Аменорея (отсутствие менструации)

Аменорея (отсутствие менструации)

Расстройства менструального цикла — одна из наиболее распространенных проблем в гинекологической практике. Отсутствие нормальных менструаций часто встречают как при патологии половых органов, так и при нарушениях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Настоящая глава посвящена первичной и вторичной аменорее.

Многие этиологические факторы этих двух заболеваний часто могут быть сходными, но основные причины и, следовательно, диагностические подходы различаются. По этой причине этиология, диагностика и лечение первичной и вторичной аменореи рассмотрены на нашем сайте МедУнивер в разделе «Гинекология» отдельно.

В общепринятом медицинском значении под «аменореей» понимают отсутствие или прекращение нормальных менструаций. Аменорея бывает физиологической в препубертатном периоде, при беременности, во время лактации (кормление грудью), а также в период менопаузы. Однако эти естественные причины не принято включать в стандартную классификацию.

В зависимости от причины, ее вызвавшей, аменорею разделяют на первичную и вторичную. Диагностические методы выявления первичной или вторичной аменореи различаются, несмотря на сходство некоторых этиологических факторов.
Первичная аменорея. Под первичной аменореей понимают отсутствие менструальных кровотечений у никогда не менструировавших девушек. Поскольку в норме у девочек в препубертатном периоде также отсутствуют менструации, возраст, в котором можно заподозрить первичную аменорею, зависит от наличия или отсутствия вторичных половых признаков.

Аменорея (отсутствие менструации)

Диагноз может быть заподозрен у девушки в возрасте 13 лет при отсутствии менструации в сочетании с низким ростом и недоразвитием вторичных половых признаков. В том случае, если рост девушки в пределах нормы, а вторичные половые признаки развиты, диагноз первичной аменореи ставят при отсутствии менструаций в 15 лет.

Распространенность первичной аменореи в нашей стране составляет менее 0,1%. У большинства пациенток с этим заболеванием чаще всего обнаруживают дисгенезию гонад (49%) или мюллерову агенезию (16%).

Вторичная аменорея. К вторичной аменорее относят прекращение нормального менструального цикла, возникшее после его установления, в связи с различными причинами, исключая беременность, кормление грудью (лактацию) и менопаузу. Достигнут консенсус, что диагноз аменореи правомочен при отсутствии нормальных менструаций в течение 6 мес или в период времени, соответствующий, по крайней мере, трем предыдущим менструальным циклам.

Частота вторичной аменореи, не связанной с беременностью, лактацией или менопаузой, составляет приблизительно 4%. Хотя список этиологических факторов вторичной аменореи, известных на сегодняшний день, достаточно велик, он может быть существенно расширен или изменен, учитывая доступность современных методов генетических исследований и нового понимания генетической патологии человека. У большинства пациенток с вторичной аменореей, скорее всего, можно выявить ПЯН, гиперпролактинемию, гипоталамическую аменорею или СПКЯ.

В настоящее время наиболее признана классификация аменореи, опубликованная ВОЗ. Согласно данной классификации, существует три группы причин аменореи, что позволяет практикующему врачу их обобщить для оценки клинической ситуации.

• В первую группу включают случаи аменореи с недостатком эндогенного синтеза эстрогенов в сочетании с нормальным или низким содержанием ФСГ при отсутствии патологии гипоталамо-гипо-физарной системы или высокой концентрации пролактина.
• Вторая группа представлена аменореей с нормальным синтезом эстрогенов и нормальными концентрациями пролактина и ФСГ.
• В третью группу входят случаи аменореи с высоким содержанием ФСГ в сыворотке крови, что указывает на преждевременную яичниковую недостаточность (ПЯН).

Следует отметить, что аменорея возможна и у пациенток с нарушением половой дифференцировки или вирилизацией.

Аменорея (отсутствие менструации)

Классификация причин первичной и вторичной аменореи

Анатомические дефекты (нарушающие отток менструальной крови).
Мюллерова агенезия (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера).
Тестикулярная феминизация.
Внутриматочные спайки (синдром Ашермана).
Неперфорированная девственная плева.
Поперечная перегородка влагалища.
Недоразвитие шейки матки.
Стеноз шейки матки — ятрогенный.
Агенезия влагалища — изолированная.
Гипоплазия эндометрия или аплазия — врожденная.

Дисгенезия гонад:
• Аномальный кариотип (неполная дисгенезия гонад): — синдром Тернера 45X0;
— мозаицизм.
• Нормальный кариотип:
— неосложненная дисгенезия гонад — 46ХХ; 46XY (синдром Суайра).
• Агенезия гонад.
• Ферментная патология.
— Дефицит 17а-гидроксилазы.
— Дефицит 17,20-лиазы.
— Дефицит ароматазы.

Первичная яичниковая недостаточность (ПЯН).
— Идиопатическая.
— Патологическая (после повреждения):
— химиотерапия;
— радиотерапия;
— оофорит при эпидемическом паротите.
— Резистентность яичников:
— идиопатическая.

Гипоталамические причины аменореи
Дисфункциональные.
• Стресс.
• Физические нагрузки.
• Нарушения питания:
— потеря массы тела, неправильное питание;
— расстройства питания (нервно-психическая анорексия, булимия).
• Ложная беременность.

Другие расстройства как причина аменореи:
• Изолированный дефицит гонадотропина:
— синдром Кальмана;
— идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм.
• Инфекции:
— туберкулез;
— сифилис;
— менингоэнцефалит;
— саркоидоз.
• Заболевания, связанные с хроническим истощением.
• Опухоли:
— краниофарингиома;
— герминома;
— гамартома;
— гистиоцитоз клеток Лангерханса;
— тератома;
— опухоль желточного мешка;
— метастатическая карцинома.

Гипофизарные причины аменореи:
• Опухоли.
— Пролактиномы.
— Опухоли гипофиза, секретирующие другие гормоны (кортикотропин, ТТГ, гормон роста, гонадотропин):
— мутация рецептора ФСГ;
— мутация рецептора ЛГ;
— Х-синдром.
• Аутоиммунные заболевания.
• Галактоземия.

Другие заболевания желез внутренней секреции как причина аменореи
Заболевания надпочечников:
• Гиперплазия надпочечников, проявившаяся во взрослом возрасте.
• Синдром Кушинга.

Заболевания щитовидной железы:
• Гипотиреоз.
• Гипертиреоз. Опухоли яичников.
• Опухоли из зернистых клеток.
• Опухоли Бреннера.
• Кистозные тератомы.
• Муцинозная/серозная цистаденома.
• Опухоли Крукенберга.
• Нефункциональные опухоли (краниофарингиома).
• Метастатическая карцинома.

Объемные травматические процессы:
• Синдром пустого турецкого седла.
• Артериальная аневризма. Некроз.
• Синдром Шихена.
• Пангипопитуитаризм.

Воспалительные/инфильтративные процессы:.
• Саркоидоз.
• Гемохроматоз.
• Лимфоцитарный гипофизит.
• Мутации генов гонадотропных гормонов (ФСГ).

Мультифакторные причины:
• СПКЯ

Аменорея – отсутствие менструаций

Аменорея (отсутствие менструации)

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Виды аменореи

Аменорея бывает нескольких типов:

Истинная аменорея

Самый безобидный вариант аменореи – истинная аменорея. Она определяется естественными процессами, протекающими в здоровом организме. Истинная аменорея наступает, когда женщина по очевидным причинам не может зачать ребенка: во время беременности, в период кормления грудью (лактации), в менопаузе или до начала полового созревания. Истинная аменорея проходит сама собой и не должна вызывать беспокойства. По своей сути она является физиологической, поэтому физиологическую аменорею отдельно освещать мы не будем.

Ложная аменорея

Ложная аменорея констатируется в том случае, если менструации есть, но в силу анатомических аномалий менструальная кровь не выходит наружу. Такая аменорея лечится хирургическим путем. Это может быть элементарный надрез слишком плотной девственной плевы у подростков или операции в случае серьезных аномалий.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея является самой неприятной изо всех типов аменореи. В этом случае отсутствие менструации говорит о заболеваниях, протекающих в организме женщины. Такая аменорея может стать последствием хирургического вмешательства в матку, спаечной болезни, воспаления придатков матки и других гинекологических и не только гинекологических заболеваний. Часто аменорея становится проявлением дисфункции яичников или коры головного мозга, нарушения гормонального фона женщины.

Лечение аменореи разных степеней

Аменорея требует тщательной диагностики и лечения. Причем лечения сложного и довольно длительного. Несмотря на трудности, нельзя бояться и откладывать лечение на потом. Аменорея прогрессирует с первой до третьей степени, при этом третья имеет крайне негативные последствия:

  • Аменорея 1 степени: отсутствие менструаций на протяжении года и менее
  • Аменорея 2 степени: отсутствие менструаций до трех лет
  • Аменорея 3 степени: отсутствие менструаций более трех лет

Кроме того, аменорея бывает первичной и вторичной, в зависимости от того, в который раз женщина сталкивается с ней.

Последствия приема гормональных препаратов при лечении аменореи

Один из главных страхов женщин перед лечением аменореи — последствия приема гормональных препаратов, на которых и основано лечение. Наши врачи по возможности избегают назначения гормонов. Сначала мы устраняем все возможные причины аменореи — то есть другие выявленные заболевания. Затем пациентка проходит курс физиопроцедур, которые очень благотворно влияют на укрепление и оздоровление организма. И только если это всё, совместно со здоровым образом жизни, не поможет вернуть менструации, врач назначит гормональные препараты. Но, будьте уверены, Вы не получите преждевременных или ненужных назначений.

Визит к врачу обязателен

Аменорея – не болезнь, а только симптом других, более серьезных нарушений в работе организма. Не затягивайте с визитом к врачу. Помните, женщина не может забеременеть, если у нее нет здорового менструального цикла.

Что такое аменорея?

Аменорея — проблема, с которой сталкивается 10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Этим термином обозначают отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста в течение трех и более месяцев. Это состояние может быть естественным в определенные периоды жизни женщины, а может появиться как следствие болезни или негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов. Если аменорея вызвана нарушениями здоровья, то ее могут сопровождать повышение массы тела вплоть до ожирения, появление прыщей, повышенной жирности кожи, появление волос на лице и теле. Но самым грозным симптомом может стать бесплодие. Это состояние требует врачебного контроля и лечения.

Виды и причины аменореи

Следует помнить, что аменорея — это в большей мере состояние организма, вызванное разными причинами. Медицина различает истинную и патологическую виды аменореи.

Истинной аменореей называют состояние, вызванное естественными причинами. Причиной отсутствия месячных может быть беременность или период лактации. По завершении этих периодов менструация восстанавливается без лечения.

Аменорея, развивающаяся вследствие болезни, называется патологической. Причинами аменореи в этом случае являются некоторые хирургические операции, в том числе аборты, или заболевания:

  • синдром поликистозных яичников;
  • ранняя (40 и менее лет) менопауза вследствие яичниковой недостаточности;
  • гипоталамическая аменорея, выражающаяся в снижении или прекращении выработки гормона, регулирующего цикл (часто это состояние наблюдается вместе с пониженной массой тела);
  • некоторые опухоли гипофиза;
  • рубцовые изменения в матке, например, синдром Ашермана (обычно возникает после хирургических манипуляций, наблюдается нарушение циклов нарастания и отторжения внутреннего слизистого слоя матки);
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые инфекционные заболевания.

Женщины с анорексией или булимией тоже в зоне риска. Обычно, восстановление массы тела до нормы нормализует состояние женского здоровья.

Аменорея может возникнуть и у здоровых женщин под влиянием внешних причин. Причины аменореи могут заключаться в чрезмерных физических нагрузках, которые испытывают спортсменки или балерины. Эмоциональные нагрузки тоже могут привести к отсутствию месячных. Практически треть пациенток отмечали, что появлению аменореи у них предшествовали сильные эмоциональные перегрузки и стрессы. Уменьшение уровня физической и эмоциональной нагрузки, как правило, устраняет симптомы аменореи.

Вызвать отсутствие месячных может и прием антипсихотических средств, антидепрессантов, препаратов, применяемых при лечении опухолей, оральных контрацептивов или использование внутриматочных контрацептивов.

Аменорея может быть и ложной. В этом случае менструация происходит, но из-за патологий внутренних органов кровь не истекает наружу.

Появление аменореи может быть обусловлено особенностями организма. Миниатюрные девушки с патологически маленьким весом и узким тазом часто страдают от задержки полового развития. Это может стать причиной отсутствия месячных. Также склонность к аменорее передается по наследству по женской линии.

Аменорея (отсутствие месячных)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первичная аменорея может вызывать сильное беспокойство у больной. Во многих случаях причиной этого служит задержка полового созревания (часто наследственная). Пациентку необходимо заверить в том, что органической причины нарушения нет. К иным причинам относятся те, которые вызывают вторичную аменорею, но появляются до наступления менархе. Лишь немногие причины носят наследственный характер или возникают в результате морфологических нарушений, поэтому проверьте следующее.

  • Имеются ли у пациентки вторичные половые признаки? Если да, то нормальное ли строение наружных половых органов?
  • Если было нарушено развитие, то обследование и определение кариотипа могут помочь выявить синдром Тернера или тестикулярную феминизацию. Цель лечения — помочь больной выглядеть нормальной женщиной, способной к нормальной половой жизни и, при возможности, к деторождению (если она пожелает).

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины аменореи

  • Весьма распространены причины, связанные с нарушением деятельности гипоталамо-гипофизарной оси, поэтому нарушения менструального цикла нередко возникают в результате эмоциональных стрессов, экзаменов, похудания, избыточной выработки пролактина (30 % женщин страдают галактореей), дисбаланса иных гормонов и тяжелых системных заболеваний, например почечной недостаточности. Опухоль и некроз (синдром Шихена) редко служат причиной. Причины, связанные с патологией яичников: поликистоз яичников, опухоли, недостаточность яичников (преждевременная менопауза) встречаются нечасто.
  • Нарушения деятельности матки: осложнения беременности, синдром Ашермана (адгезия матки после предшествовавшего выскабливания). «Аменорея после приема пилюль» — это обычная олигоменорея, маскируемая регулярной «отменой» кровотечений.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

К кому обратиться?

Диагностика аменореи

Содержание ЛГ в сыворотке (повышено при поликистозе яичников), ФСГ (очень высокое при преждевременной менопаузе), пролактина (повышается при cipecce, пролактиномах и после приема некоторых лекарственных средств, например фенотиазинов) и тест на функцию щитовидной железы наиболее информативные диагностические исследования. У 40 % пациенток с гиперпролактинемией имеются опухоли, поэтому может потребоваться рентгенологическое исследование черепа и компьютерное сканирование.

[13], [14], [15], [16]

Лечение аменореи

Лечение аменореи определяется причиной. При преждевременной менопаузе следует назначить заместительную гормональную терапию, что требует контроля за симптомами эстрогенной недостаточности и защиты от остеопороза.

Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной оси

При нарушениях средней выраженности (например, в результате стресса, небольшого снижения массы тела) возможно стимулировать достаточную выработку эстрогенов яичниками для образования эндометрия (который отторгнется после отмены прогестерона, например норэтистерона в дозе 5 мг каждые 8 ч в течение 7 дней), но нарушена временная регуляция, в результате чего циклы не восстанавливаются. При более серьезных нарушениях деятельность оси прекращается (например, при резком снижении массы тела). Содержание ФСГ и ЛГ и, следовательно, эстрогена низкое. С пациенткой целесообразно провести соответствующую беседу, назначить лечебное питание, снять стресс, рекомендовать обратиться к психиатру. Посоветуйте ей использовать контрацептивы, поскольку овуляция может наступить в любое время. Если пациентка желает восстановить фертильность незамедлительно или ей необходима уверенность, подкрепленная фактом наступления менструации, то при нарушениях средней выраженности можно назначить кломифен-цитрат, но для восстановления деятельности оси необходима стимуляция гонадотропин-рилизинг-гормоном.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Первичная аменорея или отсутствие месячных у девочек

Отсутствие менструаций или аменорея — это отсутствие менструальных кровотечений у женщин и девочек репродуктивного возраста. Аменорею диагностируют, если менструации не начались до 16-летнего возраста (первичная аменорея) или если они были, но затем перестали идти (вторичная аменорея).

Что такое первичная аменорея?

Существует множество причин первичной аменореи — ожирение, поликистоз яичников, гормональный дисбаланс и другие проблемы с репродуктивными органами. Если вам или вашей дочери выполнилось 16 лет, но менструации при этом так и не наступили, это повод обратиться к врачу.

Аменорея – одно из самых распространенных гинекологических осложнений у девочек и девушек. Ежегодно с этой проблемой сталкивается не менее 1% подростков в возрасте до 16 лет. В последнее время количество случаев первичной аменореи неуклонно растет. Врачи связывают это явление с участившимися случаями ожирения среди детей и подростков.

Аменорея (отсутствие менструации)Причины и симптомы первичной аменореи

Самыми распространенными причинами первичной аменореи являются:

— проблемы с яичниками;

— проблемы с центральной нервной системой или гипофизом, который должен вырабатывать гормоны, запускающие менструальный цикл;

— проблемы с репродуктивными органами;

Очень часто врачи не могут установить причину первичной аменореи.

Аменорея (отсутствие менструации)— жирная кожа;

— стремительный набор веса или, наоборот, его потеря.

Диагностика и лечение первичной аменореи

Чтобы установить причину аменореи, врач должен:

— провести УЗИ органов таза и брюшной полости на предмет выявления аномалий развития репродуктивных органов и дисфункции яичников;

— сделать анализы на гормоны, отвечающие за начало менструаций;

— расспросить пациентку о семейной истории болезни — были ли подобные осложнения у мам и бабушек.

В большинстве случаев этого достаточно, чтобы выяснить причину первичной аменореи.

Лечение первичной аменореи зависит от ее причин. Гормональный дисбаланс устраняется при помощи синтетических гормонов, которые запускают нормальные менструальные циклы. Если причина в аномалиях развития репродуктивных органов, врач должен подобрать максимально эффективную методику их устранения. Большинство таких аномалий удается устранить в ходе хирургической операции. Если же причина в лишнем весе, пациентке рекомендуют изменить образ жизни, чтобы улучшить самочувствие и помочь организму нормально функционировать.

Как падать на льду, чтобы не допустить переломов?

Причины возникновения и лечение скудной менструации и отсутствия месячных

Большинство женщин не придаёт значения характеру менструации, если её длительность всегда одинакова и цикл регулярен. Однако количество выделений играет немаловажную роль. В норме объём менструального кровотечения составляет 50-80 мл. Явление, при котором этот показатель ниже установленного называется «скудная менструация». Такое состояние требует терапии, но нельзя начинать лечение скудных месячных, не зная, что вызвало эту проблему.

Причины скудной менструации

  • истощение организма – потеря веса из-за больших физических нагрузок;
  • хронический стресс;
  • несбалансированное питание;
  • кормление грудью;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекции;
  • кормление грудью;
  • повреждение мочевых путей;
  • хирургические вмешательства;
  • заболевания щитовидной железы;
  • некорректный приём гормональных контрацептивов.

После того, как будет установлена причина, необходимо приступить к терапии, однако не стоит заниматься самолечением. Принимая медикаменты самостоятельно, можно не только не решить проблему, но и создать новые. Только врач может назначить корректное лечение скудной менструации.

Отсутствие месячных — сигнал изменений в организме

На ряду с различными отклонениями в половой системе женщины в виде скудного кровотечения или, наоборот, большой кровопотери, существует такое нарушение как отсутствие менструального цикла. Это явление называется «аменорея». Такой диагноз ставят в случае, когда отсутствие месячных наблюдается в течение 6 и более месяцев у женщин в возрасте от 16 до 45 лет.

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея свойственна подросткам, когда девушке исполнилось 16 лет, а менструации ещё не было. Если же отсутствие месячных проявилось при том, что до этого они длились хотя бы несколько циклов, то такую аменорею называют вторичной.

Причина отсутствия менструации может заключаться в физиологических изменениях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • гормональные колебания.

Кроме природных причин на здоровье женщины влияют:

  • тяжёлые физические нагрузки;
  • стрессы;
  • гинекологические заболевания;
  • преждевременная менопауза;
  • резкая потеря веса.

Лечение отсутствия месячных нужно начинать с визита к гинекологу. В «ОН Клиник» врач внимательно осмотрит пациентку, назначит необходимые исследования и только после выявления причины отклонений назначит соответствующую терапию.

Аменорея или отсутствие менструации

Месячные или регулы являются своеобразными биологическими часами и отображают состояние женского здоровья.

Любые сдвиги цикла деструктивно отражаются на самочувствии и репродуктивной функции.

Заполните форму, чтобы записаться сейчас

Аменорея (отсутствие менструации)

Аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщин репродуктивного возраста в течение нескольких циклов . Патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на гинекологические, неврологические, физиологические и генетические нарушения в организме.

Формы заболевания

Отсутствие месячных (аменорею) следует рассматривать как нормальное явление до момента установления цикличности регулов у девочек, после и во время менопаузы, в состоянии беременности и грудного вскармливания. В иных случаях отсутствие менструации считается патологией.

Первичная аменорея характерная для подростков 14–16 лет с неустановившимся менструальным циклом. При этом может наблюдаться как полное отсутствие признаков полового созревания, так и характерные для пубертатного периода физиологические изменения: рост волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез.

Вторичная форма встречается у каждой десятой женщины в возрасте от 17 до 45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции . Иногда прекращение кровотечений является следствием нервных потрясений, анорексии и чрезмерных физических нагрузок. В этом случае менструальные циклы восстанавливаются через определенное время, однако большинство женщин с вторичной формой заболевания нуждаются в длительной терапии и динамическом наблюдении.

Аменорея (отсутствие менструации)

Основные причины аменореи

Причины нарушений в женском организме отличаются многофакторностью, но при первичной аменорее выделяют синдром Тернера, дисгенезию гонад, а также:

  • анатомические нарушения развития половых органов;
  • генетические аномалии;
  • сбой связи в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей цикличность менструальных выделений.

Вторичная форма заболевания преимущественно является следствием поликистоза или преждевременного истощения яичников, гипофизарной недостаточности, дефицита массы тела, и гиперпролактинемии.

Клиническая картина различных форм аменореи характеризуется отсутствием менструации и нарушением репродуктивной функции. Проявление других симптомов отличается спецификой, характерной для определенных форм заболевания.

Так первичная форма, обусловленная генетическими факторами, проявляется недоразвитием половых органов и непропорциональностью тела. Ложное течение заболевания, вызванное анатомическими нарушениями, сопровождается схваткообразными болями в нижнем отделе живота, тошнотой, раздражительностью.

При патологиях гипофиза к характерной симптоматике присоединяется нервная возбудимость и галакторея – выделение молока из молочных желез не связанное с лактацией. Вторичная форма заболевания, обусловленная нарушениями в работе эндокринной системы, характеризуется типичными климактерическими симптомами: повышенной потливостью, слабостью, головными болями.

Диагностика и лечение аменореи

Объем диагностических процедур определяется после гинекологического осмотра и сбора анамнестических данных. В комплексное обследование входит УЗИ, различные виды анализов крови, консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, врача-генетика . По показаниям могут быть назначены гормональные пробы, рентгенограмма черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев назначается курсовая терапия гормональными и гомеопатическими препаратами, при некоторых формах аменореи показано хирургическое лечение. Немаловажно значение имеет коррекция образа жизни, что подразумевает снижение массы тела, рациональное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение негативных эмоций.

Основные формы нарушений

Нарушения менструации проявляются в нескольких формах, каждую из которых характеризуют типичные симптомы.

  1. Скудные и непродолжительные кровотечения указывают на гипоменструальный синдром. Наиболее сложной патологией является аменорея – отсутствие регулов вне связи с беременностью, лактацией или периодом менопаузы.
  2. Поликистоз яичников, нарушение репродуктивной функции, обволосение по мужскому типу сопровождает олигоменорею, при которой наблюдаются слишком частые или редкие месячные.
  3. Дисменорея, при которой отмечается нестабильность цикла, длительные задержки или неожиданные менструации, что значительно снижает качество жизни и доставляет женщине психологический дискомфорт.

Также выделяют гиперменорею и меноррагию – состояния, характеризующиеся обильными и длительными выделениями. К нарушениям также относят межменструальные кровотечения и выраженные проявления ПМС.

Причины

Причины нестабильности менструального цикла отличаются многофакторностью и отражают комплекс патологических изменений в женском организме. Условно их можно разделить на несколько групп:

  • этиологические факторы, к которым относят повышенную психоэмоциональную возбудимость, смену климатического пояса, избыток или недостаток веса;
  • воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, обменно-эндокринные нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • реакция организма на прием некоторых препаратов, возникающая как в начале курса лечения, так и после его отмены. Это могут быть антибиотики, противозачаточные таблетки средства, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антидепрессанты.

Нарушения цикличности, длительности и интенсивности менструации являются поводом для безотлагательного посещения гинеколога. В противном случае велики риски развития не только серьезных заболеваний половой и эндокринной системы, но и бесплодия.

Диагностика и лечение

Главной задачей гинеколога является определение первопричины нарушения менструального цикла и назначение оптимальной схемы лечения. Обычно проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови на гормоны, клинические и биохимические показатели;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазка на цитологию и флору;
  • консультации узких специалистов.

Лечение назначается в зависимости от выявленных причин и может быть консервативным или хирургическим. На выбор тактики влияет соматическое состояние и возраст женщины, а также длительность течения болезни. Комплексный подход включает в себя лекарственную терапию сопутствующих заболеваний, гормональную коррекцию, фито-и физиолечение. При выявлении кисты яичника, полипов и других новообразований показано оперативное вмешательство.

Важным условием полной реабилитации является изменение пищевых и поведенческих привычек. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, также противопоказаны любые истощающие диеты, повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector