Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон – патология органа зрения, при которой происходит полное или частичное сращение краёв век. Проявляется наличием спаек в виде рубцов или тяжей между верхним и нижним веком, сужением или отсутствием глазной щели. Анкилоблефарон диагностируется с помощью визуального осмотра и биомикроскопии; дополнительно проводятся офтальмоскопия, КТ или МРТ орбит, УЗИ глазного яблока. Лечение зависит от формы заболевания: коррекция врожденного анкилоблефарона только хирургическая; приобретенный анкилоблефарон требует комплексного подхода (медикаментозная терапия плюс хирургическое вмешательство), выбор тактики зависит от первичного заболевания.

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

  • Причины анкилоблефарона
  • Симптомы анкилоблефарона
  • Диагностика и лечение анкилоблефарона
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анкилоблефарон (от греч. ankylos – изогнутый, кривой, blepharon – веко) – это заболевание глаза, при котором происходит частичное или полное сращение верхнего и нижнего века, в результате чего глазная щель уменьшена или полностью отсутствует. В офтальмологии выделяют врождённый анкилоблефарон и приобретённый. Врожденный анкилоблефарон — достаточно редкая патология, ее популяционная частота не определена. Чаще встречается приобретенный вариант, например, после длительного хронического воспаления век или термического ожога глаз. Приобретённый анкилоблефарон может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой диагностируется у мужчин и у женщин. Встречается во всех развитых странах.

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Причины анкилоблефарона

Врождённый анкилоблефарон, как и другие аномалии органа зрения, может передаваться по наследству, как рецессивным, так и доминантным путем. Данная патология встречается в структуре некоторых наследственных синдромов: синдрома Хэя-Уэллса, синдрома подколенного птеригиума и ряда других эктодермальных дисплазий. В ряде случаев анкилоблефарон может быть обусловлен спонтанными мутациями, вызванными воздействием на плод тератогенных факторов.

Приобретённый анкилоблефарон возникает в результате термических ожогов глаз кислотой, щёлочью, кипятком, расплавленным металлом. Также сращение век может образоваться после некоторых заболеваний, приводящих к длительному хроническому воспалению краёв век, таких как опоясывающий лишай, рубцовый пимфегоид, синдром Стивенса-Джонсона, дифтерия глаз. Часто сочетается с симблефароном (сращением конъюнктивы век с конъюнктивой склеры).

Симптомы анкилоблефарона

Врожденная форма патологии выявляется сразу после рождения. Сращение век чаще наблюдается с височной стороны, реже — с носовой. При этом происходит смещение слёзных органов к носу, также увеличивается длина нижнего слёзного канальца, слёзное мясцо срастается с внутренней частью века. Может встречаться в виде тоненького соединительнотканного тяжа, который является остаточным элементом полного сращения век в период эмбрионального развития. Сквозь него видно неизменённое глазное яблоко. Обычно врожденный анкилоблефарон сочетается с другими аномалиями развития глаз или черепа, такими как расщелина губы и твёрдого нёба, микрофтальм (аномально малые размеры глазного яблока), птоз различной степени (опущение верхнего века), эпикантус (особая складка у внутреннего угла глаза), колобома сосудистой оболочки (дефект развития, проявляющийся отсутствием части сосудистой оболочки глаза) и др.

Клинические проявления приобретенного анкилоблефарона зависят от тяжести причинного заболевания (блефарита, ожога). Происходит поражение кожи век и подлежащих тканей, что и приводит в дальнейшем к рубцовым изменениям краёв и образованию анкилоблефарона. Заболевание может сопровождаться сильным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы до образования рубцовых изменений, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза.

Диагностика и лечение анкилоблефарона

Диагностика врождённого анкилоблефарона осуществляется при осмотре новорождённого в роддоме врачом-офтальмологом. При полном сращении век проводят КТ орбит и эхографию мягких тканей для выявления других аномалий развития. Приобретённый анкилоблефарон диагностируется с помощью метода биомикроскопии с использованием щелевой лампы. По возможности определяют остроту зрения, измеряют ВГД, проводят осмотр глазного дна. При тотальном сращении век необходимо УЗИ глазного яблока или МРТ орбит для оценки состояния внутренних структур глазного яблока.

Лечение данной патологии только хирургическое. При врождённом варианте операция назначается в максимально ближайшее время после рождения и заключается в рассечении спаек между веками. При отсутствии дополнительных аномалий развития прогноз благоприятный. Лечение приобретённого анкилоблефарона заключается в определении причины сращения. Затем следует обязательный этап – медикаментозная терапия для купирования воспалительных изменений в области век. Проведение оперативного лечения сводится к восстановлению целостности век, операция носит реконструктивный характер. Прогноз для зрения чаще неблагоприятный.

Профилактические меры направлены на предотвращение возникновения только приобретённого анкилоблефарона. В основе профилактики лежит соблюдение всех правил безопасности при работе с опасными химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты, таких как очки, перчатки, маски. Также необходимо защищать глаза и кожу век от воздействия горячего воздуха и пара.

Срастается глаз – как с этим бороться

Анкилоблефарон – это патология, при которой края верхнего и нижнего века срастаются частично или полностью. Как следствие, глазное отверстие сужается или исчезает. Существует врождённая и приобретённая форма заболевания.

Виды и причины анкилоблефарона

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Врождённый анкилоблефарон – это порок развития, при котором нарушается разделение век, возникает в период внутриутробного развития. Патологию обнаруживают после рождения ребёнка. Ещё в утробе матери, когда эмбрион развивается, соединительнотканные нити сращивают верхнее и нижнее веко.

Заболевание часто дополняют другие глазные аномалии: опущение верхнего века, патологическое уменьшение глазного яблока или «монгольская складка».

Аномалии развития зрительных органов часто передаются наследственно. Если отец, мать или кто-то из близких родственников имеют такую патологию, то и у ребёнка она может развиться.

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего векаПриобретённый анкилоблефарон характеризуется сращиванием верхнего и нижнего века между собой или с конъюнктивой глазного яблока вследствие рубцевания. Эта патология возникает у людей разной возрастной категории.

Приобретённый вид недуга возникает вследствие термических ожогов: химические вещества (кислоты, щелочи, едкие жидкости и т. д.), горячий металл. Инфекционные заболевания, для которых характерно образование язв на органах зрения, тоже могут послужить причиной сращения век.

Анкилоблефарон глазной аномалии часто дополняется симблефароном (сращивание соединительной оболочки века с соединительной оболочкой глазного яблока).

Симптоматика

Патология, которая возникла ещё в период внутриутробного развития, имеет свои особенности. Чаще всего верхнее и нижнее веко сращивается по направлению от виска к переносице, и только в единичных случаях веки срастаются от переносицы к вискам. При поражении внутренней стороны века патология смещается в сторону слезного отверстия и увеличивается в длину нижнего слезного канальца. Как следствие, нарушается строение глаза, и слезное мясцо срастается с задней частью нижнего века. Для врождённой аномалии характерно полное и частичное сращение век.

Симптомы приобретённой патологии: верхнее и нижнее веко соединяется плотной рубцовой тканью. Соединительнотканное образование возникает вследствие восстановления тканей после повреждения или воспаления. В каком состоянии глазное яблоко невозможно выявить.

Лечение и профилактика

Устранить внешние признаки патологии можно только с помощью хирургической операции. Чтобы вылечить врождённую форму недуга, врач рассекает тяжи, которые соединяют верхнее и нижнее веко. Если изменения ярко выражены, могут потребоваться и другие процедуры.

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Если у больного приобретённая форма заболевания, то в первую очередь нужно определить причину образования соединительной ткани. Если патология является последствием инфекционной болезни, то необходимо устранить воспаление и вылечить первоначальный недуг. Только после этого проводится хирургическая операция на веках и роговой оболочке.

Прогноз при врождённом анкилоблефароне благоприятный, а с приобретённым недугом всё намного сложнее. Процесс, из-за которого возникло образование соединительной ткани, плохо влияет на результаты операции.

Читайте также про другие патологии имеющие отношение к уродству глаз пациента. Подробнее об ангионевротический отёке век.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Врожденные аномалии век

Аномалии развития век

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу. В этом периоде дифференциации век еще нет. Лишь с 6-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко, и к 7-му месяцу имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни человека и в 8-10 лет формируется окончательно.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе.

Аномалия развития век — это ненормальность величины, положения, движения век. Они могут быть изолированными или комбинироваться с другими аномалиями глаза, орбиты и соседних отделов лицевого черепа. Чаще из аномалий развития век встречается врожденный птоз, который может быть полным и частичным, одно- и двусторонним. Он нередко сочетается с эпикантусом — кожной складкой, переходящей с верхнего века на нижнее, в области медиального угла глазной щели.

Иногда бывает односторонний птоз, который исчезает при открывании рта или движении нижней челюсти в сторону, противоположную птозированному веку. При жевании птоз может несколько уменьшаться. Это синдром Маркуса-Гунна. Он может быть врожденным и приобретенным, однако чаще всего носит врожденный характер и наблюдается уже у новорожденных во время сосания. Встречается, порой, как наследственно-семейное заболевание. С возрастом синдром может стать менее выраженным. У мужчин заболевание встречается значительно чаще, чем у женщин.

При приобретенном заболевании, по данным некоторых авторов, парадоксальные движения могут появиться после травм, удаления зубов, удара в висок, ранения лицевого нерва, сотрясения мозга, после психической травмы, перенесенного энцефалита. Точных данных о патогенезе, как врожденных, так и приобретенных синкенизий нет, но имеется несколько предположений. В норме нервные пути и центры, осуществляющие поднимание века и открывание рта обособлены. При синдроме образуется аномальная патологическая связь между тройничным и глазодвигательным нервами или между ядрами этих нервов. Нуклеарная теория не приложима для объяснения механизма двустороннего феномена, который иногда наблюдается при эпидемическом энцефалите. Некоторые рассматривают этот синдром как результат нарушения кортикобульбарных связей.

При этом синдроме наблюдаются сопутствующие изменения со стороны глаз и организма в целом (паралитическое косоглазие на стороне птоза, эпилепсия с редкими судорожными припадками, астеноипохондрическое состояние и др.).

Лечение, в основном, хирургическое. Известны атипичные формы синдрома, когда происходит расширение глазной щели лишь при открывании рта и отсутствие эффекта при боковом движении челюсти, зевании, глотании, сжатии челюстей.

Описан также синдром опущения верхнего века при открывании рта, обратный синдрому Маркуса-Гунна — это синдром Мартина Ама. При открывании рта или жевании появляется птоз. Развитию этих парадоксальных движений предшествует периферический паралич лицевого нерва, заканчивающийся клиническим выздоровлением. Объяснений этому несколько, но ни одно не может точно объяснить механизм этого явления.

Птоз (опущение) может быть результатом травмы вследствие поражения мышцы, поднимающей веко. Лечение — физио- и рефлексотерапия или хирургическое (последнее через 6-12 месяцев после травмы).

Анкилоблефарон: что это такое?

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон – это патология, при которой веки частично либо полностью сращиваются. Заболевание не только препятствует полноценной функции век, но и негативно влияет на зрение. Как диагностируют и лечат эту патологию?

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

  1. Виды заболевания
  2. Врожденный анкилоблефарон
  3. Приобретенный анкилоблефарон
  4. Этиология
  5. Клинические проявления
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика

Виды заболевания

Анкилоблефарон бывает врожденным либо приобретенным. В первом случае глазная щель зачастую отсутствует полностью, во втором глаз может оставаться частично открытым.

Врожденный анкилоблефарон

Сращение век происходит на этапе внутриутробного развития эмбриона. Патология не только портит внешность малыша, но и негативно влияет на развитие зрения. При диагностировании анкилоблефарона у новорожденного неонатолог незамедлительно направляет его к офтальмологу. Важно как можно раньше устранить дефект, чтобы впоследствии зрение ребенка не пострадало.

Если пренебрегать терапией, в первые полтора года жизни ребенка высока вероятность развития косоглазия или амблиопии. Если глазная щель закрыта частично, роговица склонна к пересыханию во время сна ребенка. Это чревато развитием воспаления роговицы и различными дисфункциями органа зрения.

Приобретенный анкилоблефарон

Возникает вследствие ожога глаз химическими реагентами, как осложнение после травм, сопровождающихся изъявлениями по краю век.

При данной форме заболевания высока вероятность адгезии конъюнктивы с веками, роговицей (симблефарон).

Этиология

Анкилоблефарон врожденного типа, как и прочие патологии зрения, имеет генетическую обусловленность, и передается по доминантным либо рецессивным генам. Патология является составной частью некоторых генетических синдромов: Хэя-Уэллса, подколенной складки, и прочих наследственных кожных заболеваний и ее придатков.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют спонтанные изменения генома, обусловленные тератогенными факторами:

  • отравление;
  • ионизирующее излучение;
  • прием некоторых лекарственных и наркотических препаратов в период гестации.

Врожденная форма анкилоблефарона встречается реже приобретенной. В большинстве случаев ее диагностируют у детей, чьи родители также страдали офтальмологическими заболеваниями.

Приобретенный анкилоблефарон может возникать в любом возрасте. Чаще всего его причинами становятся:

  • ожог, полученный от действия высоких температур;
  • глазные травмы;
  • химические ожоги разъедающими щелочами и кислотами;
  • хроническое воспаление, возникающее после некоторых инфекционных заболеваний (пемфигоид слизистых оболочек, опоясывающий герпес, дифтерия глаз, многоформная экссудативная эритема и пр.).

Сращение век в этом случае происходит как следствие рубцевания тканей.

Клинические проявления

Врожденный анкилоблефарон заметен сразу после родов. Сращение век происходит со стороны носа или висков. Слезная железа обычно смещена в сторону. В результате происходит удлинение нижнего слезного канала, слезный мешок увеличивается и прочно приращивается к задней части нижнего века.

Нередко болезнь комбинируется с прочими патологиями развития:

  • расщепление твердого неба или губы;
  • уменьшенный размер глазного яблока (микрофтальм);
  • птоз (опущение века);
  • эпикантус – особая складка верхнего века у внутреннего края глаза;
  • отсутствие части глазной оболочки (колобома).

Признаки приобретенного анкилоблефарона варьируются в зависимости от тяжести протекания и этиологического фактора. Кожа век и близлежащие ткани поражаются, впоследствии рубцуются, что приводит к патологии.

  • выраженная болезненность внутри глаза;
  • повышенное слезоотделение;
  • помутнение роговой оболочки;
  • отек конъюнктивы.

Диагностика

Для выявления патологии у новорожденного достаточно осмотра офтальмологом. При сопутствующих аномалиях ребенка также исследуют другие специалисты.

При полной адгезии век у новорожденного могут понадобиться инструментальные виды диагностики:

  • КТ орбит – позволяет провести высокоинформативную диагностику структур орбит, изучить состояние глазных яблок, зрительных нервов, выявить воспалительные процессы;
  • эхографию – позволяет выявить прочие дефекты развития.

Приобретенный анкилоблефарон требует более детальной диагностики. Проводят:

  • биомикроскопию глаза щелевой лампой – дает полную информацию о патологии и анатомических особенностях;
  • проверку остроты зрения;
  • ультразвуковое исследование глаза при полном сращивании век;
  • магнитно-резонансную томографию орбит.

Лечение

Анкилоблефарон лечится хирургически. При врожденной форме операцию необходимо провести как можно скорее, буквально в первые полгода жизни ребенка. Это минимизирует риски нарушения зрения.

Так как анкилоблефарон краев век проявляется наличием спаек, хирургическое лечение заключается в их рассечении. Это дает малышу возможность видеть поврежденным глазом. После рассечения на веки накладывают хирургические швы, за исключением случаев, когда перемычки слишком тонкие. Если отсутствуют прочие дефекты развития, прогноз лечения благоприятный.

Для терапии приобретенного анкилоблефарона необходимо сначала устранить его причину. После этого проводят медикаментозное лечение, предотвращающее воспалительные процессы в области сращенных век. Операция проводится для восстановления нормального состояния век и носит преимущественно реконструктивный характер.

Во многих случаях зрение на пораженном глазу восстановить не удается. Иногда может потребоваться повторное корректирующее вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения врожденного анкилоблефарона необходимо планировать беременность загодя и вести правильный образ жизни в период беременности. Это сведет вероятность развития внутриутробных аномалий к минимуму.

Защитить себя от приобретенной формы недуга можно, если:

  • соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими химическими веществами;
  • надевать защитные очки и маску, когда существует риск травмировать глаза;
  • вовремя пролечивать глазные заболевания, способные привести к осложнениям.

Помните, что анкилоблефарон лечится только хирургически. Если он уже есть, устранить его медикаментами не получится. Оттягивая время операции, вы ухудшаете прогноз и можете потерять зрение.

Анкилоблефарон

Анкилоблефарон – патология органа зрения, при которой происходит полное или частичное сращение краёв век. Проявляется наличием спаек в виде рубцов или тяжей между верхним и нижним веком, сужением или отсутствием глазной щели. Анкилоблефарон диагностируется с помощью визуального осмотра и биомикроскопии; дополнительно проводятся офтальмоскопия, КТ или МРТ орбит, УЗИ глазного яблока. Лечение зависит от формы заболевания: коррекция врожденного анкилоблефарона только хирургическая; приобретенный анкилоблефарон требует комплексного подхода (медикаментозная терапия плюс хирургическое вмешательство), выбор тактики зависит от первичного заболевания.

    • Причины анкилоблефарона
    • Симптомы анкилоблефарона
    • Диагностика и лечение анкилоблефарона

Анкилоблефарон

Анкилоблефарон (от греч. ankylos – изогнутый, кривой, blepharon – веко) – это заболевание глаза, при котором происходит частичное или полное сращение верхнего и нижнего века, в результате чего глазная щель уменьшена или полностью отсутствует. В офтальмологии выделяют врождённый анкилоблефарон и приобретённый. Врожденный анкилоблефарон – достаточно редкая патология, ее популяционная частота не определена. Чаще встречается приобретенный вариант, например, после длительного хронического воспаления век или термического ожога глаз. Приобретённый анкилоблефарон может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой диагностируется у мужчин и у женщин. Встречается во всех развитых странах.

Причины анкилоблефарона

Врождённый анкилоблефарон, как и другие аномалии органа зрения, может передаваться по наследству, как рецессивным, так и доминантным путем. Данная патология встречается в структуре некоторых наследственных синдромов: синдрома Хэя-Уэллса, синдрома подколенного птеригиума и ряда других эктодермальных дисплазий. В ряде случаев анкилоблефарон может быть обусловлен спонтанными мутациями, вызванными воздействием на плод тератогенных факторов.

Приобретённый анкилоблефарон возникает в результате термических ожогов глаз кислотой, щёлочью, кипятком, расплавленным металлом. Также сращение век может образоваться после некоторых заболеваний, приводящих к длительному хроническому воспалению краёв век, таких как опоясывающий лишай, рубцовый пимфегоид, синдром Стивенса-Джонсона, дифтерия глаз. Часто сочетается с симблефароном (сращением конъюнктивы век с конъюнктивой склеры).

Симптомы анкилоблефарона

Врожденная форма патологии выявляется сразу после рождения. Сращение век чаще наблюдается с височной стороны, реже – с носовой. При этом происходит смещение слёзных органов к носу, также увеличивается длина нижнего слёзного канальца, слёзное мясцо срастается с внутренней частью века. Может встречаться в виде тоненького соединительнотканного тяжа, который является остаточным элементом полного сращения век в период эмбрионального развития. Сквозь него видно неизменённое глазное яблоко. Обычно врожденный анкилоблефарон сочетается с другими аномалиями развития глаз или черепа, такими как расщелина губы и твёрдого нёба, микрофтальм (аномально малые размеры глазного яблока), птоз различной степени (опущение верхнего века), эпикантус (особая складка у внутреннего угла глаза), колобома сосудистой оболочки (дефект развития, проявляющийся отсутствием части сосудистой оболочки глаза) и др.

Клинические проявления приобретенного анкилоблефарона зависят от тяжести причинного заболевания (блефарита, ожога). Происходит поражение кожи век и подлежащих тканей, что и приводит в дальнейшем к рубцовым изменениям краёв и образованию анкилоблефарона. Заболевание может сопровождаться сильным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы до образования рубцовых изменений, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза.

Диагностика и лечение анкилоблефарона

Диагностика врождённого анкилоблефарона осуществляется при осмотре новорождённого в роддоме врачом-офтальмологом. При полном сращении век проводят КТ орбит и эхографию мягких тканей для выявления других аномалий развития. Приобретённый анкилоблефарон диагностируется с помощью метода биомикроскопии с использованием щелевой лампы. По возможности определяют остроту зрения, измеряют ВГД, проводят осмотр глазного дна. При тотальном сращении век необходимо УЗИ глазного яблока или МРТорбит для оценки состояния внутренних структур глазного яблока.

Лечение данной патологии только хирургическое. При врождённом варианте операция назначается в максимально ближайшее время после рождения и заключается в рассечении спаек между веками. При отсутствии дополнительных аномалий развития прогноз благоприятный. Лечение приобретённого анкилоблефарона заключается в определении причины сращения. Затем следует обязательный этап – медикаментозная терапия для купирования воспалительных изменений в области век. Проведение оперативного лечения сводится к восстановлению целостности век, операция носит реконструктивный характер. Прогноз для зрения чаще неблагоприятный.

Профилактические меры направлены на предотвращение возникновения только приобретённого анкилоблефарона. В основе профилактики лежит соблюдение всех правил безопасности при работе с опасными химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты, таких как очки, перчатки, маски. Также необходимо защищать глаза и кожу век от воздействия горячего воздуха и пара.

Что такое анкилоблефарон (микроблефарон) и насколько опасно заболевания

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон (код Н02.5 по МКБ-10) – это патологическое изменение глазного аппарата, сопровождающиеся сращением верхнего и нижнего века. Заболевание приводит к значительному сужению глазной щели. Диагностируется при обычном врачебном осмотре.

Что такое и особенности анкилоблефарона

Офтальмологическая патология встречается у представителей обоих статей одинаково часто. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант связан с нарушениями во внутриутробном периоде.

На эмбрион может повлиять радиация, интоксикация вредными веществами, передозировка лекарствами, длительное течение инфекционных заболеваний.

Под влиянием перечисленных факторов структура века изменяется. Появляются соединительнотканные нити, которые соединяют края век. Анкилоблефарон редко развивается самостоятельно и дополняет другие пороки развития: птоз, монгольскую складку. Врожденное заболевание передается по наследству. Высокая вероятность появления у детей, родители которых страдали недугом.

Недуг чреват серьезными последствиями. Кроме косметического дефекта, развиваются проблемы с глазами. Даже небольшой соединительнотканный тяж вызывает нарушение функций век, частичную потерю зрения. Заболевание провоцирует смещение слезного аппарата к носу, воспалительные изменения конъюнктивы, развитие симблефарона.

Симптомы заболевания

К основным симптомам анкилоблефарона относятся:

  1. У пациентов наблюдается сращивание век. В основном происходит от виска к переносице. Встречаются случаи сращения краев век от переносицы к внешней стороне глазного яблока.
  2. Если патологию не лечить, появляются симптомы ухудшения зрения.
  3. Иногда пациенты отмечают резь в глазах, слезотечение, боль и умеренный зуд, отек конъюнктивы.
  4. Врожденный анкилоблефарон сочетается с сопутствующими дефектами: расщелиной твердого неба, односторонней деформацией губы, микрофтальмом. Перечисленные признаки свидетельствуют о врожденном пороке развития. Если ребенок рождается с дефектом век, следует искать другие симптомы аномалии.

Если пациент получил серьезную травму глаз, наблюдается разрастание плотной соединительной ткани, которая сращивает веки.

Причины появления и диагностика

К причинам анкилоблефарона относятся:

  1. Наследственная предрасположенность играет основную роль в развитии недуга.
  2. Синдром Хэя-Уэллса относится к группе врожденных дисплазий. У новорожденного ребенка наблюдается заячья губа, волчья пасть, срощенные рудиментарные веки, дистрофия ногтевых пластинок. Микроблефарон является одним из проявлений аномалии.
  3. Синдром подколенного птеригиума проявляется похожими симптомами, как при синдроме Хэя-Уэллса. Патология характеризуется наличием соединительнотканных тяжей на веках, в ротовой полости. Малышу сложно открыть рот и глаза.
  4. Осложненная форма дифтерии может приводить к анкилоблефарону.
  5. Ожоги едкими веществами, парами газов провоцируют рубцовые изменения тканей глаза.
  6. Язвы в области глаз после инфекционных патологий могут рубцеваться и вызывать сращение век между собой.
  7. Хроническая офтальмологическая патология приводит к осложнениям (кератиты, конъюнктивиты).

Заподозрить анкилоблефарон можно на этапе осмотра. Врач проверяет остроту зрения, поля, функции глазодвигательного нерва. Доктор измеряет внутричерепное давление, осматривает глазное дно. Проводит биомикроскопию с помощью щелевой лампы.

Бывают случаи полного зарастания глазного яблока. Тогда требуется УЗИ, МРТ обеих орбит.

Методы лечения анкилоблефарона

Хирургическое лечение является основным способом избавления от патологии. Если ребенок рождается с аномалией развития, неонатологи, хирурги настраивают родителей на оперативное вмешательство в ближайшие месяцы. Желательно провести операцию в первые 6 месяцев жизни ребенка, чтобы не допустить полной слепоты. Процедура избавления от анкилоблефарона проводится в стационарных условиях. Ребенку дают наркоз и начинают оперировать. Хирургический метод заключается в иссечении патологических спаек и открытии века. Операция заканчивается наложением швов.

  • Лечение энтропиона и эктропиона: хирургическое, медикаментозное
  • Что такое блефарофимоз и какие его симптомы у детей
  • Причины возникновения заболевания Увеит

Если перемычки образованы тонкой соединительной тканью, можно обойтись без сшивания. После оперативного вмешательства за ребенком несколько дней наблюдают в больничных условиях. Для профилактики развития бактериальных инфекций пациенту вводится антибиотик. Кожу вокруг ресниц смазывают антисептиками, антибактериальными мазями.

Лечение анкилоблефарона во взрослом возрасте отличается. Перед оперативным вмешательством нужно выявить основную причину патологического состояния, тяжесть деформации, сопутствующие недуги у больного. После детальной диагностики пациент получает медикаментозную терапию. Она проводится для купирования воспалительных симптомов анкилоблефарона. После избавления от воспаления глаза решается вопрос об оперативном вмешательстве. Операция заключается в восстановлении структур века, роговицы.

Прогноз болезни зависит от возраста пациента, степени нарушения функции и строения глаза.

Ребенок вырастает здоровым человеком, когда у него нет дополнительных аномалий развития. У взрослого пациента прогноз остается неблагоприятным и зависит от степени поражения глазного яблока, запущенности процесса, распространение патологии на другие оболочки глаза. Часто наблюдается частичная потеря зрения.

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Профилактика заболевания

Среди основных мер профилактики патологического состояния выделяют:

  1. На наследственность нельзя повлиять. Будущим мамам, которые страдали анкилоблефароном в детстве, необходимо постараться снизить риск развития патологии у ребенка. В период беременности необходимо вести здоровый образ жизни (исключить вредные привычки, неправильную пищу). Рацион матери должен быть наполнен витаминами, минералами. Правильное отношение к собственному здоровью уменьшает риск развития анкилоблефарона. Существует шанс родить здорового малыша.
  2. Осторожное обращение с различными щелочами, кислотами, приборами предотвращает травматическое повреждение органа зрения. Людям, которые работают со сваркой, необходимо использовать средства защиты для глаз.
  3. При выявлении хронических офтальмологических заболеваний следует немедленно начать лечение. Своевременное посещение офтальмолога, диагностика и правильное лечение предотвращают серьезные осложнения патологии.

После травматического повреждения глаз необходимо наблюдаться у врача. Доктор сможет выявить развитие рубцовых деформаций, сращение век. Раннее проведение операции предотвращает проблемы со зрением.

Анкилоблефарон

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон – патология органа зрения, при которой происходит полное или частичное сращение краёв век. Проявляется наличием спаек в виде рубцов или тяжей между верхним и нижним веком, сужением или отсутствием глазной щели. Анкилоблефарон диагностируется с помощью визуального осмотра и биомикроскопии; дополнительно проводятся офтальмоскопия, КТ или МРТ орбит, УЗИ глазного яблока. Лечение зависит от формы заболевания: коррекция врожденного анкилоблефарона только хирургическая; приобретенный анкилоблефарон требует комплексного подхода (медикаментозная терапия плюс хирургическое вмешательство), выбор тактики зависит от первичного заболевания.

Анкилоблефарон

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Анкилоблефарон (от греч. ankylos – изогнутый, кривой, blepharon – веко) – это заболевание глаза, при котором происходит частичное или полное сращение верхнего и нижнего века, в результате чего глазная щель уменьшена или полностью отсутствует. В офтальмологии выделяют врождённый анкилоблефарон и приобретённый. Врожденный анкилоблефарон — достаточно редкая патология, ее популяционная частота не определена. Чаще встречается приобретенный вариант, например, после длительного хронического воспаления век или термического ожога глаз. Приобретённый анкилоблефарон может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой диагностируется у мужчин и у женщин. Встречается во всех развитых странах.

Причины анкилоблефарона

Врождённый анкилоблефарон, как и другие аномалии органа зрения, может передаваться по наследству, как рецессивным, так и доминантным путем. Данная патология встречается в структуре некоторых наследственных синдромов: синдрома Хэя-Уэллса, синдрома подколенного птеригиума и ряда других эктодермальных дисплазий. В ряде случаев анкилоблефарон может быть обусловлен спонтанными мутациями, вызванными воздействием на плод тератогенных факторов.

Приобретённый анкилоблефарон возникает в результате термических ожогов глаз кислотой, щёлочью, кипятком, расплавленным металлом. Также сращение век может образоваться после некоторых заболеваний, приводящих к длительному хроническому воспалению краёв век, таких как опоясывающий лишай, рубцовый пимфегоид, синдром Стивенса-Джонсона, дифтерия глаз. Часто сочетается с симблефароном (сращением конъюнктивы век с конъюнктивой склеры).

Симптомы анкилоблефарона

Врожденная форма патологии выявляется сразу после рождения. Сращение век чаще наблюдается с височной стороны, реже — с носовой. При этом происходит смещение слёзных органов к носу, также увеличивается длина нижнего слёзного канальца, слёзное мясцо срастается с внутренней частью века. Может встречаться в виде тоненького соединительнотканного тяжа, который является остаточным элементом полного сращения век в период эмбрионального развития. Сквозь него видно неизменённое глазное яблоко. Обычно врожденный анкилоблефарон сочетается с другими аномалиями развития глаз или черепа, такими как расщелина губы и твёрдого нёба, микрофтальм (аномально малые размеры глазного яблока), птоз различной степени (опущение верхнего века), эпикантус (особая складка у внутреннего угла глаза), колобома сосудистой оболочки (дефект развития, проявляющийся отсутствием части сосудистой оболочки глаза) и др.

Клинические проявления приобретенного анкилоблефарона зависят от тяжести причинного заболевания (блефарита, ожога). Происходит поражение кожи век и подлежащих тканей, что и приводит в дальнейшем к рубцовым изменениям краёв и образованию анкилоблефарона. Заболевание может сопровождаться сильным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы до образования рубцовых изменений, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза.

Диагностика и лечение анкилоблефарона

Диагностика врождённого анкилоблефарона осуществляется при осмотре новорождённого в роддоме врачом-офтальмологом. При полном сращении век проводят КТ орбит и эхографию мягких тканей для выявления других аномалий развития. Приобретённый анкилоблефарон диагностируется с помощью метода биомикроскопии с использованием щелевой лампы. По возможности определяют остроту зрения, измеряют ВГД, проводят осмотр глазного дна. При тотальном сращении век необходимо УЗИ глазного яблока или МРТ орбит для оценки состояния внутренних структур глазного яблока.

Лечение данной патологии только хирургическое. При врождённом варианте операция назначается в максимально ближайшее время после рождения и заключается в рассечении спаек между веками. При отсутствии дополнительных аномалий развития прогноз благоприятный. Лечение приобретённого анкилоблефарона заключается в определении причины сращения. Затем следует обязательный этап – медикаментозная терапия для купирования воспалительных изменений в области век. Проведение оперативного лечения сводится к восстановлению целостности век, операция носит реконструктивный характер. Прогноз для зрения чаще неблагоприятный.

Профилактические меры направлены на предотвращение возникновения только приобретённого анкилоблефарона. В основе профилактики лежит соблюдение всех правил безопасности при работе с опасными химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты, таких как очки, перчатки, маски. Также необходимо защищать глаза и кожу век от воздействия горячего воздуха и пара.

Колобома

Офтальмологическое заболевание, при котором возникает дефект тканей оболочек глаза в виде расщелины, называется колобомой. Название происходит от древнегреческого слова κολόβωμα – в переводе – «увечье», «отнятая часть».

Существует несколько разновидностей заболевания. Одни из них можно определить на вид. Так, дефект при врожденной колобоме радужки напоминает щель, грушевидное или в виде отверстия для ключа пятно черного цвета, которое как бы стекает вниз от зрачка. Направление отверстия идет обычно в сторону аномалии. Такая щель образовывается из-за отсутствия тканей. Дефекты же при более глубоких поражениях – например, при колобоме зрительного нерва, – увидит только специалист.

В данной статье рассмотрим виды, причины появления и возможные способы лечения колобомы.

Причины колобомы

Причины заболевания различаются в зависимости от того, к какому типу оно относится. Колобома может быть врожденной: тогда ее появление обусловлено:

  • хромосомными аномалиями (в основном – синдромами Патау, Эдвардса и Дауна);
  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями беременной (в частности, к патологии может привести инфицирование матери цитомегаловирусом, особенно произошедшее в первые три месяца гестации);
  • злоупотребление беременной алкоголем;
  • гормональные сбои.

Врожденная колобома встречается в 0,5–0,7 случаях на 10 000 младенцев и часто сопровождается такими дефектами как заячья губа и волчья пасть (расщелина верхнего неба).

При врожденной колобоме зрачок может сокращаться и расширяться под воздействием света, однако нужного размера он не достигает.

Приобретенная колобома встречается гораздо реже врожденной. Она может появиться вследствие:

  • механических травм;
  • осложнений офтальмологических операций;
  • онкологии органов зрения;
  • некрозов тканей глазного яблока различной этиологии;
  • появления рубцов.

Сокращения зрачка пациента с приобретенной колобомой нарушены. Это происходит при поражении сфинктера, регулирующего ширину отверстия, из-за шрама, опухоли, травмы. Следовательно, нарушена и регуляция количества проникающих в глаз лучей. При таком заболевании есть риск получить серьезные зрительные нарушенияослепнуть, если освещение будет слишком ярким.

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Симптомы колобомы радужки

При любом из видов колобомы можно наблюдать следующую симптоматику:

  • повышенная утомляемость;
  • фоточувствительность: пациент остро реагирует даже на незначительные изменения, неяркий свет;
  • боль, неприятные ощущения в глазах;
  • сокращения, подергивания зрачка, которые нельзя контролировать;
  • размытость: воспринимаемая картинка теряет четкость;
  • диплопия.

Виды колобомы

Вид Описание Локализация Симптомы
Колобома радужной оболочки глаза Самый распространенный вид заболевания.
Выглядит как грушевидная щель черного цвета.
Область зрачка одного или обоих глаз. — небольшое снижение зрения;
— появление в поле зрения скотом «слепых пятен»;
— повышенная светочувствительность;
— при двойной симметричной колобоме имеют место высокочастотные непроизвольные подергивания глаз – нистагм.
Колобома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) Обнаруживается при исследовании глазного дна.
Выглядит как окрашенный в белый цвет участок с неровными краями.
Нижний отдел глазного дна, иногда до зрительного нерва. — значительное ухудшение зрения.
Ресничная колобома (колобома цилиарного тела) У пациентов отсутствует часть сосудистой оболочки, к которой крепится хрусталик глаза Ресничное тело. — сложности с фокусировкой на расположенных близко предметах.
Причина – плохая работа аккомодационного аппарата.
Колобома хрусталика Отсутствие части хрусталика (к примеру, выемка на нижнем или нижне-внутреннем крае) или его деформации.
Встречается очень редко.Иногда сопровождается гетерохромией.
Хрусталик — симптомы, схожие с астигматизмом. Возникают из-за нарушения светопреломляющей функции хрусталика.
Колобома зрительного нерва Особенность этого вида – изменение формы соска нерва, его деформация. На патологическом участке можно наблюдать выемки.
Встречается очень редко. Может быть одно- и двусторонним.
Зрительный нерв — двоение изображения;
— головокружения;
— появление косоглазия;
— схожие с астигматическими нарушения, развивающиеся по миопическому типу.
Колобома века Дефект нижнего или верхнего века – заметный косметический дефект. Чаще всего – верхнее веко одного глаза. — вторичное воспаление конъюнктивы;
— потертости, эрозии – из-за контакта оболочек и ресниц;
— неполное смыкание век.

В зависимости от того, какой отдел глаза поражен, специалисты выделяют несколько видов заболевания.

Помимо локализации при разделении на виды учитываются:

  • Количество пораженных слоев.
    В этом случае колобома бывает полной и частичной.
  • Распространенность.
    В соответствии с этим признаком болезнь делится на одностороннюю (когда поражен только один глаз) и двустороннюю.
  • Расположение в структурах глаза.
    Выделяются типичная и атипическая формы.
  • Степень поражения.

Изолированная колобома (поврежден участок одной оболочки) и комбинированная (болезнь затрагивает несколько слоев, например, симметричная двухсторонняя колобома сетчатки глаза и радужной оболочки).

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего века

Диагностика и лечение колобомы

Подтвердить диагноз «колобома» в некоторых случаях не составляет труда. Так, при колобоме зрачка или века специалисту достаточно визуального осмотра. Врач расспросит о том, выявлялось ли заболевание у родственников пациента, как давно появились первые симптомы, в чем они заключаются.

Для дальнейшего исследования могут потребоваться такие методы как ультразвук, офтальмо- и биомикроскопия, периметрия, оптическая томография, КТ или МРТ, анализ на гистологию.

Консервативные методы лечения применяются ограниченно. Они могут дать эффект только при использовании у новорожденных: витаминизация, кератопротекторы и антисептические средства могут улучшить ситуацию, но косметический эффект останется.

В большинстве случаев для лечения колобомы показано хирургическое вмешательство. Врачи могут «сшить» края щели, вживить коллагеновую вставку, которая будет служить каркасом, провести коагуляцию некоторых участков. Эти методики применяются при ухудшениях состояния пациента, угрозах потерять зрение. Если же речь идет только о косметическом дефекте зрачка, хирургические операции не показаны.

Колобома радужки, сетчатки, хрусталика, нерва и века

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего векаКолобома глаза представляет собой дефект, при котором отсутствует фрагмент любой его структурной части (оболочки или ткани). Чаще всего эта аномалия врождённая, но возможна и приобретённая форма, появляющаяся вследствие травм и патологических процессов. Чаще всего (1: 6000) встречается врождённая колобома радужки глаза.

Колобома и гетерохромия (разная пигментация глаз) — довольно редкие патологии зрительных органов.

Классификация форм заболевания

По времени возникновения патологию разделяют на врождённую и приобретённую. Врождённая форма возникает вследствие генетических отклонений или воздействия вредных веществ в процессе развития плода. Случается из-за закрытия глазной щели и нередко сопровождается другими нарушениями. Дефекту подвержены все структуры глаза — от века до сетчатки и зрительного нерва.

Приобретённая колобома случается не так часто. Может возникнуть по причине травм и в результате оперативного вмешательства при удалении повреждённых тканей и оболочек.

Различают несколько типов, в зависимости от участка, подверженного дефекту:

  1. Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего векарадужная оболочка;
  2. диск зрительного нерва;
  3. сосудистая оболочка глаза (колобома хориоидеи);
  4. сетчатка;
  5. хрусталик;
  6. веко;
  7. цилиарное тело.

При полной колобоме поражаются все вышеперечисленные элементы. При частичной — только один или несколько. Двусторонний тип болезни захватывает оба глаза.

Основные причины

Причина приобретённой (травматической) формы заключается в механических повреждениях зрительного органа. Врождённая форма имеет ряд различных причин:

  • Системные проблемы с развитием: синдром Эдвардса, Дауна и Патау, при энцефалите и других.
  • Отрицательные воздействия на эмбрион и плод. Употребление матерью алкоголя или других наркотических средств, заражение вирусами, а также воздействие радиации и токсических веществ значительно повышает риск проявления патологии у новорождённых.
  • Мутации генов — как наследственные, так и новообразовавшиеся.

Симптоматика заболевания

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего векаПри врождённой колобоме радужки глаза присутствует ярко выраженный косметический дефект. Зрачок пациента не имеет правильной круглой формы, но напоминает замочную скважину, грушу или же треугольник. Острота зрения снижается незначительно либо совсем не снижается. Серьёзная проблема возникает с регулировкой поступления количества света на сетчатку и световосприятием.

При обширном повреждении хориодеи перед глазами у человека появляются затемнённые участки.

Расщепление зрительного нерва по-разному воздействует на снижение остроты зрения. Если форма колобомы изолированная, отклонения зачастую не наблюдаются. Если дефект сочетается с расщеплением других элементов глазного яблока, наблюдается снижение зрения вплоть до полной слепоты. Происходит раздвоение картинки, кружится голова, нарушается способность к бинокулярному зрению. Клиническая картина часто похожа на астигматизм.

Изолированная форма колобомы сетчатки обычно протекает бессимптомно. Пациенты начинают жаловаться только при обнаружении вторичных осложнений (тёмные пятна перед глазами), вызванных отслоением сетчатки и её разрывами.

При дефекте хрусталика страдает его преломляющая способность и проявляются симптомы астигматизма. Колобома века, помимо эстетического дефекта, может вызвать травмы, пересыхание и воспаление роговицы глаза, а также способствовать заражению конъюнктивитом.

Колобома цилиарного тела вызывает у больного проблемы с аккомодацией и бинокулярным зрением.

Диагностика колобомы

Анкилоблефарон у новорожденных колобома верхнего векаЗаболевание в зависимости от формы диагностируется различными методами. Колобома радужки глаза определяется уже при поверхностном визуальном осмотре глаза (зрачок в форме груши). Если проводится ультразвуковая биомикроскопия врождённой формы заболевания, наблюдается уменьшение длины и увеличение ширины цилиарных отростков. Структура цинновой связки нечёткая, волокна расположены хаотично, что говорит о недоразвитости этого элемента. С помощью визиометрии измеряется, насколько снизилось зрение.

При повреждении зрительного нерва, используя метод офтальмоскопии, можно заметить его небольшое увеличение в диаметре. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают увидеть дефекты, находящееся на задней стороне глаза. Гистологическое обследование даёт возможность обнаружить волокна гладкой мускулатуры с концентрической ориентировкой.

Колобома хориоидеи проявляет себя в виде образований белого цвета, имеющих фестончатые края, которые можно выявить методом офтальмоскопии. Исследование остроты зрения показывает миопию, уровень которой соотносится с размером поражения сосудистой оболочки.

Патология хрусталика при биомикроскопическом изучении выглядит как расщепление, находящееся в нижневнутреннем квадранте. При дальнейшем прогрессировании болезни экватор хрусталика всё больше деформируется.

Лечение колобомы

Медицина пока ещё не разработала способов консервативного лечения этого заболевания.

Если изъян радужки небольшой, обходятся без лечения. Для того чтобы избежать симптомов ослепления, пациенту ограничивают количество поступаемого светового потока — рекомендуется носить специальные очки с сеткой вместо линз или затемнённых контактных линз со светлым центром.

В других случаях показаны различные виды хирургических операций.

  • Если нарушено зрение — края радужной оболочки стягиваются, сшиваются и укрепляются опорным каркасом.
  • Если повреждён нерв — методом лазерокоагуляции формируется мембранный комплекс.
  • Отслоения сетчатки лечатся лазернофотокоагуляцией.
  • Если колобома хрусталика очень запущена, его заменяют интраокулярной линзой.
  • Проблемы с расщеплением века решаются методом блефаропластики.

Прогнозы и опасность

Пациентам, страдающим колобомой, нужно проходить офтальмологический осмотр дважды в году. Обязательна офтальмоскопия глазного дна, визиометрия и биомикроскопия. Прогноз для полноценной жизни пациента положителен, если расщепления оболочек и других структур зрительного органа небольшие. Серьёзные повреждения часто осложняются критическим снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, что приводит к инвалидности человека.

Originally posted 2018-02-27 06:56:44.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector