Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Ангулярный конъюнктивит — это заболевание, вызванное воспалением слизистой глазного яблока, которую называют конъюнктивой. Возбудителем становится диплобацилла Моракса-Аксенфельда, получившая свое название в честь двух врачей-офтальмологов.

Болезнь поражает в любом возрасте и независимо от пола. Мужчины и женщины подвержены в одинаковой степени. Вероятность заражения и развития осложнений возрастает после сорока лет.

Причины возникновения

Защита глаза и увлажнение вот основные функции слизистой оболочки. Слезные железы вырабатывают жидкость, содержащую бактерицидные, антимикробные вещества. Например, лизоцим, бетализин, лактоферин, иммуноглобулин А. Кроме того, слезная жидкость избавляет глаз от мелкого мусора, пыли, патогенов и других частиц. Вследствие перенесенных респираторных и инфекционных заболеваний или ввиду пожилого возраста эта среда становится пригодной для развития болезни. Диплобацилла выглядит как две недлинные палочки, которые образуют короткие цепи. В силу своего строения она не способна свободно перемещаться по тканям и слизистым. По сравнению с другими возбудителями этот представитель обладает способностью вызывать патологические процессы.

Способы передачи и симптомы

В большинстве случаев болезнь передается контактно-бытовым путем. Заражение возможно в случае попадания инфекции через грязные руки, при использовании личных средств гигиены, а также при умывании инфицированной водой.

  • Жжение и зуд
  • Покраснение
  • Дискомфорт, ощущение песчинки
  • Пенистая слизь
  • Пелена перед глазами
  • Частое болезненное моргание
  • Отечность
  • Ухудшение зрения
  • Повреждения кожи и болезненные трещины
  • Режуще-ноющие боли в области глаз

Нередко инфекция вызывает воспаление век, а трещины на коже превращаются в плотные рубцы и сращения, способные ограничивать подвижность века. Могут быть поражены клапаны сердца, что приводит к сердечной недостаточности и развитию пороков этого же органа.

Лечение

Лечить ангулярный конъюнктивит достаточно тяжело. Больному рекомендуется промывать слизистую антисептическими растворами. В качестве них можно использовать слабый раствор калия перманганата, цинка сульфата или нитрофурала. Для уменьшения воспаления используются растворы диклофенака натрия или индометацина. Также врач прописывает антибиотические средства (гентамицин, тетрациклин, офлоксацин и др.) и иммуностимуляторы. Края век же хорошо обрабатываются мазью цинка. Очень важно соблюдать правила личной гигиены, уделить внимание питанию и нормализовать режим дня. Полное выздоровление возможно только при обязательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача!

Ангулярный конъюнктивит — это заболевание, вызванное воспалением слизистой глазного яблока, которую называют конъюнктивой. Возбудителем становится диплобацилла Моракса-Аксенфельда, получившая свое название в честь двух врачей-офтальмологов.

Болезнь поражает в любом возрасте и независимо от пола. Мужчины и женщины подвержены в одинаковой степени. Вероятность заражения и развития осложнений возрастает после сорока лет.

Причины возникновения

Защита глаза и увлажнение вот основные функции слизистой оболочки. Слезные железы вырабатывают жидкость, содержащую бактерицидные, антимикробные вещества. Например, лизоцим, бетализин, лактоферин, иммуноглобулин А. Кроме того, слезная жидкость избавляет глаз от мелкого мусора, пыли, патогенов и других частиц. Вследствие перенесенных респираторных и инфекционных заболеваний или ввиду пожилого возраста эта среда становится пригодной для развития болезни. Диплобацилла выглядит как две недлинные палочки, которые образуют короткие цепи. В силу своего строения она не способна свободно перемещаться по тканям и слизистым. По сравнению с другими возбудителями этот представитель обладает способностью вызывать патологические процессы.

Способы передачи и симптомы

В большинстве случаев болезнь передается контактно-бытовым путем. Заражение возможно в случае попадания инфекции через грязные руки, при использовании личных средств гигиены, а также при умывании инфицированной водой.

  • Жжение и зуд
  • Покраснение
  • Дискомфорт, ощущение песчинки
  • Пенистая слизь
  • Пелена перед глазами
  • Частое болезненное моргание
  • Отечность
  • Ухудшение зрения
  • Повреждения кожи и болезненные трещины
  • Режуще-ноющие боли в области глаз

Нередко инфекция вызывает воспаление век, а трещины на коже превращаются в плотные рубцы и сращения, способные ограничивать подвижность века. Могут быть поражены клапаны сердца, что приводит к сердечной недостаточности и развитию пороков этого же органа.

Лечение

Лечить ангулярный конъюнктивит достаточно тяжело. Больному рекомендуется промывать слизистую антисептическими растворами. В качестве них можно использовать слабый раствор калия перманганата, цинка сульфата или нитрофурала. Для уменьшения воспаления используются растворы диклофенака натрия или индометацина. Также врач прописывает антибиотические средства (гентамицин, тетрациклин, офлоксацин и др.) и иммуностимуляторы. Края век же хорошо обрабатываются мазью цинка. Очень важно соблюдать правила личной гигиены, уделить внимание питанию и нормализовать режим дня. Полное выздоровление возможно только при обязательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача!

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Тем, кто перенес коронавирусную инфекцию, стоит профилактически посетить офтальмолога. Врачи заметили, что COVID-19 может вызывать воспаления глаз, тромбозы сосудов сетчатки, приводить к острому приступу глаукомы у предрасположенных к ней людей и, как следствие, к снижению зрения.

Каковы могут быть последствия для глаз перенесённого COVID-19, «АиФ» рассказала врач-офтальмолог Первой градской больницы, кандидат медицинских наук Наталья Бакунина.

— Рецепторы АПФ-2, к которым тропен (чувствителен) коронавирус, обнаружены и в глазу. И мы на практике увидели, что он может поражать глаза. Это может быть не сразу заметно. Человек может переболеть, а потом на фоне измененного вирусом иммунитета мы замечаем различные поражения глаз.

Благодаря уникальной возможности работы в ковидном корпусе мы с коллегами заметили такую закономерность: примерно у одного человека из 40 развивается конъюнктивит. Внешние симптомы — слезотечение, выраженное покраснение глаза. Но без гнойного отделяемого, что позволяет исключить бактериальную природу заболевания. При этом сами пациенты отмечали, что зрение у них не снизилось.

Вирусные конъюнктивиты, возникающие при инфекционном заболевании, известны давно. Они были описаны еще во время эпидемии «родственника» нынешнего коронавируса — MERS, известного как Ближневосточный респираторный синдром, который вызвал вспышку в Южной Корее в 2015 году. Уже тогда РНК вируса выделяли из конъюнктивы глаза. Теперь оказалось, что и COVID-19 может провоцировать конъюнктивит. Для лечения мы использовали капли, например окомистин. Для предотвращения вторичной бактериальной инфекции применяли антибиотики, например капли тобрекс или флоксал. И достаточно быстро конъюнктивит проходил.

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Однако позднее обнаружились и гораздо более серьёзные неприятности от коронавирусной инфекции. Стало обращаться больше пациентов с острым приступом глаукомы. Как это можно объяснить? Сам острый приступ глаукомы — это своеобразный «цитокиновый шторм» с выбросом провоспалительных цитокинов, а во время ковид-инфекции часто возникает сдвиг иммунологической системы по типу «цитокинового шторма». Возможно, изменение иммунитета, выброс цитокинов спровоцировал острый приступ заболевания у людей, имеющих предрасположенность к закрытоугольной глаукоме — это особое строение глаза с большим хрусталиком и мелкой передней камерой глаза.

Увеличилось также количество воспалительных заболеваний глаз. Например, у тех, кто перенес COVID-19, нередко возникает увеит. Это воспаление сосудистой оболочки глаза. Причин может быть много. Например, болезни суставов, герпетические инфекции и другие. И когда после обследования пациентов мы исключали все возможные причины, оставался думать только о том, что, вероятно, коронавирус спровоцировал воспалительные процессы в глазу.

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Поэтому если человек переболел коронавирусной инфекцией, желательно прийти на профилактический приём к офтальмологу и проверить состояние глазного дна. А если произошло снижение зрения, то желательно обратиться к офтальмологу немедленно, тем более если человек перенес ковидную инфекцию. Потому что речь может иногда идти о считаных минутах, когда еще можно спасти зрение. Ведь сетчатка очень чувствительна к ишемии, то есть нарушению кровообращения, и к воспалению.

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

У нас была пациентка, которая обратилась к нам с жалобами на резкое снижение зрения. Анализы показали повышенные антитела IgM к COVID-19, то есть инфекцию в острой фазе. У нее был выявлен выраженный отек сетчатки, что и привело к снижению зрения. Видимо, отёк развился на фоне тромбоза веточек центральной вены сетчатки. Благодаря рассасывающей, противовоспалительной терапии отек сетчатки уменьшился, и зрение практически восстановилось.

А вот конъюнктивит не страшен. Можно и дома самостоятельно профилактически прокапать капли против вторичной инфекции, например окомистин.

Пациентам, перенёсшим COVID, врачи-терапевты, которые ведут больных после выписки, часто прописывают терапию. Её необходимо обязательно соблюдать, чтобы не допустить осложнений, в том числе заболеваний глаз.

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

В последние десятилетия благодаря успешному лечению микробных заболеваний резко возрос удельный вес вирусных инфекций, в том числе и вирусных конъюнктивитов. Некоторые из них обладают высокой контагиозностью и принимают характер эпидемий.

Вспышки вирусных конъюнктивитов часто дают непредвиденный рост временной нетрудоспособности.

Герпетический конъюнктивит – вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает в виде трех клинических форм: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдается симптоматика нерезко выраженного острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых нежными пленками, нередко сопровождается образованием узелков, напоминающих фликтены при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – заболевание, характеризующееся триадой проявлений: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Фолликулы преобладают в нижнем своде мелкие, поверхностные. Поражения роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Основными возбудителями АВК являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. По мнению большинства исследователей, серотипы 3,7a,11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 — в случаях спорадических заболеваний. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая обычно имеет «двугорбый вид» и вторая волна сочетается с появлением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном, а через 2-3 дня на другом глазу. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Эпидемический кератоконъюнктивит
(ЭКК) вызывается 8-м серотипом вирусов. Вспышки этого заболевания известны давно и на протяжении многих десятилетий наблюдались и описывались во многих странах мира.

ЭКК характеризуется очень высокой контагиозностью. Поражаются главным образом взрослые. Заражения происходят в семьях, организованных коллективах. Инфекция передается контактным путем через предметы общего пользования. Инкубационный период 4-8 дней. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным проявлениям могут предшествовать недомогание, головная боль, плохой сон. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках обнаруживаются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Примерно через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней усиливается слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, появляется светобоязнь – признаки закономерного поражения роговицы.

При исследовании роговицы видны множественные точечные помутнения, снижена чувствительность. Типично появление мелких субэпителиальных точечных инфильтратов, не окрашивающихся флюоресцеином. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Заболевание продолжается от 2 недель до 2 месяцев и более. В отдельных случаях помутнения роговицы регрессируют в течение 1-2 лет. После перенесенного ЭКК остается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит
. С конца 60-х — начала 70-х г.г. в Африке стали наблюдаться эпидемии неизвестного ранее острого конъюнктивита, протекающего с кровоизлияниями под слизистую оболочку глаза. Возбудителем этого заболевания является энтеровирус-70, относящийся к группе пикорнавирусов. Заболевание отличается исключительно высокой контагиозностью. Инфекция передается контактным путем при переносе отделяемого руками из больного глаза в здоровый, через предметы общего пользования полотенца, подушки и др. Инкубационный период 12-48 часов. Клиника характерна. Заболевание развивается остро с покраснения, резкой боли в глазу, чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулез век, умеренное отделяемое. На 2-й день появляется самый характерный признак данного конъюнктивита – геморрагии — от мелких петехий до обширных кровоизлияний, захватывающих почти всю конъюнктиву. Часто их ошибочно принимают за травматические кровоизлияния. Закономерно снижение чувствительности роговицы. Обычно заболевают оба глаза. На втором глазу процесс развивается через 1-2 дня и протекает легче. Часто ЭГК дополняется аденопатией предушных лимфатических желез.

ЭГК в быту – болезнь грязных рук, поэтому соблюдение правил личной гигиены – основная мера профилактики вспышек заболевания.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Диагностика всех видов вирусных конъюнктивитов осуществляется врачом-офтальмологом. Лечение заключается в местном применении антивирусных средств, общей неспецифической противовирусной иммунотерапии. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют витамины, общеукрепляющие и десенсибилизирующие средства, а в случае присоединения бактериальных осложнений – сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Стоматологи предупреждают: коронавирус может вызвать ряд воспалительных процессов в ротовой полости пациентов. В частности, медики из Бразилии описали возникновение язв и бляшек, а также трещин на языке у пожилого пациента, госпитализированного с COVID-19. Помимо этого у инфицированных могут развиться расстройство вкуса, грибок, кандидоз и другие патологические состояния во рту. Российские специалисты считают, что такие симптомы могут наблюдаться в качестве вторичных проявлений инфекции, а также как побочные эффекты от приема медикаментов, в частности антибиотиков. Более того, сами по себе стоматологические проблемы могут служить фактором риска заражения, так как ослабляют защитные функции организма. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

Вторичное поражение

Ученые из лаборатории оральной гистопатологии факультета здравоохранения Бразильского университета описали в своей статье поражения слизистой полости рта у пациента с коронавирусной инфекцией. У пожилого мужчины, поступившего в больницу с COVID-19, помимо потери вкуса на 24-й день госпитализации развились желтые язвы во рту, схожие с герпетическими, а также глубокие трещины и специфическая белая бляшка на спинке языка. Для оценки этих повреждений к мужчине вызвали стоматологов. Медики пришли к выводу, что это вторичные поражения, возникшие в результате системного ухудшения здоровья из-за COVID-19.

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Ученые также сообщили, что среди оральных признаков и симптомов коронавируса могут встречаться дисгевзия (расстройство вкуса. — «Известия»), петехии (точечные кровоизлияния в виде красных бугорков), кандидоз, травматические язвы и другие разнообразные поражения языка и слизистых. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

«Следует подчеркнуть актуальность стоматолога как части междисциплинарной команды по поддержке критически важных пациентов в отделениях интенсивной терапии», — говорится в статье. Кроме того, необходимо обеспечить стоматологическое наблюдение после выписки пациента из больницы.

Скрывается во рту

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Несмотря на то что специфических именно для CОVID-19 стоматологических симптомов пока не обнаружено, зачастую у инфицированных развиваются состояния, вызванные общим влиянием инфекции на организм. К примеру, многие пациенты жалуются на сухость во рту. Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Макеева, такое часто бывает у людей, страдающих сахарным диабетом. Также этот симптом может быть побочным эффектом лекарств, которые используют при лечении коронавируса: мочегонных, понижающих давление, противоаллергических.

— Возможно возникновение устойчивого лимфаденита (увеличение лимфатических узлов. — «Известия») без видимых причин. Ученые также сообщили о том, что у пациентов с COVID-19 на теле и на слизистой оболочке рта могут возникать язвы, которых раньше никогда не было, — пояснила специалист. — Очень распространенный симптом — исчезновение вкусовой чувствительности. Больные характеризуют прием пищи как «жевание мыла, ваты».

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Ситуация, когда коронавирус становится причиной заболеваний полости рта, вполне возможна, рассказала «Известиям» генеральный директор Немецкого дентального имплантологического центра Марет Хашиева. На фоне данной инфекции могут проявляться такие заболевания, как герпес и стоматиты.

— Связано это со снижением иммунитета. Заболевания полости рта могут провоцировать и лекарственные препараты, которые назначают для лечения коронавирусной инфекции. К таковым прежде всего относятся антибиотики. Их прием, особенно длительный, нарушает баланс микрофлоры, что может стать причиной развития кандидоза (молочницы) ротовой полости, — подчеркнула эксперт.

Более того, люди со стоматологическими проблемами относятся к группе риска в плане заражения коронавирусом. Среди заболеваний, которые повышают риски инфицирования, можно выделить различные виды стоматитов, гингивит и пародонтит, отметила Марет Хашиева. Что касается кариеса, то сам по себе он не является «воротами» для инфекции, но иммунитет в любом случае будет «отвлекаться» на такие поражения. А это в значительной степени ослабляет защитные силы организма.

Вездесущий фермент

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Причина, по которой коронавирус может повреждать слизистые рта и язык, не только в общем падении иммунитета и лекарственной терапии. По словам Ирины Макеевой, SARS-CoV-2 способен связываться с молекулой АПФ-2 (ангиотензинпревращающий фермент 2 — мембранный белок, входные ворота для вируса в клетки. — «Известия») и экспрессироваться (размножаться) на клетках эпителия слизистой оболочки рта.

— В последних опубликованных данных было обнаружено, что клетки полости рта обладают высокой экспрессией АПФ-2, сравнимой с клетками легочной ткани, — пояснила эксперт.

Таким образом, большинство тканей полости рта содержат клетки-мишени для уханьского патогена. Однако пока провести четкую параллель между проявлениями стоматологических заболеваний и тяжестью коронавирусной инфекции невозможно, так как доступно слишком мало статистических данных и клинических наблюдений, сообщила «Известиям» главный врач частной стоматологической клиники Марина Колесниченко.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector