такая головная боль вызвана хронической интоксикацией анальгетическими препаратами.

Механизм развития

Вклад в развитие абузусной цефалгии вносит первичная головная боль, начавшаяся до приема лекарства. Причины – нарушение кровообращения в артериях и венах головы, сбои обмена серотонина и дофамина. Иногда лекарственные средства для устранения головной боли неправильно подобраны. Например, при мигренях нельзя принимать сосудорасширяющие препараты, в составе которых есть спазмолитики (дротаверин), так как артерии мозга и так расширены при гемикрании.

Прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как Аспирин, Парацетамол, провоцирует снижение свертываемости крови в сосудах мозга. Это приводит к мелким кровоизлияниям и боли. Препараты данной группы являются высокотоксичными, а интоксикация также приводит к цефалгии.

Важно! Абузусная цефалгия после приема антиагрегантов может осложниться кровотечением или склонностью к нему. Применение антимигренозных средств в слишком больших дозах приводит к резкому спазму сосудов, вследствие чего возникает боль, вызванная недостатком кислорода в тканях мозга. Таким побочным действием могут обладать триптаны и производные эрготамина.

Часто люди с хроническими головными болями не обращаются к неврологу, а применяют популярные препараты по совету друзей и знакомых. Это приводит к неправильному подбору лекарственных средств с непониманием причины возникновения болей.

Иногда абузусные боли связаны с тем, что лекарственные средства, применяемые от цефалгии, не устраняют причину болезненных ощущений. Поэтому патология продолжает развиваться. Это может быть аневризма мозгового сосуда, либо опухоль, сдавливающая чувствительные нервы.

Повышение давления в течение долгого времени может спровоцировать кровоизлияние в мозг. Кроме того, назначение средств, содержащих аспирин, кофеин и нестероидные противовоспалительные увеличивают риск геморрагического инсульта. Боль при кровоизлиянии усиливается. Усиление боли после приема лекарств от головы может возникать при отеке головного мозга. В таких случаях абузусная цефалгия – сигнал к немедленному лечению основного заболевания.

Диагностика и лечение абзусной боли

Для эффективного лечения устанавливают причины патологии и оценивают состояние сосудов головного мозга. Показаны следующие обследования:

  1. Эхо-энцефалограмма.
  2. МРТ головного мозга.
  3. Реоэнцефалография.

Абузусная головная больЕсли мигренозный приступ не устраняется обезболивающими препаратами, то имеет смысл применить специфические препараты на основе триптанов или эрготамина. При цефалгии после приема антимигренозных препаратов вероятная причина – чрезмерный спазм сосудов. Для его устранения используют вазодилататоры – Циннаризин, Кавинтон.

Так как боль могут провоцировать психологические причины, врач назначает антидепрессанты, такие как Амитриптилин. Если неприятные ощущения связаны со скованностью лицевых мышц, применяют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), а также антиконвульсанты – вальпроаты. При абузусной цефалгии, связанной с гипертоническим кризом, применяют антигипертензивные средства (бета-блокаторы, ганглиоблокаторы).

В случае хронического злоупотребления анальгетиками до появления абузусной головной боли может потребоваться детоксикация при помощи диализа крови. Используют вливание коллоидных растворов в комбинации с форсированным диурезом. Перитонеальный диализ применяют в редких случаях. Если усиление головной боли после приема лекарств вызвано онкологическими заболеваниями мозга, то необходимо специализированное лечение — химиотерапия.

Абузусная головная больУзнайте, как проявляется головная боль у мужчин и женщин? Как бороться с головной болью.

Какие эфирные масла успокаивают головную боль, читайте здесь.

Отек головного мозга как аллергическое явление в ответ на препараты от головной боли устраняют при помощи диуретиков – Фуросемида, Маннитола. Аневризма крупного мозгового сосуда как причина абузусной цефалгии требует оперативного разрешения. В противном случае исходом для больного может быть смерть или инвалидизация, как и в случае с гипертоническим кризом.

Когда лечение абузусной головной боли назначается индивидуально в соответствии с причинами ее возникновения, ожидается положительная динамика и быстрое выздоровление. Для профилактики этого проявления рекомендуется применять все лекарственные препараты от головной боли только по назначению врача.

Как это не покажется странным, анальгетики и противомигренозные препараты, принимаемые бесконтрольно, могут сами вызывать головную боль или ухудшить течение заболевания. Головная боль, связанная с избыточным приемом анальгетиков, получила название абузусной головной боли. Пациенты, которые принимают анальгетики 3 раза в неделю и чаще, могут заметить, что для купирования головной боли требуются все большие дозы обезболивающих препаратов, а периоды времени, когда головная боль отсутствует становятся все короче и короче.

Возникает парадокс: чем больше анальгетиков вы принимаете, тем головная боль становится сильнее.

Таким образом, развивается порочный замкнутый круг, разорвать который бывает не просто. Наши неврологи Центра головной боли имеют большой опыт по лечению пациентов, страдающих абузусной головной боли.

Симптомы:

• Головная боль становится более интенсивной и частой
• Прием анальгетиков не становится таким эффективным, как раньше
• Головная боль возвращается через 3-4 часа после приема анальгетика
• Головная боль отмечается практически ежедневно
• Вы используете анальгетики 3 раза в неделю или чаще
• Профилактические препараты от мигрени действуют менее эффективно

Лечение

Основной задачей лечения абузусной головной боли является полное прекращение приема анальгетиков. В результате данной рекомендации, пациенты отмечают кратковременное ухудшение (головная боль усиливается), однако через 2 мес наступает значительное улучшение. Нельзя прекращать прием анальгетиков самостоятельно, некоторые лекарственные средства требуют постепенной отмены, самолечение в такой ситуации может быть опасно.
Процесс детоксикации (отлучения от анальгетиков) часто трудный и болезненный, у некоторых пациентов он похож на «ломку» у пациентов с наркотической зависимостью. В этих случаях рекомендуется курс стационарного лечения, включающий инфузионную тераию, введение противовоспалительных средств, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, миорелаксанты и противотревожные средства, лечебные блокады, массаж, физиотерапию..
После курса детоксикации Вы почувствуете значительное улучшение, интенсивность и частота эпизодов головной боли значительно уменьшится.

Абузусная или «рикошетная» головная боль – это патология обусловленная злоупотреблением анальгетиками. Именно негативный эффект медикаментозного лечения часто выявляется у больных, предъявляющих жалобы на постоянные (ежедневные) цефалгии. Лечение предполагает в первую очередь прекращение бесконтрольного приема обезболивающих и эрготамина.

Абузусная головная боль

Причины

К развитию данной разновидности цефалгии приводит злоупотребление анальгетиками, нпвс, триптанами, агонистами серотонина и эрготамином, при котором развивается т. Н. «обратный эффект». Патология развивается при приеме обезболивающих в течение как минимум 15 дней в месяц, если принимать их 3 месяца и более.
Эта постоянная боль в голове может появиться через несколько недель, но обычно только через несколько лет бесконтрольного самолечения. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств она начинается в среднем через 4,7 года, для триптанов промежуток времени сокращается до 1,7 года. В мире около 4% процентов населения страдают абузусной головной болью. У женщины она встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Очень опасен прием смешанных препаратов – лекарственные средств, содержащих одно или несколько активных веществ, действующих на периферическую нервную систему, и одно или несколько составляющих, действующих на цнс (особенно кофеин или кодеин). К сожалению, такие препараты пользуются большой популярностью среди населения, но организм может привыкать к ним. Впоследствии отказ от болеутоляющих и психостимуляторов провоцирует вегетативные расстройства. У пациентов, наряду с абузусной головной болью, появляется повышенное потоотделение, тошнота, другие проявления абстиненции.

Важно: известно, что при самолечении анальгетиками при заболеваниях, не связанных с цефалгией, к развитию обратного эффекта не приводит.

Симптомы

Абузусная головная боль

Интенсивность неприятных ощущений может варьировать в зависимости от времени суток; как правило, болевой синдром слабый или умеренный, диффузный или имеющий лобно-затылочную локализацию. Болевые ощущения присутствуют уже сразу после того, как человек просыпается. Характер цефалгии тупой, двусторонний, давящий. Она имеет тенденцию к существенному усилению на фоне прекращения привычного приема анальгетиков, а также при умственном или физическом перенапряжении. Обычные обезболивающие становятся малоэффективными, срок их действия сокращается.

В дополнение к постоянной абузусной головной боли, вызванной лекарственными средствами (особенно – смешанными анальгетиками), могут появиться дополнительные побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной и почечной систем. Эти расстройства часто проявляются только после нескольких лет регулярного злоупотребления. Наиболее опасным осложнением со стороны почечной системы является анальгезирующая анепропатия с папиллярным некрозом и интерстициальным нефритом. На их развитие указывает асептическая лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, протеинурия и нарушения в способности концентрироваться.

Диагностика

Если вы подозревается зависимость от лекарств, а близкий человек всячески отрицает этот факт, постарайтесь сделать следующее:

  1. Выскажите свои впечатления и соображения пациенту. Поделись подозрением, что его дискомфорт может быть вызван применением анальгетиков.
  2. Создание общую основу для работы. Всячески дайте понять близкому, что вы его понимаете и готовы помочь. Не ощущая упреков, пациент более мотивирован правдиво сообщать о фактическом применении таблеток.
  3. Выявите историю развития болезни. Даже если есть подозрение на злоупотребление лекарствами, необходимо провести точный анамнез и тщательное физическое обследование. Это единственный способ распознавать, исключать и, при необходимости, лечить органические заболевания и функциональные расстройства.

Абузусная головная боль

  1. Как только причины потребления наркотиков будут выявлены, уговорите близкого обратиться за помощью. Начните с реалистичных подцелей, например, получить совет, получить назначение новых средств борьбы с абузусной болью и т.д.

Для постановки диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза. Как правило, в ходе опроса пациента выявляется, что ранее у него были эпизоды мигрени. Требуется проведение допплерографии для исследования состояния церебральных сосудов. Кроме того необходима ангиография и дуплексное сканирование.

Лечение

При абузусной головной боли лечение проводится врачом-неврологом или невропатологом. В ряде случаев, особенно при наследственной склонности к зависимостям, требуется помощь психотерапевта, разъясняющего механизм формирования болезни и помогающего справиться с зависимостью.

Лечение абузусной боли и злоупотребления лекарствами – процесс довольно трудный.

Это связано с тем, что на момент обращения за помощью у пациента имеется тяжелая форма зависимости. Иногда первая попытка терапии заканчивается срывом. Но при наличии должного уровня мотивации и готовности человека выполнять рекомендации врача, есть очень высокий шанс избавиться от пристрастия и самой абузусной головной боли.

Лечение проходит в несколько этапов:

  1. Информирование пациента. В начале терапии пациент должен быть проинформирован о плане терапии, в частности, также о боли, ожидаемой во время отмены.
  2. Резкое прекращение приема всех анальгетиков. С началом отмены лечения все обезболивающие средства прекращаются. Алкалоиды спорыньи и опиоиды запрещены на весь период отмены.

Абузусная головная боль

  1. Меры для облегчения самочувствия. Для купирования симптомов назначают амитриптилин (25 — 50 мг ночью). Метоклопрамид помогает против тошноты и рвоты. Если, несмотря на профилактическую терапию, наблюдается ряд серьезных приступов мигрени, обеспечивают пероральное или подкожное введение в течение нескольких дней триптана. Однако введение этого препарата должно быть назначено врачом.
  2. Ведение дневников и психотерапия. В первое время после начала терапии должен находиться под пристальным наблюдением медиков. Болевые приступы и потребление лекарств должны тщательно документироваться и оцениваться еженедельно. Кроме того, следует проанализировать обработку до, во время и после мигрени, индивидуальное болевое поведение, болевые триггеры, сопутствующие обстоятельства и ситуации, усиливающие неприятные ощущения, и изучить новые стратегии борьбы.

В случае рецидива рассмотрите возможность стационарного лечения в условиях наркологической клиники.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Абузусная головная боль

Очень часто, как только возникает головная боль у человека, он начинает принимать любые обезболивающие препараты, не задумываюсь, что даже они могут спровоцировать возникновение такого патологического состояния. Абузусная головная боль в большинстве случаев является результатом неправильного приема лекарственных средств. При первых проявлениях боли необходимо обратиться к неврологу или терапевту.

Что это такое?

Абузусная головная боль (лекарственная, медикаментозно-индуцированная, «рикошетная») возникает в результате длительного приема препаратов, которые устраняют данный недуг, при неправильно подобранной терапии от синдромов мигрени и головной боли напряжения.

В настоящее время является распространенным явлением, так как любой пациент может принимать сильнодействующие препараты без контроля врача, просто купив их в аптеке без рецепта. Данный тип боли относится к хронической форме и в основном от нее страдают женщины.

Причины возникновения, симптомы

Как уже говорилось ранее, абузусная головная боль возникает в результате регулярного применения обезболивающих препаратов от первичной головной боли. Причинами возникновения данной патологии может стать:

  1. Злоупотребление аналгетиками.
  2. Совмещение аналгетиков и кофеина, или кодеина.
  3. Употребление триптанов и эрготаминов.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут такие лекарственные средства, как:

  • Аспирин.
  • Препараты, которые назначаются при гриппе, простуде, синусите, бронхите.
  • Парацетамол.
  • Алив.
  • Снотворные препараты.
  • Кодеин.
  • Анацин.
  • Фиоринал.

Абузусная головная больЕсли принимать вышеперечисленные препараты в небольшом количестве и раз в неделю, то они вполне безопасны и эффективны. Прием в большом количестве и очень часто негативно сказывается на самочувствии и состоянии человека, ухудшают головную боль и приводят ее в хроническую форму.

Медиками было отмечено, что чередование периодов частого приема лекарственных средств с относительно продолжительными периодами без лечения намного реже приводит к формированию данной патологии. Чтобы избежать возникновения абузуса необходимо консультироваться со специалистом по поводу выбора средств от боли и приема.

Симптоматика данного состояния отличается в каждом индивидуальном случае. В большинстве случаев пациенты отмечают такие признаки:

  1. Утреннее пробуждение сопровождается головной болью.
  2. Тупые болевые ощущения по всей голове каждый день и в течение всего дня.
  3. Боль сдавливающего или сжимающего характера.
  4. Боль либо интенсивная, либо умеренная.
  5. Быстрая утомляемость, вялость, помутнение сознания, снижение работоспособности.
  6. Отмечается раздражительность без причин.
  7. Бессонница.

Если у больного присутствует мигрень, которая возникает на фоне постоянной тупой боли, то могут возникать приступы, которые схожи по симптоматике на мигрень:

  • Односторонняя пульсирующая боль.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Абузусная головная боль может перерастать в хроническую форму на фоне:

  • Депрессивного и тревожного состояния.
  • Присутствие головных болей нескольких видов.
  • Напряжение перикраниальных мышц.

Лечение

Лечить данную головную боль необходимо при первых ее проявления и под присмотром специалиста. Прогноз заболевания будет зависеть от продолжительности злоупотребления лекарственными средствами. Также стоит сказать, чтобы избежать данное состояние необходимо уделить внимание профилактическим мерам.

При обращении пациента к врачу осуществляется:

  1. Отмена приема лекарственных средств, которые провоцируют возникновение абузуса.
  2. При необходимости проводится дезинтоксикация.
  3. Уточняется характер первичной формы.
  4. Проведение профилактического лечения в зависимости от начальной формы.
  5. Профилактика повторного возникновения патологии.

При резкой отмене препаратов у пациента могут возникнуть такие симптомы:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Тошнота или рвотные позывы.
  3. Повышенная тревога.
  4. Бессонница.

Лечение абузусной головной боли в большинстве случаев проводится дома, но после проведения дезинтоксикации пациент может находиться некоторое время в стационаре под наблюдением специалиста. Домашняя терапия также назначается врачом, так как самолечение в такой ситуации недопустимо. Чтобы облегчить симптоматику после резкого прерывания приема лекарственных средств пациенту назначаются Флупиртин и Топирамат.
Абузусная головная боль
Лечение народными методами в данной ситуации не даст положительных результатов. Терапия при беременности проводиться по стандартной схеме, однако уделяется внимание токсичности назначаемых препаратов. Также беременной могут порекомендовать отказаться от препаратов или уменьшить прописанную дозировку препарата, который провоцирует болевые ощущения в голове.

Абузусная головная больЛиквородинамическая головная боль − это цефалгия, возникающая на фоне изменений внутричерепного давления в главном органе ЦНС. Подобное расстройство может спровоцировать развитие как гипотонии, так и гипертонии. При нарушениях динамики и всасывания ликвора происходит напряжение сосудов, оболочек мозга, а также нервных окончаний в черепной полости, что и вызывает дискомфорт в области головы.

В зависимости от уровня давления спинномозговой жидкости ликвородинамическая цефалгия бывает следующих трех видов:

  1. Гипертензивная. Возникает при нарушении оттока ликвора из желудочков главного органа ЦНС, при этом происходит значительное повышение внутричерепного давления. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в полостях черепа провоцирует ее напор, чем и объясняется возникновение цефалгии.
  2. Гипотензивная. Для этого типа головной боли характерно снижение артериального давления. Недостаточность жидкости в желудочках и нарушение мозгового кровообращения способствуют уменьшению количества влаги, тем самым провоцируя натяжение оболочек.
  3. Дистензионная. Болезненные ощущения возникают и при повышенном, и при пониженном артериальном давлении. Причины возникновения подобной патологии может выявить только врач.

В зависимости от течения процесса ликвородинамическая головная боль подразделяется на два вида:

  • острую;
  • хроническую.

Существует три стадии развития заболевания:

  1. Прогрессирующая. Внутричерепное давление повышается постепенно.
  2. Компенсированная. Возникает на фоне применения методов терапии. Характеризуется нормализацией ВЧД.
  3. Субкомпенсированная. Это самая опасная стадия, при которой наблюдается нестабильное состояние. Внутричерепное давление повышается при малейшем воздействии раздражителя.

В зависимости от расположения ликвора в полостях главного органа ЦНС головная боль бывает следующих трех видов:

  1. Внутрижелудочковая. Спинномозговая жидкость накапливается внутри желудочков.
  2. Наружная, или субарахноидальная. Приводит к поражению тканей в мозге.
  3. Комбинированная. Имеет различную локализацию.

Симптомы

Ликвородинамическая цефалгия носит монотонный, тупой, распирающий, характер, усиливается при перенапряжении, движении головы, а также принятии вертикального положения. Подобное состояние сопровождается рвотными позывами и потерей сознания.

Симптомы при гипертензии

Болевой синдром в области головы, вызванный повышенным артериальным давлением, носит интенсивный характер. Неприятные ощущения локализуются будто в глубине головы. В этом случае имеет значение темп развития ликвородинамического расстройства: острая гидроцефалия всегда вызывает интенсивные приступы. Подобное состояние сопровождается следующими признаками:

  • усиление болезненных ощущений при чихании и кашле;
  • головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • потеря аппетита.

Симптомы при гипотензии

В этом случае боль локализуется в области темени, носит умеренный характер, но длится дольше. Облегчение наступает, как правило, после принятия лежачего положения с опущенной головой. Возможно возникновение:

  • приступов боли при кашле и резких поворотах головы;
  • пульсирующих ощущений во внутричерепных артериях.

Причины

Спровоцировать возникновение подобных нарушений могут абсцесс мозга, опухоль, менингит, различные травмы.

Факторы развития ликвородинамической головной боли бывают врожденными или приобретенными.

К врожденным патологиям относят следующее:

  1. Аномалия Арнольда-Киари, для которой характерно сдавливание жидкостью продолговатого мозга.
  2. Синдром Денди-Уокера − порок развития нервной системы, дистрофия путей оттока ликвора. Этот недуг вызывает расширение кист желудочков, гидроцефалию, недоразвитие мозжечка.
  3. Патологические сужения сосудов головного мозга.
  4. Аномалии развития главного органа ЦНС, отсутствие мозолистого тела.
  5. Генетический сбой в Х-хромосоме.
  6. Черепно-мозговая грыжа.
  7. Кисты в центральном органе нервной системы.
  8. Трисомии хромосом.Абузусная головная боль

Среди приобретенных патологий отмечают следующее:

  1. Кислородная недостаточность у плода, которая вызывает кровоизлияние в мозг.
  2. Кистозные новообразования и опухоли.
  3. Инфекционные заболевания, проникновение паразитов в нервную систему.
  4. Травмы, повреждения головного мозга.
  5. Тромбоз вен.
  6. Папилломы в сосудах.Абузусная головная боль

Диагностика

Ликвородинамическая цефалгия не только приносит значительный дискомфорт, но и может быть опасной для жизни человека. Для выявления патологии применяются следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография;
  • ультразвуковая эхоэнцефалография;
  • люмбальная пункция.

Терапия

Лечение ликвородинамической головной боли подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом результатов диагностики, проведенной в амбулаторных условиях.

На сегодняшний день полностью вылечится от этого заболевания не представляется возможным, однако, соблюдая некоторые рекомендации, удастся облегчить его течение. Для поддержания в норме объема ликвора и стабилизации внутричерепного кровоснабжения необходимо соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости, принимать мочегонные средства, например, «Фуросемид», добавлять в пищу достаточное количество соли. Чтобы снизить отечность в головном мозге, иногда применяются стероиды. Для нормализации выработки ликвора могут быть назначены общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство.Абузусная головная боль

В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о лекарственной («абузусной») головной боли.

Как ни парадоксально это звучит, но даже лекарственные средства, используемые для лечения болевого синдрома, и головной боли в частности, при их неправильном использовании сами могут явиться причиной головной боли.

Что такое лекарственная («абузусная») головная боль?

Название данного вида боли – «абузусная» происходит от английского слова «to abuse» — злоупотреблять, что, в общем и целом, отражает причину возникновения данного вида головной боли.

Абузусная головная боль проявляется двусторонней головной болью, давящего или сжимающего характера, незначительной или умеренной интенсивности, которая присутствует на протяжении более 15 дней в месяц, у человека, который принимает обезболивающие препараты в течение не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Лекарственная головная боль занимает третье место в структуре головной боли, уступая лишь головной боли напряжения и мигрени.

Почему развивается лекарственная («абузусная» головная боль)?

Как уже упоминалось выше, «абузус», можно перевести как злоупотребление, в частности применимо к данному заболеванию злоупотребление лекарствами.

На сегодняшний день, проблема развития данного вида головной боли затронула мировое общество. Особенно остро этот вопрос стоит в России, поскольку это связано с широким распространением и доступностью лекарств, в частности обезболивающих препаратов.

Основной фактор риска – регулярное бесконтрольное применение обезболивающих средств. Механизм такого парадоксального действия обезболивающих препаратов изучен на сегодняшний день недостаточно.

Причинами развития абузусной головной могут быть особенности личности (тревожность, мнительность), страх перед болью, применение обезболивающих с профилактической целью, расстройства психики, такие как депрессия и тревога, которые способствуют развитию психологической зависимости от лекарств.

Нельзя недооценивать роль наследственной предрасположенности к злоупотреблению лекарственными средствами, наряду со склонностью к алкоголизму, депрессии и т.д.

Всегда ли прием обезболивающих средств приводит к развитию лекарственной головной боли? Нет, не всегда. Чередование периодов частого применения препарата с относительно продолжительными периодами без лечения гораздо реже приводит к формированию данного вида головной боли.

Интересен тот факт, что применение обезболивающих по поводам, не связанным с головной болью, например для лечения артритов или применение аспирина для лечения сердечно-сосудистых заболеваний никогда не приводит к развитию абузусной головной боли.

Как быстро формируется лекарственная головная боль?

Прежде всего, необходимо отметить, избыточное применение лекарств происходит постепенно, и у каждого человека этот промежуток времени различен. Вначале, соответствующий препарат, принимается при самых разных признаках головной боли или даже с целью её предотвращения. Затем хронический прием лекарственных средств становится у таких людей «стилем жизни». При этом обезболивающий эффект препарата постепенно снижается, что вынуждает либо увеличивать дозу препарата, либо подключать к лечению дополнительные лекарственные средства. Следствием такого злоупотребления лекарствами является перестройка изначально имеющейся головной боли (по поводу которой и начат прием обезболивающих), переход её в хроническую форму с поддержанием и усилением принимаемыми лекарствами.

Есть ли у меня лекарственная («абузусная») головная боль?

Для ответа на этот вопрос необходимо выделить определенные характеристики данного вида головной боли:

Во многих случаях, диагноз лекарственной головной боли становится очевидным только после того, как болевой синдром уменьшается после прекращения воздействия определенного вещества. В случае, если головная боль не прекращается или заметно не облегчается в течение 2 месяцев после прекращения приема «виновного» препарата, подобный диагноз следует подвергнуть сомнению.

Наиболее информативным методом, подтверждающим наличие лекарственного абузуса (см. выше), является ведение человеком дневника, где отмечаются время возникновения приступов головной боли и количество принимаемых обезболивающих препаратов.*

*Дополнительные исследования для диагностики абузусной головной боли не требуются.

Как лечится лекарственная головная боль?

Главной рекомендацией по лечению лекарственной (абузусной) головной боли, как в общем то и любого другого заболевания, является отказ от самолечения, и обращение к врачу (неврологу).

Учитывая основную причину развития данного вида головной боли, полная отмена обезболивающих препаратов является единственно эффективным лечением. В случае успешного лечения головная боль возвращается к первоначальной её форме.

Отмена всех обезболивающих препаратов, которые человек принимал на момент осмотра врачом, производится постепенно. Учитывая, возможные эмоциональные расстройства в период отказа от обезболивающих препаратов, в виде тревоги и депрессии, одним из наиболее действенных подходов к лечению является назначение антидепрессантов, в частности Амитриптиллина, положительный эффект от приема которого наблюдается у 2/3 человек. У ряда человек хорошим эффектом обладают другие антидепрессанты: Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Симбалта, Иксел.

Учитывая высокую вероятность возврата лекарственной головной боли (более чем у 1/3 человек), после снятия абузуса (см. выше) важно понимать необходимость строгого контроля количества принимаемых обезболивающих препаратов.

В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании как лекарственная (абузусная) головная боль, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.

В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).

Здоровья и процветания Вам и Вашим близким!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector