Акушерские щипцы при родах

Акушерские щипцы при родах

В акушерской практике существует вариант родов с применением специальных щипцов или вакуум-экстрактора. Подобный вариант развития событий может стать причиной серьезных негативных последствий для ребенка. Вакуум и щипцы при родах считаются крайней мерой и без жизненных показаний их применять не рекомендуется.

  1. Когда применяются
  2. Что такое акушерские щипцы и их виды
  3. Что такое вакуум-экстрактор
  4. Плюсы и минусы
  5. Интересное видео: плюсы и минусы применения щипцов и вакуума в родах

Когда применяются

Акушерские щипцы при родахПрименение щипцов или вакуума при родах возможно при следующих ситуациях:

  • вероятность летального исходя для ребенка или его матери;
  • чрезмерно высокий уровень кровяного давления в сосудах матери;
  • гестоз в тяжелой степени развития;
  • слабость и недостаточность родовой деятельности;
  • стояние головки ребенка в одном положении более 120 минут;
  • сильная гипоксия ребенка, которая угрожает его жизни;
  • свищи в мочеполовой системе матери;
  • отслойка плаценты во время родов;
  • сильное кровотечение у матери;
  • разрыв кровеносных сосудов пуповины.

В современной акушерской практике данный метод родоразрешения используется крайне редко. Для проведения данной процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • ребенок должен быть живым;
  • шейка матки находится в состоянии полного раскрытия;
  • околоплодный пузырь должен быть вскрыт;
  • размеры головки ребенка должны соотвествать значениям доношенного плода;
  • соизмеримость размеров головки ребенка и таза матери.

Если осложнения в родовом процессе не соответствуют перечисленным условиям, использовать щипцы или экстрактор нельзя.

Вакуумные роды, как правило, сопровождаются негативными последствиями для ребенка или его матери, поэтому необходимость их проведения требует веских причин.

Что такое акушерские щипцы и их виды

Акушерские щипцы – это специальный хирургический инструмент, который помогает извлекать головку ребенка из родовых путей матери. Наложение акушерских щипцов во время родов часто сопровождается дополнительными осложнениями, поэтому данный метод используется достаточно редко.

Акушерские щипцы при родахПоказания к применению щипцов в родах:

  • тяжелая форма позднего токсикоза у матери;
  • слабые потуги;
  • недостаточность родовой деятельности или ее полное отсутствие;
  • долговременное стояние головки ребенка в одном месте;
  • необходимость исключить потужной период у матери;
  • острая форма кислородного голодания у плода.

Акушерские щипцы нельзя использовать при слишком больших размерах ребенка, а также если роды происходят раньше установленного срока и малыш недоношенный.

Данная техника родоразрешения может сопровождаться следующими осложнениями:

  • разрывы мягких тканей родовых путей;
  • повреждение и разрыв матки;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • повреждение прямой кишки;
  • послеродовое инфицирование и сепсис;
  • кровоизлияние между надкостницей и наружной черепной поверхностью у плода;
  • повреждение целостности мягких тканей лица ребенка;
  • мозговые кровоизлияния;
  • повреждение черепных костей ребенка.

Что такое вакуум-экстрактор

Вакуум-экстрактор – прибор в виде чашек, который выполняет функцию аналогичную акушерским щипцам. Он помогает извлекать головку плода из родовых путей матери.

Роды с помощью вакуума имеют меньше негативных последствий для женщины, чем щипцы.

Показания для использования экстрактора в родах:

  • недостаточная родовая деятельность;
  • сильное кислородное голодание ребенка.

Акушерские щипцы при родахКак правило, вакуум используется в тот период родового процесса, когда операцию кесарева сечения проводить уже нельзя, а щипцы накладывать еще рано.

Использование вакуум-экстрактора запрещено при:

  • тяжелых формах гестоза у женщины;
  • слишком крупные размеры головки ребенка и их несоответствие размерам таза женщины;
  • родах, которые происходят раньше срока.

Применение вакуума при родах имеет следующие последствия:

  • отсутствие ожидаемого эффекта, головка ребенка не меняет свое положение;
  • чашки экстрактора могут соскальзывать с головки ребенка;
  • повреждение головного мозга ребенка;
  • повреждение костей черепа у плода;
  • повреждение родовых путей матери.

Вакуум при родах также используется достаточно редко, т.к. он имеет негативные последствия для ребенка.

Плюсы и минусы

«Щипцовый ребенок» для многих звучит как приговор. Использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора в процессе родоразрешения редко происходит без последствий для здоровья матери и ребенка.

Считается, что применение вакуума при родах имеет меньше негативных последствий для ребенка, чем щипцы. Однако, 90 % всех родов с данными приспособлениями заканчиваются повреждениями нервной системы ребенка различной степени тяжести.

Новорожденные, которые прошли через данную процедуру автоматически попадают на учет к неврологу.

Акушерские щипцы при родахПредсказать будущее развитие малыша после щипцов никто не может. Некоторые дети развиваются также, как и другие груднички, а некоторые становятся инвалидами.

Оба вида вмешательства могут стать причиной повреждений мягких тканей лица у ребенка и оставить шрамы на всю жизнь. Женщины так же часто получает травмы при таком способе извлечения ребенка из родовых путец.

Нарушение целостности стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и даже матки ставить под угрозу возможность рождения других детей в будущем.

Акушерские щипцы и вакуум считаются мерами крайней необходимости при высокой вероятности летального исхода матери или ребенка. Риск возникновения осложнения при использовании данной технологии очень велик, но только таким способом иногда можно спасти жизнь маме и малышу.

Не стоит впадать в отчаянье если это произошло. Многие дети после наложения щипцов развиваются, как и другие сверстники.

Интересное видео: плюсы и минусы применения щипцов и вакуума в родах

Бывают ситуации когда приходится использовать щипцы в родах… до этого момента никогда не задавалась вопросом в каких случаях это используют, но всегда слышала что если щипцы, значит не стоит ждать ничего хорошего, что это влияет на ребенка на его здоровья. Что щипцовые дети отличаются от деток родившихся естественным путем.

  • 6 ОСЛОЖНЕННЫЕ РОДЫ
  • *Правила сообщества
  • Off
  • ВЫБОР РОДДОМА
  • ПОДГОТОВКА К РОДАМ
  • ПОСТУПЛЕНИЕ В РОДДОМ
  • 7 ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ
  • МАЛЫШ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА СВЕТ
  • Pазное

Комментарии пользователей

  • 1
  • 2

У меня тоже роды проходили очень сложно, схватки начались в 3 часа ночи а родила только 23/50, вобщем почти всю ночь и день в схватках, тоже была вторичная слабость родовой деятельности, если бы не щипцы то ребеночек мой умер бы просто в тазу, тк когда уже была в родовых путях сил тужиться да и схваток и потуг уже не было, после этого нам чего только не предвещали, и дцп и разлицные отклонения, даже гидроцефалию(водянка мозка ставили)Скажу так-если обращаться к нормальным специалистам и не опускать крылышки, все будет ХОРОШО! До 1 года деток можно вылечить, только очень этого захотеть.Мы ходили к различным неврологам, лучшем в городе! и к остеопату я с сыночком ходила, подвывих шейки нам с 3 раза убрала остеопат(никаких шин на шею мы не одевали)как нам советовала невролог из поликлинике, по мне так в бесплатной поликлинике сидят 2-ки, к-рые непонятно как закончили мед.институт.Массаж ребеночку делали через каждые 2 месяц, бейби йогу, я конечно понимаю что это стоит многих денег, но по мне так лучше самой не есть, но ребенка поставить на ноги, что у меня и получилось, к году неврологию всю убрали, ну и конечно же никаких отклонений в развитие нет! Крепыш, с идеально ровной крепкой спиной и правильной формы головы, хотя была тоже смещена, остеопат нам оч помогла!

Когда показано наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора?

В нашей почте оказалось неожиданно много писем, в которых молодые мамы упоминают о том, что их малыши появились на свет с помощью акушерских щипцов. Неужели врачи пользуются ими так часто? Оказалось, вовсе нет. Более того, этот метод считается, мягко говоря, несовременным. Слово — специалисту.

Немного статистики

Среди методов, которыми пользуются акушеры, чтобы помочь малышу появиться на свет, есть два явно устаревших: наложение щипцов и вакуум-экстракция (см. во вставке). Если в 70-80-х годах к их помощи прибегали довольно часто. То сейчас в российских клиниках это происходит в 0,6% случаев. Для сравнения: в Великобритании, но данным разных госпиталей, щипцы накладывают в 5-8%, а вакуум-экстрактор — 2-4% случаев. Кстати, старые акушеры говорили, что плох тот доктор, у которого роды заканчиваются наложением акушерских щипцов. Значит, он неверно просчитал развитие событий и не предусмотрел все возможные проблемы. Почему такая категоричность? Дело в том, что оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка — черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа. Хотя эти осложнения возникают довольно редко, желание акушеров не рисковать лишний раз вполне понятно.

Как поступают сегодня?

К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи ранее прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается.

Как все эти проблемы акушеры решают сейчас? Они направляют свою пациентку на экстренное кесарево сечение. Благодаря многочисленным усовершенствованиям эта операция стала мягче, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала в предотвращающих осложнения современных антибиотиков сделало ее безопасной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта — кесарева сечения. Например, в том случае, если у будущей мамы близорукость средней и высокой степени (–7 и выше), из-за которой ей нельзя тужиться, Несколько десятков лет назад рождение ребенка без щипцов было бы невозможно, а сейчас он появится на свет при помощи операции.

Сложность расчета

Пользоваться акушерскими щипцами и вакуум-экстрактором можно только при определенных условиях. Оба приспособления предназначены лишь для того, чтобы помочь малышу продвигаться вперед, но не для изменения положения его головки. Щипцы накладывают только во втором периоде родов (когда ребенок выбирается наружу) и только если шейка матки раскрылась полностью (то есть на 10 см). Необходимо, чтобы к этому моменту плодный пузырь уже лопнул (обычно это происходит к концу 1-го периода родов, когда раскрывается шейка матки), а околоплодные воды излились. Очень важно, чтобы размеры костного таза женщины оказались в норме (то есть не были суженными), а окружность головки ребенка соответствовала размерам материнского таза и при этом вставилась в него правильно, то есть затылком к выходу, лицом к копчику мамы. Ни щипцы, ни вакуум-экстрактор нельзя использовать, если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, иначе можно травмировать и маму, и малыша.

Акушерские щипцы — это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее — на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. К тому же щипцы устроены так, что не закроются, если их наложили неправильно.

Щипцы делятся на два вида — полостные и выходные, в зависимости от того, где находится головка ребенка. Если она еще не миновала полость малого таза мамы, их называют полостными, а если головка вот-вот покажется снаружи — выходными. Кстати, в первом случае щипцы накладывать труднее, и опасность травмировать женщину или ребенка становится выше. Вообще же это делается так: установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше малыш выбирается уже сам. Выходные щипцы накладывают, когда маленький уже проделал почти весь путь сам, его головка показалась снаружи, а досадная заминка случилась уже буквально на последних сантиметрах пути.

Вакуум-экстрактор — это мягкая присоска, которая соединена с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и держится довольно плотно. Как и в случае с щипцами, доктор помогает малышу острожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Акушерские щипцы при родахВ постсоветских странах к акушерским щипцам относятся предвзято и считают, что это пережиток прошлого. Обычно женщины как огня боятся применения щипцов при родах, так как думают, что это приводит к умственной отсталости и детскому целебральному параличу (ДЦП). Но современные исследования показали, что наложение щипцов не является причиной ДЦП.

Конечно, применение щипцов при родах — это оперативное вмешательство и оно может сопровождаться рядом осложнений, но при правильных действиях врача такое происходит редко.

Акушерские щипцы использовались давно, уже в 1600 году в Англии с их помощью родился ребёнок. Однако с тех пор щипцы очень изменились, было создано более 700 их видов. Усовершенствовалась и методика наложения щипцов.

Сегодня применяют несколько моделей акушерских щипцов, полостные, выходные, высокие, щипцы Симпсона, Бартона и другие. Модели щипцов отличаются видом ложек и устройством замка.

Если плод находится уже достаточно низко, то используются особые щипцы, которые вводятся недалеко. При наложении «низких» щипцов вероятность травм и осложнений намного ниже, чем если применяется стандартный инструмент.

Методика использования акушерских щипцов.

Для применения щипцов должны быть соблюдены некоторые условия (полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, определённое положение плода).

Перед наложением щипцов уточняется размер и положение плода, степень вставления головки в малый таз. Обязательно проводится обезболивание, местная или эпидуральная анестезия. Часто требуется эпизиотомия — рассечение промежности. Во время операции проводится непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений плода.

Механизм наложения щипцов состоит в том, что головка плода плотно обхватывается и с помощью отработанных профессиональных движений проводится через родовой канал. Конструкция ложек и замок между ними позволяют не сдавливать сильно головку, чтобы не навредить малышу.

Показания к применению щипцов при родах.

Это может быть интересно

Кесарево сечение
План родов
Роды с Доулой
Тазовое предлежание
Крупный плод

Прежде всего щипцы применяют, если необходимо быстро извлечь ребёнка, например, при кислородном голодании (гипоксии). См. « Гипоксия при родах ».

Также рекомендуется применить щипцы при затяжном периоде потуг.

Если нужно исключить или укоротить второй период потуг, например, при сердечно-сосудистых заболеваниях матери.

Щипцами можно повернуть плод, который находится в неудобном положении и аккуратно вывести головку при тазовом предлежании.

Последствия применения щипцов при родах.

Последствия применения щипцов при родах для матери могут осложниться кровотечением, синяками, разрывом родовых путей, однако такое бывает и при естественном рождении.

Последствия применения щипцов при родах для ребёнка зависит от того, какие щипцы применяются «низкие» или стандартные, а также от квалификации и опыта врача. Хотя щипцы иногда травмируют ребёнка, эти повреждения очень редко носят серьёзный характер.

В частности, могут быть такие последствия применения щипцов.

• Царапины, синяки и кровоподтёки на лице и голове ребёнка.

• Кефалогематомы — кровоизлияния между костями черепа и надкостницей. Если кефалогематома небольших размеров, то она обычно рассасывается сама через 1-2 недели. В некоторых случаях требуется пункция (отсасывание крови).

• Гипербилирубинемия — повышенный уровень непрямого билирубина в крови, который выражается в желтушности кожных покровов. Иногда это требует неотложных лечебных мероприятий. Читайте статью «Желтушка у новорожденных» .

• Повреждения глаз лицевого нерва, , плечевого сплетения, переломы черепа бывают крайне редко.

Исследования показали, что применение щипцов при родах не является причиной детского церебрального паралича.

Если доктор имеет большой опыт наложения щипцов, травмы ребёнка маловероятны. Сегодня редко используют полостные щипцы, в основном применяются «низкие» или выходные, которыми пользуются только тогда, когда головка плода уже достигла выхода из родового канала. В этом случае вероятность серьёзных травм ребёнка мала.

Вообще наложение щипцов — сложная манипуляция, которая требует от врача навыков и достаточного опыта. На Западе щипцы и сейчас применяют довольно часто и благодаря усовершенствованной технике их применения осложнения бывают редко.

Но так как кесарево сечение за последние двадцать-тридцать лет стало более безопасным, некоторые современные врачи не используют щипцы, а делают кесарево сечение. Остаётся всё меньше специалистов, которые умеют работать со щипцами.

В постсоветских странах многие медики просто не имеют достаточного опыта наложения щипцов, поэтому предпочитают сделать операцию. Но кесарево сечение не всегда безопаснее наложения щипцов. Кесарево сечение увеличивает риск таких осложнений, как лихорадка, тромбы и кровотечение.

Несмотря на то, что кесарево сечение спасает жизнь многим младенцам, но не является панацеей и не исключает травм ребёнка. Если акушерские щипцы применяются правильно и по показаниям, то они гораздо безопаснее кесарева сечения.

Как альтернативу щипцам врач может применить вакуумный экстрактор для выведения ребёнка из родового канала. Считается, что вакуумная экстракция реже приводит к травмам матери, но чаще травмирует ребёнка. См.« «Вакуум экстракция плода«.

В принципе наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракция плода при родах — это взаимозаменяемые процедуры. Выбор чаще зависит от того, какой техникой врач владеет лучше.

Акушерские щипцы при родах

  • Чем опасны роды с применением щипцов
  • Какие бывают родовые травмы
  • Срочное хирургическое вмешательство во время родов

Предназначение акушерских щипцов

Естественные роды – рискованная ситуация. При прохождении ребенка через родовые пути может возникнуть необходимость акушерской помощи, которая может быть оказана с применением акушерских инструментов или ручным способом.

Акушерские щипцы – один из древнейших инструментов для родовспоможения, предназначенный для извлечения живого доношенного плода за голову.

Акушерские щипцы были изобретены в Шотландии в конце 16 века, а в России начали применяться, начиная с 1765 года.

Конструкция акушерских щипцов с момента их изобретения не изменилась, они представляют собой две металлические ложкообразные ветви, соединенные в замок особым образом.

Используют щипцы при слабой родовой деятельности, когда роженица не в состоянии вытолкнуть плод самостоятельно, при этом состояние ребенка или матери требует как можно более быстрого завершения родов. Также с помощью акушерских щипцов акушер может повернуть головой вниз плод, который находится в ягодичном предлежании, чтобы облегчить процесс родов.

Польза и опасность щипцов

В свое время этот инструмент помог значительно снизить материнскую и младенческую смертность. Но сегодня отношение к акушерским щипцам часто отрицательное.

Для применения щипцов существует ряд показаний, когда плоду или матери угрожает серьезная опасность, поэтому чаще всего польза наложения щипцов превышает риск возможных осложнений.

Тем не менее, наложение щипцов – это операция, которая может сопровождаться серьезными осложнениями. Для матери они заключаются в повреждениях родовых путей: разрывах влагалища и промежности. В тяжелых случаях это могут быть разрывы шейки и нижнего сегмента матки, повреждения мочевого пузыря и прямой кишки.

Также может быть ряд осложнений для плода, в первую очередь это отечность и цианоз на мягких тканях головы, гематомы при сильном сжатии щипцов, парез лицевого нерва. Наиболее тяжелыми осложнениями являются повреждение костей черепа ребенка.

Применение акушерских щипцов – не единственная возможная причина появления осложнений, но оно значительно увеличивают их риск.

Правильное и своевременное наложение щипцов обычно не приводит к серьезным осложнениям. Их применяют, когда шейка матки полностью раскрыта, а самая широкая часть головы ребенка находится под лобковой костью в тазу женщины. Кроме того, при их использовании необходимо обезболивание, чаще всего это кратковременный внутривенный наркоз, что также облегчает течение родов.

Акушерские щипцы при родах

Первые щипцы для помощи женщинам в родах были придуманы еще в 16 веке. С тех пор этот страшный, на первый взгляд, инструмент спас тысячи матерей и младенцев. За века своего использования многие акушеры добавляли в конструкцию щипцов что-то свое, усовершенствовали как сам инструмент, так и технику его использования.

Современные щипцы, используемые в странах СНГ, носят название акушерские щипцы Симпсона-Феноменова. Инструмент представляет собой две изогнутые ветви, соединяющиеся друг с другом крест-накрест специальным крючком-замком. Ветви имеют ручки на одном конце и ложки на другом. Инструмент изготавливается из медицинской стали, которая легко обрабатывается и дезинфицируется.

Показания к наложению акушерских щипцов в родах

Испокон веков щипцы использовали в случае слабости родовой деятельности, когда головка плода вступала в таз, но роженица по тем или иным причинам никак не могла вытолкнуть ребенка из родовых путей. Причиной такой ситуации могла стать усталость женщины, слабая сократимость матки, затяжные роды. В таком случае акушер брал на себя потужной период. Фиксировав щипцами головку ребенка, врач с каждой схваткой тянул ребенка на себя, помогая ему родиться.

Акушерство – это одна из самых консервативных отраслей в медицине, поэтому за несколько столетий показания к использованию или, как говорят врачи, наложению щипцов изменились мало.

Основными показаниями к наложению акушерских щипцов являются:

  • Слабость родовой деятельности во втором периоде или слабость потуг. В этом случае головка плода уже подошла к выходу из родовых путей, но женщина уже не в силах нормально тужиться. Читайте подробнее о причинах слабости родовой деятельности и о том, как ее избежать.
  • Тяжелое состояние роженицы, требующее ускорения рождения ребенка (тяжелый гестоз, кровотечение, угроза отслойки сетчатки глаза). Узнайте, как не допустить гестоза у беременной.
  • Родовая гипоксия плода, регистрируемая на КТГ в родах. В такой ситуации чем скорее окончатся роды, тем лучше прогноз для ребенка.
  • Еще одним «книжным» показанием к использованию щипцов является плановое облегчение потужного периода при угрозе отслойки сетчатки глаза. Это показание выносит врач-окулист во время беременности. Считается, что из-за резкого повышения давления на высоте потуги может произойти кровоизлияние в глаз при наличии дистрофии сетчатки. Сейчас акушерские щипцы практически не используют с этой целью. Современная медицина считает, что в случае опасности отслойки сетчатки, более правильным и безопасным будет провести операцию кесарева сечения.

Техника наложения акушерских щипцов

Акушерские щипцы при родах

Важно понимать, что современное акушерство прибегает к подобной операции лишь в безвыходной ситуации, то есть, когда головка плода слишком далеко ушла в родовые пути. Во всем остальных случаях операция кесарева сечения считается более правильной и щадящей.

Учитывая исключительно ознакомительный характер нашей статьи, не будем подробно описывать алгоритм наложения щипцов. Вкратце процесс их использования выглядит так:

Врач оценивает условия для использования инструмента.

  • Шейка матки должна быть полностью раскрыта;
  • Ребенок жив;
  • Размеры головки должны быть нормальными, то есть плод не должен быть крупным или недоношенным;
  • Таз не должен быть узким;
  • Плодный пузырь должен быть вскрыт.

Используя особую технику, врач последовательно вводит каждую ложку в родовые пути матери и располагает их на теменных костях ребенка. Ветви щипцов смыкаются в замке, и производится пробная тракция или потягивание. Если щипцы не соскальзывают, значит, ложки лежат верно. В дальнейшем с каждой схваткой врач совершает тянущие движения на себя. Это происходит до рождения головки.

Операция происходит под обезболиванием, чаще всего используют ингаляционный (дыхательный) или внутривенный наркоз.

Последствия наложения щипцов для мамы и ребенка

Очевидно, такое резкое вмешательство в родовой акт не может пройти бесследно для женщины и ребенка.

  • Со стороны матери: разрывы влагалища, промежности, вульвы, шейки матки с образованием гематом или кровотечением.
  • Со стороны плода: гематомы кожи головы, кровоизлияния под надкостницу и в полость черепа, временная деформация костей черепа.

При хорошем владении методикой такие осложнения бывают нечасто. Важно понять, что наложение щипцов – это не прихоть акушера, а необходимая мера по спасению жизни ребенка.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Акушерские щипцы при родах

Акушерские щипцы используются при оперативном родоразрешении. Часто у рожениц возникает много вопросов по их применению во время родов. Попытаемся ответить на самые популярные из них.

Акушерские щипцы накладывают только на головку или еще и на ягодицы плода?

Да, щипцы можно накладывать и на ягодицы ребенка, но при условии, если они (ягодицы) плотно вошли во вход малого таза, и невозможно завести палец за паховый сгиб, чтобы вытащить плод.

Используют ли щипцы при несоответствии размеров головки плода и размера таза, применяя силу, чтобы сжать головку?

Нет, акушерские щипцы для этого не предназначены. Но в любом случае при использовании щипцов происходит повышенное давление на головку плода, и она немного сжимается.

Показания к применению

Акушерские щипцы применяются в акушерской практике во всех случаях, когда изгоняющих сил матери недостаточно для выхода плода на поверхность.

Также применение щипцов оправдано, когда при родах возникает угроза жизни/здоровью матери/ребенка и единственный выход — быстро завершить роды с применением щипцов.

Итак, когда акушеры применяют щипцы:

  • Страдания плода во время затяжных родов.
  • Слабость родовой деятельности — когда происходит сжатие мягких тканей роженицы и головки ребенка.
  • Узкий таз, точнее соотношение размеров головки и формы таза. В советское время щипцы использовали для сдавливания головки плода, чтобы она прошла через узкий таз. Сейчас щипцы могут использовать, но не для сжатия головки, а при наличии общих показаний к их применению.

    Запомните! Узкий таз — это не показание к использованию акушерских щипцов!

    Акушерские щипцы при родах

    Акушерские щипцы при родах

  • Кровотечение во время родов. Редко применяются щипцы.
  • Эклампсия — высокое артериальное давление, когда появляется угроза жизни матери и ребенку. В этом случае щипцы применяют довольно часто.
  • Роды осложнены эндометритом (воспаление слизистой матки). Если использованы все безопасные попытки ускорить роды, акушер может пойти на использование щипцов.
  • Заболевания сердца и сосудов — решение индивидуальное в каждом случае.
  • Болезни органов дыхания — решение об использовании щипцов принимается строго в индивидуальном порядке после обследования роженицы.
  • Асфиксия плода. В этом случае для спасения ребенка роды нужно экстренно завершить. Могут быть использованы акушерские щипцы.

    Противопоказания

    Успешная операция

    Успешное родоразрешение с применением акушерских щипцов возможно при соблюдении следующих условий:

  • Головка плода должна находиться в полости или выходе таза.
  • Соответствие размеров головки плода и размеров таза у женщины.
  • Головка у ребенка средняя по размерам (не должна быть слишком большой или слишком маленькой).
  • Головка вставлена правильно, т.к. щипцы не используются для изменение положения головки плода.
  • Полное раскрытие матки.
  • Плодный пузырь разорван, воды отошли.
  • Акушер точно знает расположение плода.
  • Адекватная анестезия.
  • Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    • Акушерские ручные приёмы
    • Акушерский поворот

    Смотреть что такое «Акушерские щипцы» в других словарях:

    Щипцы — получить на Академике рабочий купон на скидку kitchenplace или выгодно щипцы купить с бесплатной доставкой на распродаже в kitchenplace

    АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ — АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ, инструмент, заменяющий при родах недостающую или отсутствующую силу влечения (vis a tergo). В этом смысле они являются как бы продолжением рук акушера («железные руки» акушера). (История изобретения инструмента см.… … Большая медицинская энциклопедия

    АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ — (хир.) инструмент для извлечения ребенка из утробы матери; изобретены в 1683 г. Чемберленом. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907 … Словарь иностранных слов русского языка

    Акушерские щипцы — Извлечение плода при помоши акушерских щипцов Уильяма Смелли. Акушерские щипцы медицинский инструмент в виде специальных щипцов для извлечения головки плода во время родов у … Википедия

    Акушерские щипцы — один из важнейших для практического акушера инструментов, помощью которого сплошь и рядом удается спасти жизнь плода и матери. С их изобретением практиковавшиеся ранее смертельные для плода операции сошли со сцены, перестали возбуждать ужас… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

    акушерские щипцы 1 — (forceps obstetrica) родоразрешающая акушерская операция, при которой живой плод извлекают из родовых путей с помощью специального инструмента … Большой медицинский словарь

    акушерские щипцы выходные — см. Акушерские щипцы типичные … Большой медицинский словарь

    акушерские щипцы полостные — см. Акушерские щипцы атипичные … Большой медицинский словарь

    акушерские щипцы 2 в мед. технике — см. Щипцы акушерские … Большой медицинский словарь

    акушерские щипцы кожно-головные — см. Иванова Гаусса кожно головные щипцы … Большой медицинский словарь

    акушерские щипцы атипичные — (син. А. щ. полостные) А. щ., при которых инструмент накладывают на головку плода, не завершившую внутренний поворот и находящуюся в полости малого таза … Большой медицинский словарь

    Акушерские щипцы.

    Действие щипцов — влекущее, при правильно наложенных щипцах и подражании механизму родов сжатие головки плода незначительное. Влекущая сила не должна быть чрезмерной, достаточно средней физической силы одного человека.

    Цель применения акушерских щипцов — ускорить завершение 2-го периода родов путем искусственного извлечения плода или выключить потуги матери, заменив изгоняющие родовые силы влекущей силой. Показания к наложению акушерских щипцов:

    • • со стороны плода — острая гипоксия;
    • • со стороны роженицы — слабость потуг, гестоз в родах с критическим повышением АД во 2-м периоде родов.

    Обязательные условия для применения акушерских щипцов:

    • • полное раскрытие маточного зева;
    • • вскрытый плодный пузырь;
    • • стояние головки плода в выходе (выходные щипцы) или полости малого таза (полостные щипцы);
    • • соответствие размеров малого таза размерам головки плода;
    • • доношенный плод со средними размерами головки;
    • • живой плод.

    Техника операции. Выполняют операцию в родильном зале в асептических условиях под внутривенной или ингаляционной анестезией. Роженица лежит на акушерской кровати, мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера. Ход операции включает четыре этапа: 1) введение ложек щипцов; 2) замыкание щипцов и пробная тракция; 3) тракции; 4) снятие щипцов.

    • ? 1-й этап. Акушер четыре пальца правой руки вводит во влагалище вдоль левой его стенки. Левой рукой берет за рукоятку левую ветвь щипцов, приподнимает рукоятку выше горизонтальной плоскости к правому паховому сгибу роженицы и верхушку ложки щипцов вводит в половую щель, опирая нижнее ребро ложки на 1-й палец правой руки, скользя по нему и соскальзывая между 2-м и 3-м пальцами. Веденная ложка должна головной кривизной прилежать к головке, а рукоятка щипцов установиться в горизонтальной плоскости по средней линии тела роженицы. После этого рукоятку левой ложки удерживает ассистент, а хирург правой рукой берет за рукоятку правую ветвь щипцов, приподнимает рукоятку кпереди над левым паховым сгибом и ложку вводит во влагалище, продвигая ее по родовому каналу так, чтобы ложка головной кривизной прилегла к головке плода. При переднем виде затылочного предлежания обе ложки должны находиться бипариетально и «обнять» головку соответственно ее большому косому размеру (рис. 24).
    • ? 2-й этап. Замыкание щипцов (рис. 25) путем соединения рукояток, затем пробная тракция для контроля правильности наложения щипцов и отсутствия угрозы их соскальзывания. Для этого кистью правой руки охватывают рукоятки сомкнутых щипцов, производят пробные тракции, одновременно кисть левой руки лежит поверх правой и 2-й палец левой руки упирается в наиболее выступающую точку головки плода.
    • ? 3-й этап. Для извлечения плода щипцами кисть левой руки перекладывают на рукоятку снизу, а правую кисть располагают так, чтобы 3-й палец лежал в щели между ложками над замком, 2-й и 4-й пальцы — на крючках Буша. Извлекают плод, направления тракций подражают биомеханизму родов с влекущим характером тракций в соответствии с проводной осью таза. Длительность

    Акушерские щипцы при родах

    Рис. 24. Бипариетальное положение щипцов при переднем виде затылочного предлежания

    Акушерские щипцы при родах

    Рис. 25. Замыкание щипцов каждой тракции и интервалы между ними соответствуют нормальным потугам.

    ? 4-й этап. Снятие щипцов после извлечения головки плода выполняют в порядке, обратном их накладыванию.

    В зависимости от расположения головки плода (в выходе малого таза, в полости или во входе в таз) различают так называемые выходные щипцы, полостные и высокие, или атипичные, щипцы. В современном акушерстве применяют преимущественно выходные щипцы, а атипичные вовсе не используют ввиду их высокой травматичности.

    Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания. При наружном акушерском исследовании головка не определяется над входом в малый таз. При вагинальном исследовании сагиттальный шов головки находится в прямом размере выхода из малого таза, малый родничок — под лоном, крестцовая впадина заполнена головкой плода, седалищные ости не достигаются. Операция наложения щипцов выполняется типично, как описано выше. Ложки щипцов ложатся на головку бипариетально, в поперечном размере таза. Верхушки ложек направлены в сторону малого родничка, рукоятки щипцов расположены горизонтально. Тракции направляют на себя до рождения затылочного бугра, затем следует разгибание головки и ее рождение.

    Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания. Головка плода находится на тазовом дне, стреловидный шов — в прямом размере выхода, малый родничок обращен к копчику и расположен ниже большого родничка. Щипцы ложатся бипариетально, при тракциях следует подражать биомеханизму родов. Поэтому направление тракций — на себя почти горизонтально, пока под лоном не появилась граница роста волос. Затем направляют тракции кпереди, чтобы вывести область затылка над промежностью, что соответствует дополнительному сгибанию головки в биомеханизме родов. После этого тракции направляют книзу и выводят из-под лона лоб, лицо и подбородок плода.

    Выходные щипцы при переднеголовном предлежании. Головка плода находится на тазовом дне, стреловидный шов — в прямом размере выхода, большой родничок обращен к лону и расположен ниже малого родничка. Верхушки ложек направлены в сторону большого родничка, но ложки удается наложить соответственно не большому косому размеру, а вертикальному размеру головки. Тракции делают на себя до момента фиксации переносицы плода под лоном. Затем производят тракции кпереди соответственно сгибанию головки до рождения затылка, после этого тракции направляют вниз и выводят из-под лона лицо и подбородок.

    Выходные щипцы при переднем виде лицевого предлежания. Операция высоко травматична и в выполнении трудна. Захват головки щипцами возможен от уровня основания носа к затылку, перпендикулярно вертикальному размеру головки. После замыкания щипцов делают тракции вниз для выведения подбородка из-под лона. Затем тракции производят кпереди для выведения над промежностью лба, теменных бугров и затылка.

    Роды – это сложнейший природный процесс, который, непременно, требует контроля со стороны акушерской бригады. Чаще всего роды проходят самостоятельно, но в некоторых случаях все-таки требуется определенное оперативное вмешательство. Даже при нормально протекающих родах через естественные пути, может понадобиться квалифицированная помощь в виде так называемого пособия. Инструментальным пособием являются акушерские инструменты, в частности – акушерские щипцы, пособие же, в котором не применяется инструментарий, называется ручным.

    Сегодня роды с использованием акушерских щипцов достаточно редкое явление, поскольку вокруг этого инструмента ведется множество споров. Врачи утверждают, что использование акушерских щипцов в некоторых случаях жизненно необходимо для матери и ребенка, напуганные роженицы, в свою очередь, твердят о возможных осложнениях после применения этого инструмента при родах, в частности, об инвалидности ребенка. Сколько людей, столько и мнений, однако следует трезво рассматривать ситуацию.

    В акушерской практике насчитывается множество случаев, когда использование акушерских щипцов квалифицированными медицинскими работниками спасало жизни детей и их мамочек. Существуют экстренные ситуации, когда оперативное вмешательство крайне необходимо, и в этом случае врачи прибегают к помощи специальных инструментов.

    Как это происходит?

    Акушерские щипцы представляют собой конструкцию из двух пластин ложкообразной формы, соединенных между собой специальным замком. Они предназначены для извлечения из родовых путей живого доношенного ребенка за головку.

    После захвата и фиксации головки, акушер с помощью специальных движений, повторяющих естественное прохождение ребенка по родовому каналу, помогает новорожденному появиться на свет. Стоит лишь отметить, что использование данного инструмента целесообразно лишь в случае возникновения трудностей самостоятельного прохождения младенца через родовые пути (например, короткая пуповина), а также при экстренных родах, когда необходимо скорейшее извлечение плода (кислородное голодание, угроза родовой травмы). Помимо этого, применение щипцов бывает необходимо при угрозе жизни матери. Так, акушерские щипцы используются, если роды сопровождаются сильным кровотечением, при слабой родовой деятельности, при тяжелых формах гестоза, а также, если необходимо максимально сократить период изгнания плода в следствии экстрагенитальных болезнях роженицы. В любых других случаях использование акушерских щипцов не применяется.

    Важно знать, что при правильном наложении акушерских щипцов, возникновение травмы головки плода практически исключается. К тому же, вероятность того, что этот медицинский инструмент будет применен именно на Ваших родах – крайне мала. Однако, все же, стоит оговорить вопрос по поводу возможного использования щипцов со своим акушером-гинекологом. Будьте уверены, что после достоверного и правильного информирования касательно этого инструмента, Ваши страхи улетучатся, как кошмарный сон. Легких и благополучных Вам родов, дорогие женщины!

    Акушерские щипцы при родах

    Акушерские щипцы представляют собой металлический инструмент, сконструированный еще в XVI веке (изобретены Питером Чемберленом в 1569 году). На протяжении почти ста лет изобретение держалось в строжайшем секрете, поскольку оказалось достаточно прибыльным!

    Своим видом инструмент напоминает две большие скрещенные и выгнутые ложки. Выпуклости повторяют форму головки ребенка и кривизну родового канала. С их помощью врач может захватить находящуюся в родовом канале головку и осторожно потянуть ее вниз. Процедура проводится только при наличии следующих условий: шейка матки полностью раскрыта, таз матери и головка ребенка не имеют патологий строения, при этом головка ребенка расположена достаточно низко в родовом канале.

    Чтобы провести данную процедуру, необходимо уложить женщину на спину, ее ноги должны находиться на подставках гинекологического кресла. Щипцы имеет право накладывать только опытный врач-акушер. После тщательного исследования и оценки ситуации он осторожно вводит обе ложки щипцов, захватывая головку ребенка, затем соединяет их и медленно тянет за рукоятку по направлению родового канала (производит тракции). Головку можно немного повернуть, облегчая ей преодоление кривизны родового канала. Тракции щипцов должны быть согласованы по времени со схватками, женщина также должна способствовать данной процедуре, предпринимая потуги. Через несколько минут головка появляется на свет, после чего щипцы снимаются.

    Состояние детей, рожденных как с помощью акушерских щипцов, так и с помощью вакуум-экстрактора, часто оказывается хуже состояния малышей, рожденных естественным образом. Несмотря на это, сложно оценить, что стало причиной: использование инструмента или же осложнения, которые заставили врача применить данные инструменты. Известно, что и щипцы, и вакуум-экстрактор в руках опытного акушера не создают дополнительной опасности для ребенка. После накладывания щипцов у малыша может быть немного стерта кожица на щечках, что бесследно исчезает в течение нескольких дней. Более серьезные травмы случаются довольно редко, потому как в настоящее время при осложненных родах предпочтение обычно отдается кесареву сечению.

    Нет похожих статей по теме.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector