Актинический кератоз кожи

Профилактика актинического кератоза требует знания причин болезни , основной из которых является ультрафиолетовое ( УФ ) излучение от прямых солнечных лучей .

Поэтому защита от солнца является наиболее эффективным способом предотвратить возникновение заболевания .

Профилактические меры

Следующие рекомендации помогут защитить кожу от вредного воздействия ультрафиолета – главного виновника актинического кератоза :

  • Избегайте долгого воздействия прямого солнца ;
  • Носите соответствующую защитную одежду ;
  • Не забывайте солнцезащитный крем .

Лучше всего оставаться в затененных местах между 10 : 00 и 14 : 00 , когда активность солнца и УФ – излучение являются самыми сильными и , скорее всего , нанесут ущерб клеткам кожи .

Соответствующая одежда

Ношение соответствующей одежды для защиты от солнца особенно важно для людей , работающих вне помещения . Они много времени проводят под солнцем , и кумулятивное воздействие вызывает кератоз .

Рекомендации по одежде включают одежду с длинными рукавами , шляпу с полями и солнцезащитные очки . Хотя последние не помогут предотвратить актинический кератоз , они важны для защиты глаз от воздействия солнечного света .

Применение солнцезащитного крема

Солнцезащитный крем очень полезен для защиты кожи от ультрафиолетового излучения . Есть несколько важных советов по использованию защитного крема для достижения оптимальных результатов :

  • Выбирайте солнцезащитный крем с широкого спектром , обеспечивающий защиту как от UVA , так и от УФ – излучения ;
  • Используйте солнцезащитный фактор ( SPF ) + 15 и выше на участках , подверженных воздействию солнца ;
  • SPF30 + и выше рекомендуется , когда планируете расширенный активный отдых ;
  • Применяйте защитный крем , по крайней мере , за полчаса до выхода на улицу ;
  • Используйте крем для защиты с интервалом в два часа при длительном загаре или обильном потоотделении .

Хотя недуг чаще всего встречается у пожилых людей , солнцезащита для маленьких детей , имеющих чувствительную кожу , необходима . Это связано с тем , что их кожа может быть повреждена быстрее , и воздействие солнца может в конечном итоге привести к появлению кератоза .

Подобно солнечному свету , излучение , используемое в соляриях , обычно содержит УФ – лучи , очень вредные для кожи . Следует избегать загара в салонах , чтобы предотвратить заболевание .

Другие причины

В дополнение к УФ – излучению существуют другие потенциальные причины кератоза . Они включают :

  • Рентгеновские лучи ;
  • Лекарства , такие как химиотерапия и иммунодепрессанты ;
  • Промышленные химикаты , такие как полициклический ароматический углеводород ( ПАУ ).

Чтобы предотвратить кератоз кожи следует избегать любых провоцирующих причин или максимально снизить их воздействие , когда это возможно .

Диагностика

Пациентам важно следить за изменениями на коже , чтобы распознавать ранние симптомы кератоза . Эти поможет предотвратить прогрессирование заболевания в нечто более серьезное , например плоскоклеточную карциному ( SCC ).

Кроме того , ежегодный осмотр , включая профессиональное обследование кожи , рекомендуется для лиц старше 40 лет , которые , скорее всего , будут иметь признаки актинического кератоза . Это включает исследование всех кожных покровов с особым акцентом на области , которые часто подвергаются воздействию солнечного света .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Содержание статьи:

Актинический кератоз кожи

Причины патологии

На данный момент медицина не может дать точного ответа, что же именно вызывает кератоз. Считается, что заболевание развивается под воздействием солнечных лучей. Они влияют на дерму, сосуды и сальные железы, что приводит к развитию патологии.

Основные факторы, влияющие на появление кератоза:

  • наследственность;
  • слабая иммунная система;
  • перенесенные инфекции;
  • химическое воздействие на кожу;
  • наличие ВИЧ-инфекцией, заболеваний нервной или эндокринной системы;
  • возрастные изменения.

Виды кератоза

Единой классификации видов патологии не имеется. Согласно одной из классификаций кератоз бывает:

  1. Наследственный. Встречается довольно редко.
  2. Приобретенный. Возникает под влиянием различных факторов, в основном у лиц старше 50 лет. Изредка может проявиться у молодых людей. В группу риска входят люди с блондинистыми или рыжими волосами и светлыми глазами.
  3. Симптоматический. Возникает под влиянием внешних факторов (ультрафиолет, химическое воздействие и т.п.).

По клиническим проявлениям кератоз бывает:

  1. Фолликулярный. Роговые отложения формируются в волосяных фолликулах.
  2. Себорейный. На коже появляются наросты, которые можно спутать с бородавками. Они являются доброкачественными и имеют округлую или овальную форму. Наиболее часто этот вид проявляется у пожилых людей.
  3. Актинический. В большинстве случаев развивается у светловолосых лиц с бледной кожей в возрасте от 30 лет.

Актинический кератоз кожиАктинический кератоз часто называют солнечным, поскольку болезнь развивается из-за долгого нахождения под солнечными лучами.

Симптомы кератоза зависят от его вида, однако есть и общие проявления. Так, на начальной стадии болезнь можно и не заметить. Шероховатость и ороговение может появиться на голове, руках, лице, шеи и других участках тела. Новообразование может быть маленького размера, а затем увеличиваться. Сопровождается все это покраснением и зудом.

Важно помнить о том, что в месте появления кератомы исчезает волосяной покров.

Симптомы заболевания по видам

«Куриная кожа» является безвредным состоянием. Такое название фолликулярный кератоз получил из-за того, что высыпания выглядят как куриные цыпки – маленькие прыщики светлого оттенка. Обычно они образуются на плечах и предплечьях, бедрах или ягодицах. В очень редких случаях могут появиться на лице. По своей структуре высыпания жестковаты. Изредка сопровождаются покраснением.

Образования часто появляются в холодный период времени года, а вот к лету они могут исчезать. При этом на теле остаются следы от кератом. Если пятнышки становятся в размере больше 3 мм, они могут вызывать болевые ощущения.

Основная причина возникновения «куриной кожи» — избыток кератина. Он накапливается в организме, тем самым блокирует развитие волосяного фолликула. А вот почему так происходит, специалисты до сих пор не знают.

Солнечный кератоз (актинический) характеризуется красноватыми пятнышками на коже. Их размер варьируется от 1 до 3 мм, изредка может превышать эти показатели. Пятна на ощупь шероховаты, однако со временем они перерастают в уплотненные шелушащиеся наросты. Отличительной чертой является раздраженная красноватая кожа вокруг высыпаний. Сыпь может появиться на шее, груди, лице, голове, руках.

К актиническому кератозу следует отнестись со всей серьезностью, поскольку этот вид может перерасти в рак кожи. Рекомендовано регулярное наблюдение у дерматолога.

Причины появления себорейного кератоза неизвестны. Патология проявляется образованиями на коже, которые покрыты черным ороговевшим веществом. Болезнь часто называют старческим кератозом, поскольку развивается она у пожилых лиц. Основные места появления – руки, грудь, шея, лицо. Размер кератомы может быть от нескольких миллиметров до 2,5 см.

Данный вид заболевания развивается довольно медленно и не перерастает в злокачественную опухоль. Если же пораженная область начинает быстро расти, кровоточить и при этом вызывать болевые ощущения, необходимо срочно обратиться к специалисту. Возможно, что под старческий кератоз замаскировался рак.

Лечение заболевания

При первых признаках кератоза необходимо обратиться к дерматологу. Только он сможет назначить правильное лечение исходя из вида заболевания.

Актинический кератоз кожиЛечение кератом является длительным процессом.

Фолликулярный кератоз в большинстве случаев не требует лечения и проходит самостоятельно. Для уменьшения проявления симптомов можно использовать специальные лекарственные увлажняющие гели и мази. Для удаления омертвевших частичек кожи врач может прописать крема, в состав которых входят ретиноиды. Стоит учесть, что после прекращения их использования симптомы могут вернуться и внешний вид кожи снова ухудшится. Врачи отмечают, что даже при условии лечения «куриная кожа» может сохраняться долгие годы.

При солнечном кератозе пятна не болят. В этом случае рекомендовано применение смягчающих гелей или кремов, которые размягчат уплотненные наросты. В редких случаях, когда существует угроза того, что высыпания могут перерасти в рак, специалисты советуют удалить кератомы. Сделать это можно несколькими способами:

  1. Использование гелей или кремов, в состав которых входит фторурацил или диклофенак. Мазать пораженные участки следует не менее месяца. Средства приведут к отмиранию клеток эпидермиса.
  2. Криотерапия. Кератома замораживается жидким азотом. После такой процедуры не остается шрамов. Если участок поражения обширный, после замораживания кожа может остаться бледной или потемневшей.
  3. Кюретаж. Его применяют на ранней стадии рака кожи или для удаления толстых уплотнений. Пятна удаляют специальной ложкой (кюреткой).
  4. Хирургическая операция.

Актинический кератоз кожиСправиться с проявлениями кератоза можно с помощью лазерной шлифовки.

Для лечения себорейного кератоза применяются специальные крема и кислоты. Хорошо помогают средства, которые включают в себя лактат аммония. Лечение может продлиться более 16 недель. Если образование находится на голове, следует применять специализированные шампуни.

Симптомы патологии могут облегчить средства из народной копилки:

  1. Картофель. Натереть сырой овощ на терке и приложить к пораженному участку. Накрыть кашицу тканью, а затем целлофаном. Оставить компресс на 40 мин. Смыть теплой водой.
  2. Чистотел. Взять 2 ст.л. сушеных листьев и залить 250 мл. кипяченой воды. Траву настаивают 2-3 ч., процеживают. Раствором нужно протирать высыпания или делать примочки.

В целом, кератоз не представляет серьезной угрозы для здоровья человека и неплохо поддается лечению. Главное – вовремя обнаружить болезнь и четко следовать указаниям дерматолога.

Актинический кератоз одно из распространенных дерматологических заболеваний. Развивается чаще в старческом возрасте вследствие чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения и несет повышенный риск развития плоскоклеточного рака.

Изменение цвета кожи, появление пигментных пятен часто происходят в пожилом возрасте. Если на коже появились сухие, выпуклые серо-желтые пятна, следует немедленно обратиться к врачу.

  1. Что за болезнь
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Опасен ли актинический кератоз
  8. Как отличить актинический кератоз

Что за болезнь

Актинический кератоз — это изменение кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей. Раньше называли старческим кератозом, потому что в основном наблюдается у пожилых людей, которые много лет подвергались вредному воздействию ультрафиолетового излучения.Актинический кератоз кожи

Впервые описано Эрнстом Кристианом Нейманом в 1869 году. Хроническое прогрессирующее заболевание. Представляет собой процесс, который естественным образом происходит в коже. Старые клетки постепенно отмирают и отшелушиваются с внешнего слоя эпидермиса, заменяясь новыми, которые расположены в более глубоких слоях. Поэтому медленнее достигают поверхности кожного покрова.

При слишком тяжелой форме может носить патологический характер и прогрессировать до плоскоклеточного рака.

Старческий кератоз чаще встречается у людей:

  • Проживающих в районе Кавказа;
  • Со светлой кожей;
  • Склонных к солнечным ожогам;
  • Отягощенных генетическими заболеваниями, например, альбинизм.

Частота возникновения зависит от географического региона. Так у жителей:

  • Австралии встречается в 40-50 процентах;
  • США — 11-26 процентов;
  • Европейцев — 6-15 процентов.

Степень риска повышается у людей старше 70 лет.

Локализуется в местах, подверженных хроническому воздействию интенсивного солнечного света. Типичные места появления:

  • Лицо (часто нос);
  • Грудь;
  • Шея;
  • Дорсальная часть рук;
  • Уши;
  • Голова (у лысых).

Иногда встречается на ногах.

Проявляется серо-желтым или серо-коричневым ороговевшим слоем с сухой неровной поверхностью или эритематозно-эксфолиативными очагами, иногда с папиллярной поверхностью, некоторые из которых напоминают структуру и форму рога животного.

Грубые на ощупь. Могут располагаться на уровне кожи или выступать над ней. При попытке сковырнуть, кожа начинает кровоточить.

Причины

Актинический кератоз — следствие чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК кератиноцитов (эпидермальных клеток), что приводит к мутациям в супрессорных и регуляторных белках.

У человека имеется ген, который предотвращает и ингибирует изменения в ДНК. Но ультрафиолетовые лучи вызывают повреждение гена. В результате клетки начинают расти неконтролируемым образом. Это относится в первую очередь к клеткам, расположенным в самой внешней части.

Клетки, расположенные в более глубоких слоях, «не успевают» достичь поверхности. Отслоившиеся старые накапливаются на поверхности. После частого и длительного нахождения на солнце эпидермис не успевает восстановиться. Это важный фактор, приводящий к развитию актинического кератоза и превращению в рак.

Симптомы

Актинический кератоз развивается в течение нескольких лет. До появления характерной клинической картины в этих местах наблюдается утолщенная, покрытая многочисленными глубокими морщинами, кожа.

Также может наблюдаться телеангиэктазия – скопления мелких сосудистых звездочек.

Симптомы, которые могут указывать на прогрессирование рака:

  • Размер поражения;
  • Склонность к изъязвлению и кровотечению.

Диагностика

Симптомы актинического кератоза имеют ​​характерную морфологию. Опытный врач уже при осмотре может поставить правильный диагноз.

Чтобы исключить наличие рака, назначается гистологическое исследование среза кожи.

При микроскопическом исследовании актинический кератоз характеризуется наличием так называемых атипичных клеток. Такие клетки могут быть больше, с измененной формой, другой морфологией ядер клеток.

При кератозе такие клетки встречаются только в эпидермисе. Если атипичные клетки пересекают базальную мембрану, которая является границей между эпидермисом и дермой, то речь идет о начавшемся раковом процессе.

Лечение

Заболевание необходимо лечить, так как считается предраковым состоянием. Своевременно начатое лечение предотвратить дальнейшее перерождение клеток в раковые.

Существует несколько методов лечения:

  • Криотерапия жидким азотом;
  • Использование мазей или крема, содержащих ретиноиды, фтуроцил, имиквимод;
  • Электрокоагуляция;
  • Выскабливание.

Использование мазей и кремов смягчает грубые, мозолистые слои и тем самым поддерживает естественный процесс кератоза кожи. Курс лечения длится несколько недель.

При множественных поражениях применяют областно-направленную терапию с использованием:

  • Специальных препаратов;
  • Лазеротерапиии;
  • Дермабразии;
  • Пилинга.

При подтверждении рака проводят лечение, направленное на удаление опухоли.

Профилактика

Чрезмерное воздействие солнечного света дает не только красивый загар, но может стать источником поражения кожи и принести больше вреда, чем пользы.

Наиболее уязвимы люди со светлой кожей. Всегда нужно наносить солнцезащитный крем с минимальным SPF 30, предпочтительно 50-60.

При появлении первых признаках актинического кератоза регулярно проходить осмотр у дерматолога.

Опасен ли актинический кератоз

При повреждении ДНК клетки начинают бесконтрольно делиться. Поэтому болезнь считается предраковым состоянием. По оценкам экспертов 10-20 процентов случаев заканчивается плоскоклеточным раком.

Признаками перерождения клеток в раковые могут служить:

  • Расширение очага поражения;
  • Склонность к образованию эрозии (корочек), язв;
  • Кровотечение.

Как отличить актинический кератоз

Клинически заболевание может напоминать другие болезни, такие как:

  • Себорейные бородавки;
  • Болезнь Боуэна;
  • Гиперкератотическая форма хронической волчанки.

Точный диагноз ставится после проведения гистологического исследования.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения кератоза

Оглавление

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические особенности
  3. Принципы лечения

Кератоз (актинический кератоз, солнечный кератоз, старческий кератоз, actinic keratosis) — предраковое состояние кожи, возникающее вследствие длительного пребывания человека под открытым солнцем.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения кератоза:

Чаще всего актинический кератоз возникает у людей пожилого возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания. Согласно статистике, чем больше времени человек провел на открытом солнце за свою жизнь и чем больше солнечных ожогов он получил, тем выше риск развития кератоза в процессе старения.

Несмотря на то что значительное число случаев сквамозно-клеточной карциномы имеют связь с актиническим кератозом, риск прогрессирования последнего в рак кожи относительно низкий. К сожалению, в настоящее время не выработано надежных гистологических критериев, которые смогли бы точно предсказать, какие случаи актинического кератоза трансформируются в рак кожи, а какие нет. По разным оценкам, вероятность этого события находится в пределах 0,025–20%.

Этиология и патогенез

Одним из весомых факторов развития кератоза является постоянное воздействие ультрафиолетового излучения. Особую роль играет ультрафиолет спектра В (UVB, 290–320 нм) и А (UVA, 320–400 нм) — он индуцирует р53-зависимый апоптоз кератиноцитов эпидермиса. Такие апоптотические кератиноциты часто называют «клетками солнечного ожога» (Sunburn Cells, SBCs) — их можно обнаружить при гистологическом исследовании эпидермиса, который подвергался чрезмерному воздействию солнечного света или ламп солярия.

В развитии кератоза большое значение имеет УФ-индуцированная мутация гена-супрессора опухолей ТР53, который имеет отношение к вышеназванному белку p53. Базальные кератиноциты с мутантным ТР53 не подвергаются апоптозу, что позволяет им передавать генетические аномалии новым клеткам. Похожие изменения обнаруживаются при сквамозно-клеточной карциноме и других злокачественных опухолях.

Актиническому кератозу может способствовать общее подавление иммунного ответа в организме. К группе риска относятся пациенты, прошедшие трансплантацию органов или тканей и принимающие иммунодепрессанты.

Некоторые лекарственные препараты могут действовать в качестве фотосенсибилизаторов, повышая чувствительность кожи к ультрафиолету и способствуя развитию кератоза.

При микроскопии кератотических очагов обычно заметны диспластические изменения базального слоя эпидермиса, сопровождающиеся паракератозом и солнечным эластозом различной степени выраженности. Фиксируется увеличение размеров и плеоморфизм ядер, гиперхроматоз, рост митотической активности или атипичный характер митозов, цитоплазматическая бледность.

Выросты диспластического эпидермиса могут распространяться вглубь сосочкового слоя дермы, и в некоторых случаях их трудно отличить от поверхностного инвазивного плоскоклеточного рака кожи. Диспластические эпидермальные изменения, как правило, не затрагивают придатки кожи (сальные и потовые железы, волосы, ногти) (рис. 1).

Рис. 1. Гистологические признаки кератоза (www.medscape.com)

Актинический кератоз кожи

Клинические особенности

Обычно актинический кератоз появляется в областях, которые подвержены активному и/или частому воздействию ультрафиолета — это руки, лицо, лоб, уши и шея. Аналогичные поражения на губах называются актиническим хейлитом.

Клиническая картина кератоза представлена небольшими (несколько миллиметров) красными чешуйчатыми папулами или бляшками с уплотненным и утолщенным эпидермисом, которые могут сопровождаться локальным покраснением (рис. 2). Зачастую присутствует более одного очага поражения с видимыми признаками вторичной травмы от расчесывания. В некоторых случаях может формироваться гиперкератозное образование цилиндрической формы — кожный рог.

Описаны следующие варианты актинического кератоза:

  • пигментный;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • лихеноидный;
  • пролиферативный;
  • акантолитический;
  • бовеноидный.

При пигментном актиническом кератозе присутствует выраженная пигментация кератиноцитов базального слоя эпидермиса, которая клинически и гистологически имитирует меланоцитарную пролиферацию.

Типичным местом возникновения гипертрофической формы является тыльная поверхность рук. Данные поражения часто формируются вследствие механического раздражения и натирания кожи.

При лихеноидной форме кератоза отмечается наличие лимфоцитарного инфильтрата в сосочковом слое дермы.

Акантолитический кератоз может имитировать другие состояния, связанные с акантолизом — болезнь Гровера, болезнь Дарье, бородавчатую дискератому и себорейный кератоз с акантолизом.

Клиницисту важно помнить о том, что актинический кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи (с низким риском последующего метастазирования).

Рис. 2. Актинический кератоз на лбу пациента (Danish national service on dermato-venereology)

Актинический кератоз кожи

Принципы лечения

В качестве меры профилактики развития кератоза рекомендуется постоянно использовать солнцезащитные средства с SPF 30+. Однако здесь важно соблюдать баланс между фотозащитой кожи и возможным дефицитом витамина D, связанным с недостатком солнечного света. При активной инсоляции или длительном нахождении на улице использование УФ-фильтров оправдано, но, если основное время пациент проводит в помещении, в солнцезащитной косметике обычно нет необходимости.

Некоторые лекарственные препараты уменьшают риск появления актинического кератоза. Например, было установлено, что при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных средств частота развития кератоза снижается. Лекарства могут использоваться и для лечения этого заболевания, однако их следует назначать в тесном контакте с дерматологами и врачами других специальностей. Например, пациенту можно порекомендовать 5-флуорацил, имиквимод, топическую комбинацию диклофенака и гиалуроновой кислоты.

В терапии поверхностных явлений кератоза могут быть использованы возможности химических пилингов.

Устранить папулы и кожный рог можно с помощью криотерапии — локальной заморозки жидким азотом. Для этого также можно применить хирургическое вмешательство.

Проблема актинического кератоза успешно решается аппаратными методами, среди которых особо можно выделить неаблятивный фракционный фототермолиз, а также традиционную и фракционную лазерную абляцию. Последняя хорошо сочетается с фотодинамической терапией — в этом случае фракционный СО2-лазер служит средством внутрикожной доставки фотосенсибилизаторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector