Биопсия головного мозга

1. Показания для проведения биопсии 2. Виды 3. Опасности исследований

В наши дни часто устанавливают диагноз «Опухоль головного мозга». Люди в возрасте утверждают, что раньше подобных заболеваний не было вовсе или они встречались крайне редко. Но так ли это? Современные методы исследования позволяют установить диагноз еще прижизненно, значит, можно лечить болезнь или хотя бы облегчить тяжелое состояние больного.

Медицина совершила множество значительных открытий и прекрасно внедряет инновационные достижения науки и техники. Благодаря активным темпам развития микротехнологий современные невропатологи и нейрохирурги научились проникать в мозг человека с целью диагностики, не нанося ущерба для организма.

Одной из таких диагностических манипуляций является биопсия головного мозга.

Биопсия мозга – это диагностическая процедура, в процессе которой у пациента берут маленький кусочек образования (биоптат) головного мозга для дальнейшего гистологического изучения. На основании полученных данных о биоптате вырабатывают методику лечения, определяя целесообразность и объем оперативного лечения, дозы химио- и лучевой терапии.

Гистология – наука о тканях, которая предполагает изучение тканей на тонких срезах под микроскопом для установления принадлежности клеток, их строения и нормального взаимодействия.

Показания для проведения биопсии

К биопсии прибегают в тех случаях, когда собранной информации другими методами исследований недостаточно. Взятие биоптата – это крайняя мера в диагностике заболеваний нервной системы.

Биоптат головного мозга берут при подозрении на:

  1. Опухоли головного мозга (степень злокачественности).
  2. Заболевания воспалительного генеза (менингит, энцефалит).
  3. Деменционные расстройства (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба).
  4. Рассеянный склероз.

В настоящее время существует несколько видов биопсии головного мозга, отличающихся по травматичности и течению послеоперационного периода:

  1. Открытая биопсия головного мозга.
  2. Стереотаксическая биопсия головного мозга.
  3. Пункционная биопсия мозга.

Открытая биопсия является самой опасной из-за объема хирургического вмешательства, хотя и используется чаще всего. Вмешательство проводят в условиях операционной. При этой методике пациент находится под общим наркозом. Этапы проведения:

  • нейрохирурги делают отверстие в черепе;
  • забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
  • через трепанационное окно удаляют опухоль;
  • после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

При выраженном отеке мозга дефект оставляют открытым, прикрывая его лишь кожным лоскутом. Такое решение принимается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, так как несет в себе опасность дополнительного инфицирования. Биоптат берут из удаленной опухоли.

За счет введения пациента в наркоз, большого объема операции и ее значительной травматичности такая биопсия имеет свои последствия. Послеоперационный период устанавливается врачом в каждом случае индивидуально с учетом состояния пациента.

Проведении стереотаксической биопсии:

  • на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
  • вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
  • в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
  • в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Для ее проведения надрезают кожу на голове в точке предполагаемого роста образования, затем просверливают отверстие в кости и тонкой полой пункционной иглой проникают в полость черепа. Биоптат берут из определенной точки опухоли.

Стереотаксическая и пункционная биопсия – более современные и усовершенствованные методы исследования, поэтому несут меньшую угрозу для жизни и здоровья пациента.

Опасности исследований

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.

Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.

К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

  • инсульт;
  • кровотечение;
  • отек на месте забора биоптата;
  • кому;
  • инфекции.

После выполнения стереотаксической и пункционной биопсий пациент не задерживается в стационаре, а в первые сутки возвращается домой и на 7 день – к повседневным делам. Реабилитация при открытой методике занимает больше времени и протекает у каждого пациента индивидуально.

Биопсия головного мозгаБиопсия головного мозга – диагностическая процедура, проводящаяся для обнаружения отклонений в морфологии нервных клеток и глии. Необходима для выявления различных неврологических заболеваний, опухолевых новообразований, рассеянного склероза. Является самым достоверным методом, однако в некоторых случаях может иметь тяжелые последствия для пациента вплоть до коматозного состояния.

Показания к проведению биопсии мозга

Процедура осуществляется через надрез в коже и отверстие в кости черепа. Выполняется как при местной анестезии, так и под общим наркозом. Данный вид диагностики инвазивен, поэтому назначается в том случае, если магнитно-резонансная томография и другие методы обследования нашли патологические очаги, которые необходимо детализировать или подтвердить.

Показаниями к биопсии головного мозга являются:

  1. Рассеянный склероз (проводят взятие материала из очагов с соединительной тканью).
  2. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек: энцефалит, менингит.
  3. Гистологическая экспертиза опухоли, найденной на МРТ-снимке.
  4. Болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба.
  5. Геморрагический инсульт.
  6. Амилоидоз, гепатолентикулярная дистрофия.

Данная процедура назначается в крайних случаях из-за негативных последствий, в том числе серьезных и опасных для жизни.

Узнайте про ангиографию сосудов головного мозга: как проводится процедура.

Основные виды

Существует несколько видов обследования:

  1. Открытая биопсия выполняется во время операции на головном мозге при общем наркозе. Вскрывают черепную коробку, удаляют опухоль, отправляют ее на гистологическое исследование. Это наиболее частый вид диагностики.
  2. Пункционная. При данной разновидности процедуры выполняется отверстие в черепе, через которое с помощью специальной иглы проводится взятие материала – участка головного мозга либо опухоли.Биопсия головного мозга
  3. Стереотаксическая биопсия головного мозга (опухоли, очага некроза после инсульта) – наиболее современный и менее инвазивный метод исследования. Выполняется под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии под местной анестезией. Существует два ее вида – с применением рамы либо нейронавигации. Является самым щадящим.

Стереотаксический метод с использованием рамы

Рамный метод стереотаксической биопсии включает следующие этапы:

  1. Для того чтобы определить точные координаты новообразования или другого проблемного участка, накануне взятия материала выполняют магнитно-резонансную томографию. Используют контрастные вещества.
  2. Перед оперативным вмешательством проводится местная анестезия точек, в которые будут ввинчиваться болты, с помощью которых закрепляется на надкостнице черепа стереотаксическая рама (ее основное кольцо).
  3. Устанавливается магнитно-резонансный локализатор с метками контраста.
  4. Выполняется компьютерная томография.
  5. Совмещаются результаты сканирования при помощи рентгеновского излучения (КТ) и магнитно-резонансной томографии, чтобы определить точки внедрения.
  6. Нейрохирург рассекает кожный покров головы, делает отверстие для инвазии.
  7. Вводится специальная игла по определенной траектории, высчитанной при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Материал отправляют на гистологию.
  8. После проведения диагностической процедуры разрез зашивается, выполняется контрольная КТ.

В течение суток пациент проводит время в больнице для исключения осложнений, затем возвращается домой, где ему необходимо соблюдать постельный режим одну неделю.

Метод с нейронавигацией

Как проводят стереотаксическую биопсию головного мозга с помощью нейронавигации:

  1. Пациенту делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, сохраняют результаты сканирования на электронный носитель.
  2. Затем загружают данные КТ или МРТ в навигационную систему, при помощи которой нейрохирург определяет точные координаты внедрения, моделирует траекторию пункционной иглы по направлению к выявленному патологическому очагу: опухоли или другим образованиям.
  3. Операция проводится под местной анестезией. Для иммобилизации пациента его фиксируют к кушетке. Выполняются разрез и отверстие в черепе.
  4. Навигационная система показывает на экране все манипуляции нейрохирурга. Игла вводится под ее контролем.
  5. После забора материала разрез ушивается.

Узнайте, к какому врачу обращаться при сотрясении мозга: характерные признаки травмы.

Осложнения после процедуры

Взятие биопсии даже самым щадящим методом сопоставимо с настоящей операцией, так как неизбежно повреждаются клетки нервной ткани. Последствия такого вмешательства всегда непредсказуемы. Основные осложнения биопсии головного мозга:

  1. Геморрагический инсульт при повреждении пункционной иглой артерии, питающей мозг. Чем крупнее сосуд, тем плачевнее результаты. Также возможно кровотечение и образование гематомы.
  2. Инфицирование центральной нервной системы, развитие менингита, энцефалита.
  3. Судорожный синдром – сокращение мышц. Это происходит вследствие повреждения участков нервной ткани, ответственных за определенные двигательные акты.
  4. Потеря памяти.
  5. Образование отечности вследствие травмирования тканей.
  6. Коматозное состояние.

Возможны другие неврологические нарушения после взятия биопсийного материала. При развитии инфицирования нервной системы применяют антибактериальные препараты для борьбы с менингитом, энцефалитом.

Заключение

Биопсия головного мозга – рискованный и инвазивный метод диагностики, который может приводить к тяжким последствиям. Однако при некоторых заболеваниях без его проведения невозможно точно определить заболевание, подтвердить патологии, найденные при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Биопсия головного мозга относится к инвазивным методам исследования. Существует опасность повреждения тонких клеток при неаккуратном заборе биоматериала. В медицинской практике есть реальные примеры летального исхода, к счастью, они довольно редко встречаются.

Суть операции

Биопсия головного мозга используется в нейрохирургии для определения типа опухоли: злокачественная или доброкачественная. Однако исследование не имеет смысла для целей только диагностики. Потому как любую опухоль в мозгу нужно будет удалить.

Биопсия головного мозга

Биопсия головного мозга осуществляется очень тонкой и полой иглой. Цель процедуры заключается в отборе части клеток из определенной области. Для доступа к мягким тканям в черепе проделывается минимальное отверстие. Шприцем производится забор материала и зашивается полученный канал, который довольно быстро зарастает.

Биопсия головного мозга является последним методом исследований, когда по МРТ и компьютерной томографии не получается утвердительно поставить диагноз. Результаты лишь прикладывают к и без того неутешительному вердикту. Для больного эти данные не меняют ситуацию в корне.

Когда нужно исследование?

Стереотаксическая биопсия головного мозга помогает точно установить тип опухоли. Она рекомендована при заболеваниях: рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, геморрагическом инсульте. Метод показан при менингитах, энцефалитах.

Биопсия головного мозга

Биопсия опухоли головного мозга является относительно опасным методом исследования, поэтому она не подходит для многих категорий больных. На практике врачи стараются вообще не использовать инвазивные методы. К нему обращаются в том случае, когда опухоль в голове довольно крупных размеров. И часто результат исследований дает или шанс к излечению, или приговор к скорому летальному исходу.

Если проводится биопсия головного мозга, последствия могут дать толчок к более быстрому росту обнаруженной опухоли. При доброкачественном новообразовании в 50% случаев наблюдается повторный рост патологии.

Разновидности

Очень редко используется открытая биопсия головного мозга. Как проводят операцию по удалению опухоли, тогда же осуществляется исследование пораженных клеток. Этот вид исследований довольно сложен и несет в себе риски для больного. Череп в момент забора пункции открыт и существует вероятность повреждения верхних слоев мозга.

Стереотаксический метод является наименее инвазивным. На современном оборудовании отображается весь процесс, что исключает лишние движения иглы. Врач контролирует каждый этап процедуры.

Визуальное исследование возможно только при открытой биопсии. Но к стереоскопической добавляется МРТ и компьютерная томография, что делает ее более безопасной.

Проведение открытого метода

Опишем то, как берут биопсию головного мозга открытым способом. Перед началом процедуры пациенту делают наркоз. Для доступа к мозгу удаляется небольшой участок черепа.

Биопсия головного мозга

Открытый метод не проводится отдельно, его всегда делают во время операции по удалению новообразований. Часть черепа должна восстановиться, а это длительный процесс. Пациент будет долго на больничном после этой процедуры.

Метод открытый несет угрозу для здоровья, хотя его и применяют чаще. Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

Проведение малоинвазивного метода

Стереотаксическое вмешательство проводится при помощи рамы и нейронавигации. Оба способа точные в сравнении с открытым. К классическому методу относят первый метод. На сегодняшний момент получаемые данные наиболее верные при наименьшей инвазии в орган пациента.

Биопсия головного мозга

До проведения процедуры проводится МРТ, устанавливается точное положение новообразования. Используются специальные контрастные вещества. Когда врачи определились с местом пункции, устанавливают раму на череп пациента. Она крепится винтами. На нее устанавливается кольцо, на котором и будет размещена игла.

Включают в работу МРТ-локализатор и проводят компьютерную томографию. Весь процесс отображается на экране монитора. Далее хирург сверлит место внедрения иглы, предварительно разрезав кожный покров. Производится забор биоматериала и зашивается разрезанный участок кожи.

Пациенту придется провести в постели период восстановления. Периодически врачи будут осматривать его на исключение осложнений от операции.

Нейронавигация

Данный метод биопсии также включает предварительное проведение МРТ и КТ перед операцией. По полученному объемному изображению устанавливают место внедрения иглы. Хирург может рассчитать и направление прохождения инструмента при заборе биоматериала. Пациенту делают анестезию.

Биопсия головного мозга

Руки, ноги, голова пациента надежно фиксируются на кушетке, малейшее неудачное движение может привести к тому, что игла сместится и войдет в мозг больше положенного. Хирург проделывает отверстие иглой, контроль осуществляется нейронавигацией. В конце процедуры накладываются швы и требуется восстановительный период.

Метод отличается тем, что пациент вообще ничего не ощущает. Компьютер помогает хирургу выбрать наименее травматичный путь иглы для черепа и головного мозга. Опухоль часто располагается глубоко, предыдущим методом сложно не затронуть окружающие здоровые ткани.

Нейронавигацией исследуют не только головной мозг, ей пользуются для получения биоматериала опухолей в спинном мозге. Однако врачи предупреждают, что оба метода могут иметь последствия для здоровья пациента. К ним прибегают в крайних случаях, когда уже имеет место разросшаяся опухоль.

Негативные последствия от исследований

Биопсия всегда имеет последствия. Уровень реакции тканей организма у каждого оперируемого свой, и предсказать то, какое именно осложнение, будет невозможно. Наиболее часто встречаются небольшие недомогания: кровотечение, головные боли из-за отечности в месте забора биоматериала.

Биопсия головного мозга

Существуют более опасные последствия: повреждение клеток мозга, пациент может впасть в кому. Нарушение кровообращения в месте операции скажется на работе всего организма. Могут проявляться приступы, нарушения в моторике. Ослабленный организм становится беззащитным перед инфекциями, активизируются хронические заболевания.

Современное оборудование значительно снизило вероятность возникновения проблем после биопсии. Но последствия все же встречаются. Пациентов успокаивают надежностью используемых инструментов. Врачи только не могут учесть реакцию организма больного на внедрение постороннего предмета в ткани мозга.

Неопытность медицинских работников — основной фактор, от которого могут появиться осложнения. Исключить его можно, обратившись в проверенный диагностический центр.

Что это такое? Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей. Биопсия предназначена для подтверждения диагноза. Она обязательна, когда есть подозрение на онкологические заболевания головного мозга. Взятый биологический материал отправляется в лабораторию, где исследуются изменения тканей и клеток. Другими словами, извлекается частичка мозгового вещества или опухоли, которая изучается под микроскопом.

Биопсия – наиболее точный метод изучения строения тканей. Исследование позволяет точно определить клеточный состав материала. Это – «точечный» метод, изучающий конкретный пораженный участок. В отличие от методов нейровизуализации, которые изображают на снимках патологический очаг внешне, биопсия позволяет рассмотреть клетки тканей изнутри. Это важно при онкологических заболеваниях, которых существует большая разновидность. В дальнейшем знание структуры опухоли дает возможность определить тактику лечения.

С биопсией существуют трудности. В отличие от общепринятых и распространенных способов исследования мозга, например, рентгенографии, УЗИ или МРТ, биопсия проводится не везде. Особенно трудности возникают в районах, что объясняется низкой специализацией районных центров.

Показания к назначению

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Прижизненное взятие биологического материала назначается в последнюю очередь, когда информация с МРТ, КТ, нейросонографии, вазографии и рентгенографии недостаточно. Биопсия – это вариант выбора: вышеназванные методы «не различают» абсцессы от опухолей или гематом.

Биопсия головного мозга

Виды диагностики

Существуют такие виды биопсии:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Этот вид взятия тканей используется при труднодоступных зонах мозга. Обычно стереотаксическая биопсия проводится при помощи специальной установки – стереотаксической системы, оснащенной координирующей рамкой и возможностью трехмерной ориентации. Строение устройства позволяет выбирать наиболее безопасную траекторию и точку входа. Для повышения точности стереотаксическую биопсию проводят под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  2. Пункционная биопсия. В черепе просверливается отверстие, сквозь которое вводится пункционная игла, которая иссекает ткань.
  3. Открытая биопсия.

Она проводится во время операции на головном мозгу.

Этапы процедуры

Как проводят биопсию головного мозга стереотаксического вида:

  • Первый этап. Стереотаксическая рамка фиксируется на голове пациента. Больному вводится местная анестезия, после чего к голове фиксируются рамочные винты. При этом учитываются анатомические особенности: высота шеи, окружность головы. Например, низкая фиксация может помешать интубации трахеи, если она понадобится. А слишком высокая фиксация может соскользнуть и повредить скальп.
  • Второй этап. Внутривенно вводится контраст. Запускается магнитная томография – это повышает информативность о ходе иглы. На зафиксированную раму крепится локалайзер. С помощью этого устройства определяются координаты введения иглы.
  • Третий этап. Для пациента индивидуально планируется операция: собирается информация об его анатомических параметрах, например, объеме головы, охвате шеи. Планируется траектория прохода иглы: обходятся магистральные сосуды и функционально значимые строения мозга.
  • Четвертый этап. Устанавливаются координаты по системе X, Y, Z. Устанавливаются точки входа для иглы.
  • Пятый этап. Берется материал. После того, как установили координаты, на коже голове делается разрез и производится отверстие в черепе. Затем рассекается твердая мозговая оболочка. Несколько раз вводится игла на разной глубине.

На следующий день после стереотаксической биопсии проводится мультиспиральная компьютерная томография для контроля мозга и предупреждения внутримозговых кровотечений. Пациент освобождается через день после операции.

Этапы открытой биопсии мозга:

  1. Вводится анестезия и рассекается участок кожи на голове.
  2. В черепе над опухолью делается отверстие.
  3. Кость убирается. Открывается свободный доступ к мозгу.
  4. Иссекается и удаляется опухоль. Отверстие в черепе покрывается удаленной частью кости.
  5. Из вырезанной опухоли забирается материал.

Биопсия головного мозга

Возможные осложнения

Вероятность осложнений зависит от работоспособности оборудования: калибровки, правильно установленных координат, правильной интерпретации происходящего процесса на томографии.

Последствия биопсии головного мозга развиваются редко. Однако они есть:

  • Внутричерепное кровотечение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Очаговый неврологический дефицит.

В 4% случаев выполнения биопсии мозга при опухолях стволового отдела мозга встречается летальных исход. При взятии материала из мозжечковой области смерть наступает в 1% случаев.

Возможные последствия других видов биопсий:

  1. Инсульт.
  2. Заражение госпитальной инфекции.
  3. Отеки в месте взятия биоптата.
  4. Кома.
  5. Внезапные локальные судороги в теле.

Сравнивая все методы, наиболее безопасные – стереотаксическая и пункционная биопсия. Они наименее травматичны. После их проведения пациент восстанавливается в среднем за неделю.

Если КТ или МРТ показала наличие объёмного образования в головном мозге, затемнение, то точный диагноз устанавливают после проведения гистологического и цитологического исследования. Чтобы взять необходимый для анализа патологический материал назначают биопсию головного мозга. До внедрения в медицинскую практику визуализирующих методов диагностики процедура эта была опасной, очень травмирующей. Сейчас биопсию головного мозга проводят только по соответствующим показаниям, используя малоинвазивную методику.

Когда необходима биопсия головного мозга

Современные методы исследования (МРТ, КТ) зачастую помогают врачу установить точный диагноз, но иногда и они оказываются малоинформативными. При исследовании головного мозга пациента на снимках визуализируются области затемнения, объёмные образования, свидетельствующие об:

  1. Опухоли. Она может быть доброкачественной, злокачественной. Нередко в головном мозге обнаруживают метастатические очаги (чаще при раке лёгких). Биопсия необходима для диагностики глубоко расположенных опухолей. Её рекомендуют при подозрении на распространённую диффузную глиому.
  2. Церебральном токсоплазмозе. Болезнь вызывается внутриклеточным паразитом. Клиническая картина заболевания зависит от месторасположения воспалительного очага, а выявляют возбудителя исключительно в образцах биопсии.
  3. Абсцессе или гематомах. Их трудно дифференцировать на КТ- и МРТ-снимках от других новообразований.

Все эти заболевания лечат по-разному. Даже если визуализирующие методы показали что у пациента опухоль, которую удаляют в любом случае, биопсия также необходима. Ведь только гистологический анализ патологического материала покажет злокачественное это новообразование или доброкачественное. После проведения микроскопического исследования врач определит, действительно ли необходима операция, и какие терапевтические методы лечения будут эффективны (лучевая терапия, химиотерапия).

Как проводят биопсию головного мозга

Если с помощью КТ и МРТ не удалось установить точный диагноз, особенно если необходимо дифференцировать опухоли от других заболеваний (кровоизлияния, абсцесса, поражения паразитами, лейкоэнцефалопатии, инфаркта головного мозга, метастазов опухолей другой локализации, сосудистых мальформаций, рассеянного склероза) и между собой, назначают биопсию.

Взятие патологического материала проводят 2 способами:

  • открытым;
  • стереотаксическим.

Открытый метод травматичнее, но значительно проще в исполнении. Для начала определяют локализацию опухоли с помощью КТ, МРТ или ангиографии. Затем проводят поэтапную манипуляцию:

  1. С помощью специальной фрезы делают трепанационное отверстие.
  2. Вскрывают твёрдую мозговую оболочку.
  3. Вводят в опухолевую ткань тупую канюлю размером 2–3 мм.
  4. С помощью шприца отсасывают часть содержимого.
  5. Взятый материал направляют на исследование
  6. Трепанационное отверстие закрывает специальной металлической пластинкой, или удалённой костью.

Эту операцию проводят под общей анестезией. Пациент после неё восстанавливается несколько дней.

По-возможности стараются прибегать к стереотаксической биопсии. Эта процедура более сложна, для её проведения необходима специальная аппаратура, но восстановительный период очень короткий. Пациент на следующий день после её проведения отправляется домой.

Проводят её поэтапно:

  1. Стереотаксическую рамку фиксируют на голове пациента. К ней прикрепляют индикатор МРТ, определяют точную локализацию объёмного образования.
  2. С помощью специальной расчётной программы вычисляют траекторию ведения инструмента, так чтобы не зацепить сосуды, функционально значимые центры головного мозга.
  3. Проводиться местная анестезия кожи в месте входа и апоневроза.
  4. Прокол кожи делается специальным тубусом. Затем накладывается фрезевое отверстие диаметром до 4 мм.
  5. В опухолевую ткань вводят стереотаксическую иглу, проникающую сквозь мягкие ткани мозга не травмируя их, а раздвигая.
  6. Производиться забор материала. Полученные фрагменты новообразования фиксируются в формалине и направляются на исследование.
  7. На кожу накладывается 1 шов. Затем проводиться КТ или МРТ (для контроля точки цели, траектории, наличия кровоизлияний) и пациент отправляется домой, дожидаться результатов анализа.

В некоторых клиниках стереотаксическую биопсию проводят безрамочным методом. Делают её с помощью нейронавигации. Расчет траектории производится по реперным точкам на голове пациента. Перед операцией больной проходит КТ или МРТ, полученные данные записывают на диск, переносятся в навигационную программу. Нейрохирург изучает объёмные изображения, определяет точку входа, место, где необходимо взять материал, траекторию движения иглы.

Для проведения стереотаксической биопсии используют канюлю Нашольда. У неё тупой конец и есть узкое боковое окно с острыми краями. Когда её вводят в опухоль, создают разреженное пространство и ткань втягивается в окно. Затем канюля проворачивается, материал для исследования отсекается, извлекается.

Стереотаксическая биопсия малоинвазивная, риск развития осложнений не превышает 1%. Процедура эта является необходимой для установления точного диагноза и дальнейшего выбора терапевтического курса. Отказ от неё приводит к прогрессированию заболевания и его осложнениям.

Выбирает оптимальный метод и проводит биопсию головного мозга – нейрохирург.

Видеосюжет о стереотаксической биопсии головного мозга:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о биопсии головного мозга:


Недостатки биопсии мозга

НЕЙРОХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008

Биопсия – наиболее важный метод диагностики в онкологии, так как именно он позволяет точно ответить на вопрос, доброкачественна или злокачественна опухоль. Однако важность этого метода в нейрохирургии не такая значимая, как в других сферах онкологии. Это, прежде всего, связано с тем, что какая бы ни была опухоль в головном мозге – злокачественная или доброкачественная – ее необходимо удалять.

Биопсия головного мозга требует особой точности определения локализации опухоли, так как повреждение важных структур мозга может иметь непредсказуемые последствия.

Биопсия головного мозга заключается в удалении маленького кусочка опухоли с помощью иглы, которую вводят в толщу опухоли. Для того, что ввести в головной мозг иглу, в черепе проделывается небольшое отверстие. Сама игла подводится к нужному месту с помощью т.н. стереотаксиса под контролем компьютера.

Стеротаксическая система позволяет вводить инструменты, в том числе и биопсийную иглу, точно к месту расположения опухоли.

Процедура проведения биопсии мозга проводится под общей анестезией.

Недостатки биопсии мозга:

  • Это инвазивная процедура и она включает в себя осложнения хирургического вмешательства и анестезии.
  • Биопсия заключается в удалении небольшого кусочка головного мозга, что связано с травмой.
  • После биопсии в области головного мозга остается небольшой «рубец», который может стать причиной судорог.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Биопсия головного мозгаБиопсия головного мозга – инвазивная процедура, которую проводят в целях уточнения диагноза при получении сомнительных анализов с помощью неинвазивных методик.

Как правило, речь идет об обнаружении опухоли в полости черепа. Суть методики состоит в заборе тканей мозга с целью их гистологического исследования.

Что такое биопсия мозга?

До изобретения малоинвазивных методов проникновения в полость черепа и способов нейровизуализации, процедура забора биоптата была весьма травматичной.

На современном этапе она практически безопасна в случае, если биопсию проводит высококвалифицированный специалист.

Благодаря микротехнологиям, проникновение в мозг человека проводится без ущерба для организма. Цель биопсии – определить тип опухоли. Образование может быть злокачественным или доброкачественным.

Показания для биопсии головного мозга

Биопсию мозга берут, в большинстве случаев, после сомнительных результатов при проведении следующих инструментальных обследований:

Взятие ткани на гистологическое исследование позволяет установить окончательный диагноз. Помимо новообразования, сходную картину на снимках КТ и МРТ могут давать и другие патологии:

С помощью биопсии проводят качественную дифференциальную диагностику.

Этапы процедуры

Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.

Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.

После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

  1. Чтобы сделать трепанационное отверстие, используют специальную фрезу.
  2. После вскрытия черепа рассекают твердую мозговую оболочку.
  3. С помощью тупой канюли проникают в ткань опухоли.
  4. Через канюлю вводят иглу шприца для забора содержимого.
  5. Материал отправляется на гистологическое исследование.
  6. Отверстие закрывают удаленной костью или с помощью металлической пластинки.

Биопсия головного мозга

Процедуру делают под наркозом и общим обезболиванием. Процесс восстановления длится не менее трех суток.

Стереотаксическая биопсия – более желательная и безопасная методика. Но она требует наличия определенных навыков у врача и присутствия в медицинском учреждении соответствующей аппаратуры. Она малоинвазивна и восстановительный период длится не более суток.

Алгоритм выполнения данной процедуры состоит из пяти этапов:

  1. Стереотаксическую (координирующую) раму фиксируют к голове пациента винтами.
  2. Проводят МРТ с внтуривенным контрастированием для определения точной локализации новообразования.
  3. Планирование процедуры включает расчет всех точек вмешательства с учетом анатомических особенностей, локализации, формы и размеров опухоли.
  4. Устанавливают стереотаксические координаты – точки входа инструментария.
  5. Непосредственное проведение процедуры: прокол кожи делается тубусом, после чего накладывается фрезевое отверстие. Стереотаксическая игла вводится в опухолевое образование, при этом она не травмирует ткани, а раздвигает их.
  6. После забора материала полученный биоптат фиксируют в формалине и направляют на гистологическое исследование.
  7. Проведение процедуры завершается наложением шва.

Биопсия головного мозга

Перед отправлением пациента домой ему делают контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Существуют также вариации проведения стереотаксической биопсии без рамки с помощью нейронавигации. Перед процедурой проводят инструментальные обследования и полученную информацию переносят в специальную программу.

Это позволяет нейрохирургу в максимально удобном режиме изучить материалы и определиться с оптимальной локализацией точек инвазии.

Самым безопасным методом считается пункционная биопсия. Здесь местом инвазии является одна точка. В черепе просверливают отверстие, через которое проводят пункционную иглу. Эта процедура также относится к малоинвазивным методикам.

Возможные осложнения и последствия — чем опасна биопсия

Согласно отзывам как медиков, так и пациентов, биопсия белого и серого вещества головного мозга сопряжена с рисками развития осложнений. Вероятность их возникновения зависит от целого ряда обстоятельств.

Среди них основными являются следующие факторы:

  • правильная калибровка оборудования;
  • корректная постановка координат внедрения;
  • квалификация специалиста – умение правильно интерпретировать данные нейровизуализации;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Наиболее частные осложнения – это субарахноидальные кровоизлияния, внутречерепные кровотечения и появления очагового неврологического дефицита.

В редких ситуациях развиваются и другие негативные последствия:

  • занесение инфекции;
  • развитие инсульта;
  • возникновение локальной отечности в месте вмешательства;
  • судорожный синдром;
  • коматозное состояние.

Учитывая жизненно-важную роль такого органа, как головной мозг и нежность его структур, осложнением биопсии может быть летальный исход, что бывает довольно редко, но полностью исключить эту вероятность нельзя.

Результаты биопсии становятся известны через несколько дней при штатных условиях работы лаборатории. Столь скорое их оглашение может быть решающим, так как при наличии определенного рода злокачественных образований не допустимы дни, а иногда и часы промедления.

В наше время, благодаря стремительному развитию науки, техники и конечно же медицины современные нейрохирурги научились совершать проникновение в человеческий мозг, без нанесения вреда организму и здоровью пациента. Проводится проникновение, с целью диагностирования различного рода опухолевых образований. Такая процедура имеет название – биопсия.

Биопсия мозга – это процедура, направленная на извлечение маленькой частицы опухоли или ткани мозга, с целью дальнейшего его исследования. Предназначение биопсии заключается во взятии частицы или ткани мозга, и дальнейшем тщательном и внимательном его изучении, чтобы определить точный клеточный состав.

После того, как изучение биоптата произведено, опираясь на полученные результаты исследования, врачом назначается методика лечения, и выписываются рекомендации в отношении дальнейших действий больного.

Существуют различные виды биопсии, и вот некоторые из них:

  • Открытая биопсия головного мозга – данный способ представляет собой операцию, проходящую под общим наркозом. В течении такой процедуры врач – хирург удаляет определенную часть черепной кости, а затем устраняется опухоль. Открытая биопсия является распространенным и известным методом, однако отличается от других видов биопсии более высоким риском для пациента. А также после проведения такого вида биопсии, на восстановление больному потребуется больше времени, нежели от остальных видов.
  • Пункционная биопсия – для того, чтобы получить свободный доступ к тканям головного мозга, в данном случае в черепной коробке сверлится отверстие маленького размера. После этого с помощью тонкой специализированной иглы производится забор нужной частицы, опухоли или ткани мозга.
  • Стереотаксическая биопсия головного мозга – пункционная игла, для забора частицы опухоли или ткани мозга перемещается под наблюдением врача, с помощью магнитно – резонансной томографии, и компьютерной томографии. Во время перемещения иглы, врачи имеют возможность подробно изучить имеющуюся опухоль.
  • Вид открытой биопсии, как было сказано выше, является более опасным для проведения, данная процедура проходит в операционных условиях, и проводится в несколько этапов:
  • Проделывается отверстие в черепной коробке больного, как правило выполняется это врачами нейрохирургами;
  • Далее происходит удаление части кости, и врач оставляет трепанационное «окно»;
  • Через вышеуказанное «окно» опухоль пациента удаляется;

Завершительным этапом проведения данной операции является устранение дефекта черепной коробки, дефект устраняется при помощи хирургической пластины, или ранее удаленной части кости.

  • Пункционная биопсия обладает наименьшим риском травматичности для пациента.
  • Надрезается кожа головы в определенной врачом точке;
  • Просверливается небольшого размера отверстие и совершается забор необходимых частиц опухоли или ткани мозга;

Стереотаксичесая биопсия головного мозга, также имеет этапы проведения:

  • На голову больного одевается специально предназначенная рама, надевается она пациенту, с целью зафиксировать его голову в одном положении;
  • Вся процедура проводится с помощью магнитно – резонансной томографии или компьютерной томографии, что очень облегчает работу нейрохирурга;
  • В определенном врачом месте на черепной коробке, сверлится кость черепа, предварительно совершив маленький надрез.
  • В просверленное отверстие, аккуратно вводится пункционная игла, на игле установлен светодиод, для освещения. Изображение происходящего в головном мозге, передается на экране, и таким образом врач Имеет возможность подробно и тщательно изучить опухоль.
  • Завершающим этапом является зашивание разреза, после забора нужных частиц.

После проведения пункционной и стереотаксической биопсии, пациента не задерживают в стационаре, в первый же день после проведения, он может вернуться домой. А уже на седьмой день после проведения биопсии, может приступить к привычным для пациента делам. В случае же открытого вида биопсии, срок восстановления после проведения процедуры затягивается намного дольше, и реабилитация протекает у каждого пациента по – своему.

Показания

Показания к применению биопсии возникают в том случае, когда существует подозрение на определенное заболевание, однако диагноз не может быть достоверно установлен при помощи других видов диагностики. Чаще всего биопсия назначается при подозрении на опухоль мозга или наличии опухоли, для того, чтобы выявить какой является образование, злокачественным или доброкачественным. Независимо от того, злокачественная опухоль или доброкачественная, рекомендуется ее удалить.

  • Биопсическая диагностика назначается с целью определения характеристики опухоли;
  • Различных воспалительных процессов;
  • Рассеяный склероз, также является показанием к применению данного рода диагностики;
  • Головномозговые патологии дегенеративного характера, которые могут открыто влиять на работу мозговой деятельности;

Наряду с показаниями к проведению данного рода метода, существуют и противопоказания:

  • Наличие у пациента системных патологий
  • Плохая кровосвертываемость
  • А также, тот случай, когда опухоль расположена в важных отделах головного мозга.

Подготовка к проведению операции

Как правило, проведение такой процедуры не требует тщательной подготовки, однако врач может выписать определенные рекомендации, перед проведением биопсии. Перед самой процедурой не рекомендуется принимать пищу.

После проведения биопсии, у пациента могут возникнуть осложнения, и это ни для кого не секрет. Последствия могут возникнуть не по вине врача, а именно из – за индивидуальной реакции организма пациента на проведения биопсии. Негативные последствия могут выражаться в виде:

  1. Инсульта
  2. Судорог
  3. Различного рода инфекций
  4. Коматозного состояния больного

Однако переживать по этому поводу не стоит, в наше время медицина стоит на высоком уровне, поэтому риск возникновения таких негативных последствий довольно не большой.

Цены на биопсию любого вида, могут варьироваться, в зависимости от страны/города, в которых вы находитесь, от того, с помощью какого оборудования проходит процедура. Клиника, или медицинский центр в котором будет проводиться биопсия также влияет на цену. И наряду с вышеперечисленным, существует множество различных внешних факторов, которые способны повлиять на ценовую политику проведения биопсии.

Видео

Биопсия относится к важнейшим диагностическим методам онкологии, поскольку именно эта процедура позволяет определить наверняка, опухоль какого характера сформировалась в головном либо спинном мозге.

Хотя в нейрохирургии важность подобной диагностики не настолько значительна, как в прочих онкосферах. Специалисты объясняют подобный факт необходимостью удаления головномозговых опухолей вне зависимости от их характера.

Показания для проведения

Биопсия головного мозгаВ большинстве случаев биопсическое исследование мозга назначается для определения природы опухолевого образования.

Также биопсия показана для диагностики:

  • Головномозговых патологий дегенеративного характера вроде болезни Крейтцфельда-Якоба, Альцгеймера и пр.;
  • Воспалительных процессов;
  • Рассеянного склероза;
  • Проводят биопсию и в случаях невозможной дифференциации опухоли с гематомами, абсцессом, гранулемами, либо демиелинизации.

Также подобная диагностика позволяет обнаружить попутные патологии воспалительного или инфекционного характера.

Если речь идет о костномозговой биопсии, то она показана:

  • Для определения анемической этиологии;
  • Для выявления костномозговых метастазов;
  • Для определения эффективности лечения патологий крови;
  • Для диагностики разного рода лейкозных форм;
  • Для обнаружения миелодиспластического синдрома.

Забор костномозгового биоптата требует от врача особенной точности и четкой визуализации, потому как малейшее повреждение головномозговых структур чревато непредвиденными осложнениями.

Противопоказания

Среди противопоказаний к процедуре биопсии можно выделить: нарушения кровесвертываемости, расположение головномозговой опухоли в важнейших отделах (в головномозговом стволе и пр.) мозга, наличие системных патологий и пр.

Виды биопсии костного и головного мозга

Головномозговая биопсия проводится различными способами:

  1. Открытым – когда биообразец берется в процессе оперативного вмешательства. Такой метод биопсии является самым распространенным и проводится с применением наркоза общего типа. Врач убирает часть черепной кости, затем удаляется образование. Биопсия в процессе оперативного вмешательства совмещена с определенным риском, поэтому требует более длительного восстановления.
  2. Стереотаксическим – минимально инвазивная методика получения биоптата. Она проходит под компьютерным или магнитно-резонансным контролем, что обеспечивает высочайшую безопасность проведения процедуры, поскольку игла перемещается максимально точно. Одновременно с забором биообразца проводится визуальный осмотр образования.
  3. Пункционным– этот способ предполагает просверливание отверстияв черепе, через которое вводится тончайшая игла и забирается биоптат.

Подготовка

Специализированной подготовки для проведения биопсического головномозгового исследования не требуется.

За несколько часов до процедуры нельзя пить/есть.

Пациент предварительно сдает анализы, проходит диагностику другими методами вроде МРТ, УЗИ, КТ и пр.

За несколько суток до головномозговой биопсии рекомендуется прекратить прием препаратов, обладающих кроверазжижающим эффектом.

Техника проведения биопсии

Биопсия головного мозгаПроцедура получения биообразца проходит в операционных условиях.

Если избрана методика стереотаксической биопсии, то осуществляется наложение стереотаксической рамы – на голову пациента надевается кольцо, которое фиксирует голову в неподвижном положении.

Все манипуляции контролируются компьютерным или магнитно-резонансным томографом.

Иногда томографию мозга делают до перед процедурой, а полученные данные заносят на нейронавигационную карту. Тогда в стереотаксической раме нет необходимости.

  • Хирург делает на голове надрез до кости, через который в черепной коробке просверливается отверстие.
  • В него вводится игла, в которую встроена микровидеокамера и источник света.
  • За счет подобного оснащения все манипуляции отслеживаются на экране. По окончании процедуры разрез закрепляют скобкой или зашивают.

Если осуществляется открытая биопсия, то удаленный с черепа участок заменяют пластиной или хирургической сеткой. При обнаружении головномозгового отека или инфекционного процесса этот черепной участок оставляют незакрытым (кранитомия).

Если в процессе процедуры необходимо получить образец костного мозга, то забор биоматериала обычно проводится методом трепан биопсии.

Пункционный и стереотаксический метод более-менее безопасны, нежели, например, открытая головномозговая биопсия, которая характеризуется достаточно тяжелыми осложнениями.

Осложнения

Любая инвазивная диагностика связана с определенным риском, поэтому и головномозговая биопсия тоже может иметь негативные последствия:

  1. Инсульт;
  2. Судороги;
  3. Инфекции;
  4. Коматозное состояние;
  5. Опухоль в области забора биообразца.

Но современные возможности медицины сегодня настолько высоки, что вероятность осложнений после биопсии сводится к минимуму.

Отзывы

Лариса:

У папы нашли 4 опухоли в мозге, сдавали анализы, прошли МРТ. У врача куча сомнений, поэтому назначили биопсию головного мозга. Ездили в Бурденко, где и прошли стереотаксическую головномозговую биопсию. Страшно боялись осложнений, все-таки голова. Но, слава Богу, все прошло прекрасно. Опухоли доброкачественные, но удалять все равно будем.

Анатолий:

У моей подруги, появились проблемы с головой. Несколько раз возникали эпилептические припадки. После обследования обнаружилась опухоль, причем довольно большая и продолжающая активно расти. Был непонятен характер опухоли, поэтому назначили биопсию. Она с мужем в Москву ездила, в институт нейрохирургии Бурденко. Биопсия показала, что опухоль была доброкачественная, но склонная к малигнизации. Благодаря своевременно поставленному диагнозу вовремя приступили к лечению, поэтому летального исхода удалось избежать.

Процедура головномозговой биопсии достаточно дорогостоящая.

Видеоролик о стереотаксической биопсии опухоли головного мозга:

Биопсия головного мозга представляет собой диагностическую процедуру, которая заключается в заборе небольшого образца ткани ( биоптата ) для его дальнейшего изучения. Полученные данные позволяют установить необходимые шаги для последующего лечения. Врачи определяются с методикой – необходимо ли оперативное вмешательство, химия, лучевая терапия и т.д.

Взятие материала помогает выявить степень злокачественности опухоли. Помимо этого, данный процесс нередко назначается для подтверждения болезни Альцгеймера , либо Крейтцфельда -Якоба. При помощи биопсии медицинские работники также проводят диагностику рассеянного склероза и воспалительных процессов головного мозга.

В стандартных случаях данный вид диагностического исследования проводится на последнем этапе и в условиях недостаточной информации, собранной другими методами.

Биопсия становится ненужной: когда уже запущена последняя стадия развития рака, имеется острый период воспалительных процессов, а также при сбоях свертываемости крови.

Опытные врачи-нейрохирурги используют следующие виды биопсии головного мозга:

  1. Открытая.
  2. Стереотаксическая .
  3. Пункционная .

Биопсия головного мозга

Открытая биопсия головного мозга

Особенность данного вида биопсии заключается в том, что забор материала ( биоптата ) мозговой ткани происходит непосредственно во время операции. Среди остальных типов диагностики является наиболее опасной, так как нейрохирургам приходится выполнять множество манипуляций. Но вместе с тем, это довольно распространенный способ. Так, сбор ткани происходит следующим образом:

  • Делается отверстие в черепе.
  • Убирается часть кости и остается окошко для трепанации.
  • Через него удаляется образование.
  • Открытый участок покрывается костью, либо специальной хирургической пластиной.
  • Биоптат забирается из удаленной опухоли.

Если у человека ярко выраженный отек мозга, дефект остается в открытом состоянии и покрывается кожным лоскутом. Подобное решение принимается врачами в зависимости от степени тяжести заболевания и опасности возможной инфекции.

Стереотаксическая биопсия

Биопсия головного мозга

Стереотаксическая биопсия предполагает минимально инвазивное вмешательство. Процесс забора ткани головного мозга состоит из следующих этапов:

  • На человека одевают стереотактическую раму, которая позволяет держать голову в нужном положении.
  • Хирургическое вмешательство сопровождается контролем КТ, либо МРТ . При помощи современного аппарата врач может заносить результаты сразу в специальную программу.
  • В заранее подготовленном на черепе локусе делается разрез размером до 1 см, после этого просверливается кость.
  • В полученное отверстие вводится пункционная игла, которая оснащена микрокамерой и светодиодом. Записывающая камера передает изображение в онлайн режиме. С ее помощью врач может детально изучить образование и необходимое место для проведения пункции.
  • Забирается биоптат , отверстие зашивается.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия головного мозга заключается в том, что в черепе делается небольшое отверстие и при помощи иглы забирается небольшой материал опухоли, либо мозговой ткани. Является наименее опасным типом оперативного вмешательства. Процесс заключается в следующем:

  • В месте предполагаемого образования, на голове делается надрез кожи.
  • Сверлом делают соответствующее отверстие.
  • Проникают в полость черепа пункционной иглой.
  • Биоптат забирают из конкретной точки новообразования.

Среди трех видов биопсии головного мозга следует выделить: стереотаксическую и пункционную , так как они являются наиболее современными и наименее травматичными методами. После проведения таких операций, человек может уже в первые сутки отправиться домой, а на 7-е сутки возможно заниматься привычными делами.

    4 минут на чтение

Биопсия головного мозга

Лечение онкологических заболеваний головного и спинного мозга требует определения типа опухолевой клетки и её гистохимических характеристик. Данные параметры определяют выбор дальнейшего лечения. С помощью методов нейровизуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) возможно изучение размеров, особенностей структуры, расположения опухоли по отношению к соседним структурам мозга. Но эти методы не дают информации о клеточном и молекулярном составе опухоли.

Содержание
  1. Что такое биопсия
  2. Виды биопсии головного и спинного мозга
  3. Показания
  4. Противопоказания
  5. Подготовка к операции
  6. Как выполняют
  7. Насколько болезненна процедура
  8. Интерпретация результатов
  9. Осложнения
  10. Плюсы и минусы

Не всегда позволяют чётко отличить истинные новообразования от очагов воспаления или дегенерации тканей. Для этого необходимо непосредственное изучение мозговой ткани, которую получают путём биопсии.

Что такое биопсия

Биопсия – диагностический метод забора участка ткани, выполняемый живому человеку. Полученный материал обследуется путём микроскопии для определения клеточного состава биоптата. Это позволяет сузить круг поиска.

По результатам микроскопии удаётся обнаружить источник развития патологического процесса (опухоль, инфекционное или неинфекционное воспаление, дегенеративные изменения). При наличии воспаления оценивается его выраженность.

Визуального исследования отобранного биологического материала недостаточно для постановки диагноза. Проводят иммуногистохимический анализ, который точно определяет вид клеток, их генотип и позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечение.

Виды биопсии головного и спинного мозга

В зависимости от методики проведения выделяют два вида биопсии головного мозга: открытая и стереотаксическая. Для забора тканей, расположенных ближе к поверхности головного мозга, допустимо выполнение открытой биопсии. Поэтому её выполняют в случае образований, которые локализуются на костях свода черепа, произрастают из оболочек головного мозга или находятся в пределах коры полушарий.

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично.

В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

При расположении образований в пределах позвоночного канала преимущество отдают малоинвазивным открытым методикам. В таких случаях диагностическая процедура одновременно становится лечебной, так как сопровождается полным удалением патологических тканей.

Показания

Основное показание – онкологический процесс. При обнаружении объёмного образования с помощью неинвазивных методов исследования (КТ, МРТ) решается вопрос о выборе варианта забора тканей в зависимости от глубины расположения очага.

Показано исследование при спорных данных методов нейровизуализации, когда нельзя однозначно поставить диагноз паразитарного поражения вещества головного мозга или процессов неинфекционного происхождения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртывания крови и повышенная чувствительность к анестетикам. В случае склонности к кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, недостаточность факторов свёртывания, недавний приём антикоагулянтов) проведение любого оперативного вмешательства приводит к развитию кровотечения.

В случае с головным или спинным мозгом кровотечение представляет смертельную опасность, поэтому риск превышает пользу от диагностической манипуляции.

Наличие в прошлом аллергических реакций на анестетики, которые применяются для обезболивания, исключает их применение в дальнейшем. Если нет возможности применять препараты другой группы, то проведение любого метода противопоказано, так как вероятность развития тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок) в таком случае значительно возрастает.

Несмотря на высокую информативность современных методов сканирования, основанием для постановки точного диагноза могут служить только данные исследования клеток опухоли под микроскопом. Материал для такого анализа получают с помощью биопсии – точечного забора небольшого фрагмента тканей из проблемной зоны.

Если новообразование расположено в головном мозге или молочной железе, выполнение манипуляции сопряжено с определенными трудностями. Решить задачу позволяет стереотаксическая биопсия . Суть метода заключается в построении безопасной схемы доступа к проблемному месту на основании координат, рассчитанных по результатам предварительного сканирования.

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга

Применение данной методики дает возможность врачам получить биопсийный материал с гарантированной точностью и максимальным комфортом для пациента, сведя к минимуму риск осложнений.

Процедура может проводиться с использованием:

  • рамы, фиксируемой на голове больного;
  • компьютеризированной системы навигации.

Схема для стереотаксической биопсии опухолей головного мозга составляется на основании изображений, полученных посредством МРТ или КТ. С помощью специальной программы производится планирование цели и определяется траектория ее достижения. Благодаря этому, игла проводится к месту забора клеточного материала, минуя сосуды и функциональные зоны.

Порядок выполнения манипуляции:

  • Пациент укладывается на хирургический стол, при необходимости на его голове закрепляется стереотаксическая рама.
  • После местного обезболивания на коже черепа делается небольшой разрез, в кости высверливается микро-отверстие требуемого диаметра.
  • Ткань опухоли для анализа извлекается с помощью специальной иглы.

При проведении стереотаксической биопсии опухолей головного мозга с помощью системы нейронавигации нейрохирург получает возможность видеть процесс продвижения иглы к опухоли. Отсутствие стереотаксической рамы позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее как во время манипуляции, так и после ее окончания.

Стереотаксическая биопсия опухолей молочной железы

Процедура показана, если при маммографии обнаружены изменения, характер которых требует уточнения, а выполнение биопсии обычным («слепым») способом затруднено. Для проведения стереотаксической биопсии опухолей молочной железы необходим маммограф со специальной приставкой.

Биопсия головного мозга

Забор материала может происходить с помощью:

  • пружинного механизма, оснащаемого иглой с большим просветом;
  • вакуумного прибора.

В последнем случае специалист получает возможность взять несколько образцов ткани без необходимости повторного прокола.

Стереотаксическая биопсия молочной железы позволяет отказаться от выполнения диагностической операции, благодаря чему:

  • повышается точность манипуляции и сводится к минимуму травмирование органа;
  • уменьшается вероятность осложнений;
  • появляется возможность взятия образца ткани из микро-очагов;
  • исключается возникновение рубцовых изменений, осложняющих дальнейшую диагностику.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector